高血压性脑出血患者微创颅内血肿清除术后的护理要点
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高血压脑出血微创术后的护理
症 ，我科 ２ ０ 年 １ ０８ 月一 ２ ｌ 年 １ ０１ 月对有手术指 征的 ５ ０例患
内达到高峰 ， 如果颅 内压增高 ， 可引起脑疝 ， 按医嘱使用脱水剂 和激素治疗 ， 限制每 日液体和盐 的摄入量 ， 观察 意识 、 瞳孔及头 痛、 呕吐情况 ， 如有异 常及时报告医生。
者实施 了微创手术治疗 。 迅速清除血肿 ， 术后配合精心的护理 ， 对于提高微创 血肿 清除术的疗效和患者的生活质量至关 重要 。
吸痰的操作程序进 行 ， 以充分吸 出下呼吸道深部痰液 。如气管 内分泌物多而深 ，且不 易咳出或 吸出且血氧饱 和度低于 ９ ％， ０
应及早做好气管切开的准备 ， 如有舌后 坠， 可置入咽导管 ， 以解 除上呼吸道 的机械性梗阻。
３ 颅 内 高 压 的 护理 ． ３ 脑 出 血后 脑 水 肿 逐 步 加 重 ， ￣ ３ ４ ｄ ｄ
① 头部 置冰枕 ，高热患者采用 物理降
温， 头部戴冰帽及全身大动脉冰敷 ； 冬眠合剂 的应 用 ， ② 使机体
识状态 由清楚转为淡漠 ， 出现短暂意识障碍 、 烦躁不安 、 四肢肌
肉软瘫 、 颈项强直等异常 ， 提示有继发 出血 的可能 ， 须立即报告 医生并协助处理 。
处 于低消耗状态 ， 以利 于病情恢 复； 采用低温治疗仪 ； ③ ④药 物
【 关键 词 】腹腔 镜 多脏 器联合 手术 围术期护 理
会
体
内的污垢 ； 前 １ 禁食 、 禁水 ， ②术 ２ ｈ ４ｈ 必要 时术前灌 肠 ， 胃 插
腹腔镜脏器联合手术 以其切 口小 、 创伤小 、 康复快 、 容效 美 果好 、 院时间短、 住 节省费用等优 点受 到广大患者的青睐 ， 我院 ２０ ０ ９年 ８ 月一 ２ １ 年 ８月进行 了 ３ ０１ ６例腹腔镜脏器联合手术 ，
内达到高峰 ， 如果颅 内压增高 ， 可引起脑疝 ， 按医嘱使用脱水剂 和激素治疗 ， 限制每 日液体和盐 的摄入量 ， 观察 意识 、 瞳孔及头 痛、 呕吐情况 ， 如有异 常及时报告医生。
者实施 了微创手术治疗 。 迅速清除血肿 ， 术后配合精心的护理 ， 对于提高微创 血肿 清除术的疗效和患者的生活质量至关 重要 。
吸痰的操作程序进 行 ， 以充分吸 出下呼吸道深部痰液 。如气管 内分泌物多而深 ，且不 易咳出或 吸出且血氧饱 和度低于 ９ ％， ０
应及早做好气管切开的准备 ， 如有舌后 坠， 可置入咽导管 ， 以解 除上呼吸道 的机械性梗阻。
３ 颅 内 高 压 的 护理 ． ３ 脑 出 血后 脑 水 肿 逐 步 加 重 ， ￣ ３ ４ ｄ ｄ
① 头部 置冰枕 ，高热患者采用 物理降
温， 头部戴冰帽及全身大动脉冰敷 ； 冬眠合剂 的应 用 ， ② 使机体
识状态 由清楚转为淡漠 ， 出现短暂意识障碍 、 烦躁不安 、 四肢肌
肉软瘫 、 颈项强直等异常 ， 提示有继发 出血 的可能 ， 须立即报告 医生并协助处理 。
处 于低消耗状态 ， 以利 于病情恢 复； 采用低温治疗仪 ； ③ ④药 物
【 关键 词 】腹腔 镜 多脏 器联合 手术 围术期护 理
会
体
内的污垢 ； 前 １ 禁食 、 禁水 ， ②术 ２ ｈ ４ｈ 必要 时术前灌 肠 ， 胃 插
腹腔镜脏器联合手术 以其切 口小 、 创伤小 、 康复快 、 容效 美 果好 、 院时间短、 住 节省费用等优 点受 到广大患者的青睐 ， 我院 ２０ ０ ９年 ８ 月一 ２ １ 年 ８月进行 了 ３ ０１ ６例腹腔镜脏器联合手术 ，
高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理
２３１ 胃管 的护理 ．．
保持 胃管畅通 ， 妥善 固定 。每次 注食
前均须测试 胃管是否在 胃内 ， 回抽有咖 啡色 胃液或新 鲜血液应 禁食 。 生理盐水棉 球或漱 口液棉球做 口腔护理 ， 日２次 ， 每 保持 口腔清洁 ， 防止 口腔感染 。 ２３ 尿管 的护理 ．． ２ 女性 患者应保 持外 阴清洁干燥 ， 应经 常用 温水 清洗外 阴 。留置尿管 的患 者 ， 尿袋 内的尿液不 宜超
实施微 创清 除术 ， 积极做 好术前 准备 、 手术 配合 、 病情观 察 、 临 床护理及 并发症的预防。 结果 本组存 活 ６ 例 ， Ｏ 自动 出院 ５ ， 例 颅 死亡 ３例。存 活患者的 日常生活能力均有 显著提 高。结论
吸道通畅 ； 留置尿管 ； 头 ； 剃 准备器械 （ 小手 术包 、 Ｌ １ Ｙ 一 型一 次 性使 用颅 内血肿 穿刺针 、 一体化钻 头与充 电式 手钻 ） 和液化液 （ 理盐水 １ Ｌ加入 １ 生 ０ｍ ０万 ｕ尿 激酶配 制而成 ） 常用抢 救 及
全身血液循环 ， 同时有利 于阴道分泌物的排 出， 但不宜久站 、 久
［ 王桂琴 ， ２ ］ 毛婀娜 ， 陈秀艳． 腹腔镜 子官切除手术 患者 的护理配合 体 会ｌ ＿ ｊ 中国医学装备 ，０ ７ ７ １ ：５ Ｊ ２ ０ ，（ ）５ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ７ ２ １－ ２ ２ ）
出。 患者 臀下垫一消毒会 阴垫 ， 以便 观察 分泌物及 出血情况 ， 保 持会 阴清洁干燥 ， Ｏ０ ％碘伏棉球 擦洗会 阴 ， 用 ． ５ ２次 ／， ｄ 大便后 及 时给予会 阴擦 洗 ， 以防切 口感染 ， 止冲洗 ， 禁 并要 观察阴道有
无 流血 。
物等增加盆腔充血和腹压 的动作 ， 注意休息 ， 加强 营养 ， 预防感 冒咳嗽 。告知患者 以后不会再有月经来潮 ， 阴道流血应及时 若
高血压脑出血微创清除术后护理
自觉接受心理并进行 自我调节 ， 加强 治病 的信 心。在发作缓
解期 ， 要对病人进行精神治疗 ， 使病人 了解疾病 的性 质 ， 掌握 发病 的因素 ， 认识 自己性格 上 的缺 陷和弱 点 ， 对性地 改 造 针
锻炼 ， 正确对待和处理现实生活 中的矛盾 ， 预防和疾病发作 。
４ ４ 专 科护理 ： 复抽搐 的患者 ， 床上安装 护拦 ， ． 反 在 防止 跌 伤； 癔病性瘫痪的患者 ， 防止发生褥疮 ， 帮助患肢 活动和行走 锻炼， 上卫生时 间要 防止跌 伤 ， 可用较强 档的电 脉冲治疗仪 ，
率高。现在临床上微创手术 的广泛应用 ， 经过 系统 精心 的护 理 ， 高了治愈 率 ， 提 降低 了死残率 ， 高 了患者 的生存 质量 ， 提 现将有关 护理体会介绍如下 。
１ 临床 资 料
２ ２ １ 观察 ： ．． 严密 观察意 识 、 瞳孔 、 尿量 及生 命体 征 。由于
血肿 占位效应 易引起 瞳孔 的变化 ， 以密切 观察瞳孔 变化是 所 非常重要 的。根据 医嘱按 时巡 视病人 的病 情 ， 观察瞳孔 的形
局部浸 润麻 醉 ， 电钻动力驱使下 ， 在 直接穿 刺入血肿 ， 将穿 刺
针保 留在 血肿中 ， 出血肿液 ， 放 置引流管 ， 固定 ， 缝合头 皮 ， 然
后用血肿粉碎器连接 冲洗 ， 引流液清亮后将 尿液酶 ４万 ｕ 待
溶于 ５ 的生理 盐 水 中 ， ｍｌ 注入 引流管 至脑 内， 闭 ６ 夹 ｈ后 放
１２ 手术方法 ： ． 采用 Ｙ Ｌ—Ｉ 型一次性颅 内血 肿粉 碎穿 刺针 ， 根据头颅 Ｃ Ｔ术前做 头部表定位 ， 选择病 灶 面积 最大层 面 中
点为靶点 ， 确定 钻孔位 置及 穿刺深 度。常规消毒 ， 多卡 因 利
高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理
高血压脑 出血微创颅 内血肿清 除术 的护理
王喜 亚 张香萍
４７０ ） ６ ０ห้องสมุดไป่ตู้０ （ 河南平顶山第二人 民医院
【 摘要 】 目的： 探讨高血压脑 出血微创颅内肿清除术的护理， 提高病人的生存质量。 方法： Ｏ 对８例高血压脑 出血患者行微创颅 内 血肿 清除术，
做好术前指导及心理护理， 术后严密观察及护理， 预防并发症。 结果： 完全恢复 自 例， 理ｌ 部分生活 自理３例． ７ ５ 卧床但意识清 楚８ 死亡１ 例． 例， ２ 自动出院 ８ 结论 ： 患者 实 施周 密 、 学、 效 的护 理 措施 可减 少术 后 并 发症， 障手 术 成功． 例。 对 科 有 保 帮助 患 者树 立 良好 的健康 行为． 降低 病 死 率。 高 生存 质 量。 提
岁。 其中基底节 区出．４ 例， 叶出血１例， Ｉ２ 颞 ￣ ８ 额叶出血１例， ２ 枕叶￣ｆ１ ｌ． ｌ８ 例。 １ 手术方法 用ＹＬ 型一次性颅内血肿穿刺针， ． ２ －１ 根据Ｃ Ｔ定位颅骨钻 孑， Ｌ置人针体后留置穿刺针， 进行抽吸、 冲洗， 接引流袋持续闭式引流。
２ 护理 ２ １ 术 前准备 ．
５ ． ２６
能有效的 口 使 腔内的微生物脱落并立即被吸出， 时在用棉球擦洗的协助 同 作用下， 能更有效的清 除口臭 ｔ 其次， 冲洗液冲洗能更有效的将 口 腔各个角 落都冲洗到。 较传统的擦洗法相比， 填上了擦洗法对上腭、 颊部以及牙齿等
部位进行全面清洁的漏洞， 对患者来说 ， 冲洗法更能给患者带来舒适感。 通
洁度、 口 发生 腔霉菌感染、 腔溃疡以及 口 口 腔异味等方面进行效果统计。 所 有口腔清洁度 良好， 其中除了３ 例患者出现轻微的口腔炎症 ．例有口腔异 １
高血压性脑出血62例微创颅内血肿清除术术后护理
血压性脑 出血微创颅 内血 肿清除术术后 并发症的发 生， 高疗 提
为幕上 出血 ， 出血量大 于 ３ Ｌ或 出血量虽略小于 ３ Ｌ但是 ０ｍ ０ｍ
【 关键词 】高血压性脑 出血
并发症 预 后
微创颅 内 血肿 清除术
护理
患者神 经功 能缺损 明显且患者及其家属 手术意愿强烈者。出血 量 按多 田公式计算 ：＝１／ Ｘ长轴 ×短轴 Ｘ层数 ；均无凝血功 Ｔ Ｔ６
能障碍 。 １ 治疗方法 ． ３ 根据 患者头颅 Ｃ Ｔ检查结 果 ，以听眦线
脑 出血 （ ｔ ｃｒｂａ ｈｍｏｒａｅＩ Ｈ） 指原 发 性脑 实 质 ｉ ｒ ｅｅｒｌ ｅ ｒ ｇ ， ｎａ ｈ Ｃ 是
出血 ， 占全 部脑卒 中的 １ ％～ ０ 高血压性脑 出血是原发 性 约 ０ ３ ％． 脑 出血的最常见原 因，由于高 血压病变伴 脑内小动脉病变 ， 血 压急骤升高时可引起动脉破裂出血 。 其起病急骤 ， 病情危重 ， 致 死、 致残率较高 ， 其中部分患者需要手术治疗 。 微创 颅内血肿 清 除术具 有简单 快捷 、 创伤较小 、 费用低 廉 、 效确 切等诸 多优 疗
稳， 以同情 与关爱之心为患者 减轻心理 负担 ， 还要利 用 自己所
总之 ， 术前访视 、 中护理 、 术 术后 随访 以及适 当的心理护理
可 以使患 者更 早消除不 良情绪 ， 利于手术 的成功和术后 恢 有
复。人性化护理要求手术室护士必须掌握更全面的知识 ， 给予 患者全方位 的关 怀和服务 ， 以进一步提高护理质量 。护理人员
点 ， 院神 经 内科 自 ２ ０ 我 ０ ２年始 开展此项 治疗 。我 科 ２ ０ ０ ９年
（一 ０ Ｍ线 ） 为扫描定位基线 ， 取血肿最 大层面为穿刺面 ， 定位穿
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
参考 文 献 ［ １ ］ 冷 金 花， 郎景 和 ． 腹腔 镜 并 发症 的诊 断 及 治疗 ［ Ｊ 】 ＿ 中国现 代 手 术 学 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ５ （ １ ） ： ６ ９ － ７ ２ ． ［ ２ 】 邹声 泉 ． 实 用腔 镜 外 科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ １ ４ —
３ ４ ６ ・临床护理 ・
程 中，二 氧化碳的大量 吸收可能会造成患者 出现高碳酸血症 ，所以在 进行手 术后 ，需要对 患者 护绿的深度与频率分 别进行监测 。在 手术后 还 应该 对患者 的腹部 体征进行密切 的观察 ，注意其腹部是否 除此案了 跳 痛或者是压痛 的情 况 ，并对患者腹腔 内所出现的脏器 损伤情 况进行 明确的 ，若 出现病变 时 ，应及时告 知医生进行相应处理 。②引流管护
中男性８ ９ 例 ，女性６ ０ 例 。年龄最大８ １ 岁 ，最， ＇ ｂ ３ ９ 岁 ，平 均年 龄６ Ｏ 岁。 １ ． ２护理方法
防止脑水肿。适当的降低过高的血压是治疗高血压脑出血的关键，所
以在 整个治 疗过程 中维持 血压 稳定就 显得尤 为重要 。要每 ３ ０ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ
高血压脑 出血是 由脑 内动 脉、静脉或毛 细血管破裂引起脑 实质 内 的一种 自发 性脑血 管病 ，其 具有高 血压 的特征 ，所 以又称 高血压 性 脑 出血 。是 一种严 重 的急性脑 血管 病 ，是 目前 中老 年人致 死性 疾病 之一 ，是一种高 发病率、高致残率和 高致死率 的全球性疾 病。微创颅 内血肿清 除术 是治疗高血压脑 出血 的有效方法 ，其具 有操作简便 、创
［ ３ ］ 张芬 ＇ 孑 ｄ 、 桂云， 魏 其珍 ． 腹 腔镜 脾切 除 围手 术期 护 理 ［ Ｊ ］ ． 实 用护 理
颅内血肿清除术护理常规
颅内血肿清除术护理常规
按颅脑外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】
1、评估病史，了解患者颅内血肿发生的原因。
2、评估患者生命体征、神志、瞳孔，准确判断病情。
评估是否有颅高压症状及神经系统定位体征。
3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT结果判断血肿大小。
4、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】
1、术前准备：同开颅术前准备。
2、术后护理
（1）根据患者情况选择合适体位。
拔除引流管后抬高床头15°～20°。
（2）术日禁食，以后遵医嘱给予饮食。
（3）严密观察神志、瞳孔及生命体征变化及颅高压征象，预防脑疝发生。
（4）保持引流管通畅，观察引流量及颜色。
（5）做好心理护理，减轻患者的紧张、焦虑情绪。
（6）指导患者床上活动和适当的功能锻炼。
【健康指导】
1、保持情绪稳定，自发性出血者将血压控制在正常范围内。
忌烟酒。
2、注意休息，1个月后复查CT。
高血压脑出血微创血肿清除术后的护理
—
２ ． １ ． ４密 切观察 引流 液 ： 如 手术 后 引 流液 呈 鲜红 血 性 伴有 脉 速
３ ０ 度 角或半 卧位 ， 每２ ｈ 更换 １ 次体 位 ， 足 底 可垫一软 枕 。
和血 压下 降 ， 引 流量超过 ２ ０ ０ ｍ Ｌ／ ｈ血性液体 ， 考虑 创 面活 动性 ２ ． ３营 养支持 ： 患 者禁食 期间 ， 采 用肠外 营 养 ， 当 胃肠 恢 复蠕 动 ， 出血 。如 引流液呈 无 色带 少 量 泡 沫 ，考虑 胰 漏 可能 应 急查 淀 粉 无呕 吐及腹 胀情况 下 ， 可 给予肠 内 营养 。 酶， 使 用生 长抑素 持续 微量 泵 给药 抑 制胰 液 分泌 ， 并 综 合患 者 全 ３ 讨 身情 况报告 医生 处理 。如 引流 出 胆 汁样 液 体 ， 则 可 能 出现 胆 漏
血压 史 ， 病程 １ ～ ３ ２年 ， ｌ ２例 长期服 用降 压药 ， １ ８例 不规 律服 药 ， 衰竭 ， 及早处 理 。④ 血氧饱 和度 ： ２ 小 时 翻身 拍 背 １ 次， 舌 后 坠 病
８例未 治疗 。 出血量 ２ ０ ～ ｓ ｏ ｒ ｎ ｌ ， 均经 Ｃ Ｔ证 实 ， 存活 ３ Ｏ例 ， 死亡 ８ 人可放 入通 气道 ， 如痰液 黏 稠 ， 可 给 棼 化吸 入 ， 气 管 内滴 药 ， 及 时
冲洗 引流瓶 。 参考 文献 ，
２ ． ２加 强基 础护理
［ １ ］ 钱洪军， 陈 范昶 ， 谭公 祥． 持 续 双套 管 冲 洗 负压吸 引技 术在 普
２ ． ２ ． １术前宣 教及 指导 向病人说 明 留置 双套 管 的作 用和 重 要性 ， 外科 的应用 ［ Ｊ ］ ． 现代诊 断与 治疗 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ５ ５— ２ ６ ６ ．
２ ． １ ． ４密 切观察 引流 液 ： 如 手术 后 引 流液 呈 鲜红 血 性 伴有 脉 速
３ ０ 度 角或半 卧位 ， 每２ ｈ 更换 １ 次体 位 ， 足 底 可垫一软 枕 。
和血 压下 降 ， 引 流量超过 ２ ０ ０ ｍ Ｌ／ ｈ血性液体 ， 考虑 创 面活 动性 ２ ． ３营 养支持 ： 患 者禁食 期间 ， 采 用肠外 营 养 ， 当 胃肠 恢 复蠕 动 ， 出血 。如 引流液呈 无 色带 少 量 泡 沫 ，考虑 胰 漏 可能 应 急查 淀 粉 无呕 吐及腹 胀情况 下 ， 可 给予肠 内 营养 。 酶， 使 用生 长抑素 持续 微量 泵 给药 抑 制胰 液 分泌 ， 并 综 合患 者 全 ３ 讨 身情 况报告 医生 处理 。如 引流 出 胆 汁样 液 体 ， 则 可 能 出现 胆 漏
血压 史 ， 病程 １ ～ ３ ２年 ， ｌ ２例 长期服 用降 压药 ， １ ８例 不规 律服 药 ， 衰竭 ， 及早处 理 。④ 血氧饱 和度 ： ２ 小 时 翻身 拍 背 １ 次， 舌 后 坠 病
８例未 治疗 。 出血量 ２ ０ ～ ｓ ｏ ｒ ｎ ｌ ， 均经 Ｃ Ｔ证 实 ， 存活 ３ Ｏ例 ， 死亡 ８ 人可放 入通 气道 ， 如痰液 黏 稠 ， 可 给 棼 化吸 入 ， 气 管 内滴 药 ， 及 时
冲洗 引流瓶 。 参考 文献 ，
２ ． ２加 强基 础护理
［ １ ］ 钱洪军， 陈 范昶 ， 谭公 祥． 持 续 双套 管 冲 洗 负压吸 引技 术在 普
２ ． ２ ． １术前宣 教及 指导 向病人说 明 留置 双套 管 的作 用和 重 要性 ， 外科 的应用 ［ Ｊ ］ ． 现代诊 断与 治疗 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ５ ５— ２ ６ ６ ．
脑出血术后病人护理措施
脑出血是一种严重的脑卒中，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍脑出血术后病人的护理措施。
一、心理护理1. 患者术后易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予充分关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 与患者及家属保持良好沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。
3. 鼓励患者参与康复训练，增强康复意识。
二、生命体征监测1. 密切观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 对于血压异常的患者，应遵医嘱给予降压治疗，将收缩压控制在120-130mmHg之间。
三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，防止痰液堵塞气道。
2. 对于痰液较多的患者，及时给予吸痰，必要时进行气管插管。
3. 加强口腔护理，预防口腔感染。
四、营养支持1. 术后患者营养需求较高，应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。
2. 对于吞咽困难的患者，给予鼻饲饮食，保证营养摄入。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、预防并发症1. 预防肺部感染：定时翻身拍背，保持呼吸道通畅；加强口腔护理，预防口腔感染。
2. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。
3. 预防褥疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，预防局部皮肤受压。
4. 预防应激性溃疡：遵医嘱给予抑酸药物，防止胃酸反流。
六、康复训练1. 早期进行肢体功能训练，防止肢体失用性萎缩。
2. 鼓励患者进行语言、吞咽功能训练，提高生活质量。
3. 定期评估患者的康复情况，调整康复计划。
七、健康教育1. 向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的自我管理能力。
2. 嘱患者保持良好的生活习惯，避免诱发脑出血的因素。
3. 鼓励患者定期复查，及时发现并处理病情变化。
总之，脑出血术后病人的护理工作至关重要。
护理人员应密切关注患者的病情变化，采取有效的护理措施，帮助患者度过术后康复期，提高生活质量。
高血压脑出血病人微创颅内血肿清除术的护理
・
５ ・ ６
东 医药》 ２０ 年第 １ ０８ 期
・
护理技术 ・
高血压脑 出血病人微创颅 内血肿 清除术的护理
梁 字 滕艳 霞 邢淑光
【 要】总结 了 ６ 例高血压脑 出血患者在微创清除术前、术 中及术后的监测及护理。认 为 ： 摘 ８ 术前 常规 处理 内科并发症 ，降低颅内压 ，术 中及术后有效控制血压 ，监测颅 内压 ，迅速引流颅 内积血 ，保持引流管通 畅 ，仔 细观察并记 录引流的量及颜色 ，在 可能 的情况下尽早夹管 、拔管 ，以减少颅 内感染 ，减少并发症 ，提
助 ）４例 ， ２ Ⅳ级 （ 意识 清楚 ， 卧床 ） ， ４例 Ｖ级 （ 物生 植 存 ） ， Ⅱ、 ４例 Ｉ、 Ⅲ级为 良好者 ， 良好率为 ６ ．％。 ６ ２
２ 护 理 程序
例， ３ ， 女 Ｏ例 均有 明确 的高血压病史。年 龄 ４ ～ ９岁 ０４ １ ４例 ，Ｏ ５ ５ ～ ９岁 ２ ３例 ，Ｏ ６ ６ ～ ９岁 ｌ ９例 ，Ｏ ７ ７ ～ ９岁 １ １ 铡，Ｏ岁以上 １ 。入院时昏迷 ５ 例 ， ８ 例 １ 昏睡 １ ， ０例 嗜 睡 ７例 ， 全部病例均 由 Ｃ Ｔ检查确诊 ， 壳核 出血 ３ 例 ， ８ 破人脑室 １ ； ４例 丘脑 出血 ２ ， ２例 破入脑室 ４例 ； 脑叶 出血 ８例 ， 出血量据 多 田公式计算 ２ ～ ０ ｍｌ ５ １０ ， 所有病
科 并 发 症 ，如 降 低 过 高 的 血 压 使 收 缩 压 低 于 １０ ｍＨ ， ８ ｍ ｇ 处理心律失常 ， 消化道 出血等 ， 有癫痫者控 制癫痫 ， 躁动者 找出原因予 以相应处 理 ， 然后在床头 协助 医生用 颅钻行颅 内血肿抽 吸引流 。具体方法如 下， 预先行室 内紫外线 消毒 ， 备皮 ， 根据 Ｃ Ｔ定位作穿
５ ・ ６
东 医药》 ２０ 年第 １ ０８ 期
・
护理技术 ・
高血压脑 出血病人微创颅 内血肿 清除术的护理
梁 字 滕艳 霞 邢淑光
【 要】总结 了 ６ 例高血压脑 出血患者在微创清除术前、术 中及术后的监测及护理。认 为 ： 摘 ８ 术前 常规 处理 内科并发症 ，降低颅内压 ，术 中及术后有效控制血压 ，监测颅 内压 ，迅速引流颅 内积血 ，保持引流管通 畅 ，仔 细观察并记 录引流的量及颜色 ，在 可能 的情况下尽早夹管 、拔管 ，以减少颅 内感染 ，减少并发症 ，提
助 ）４例 ， ２ Ⅳ级 （ 意识 清楚 ， 卧床 ） ， ４例 Ｖ级 （ 物生 植 存 ） ， Ⅱ、 ４例 Ｉ、 Ⅲ级为 良好者 ， 良好率为 ６ ．％。 ６ ２
２ 护 理 程序
例， ３ ， 女 Ｏ例 均有 明确 的高血压病史。年 龄 ４ ～ ９岁 ０４ １ ４例 ，Ｏ ５ ５ ～ ９岁 ２ ３例 ，Ｏ ６ ６ ～ ９岁 ｌ ９例 ，Ｏ ７ ７ ～ ９岁 １ １ 铡，Ｏ岁以上 １ 。入院时昏迷 ５ 例 ， ８ 例 １ 昏睡 １ ， ０例 嗜 睡 ７例 ， 全部病例均 由 Ｃ Ｔ检查确诊 ， 壳核 出血 ３ 例 ， ８ 破人脑室 １ ； ４例 丘脑 出血 ２ ， ２例 破入脑室 ４例 ； 脑叶 出血 ８例 ， 出血量据 多 田公式计算 ２ ～ ０ ｍｌ ５ １０ ， 所有病
科 并 发 症 ，如 降 低 过 高 的 血 压 使 收 缩 压 低 于 １０ ｍＨ ， ８ ｍ ｇ 处理心律失常 ， 消化道 出血等 ， 有癫痫者控 制癫痫 ， 躁动者 找出原因予 以相应处 理 ， 然后在床头 协助 医生用 颅钻行颅 内血肿抽 吸引流 。具体方法如 下， 预先行室 内紫外线 消毒 ， 备皮 ， 根据 Ｃ Ｔ定位作穿
高血压脑出血微创手术后的护理
部分胆 汁可经 乳头开 口排 入肠道 。引流液 突然减少 ， 应警 惕 引 流管是 否有堵 塞。
在较 短的时 间内能够有较 充分 的术 前准备 很是 重要 。及 时准 确 地执行 医嘱 ， 不可 拖 延 时 间， 争 取 尽 早 改 善 患者 的一 般 情 况， 给Ｅ Ｎ Ｂ Ｄ术创造尽 可能好 的条 件 。Ｅ Ｎ Ｂ Ｄ术 成功后 对 于护
理 工作切不可 有如释重 负的感 觉 ， 相反 更要 注意 临床观 察 ， 术
后 患者多数睡 眠好 转 ， 此 时要 求 护理 人员 要 多 观察 以发 现 可
能 引发病情变化 的蛛丝 马迹 。要 时刻 注意保 持鼻 胆管 引流 通
畅， 对于较 长时间 放置 鼻胆 管 患者 要 指导 患 者学 会 自我 观察 和 自我护理鼻 胆管 的能力 。
２ ． ３ ． ２ ． ３ 保持鼻 胆管引流通畅 ： 鼻胆管侧孔有可能被 黄 白色絮 状物 、 胆泥阻塞而导致引流不畅 ， 可应用庆大霉素或者 甲硝唑 和 生理盐水进行 胆管冲洗 。冲洗时注 意无菌操 作 ， 冲洗前先 回抽
出少量胆 汁 ， 避免冲洗过多过快导致胆管 内压力增高 ， 引起患者 不适 ， 发生逆行感染或毒血症 的不 良后果 。 ２ ． ３ ， ３ 口腔护理 患者禁食 ， 口腔 细菌繁殖 易出现 口臭 ， 护理 要做 好 早 、 晚 的 口腔 护 理 以预 防 口腔 感 染 ， 增 加 患 者 的 舒
参 考 文 献
３ ． １ 胆道减压 引流 、 尽可 能解 除梗 阻是 处理 急性 梗 阻性化 脓
性胆 管炎 的首要原则 。传 统开 放手 术治 疗急 性梗 阻性 化脓 性
胆 管炎术后 并发症 及 死亡 率 较高 ， 文献 报 道 急诊 开腹 手 术
微创颅内血肿清除术的术后护理
复 到 ４ ５级 ， 独 立 步 行 ， 活 自理 ， ４ ～ 能 生 共 ２例 ； 转 ： 识 清 好 意 楚 ， 痪 肢 体 肌 力 恢 复 １ ２级 以 上 ， ５ 瘫 ～ 共 ３例 ； 亡 ５ （ 因 死 例 死
为脑 疝 ２例 ， 脏 器 功 能 衰 竭 ２ ， 部 感 染 １ ） 多 例 肺 例 。
病 的信心 。
者的临床资料 ， 结护理经 验。 总
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 ．
本 组 １０例 ， ６ ０ 男 Ｏ例 ， ４ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ ￣８ 年 ６ ０
３２ 病 情 观 察 ．
术 后 应 密 切 观 察 意 识 、 孔 、 命 体 征 的 变 瞳 生
岁， 平均 ５ Ｏ岁 。均 为 高 血 压 脑 出 血 。人 院 时 有 不 同 程 度 意 识
３ 术 后 护理 ．
３ １ 心 理 护 理 ｌ 患 者 神 志 清 醒 或 由 昏迷 转 为 清 醒 后 ， 因 ． ｌ 多 偏 瘫 、 语 或 经 济 困 难 等 常 处 于 急 躁 、 惧 、 虑 、 观 等 心 失 恐 忧 悲 态 。 护 士 必 须 耐 心 解 释 、 助 患 者 稳 定 情 绪 ， 针 对 性 的 进 行 帮 有 心理 安 慰 ， 向患 者 介 绍 治 愈 的 实例 ， 患 者 及 家 属 树 立 战 胜 疾 使
Ｙ Ｌ一１型 颅 内血 肿 粉碎 穿刺 针 进 行 穿 刺 引流 ， 后 心 理 护 理 、 强 观 察 ， 持 呼 吸 道 及 引 流 管 通 畅 ， 术 加 保 预 防 感 染 ， 治 并发 症 ， 防 早期 康 复 护 理 。结 果 有 效 的护 理 对 策 ， 证 了手 术 效 果 ， 保 同时 也 提 高 了 患者 的 生 存 质 量 。 结论 微 创 血 肿 清 除 术 具 有 对 脑 组 织 损 伤 小 、 肿 清 除 快 ， 效 确 切 及 易被 患 者及 家 属接 受 等 血 疗
颅内血肿微创清除术后患者的护理
血液黏滞度 ， 血栓 易形成 ； 又由于不同出血部位 、 出血量 ， 不同程度的 失语症 可出现 。因此 ， 仅要努 力使 用抗 生素治疗 ， 励清醒病人咳 不 鼓
１ ． １一般资料
选择 ２ １ ００年 ２月～ ０ ０年 ８月在 我院住院 的高血压 ２１
性脑出血经颅 内微创 清除术后病人 ５ ０例 。随机分 为两组 ， 实验组 ２ ５ 例， 对照组 ２ ５例 ， 两组病人年 龄 、 病程 、 病变 部位等 比较差 异无显著 性（９００ ）具有可 比性 。 １ ． ， ＞ ５ １２ 法 ．方 两组病例均为颅 内血肿微创清除术后 ， 对照组采用常规护 观察体 温 、 血压 、 呼吸与心率 的变化 ， 病人有瞳 理； 实验组精 细化护理 。２个月后进行临床疗效评估 。 １ ．观察生命体征 ．１ ２
健全 ， 组织 管理不严 ， 护理工作有 章不循 都可能铸成 大错 。因此 ， 要
求护 士要养 成审慎 、 周密 、 谨慎 的工作作 风 ， 在护理 工作 中要～ 丝不 苟 、 思而后 行 。尤其是 医嘱转 录时用药方式 、 量 、 要 剂 药物 名称等
都 要 弄 清 才 能 输 入 。不 能 两 种 用 药 方 式 转 录 成 一 种 用 药 方 式 ， 常 最 用且 最 安 全 的 投 药 方 法 为 口服 给药 ， 他 尚有 吸 入 法 、 射 法 、 用 其 注 外
得 成 功 的基 础 和 保 障 。 关键 词 ：颅 内血 肿 微 创 清 除 术 ； 高血 压 脑 出血 ； 细 化 护 理 精
颅内血肿微 创清 除技术是 治疗颅 内血肿 的一种有效方 法。２ １ ００ 年 ２月～ ０ ０年 ８月对我院开展颅 内血肿微 创清除术进行精细化 护 ２１ 理， 取得了满意的临床效 果。现报告如下。
１ ． １一般资料
选择 ２ １ ００年 ２月～ ０ ０年 ８月在 我院住院 的高血压 ２１
性脑出血经颅 内微创 清除术后病人 ５ ０例 。随机分 为两组 ， 实验组 ２ ５ 例， 对照组 ２ ５例 ， 两组病人年 龄 、 病程 、 病变 部位等 比较差 异无显著 性（９００ ）具有可 比性 。 １ ． ， ＞ ５ １２ 法 ．方 两组病例均为颅 内血肿微创清除术后 ， 对照组采用常规护 观察体 温 、 血压 、 呼吸与心率 的变化 ， 病人有瞳 理； 实验组精 细化护理 。２个月后进行临床疗效评估 。 １ ．观察生命体征 ．１ ２
健全 ， 组织 管理不严 ， 护理工作有 章不循 都可能铸成 大错 。因此 ， 要
求护 士要养 成审慎 、 周密 、 谨慎 的工作作 风 ， 在护理 工作 中要～ 丝不 苟 、 思而后 行 。尤其是 医嘱转 录时用药方式 、 量 、 要 剂 药物 名称等
都 要 弄 清 才 能 输 入 。不 能 两 种 用 药 方 式 转 录 成 一 种 用 药 方 式 ， 常 最 用且 最 安 全 的 投 药 方 法 为 口服 给药 ， 他 尚有 吸 入 法 、 射 法 、 用 其 注 外
得 成 功 的基 础 和 保 障 。 关键 词 ：颅 内血 肿 微 创 清 除 术 ； 高血 压 脑 出血 ； 细 化 护 理 精
颅内血肿微 创清 除技术是 治疗颅 内血肿 的一种有效方 法。２ １ ００ 年 ２月～ ０ ０年 ８月对我院开展颅 内血肿微 创清除术进行精细化 护 ２１ 理， 取得了满意的临床效 果。现报告如下。
微创颅内血肿清除术的术后护理
定针 、 肾上腺素 、 立止 血 、 地塞米松等药 品。⑤ 备灭 菌手术包含 穿刺针及手锥 １ ， 套 引流袋 、 消毒用 品等 。
３ ２ 引 流 管 护 理 、 ① 引流 袋低 于穿 刺部 位 ２ ０～３ Ｅ。 ０Ｃｌ ｌ 更换引流袋 和调节 引流袋 高度时 应避 免大幅 度升 降。② 头部 制动 ， 避免压迫引流管 。头下垫无菌 巾， 保持引 流管周 围清洁 、
恶心 、 吐。 呕
干燥 ， 减少污 染机 会 。翻身及 护 理操 作 时 ， 免牵 拉 引流 管 。 避 昏迷患者用绷带 约束健侧 肢体 ． 以防抓 脱引流管 ：③ 防止管腔
阻 塞 。 如 出现 引 流 不畅 ， 查有 无 管 道 扭 曲受 压 及 血凝 块 阻 塞 检 等 。本 组 有 ６例 ２ｄ内 手 术 者 ， 有 不 同 程 度 的 血 块 堵 塞 ， 均 经 ２～ ５万单 位 尿 激 酶 注 入 夹 管 ２～ ４ ｈ均 能 通 畅 引 流 。 １周 后 手
适 当 应 用 鲁 米 那钠 。 已 行 气 管 切 开 或 插 管 者 ， 及 时 清 除 呼 吸 应
道分泌物 ， 严格执 行无菌 操作 ， 内定时 空气 消毒 ， 防感染。 室 预 本组 气管插 管 １ ， 例 因多脏器衰竭死亡 。５例合并肺部 感染 ， 可 能与本组病情较 重有关。② 防止 泌尿系感 染： 本组 有 ９例 留置 导尿 ， 每天用生理盐水加 庆大霉 素 ｌ 单位膀胱 冲洗 ， ６万 每天 ２ 次。３例发生尿路感 染 ， 加强 膀胱 冲洗 ， 经 ２次／ ； ｄ 外阴及 尿道 口用 ０ ５ ． ％碘伏棉球擦拭消毒 ２次／ ， ｄ 抗菌素应用后感 染控制。 ③ 消化道出血的防治： 无应激性溃疡 的患者 ， 及时插 胃管 ， 对 应 并定时喂 流质 ， 防止消化道粘膜的 自身损伤并观察有无 消化道 出血 ； 对已发生消化道出血的患者 ， 应停止鼻 饲 ， 则 以冰生 理盐 水加去 甲肾上腺素或凝 血酶灌 胃以止血 ， 应用制酸剂如 西米替 丁或 洛赛 克静 滴。严 密观 察 患者呕 吐 物 ， 大便 颜 色及 全 身情 况， 忌用 激素。④ 防止 颅 内感 染 ： 本组 由专人 管理手术 切 口及 引流管 ， 加强勤换药 ， 时更换 引流袋 ， 格无 菌操作 等措施 ， 及 严 本 组 未 发 生 穿 刺 处 及 颅 内感 染 。 ３５ 加 强基础护 理 ① 限制探 视人 员 ， ． 定时 开窗通 风和 每天 行 ２次紫外线空气消毒 ， 每次半 小时 。②用生 理盐水及碳 酸氢 钠行 口腔护理 ， ２次／ ， ｄ 预防 口腔炎及霉菌感 染。③加强皮 肤护 理， 如卧气垫床 ， 温水 擦洗 ， 定时 翻 身 、 部按 摩 ， 局 防止褥 疮 ； 翻 身时注意头部不宜 过屈 、 过伸 或过度 转动 ， 以免影响脑 血液 供 应， 防止引流管脱 出。④ 昏迷 者以鼻 饲流质 供给 营养 ， 宜现 配 现用 ， 少量 多饮 ， 鼻饲前 吸痰 ， 鼻饲后 ３ ｉ ０ｒ ｎ内避免 吸痰 ， ａ 防止
高血压脑出血颅内血肿微创清除术后并发症发生原因分析及护理干预
针 托 压 迫头 皮 时问 不 可过 长 。
１ 一般资料 ． １
２ ０ 年 ～ ００ ０８ ２ １ 午共 诊治 ２ ３ 手 术 患 者 ，治愈 ８ ７例 ８
２１ 肺 部 感 染 ： ．２ ． 昏迷 患 者 因 舌 肌 松 弛 使 舌 后 坠 ， 头 肌 麻 痹 使 喉 吞 咽 反 射迟 钝 或 消失 ， 咽部 分 泌 物 、 鼻 唾液 、 呕吐 物 等 积 聚在 喉 头 发 生 呼 吸道 阻 塞 而 引起 。 理 措 施 ： 换 体 位 ，ｈ 身拍 背 １ ， 护 更 ２翻 次 清 醒 患 者鼓 励 患 者 及 时咳 嗽 、 咳痰 ， 昏迷 患 者 及 时 吸痰 ， 必要 时 气 管
关键 词 ： 内血 肿微 创 清 除 术 ； 颅 高血 压 脑 出血 ； 并发 症 ； 理 护
中 图分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７． 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６６ １ （０ １０— ０ １ ０ １０ — ４ １２１ ） ０ ２— ２ ８
２１ 感染 ．
高 血 压脑 出血 是 我 常 见 的 多 ，病 ． 死 致残 率 高 ， 发 致 严重 影 响居 民的身 体 健康 ， 而颅 内 血肿 微 创 清除 术 治疗 高血 压 脑 出血 在 我 尉９ 年 代 开 始在 临床 应 用 ， ０ 与传 统 的开 颅 手 术 相 比 ， 有 明显 具
工 作 单位 ：１７０ 富平 陕 西省 富平 县 医院 ７ １０ 收 稿 日期 ：０ １０ — １ ２ １— ５ ２
≯ ，
３ ． 其他 ．５ ２
密 闭 式 吸痰 管 吸 痰深 度 确 切 、 径 适 宜 、 咬 适 中 ， 管 硬
切 开或 插 管 ｌ ｌ Ｉ 。
例 ， 转 １５ ， 愈 ３ 例 ， 匕 ４ ； 中男 性 １２ ， 发 病 的 好 ４例 未 ６ 夕亡 例 其 ３例 占 ４ ． ％， 性 １ １ ， ８５ 女 ３ ４例 占发 病 的５ ． ％ ； 生 泌 尿 系感 染 １例 ， 化 １５ 发 ６ ３ 消 道 出血 ３ ， 内感染 １ ， 部感 染 ｌ例 ． 疮２ ， 例 颅 例 肺 Ｏ 压 例 低颅 压 ｌ 。 例 １ 手术 方法 ． ２ 用 Ｃ Ｌ导定 位 ， Ｔ【 １ 头部 放 置标 志 物 ， 选择 好 穿 刺 点 ，
高血压脑出血行微创颅内血肿清除术后护理
每 ４ ， 测 １ 血压 并 调整 头位 。 压过 高时 可抬 高 床头 ３ ～４ 。 ４时 次 血 ０ ５， 如血 压下降过低 ， 则将头位 放低 。 ２ ３ 管道 护理 ．
高血压 脑出血是非 创伤性脑 出血最常 见原 因， 是血压骤升使动脉 破 裂所致 。 其发病急 ， 进展快 ， 病情 凶险 。 是脑血 管病 中病 死率最 高的 疾病【。 １近年 来其 发病 率呈 上长升 趋势 ， ］ 对高 血压 脑 出血 的治疗 ， 人 们逐 渐趋于 选择 创 伤小 、 复快 、 用低 的微 创 血 肿清 除术【。 恢 费 ２ 其 】 术式具有 损伤小 ， 康复快 ， 率低等优 点。 术后护理 要求较高 ， 死残 但 我 科 自２０ 年 ｌ月至２ ０年 ｌ 月对３ 例高 血压 脑 出血 患者 采取 微创 ０５ Ｏ ０９ Ｏ ８
最多 反映 的重要 标志 之 一 。 后每 １ ～３ 分钟 观 察 并 记 录 １ 。 术 ５ Ｏ 次 及 时发现再 出血 的先兆征 象 ， 如患 者意识 障碍加 重 ， 烦躁 不安 ， 侧瞳 双
安慰 、 鼓励 患者 及 家属 ， 心解释 病情 ， 除患者 的疑虑 和悲观 耐 消
情绪 ， 之建立 和巩 固功能 康 复训练 的信心 和决心 。 使
日常生 活者 ｌ 倒 。结 论 ｏ
截 创颅 内血肿 清除术 治疗 高血压 脑 出血通 过科 学的护理 ， 可保证 手术 疗效， 高抢 救成 功率 ， 利于预防 提 有
并发症和 病情恢 复， 少致 残率 ， 高 了治愈串 ， 高病人 生活 质量 。 减 提 提 【 关键 词】 高血压 脑 出血 微 创 颅内血肿清 除 术 后护理 【 图分 类 号】 Ｒ ３ ６ 中 ４ ． ７ 【 献标 识码 】 Ａ 文
手术治疗 ， 术后加 强护理 ， 良好的治 疗效果 ， 将其术后护理总结 取得 现
高血压 脑出血是非 创伤性脑 出血最常 见原 因， 是血压骤升使动脉 破 裂所致 。 其发病急 ， 进展快 ， 病情 凶险 。 是脑血 管病 中病 死率最 高的 疾病【。 １近年 来其 发病 率呈 上长升 趋势 ， ］ 对高 血压 脑 出血 的治疗 ， 人 们逐 渐趋于 选择 创 伤小 、 复快 、 用低 的微 创 血 肿清 除术【。 恢 费 ２ 其 】 术式具有 损伤小 ， 康复快 ， 率低等优 点。 术后护理 要求较高 ， 死残 但 我 科 自２０ 年 ｌ月至２ ０年 ｌ 月对３ 例高 血压 脑 出血 患者 采取 微创 ０５ Ｏ ０９ Ｏ ８
最多 反映 的重要 标志 之 一 。 后每 １ ～３ 分钟 观 察 并 记 录 １ 。 术 ５ Ｏ 次 及 时发现再 出血 的先兆征 象 ， 如患 者意识 障碍加 重 ， 烦躁 不安 ， 侧瞳 双
安慰 、 鼓励 患者 及 家属 ， 心解释 病情 ， 除患者 的疑虑 和悲观 耐 消
情绪 ， 之建立 和巩 固功能 康 复训练 的信心 和决心 。 使
日常生 活者 ｌ 倒 。结 论 ｏ
截 创颅 内血肿 清除术 治疗 高血压 脑 出血通 过科 学的护理 ， 可保证 手术 疗效， 高抢 救成 功率 ， 利于预防 提 有
并发症和 病情恢 复， 少致 残率 ， 高 了治愈串 ， 高病人 生活 质量 。 减 提 提 【 关键 词】 高血压 脑 出血 微 创 颅内血肿清 除 术 后护理 【 图分 类 号】 Ｒ ３ ６ 中 ４ ． ７ 【 献标 识码 】 Ａ 文
手术治疗 ， 术后加 强护理 ， 良好的治 疗效果 ， 将其术后护理总结 取得 现
微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血术后护理体会
危险。同时 ， 通过实施健康教育 ， 充分调动了护士工作 的积极性 ， 也促使护理人员努力提高业务技术水平 和服务意识 ，以适应 以
病人为 中心的现代生物 一心理 一 社会医学模式 。所 以，对 Ｅ Ｈ Ｃ
手 术病人开展健康 教育是 为了满足人们 对健康知 识的需 求 ， 提
高 自我保健能力 ， 通过实践 ， 深受病人 的欢迎 。
健康教育是护士在 自己的岗位上对病人从 生理 、 、 心理 社 会能力等方面进行 的一种教育１ 它是通过向病人传播所患疾 ２ ］ 。
病有关医学 护理方 面的知识与技能 ，调动病人积极参与护理 活动 ，提高 自我护理保健的能力 ，达到恢 复和增进健康的 目
２ 吴慧群． 妇科腹腔镜手术 的健 康教 育『＿ Ｊ 中华医学护理杂志 ，０ ４ １２ １ ２０ ，０
参 考 文献
２ ． 排便指导 ．２ ６
养成每 日排便 习惯 ，排便时间不宜过
长， 以不超过 ５分钟为宜。
２ ＿ 嘱其 门诊随诊。 ．３ ６
３ 体会
１ 中华医学会 外科 学会肛肠外科学 组． 痔诊治指南 『． 胃肠 外科 杂 Ｊ 中华 １
志 ，０ ４，（ ： １～ １ ２０ ７５）４ ５ ４ ６
维普资讯
■ 汐固目嘧国
血较 多 ， 及时报告 医生 ， 明原 因， 时处理 ， 应 查 及 敷料 随脏 随 换。 ２６ 出院指导 ． ２ ． 饮食指导 注意饮食卫生 ， ．１ ６ 粗细搭配 ， 忌烟酒 、 辛 辣刺激性食物 ， 多饮水 。 相互配 合 ， 人术后 １天 ～ 病 ３天即可 出院 ， 少了病人 的痛苦及 减
显著性 （＞ ． ） 尸 ００ 。治疗 后比较后治组死亡率 、重度残疾率均有 ５
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・
２１ ・ ８
浙 江 临床 医学 ２ １ ０ ０年 ２月第 １ 第 ２期 ２卷
２４ 术 后 随访 ．
术 后 １ ｄ内对 患者 进 行 随访 ， 查 患 者 ～３ 检
作模式 ， 保证了整体 护理 的连续性和完 整性 Ｊ 。本组 ６ ｏ例
患 者应 用钬 激 光 汽 化 术 治 疗 ， 胱 肿瘤 均一 次 性 切 除 成 功 ， 膀
５ ｄ出 院 ， 与 护 理 工作 到位 密 不 可 分 。 这
３ 讨 论
钬激光原理为热力消融 。钬激光是以稀有金属钬为激 光介质 的新型固态脉冲式外科 手术激光 ， 能通过 软光纤传 输， 因而可通过 内窥镜进 人体腔 内对 病灶进行 治疗 。钬激
光 波 长 ２ １ ， ２ ０ Ｎ ， 好 处 于 水 的 吸 收 峰 上 ， 光 能 ． ｍ（ １０ ｍ） 恰 Ｉ ａ 激 量 被 组 织 中的 水 高效 吸 收 ， 过 水 分 子 对 组 织 的 汽 化 切 割 通
２ 护 理 要点
２ １ 常规护理 ． 保持室内整 洁、 干净。经 口进食者 以高蛋
中病死率 和复发率极 高 的一 种疾病 。本科 ２ ０ ０８年 １月至
２０ ９月对 ７ ０９年 ８例高血压性脑 出血患者作微创颅 内血肿清
除 术治 疗 ， 就 术后 护 理要 点 作 一总 结分 析 ， 告 如下 。 现 报
白、 高热量、 松软食品为主 ， 鼻饲进食者一次注食不宜过多 ，
鼻饲后应用温开水冲洗鼻饲 管 ， 持其通 畅。常规皮肤护 保
１ 临床 资 料
７ ８例均来 自本 院神经外科 ２ ０ ０８年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ９月 收住院患者 ， 均根 据病史 及头 颅 ｃ Ｔ检查 诊断 为高血 压性 脑 出血 ， 均作 微创 颅 内血 肿清 除术。７ ８例 中， ４ 例 ， 男 ｌ 女 ３ ７例 ， 年龄 ４ ～ ４岁 ， ｌ ７ 平均 ６． ； ８４岁 高血压病史 ４— ９年 ， ２
ห้องสมุดไป่ตู้
静脉 留置针处有无红肿 、 渗漏现象 ， 了解伤 口愈合情 况 ， 并
对 疼 痛 、 尿 、 嗽等 症 状 协 调 病 房 护 士 给 予 指 导 。 同 时 ， 排 咳 征 求 患 者 对 手 术 护理 工作 的满 意 度 。
未见肿瘤残 余 ， 手术 时问 ３ ４ ｍ ｎ 无 明显 出血 ， 闭孔 ０～ ５ ｉ ， 无 神经反射发 生， 无膀胱穿孔 ， 后无并 发症 发生 ， 术 住院 ３～
平 均 １ 年 。 血 肿 部位 ： 节 区 ２ １ 基底 ７例 ， 叶 ２ 脑 ２例 ， 脑 半 小
作 者 单 位 ：６ ２ ０河北 省 遵 化 市 人 民 医 院急 诊 科 ０４ ０
达到彻底治疗的 目的。通过 内窥镜可以达 到泌尿系统各部 位 ， 而切 割肿瘤 ， 碎结石 ， 到祛 除病灶 的 目的。钬激 从 粉 达 光治疗膀胱肿瘤 的优 点 Ｊ （ ） ： １ 钬激光 镭射具 有极 好切割 能力 ， 无电场效应 ， 避免 了闭孔神 经反射 ； ２ 简便安 全 、 （） 有
院时间短 ；４ 手术操 作简单 ， 士易配 合 ， 操作 过程 中 （） 护 但 需连续 冲水 ， 否则视 野模糊 ， 响操作 ； ５ 钬 激光 镭射优 影 （）
于 电切 汽 化 。
２ 杨 为 民＿ 光 及 临床 应 用 ． 激 临床 泌尿 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ）３ ２０ ，７ １ ：．
同时 ， 作者认为 ， 钬激光治疗 护理工 作 中， 对器械仪 器 保养和使用非常重要 ， 需要注 意以下几点 ： Ｉ 注意钬激光 （） 机开启程序 ， 用后将钥匙取下 收好 ； ２ 切 割肿瘤时注意 观 （） 察触摸屏脉 冲的频率 、 能量 、 功率 ； ３ 光纤盘 曲成 圆形 ， （） 并
３ 王 芦萍 ． 胱 冲 洗 温度 与 膀 胱 痉 挛 关 系的 － 研 究． 用 护 理 杂 膀 临床 实 志 ，０ １ １ （ ） １ ． ２ｏ ，７ ５ ：８
膀胱肿瘤钬 激光治疗 ， 院开展这一工作时间还不长 。 本 通过这段时问实践 ， 作者认 为 ， 护理配合非 常重要 ， 通过对 患者术前访视及术后 随访 ， 使手术室 护理 工作 由机械配合 的被动工作模式转变为主 动深入病房与 患者交流 、 了解 患 者 身心状况 、 与病房护 士共同完成健康 教育计划 的主动 工
收 好 ；４ 定 期 检查 光 纤 保 护 器 ， 现 混 浊 或 有 黑 斑 点 及 时 （） 发
更换 ， 以防损伤机器 ； ５ 钬激 光对 眼睛有伤 害作用 ， （） 直接 接触时应佩戴 防护眼镜 ； ６ 钬激 光机定 专人负 责维护保 （）
养 ， 用 后 进 行 登 记 ； ７ 冷 光 源 摄 像 主 机 、 视 器 各 旋 钮 使 （） 监
高血 压性 脑 出血 患者 微 创颅 内 血 肿 清除 术后 的护 理 要点
丁继武
高血压性脑 出血发病急 、 病情重 ， 长期 慢性高血压者 由 于大多伴有脑动脉硬化 ， 极易罹患此病。由于急性期 占位效
应 所产 生 的 颅 内压 增高 ， 之 高 血压 性脑 出血 成 为脑 血 管 病 使 球 １ ， 脑１ 。 ４例 丘 ５例
４孙颖浩， 王林军， 国强 ， 气压弹道碎石与钬激光碎石术治疗 廖 等．
输尿 管结 石 的 比较 ， 中华 泌 尿 外科 杂 志 ，０ １２ ：４ ２ ０ ，２ １５～１７ ４． ５ 庄乾 元 编． 经尿 道 手 术． 汉 ： 北科 学技 术 出版 社 ， Ｏ ．６— ７ 武 湖 ２ ２ ２ ２． Ｏ
效 ， 者 易 于接 受 ； ３ 手 术 时 间 短 ， 患 （） 出血 量 少 ， 复 快 ， 恢 住
回复原位 ， 以延长使用 寿命 。
参考文献
１郭妍 ， 增 悦 ， 玉梅 ． 尿道 钬 激 光 切 除膀 胱 膀 肿 瘤 患 者 的 观 察 杨 李 经
与护 理 ． 理研 究 ，０ ４ １ （ ２ ：５ 护 ２０ ，８ １ ）２ ．
２１ ・ ８
浙 江 临床 医学 ２ １ ０ ０年 ２月第 １ 第 ２期 ２卷
２４ 术 后 随访 ．
术 后 １ ｄ内对 患者 进 行 随访 ， 查 患 者 ～３ 检
作模式 ， 保证了整体 护理 的连续性和完 整性 Ｊ 。本组 ６ ｏ例
患 者应 用钬 激 光 汽 化 术 治 疗 ， 胱 肿瘤 均一 次 性 切 除 成 功 ， 膀
５ ｄ出 院 ， 与 护 理 工作 到位 密 不 可 分 。 这
３ 讨 论
钬激光原理为热力消融 。钬激光是以稀有金属钬为激 光介质 的新型固态脉冲式外科 手术激光 ， 能通过 软光纤传 输， 因而可通过 内窥镜进 人体腔 内对 病灶进行 治疗 。钬激
光 波 长 ２ １ ， ２ ０ Ｎ ， 好 处 于 水 的 吸 收 峰 上 ， 光 能 ． ｍ（ １０ ｍ） 恰 Ｉ ａ 激 量 被 组 织 中的 水 高效 吸 收 ， 过 水 分 子 对 组 织 的 汽 化 切 割 通
２ 护 理 要点
２ １ 常规护理 ． 保持室内整 洁、 干净。经 口进食者 以高蛋
中病死率 和复发率极 高 的一 种疾病 。本科 ２ ０ ０８年 １月至
２０ ９月对 ７ ０９年 ８例高血压性脑 出血患者作微创颅 内血肿清
除 术治 疗 ， 就 术后 护 理要 点 作 一总 结分 析 ， 告 如下 。 现 报
白、 高热量、 松软食品为主 ， 鼻饲进食者一次注食不宜过多 ，
鼻饲后应用温开水冲洗鼻饲 管 ， 持其通 畅。常规皮肤护 保
１ 临床 资 料
７ ８例均来 自本 院神经外科 ２ ０ ０８年 １ 月至 ２０ ０ ９年 ９月 收住院患者 ， 均根 据病史 及头 颅 ｃ Ｔ检查 诊断 为高血 压性 脑 出血 ， 均作 微创 颅 内血 肿清 除术。７ ８例 中， ４ 例 ， 男 ｌ 女 ３ ７例 ， 年龄 ４ ～ ４岁 ， ｌ ７ 平均 ６． ； ８４岁 高血压病史 ４— ９年 ， ２
ห้องสมุดไป่ตู้
静脉 留置针处有无红肿 、 渗漏现象 ， 了解伤 口愈合情 况 ， 并
对 疼 痛 、 尿 、 嗽等 症 状 协 调 病 房 护 士 给 予 指 导 。 同 时 ， 排 咳 征 求 患 者 对 手 术 护理 工作 的满 意 度 。
未见肿瘤残 余 ， 手术 时问 ３ ４ ｍ ｎ 无 明显 出血 ， 闭孔 ０～ ５ ｉ ， 无 神经反射发 生， 无膀胱穿孔 ， 后无并 发症 发生 ， 术 住院 ３～
平 均 １ 年 。 血 肿 部位 ： 节 区 ２ １ 基底 ７例 ， 叶 ２ 脑 ２例 ， 脑 半 小
作 者 单 位 ：６ ２ ０河北 省 遵 化 市 人 民 医 院急 诊 科 ０４ ０
达到彻底治疗的 目的。通过 内窥镜可以达 到泌尿系统各部 位 ， 而切 割肿瘤 ， 碎结石 ， 到祛 除病灶 的 目的。钬激 从 粉 达 光治疗膀胱肿瘤 的优 点 Ｊ （ ） ： １ 钬激光 镭射具 有极 好切割 能力 ， 无电场效应 ， 避免 了闭孔神 经反射 ； ２ 简便安 全 、 （） 有
院时间短 ；４ 手术操 作简单 ， 士易配 合 ， 操作 过程 中 （） 护 但 需连续 冲水 ， 否则视 野模糊 ， 响操作 ； ５ 钬 激光 镭射优 影 （）
于 电切 汽 化 。
２ 杨 为 民＿ 光 及 临床 应 用 ． 激 临床 泌尿 外 科 杂 志 ，０ ２ １ （ ）３ ２０ ，７ １ ：．
同时 ， 作者认为 ， 钬激光治疗 护理工 作 中， 对器械仪 器 保养和使用非常重要 ， 需要注 意以下几点 ： Ｉ 注意钬激光 （） 机开启程序 ， 用后将钥匙取下 收好 ； ２ 切 割肿瘤时注意 观 （） 察触摸屏脉 冲的频率 、 能量 、 功率 ； ３ 光纤盘 曲成 圆形 ， （） 并
３ 王 芦萍 ． 胱 冲 洗 温度 与 膀 胱 痉 挛 关 系的 － 研 究． 用 护 理 杂 膀 临床 实 志 ，０ １ １ （ ） １ ． ２ｏ ，７ ５ ：８
膀胱肿瘤钬 激光治疗 ， 院开展这一工作时间还不长 。 本 通过这段时问实践 ， 作者认 为 ， 护理配合非 常重要 ， 通过对 患者术前访视及术后 随访 ， 使手术室 护理 工作 由机械配合 的被动工作模式转变为主 动深入病房与 患者交流 、 了解 患 者 身心状况 、 与病房护 士共同完成健康 教育计划 的主动 工
收 好 ；４ 定 期 检查 光 纤 保 护 器 ， 现 混 浊 或 有 黑 斑 点 及 时 （） 发
更换 ， 以防损伤机器 ； ５ 钬激 光对 眼睛有伤 害作用 ， （） 直接 接触时应佩戴 防护眼镜 ； ６ 钬激 光机定 专人负 责维护保 （）
养 ， 用 后 进 行 登 记 ； ７ 冷 光 源 摄 像 主 机 、 视 器 各 旋 钮 使 （） 监
高血 压性 脑 出血 患者 微 创颅 内 血 肿 清除 术后 的护 理 要点
丁继武
高血压性脑 出血发病急 、 病情重 ， 长期 慢性高血压者 由 于大多伴有脑动脉硬化 ， 极易罹患此病。由于急性期 占位效
应 所产 生 的 颅 内压 增高 ， 之 高 血压 性脑 出血 成 为脑 血 管 病 使 球 １ ， 脑１ 。 ４例 丘 ５例
４孙颖浩， 王林军， 国强 ， 气压弹道碎石与钬激光碎石术治疗 廖 等．
输尿 管结 石 的 比较 ， 中华 泌 尿 外科 杂 志 ，０ １２ ：４ ２ ０ ，２ １５～１７ ４． ５ 庄乾 元 编． 经尿 道 手 术． 汉 ： 北科 学技 术 出版 社 ， Ｏ ．６— ７ 武 湖 ２ ２ ２ ２． Ｏ
效 ， 者 易 于接 受 ； ３ 手 术 时 间 短 ， 患 （） 出血 量 少 ， 复 快 ， 恢 住
回复原位 ， 以延长使用 寿命 。
参考文献
１郭妍 ， 增 悦 ， 玉梅 ． 尿道 钬 激 光 切 除膀 胱 膀 肿 瘤 患 者 的 观 察 杨 李 经
与护 理 ． 理研 究 ，０ ４ １ （ ２ ：５ 护 ２０ ，８ １ ）２ ．