ICU常用实验室检验值及临床意义
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
实验室检查与临床护理也有十分密切关系
大部分实验室检查的标本需要护士去采集； 实验室检查的结果作为客观资料的重要组成 部分之一，又可以协助和指导护士观察、判 断病情，作出护理诊断。 所以，护士必须熟悉掌握实验室检查的目的、 标本采集要求、方法及结果的临床意义。
3
第一节 血液检验
一、血液常规检验 血液常规检验是指对病人周围血液中红细 胞和白细胞数量及质量的检验，包括血红蛋 白测定(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red bloodcell,RBC)、白细胞计数(white blood cell,WBC)及分类计数(differential,DC)。是 临床应用最广泛的检验项目之一。
2)绝对增多：多由于组织缺氧致红细胞代偿性生成增 多，少数有造血系统疾病所致。 ①生理性增多：见于新生儿、高原居民或剧烈运动等。 ②病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病如阻塞性 肺气肿、肺源性心脏病、发绀性先天心脏病，真 性红细胞增多症等。
6
Ⅱ、减少： 1）生理性减少：见于妊娠中、晚期和老年人。 2）病理性减少：见于各种原因所致的贫血,如 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血 和失血性贫血。
10
【临床意义】
白细胞数高于10×109/L (10000/mm3)称 白 细胞增多，低于4×109/L (4000/mm3)称白细 胞减少。白细胞数的增减主要受中性粒细胞 的影响，因此，白细胞增多或减少与中性粒 细胞的增多或减少有密切关系和相同意义。
11
1. 中性粒细胞
中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它 处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎 症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位 。 ⑴增多： 生理性增多：如饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒以及新生儿、 月经期、妊娠5个月以上、分娩时，均有中性粒细胞一过性增多。一日 内下午较早晨为高。 病理性增多： ①急性感染：尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染； ②广泛组织损伤或坏死：如外伤、手术、大面积灼伤、血管栓塞等； ③急性溶血：由于缺氧和红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮存池释放粒 细胞； ④急性失血：刺激骨髓贮存池释放粒细胞增多； ⑤急性中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、如铅、汞、砷、苯等中毒，昆虫及 蛇咬伤等； ⑥非造血系统恶性肿瘤、白血病等； 12
9
白细胞分类计数(DC)
绝对值 (×109/L )
中性粒细胞 (N):杆状核 0.04~0.5 分叶核 2~7 嗜酸性粒细胞 (E): 0.02~0.5 嗜碱性粒细胞 (B) : 0~0.1 淋巴细胞 (L): 0.8~4 单核细胞 (M): 0.12~0. 8
相对值 1％~5％ 50％~70％ 0.5％~5％ 0~1% 20％~40％ 3％~8％
【临床意义】 同血红蛋白测定的临床意义一致。
8
(三) 白细胞计数 WBC ：
【目的】 测定每升血液中白细胞的数量及五类白 细胞在血液中的比率。 【标本采集方法】 毛细血管采血。 【参考值】 成人:(4~10)×109/L (4000~10000/mm3) 新生儿:(15~20)×109/L(15000~20000/mm3) 6个月~2岁:(11~12)×109/L(11000~12000/mm3)
生成减少：再障、缺铁性贫血、巨幼贫 破坏增多：膜缺馅、酶缺陷、珠蛋白生成异 常、 PNH等，免疫性、感染性、机械性、物理化学性 丢 失：失血性贫血
7
(二) 红细胞计数 RBC：
【目的】 测定每升血液内红细胞的数量。
【标本采集方法】 毛细血管采血。 【参考值】 男性：(4.0~5.3)×1012/L(400万~550万个/mm3) 女性：(3.5~5.0)×10 12/L(350万~500万个/mm3) 新生儿:(6.0~7.0)×1012/L (400万~530万个/mm3)
ICU常用实验室检验 值及临床意义
1
实验室检查
是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、 微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验 技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分ห้องสมุดไป่ตู้ 物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及 与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助 诊断、推测预后、制定治疗方案等有其独特的作用。 实验室检查在临床工作中虽然甚为重要，但有一定 的局限性。某些检验或者灵敏度有限，或者特异性 不强，检验结果也可受多种因素影响。在解释检验 结果时必须结合病人的其他临床资料全面考虑。
⑵减少：
①感染性疾病：其中病毒性感染是常见原因，细菌感染如伤寒 也是常见原因； ②血液病：再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。 ③物理化学因素：**电离辐射：如X线、放射性核素等； **化学物质：如铅、苯、汞等； **药物：如抗菌药物（氯霉素、磺胺药等）、 抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、 降血糖药等。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 ⑤脾功能亢进。 ⑥恶性肿瘤骨髓转移。 ⑦其它因素：如周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少 13 症、过敏性休克及遗传因素等。
4
(一)血红蛋白测定Hb
【目的】 测定单位容积内血红蛋白的含量。 【标本采集方法】 毛细血管采血 【参考值】 成年男性：120~160g/L(12~16g/dl) 成年女性：110~150g/L(11~15g/dl) 新 生 儿：170~200g/L(17~20g/dl)
5
【临床意义】 Ⅰ、增多： 1)相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过 多等，由于血液浓缩使血红蛋白增多。
(四) 血小板计数PLT ：
【参考值】（100~300）×10⒐/L 【临床意义】 1、增多： ⑴生理性变化：正常人每天血小板数有6%~10%的波 ⒐ 动，午后较晨间高，冬季较春季高，高原居民较平 原居民高，静脉血平均值较周围血稍高，妊娠中晚 期升高，分娩后1~2天降低，剧烈活动和饱餐后升 高，休息后又恢复到原来水平。 ⑵病理性变化：常见于慢性粒细胞性能白血病、真性 红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及肺 切除手术后等。
实验室检查与临床护理也有十分密切关系
大部分实验室检查的标本需要护士去采集； 实验室检查的结果作为客观资料的重要组成 部分之一，又可以协助和指导护士观察、判 断病情，作出护理诊断。 所以，护士必须熟悉掌握实验室检查的目的、 标本采集要求、方法及结果的临床意义。
3
第一节 血液检验
一、血液常规检验 血液常规检验是指对病人周围血液中红细 胞和白细胞数量及质量的检验，包括血红蛋 白测定(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red bloodcell,RBC)、白细胞计数(white blood cell,WBC)及分类计数(differential,DC)。是 临床应用最广泛的检验项目之一。
2)绝对增多：多由于组织缺氧致红细胞代偿性生成增 多，少数有造血系统疾病所致。 ①生理性增多：见于新生儿、高原居民或剧烈运动等。 ②病理性增多：见于严重的慢性心、肺疾病如阻塞性 肺气肿、肺源性心脏病、发绀性先天心脏病，真 性红细胞增多症等。
6
Ⅱ、减少： 1）生理性减少：见于妊娠中、晚期和老年人。 2）病理性减少：见于各种原因所致的贫血,如 缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血 和失血性贫血。
10
【临床意义】
白细胞数高于10×109/L (10000/mm3)称 白 细胞增多，低于4×109/L (4000/mm3)称白细 胞减少。白细胞数的增减主要受中性粒细胞 的影响，因此，白细胞增多或减少与中性粒 细胞的增多或减少有密切关系和相同意义。
11
1. 中性粒细胞
中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它 处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎 症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位 。 ⑴增多： 生理性增多：如饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒以及新生儿、 月经期、妊娠5个月以上、分娩时，均有中性粒细胞一过性增多。一日 内下午较早晨为高。 病理性增多： ①急性感染：尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染； ②广泛组织损伤或坏死：如外伤、手术、大面积灼伤、血管栓塞等； ③急性溶血：由于缺氧和红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮存池释放粒 细胞； ④急性失血：刺激骨髓贮存池释放粒细胞增多； ⑤急性中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、如铅、汞、砷、苯等中毒，昆虫及 蛇咬伤等； ⑥非造血系统恶性肿瘤、白血病等； 12
9
白细胞分类计数(DC)
绝对值 (×109/L )
中性粒细胞 (N):杆状核 0.04~0.5 分叶核 2~7 嗜酸性粒细胞 (E): 0.02~0.5 嗜碱性粒细胞 (B) : 0~0.1 淋巴细胞 (L): 0.8~4 单核细胞 (M): 0.12~0. 8
相对值 1％~5％ 50％~70％ 0.5％~5％ 0~1% 20％~40％ 3％~8％
【临床意义】 同血红蛋白测定的临床意义一致。
8
(三) 白细胞计数 WBC ：
【目的】 测定每升血液中白细胞的数量及五类白 细胞在血液中的比率。 【标本采集方法】 毛细血管采血。 【参考值】 成人:(4~10)×109/L (4000~10000/mm3) 新生儿:(15~20)×109/L(15000~20000/mm3) 6个月~2岁:(11~12)×109/L(11000~12000/mm3)
生成减少：再障、缺铁性贫血、巨幼贫 破坏增多：膜缺馅、酶缺陷、珠蛋白生成异 常、 PNH等，免疫性、感染性、机械性、物理化学性 丢 失：失血性贫血
7
(二) 红细胞计数 RBC：
【目的】 测定每升血液内红细胞的数量。
【标本采集方法】 毛细血管采血。 【参考值】 男性：(4.0~5.3)×1012/L(400万~550万个/mm3) 女性：(3.5~5.0)×10 12/L(350万~500万个/mm3) 新生儿:(6.0~7.0)×1012/L (400万~530万个/mm3)
ICU常用实验室检验 值及临床意义
1
实验室检查
是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、 微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验 技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分ห้องสมุดไป่ตู้ 物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及 与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助 诊断、推测预后、制定治疗方案等有其独特的作用。 实验室检查在临床工作中虽然甚为重要，但有一定 的局限性。某些检验或者灵敏度有限，或者特异性 不强，检验结果也可受多种因素影响。在解释检验 结果时必须结合病人的其他临床资料全面考虑。
⑵减少：
①感染性疾病：其中病毒性感染是常见原因，细菌感染如伤寒 也是常见原因； ②血液病：再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。 ③物理化学因素：**电离辐射：如X线、放射性核素等； **化学物质：如铅、苯、汞等； **药物：如抗菌药物（氯霉素、磺胺药等）、 抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、 降血糖药等。 ④自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 ⑤脾功能亢进。 ⑥恶性肿瘤骨髓转移。 ⑦其它因素：如周期性粒细胞减少症、慢性特发性粒细胞减少 13 症、过敏性休克及遗传因素等。
4
(一)血红蛋白测定Hb
【目的】 测定单位容积内血红蛋白的含量。 【标本采集方法】 毛细血管采血 【参考值】 成年男性：120~160g/L(12~16g/dl) 成年女性：110~150g/L(11~15g/dl) 新 生 儿：170~200g/L(17~20g/dl)
5
【临床意义】 Ⅰ、增多： 1)相对增多：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过 多等，由于血液浓缩使血红蛋白增多。
(四) 血小板计数PLT ：
【参考值】（100~300）×10⒐/L 【临床意义】 1、增多： ⑴生理性变化：正常人每天血小板数有6%~10%的波 ⒐ 动，午后较晨间高，冬季较春季高，高原居民较平 原居民高，静脉血平均值较周围血稍高，妊娠中晚 期升高，分娩后1~2天降低，剧烈活动和饱餐后升 高，休息后又恢复到原来水平。 ⑵病理性变化：常见于慢性粒细胞性能白血病、真性 红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及肺 切除手术后等。