第十七章 心理健康与心理危机干预

一、心理咨询与治疗的程序和过程 （一）建立关系阶段
心理咨询与心理治疗的过程其实就是一个良好人际关系建立过 程。从来访者进入咨询机构的那一刻起，这种关系就已经开始，并 随着咨询过程或程序的递进，这种咨询关系会更加稳固、安全且自 始至终贯彻于整个咨询与治疗过程。
在这个关系中，尊重、真诚、富于同感和表达具体简洁等是咨 询效果的关键，因为这四个基本条件，不仅能促进咨询员与来访者 之间关系的建立，同时，其本身就具有治疗的功能。
一、心理咨询与治疗的程序和过程
下面我们就咨询关系的建立做一下简单的介绍。
心理咨询关系的特质 特质 共感 初级共感 高级准确的共感 积极关注 尊重 温暖 真诚 具体性 即时性 含义或要求 从来访者的角度去感受来访者的世界 以反映性倾听去感知来访者的言谈，你的话是可以与来访者的话互换的 综合运用倾听和影响技巧，与来访者分享你自己及你的专业知识，但以不超 出来访者能够接受和理解的范围为限 对来访者的积极面给予选择性注意，使来访者对自己有积极评价 对来访者平等、民主相待，承认其存在价值，“欣赏”来访者的不同意见 用非言语方式表达出对来访者的关怀和爱护 在与来访者的交往中，表现出真实的自我。通过内在感受、认识与外在反应 的一致，使自己是“透明”的 把话题指向事实和细节，使内容和情感的详情得以澄清
随着人们生活节奏加快、竞争加剧、人 际关系的日益复杂，心理活动变化比任何时 期都更为复杂和剧烈。由环境变化造成的巨 大心理压力，给人的心理健康带来了一定的 影响。学校是现代社会的重要组成部分，因 此师生的心理也不可避免地受到影响。师生 的心理健康状况，不仅直接影响到教师的教 学和学生的学习效果，还将影响到学生未来 的社会适应情况和终身幸福。本章就师生常 见的心理问题提出可行的对策，和有效的保 持心理健康的方法，为新时期的学校教育提 出心理方面的支持。
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三、青少年心理健康的标准 （二）大学生心理健康标准 1
能进行正常的学习和工作 能保持正确的自我意识，接纳自我 能保持良好的环境适应能力 能保持和谐的人际关系 具有自控能力 具备统一完整的人格
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具有独立自主的意识 心理行为符合年龄特征
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一、青少年常见的心理问题类型及表现
二、青少年常见心理问题原因分析
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能互相了解对方的权利和义务。 能客观地了解他人，关心他人的需要。 真诚地赞美和善意地批评。
积极沟通，主动交往。
保持个性和人格的统一。
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三、青少年心理健康的标准
2.学习方面的心理健康——乐学 可以从以下几个方面得到体现：
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体现为我是学习的主体。 从学习中能获得满足感。 从学习中能增进体脑发展。 从学习中保持与现实环境的接触。
5.自我披露
自我披露是指心理咨询员通过与来访者分享其个人成长过程中的成功与 失败经历来推动当事人做出认识自我、发展自我的努力。
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二、心理咨询与治疗的技术 （三）非语言交流的技巧
二、心理健康的标准
著名的发展心理学家阿尔波特，从人本主义自我实 现的需求出发，提出以下健全和成熟的人格指标： 有自我扩展的能力。
有与他人热情交往的能力。 在情绪上有安全感和认同感。 具有现实性。 有清醒的自我意识。 有一致的人生哲学。
二、心理健康的标准
（二）我国学者的提法
我国黄希庭教授等曾提出判断心理健康的五条标准：个 人的心理特点是否符合相应的心理发展的年龄特征；能否坚持正 常的学习和工作；有无和谐的人际关系；个人能否与社会协调一 致；有没有完整的人格。 心理学家许又新先生提出衡量心理健康的三个标准，即体验 标准、操作标准和发展标准。 体验标准是指以个人的主观体验和内心世界为准，主要包括良好 的心情和恰当的自我评价。 操作标准是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程 和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的 社会效率或社会功能（如工作及学习效率高、人际关系和谐等） 。
一、心理咨询与治疗的程序和过程
（三）帮助改变阶段
这一阶段是咨询过程中一个重要关键点，治疗的效果也常由此 阶段产生。在这一阶段，咨询员和来访者都变得较前一阶段活跃起 来。
（四）结束跟进阶段
结束跟进阶段的工作也是非常重要的，处理不好，即会前功尽弃。
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二、心理咨询与治疗的技术
心理咨询是一门科学，也是一门艺术。它有较强的系统性和规 律性，把握其学科规律、做好心理咨询工作，需要咨询工作者掌握 心理咨询与治疗的基本技巧。
二、心理健康的标准
发展标准着重对人的心理状况进行时间纵向（过去、现在 与未来）考察分析（而前两种标准主要着眼于横向，考虑一个 人的精神现状）。发展标准指有向较高水平发展的可能性，并 且有使可能性变成现实的行动措施。
我国学者、北京大学心理学教授王登峰等，结合各方面的研究成果 和自己的调查分析，综合归纳出了心理健康的几条考察指标。
1.资料信息的收集
收集信息应注意下述几个方面： 一是时间的维度，对来访者的过去和将来的了解往往可以构成一幅 连续的图景，有助于了解来访者是一个什么样的人和其为何来求助。
二是思维与情绪的维度，这有助于了解思维与情绪之间的交互作用以 及二者不协调甚至矛盾的情况。
三是思维与行为的维度，有助于了解来访者思维与行为之间的联系， 并可预测其今后在行为上的呼应。
社会学家波姆认为：“心理健康就是合乎某一水准的社会行为 。一方面能为社会所接受，另一方面能为本身带来快乐。”
一、心理健康概念界说
最新出版的国家职业资格培训课程《心理咨询师》对心理 健康的定义为：心理健康是指各类心理活动正常，关系协调、 内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。 国内学者刘艳在概括各种观点的基础上认为，心理健康是 个体内部协调与外部适应相统一的良好状态。
第一节
心理健康概述
第二节
第三节
学生常见心理问题及其对策
心理咨询与心理治疗的运作
一、心理健康概念界说
二、心理健康的标准
三、青少年心理健康的标准
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一、心理健康概念界说
对于心理健康的概念，有多种界定。1946年的第三届国际心 理卫生大会将心理健康定义为：“在身体、智能及情感上与他人 的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳的状态 。” 《简明不列颠百科全书》将心理健康解释为：“心理健康是 指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状 态，但不是十全十美的绝对状态。”
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智力正常，智商80以上 认识自我、悦纳自我 人际关系和谐，善于交往 适应环境、接受现实
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乐于工作，热爱生活
能调控情绪，心境良好
人格完整，协调统一 心理行为和年龄特征相符
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三、青少年心理健康的标准
（一）中小学生心理健康标准
1.人际关系方面的心理健康——乐群 在中小学生人际关系方面的心理健康主要体现在这样几个方面：
指导被人们认为是最有影响力的技巧，就是告诉来访者做某事。指 导技巧与解释一样与各家各派的理论联系紧密，不同的理论中可能会运 用不同的指导技巧。
二、心理咨询与治疗的技术
3.质问 质问是指心理咨询员对当事人的认知方式与思维方法提出挑战与异议的过 程。 4.行为操纵
行为操纵是指心理咨询员对当事人自我发展与自我向善的努力与否所予以 的奖罚措施。
（一）倾听的技巧
倾听是心理咨询的核心，学会倾听是心理咨询的先决条件。艾 维等人曾列举了在会谈中有关言语引导的倾听基本技巧，总结如下 。
1.开放式问题 3.鼓励和重复语句 5.情感反应
2.封闭式问题
4.释意 6.概述
二、心理咨询与治疗的技术 （二）影响的技巧
它主要包括以下几个方面。
1.解释
解释是最重要的影响技巧，它能给来访者提供一种新的认识他们的 问题和自己的方式，它还可使来访者的世界观产生认知性的改变。 2.指导
三、维护青少年心理健康的对策
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一、青少年常见的心理问题类型及表现
青少年心理问题具体表现在以下几个方面。 （一）学习方面
1.厌学情绪严重 2.考试紧张焦虑
（四）情绪困扰方面
（二）交往方面
1.人际关系不协调 2.自信心不足
（五）恋爱及性心理问题的困扰
（三）意志方面
1.抵御挫折能力较脆弱 2.易受外界因素影响, 轻率地改变自身行为方向
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二、心理健康的标准
（一）国外部分学者的提法
美国学者坎布斯认为，一个心理健康、人格健全的人应有四 种特质：积极的自我观念；恰当地认同他人；面对和接受现实； 主观经验丰富，可供取用。
美国心理学家马斯洛提出判断心理健康者的十条标准：充分的安 全感；充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；生活的目 标切合实际；与现实环境保持接触；能保持人格的完整与和谐； 具有从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系；适度的情绪 表达与控制；在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的 基本需求；在不违背团体的要求下，能作有限度的个性发挥。
日本学者松田岩男认为：“所谓心理健康，是指人对内部环境 具有安定感，对外部环境能以社会认可的形式适应这样一种心理 状态。”
一、心理健康概念界说
精神病学家门宁格认为：“心理健康是指人对于环境及相互间 具有最高效率及快乐的适应情况。不仅要有效率，也不只是要有满 足感，或是愉快地接受生活的规范，而是需要二者兼备。心理健康 的人应能保持正常的情绪、敏锐的智能、适于社会的行为和愉快的 气质。” 英格利希提出：“心理健康是一种持续心理善。当事者在那种 善下能作良好适应，具有生命的活力，并能充分发展其心理的潜能 ，这乃是一种积极的丰富的生活，不仅仅只限于心理疾病而已。”
一、心理咨询与治疗的程序和过程
2.心理诊断的准备
心理诊断的准备，主要是对来访者的问题及原因进行分析和 确认，包括问题的类型、性质、程度。
3.咨询目标的确立
咨询目标的确立对咨询效果实现非常重要。在咨询实践中，咨询 员要在心理诊断的基础上与来访者共同制定咨询目标。可以询问来访 者，通过咨询，你希望解决什么问题，有什么改变，达到什么程度等 。
（一）对青少年学生进行专门的心理健康教育
（二）在常规的教育活动中渗入心理辅导的内容
（三）建立心理咨询与调节室，进行心理咨询与治疗 （四）对学生家长及其他方面进行心理宣传
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一、心理咨询与治疗的程序和过程
二、心理咨询与治疗的技术
三、心理咨询与心理治疗的作用
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心理咨询是指心理咨询员运用心理学的原理和 方法，帮助求助者发现自身的问题和根源，从而挖 掘求助者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构 和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围环 境的能力。心理治疗是心理治疗师对求助者的心理 与行为问题进行矫治的过程。心理咨询这一概念有 广义和狭义之分，广义上它涵盖了临床干预的各种 方法或手段，狭义上主要是指非标准化的临床干预 措施。
帮助来访者注意此时此刻的经验和感受，对来访者有关咨询关系的反应及时 回应
不回避、掩盖问题，将来访者表现出的矛盾、混乱揭示出来
对峙
一、心理咨询与治疗的程序和过程 （二）探讨感应阶段
在探讨感应阶段，咨询员最重要的任务是协助来访者作自由尽情 的表达，以便收集来访者信息进行心理诊断，作出适当的澄清与反馈 ，找出问题的症结所在，在此基础上设定咨询目标。
（六）人格问题
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二、青少年常见心理问题原因分析 （一）外部社会原因
1.社会价值的多元和核心价值观的缺位
2.教育体制的缺陷和心理健康教育的偏颇
3.家庭教育失当和不力
二、青少年常见心理问题原因分析 （二）学生自身原因
一方面，这个阶段是理想、信念迅速变化的时期，是价值观、人 生观、世界观从萌芽趋于形成的时期，是开始以道德意识、道德观念 指导自己行为的时期。
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在学习中没有恐惧，只有乐趣、享受和挑战。
从学习中形成良好的学习习惯和个性品质。
三、青少年心理健康的标准
3.自我方面的心理健康——乐己
心理健康的人常常能正确地认识自我、体验自我和控制自我。
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善于正确地评价自我。
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通过别人来认识自己。
能及时正确地归因。 能扩展自己的生活经验。 能根据自身实际情况确立抱负水平。 最后，要有自制力。
另一方面，这个阶段又是生理迅速成熟，而心理发展跟不上生理 发育的青春期，逻辑思维尽管发展很快，而思维的批判性尚待成熟。 容易造成主观和片面，情绪情感日渐发展，但两极性严重、自控性差 ；容易出现逆反、对抗心理。这是一个幼稚与成熟、冲动与控制、独 立性和依赖性错综复杂的时期。
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三、维护青少年心理健康的对策