ICU常用实验室检验值及临床意义
2018年icu常用实验室检验值及临床意义 ppt课件-医学文档
白细胞分类计数(DC)
绝对值 (×109/L ) 相对值
中性粒细胞 (N):杆状核 0.04~0.5 ％~5％ 分叶核 2~7 ％~70％ 嗜酸性粒细胞 (E): 0.02~0.5 ％~5％ 嗜碱性粒细胞 (B) : 0~0.1
1
50 0.5
【临床意义】
白细胞数高于10×109/L (10000/mm3)称 白 细胞增多，低于4×109/L (4000/mm3)称白细 胞减少。白细胞数的增减主要受中性粒细胞 的影响，因此，白细胞增多或减少与中性粒 细胞的增多或减少有密切关系和相同意义。
中性粒细胞
中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统 中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微 生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第 一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸 引到炎症部位 。 ⑴增多： 生理性增多：如饱餐、情绪激动、剧烈运动 、高温、严寒以及新生儿、月经期、妊娠5个 月以上、分娩时，均有中性粒细胞一过性增 多。一日内下午较早晨为高。 病理性增多：
馅、酶缺陷、珠蛋白生成 异 常、PNH等，免疫性、感染性、机械性、 物理化学性
(二) 红细胞计数 RBC：
【目的】 测定每升血液内红细胞的数量。 【标本采集方法】 毛细血管采血。 【参考值】 男性：(4.0~5.3)×1012/L(400万~550万个 /mm3) 女性：(3.5~5.0)×10 12/L(350万~500万个 /mm3) 新生儿:(6.0~7.0)×1012/L (400万~530万个 /mm3)
【临床意义】 Ⅰ、增多： 1)相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧 伤、出汗过 多等，由于血液浓缩使血红蛋 白增多。
常用实验室检查指标正常值范围及临床意义
（地昔帕明）
里米酮,扑痫酮,去氧苯巴
比妥）
Digitoxin(Crystodigin) 15-25ng/mL Procainamide(Pronestyl) 4-10µg/mL
（洋地黄毒苷）
（普鲁卡因胺）
Digoxin(Lanoxin)（异羟 0.5-2.0ng/mL Propranolol(Inderal)（心得 50-100ng/mL
Diet with 800mg/dL for 3 days, fast for 8 hrs（连续 3 天 800mg/Dl 的饮食， 然后禁食 8h）
Fasting before test（禁食 前测试）
6 Nurses’ Career Information Consult （血常规）
42-52%
35-47%
Serum iron（血清铁） 65-175µg/dL
50-170µg/dL
RBC count （红细胞计 4.5-6.2million/µL
数）
4-5.5million/µL
男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性
5 Nurses’ Career Information Consultancy Co., Ltd.
Platelet count（血小板计数） 150,000-400,000cells/µL
1 Nurses’ Career Information Consultancy Co., Ltd.
WLPT 全程伴随式家庭教师组
实验室检查结果
胃肠道的血液分析正常值
Albumin（白蛋白）
实验室检查结果
避免剧烈活动 8hr,过多 摄入红肉 24hr。
血液酶/心脏标志
常用实验室检查正常值及临床意义
•空腹葡萄糖检测：[参考值]邻甲苯胺法为3.9-6.4mmol/L[临床意义]1、增高见于1）1型或2型糖尿病；2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2、减低见于1）胰岛素过多；2）缺乏抗胰岛素激素；3）肝糖原贮存缺乏性疾病；4）其他。
•口服葡萄糖耐量试验[临床意义]•诊断糖尿病两次空腹血糖分别≧ 7.0mmol/L，本试验高峰值≧11.1mmol/L，或2小时值≧11.1 mmol/L；随机血糖≧11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或有多尿、口渴、多饮等临床症状者可确诊糖尿病。
•糖耐量减低指空腹血糖 <7.0 mmol/L，2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，多见于糖尿病前期、痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
•低血糖现象肝源性低血糖，空腹血糖常低于正常，口服糖后血糖高峰提前出现并高于正常， 2小时后不能降至正常；2型糖尿病早期也可出现低血糖症状；功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也在正常范围内，但服糖后2-3小时可发生低血糖。
•葡萄糖耐量曲线低平常见于胰岛 B细胞瘤、甲亢、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
•血清胰岛素检测和胰岛素释放试验[参考值]RIA法空腹：血胰岛素为10-20mu/L；胰岛素（mu/L） /血糖值（mg/dl）<0.3。
[临床意义]•糖尿病 1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显减低，呈低平曲线，胰岛素与血糖的比值也明显降低。
2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后高峰延迟。
•高胰岛素血症或胰岛 B细胞瘤空腹血糖降低，胰岛素/血糖比值>0.4，提示高胰岛素血症或胰岛B细胞瘤。
ICU实验室数据
ICU常用实验室检验值及临床意义血液生化检验值一、血清钾（K）1、正常参考值成人3.5-5.5mmol/L；儿童3.4-5.7mmol/L；婴儿4.1-5.3mmol/L；新生儿3.7-5.9mmol/L。
2、临床意义（1）增高①经口及静脉摄入增加：应用大剂量青霉素钾盐（尤其肾功能不全时）或长期应用潴钾利尿药。
②排钾减少：肾功能衰竭、少尿症、闭尿症、尿路阻塞排泄困难。
③释放过多：严重溶血、大量输入库存血、挤压综合征、感染烧伤、组织破坏、剧烈运动、胰岛素缺乏等。
④组织缺氧：心功能不全、呼吸障碍、急性肺炎、休克、全身麻醉时间过长等。
⑤肾上腺皮质功能减退。
⑥洋地黄毒苷大量服用。
（2）降低①经口摄入不足：长期禁食、厌食或少食而未补钾。
②丢失过多：频繁呕吐、长期腹泻、大量胃肠液丢失、长期应用排钾利尿剂等。
③钾转入细胞内：注入大量无钾葡萄糖（尤其是与胰岛素合用时静脉滴注）、应用药胰岛素纠正糖尿病酸中毒时补钾不足、周期性麻痹、碱中毒时钾转移至细胞内。
④肾上腺皮质功能亢进症：过多使用皮质激素、原发性醛固酮增多症等。
二、血清钠（Na）1、正常参考值成人135-145mmol/L；儿童138-146mmol/L。
2、临床意义（1）增高①严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿等。
②肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症等。
③过多补钠且伴有肾功能不全。
（2）降低①胃肠失钠：如呕吐、腹泻、胃肠道引流、出汗过多而未补充钠盐等。
②肾脏失钠：如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、慢性肾炎尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、钠由尿排出过多等。
③抗利尿激素过多等。
④严重肝病、肝硬化等。
三、血清氯（Cl）1、正常参考值98-106mmol/L（571-620mg/dl）2、临床意义（1）增高：常见于高钠血症、呼吸碱中毒、高渗性脱水、高血氯性代谢性酸中毒、摄入食盐或输生理盐水过多（特别是肾功能不全时）、肾炎少尿及尿道梗塞等。
（2）降低：常见于低钠血症，严重呕吐、腹泻、胃肠液、胰液、胆汁液大量丢失，肾功能减退及阿狄森病等。
重症监护常用指标
碳酸氢根（HCO3-）
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢 和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常 值：21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为 40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸 因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为 准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非 呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 ~ 27mmol/L。
② 临床意义：体温高于正常简称为发热，见于感染、创伤、 恶性肿瘤、脑血管意外、及各种体腔内出血等。体温过 低见于休克。严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴 露于低温环境下。
发热分度标准
一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。 1．低热：体温为37.5到38度；若低热持续时间
1个月以上，即为长期低热。 2．中度热：体温为38到39度；若发热持续2周
CO2结合力（CO2-CP）
将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空 气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物 理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸 和代谢因素的影响，目前已不受重视。
CO2-CP ↑ ：呼酸或代碱 CO2-CP ↓ ：呼碱或代酸
PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所产 生的分压，是确定SaO2的重要因素。
② 动脉血氧饱和度（SaO2）：95％～98％。
意义： ⑴由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，导 致组织缺氧，此时，PaO2、SaO2、CaO2均降低。
⑵由于病人贫血，血红蛋白降低，血液携带的氧减
少，因而CaO2降低，PaO2和SaO2正常。
icu15项指标解读 -回复
icu15项指标解读-回复ICU15项指标是评估和监测重症监护患者病情的一种常用的方法。
这些指标汇集了关键的生理和临床参数，可以提供对患者的病情变化进行实时监测和反馈。
本文将以ICU15项指标为主题，一步一步解读和回答相关问题。
第一部分：什么是ICU15项指标？ICU15项指标是一组用于评估和监测重症监护患者病情的指标。
它们涵盖了许多重要的生理和临床参数，例如心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度、尿量等。
这些指标可以提供对患者生命体征和病情变化的实时监测，帮助医生及时发现并处理可能的并发症和问题。
第二部分：ICU15项指标的意义和应用ICU15项指标在重症监护中具有极其重要的意义。
通过监测这些指标，医务人员可以了解患者的生命体征如何，并判断患者的病情变化。
例如，心率的变化可能反映出患者的疼痛程度、感染情况或药物反应等。
血压的变化可能暗示出患者的心脏功能、血容量或肾功能问题。
使用ICU15项指标，医务人员可以对患者的病情进行实时监测和评估。
当指标出现异常时，医生可以迅速采取相应的措施，防止患者病情的进一步恶化。
此外，通过比较时间上的变化趋势，医务人员还可以判断治疗措施的有效性和病情的进展。
第三部分：ICU15项指标的具体内容和解读方法ICU15项指标具体包括：心率、呼吸频率、体温、血压、血氧饱和度、尿量、血气分析、血糖、凝血功能、心电图、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血清肌钙蛋白、动脉压测定、脑电图。
下面将一一对这些指标进行解读和解释。
心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。
如果心率超过100次/分钟，可能表示心脏负荷过重或机体处于应激状态。
如果心率低于60次/分钟，可能表示心脏传导系统异常或药物抑制。
呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率在12-20次/分钟之间。
异常的呼吸频率可能反映出呼吸系统的问题，如低氧血症、呼吸衰竭或肺功能不全。
体温是指人体的温度。
正常体温范围在36-37摄氏度之间。
ICU实验室检查
采血的部位
• 通常采用肘部静脉，当肘部静脉不明显时， 可采用手背部、手腕部，国窝部和外踝部 静脉。
采血顺序 1 血培养 2 无添加剂管
3 凝血试管
4 其它有抗凝剂管
糖基化血红蛋白
• 是血红蛋白的一种形式，用于反映一段时 间（4~8周）前的平均血浆葡萄糖浓度。
• 正常值：<6.5% • 值越高，血糖控制越不好
糖基化血红蛋白临床应用
• 检查可能是糖尿病前期患者的血糖控制状况
• 监测血糖上升较多患者，期间性糖尿病患者的血 糖控制
肿瘤标志物
• 肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。 它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿 瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存 在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、 细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判 断以及治疗指导。 • 包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)； 同工酶(NSE)；激素(HCG)； 组织特异性抗原(PSA,free PSA)； 粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)； 癌基因及其产物；多胺类 等。
ICU实验室检查
第一医院ICU 何招妹
凝血检查
• 血浆凝血酶原时间（PT）
• 活化部分凝血活酶时间（APTT）
• 纤维蛋白原（FIB)
• 凝血酶时间（TT） • D-二聚体（D-D）
项目
临床意义
PT
主要反映外源性凝血系统状况。延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原缺乏、获得性凝血因子缺乏（DIC、 原发性纤溶亢进、维生素K缺乏、血循环中抗凝物质增多等）；PT 缩短主要见于先天性凝血因子V增多、DIC早期、血栓性疾病等；监 测PT可作为临床口服抗凝药物的监护。
临床检验危机值常用指标及其意义
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板 计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合 力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治 疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行减少血容量治疗。
危急值的影响因素及质量保证较完善的危机值制
度以及自己的危机值范围。
• 分析前的质量保证
分析前阶段质量保证是临床实验室质量保证体系中最重 要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确有效的先决条 件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量最 重要的内涵之一。检验标本分析前的正确采集直接关系检验 结果的准确与否，出现检验结果的危机值必须与临床医生联 系，根据患者的情况，必要时重复检测或重新抽血复检。
个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此 体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高， 容易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
常用危急值区间及其意义
• 七、二氧化碳分压（pCO2） • 参考值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa • pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2
“危急值”报告制度
检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危 急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果 相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到 临床科室。
ICU常见检查项目及分析
ICU常见检查项目及分析ICU是指重症监护室，是医院内用于治疗危重病患、提供特殊护理的重要部门。
在ICU中，医护人员需要进行各种常见检查项目来监测患者的病情、指导治疗和调整护理措施。
下面将介绍一些常见的ICU检查项目及其分析。
1.血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
血常规可以通过检查患者的血液情况，判断出是否存在感染、贫血或出血等问题。
2.有氧指数（AO2）检查：有氧指数是检测患者氧合状态的一个指标，可以通过测量动脉血气中的氧气分压、二氧化碳分压和pH值等指标来评估患者的氧合情况。
3.肝功能检查：通过测量血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估患者的肝功能，判断是否存在肝功能异常或损害。
4.肾功能检查：包括血尿素氮、血肌酐等指标。
肾功能检查可以评估患者的肾脏排除废物和调节水电解质平衡的能力。
5.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、凝血酶时间、国际标准化比值等指标。
凝血功能的检查可以帮助医护人员了解患者是否存在出血或血栓等凝血异常问题。
6.心电图（ECG）监测：通过贴附电极在患者身上记录心脏的电活动，评估心脏节律和ST段等指标，判断是否存在心律失常或缺血等心脏问题。
7.血压监测：通过使用无创或有创血压监测装置，定期监测患者的血压变化，评估患者的循环状态，及时调整血管活性药物的使用。
8.中心静脉压（CVP）监测：通过在患者颈内静脉插入导管，测量患者心脏前负荷指标，如CVP、血氧饱和度等，以评估患者的循环功能。
9.胸部X线检查：通过拍摄患者的胸部X光片，检测患者肺部病变、胸腔积液、肺水肿等情况，指导治疗和护理。
10.尿液分析：通过检测患者尿液的颜色、浑浊度、pH值、蛋白质、白细胞、红细胞等指标，评估患者的肾功能和水电解质平衡情况。
通过这些常见的检查项目，并结合患者的临床症状、体征等，医护人员可以全面评估患者的病情，制定合理的治疗和护理计划。
在ICU的工作中，准确分析这些检查结果对于提供科学的治疗和护理非常重要。
实验室检测项目正常参考值及临床意义
实验室检测项目正常参考值及临床意义
第二部分血栓与止血检测
第三部分排泄物、分泌物与体液检测一、尿液检测
三、痰液检测
四、脑脊液检测
五、腔积液检测（一）、浆膜腔积液检测
附录：漏出液和渗出液的鉴别要点
（二）关节腔积液检验
六、生殖系统体液检测（一）阴道分泌物检测
附录：阴道分泌物清洁度的分度
（二）精液检测
附录：WHO精子活动力分级与评价
（三）前列腺液检验
第四部分常用肾脏功能检测
附录：急性少尿试验诊断指标
注：滤过钠排泄分数（FeNa）：代表肾清除钠的能力
计算公式为FeNa＝（尿钠×血肌酐）/（血钠×尿肌酐）×100％。
肾前性氮质血症＜1；急性肾小管坏死＞2
第五部分肝脏病常用实验室检测
一、蛋白质代谢功能检测
二、胆红素代谢检查
三、胆汁酸代谢检测
四、血清酶及同工酶检测
第六部分临床常用生物化学检测
一、血糖及其代谢产物检测。
ICU实验室检查的临床价值讲课文档
– 总胆红素是由非结合胆红素和结合胆红素组成，非结合胆红素 即不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。
第40页，共106页。
第41页，共106页。
胆红素(SIB或IBIL)
• 临床意义：
– 非结合胆红素增高为主：见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合 输血等
• 正常范围： – 成人22 ～ 270 IU/L 。新生儿为其3~5 倍，婴儿为成人的3倍，
儿童和青少年相当于成 人的上限。
• 检查介绍：
– 又名磷酸肌酸激酶。CK主要存在于骨骼肌、脑和心肌中。
第25页，共106页。
CK CK-MB
• 增高：
急性心梗： CK 、 CK-MB增高
病毒性心肌炎：CK轻到中度增高，CK-MB轻度增高。 心脏手术后： CK 、CK-MB都增加，上升程度与手术对心脏的损
– 结合胆红素增高为主: 为梗阻性黄疸 – 结合与非结合胆红素均增高为主: 为肝细胞性黄疸 – 结合胆红素与总胆红素的比值＞35％为阻塞性或肝细胞性黄疸
；比值＜20％为溶血性黄疸。
第42页，共106页。
总胆红素(TBIL或STB)
• 正常范围：3.4～25μmol／L。 • 检查介绍：胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。
第19页，共106页。
网织红细胞计数（RC）
• 正常范围：成人0.008~0.02
• 检查介绍：
– 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核 酸经特殊染色后成“网状”结构
• 临床意义：
反映骨髓红细胞造血功能的重要指标 – 网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛。见于贫血治
疗有效时.
– 减低：见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍等。
ICU常用化验检查报解读
酸碱度（pH）
正常值 7.35～7.45 临床意义
增高：碱中毒 减低：酸中毒
二氧化碳分压（PaCO2）
物理溶解在血浆中CO2的张力 正常值：35-45mmHg 临床意义：反映通气能力。 ➢ 增加：各种原因所致的呼吸性酸中毒（支气
管－肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭）， 各种原因所致的代谢性碱中毒。 ➢ 降低：呼吸性碱中毒，低氧血症、水杨酸盐 类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。
纤维蛋白原
正常值：2～4g／L 临床意义 ➢ 增高：肝炎，多发性骨髓瘤，恶性肿瘤，尿
毒症，妊娠，月经期，手术后，败血症，结 核病，烧伤等。 ➢ 降低：肝病，DIC，遗传性无纤维蛋白原血 症，遗传性纤维蛋白异常症等。
D-二聚体
正常值：0-300 ng/ml 临床意义：
➢ DIC的早期诊断 ➢ 深静脉血栓（DVT）的筛查 ➢ 肺栓塞
麻风，ＳＬＥ，硬皮病，风湿热，类风湿性 关节炎，肝硬变，骨髓瘤，淋巴瘤等。 ➢ 减低：皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固 醇激素。
白蛋白／球蛋白比值 （A/G）
正常值: 1.5～2.5 临床意义 ➢ 比值增高：可能系白蛋白增多和／或球蛋白
降低所致，临床上少见。 ➢ 比值降低：可能系白蛋白降低和／或球蛋白
肌酸激酶（CK）
正常值：0-170 U/L 临床意义：CK（CPK）主要存在于心肌和骨
胳肌中，部分存在于脑和甲状腺细胞中。 ➢ 增高：急性心肌梗塞：特异性强。 ➢ 其他疾病：肌营养不良，肌肉创伤，甲减。
肌酸激酶同工酶 (酶学检测) 正常值：0-17 U/L 临床意义:增高示脑瘤，脑损伤，急性早期
血凝常规
凝血酶原时间（PT） 部分凝血活酶时间（APTT） 凝血酶时间（TT） 纤维蛋白原（FDP） 抗凝血酶Ⅲ（AT- Ⅲ） D-二聚体
重症监护常用指标
5、神志
神志表示大脑皮层机能状态，反映疾病对 大脑的影响程度，是病情严重与否的表现 之一。如肝昏迷、脑溢血、脑炎等均可引 起不同程度的意识障碍。意识清醒的病人， 语言清楚、思维合理、表达明确、对时间、 地点、人物判断记忆清楚。临床上将意识 障碍依轻重程度分为：
分类
意识模糊
是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简
正常值：80 ~ 100mmHg。随年龄 增大而降低。
PaO2 = (100－0.33×年龄)mmHg。
四、电解质、血糖
1、K
3.5-4.5mmol/L
2、Na
135.0-145.0mmol/L
1、酸碱度（pH） 2、PaCO2 3、碳酸氢根（HCO3-） 4、剩余碱（BE） 5、缓冲碱（BB） 6、CO2结合力（CO2-CP）
酸碱度（pH）
反 映 H+ 浓 度 的 指 标 ， 以 H+ 浓 度 的 负 对 数表示。
正常值：7.35 ~ 7.45。 pH<7.35 酸中毒（失代偿）； pH>7.45 碱中毒（失代偿）
短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障
碍。注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足
够的营养及水分。
谵妄
是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、
幻听、定向力丧失、躁动不安等。注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。
嗜睡
病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答
6、瞳孔
① 正常情况：瞳孔的变化范围可以非常大， 当极度收缩时，人眼瞳孔的直径可小于 1mm，而极度扩大时，可大于9mm。成 人瞳孔直径一般为2-4mm，呈正圆形，两 侧等大，两侧差异不超过0.25mm, 但如双 眼瞳孔直径相差0.25-0.5mm,瞳孔反应及 药物实验均无异常,可以认为是生理性瞳 孔不等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
白细胞分类计数(DC)
绝对值 (×109/L )
中性粒细胞 (N):杆状核 0.04~0.5 分叶核 2~7 嗜酸性粒细胞 (E): 0.02~0.5 嗜碱性粒细胞 (B) : 0~0.1 淋巴细胞 (L): 0.8~4 单核细胞 (M): 0.12~0. 8
相对值 1％~5％ 50％~70％ 0.5％~5％ 0~1% 20％~40％ 3％~8％
4
(一)血红蛋白测定Hb
【目的】 测定单位容积内血红蛋白的含量。 【标本采集方法】 毛细血管采血 【参考值】 成年男性：120~160g/L(12~16g/dl) 成年女性：110~150g/L(11~15g/dl) 新 生 儿：170~200g/L(17~20g/dl)
5
【临床意义】 Ⅰ、增多： 1)相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过 多等，由于血液浓缩使血红蛋白增多。
(四) 血小板计数PLT ：
【参考值】（100~300）×10⒐/L 【临床意义】 1、增多： ⑴生理性变化：正常人每天血小板数有6%~10%的波 ⒐ 动，午后较晨间高，冬季较春季高，高原居民较平 原居民高，静脉血平均值较周围血稍高，妊娠中晚 期升高，分娩后1~2天降低，剧烈活动和饱餐后升 高，休息后又恢复到原来水平。 ⑵病理性变化：常见于慢性粒细胞性能白血病、真性 红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及肺 切除手术后等。
⑵减少：
①感染性疾病：其中病毒性感染是常见原因，细菌感染如伤寒 也是常见原因； ②血液病：再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。 ③物理化学因素：**电离辐射：如X线、放射性核素等； **化学物质：如铅、苯、汞等； **药物：如抗菌药物（氯霉素、磺胺药等）、 抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、 降血糖药等。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 ⑤脾功能亢进。 ⑥恶性肿瘤骨髓转移。 ⑦其它因素：如周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少 13 症、过敏性休克及遗传因素等。
2
实验室检查与临床护理也有十分密切关系
大部分实验室检查的标本需要护士去采集； 实验室检查的结果作为客观资料的重要组成 部分之一，又可以协助和指导护士观察、判 断病情，作出护理诊断。 所以，护士必须熟悉掌握实验室检查的目的、 标本采集要求、方法及结果的临床意义。
3
第一节 血液检验
一、血液常规检验 血液常规检验是指对病人周围血液中红细 胞和白细胞数量及质量的检验，包括血红蛋 白测定(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red bloodcell,RBC)、白细胞计数(white blood cell,WBC)及分类计数(differential,DC)。是 临床应用最广泛的检验项目之一。
【临床意义】 同血红蛋白测定的临床意义一致。
8
(三) 白细胞计数 WBC 中白细胞的数量及五类白 细胞在血液中的比率。 【标本采集方法】 毛细血管采血。 【参考值】 成人:(4~10)×109/L (4000~10000/mm3) 新生儿:(15~20)×109/L(15000~20000/mm3) 6个月~2岁:(11~12)×109/L(11000~12000/mm3)
2)绝对增多：多由于组织缺氧致红细胞代偿性生成增 多，少数有造血系统疾病所致。 ①生理性增多：见于新生儿、高原居民或剧烈运动等。 ②病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病如阻塞性 肺气肿、肺源性心脏病、发绀性先天心脏病，真 性红细胞增多症等。
6
Ⅱ、减少： 1）生理性减少：见于妊娠中、晚期和老年人。 2）病理性减少：见于各种原因所致的贫血,如 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血 和失血性贫血。
生成减少：再障、缺铁性贫血、巨幼贫 破坏增多：膜缺馅、酶缺陷、珠蛋白生成异 常、 PNH等，免疫性、感染性、机械性、物理化学性 丢 失：失血性贫血
7
(二) 红细胞计数 RBC：
【目的】 测定每升血液内红细胞的数量。
【标本采集方法】 毛细血管采血。 【参考值】 男性：(4.0~5.3)×1012/L(400万~550万个/mm3) 女性：(3.5~5.0)×10 12/L(350万~500万个/mm3) 新生儿:(6.0~7.0)×1012/L (400万~530万个/mm3)
ICU常用实验室检验 值及临床意义
1
实验室检查
是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、 微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验 技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌 物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及 与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助 诊断、推测预后、制定治疗方案等有其独特的作用。 实验室检查在临床工作中虽然甚为重要，但有一定 的局限性。某些检验或者灵敏度有限，或者特异性 不强，检验结果也可受多种因素影响。在解释检验 结果时必须结合病人的其他临床资料全面考虑。
10
【临床意义】
白细胞数高于10×109/L (10000/mm3)称 白 细胞增多，低于4×109/L (4000/mm3)称白细 胞减少。白细胞数的增减主要受中性粒细胞 的影响，因此，白细胞增多或减少与中性粒 细胞的增多或减少有密切关系和相同意义。
11
1. 中性粒细胞
中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它 处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎 症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位 。 ⑴增多： 生理性增多：如饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒以及新生儿、 月经期、妊娠5个月以上、分娩时，均有中性粒细胞一过性增多。一日 内下午较早晨为高。 病理性增多： ①急性感染：尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染； ②广泛组织损伤或坏死：如外伤、手术、大面积灼伤、血管栓塞等； ③急性溶血：由于缺氧和红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮存池释放粒 细胞； ④急性失血：刺激骨髓贮存池释放粒细胞增多； ⑤急性中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、如铅、汞、砷、苯等中毒，昆虫及 蛇咬伤等； ⑥非造血系统恶性肿瘤、白血病等； 12