肺动脉血栓栓塞1肺动脉栓塞A栓子来源
肺动脉血栓栓塞大体标本描述
肺动脉血栓栓塞大体标本描述
肺动脉血栓栓塞大体标本描述通常包括以下特征：
1. 外形：肺动脉血栓栓塞标本通常呈现为肺动脉的阻塞。
标本可能显示肺动脉的血栓形成，或者完全阻塞肺动脉的血栓。
栓子的大小和形状可以因个体差异而异。
2. 色泽：标本呈现为肺血栓的典型颜色，通常为红色或深红色。
在较长时间内存在的血栓可能会呈现为较暗的颜色。
3. 纹理：肺动脉血栓栓塞标本可能显示血栓内部的纹理和结构。
血栓可能具有均匀的纹理或者显示出不同程度的纤维增生。
4. 病灶分布：标本中可以观察到血栓阻塞的具体位置和范围。
栓子可能部分或完全阻塞肺动脉，也可能存在于更小的肺动脉分支中。
总的来说，肺动脉血栓栓塞大体标本表现为肺动脉内的血栓形成，颜色较为典型，病灶分布取决于血栓的大小和位置。
不同个体的标本可能会呈现出不同的特征。
三局部血液及体液循环障碍(已完成).
1．充血：1）动脉性充血（简称充血，又称主动性充血）：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。
表现为局部组织或器官因为小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增多而体积轻度增大。
在体表，由于局部微循环内氧合血红蛋白增多，局部组织颜色鲜红，因代谢增强使局部体温升高。
动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除后，局部血量恢复正常，通常对集体无不良后果。
但在患高血压病或动脉粥样硬化等疾病的基础上，出现脑血管出血（如大脑中动脉充血），可导致患者血管破裂，后果严重。
①生理性充血：如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血。
②病理性充血：Ⅰ.炎症性充血：在炎症反应的早期，由于致炎因子的作用，使血管舒张神经兴奋，以及各种炎症介质的作用，使局部细动脉扩张充血。
Ⅱ.侧支性充血：指缺血组织周围吻合支动脉的扩张充血，在一定程度上具有代偿意义，可不同程度改善局部组织的血液供应。
Ⅲ.减压后充血：当长期受压的局部器官和组织的压力突然解除时，其细动脉发生反射性扩张引起充血。
射性扩张充血，严重时可引起患者出现血压突然下降和休克。
2）静脉性充血（简称淤血，又称被动性充血）：①淤血的原因：Ⅰ.静脉受压：如妊娠（增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血）、肠梗阻、肝硬变和肿瘤（肿瘤压迫局部静脉引起相应组织淤血）。
Ⅱ.静脉腔阻塞：如血栓形成而未能建立有效的侧支循环和栓塞。
Ⅲ.心力衰竭：如左心衰竭（瓣膜病或高血压导致的）和右心衰竭（肺心病导致的）。
②淤血的病变是局部组织和器官肿胀。
在体表，局部皮肤发绀，体表温度下降。
③淤血的后果有淤血性水肿和漏出性出血；慢性淤血可导致实质细胞萎缩、变性，甚至坏死；间质纤维增生和淤血性硬化。
④临床上常见重要器官的淤血有肺淤血和肝淤血。
☆练习☆：1. 名词解释：123452.填空题： 1 2343. 选择题： 1） 下列哪项不属于慢性淤血的后果：A. 间质纤维组织增生；B. 漏出性出血；C. 实质性细胞畏萎缩、变性甚至坏死；E.淤血性水肿。
肺动脉栓塞PPT课件
其他治疗方式
吸氧治疗
对于缺氧明显的患者，可以给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度。
支持治疗
对于严重肺动脉栓塞患者，可以给予呼吸机辅助呼吸、循环支持等治疗措施，以 维持生命体征稳定。
04 肺动脉栓塞的预防与护理
预防措施
定期进行体检
保持健康的生活方式
通过常规体检，可以及时发现潜在的血栓 形成风险，如发现有下肢深静脉血栓形成 ，应尽早采取干预措施。
康复指导
适当运动
在医生的指导下进行适当的运 动，如散步、游泳等，以促进 血液循环，减少血栓形成的风
险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多食用富含纤维素的蔬 菜和水果，以降低血液粘稠度 。
控制危险因素
对于存在高血压、糖尿病、高 血脂等慢性疾病的患者，应积 极治疗原发病，控制病情发展 。
定期复查
患者接受了溶栓治疗和抗凝治疗，症状得到缓解，康复出院。
此病例为典型的肺动脉栓塞，患者长期卧床，缺乏运动，导致 下肢静脉血栓形成并脱落，随血液循环进入肺动脉，引起栓塞
。
病例二：特殊类型肺动脉栓塞案例分析
患者基本信息
患者李某，女性，38岁，因肺部感 染、咳嗽就诊。
诊断过程
通过胸部CT和肺动脉造影等检查， 确诊为特殊类型肺动脉栓塞。
肺动脉栓塞可能导致胸痛， 通常表现为突然发作的剧 烈疼痛。
对循环系统的影响
低血压
肺动脉栓塞可能导致心输 出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ降低，引起低血压， 影响全身血液循环。
心律失常
肺动脉栓塞可能引发各种 心律失常，如心房颤动、 室性早搏等。
右心功能不全
长期肺动脉栓塞可能导致 右心肥厚和扩张，最终导 致右心功能不全。
病理学试题四
61．从事苯胺染料工业的工人最易发生下列哪一种肿瘤？
A 肺癌 B 胃癌 C 皮肤鳞形细胞癌 D 皮肤基底细胞癌 E 膀胱癌
62．下列哪项最具恶性肿瘤细胞的形态物点：
A 核大 B 多核 C 核仁大 D 核膜厚 E 病理性核分裂
33．下列病变中，哪一组常是可逆的：
A 变性和坏死 B 坏死和萎缩 C 萎缩和变性 D 变性和梗死 E 梗死和萎缩
34．纤维蛋白样变性见于：
A 心肌和纤维组织 B 纤维组织和小血管壁 C 平滑肌和小血管壁
D 粘膜上皮和纤维组织 E 粘膜上皮和小血管壁
35．非感染性液化性坏死可见于：
19．上皮组织和间叶组织来源的恶性肿瘤皆属于癌症。
20．肿瘤转移是指癌细胞从原发灶侵入淋巴管、血管或体腔被带到其它部位的病理过程。
21．介于肿瘤性增生与非肿瘤性增生之间的肿瘤称为交界性肿瘤。
22．肿瘤的特征是形成肿块，但不形成肿块也可以是肿瘤。
23．癌前病变发展下去必然形成癌。
24．癌多从血道转移，肉瘤多从淋巴道转移。
A 脑、胰 B 脑、肠 C 胰、肾 D 脾、心 E 肺、心
36．急性传染病时，心肝肾等实质器官常发生的变性是：
A 粘液变性和颗粒变性 B 颗粒变性和脂肪变性 C 脂肪变性和玻璃样变性
D 玻璃样变性和纤维蛋白样变性 E 纤维蛋白样变性和粘液样变性
37．下面哪一项常发生凋亡现象：
2．大块组织坏死后继发腐败感染，便组织变黑，称为坏疽。
3．大脑动脉硬化所引起的脑萎缩，属于神经性萎缩。
4．机体死亡的自溶与器官贫血性梗死的镜下改变相同。
《病理学》习题训练7
习题训练 7一、名词解释栓塞:栓子:血栓栓塞:气体栓塞:羊水栓塞:二、填空题1.栓塞的主要类型有______、______、_______、______等。
2.栓子可以是______、_______或_______。
3.临床上最常见的栓塞是_____ _;肺动脉栓塞的栓子主要来自____ ___ ;体循环动脉的栓子主要来自_______。
三、单项选择题1. 下肢静脉血栓脱落,最易被栓塞的器官是( )A 心脏B 肺C 肾D 肝E 脑2. 异常分娩时,最可能发生的栓塞是( )A 血栓栓塞B 空气栓塞C 脂肪栓塞D 羊水栓塞E 氮气栓塞3. 对于脑动脉栓塞病人,其栓子可来自( )A 左心房附壁血栓B 右心房附壁血栓C 下肢静脉血栓D 肠系膜静脉血栓E 右心室附壁血栓4. 长骨骨折患者,突然意识障碍,导致死亡,可能是( )A 血栓栓塞B 空气栓塞C 脂肪栓塞D 羊水栓塞E 氮气栓塞5. 肠系膜血栓脱落常栓塞于( )A 肝B 肺C 心D 肾E 脑6. 引起肺动脉栓塞的血栓栓子主要来自( )A 二尖瓣B 主动脉瓣C 下肢深静脉D 肠系膜静脉E 左心7. 某人长骨骨折，治疗后，不再多加注意，不久便有胸闷气短之感，后出现咯血，经体检发现肺水肿、肺出血及肺不张，则可能原因是( )A 细菌入侵机体B 肺癌C 因骨折，脂肪入血形成栓塞所致D 不明因子所致E 病毒感染四、多项选择题1. 栓塞的类型可有( )A 肿瘤细胞栓塞B 血栓栓塞C 脂肪栓塞D 羊水栓塞E 细菌栓塞2. 可成为栓子的物质有( )A 脂肪滴B 气体C 瘤细胞团D 羊水E 寄生虫虫卵3. 空气栓塞进入血循环的原因有( )A 输血输液不当B 胸部大静脉损伤C 颈静脉损伤D 下肢骨粉碎性骨折E 潜水员由海底迅速上升至水面五、判断题1 肺动脉血栓栓塞引起患者猝死可见于较小栓子栓塞于肺动脉的小分支。
( )2. 肺动脉血栓的栓子主要来源于下肢深静脉。
( )3. 在循环的血液中出现不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔的现象称为血栓形成。
西医综合(研究生考试)-病理学-第三章 局部血液及体液循环障碍题库
西医综合(研究生考试)-病理学第三章局部血液及体液循环障碍题库[单选题] 1、某患者患急性感染性心内膜炎，其二尖瓣瓣膜上出现一黄豆大的赘生物，此赘生物脱落后将不会引起以下哪种栓塞（）。
A 脑动脉栓塞B 肠系膜动脉栓塞C 肺动脉栓塞D 肾动脉栓塞正确答案：C答案解析：肺动脉栓塞由体循环静脉系统内的栓子所引起。
ABD三项，来自主动脉系统及左心的栓子，随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾部等。
[单选题] 2、慢性肺瘀血时，含铁血黄素主要沉积于（）。
A 中性粒细胞B 巨噬细胞C 心衰细胞D 肺毛细血管正确答案：B答案解析：慢性肺瘀血时，红细胞破坏后释放出的血红蛋白被溶酶体分解，析出含铁血黄素，被巨噬细胞吞噬后称心衰细胞。
沉积了含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。
[单选题] 3、血栓转归中不会发生的病理改变是（）。
A 化生B 钙化C 机化D 溶解正确答案：A答案解析：血栓的结局：溶解和吸收、机化和再通、钙化。
[单选题] 4、静脉血栓的头部一般属于（）。
A 白色血栓B 混合血栓C 红色血栓D 透明血栓正确答案：A答案解析：静脉血栓分为头、体、尾三部分。
其中：①白色血栓：发生于血流较快的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较快的时期，如静脉混合性血栓的起始部，即头部；②混合血栓：以血小板小梁为主的血栓不断增长以致其下游血流形成漩涡，从而再生成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液，发生凝固，成为以红细胞为主的血栓，即体部；③红色血栓：发生在血流极度缓慢甚或停止之后，其形成过程与血管外凝血过程相同。
因此，红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔，局部血流停止后，往往构成尾部。
而透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。
[单选题] 5、肠出血性梗死常发生于（）。
A 肠瘀血B 肠系膜动静脉受压C 肠水肿D 肠壁急性感染正确答案：B答案解析：①出血性梗死多发生于严重瘀血的疏松组织，如肺、肠。
肺动脉血栓怎么形成的？肺动脉血栓的病因
肺动脉血栓怎么形成的？肺动脉血栓的病因血栓症是生活中的常见疾病，我们听到的血栓类型如肺动脉血栓栓塞是最常见的。
血栓的致病因素有很多种，特别是心脏病患者，更易并发血栓症。
另外肿瘤患者和分娩后的患者，要注意预防血栓症，否则对身体的康复不利。
病因★1.血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。
栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。
但很少来源于上肢、头和颈部静脉。
血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。
因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。
早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
近代概念提出了肺动脉血栓栓塞的三要素：①血流停滞；②血液高凝状态；③血管壁损伤。
★2.心脏病为我国肺栓塞的最常见原因，占40%。
几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。
以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。
细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。
前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。
★3.肿瘤在我国为第二位原因，占35%，远较国外6%为高。
以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。
恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。
据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。
★4.妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高。
妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，改变血液流变学特性，加重静脉血栓形成。
此外伴凝血因子和血小板增加，血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。
但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异。
肺动脉栓塞症
肺动脉栓塞一、概念肺动脉栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
二、病因1，年龄因素尸检资料表明,肺动脉栓塞的发生年龄多在50～65岁,儿童患病率约为3%，而60岁以上可达20%，90%致死性肺动脉栓塞发生在50岁以上，在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍,故肺动脉栓塞发生率相对增高。
2，活动减少因下肢骨折，瘫痪，重症心肺疾病，手术等原因,致使长期不适当的卧床,或健康人平时肢体活动减少,降低了静脉血流的驱动力,导致血流淤滞,深静脉血栓形成。
3，静脉曲张和血栓性静脉炎肺动脉造影和肺灌注扫描显示,约51%～71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并肺动脉栓塞，因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者,由于各种原因,一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多,栓子脱落而发生肺动脉栓塞。
4，心肺疾病25%～50%的肺动脉栓塞患者有心肺疾病,特别是心房颤动伴心衰的患者最易发生，据阜外医院900余例心脏病尸检发现,合并肺动脉栓塞者占11%，其中尤以风湿性心脏病，心肌病，慢阻肺合并肺心病者为多。
5，创伤15%的创伤患者并发肺动脉栓塞,其中胫骨，骨盆，脊柱骨折常易发生肺动脉栓塞(由于骨髓中的脂肪滴形成栓子);此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发肺动脉栓塞,可能因为受伤组织释放某些物质损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。
6，肿瘤许多肿瘤如胰腺癌，肺癌，结肠癌，胃癌，骨肉瘤等均可合并肺动脉栓塞，肿瘤患者肺动脉栓塞发生率增高的原因可能是肿瘤细胞本身可以作为栓子,另外肿瘤患者的凝血机制常异常。
7，妊娠和避孕药孕妇之血栓栓塞病较同龄未孕妇女高7倍，服用避孕药妇女静脉血栓形成之发生率比不服药者高4～7倍，近报道静脉输注雌激素者亦可诱发肺动脉栓塞。
8，其它原因肥胖，某些血液病(如红细胞增多症，镰状细胞病)，糖尿病，肺包囊虫病等。
三、症状和体征1，突然出现呼吸困难，剧烈胸痛，咯血，甚至晕厥等症状。
肺栓塞_1_肺栓塞的流行病学
专题笔谈 肺栓塞(1) 肺栓塞的流行病学程显声 何建国α 肺动脉栓塞简称肺栓塞,是指内源性或外源性栓子(以血栓最常见)堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其中发生肺出血或坏死者称肺梗塞。
目前肺栓塞仍被不少人误认为是一少见病,实际上是常见的,且病死率高,然而又是可治疗的,故提高对该病的认识具有重要意义。
关于肺栓塞的流行病学,在我国尚无系统的资料,现结合有限的临床资料和相关文献[1～3],就肺栓塞的流行病学作一简要介绍。
1 发病率与患病率 迄今,肺栓塞的准确发病率和患病率仍然不清。
由于引起肺栓塞的栓子主要来源于下肢深静脉血栓,51%～71%下肢深静脉血栓形成的患者可能发生肺栓塞,故从下肢深静脉病变的发病率,大致可推测出肺栓塞的发病情况。
根据对我国35家医疗单位75140例外周血管疾病患者的分析发现,深静脉炎和静脉曲张分别占1116%和916%,另一组4395例外周血管疾病患者中,深静脉炎高达1916%,阜外心血管病医院连续900例尸检资料证实,肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11.0%。
242例住院肺血管病患者分类调查,肺栓塞占肺血管病的第1位,由此可见肺栓塞的多发;而且自70年代以来有增加的趋势,这种趋势一方面是诊断技术的提高,另一方面也有可能是患病率的绝对增加。
在美国等西方国家,静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第3位,仅次于冠心病和高血压,每年新发肺栓塞患者约65～70万之多;意大利比萨及周围地区,每年每10万人口中大约有100例新发肺栓塞患者,在过去的20～25年内肺栓塞患者数量已有相当大程度的增加,仅比萨大学临床生理研究所第二医疗中心,即从1969年的40例增至1990年的380例。
2 危险因素 年龄与性别:肺栓塞的患病率随年龄增加而升高,年龄标化后,肺栓塞患者的男女性别比值为1.24。
血栓性静脉炎、静脉曲张:在我国血栓性静脉炎和静脉曲张是下肢深静脉血栓形成的最主要原因,静脉血栓脱落的原因可能与静脉内压急剧升高或静脉血流突然增加有关。
栓塞的类型
机制：
1、 肺循环机械性阻塞，
2、羊水引起过敏性休 克，
3、羊水内凝血激活酶 样物致DIC
羊水栓塞（图）
羊水栓塞（图）
（五）其他栓塞
• 肿瘤、细菌、血吸 虫卵、异物等。
后果
取决于 栓子大 小、数 目和心 肺功能 情况
栓子小且少，肺动脉小分支栓塞， 无明显后果 栓子小，数目多，大量肺A小分支 栓塞，右心衰竭猝死
中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢 性肺淤血时，局部肺梗死
大栓子栓塞主干，呼吸困难，休克， 严重者猝死
肺动脉内 血栓
肺动脉栓塞(Figure)
体循环 动脉系 统栓塞
栓子多来源于左心 栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢
后果
栓塞A较小分支，又能及时建立侧支循 环，不造成严重后果。
栓塞A较大分支，且不能建立侧支循环， 局部可发生梗死。
重要脏器梗死，后果严重。
（二） 脂肪 栓塞
长骨骨折，严重脂肪组织 挫伤和脂肪肝挤压伤
后果：取决于脂滴大小和 量，以及全身受累情况
机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离脂肪酸引 起血管内皮损害。
压
病
影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,
严重者危及生命
后
骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关
果
节疼痛
骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛
（四）羊水栓塞
分娩过程中发生，罕见
子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊 水压入破裂的子宫壁静脉窦内
肺循环栓塞
患者突然严重呼吸困难， 紫绀、休克、抽搐和昏 迷，多数死亡。
空气栓塞
多发生于静脉破裂后空气进入
小量时，不引起严重后果，偶
有脑栓塞
VTE防治知识考试试题
VTE防治知识考试试题（本套试题共有单选题40题，每题1.5分;多选题10题，每题3分;是非题5题，每题2分）一、【单选题】共40题1.长期卧床患者发生静脉血栓最常见部位是OA.贵要静脉B.周正中静脉C.大隐静脉D.股静脉E.小隐静脉2.皮下注射抗凝药物，首选的注射部位是OA.上臂外侧中1/3B.大腿前外侧上1/3C.腹壁D.大腿内侧1/3E.臀部外上侧3.Caprini血栓风险评估分值为1分，宜采取的预防措施是（）A.基础预防B.物理预防C.药物预防D.物理预防联合药物预防E.基础预防联合药物预防4.下肢深静脉血栓患者大腿周径的测量点为（）A.骸骨上缘5cmB.骸骨上缘IOemC.嵌骨上缘15Cm ≈）D.股骨上缘20CmE.曾宾骨上缘25Cm5.发生下肢深静脉血栓应绝对卧床休息的天数是OA.3-5天B.5-10天C.10-14天D.15.20天E.20-25天6.确诊肺栓塞的金标准辅助检查项目是OA肺动脉造影（K确答案）B.肺部增强CTC.动脉血气分析D.MRI肺血管造影E.胸片7.使用间歇充气加压装置预防VTE,适宜的压力范围是OA.20-25mmHgB.25-30mmHgC.30-35mmHgD.35-40mmHgE.40-45mmHg8.我院一住院患者CaPrini风险评估评分3分，风险等级属于OA.极低危B.低危C.中危ID.高危E.极高危9.发生下肢深静脉血栓后，禁止按摩患肢的目的是O A防止血栓脱落止府答案）B.减轻肢体肿胀C.减少血液回流D.减轻疼痛E.防止皮肤坏死10.下列不属于静脉血栓栓塞症高风险因素的是OA.恶性肿瘤B.血小板减少（正确泠案）C.PlCC置入D.妊娠E.术后制动11.关于血栓风险评估时机描述正确的是OA.入院24小时后B.每2周评估一次C出院前24小时内IueaD.抢救24小时后E.无固定评估时间12.下肢深静脉血栓最严重的的临床表现是OA患肢肿胀B.足背动脉搏动减弱C.患肢疼痛D.股青肿E.发热13.发生肺栓塞最常见的临床表现是OA.呼吸困难B.昏厥C.咯血D.胸痛E.休克14.关于肺栓塞的应急处理流程描述正确的是OA.给予低流量鼻导管氧气吸入B.立即行CT肺动脉造影C.高危PTE首选普通肝素抗凝治疗」」D.呼吸异常首选气管切开E.不可使用镇痛、镇静剂15.静脉血栓栓塞症简称OA.VTEB.PTEC.DVPD.PPTE.DVT16.肺动脉栓塞的栓子主要来源于：OA.二尖瓣的疣状血栓B.主动脉瓣的赘生物C.下肢深静脉的血栓D.左心房的血栓17.下列哪一项不属于下肢深静脉系统OA.股深静脉B.股浅静脉C.股内侧静脉D.胫前静脉E.腓静脉18.大隐静脉曲张伴有深静脉血栓者应采用OA.穿弹力袜并定期复诊B.大隐静脉高位结扎术C.高位结扎加曲张静脉剥脱术D.下肢筋膜下静脉交通支结扎术E.祛聚、抗凝、溶栓治疗］19.下列叙述错误的是OA.用抗凝药前应该与患者和家属进行充分的告知B.具有VTE风险的患者均应进行出血风险评估，并动态评估C.VTE高危患者如存在抗凝禁忌或其他特殊情况，需要及时邀请专科医生会诊D.只对有高危因素的住院患者评估发生VTE的风险20.关于大隐静脉的描述，正确的是OA.起始于外踝与跟腱之间B.汇入股深静脉C.与胫后静脉之间可有交通静脉D.静脉曲张者,大隐静脉内多无瓣膜E.大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿21.抗血栓袜是压力的梯度IE力袜，脚踝水平的压力建议在OA.15-2ImmHgB.10-20mmHgC.10-15mmHgD.12-15mmHg22.下面关于深静脉血栓防治的健康宣教内容描述错误的是（）A.避免长时间坐位或站立B.可在下肢进行静脉穿刺,但要尽量减少扎止血带的时间，C.多饮水量约200OmlD.多食清淡易消化饮食，保持大便通畅23.急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿OA.下肢肿胀B.腓肠肌压痛C.浅静脉曲张D.下肢肿胀青紫,足背动脉搏动明显减弱或消失（KUY泠QE.下肢青紫24.怎样测足背动脉有搏动OA.用大拇指B.先放中指然后再放食指最后是无名指一起触摸足背动脉H—）C.无名指D.食指E.食指与中指25.妊娠期下肢深静脉血栓药物预防首选（）A.利伐沙班B.华法林C.低分子肝素D.普通肝素26.使用抗凝药物治疗静脉血栓时，静脉输液或静脉采血结束后按压时间应延长至OA.15minB.5minC.10minJii）D.20min27.低分子肝素皮下注射吸收好且快的部位OA.脐周（正确答案）B.上臂三角肌下缘C.股外侧D.上臂外侧28.下列不是低分子肝素注射禁忌症的是（）A.严重的凝血障碍B.活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤C.深静脉血栓，D.脑出血疾病29.利伐沙班停药O后，可以进行手术A.l∙2天B.2-3天C.3∙4天D.7天30.新型抗凝药物:利伐沙班及阿哌沙班，主要用于OA.内科患者VTE预防B.外科手术特别是骨科C.可用于外科手术和内科患者VTE预防D.以上均不适用31.低分子肝素钠注射部位错误的是（）A.脐周B.上臂三角肌下缘C.大腿内侧D.前壁内侧32.深静脉血栓应用肝素抗凝治疗期间注意的并发症是OA.动脉痉挛B.继发性深静脉瓣膜功能不全C.出血D.形成再通静脉33.皮下抗凝剂腹壁注射时宜采用OA.平卧位B.仰卧位C.屈膝仰卧位（D.侧卧位34.若患者无出血风险，血栓风险高危患者术后应使用抗凝药物至少O时间A.2周（正确答窠）B.3周C.4周D.5周35.抗凝剂皮下注射护理规范专家共识指出，使用抗凝剂注射完毕后停留O再拔针，可明显减少注射部位皮下出血发生率和出血面积。
简述栓子的常见运行途径及栓塞部位
简述栓子的常见运行途径及栓塞部位栓子是指血液中的固体或液体物质，如血栓、气泡、脂肪颗粒等，阻塞了血管或导管而引起的病理过程。
栓子的形成是血液凝固系统紊乱的结果，常见于静脉、动脉和肺循环等血管系统中。
在不同的位置和部位阻塞，会产生不同的临床表现和危害。
本文将简述栓子的常见运行途径及栓塞部位。
一、栓子运行途径：1.血管内腔：血栓是最常见的栓子类型，主要产生于血管内腔。
在心脏或动脉斑块形成的病灶处，血液凝块（血栓）可以粘附于血管内腔表面，并在血液流动的推动下逐渐增大。
最终，血栓可能脱落，并随血液流入更远的部位，导致栓塞。
2.心脏：心脏内的栓子通常源于心脏瓣膜病或心肌梗死等病理状态。
瓣膜病引起的栓子多为微小血栓，可通过血流进入全身循环系统，导致体循环栓塞。
心肌梗死后，坏死的心肌组织可能形成附壁栓子，也可随血流在全身循环中造成栓塞。
3.静脉：静脉系统中的栓子主要来自于深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓（DVT）是常见的静脉栓塞的起源之一。
这些血栓可以经过下腔静脉进入到肺动脉系统，引发肺栓塞。
此外，静脉导管（如中心静脉导管）也是栓子的常见来源，插管部位的血栓可以通过血流进入系统循环，引起栓塞。
4.动脉：动脉系统中的栓子主要来自于动脉内膜表面的斑块形成。
斑块在破碎或糜烂时，内部的凝血因子被暴露，可以引发血栓形成。
动脉栓子主要影响到脑动脉和全身动脉系统。
脑动脉栓塞可以导致脑梗死，全身动脉栓塞可引起各个器官的功能障碍。
5.肺循环：肺栓塞是指肺动脉或其分支中的栓子阻塞了血流。
最常见的原因是深静脉血栓通过下腔静脉进入肺动脉系统，形成肺血栓栓塞症（PE）。
其他如空气栓塞、脂肪栓塞等也可以引起肺栓塞。
二、栓子的常见栓塞部位：1.血管系统主要栓塞部位：（1）肺动脉系统：肺栓塞是其中最常见的情况。
血栓阻塞了肺动脉或其分支，导致肺循环受阻。
轻微的栓塞可以无明显症状，重度栓塞可能导致呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血。
（2）全身动脉系统：栓子阻塞了全身性动脉，可引起相应供血区域的缺血和功能障碍。
肺动脉栓塞PPT课件
主要症状
呼吸困难、胸痛、咳 血、惊恐、咳嗽、晕
厥等
实验室检查
低氧血症、低碳酸血 症、交联纤维蛋白降
解产物升高
常见体征
发热、呼吸急促、心率 增加、紫绀等
心电图
动态观察对肺栓塞的 诊断有一定参考意义
PART 2
肺门动脉扩张-截断现象
典型表现 肺栓塞部位肺血减少，区域性纹 理稀疏、纤细，部分消失，可见 肺梗死肺纹理增强
02若有成三角形实变影时，则为
肺梗死改变
间接 表现
03肺实质期呈“马赛克”征
04如发生肺动脉高压，则会出
现中心肺动脉增粗，右心室扩 大
肺动脉内充盈缺损，管壁 不规则、狭窄、排空延迟
肺动脉完全梗阻、缺支、 截断现象
纹理分布不均
未受累部位肺动脉代偿增 粗、扭曲
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肺动脉栓塞
医之为道大矣，医之为任重矣。
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目录
01
02
03
04
PART 1
临床常见肺动脉 栓子形成诱因：
1.外伤、术后及长期卧 床。 2.静脉曲张、血栓性静 脉炎。 3.心、肺疾病。
肺动脉栓塞发生 机制及栓子来源：
80%栓子来源于体部深静脉
04
晕厥
心源性晕厥 非心源性晕厥
感谢观看
胸腔积液，盘状不张、相 应部位膈肌升高
如果呈现腔内“轨道”征，表 明血栓呈游离状，随血流摆动， 提示为新鲜血栓
肺动脉CTA
直接征象---肺动脉腔内充盈缺损
蜂巢征
马鞍征
膨松样充盈缺损
直接征象---肺动脉腔内充盈缺损
漂浮征
心腔内血栓
栓塞的定义栓子运行途径
第五节 梗死（Infarction） ※病因和形成的条件 ※病变和类型 ※对机体的影响和结局
概念
由血管阻塞引起的局部组织 缺血性坏死，称为梗死（infarction）
或梗塞 动脉阻塞→梗死 多见且重要
一、梗死的原因和形成的条件
动脉阻塞+不能建立有侧支循环 原因 ●内塞 血栓形成
动脉栓塞 ●外压 血管受压 肿瘤、肠套叠等 ●痉挛 动脉痉挛
b：头颈手术：胸壁、肺创伤时
锁骨下静脉、颈静脉负压↑→空气进入血液→栓塞 c：输血、输液
②后果及其机理 心收缩→肺动脉出口阻塞
•多量空气→右心→血性泡沫→心舒张→阻碍血液 回流 严重循环障碍→猝死 •气体量少→无严重后果 （2）氮气栓塞：指原来溶解于血液中的气体游 离而致栓塞。见于减压病、沉箱病。 ①形成机理及后果： 突然减压高压环境→气体溶 解体液、组织内的量多 气体逸出 O2、CO2吸收→氮气析出→栓塞
脂肪肝→肝细胞破裂→脂滴→血流
过度紧张
（3）某些疾患：糖尿病、慢性胰腺炎、烧伤
血脂过高
悬乳状态的血脂不稳定→游离→脂肪栓子→肺出血梗死
（4）应激状态： 应激→儿茶酚胺↑→脂肪动员↑→血脂↑ →乳糜微粒↑↑→融合→脂肪滴→肺栓塞
3、后果： 取决于栓塞部位和脂滴的多少：
•少→无严重后果 •小脂滴（创伤性脂肪栓塞）→肺→左心→ 全身器 官栓塞
右心衰竭
右心衰竭、窒息等
2、体循环动脉栓塞： （1）栓子来源： ①左心的血栓： 亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物，二尖 瓣狭窄时左心房附壁血栓，心肌梗死的附壁血栓。 ②动脉粥样梗化溃疡和主动脉瘤内附壁血栓 ③静脉血栓→左心→大循环动脉→反常栓塞。 （2）栓塞常见部位：下肢、脑、肾、脾。 （3）后果： •栓塞（栓子小）→有效侧枝循环→无严重后果
浅述肺动脉栓塞栓子来源
浅述肺动脉栓塞栓子来源
周琪;张筱晨;孟晓菲;张清潭
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2022(28)18
【摘要】肺栓塞是临床常见的高病死率疾病,其起病急骤、进展迅速,是世界范围内主要的健康问题。
肺栓塞栓子来源多样、发病机制复杂,不同栓子类型的肺栓塞其发病机制不尽相同,尤其是非血栓性肺栓塞较血栓性肺栓塞少见,在临床工作中容易漏诊、误诊,其发病机制尚不明确,除机械性阻塞外,可能还与栓子性质有关,这为临床医师及时明确诊断带来困难。
本文现就肺栓塞各栓子来源及病理生理进行简要综述,旨在为临床医师对肺栓塞的早期预防及肺栓塞病因分析提供一定参考。
【总页数】5页(P2655-2659)
【作者】周琪;张筱晨;孟晓菲;张清潭
【作者单位】滨州医学院附属医院老年医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.明胶海绵栓子性肺动脉栓塞模型的制备及超声观察
2.段以下肺动脉栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低的影响
3.16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值及对栓子显示情况的研究
4.CT、MRI诊断肺动脉栓塞患者栓子分布特征及准确性探讨
5.CT、MR在肺动脉栓塞层面、栓子性质评估中的应用
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肺动脉血栓栓塞1肺动脉栓塞A栓子来源PPT课件
C 空 气 栓 塞 的 机 制
21
空气栓塞实验
➢ 实验目的： • 应用栓子运行途径解释栓塞表现 • 空气栓塞模型制作及输液排气要点 ➢ 实验步骤：（板书） ➢ 结果分析和实验讨论
栓塞类型：空气栓塞
栓塞部位：肺动脉及其分支 死亡原因：肺动脉、支气管动脉、冠状动脉广
泛痉挛以及支气管平滑肌痉挛，造成急性呼衰、 心衰和脑缺血、缺氧而死亡。
24
4 同时给予高流量氧气吸入，以提 高病人的血氧浓度，纠正缺氧状况。
25
1）手术、创伤引起的锁骨下静脉、颈静脉 和胸腔内大静脉的损伤。 2）经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺作导管检 查或安放起搏器时。
18
3）加压输液、输血无人护理，输液器 内空气未排尽，输液完毕未及时拔针或 换药。
4）分娩、人工流产和胎盘早剥时
19
B 结果： 病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩 晕、血压低，随即出现呼吸困难、重 度紫绀。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的“水泡声”。大量空气进入可 导致病人猝死。
第二章 局部血液循环障碍
(Disturbance of local blood circulation)
教
病例分析
学
理论授课
环
实训授课
节
临床联系
2
学习目标
• 知识目标: 应用栓子运行途径解释栓塞表现 • 技能目标:空气栓塞模型制作及输液排气要
点
3
第四节 栓塞 (Embolism)
概念： 在循环血液中出现不溶于血液的异常
14
B 运行途径：
15
C 结果： 1.栓塞动脉小分支，又有有效侧枝 循环，不引起严重后果。 2栓塞动脉大分支，又没有有效侧 枝循环，可引起器官梗死。
湖北临床病理科模拟题2021年(31)_真题-无答案
湖北临床病理科模拟题2021年(31)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 透明血栓最常见于( )A. 小静脉B. 小动脉C. 中动脉D. 大静脉E. 毛细血管2. 心力衰竭细胞是( )A. 吞噬含铁血黄素的巨噬细胞B. 心力衰竭时的心肌细胞C. 吞噬了病原体的巨噬细胞D. 胞浆内含脂褐素的心肌细胞E. 吞噬了尘埃的巨噬细胞3. 关于动脉性充血错误的说法是A. 原因消除后，局部血量恢复正常B. 对机体无任何不良后果C. 体积轻度增大D. 局部温度增高E. 局部组织颜色鲜红4. 急性肺淤血时，肺泡腔内含有的主要成分是A. 淋巴细胞B. 中性粒细胞C. 水肿液D. 心衰细胞E. 纤维蛋白5. 微循环血管壁通透性增高引起的出血属于A. 破裂性出血B. 紫癜C. 瘀点D. 渗出性出血E. 漏出性出血6. 在触发凝血过程中起核心作用的是A. 凝血因子ⅫB. 血栓素A2C. 凝血因子ⅦD. 凝血酶敏感蛋白E. 血小板的活化7. 二尖瓣狭窄时扩张的左心房内球形血栓是A. 混合血栓B. 白色血栓C. 透明血栓D. 红色血栓E. 以上都不是8. 弥散性血管内凝血(DIC)发生广泛出血的主要原因是A. 肝凝血酶原合成减少B. 血管壁广泛损伤C. 血浆中缓激肽浓度增高D. 大量血小板及纤维蛋白原消耗E. 血流缓慢9. 出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞管腔的现象称为A. 栓塞B. 梗死C. 血栓形成D. 血栓栓子E. 血液凝固10. 急性感染性心内膜炎时，其二尖瓣瓣膜赘生物脱落后一般不会引起A. 肺动脉栓塞B. 下肢动脉栓塞C. 脾动脉栓塞D. 肾动脉栓塞E. 脑动脉栓塞11. 在分娩过程中发生羊水栓塞时患者可出现A. 休克B. 死亡C. 以上都是D. 呼吸困难，发绀E. 抽搐12. 下列脏器容易发生贫血性梗死的是A. 脾B. 卵巢C. 肺D. 大肠E. 小肠13. 梗死最常见的原因是A. 血栓形成B. 动脉栓塞C. 血管受压闭塞D. 动脉痉挛E. 静脉石14. 右心衰竭时瘀血的主要器官是( )A. 肺、肝、脾B. 肝、脾、肾C. 脑、肾、脾D. 脑、肾、肝E. 肾、脾、肺15. 有关大肠缺血性肠病的表述，错误的是A. 多继发于动脉粥样硬化、糖尿病、胶原病等B. 可发生肠梗死C. 与滥用抗生素有关D. 肠系膜动脉栓塞E. 肠系膜静脉血栓形成16. 下列属于静脉性充血的是A. 减压后充血B. 炎性充血C. 心力衰竭引起的充血D. 侧支循环性充血E. 妊娠时的子宫充血17. 肺褐色硬化通常见于A. 硅沉着病（矽肺）B. 三尖瓣狭窄C. 肺结核D. 肺动脉瓣狭窄E. 二尖瓣狭窄18. 下列疾病引起的出血不属于破裂性出血的是A. 直肠癌B. 室壁瘤C. 流行性出血热D. 肺结核E. 肝硬化19. 血栓形成过程中，血小板黏附于内皮下胶原的过程需要A. 血栓素A2B. 凝血因子ⅫC. 凝血酶原D. vW因子E. 纤维蛋白原20. 有关血栓形成的特点，错误的是A. 下肢血栓多于上肢血栓B. 静脉内血栓多为红色血栓C. 动脉内血栓多为白色血栓D. 毛细血管内血栓多为透明血栓E. 静脉血栓多于动脉血栓21. 股静脉血栓形成时，下述结局不易发生的是A. 广泛性出血B. 钙化C. 脱落D. 阻塞血流E. 机化22. 栓子是指A. 循环血液中的细菌B. 循环血液中的气体C. 人体死亡后，血液凝固所致D. 循环血液中不溶于血液、随血流运行并阻塞血管的异常物质E. 活体心血管内血液凝固所致23. 栓塞肺动脉及其分支的栓子一般来源于A. 左心房附壁血栓B. 门静脉的血栓C. 二尖瓣疣状血栓D. 动脉及左心房的血栓E. 下肢膝以上的深部静脉血栓24. 下列栓塞易导致弥散性血管内凝血的是A. 肿瘤栓子栓塞B. 空气栓塞C. 脂肪栓塞D. 血栓栓塞E. 羊水栓塞25. 梗死灶的形状取决于A. 该器官的血管分布B. 侧支循环的建立C. 坏死灶的大小D. 局部组织对缺血的敏感程度E. 梗死灶内的含血量26. 下述有关肝瘀血的描述中，哪一项是错误的( )A. 小叶间静脉扩张B. 中央静脉扩张C. 肝窦扩张D. 小叶中央肝细胞萎缩E. 肝细胞脂肪变性27. 槟榔肝是指肝脏发生了( )A. 慢性瘀血B. 脂肪变性C. 细胞水肿D. 硬化E. 慢性炎症28. 贫血性梗死的病变特点不包括A. 形态与脏器的血管分布有关B. 实质细胞发生凝固性坏死或液化性坏死C. 梗死边缘常有充血、出血反应带D. 梗死灶边界不清E. 梗死区呈贫血苍白状29. 淤血是指A. 血液在静脉中发生凝固的状态B. 流入组织或器官的血液过多C. 静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内D. 局部组织或器官小动脉内的血液含量增多E. 局部小动脉和毛细血管内的血液淤积30. 下述有关肝淤血的描述中，错误的是A. 小叶间动脉扩张B. 小叶中央静脉扩张C. 肝窦扩张D. 肝细胞萎缩、坏死E. 肝细胞脂肪变性31. 漏出性出血多发生于A. 小静脉B. 大静脉C. 毛细血管及毛细血管后静脉D. 大动脉和中动脉E. 小动脉32. 白色血栓常发生于A. 血流停滞的部位B. 组织出血时C. 血流较快的部位D. 血流不变时E. 血流较慢的部位33. 球形血栓多见于下列哪个部位A. 心房B. 动脉C. 静脉D. 心室E. 毛细血管34. 含细菌的血栓脱落可引起A. 广泛性梗死B. 出血性梗死C. 贫血性梗死D. 单纯性梗死E. 败血性梗死35. 栓子运行途径一般A. 逆压力运行B. 交叉运行C. 顺血流运行D. 逆血流运行E. 与体位相关36. 下列关于脂肪栓塞的叙述正确的是A. 少量脂肪栓塞组织和器官可无肉眼变化B. 脂肪肝时，由于上腹部猛烈挤压、撞击C. 脂肪栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤D. 直径大于20μm的脂滴栓子引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞E. 以上都是37. 羊水栓塞的主要病理诊断根据是A. 微循环内透明血栓B. 肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分C. 肺泡腔内有角化上皮、胎便小体D. 肺内透明膜形成E. 肺出血性梗死38. 贫血性梗死发生于A. 严重淤血的器官B. 以上都不是C. 组织疏松的器官D. 双重血供的器官E. 组织结构致密的器官39. 动脉性充血的主要病理变化是A. 小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加B. 局部组织呈暗红色C. 血流减慢D. 器官体积增大E. 器官重量增加40. 股静脉内血栓形成可引起( )A. 肺动脉栓塞B. 下肢坏疽C. 脑动脉栓塞D. 门静脉栓塞E. 肠系膜动脉栓塞41. 主要由纤维蛋白构成的血栓是( )A. 透明血栓B. 红色血栓C. 混合血栓D. 白色血栓E. 附壁血栓42. 女性，45岁，既往输血史，本次上消化道大出血，输血治疗5天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为A. 溶血反应B. 荨麻疹反应C. 过敏反应D. 非溶血性发热反应E. 细菌污染血液43. 下述不符合静脉性充血的是A. 局部小灶性出血B. 局部发绀、体表温度降低C. 局部组织肿胀D. 间质纤维组织增生E. 局部微循环的灌注量增多44. 槟榔肝的形成是由于A. 淤胆和结缔组织增生B. 肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生C. 肝细胞坏死和结缔组织增生D. 肝脏出血和肝细胞的脂肪变性E. 中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性45. 血栓形成是指A. 在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程B. 在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程C. 红细胞发生凝固形成固体质块的过程D. 血液有形成分析出形成固体质块的过程E. 心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程46. 下述血栓为白色血栓的是A. 静脉内延续性血栓的尾部B. 风湿性心内膜炎的赘生物C. 静脉内延续性血栓的体部D. 毛细血管内的血栓E. 下肢深静脉内血栓47. 以下说法错误的是A. 混合血栓是静脉血栓的主体B. 红色血栓形成过程与血管外凝血过程相同C. 透明血栓是静脉血栓的组分之一D. 白色血栓可单独出现于动脉内膜上E. 白色血栓可参与构成静脉血栓48. 机化的血栓中形成与原血管腔相互沟通的新的血管，使部分血流得以恢复，这种现象称为A. 侧支循环形成B. 血栓钙化C. 血栓再通D. 血栓溶解E. 血栓机化49. 栓塞最常见的类型为A. 空气栓塞B. 脂肪栓塞C. 肿瘤细胞栓塞D. 羊水栓塞E. 血栓栓塞50. 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是A. 急性左心衰竭B. 脑出血C. 肾衰竭D. 呼吸衰竭E. 急性右心衰竭51. 健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克应考虑为A. 呼吸衰竭B. 血型不合引起急性溶血C. 过敏性休克D. 心力衰竭E. 羊水栓塞52. 脾梗死区的坏死多为A. 坏疽B. 干酪样坏死C. 凝固性坏死D. 脂肪坏死E. 液化性坏死53. 在HE切片上见到肺泡腔内有粉红色液体成分，可诊断为A. 肺出血B. 肺炎C. 肺水肿D. 肺羊水吸入E. 肺气肿54. 左上肢静脉血栓脱落主要栓塞于( )A. 肠系膜动脉B. 脑动脉C. 肺动脉D. 肾动脉E. 心脏冠状动脉55. 心房纤颤时，左心房内的球形血栓是( )A. 混合性血栓B. 白色血栓C. 红色血栓D. 透明血栓E. 延续性血栓56. 脑动脉充血对高血压患者可能带来的最严重后果是A. 脑缺血B. 脑血栓形成C. 脑血管破裂出血D. 脑软化E. 脑淤血57. 淤血器官的形态特征是A. 色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低B. 色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低C. 色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低D. 色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低E. 色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度升高58. 下列属于生理性出血的是A. 消化性溃疡B. 过敏性紫癜C. 血小板减少性紫癜D. 维生素C缺乏症E. 月经的子宫内膜出血59. 手术后卧床者易发生血栓的部位是A. 肾静脉B. 颈静脉C. 肺动脉D. 下肢静脉E. 门静脉60. 白色血栓的主要成分是A. 红细胞B. 纤维蛋白C. 血小板D. 中性粒细胞E. 淋巴细胞61. 透明血栓的主要成分是A. 内皮细胞B. 血小板C. 纤维蛋白D. 中性粒细胞E. 红细胞62. 静脉内较大血栓完全机化需要的时间大约是A. 3周B. 4周C. 1周D. 2周E. 3天63. 下肢深部静脉的血栓栓子最常栓塞于A. 肺B. 肝C. 肾D. 脾E. 脑64. 引起减压痛（沉箱病）的栓塞为A. 细菌栓塞B. 羊水栓塞C. 脂肪栓塞D. 气体栓塞E. 血栓栓塞65. 血吸虫虫卵主要栓塞于A. 肺血管B. 脑小血管内C. 下肢静脉D. 脾窦内E. 肝内门静脉分支66. 肾梗死灶大体形态的主要特点为A. 多呈不规则形，暗红色，界限不清B. 多呈楔形，灰白色，界限清楚C. 多呈不规则形，暗红色，界限清楚D. 多呈地图状，灰白色，界限清楚E. 多呈楔形，暗红色，界限不清67. 心衰细胞最常见于A. 右心衰竭B. 大叶性肺炎C. 弥漫性肺纤维化D. 肺褐色硬化E. 心肌梗死68. 下述哪种情况不会发生气体栓塞( )A. 颈部外伤或手术B. 脑部外伤或手术C. 大隐静脉切开输液D. 胎盘早期剥离E. 锁骨下静脉插管输液69. 肺动脉栓塞的血栓栓子多来自( )A. 上腔静脉、肺静脉B. 下肢膝以上的深部静脉C. 肺静脉、右心D. 下腔静脉、左心E. 上腔静脉、左心70. 下列不属于病理性充血的是A. 减压后充血B. 炎性充血C. 侧支循环性充血D. 理化因素引起的充血E. 妊娠时的子宫充血71. 肺淤血时，心衰细胞来源于A. 肺泡上皮细胞B. 中性粒细胞C. 红细胞D. 巨噬细胞E. 淋巴细胞72. 下列不是外出血的是A. 便血B. 支气管扩张时的咯血C. 腹膜后血肿D. 鼻出血E. 呕血73. 内皮细胞的抗凝作用不包括A. 内皮细胞的屏障作用B. 内皮细胞能合成前列环素和一氧化氮C. 合成凝血酶调节蛋白D. 抑制纤维蛋白溶解E. 促进纤维蛋白溶解74. 混合血栓可见于A. 静脉延续性血栓的起始部B. 毛细血管内C. 心房纤颤心房内附壁血栓D. 静脉内柱状血栓的尾部E. 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘75. 血栓内的纤维蛋白被溶解称为A. 血栓再通B. 血栓包裹C. 血栓机化D. 血栓软化溶解E. 血栓钙化76. 下肢静脉内血栓形成后对机体的影响中，最严重的是A. 血栓被机化后堵塞下肢血管B. 堵塞血管，引起下肢梗死C. 血栓脱落后栓塞肺动脉主干，引起猝死D. 形成静脉石后造成该静脉的永久性堵塞E. 静脉曲张77. 右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于A. 门静脉B. 肾动脉C. 肺动脉D. 肠系膜动脉E. 脑动脉78. 大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是A. 脑梗死B. 心脏破裂C. 肺梗死D. 心肌梗死E. 循环障碍79. 下列关于栓塞的叙述，正确的是A. 肺动脉血栓栓塞的栓子多来自于下肢浅静脉B. 羊水栓塞不会引起死亡C. 脂肪栓塞可由创伤和非创伤引起D. 减压痛是氧气栓塞E. 进入血液的癌细胞均可形成栓塞80. 下列梗死灶常发生化脓的是A. 肺出血性梗死B. 急性感染性心内膜炎赘生物脱落造成的梗死C. 心脏附壁血栓脱落造成的梗死D. 卵巢肿瘤蒂扭转性梗死E. 肾梗死81. 下列情况不易引起血栓形成的是A. 感染性心内膜炎B. 动脉粥样硬化C. 大面积烧伤D. 晚期胃癌患者E. 大量输液82. 脂肪栓塞患者一般的死亡原因是( )A. 动脉系统栓塞B. 脂肪分解产生自身中毒C. 肾小动脉栓塞D. 窒息和急性右心衰竭E. 脑小动脉栓塞83. 下列哪个器官的梗死灶为地图形A. 小肠B. 肾C. 心D. 脾E. 肺84. 肝硬化腹水的患者，大量抽水后引起内脏充血，原因是A. 血容量增多B. 引起感染所致C. 血管破裂D. 减压后充血E. 以上都不对85. 慢性淤血的后果不包括A. 实质细胞增生B. 淤血性硬化C. 实质细胞发生萎缩、变性D. 淤血性出血E. 间质纤维组织增生86. 下列不是内出血的是A. 关节腔积血B. 皮下血肿C. 食管静脉曲张的呕血D. 腹腔积血E. 脑硬膜下血肿87. 下述因素与血栓形成无关的是A. 血小板数量增多B. 血流状态的改变C. 纤维蛋白溶酶增加D. 心血管内皮细胞的损伤E. 癌细胞释放出促凝因子88. 延续性血栓的形成顺序为A. 红色血栓、白色血栓、混合血栓B. 白色血栓、红色血栓、混合血栓C. 混合血栓、白色血栓、红色血栓D. 红色血栓、混合血栓、白色血栓E. 白色血栓、混合血栓、红色血栓89. 血栓的结局中不包括A. 软化、溶解、吸收B. 机化、再通C. 栓塞梗死D. 脱落形成栓子E. 钙化90. 血栓对机体的不利影响不包括A. 阻塞血管B. 堵塞血管破口C. 广泛性出血D. 心瓣膜变形E. 栓塞91. 脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自A. 下肢深静脉血栓B. 门静脉血栓C. 三尖瓣瓣膜赘生物D. 下肢浅静脉血栓E. 左心室附壁血栓92. 减压病是血液中哪种气体游离出造成的A. 氢气B. 氧气C. 氦气D. 氖气E. 氮气93. 容易发生出血性梗死的器官是A. 肺B. 肝脏C. 脑D. 心脏E. 肾脏94. 肠套叠或肠扭转致肠出血梗死的原因是A. 静脉和动脉受压或血流中断B. 动脉供血减少C. 静脉血流缓慢D. 血供丰富E. 肠壁组织疏松95. 肺动脉栓塞引起患者猝死的原因不包括A. 急性右心衰竭B. 心肌缺血C. 肺梗死D. 支气管平滑肌的痉挛E. 肺血管的痉挛96. 下述脏器中，哪个容易发生出血性梗死( )A. 心B. 肾C. 肺D. 脑E. 脾97. 下述哪种因素与血栓形成无关( )A. 血管内膜损伤B. 血流缓慢C. 癌细胞崩解产物D. 纤维蛋白溶解酶增加E. 血小板数量增多98. 下列不属于生理性充血的是A. 运动时的骨骼肌充血B. 进食后的胃肠道黏膜充血C. 减压后充血D. 妊娠时的子宫充血E. 运动时的皮肤发红99. 急性肺淤血水肿时最典型的症状是A. 呼吸困难B. 心悸C. 胸痛D. 粉红色泡沫痰E. 铁锈色痰100. 下列疾病引起的出血属于漏出性出血的是A. 肝硬化B. 子宫颈癌C. 血小板减少性紫癜D. 胃溃疡E. 支气管扩张101. 促进血小板黏集反应的因子主要是A. ADP、血栓素A2和凝血酶B. 胶原和凝血酶C. 前列环素、胶原和ADPD. ADP和前列环素E. 血栓素A2和胶原102. 混合血栓大体形态描述错误的是A. 湿润有光泽B. 灰白色和红褐色层状交替结构C. 粗糙D. 与血管壁黏着E. 无光泽103. 下述有关左心室附壁血栓的后果，正确的是A. 诱发心壁穿孔B. 加重心肌梗死C. 引起肺栓塞D. 引起脑栓塞E. 阻塞心室血流104. 静脉石是指A. 肝静脉内胆盐沉积B. 静脉血栓钙盐沉积C. 静脉内钙盐沉积D. 肾内的尿结石E. 静脉内血栓105. 来源于肠系膜静脉的栓子栓塞于A. 肾 B. 肝C. 脑D. 左心E. 肺106. 发生羊水栓塞的原因可能是A. 分娩时静脉窦破裂B. 子宫收缩，宫腔压力增高C. 羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离D. 以上都是E. 羊水经破裂的静脉进入血液循环107. 下列情况不会引起梗死的是A. 冠状动脉主干栓塞B. 嵌顿性疝C. 尺动脉断裂D. 卵巢囊肿蒂扭转E. 肠扭转B1题型1. 下肢深静脉内延续性血栓的尾部为A. 透明血栓B. 白色血栓C. 混合性血栓D. 红色血栓E. 延续血栓2. 分娩过程中胎盘早期剥离可发生A. 血栓栓塞B. 空气栓塞C. 羊水栓塞D. 胆固醇结晶栓塞E. 脂肪栓塞3. 动脉粥样硬化易发生的情况是A. 纤维素样血栓B. 脂肪栓塞C. 含细菌栓子D. 空气栓塞E. 混合血栓4. 弥散性血管内凝血可形成A. 透明血栓B. 白色血栓C. 混合性血栓D. 红色血栓E. 延续血栓5. 动脉粥样硬化斑块破裂可发生A. 血栓栓塞B. 空气栓塞C. 羊水栓塞D. 胆固醇结晶栓塞E. 脂肪栓塞6. 感染性心内膜炎易发生的情况是A. 纤维素样血栓B. 脂肪栓塞C. 含细菌栓子D. 空气栓塞E. 混合血栓7. 心肌梗死时的附壁血栓属于A. 透明血栓B. 白色血栓C. 混合性血栓D. 红色血栓E. 延续血栓8. 手术后出现的肺动脉栓塞可发生A. 血栓栓塞B. 空气栓塞C. 羊水栓塞D. 胆固醇结晶栓塞E. 脂肪栓塞9. 潜水病易发生的情况是A. 纤维素样血栓B. 脂肪栓塞C. 含细菌栓子D. 空气栓塞E. 混合血栓10. 心肌梗死A. 梗死灶呈地图状B. 可发生出血性梗死C. 梗死灶呈扇形D. 梗死灶发生液化E. 梗死灶化脓11. 糖尿病患者精神受激烈刺激可发生A. 血栓栓塞B. 空气栓塞C. 羊水栓塞D. 胆固醇结晶栓塞E. 脂肪栓塞12. 股骨骨折易发生的情况是A. 纤维素样血栓B. 脂肪栓塞C. 含细菌栓子D. 空气栓塞E. 混合血栓13. 肠梗死A. 梗死灶呈地图状B. 可发生出血性梗死C. 梗死灶呈扇形D. 梗死灶发生液化E. 梗死灶化脓14. 在肺泡腔内出现心衰细胞可见于( )A. 肺出血性梗死B. 食管静脉曲张破裂C. 紫癜D. 慢性肺瘀血E. 慢性胃溃疡并出血15. 肺梗死A. 梗死灶呈地图状B. 可发生出血性梗死C. 梗死灶呈扇形D. 梗死灶发生液化E. 梗死灶化脓16. 肺慢性瘀血加上肺动脉支栓塞可出现( )A. 肺出血性梗死B. 食管静脉曲张破裂C. 紫癜D. 慢性肺瘀血E. 慢性胃溃疡并出血17. 脑梗死A. 梗死灶呈地图状B. 可发生出血性梗死C. 梗死灶呈扇形D. 梗死灶发生液化E. 梗死灶化脓18. 低血容量休克A. BP 80/50mmHg，CVP 3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷B. BP 80/50mmHg，CVP 20cmH2O，颈静脉曲张C. BP 80/50mmHg，CVP 4cmH2O，CO＞10 L次/分，四肢温暖D. BP 160/100mmHg，CVP 16cmH2O，血性泡沫痰E. BP 160/80mmHg，CVP 6cmH2O，X线胸片心影呈靴形19. 下肢深静脉内延续性血栓的头部为A. 透明血栓B. 白色血栓C. 混合性血栓D. 红色血栓E. 延续血栓20. 减压病可发生A. 血栓栓塞B. 空气栓塞C. 羊水栓塞D. 胆固醇结晶栓塞E. 脂肪栓塞21. 急性右心衰A. BP 80/50mmHg，CVP 3cmH2O，四肢皮肤花斑、湿冷B. BP 80/50mmHg，CVP 20cmH2O，颈静脉曲张C. BP 80/50mmHg，CVP 4cmH2O，CO＞10 L次/分，四肢温暖D. BP 160/100mmHg，CVP 16cmH2O，血性泡沫痰E. BP 160/80mmHg，CVP 6cmH2O，X线胸片心影呈靴形。
2020厦门卫生事业单位备考：栓塞的类型及对机体的影响
2020厦门卫生事业单位备考：栓塞的类型及对机体的影响在事业单位考试中，栓子的类型及栓塞部位，知识点比较繁琐，容易混淆。
考查形式相对简单，但记忆起来比较困难，中公教育的医疗专家将该部分内容进行了总结，方便大家记忆。
希望能帮助大家更好的掌握相关知识点。
栓塞类型及对机体影响：栓塞常分为血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞和其他栓塞几种。
（一）血栓栓塞1.肺动脉栓塞（1）栓子来源：栓子95%以上来自下肢膝以上深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。
（2）栓塞部位：肺动脉2.体循环动脉栓塞（1）栓子来源：栓子80%来自左心腔，常见有亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死区心内膜上附壁血栓，其余见于动脉粥样硬化溃疡和动脉瘤的附壁血栓。
（2）栓塞部位：动脉栓塞的主要部位为下肢、脑、肠、肾和脾。
（二）脂肪栓塞1.概念：循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称脂肪栓塞。
2.栓子来源：长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、脂肪肝和烧伤。
3.栓塞部位：肺栓塞、脑栓塞（三）气体栓塞1.概念：大量空气迅速进入血液循环或原溶于血液中的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。
前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生气体栓塞，称减压病（沉箱病、潜水员病）。
2.减压病是指：人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡。
主要是氮气析出导致，又称氮气栓塞。
（四）羊水栓塞1.概念：在分娩过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。
2.栓塞部位：肺、体循环器官。
3.羊水栓塞引起猝死主要与以下机制有关：（1）羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性休克；（2）羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛；（3）羊水具有凝血致活酶作用引起DIC。
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在循环血液中出现不溶于血液的异常
物质，随血液运行阻塞血管的现象，称
为栓塞。
阻塞血管的异物称栓子。
栓子可以是固体、液体或气体。
一、栓子运行途经
1. A系统和左心栓子: 栓塞全身动脉
2. V系统和右心栓子: 栓塞在肺动脉 3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝 4. 交叉栓塞：如先天性心脏病时 5. 逆流栓塞：极罕见
A 原因： 1）手术、创伤引起的锁骨下静脉、颈静脉 和胸腔内大静脉的损伤。 2）经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺作导管检
查或安放起搏器时。
3）加压输液、输血无人护理，输液器 内空气未排尽，输液完毕未及时拔针或
换药。
4）分娩、人工流产和胎盘早剥时
B 结果： 病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩 晕、血压低，随即出现呼吸困难、重
D 护理
1 输液前排尽输液管内空气.
2 加压输液或输血时应专人守护，以
防止空气栓塞发生。
3 一旦空气进入，立即停止输液。并为病 人安置左侧卧位和头低足高位，可使肺动 脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到
右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将
空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，
气体被逐渐吸收。
4 同时给予高流量氧气吸入，以提
C 结果：
（1）中小分支的栓塞→不引起严重后果
（2）肺动脉大分支及主干栓塞→呼吸循 环衰竭→猝死 （3）栓子小但数量多→肺动脉分支栓塞
→猝死
D 猝死的机制
1 肺循环的机械性梗阻
2 迷走神经兴奋 3 栓子中血小板释放大量5-羟色胺
2 体循环动脉栓塞： A 栓子来源： 80％栓子来自左心和动脉系统。常见 于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭
栓 子 运 行 路 径 与 栓 塞 模 式
二、栓塞的类型
血栓栓塞
气体栓塞 脂肪栓塞
羊水栓塞
其他栓塞
（一）血栓栓塞：
由血栓部分或全部脱落引起的栓塞。 是各种栓塞中最常见的一种。
肺 动 脉 血 栓 栓 塞
1 肺动脉栓塞： A 栓子来源： 95％以上栓子来自下肢深部静脉与 栓 塞 模 式
度紫绀。听诊心前区可闻及响亮的、
持续的“水泡声”。大量空气进入可 导致病人猝死。
C 空 气 栓 塞 的 机 制
空气栓塞实验
• • 实验目的： 应用栓子运行途径解释栓塞表现 空气栓塞模型制作及输液排气要点 实验步骤：（板书） 结果分析和实验讨论 栓塞类型：空气栓塞
栓塞部位：肺动脉及其分支 死亡原因：肺动脉、支气管动脉、冠状动脉广 泛痉挛以及支气管平滑肌痉挛，造成急性呼衰、 心衰和脑缺血、缺氧而死亡。
窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附
壁血栓
B 运行途径：
C 结果：
1.栓塞动脉小分支，又有有效侧枝
循环，不引起严重后果。 2栓塞动脉大分支，又没有有效侧 枝循环，可引起器官梗死。
（二） 气体栓塞：
概念：
大量气体进入血流，或原已经溶解于血 液中的气体迅速游离出来，形成气泡并阻 塞心血管腔。
1 空气栓塞：大量空气进入血流
第二章 局部血液循环障碍
(Disturbance of local blood circulation)
菏泽医专病理学教研室 侯亚莉
教 学 环
病例分析 理论授课 实训授课
节
临床联系
学习目标
• 知识目标: 应用栓子运行途径解释栓塞表现
• 技能目标:空气栓塞模型制作及输液排气要 点
第四节 栓塞 (Embolism)
高病人的血氧浓度，纠正缺氧状况。