高血压脑出血术后健康教育
高血压脑出血术后不同阶段健康教育的效果
ｌ ２分 １ 、３ ５分 １ 例。总有效率 达 ７ ．％。５ 例病 ９例 １ ～１ １ ２５ １ 人和（ ） 或 家属均接受健康教育 ， 对护士＿ 丁作感到满意 。
乙 健 康 教 育 ２ １ 早期 的 健康 教 育 即 术 后 １ ． ～２周 ０ ， 点 应 做 好 以 上 ｊ重
护理教 育方法 ， 去帮助病人 掌握有
关 的疾 病 保 健 知识 ， 会 自我 护 理 和 救 护 措 施 Ｊ 学 。护 士 应 态 度 亲切 、 蔼 ， 动 与 患 者 交 谈 ， 和 主 与之 建 立 良好 的护 患 关 系 ，
耐心倾听病人的讲述 ， 励病人说 出 内心 的精 神困惑 ， 鼓 满足
其 心 理 需 要 ， 好 心 理 治疗 。 做 ２ ２ ２ 功 能 训 练 与病 人 共 同制 定 训 练 计 划 ， 部 分 功 能 ．． 对
岁， 平均年龄 ５ ７岁。治愈 ２ 例 ， ２ 好转 ｌ ， ５例 未愈 １ ， ０例 死亡
５例 。入 院时 按 Ｇ Ｃ评 分 ： ～５ ９例 、 Ｓ ３ 分 ６～８分 １ 、 ３例 ９～
量不超过 ６ ， ｇ戒烟 、 戒酒及保持情绪 的乐观稳定 。多饮水 ， 保
持 大便 通 畅 ， 防止 便 秘 。
２ ３ １２ 行为指导 ． ．．
按 医嘱服用 降压等药物 ， 出院后定期
复诊或定期到医院进行体格检查 ， 及时发现高血压并及早进
行 治 疗 。注 意加 强 锻 炼 ， 强 体 质 ， 止 过 度肥 胖 。 增 防
【 健康 教育 】
高 血 压 脑 出 血 术 后 不 同 阶 段 健 康 教 育 的 效 果
高 敏
２ ５４ ） ５ ００ （ 博 市第 ｔ人 民 医 院 ， 淄 山东 淄博
对高血压脑出血术后患者进行康复护理和训练指导
２．３ 关于生活 自理能力的护理。可根据患者的病情及自身的健康情 况 ，帮助患者 提高 其独立 生活的 能力 。坚持对 其进 行 日常 生活能 力的训 练 ， 包括衣 ，食，住、行及个人卫生等最基本活动ａｇ￣ｔｌ练。根据患者的恢复程度， 循序渐进进行 ，使患者从全部依靠别人帮助到只需要部分协助，逐渐完成 维持生命的最基本活动，最终达到生活基本 自理。 ３ 心理护 理
【关键词 】 恙虫病 ；观 察 ；护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．６
【文献标识 码 】Ｂ
【文章 编号 】１６２—２５２３（２０１２）０２—０１８９—０Ｉ
恙 虫病又称丛 林斑疹 伤寒 ，是由恙虫病 东方体所致 的 自然疫源 性传染 病 ，因通过 恙虫 的幼 虫 （恙螨 ）叮咬传 播而得 名 。临床上 该 病患者 的症状 以 叮咬部 位形成焦 痂或 溃疡 、高热 、淋 巴结肿大 、皮疹 以及周 围血 液 白细胞数 减少等 为特征 ”。鼠类是 主要 的传染源 ，人对 本病普遍 易感 ，从事野 外劳动 ， 较多接 触丛林杂 草者 患此病 的人较 多 。我 县地处 西南高 山区 ，气候 较炎 热 ， 丛 林茂 密 ，是本病 的 高发 区 ，而且有 明显 的季 苛 睦，多发 生在夏 秋季 节 ，以 ７－９月 发病者 为多 。 １ 临床 资 料
IKAP理论在高血压脑出血微创术后患者健康教育中的应用
２２ ５ 康复指导 ．．
积极康复治疗 ， 加强功能锻炼 ， 有利 于恢 复肢
体、 语言功能 ， 恢复体质 。针对患者病情制订合 理的康复计划 、 职业 、 活饮食 习惯 、 生 生活环 境 、 无家 有
族史等 ， 分析发病原因 ， 了解心理状况 ， 掌握患者当前对 该病知识 的需求 ， 并记 录。
ＩＡ Ｋ Ｐ理 论在 高 血压 脑 出血微 创 术后 患者 健 康 教 育 中 的 应 用
王 艳 艳 张 雪 茹
河南科技 大学第一 附属 医院（ 河南 洛 阳４ １０ ） ７ ０ ３
【 关键词 】 高血压脑 出血 ； 微创 引流 术； Ｉ Ａ Ｋ Ｐ理论 ； 健 康教 育
高血 压脑 出血患者在临 床上具有发病险急 、 病死率及致 残率 高等特点 … 。患者病程长 、 恢复慢 、 费高 ， 花 且伴有不同程度的肢 体、 语言或吞咽等功能障碍 ， 导致 生活不能 自理 ， 丧失 劳动能 力 ，
１ 临床资料 １９例 患者 ， ９ １ 男 ５例 ， ２ ， 女 ４例 年龄 ３ ７ ９～ ８岁 ， 平均年龄 ５ ９ 岁。均有高血压病史 ， 经头颅 ｃ Ｔ确诊 ， 院时 昏迷程度按格拉斯 入 哥昏迷评分标准 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ 判定 ， ３～５分 ｌ ， ６例 ６～８分 ３ ８例 ， ９～１ ３ 分６ ５例 。行微创颅内血肿穿刺引流术治疗 ， 运用 ＩＡ Ｋ Ｐ理论 对患 者进行健康教 育 ， 治愈 ７ ０例 ， 好转 ２ ９例 ， 残 １ 例 ， 重 １ 死亡 ９例 ，
给社 会 和 家 庭 带 来 沉 重 精 神 及 经 济 负 担 ， 影 响 患 者 生 存 质 更
洛 阳市疾病预 防控制 中心
质、 高维生 素、 高纤 维素饮食 。如 每 日钠盐量 不超 过 ３ｇ不 吃动 ； 物脂 肪 ； 多吃新鲜水 果 、 菜 ； 蔬 补充动 物 蛋 白时 ， 肉类 以 禽类 、 瘦 肉、 鱼虾类和其 它水 产 品为主。每 日定 制 的食谱 应讲 究 色 、 、 香
高血压脑出血病人的健康教育
持续或间断吸氧，可改善脑缺氧，流量1 L/min～3 L/min，嘱家属不可任意调节氧流量开关，严禁在病房吸烟，以防止发生氧气爆炸。
c鼻饲管
做好插入长度标志，远端盖好帽，放于病人枕侧，鼻饲前操作者洗手，保持鼻饲管清洁。
d导尿管
引流管和引流袋的位置低于膀胱，防止逆行感染，每隔2 h～4 h放尿1次，可促进膀胱功能恢复和减少尿路感染机会。尿袋尿量超过700 mL时应放掉，且放尿时勿使尿袋出口处受到污染。做好尿道口护理，每日2次。
6预防并发症指导
(1)肺部感染
对意识不清、病情较重的病人，应2 h翻身1次，防止痰液坠积，同时配合叩背，以利于痰液排出。叩背方法：从下至上，由外至内，注意避开乳房和心前区，力度适宜。每天口腔护理2次，进餐后漱口;房间应4 h开窗通风1次，每次20 min;减少陪伴及探视人员，防止交叉感染。
(2)压疮
首先给病人及家属讲解定时翻身的重要性，并给予示范。协助翻身，2 h翻身1次，避免拖、拉、推等动作;保持床铺清洁、平整、干燥;定时温水擦身、按摩，增进局部血液循环。
(3)便秘
因脑出血病人卧床后肠蠕动减慢，易出现便秘，指导家属每日给病人做腹部顺时针按摩，多食新鲜蔬菜、水果。3 d未大便者，遵医嘱行开塞露肛注或低位灌肠。脑出血病人对便秘的处理要及时，因为便秘可增加腹压，有再次出血的危险。
2体位指导
术后未清醒的病人取去枕平卧位，头偏向一侧，预防呕吐时发生窒息或吸入性肺炎;病人清醒后，抬高床头15°～30°，以利脑静脉回流，减轻脑水肿;昏迷病人取侧卧位，取下活动义齿，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻处的分泌物。
3各种管道护理指导
各种管道妥善固定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保持通畅，不可受压、扭曲、折叠、成角。
脑出血的健康教育处方
脑出血的健康教育处方脑出血是一种严重的疾病，它可能导致严重的后果甚至危及生命。
为了帮助人们更好地了解脑出血的危害和预防措施，我们提供以下健康教育处方。
一、脑出血的定义和病因脑出血是指脑内血管破裂导致的出血，常见的病因包括高血压、动脉瘤、动脉硬化等。
脑出血可分为颅内出血和颅外出血两种类型，其中颅内出血较为常见。
二、脑出血的症状和体征脑出血的症状和体征因个体差异而有所不同，但常见的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力等。
如果出现这些症状，应立即就医。
三、脑出血的危害脑出血可能导致脑损伤、残疾甚至死亡。
早期发现和治疗脑出血可以降低并发症的风险。
四、脑出血的预防措施1. 控制高血压：高血压是脑出血的主要危险因素之一。
保持健康的生活方式，如定期锻炼、合理饮食、戒烟限酒等，可以帮助控制血压。
2. 注意饮食：均衡饮食对于预防脑出血至关重要。
建议多摄入富含纤维素、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
3. 积极治疗基础疾病：如糖尿病、高血脂等慢性疾病，及时治疗并保持疾病稳定。
4. 避免过度劳累：长时间过度劳累会增加脑出血的风险。
适当休息和放松对于保持身体健康非常重要。
5. 定期体检：定期进行身体检查，特别是血压检测，有助于早期发现潜在的脑出血风险。
五、如何应对脑出血的紧急情况如果出现以下情况，可能是脑出血的紧急情况，应立即就医：1. 突然剧烈头痛，伴随呕吐、意识障碍等症状。
2. 突然出现肢体无力、言语不清等症状。
3. 突然昏迷或失去意识。
六、脑出血的治疗和康复脑出血的治疗主要包括手术和药物治疗。
手术可以帮助修复破裂的血管，减轻脑出血的压力。
药物治疗可以帮助控制血压、减少脑损伤等。
康复阶段需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗等，以帮助患者恢复功能。
七、脑出血的预后和护理脑出血的预后因个体差异而有所不同。
康复过程需要家庭的关心和支持，提供适当的护理和康复训练。
定期复诊和遵医嘱进行治疗是预防脑出血复发的重要措施。
高血压脑出血术后健康教育
岁。入院时按 Ｇ Ｃ评 分 ： ５分 ９例 ， Ｓ ３— ６—８分 １ ３例 ， ９—１ ２ 分 １ ，３一ｌ ７例 １ ５分 １ １例。所 有患者都 急诊人院并进 行头颅 Ｃ Ｔ检查 明确诊断。人院后 给予手 术 、 脱水 、 降压 、 防治感 染 、 脑保护等治疗 。
屈 曲 ２ 。～ ０ ； 关节 于 中间位。患者 生命 体征稳定 后 ， Ｏ ３ 。踝 可 进行适度 、 短时间被 动运 动 ， 待手术后 逐渐进入恢复期可进行 较大量 的主动 、 被动运动 ， 活动时间逐渐延长。
诸多 因素 ， 如高血压 、 糖尿病 、 心脏病 、 高血脂 等 ， 立 良好 的 建 生活习惯 ， 劳逸结合 ， 免重体 力劳动及过 劳、 避 激烈 的情绪波 动， 戒烟 ， 减少饮酒 ， 指导正确的饮食方式 ， 防止便秘 。遵 医嘱 按时服药 ， 定期 门诊复查 ， 如遇紧急情况 ， 立即就 医。 ２４ ２ 自我血 压监测 ．． 教会患者 自我监测血压并 记录 ， 以观
２ ３ 心理 辅 导 ．
２ 健 康 教 育 健 康 教 育 过 程 中应 根 据 每 个 人 的文 化 程 度 、 龄 、 庭 背 年 家
由 于患 者 从 患 病 起 ， 面 临 着 由 一 个 健 康 人 角 色 转 换 成 就
残疾角色的过程 ， 感觉 和身体上 的变化对 患者是一个强 大的 打击 ， 患者易产生抑郁 、 焦虑等负面心理 ， 表现为情绪失控 ， 丧
输液速度和拔除吸氧管、 放平床头等。 ２ １３ 预防并发症 ．． 术后 常见 的并发症是肺部感染 、 消化道
出血和颅内感染 ， 指导患者配合 护士定 时做好翻身叩背工作 ， 注意排便情况。不要 随便 拔除 引流管 ， 持各种引 流管的 固 保 定 、 畅， 通 防止引流 管 内液 体堵 塞 、 逆流 等而 引起颅 内感 染。
健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用
合按摩。活动顺序应由大关节至小关节，幅度由小到大 ，用力适度，
循序渐进 ，切忌暴力 ，以免导致软组 织损伤 ，活动 度以不引起患者疲 劳为宜 。 ２ ． ２ ． ２排便 锻炼
１资料与方法
１ ． １一般 资料 选 取２ ０ ｌ ０ 年１ 月 至２ ０ １ １ 年１ ２ 月我 院收治 的高血压 脑 出血 患者 ｌ ２ ４
并 发症 发生 及病 无率有 重要 作 用。
【 关键词】健康教育；康 复护理 ；高血压脑 出血
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献 标识 码 ：Ｂ 文 章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ － ０ ３ ０ ２ － ０ ２
高血压 脑 出血系指高 血压 、脑动 脉粥样硬化所 致脑实质 内动 脉破 裂出血 ，约 占全部脑 出血的７ ０ ％，其 发病机制是 由于长期高血压 和动 脉硬化 ，引起颅 内小 动脉破裂 出血造成 】 。发病 年龄 多在 ５ Ｏ ～６ Ｏ 岁， 在整个脑血 管病 中脑 出血 的病 死率 占首位 ，是危害人类健康 既常见又 严重 的疾病 。出血 的部位 以壳 核 区最常见 ，表 现最典 型 ，常突 然发 病 ，出现剧 烈头痛 、呕 吐、偏瘫及意识 障碍 。因此患者术 后的健康教 育是康复 过程的一个重要环节 。我科在２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ 月对 １ ２ ４ 例患者 高血压脑 出血术 后在常规治疗 护理的基础上 ，对 家属进行健康 教育及指导 ，效果 明显，现报道如下 。
组患者人 院时意识 清醒３ ５ 例 ，朦胧６ ４ 例 ，昏迷２ ５ 例 。人 院后Ｃ Ｔ 检查显 示 ，出血量 均达手术指征 ，基底节 区出血７ ６ 例 ，小脑 出血 １ ２ 例 ，脑室 内出血２ １ 例 ，丘脑 出血９ 例 ，桥脑 出血６ 例。 ２护 理 ２ ． １健康教育
高血压脑出血手术患者对健康教育的需求分析
经 内科患者健康教育需求调查问卷 ，在患者 出院前 Ｉ３ 进 ￣ｄ 行调查。发放 ９ 份 ， ８ 回收 ９ ８份。调查有效率 １０ ０ ％。 １ 问卷设计 ． ３ 本调查问卷根据 高血压脑 出血疾病特 点 ．
由笔 者 自行 设 计 ，内容 包 括 患 者 一 般 资 料 和 ４个 组 成 部 分 ：
者运用 自护行为 。 促进患者早 日康复。
参 考 文 献
１ 刘 飞， 廖达光， 王知菲． 高血压脑出血 术后再出血的多因素分析
及 预防 ．实 用 预 防 医学 ，２ ０ ，３２：４ ． ０６１ （） ９ ２
４ 王忠诚．神经外科学．武汉： 湖北科学技术出版社，１９ ．８ ９ ６５ ． ５ 刘海燕．高血压患者临床护理进展．护理进修杂志， ０ ０ｌ（） ２ ０ ，５８：
１１ 调 查 对 象 ．
选 取 ２０ — １ １ 神 经 内 科 住 院 的高 血 ０ ６ ０ ～ ２在
压脑 出血手术后患者 （ 或患者 家属 ）８例。男 ４ ，女 ５ ９ ２例 ６ 例 。年龄 ４ ～ ０岁 ， ５８ 平均 ５ ． ５ ４岁。住院时间 １～ ０ 。均有明 ０３ｄ
确高血压病史 ， 病程 １ ３ 年， 中长期 服用 降压 药 ３ ， ～１ 其 ０例 不
【 关键词】 高血压脑 出血
【 分 类 号】 Ｒ ７ ． 中图 ４ ３１
需求评估
健康教育
【 献 标 识码 】 Ｂ 文
随着医学模式 的转变和医院服务功能 的扩大 。 健康教育 已成为 医院整体护理 的一个重要组成部分… 。高血压脑 出血
病程长、 卧床 时间长、 易发生并发症 。 因手术带来的心理 、 康 复等问题对患者预后有直接的影响 ． 而有效的健康教育对患 者 的功能恢 复及预防并发症有重要的作用 。 为了全面了解高 血压脑 出血手术患者健康教育的需求 。 以便 采取更合理 的教 育方式 ， 笔者对神经内科 高血压脑 出血手术 患者 的健康教育 需求进行了调查 ， 现报告如下 。
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【摘要】高血压脑出血术后总伴随着患者不同程度的肢体、语言或吞咽等多种功能障碍，严重地影响了患者的生活质量，甚至生存欲望。
为减轻和消除术后的不良后果，提出了从心理护理、饮食指导、功能锻炼和运动指导、语言功能训练及预防各种并发症等五个方面加强术后恢复性治疗，对提高患者的康复有一定的指导意义。
【关键词】高血压术后;康复教育
高血压性脑出血患者多发病急、来势凶猛,是造成患者死亡和致残的常见疾病,而手术是抢救患者生命的主要治疗方法,但手术后病程长,患者均伴有不同程度的肢体、语言或吞咽等多种功能障碍,恢复较慢,常导致患者生活不能自理、丧失劳动能力,不但给社会和家庭带来沉重的精神及经济负担,更影响患者的生存质量。
因此,我们在其住院期间特别是术后加强了对患者的健康教育,提高了治疗效果,减少了住院时间,使患者的生存质量也得到了提高。
1 心理护理
首先让患者绝对卧床休息,减少探视,帮助其正确面对现实，解除悲观情绪，消除顾虑，鼓励患者进行主动锻炼，尽可能地让患者接受自己喜欢依赖的治疗方案，给患者营造一个关心、体贴、和睦的家庭护理氛围，家庭的稳定是患者心理健康首要条件，引导其进行积极的心理调节，这样会使患者培养和树立治疗信心,并且能大大提高治疗的效果，有利于患者心理的康复。
2 饮食指导
高血压脑出血术后患者处于高代谢和负氮平衡状态, 除静脉给予营养支持外，康复期的胃肠道营养支持更重要。
因此，尽早给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养的供给,以增强机体免疫力，暂无法经口进食的患者给予留置胃管，每天注入足够的水分和流质饮食，合理搭配膳食，防止便秘。
3 功能锻炼和运动指导
高血压脑出血后的半身不遂等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。
要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，高血压性脑出血患者肢体肌力0～1级,早期应采用有效的按摩和被动运动,由健侧至患侧,大关节至小关节3～5次/d,10～20min/次左右,以增强患者肢体的力量,同时拍打、按摩肌肉,促进肌力的恢复。
患者病情稳定即可开始协助患者被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励患者自主运动。
功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。
并指导家属帮助按摩，坚持锻炼，瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。
4 语言功能的训练
患者清醒后的早期应以口腔训练为主,练习发声和咽腭闭合训练。
待患者适应后,以咽部训练为主,进行咽部冷刺激,吸吮与喉上抬训练,闭锁声门练习和声门上吞咽。
对失语或语言不利的患者，每天上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言功能。
运动性失语：字-词-短句;感觉性失语：用手势、表情来表达用意;命名性失语：用物品反复教患者说出其名称。
另外，可让患者跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练，但要注意防止患者过度疲劳。
5 预防各种并发症
5.1 积极有效的排痰,保持呼吸通畅,预防肺部感染
首先,对意识不清,病情较重的患者,应采取每1~2h翻身1次,防止痰液坠积,同时配合叩背,以利于痰液排出;其次,要做好口腔护理，每日三餐后漱口，口腔护理2次/d，观察口腔黏膜有无异常，合理选择漱口水及控制口腔感染的药物。
5.2 保持患者皮肤完整,防止褥疮发生
首先，给患者及家属讲解定时翻身的重要性，并给予示范，检查及督促，每2~3h翻身1次，避免拖、拉、推等动作;其次，是保持床铺的清洁、平整、干燥。
定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
5.3 鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的
并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。
如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
5.4 保持大便通畅
因脑出血患者卧床后肠蠕动减慢，易出现便秘，指导家属经常给患者做腹部顺时针按摩，并鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果，必要时还可给开塞露肛注或给予低位灌肠。
6 出院指导
(1)向患者及家属讲解原发性高血压须坚持终生规律服药，将血压控制在稍高于正常水平，定期测量血压，防止发生再出血或脑梗死。
(2)出院时，多数患者有智力、语言和肢体功能障碍等后遗症。
因此，护士应嘱家属配合患者尽早开始锻炼肌肉的灵活性，指导和鼓励患者多交流，增强其战胜疾病的信心。
(3)合理安排生活，劳逸结合。
合理饮食，减少钠盐、动物脂肪的摄入，戒除不良生活习惯，禁烟酒。
让患者保持愉快平静的心情，避免一切不良刺激。
(4)按医嘱坚持科学、合理的功能锻炼，随时与主管医生保持联系，寻求指导。
(5)定期随访，如血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。