肾上腺意外瘤诊治

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肾上腺意外瘤78例临床分析

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现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓａｄｅｔｎＭｅｉｎ０８Ｆｂ７６ｄｒｏｒａｏＩｔｇａｅＴａｉａＣｉｅｎｓｅｄｉ２０ｅ，１（）ｄｉｏｅＷｒｃｅ国医学 “ 痹 ” “ 悸 ” 范畴，胸、心等中医理论认为本病多为本虚标实证，虚以阳气虚为主，实以血瘀多见。故气虚血瘀、本标不通则痛是本病的主要病机。刺五加又称五加参，五加科植属物，我国北方地区名贵特产及常见药材之一，神农本草经》是《列其为上品。刺五加注射液是从刺五加的茎叶中经科学方法提炼制成的灭菌水溶液，内含丁香甙、嗪皮及总黄酮等８种异有效成分，有增加冠脉血流量、慢心率、少心肌耗氧量、具减减降低血液黏稠度、低红细胞压积及血小板黏附，进血液循降促环，防止红细胞和血小板聚集，防止血栓形成的作用；外，另刺五加还能促进ｍＲＡ的修复和６Ｎ一磷酸的合成，节蛋白、调脂肪、的代谢。本组研究显示糖尿病合并冠心病心绞痛在常糖
（江省丽水市中心医院，江丽水３３０）浙浙２００
［键词］肾上腺意外瘤；关临床分析［图分类号］Ｒ３．中７６６［献标识码］Ｂ文［章编号］１０ —８４（０８０文０８８９２０）６—０６ —０８７２这５术后病理为嗜铬细胞瘤。２例经Ｂ超发现者，往无例既高血压，皮质醇增多症临床表现，血清皮质醇节律紊乱，无但２游离皮质醇轻度升高，小剂量地塞米松试验抑制，４ｈ尿被行口服葡萄糖耐量试验均为糖耐量减低，虑为库欣综合征，考术后病理为皮质腺瘤。

肾上腺意外瘤的诊治

肾上腺意外瘤的诊治重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆 400016肾上腺意外瘤（adrenal incidentaloma，AI）实质是因非肾上腺疾病行影像学检查，而偶然发现的肾上腺占位性病变，临床症状及体征不典型、直径多≥1cm。

AI是一类疾病，Patrova J等指出637名AI中85.4%为无功能腺瘤（non-functioning adenomas，NA），4.1%为亚临床库欣综合征（Subclinical Cushing’s syndrome，SCS），1.4%为嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma，PHEO），1.4%为原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism，PA），0.8%为库欣综合征（Cushing’s syndrome，CS），0.6%为肾上腺皮质腺癌，0.3%为先天性肾上腺增生，2.2%为肾上腺转移癌，3.8%为其他良性病变。

故其诊治尤为重要，诊断策略为：①判断良恶性，恶性是原发还是继发；②判断组织类型，是皮质还是髓质或其他；③判断是否具内分泌功能。

上述诊断对选择治疗策略、进行围手术期处理有重要的指导意义，并有助于指导随访及提高远期生存率。

1.诊断1.1病史及体格检查AI虽缺乏典型临床症状及体征，但部分可有如腹痛、肝区不适、肢体痛及肾病等肾上腺外的非特异性症状。

详细询问病史及全面体格检查有助于发现恶性肿瘤病史、肾上腺外转移瘤的证据，协助诊断伴有肾上腺疾病的遗传综合征。

1.2 影像学检查影像学检查对于鉴别肿瘤良恶性及组织来源有重要意义。

1.2.1 腹部超声腹部超声可发现直径＞20mm的Al，虽不能准确判断其大小及形态学特征，但能确诊肾上腺囊肿、髓性脂肪瘤及肾上腺血肿。

超声应用取决于操作者的技术，腹部脂肪和过度充气会造成干扰，敏感性不如CT与MRI，临床上通常作为筛查手段。

而对于已诊断者，因超声探测的肿瘤大小与CT所测的肿瘤大小高度相似，故用此检测方法进行随访不失为一种经济、有效而简便的方法。

肾上腺肿瘤最佳治疗方法

肾上腺肿瘤最佳治疗方法肾上腺肿瘤是一种罕见的肿瘤，它起源于肾上腺，可能会导致激素分泌失调和其他严重的健康问题。

针对肾上腺肿瘤的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

本文将就肾上腺肿瘤的最佳治疗方法进行详细介绍。

首先，对于良性的肾上腺肿瘤，手术是最常见的治疗方法。

通过手术可以完全切除肿瘤，避免肿瘤继续生长和对身体造成危害。

对于一些较小的肿瘤，可以选择微创手术，术后恢复快，创伤小。

但是对于一些较大、恶性的肿瘤，可能需要进行开放手术，术后需要较长时间的恢复和康复。

其次，放疗是肾上腺肿瘤治疗的另一种选择。

对于一些无法手术切除的肿瘤或者手术后残留的肿瘤，放疗可以起到一定的疗效。

放疗可以通过高能量的辐射来杀死肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。

但是放疗也会对正常组织造成一定的损伤，需要慎重选择。

此外，化疗也是肾上腺肿瘤治疗的一种选择。

化疗通过药物来杀死癌细胞，阻止其生长。

对于一些晚期肾上腺肿瘤或者转移性肿瘤，化疗可以起到一定的作用。

但是化疗会对身体造成一定的毒副作用，患者需要在医生的指导下进行。

最后，靶向治疗是近年来发展起来的一种新的肿瘤治疗方法。

靶向治疗是通过针对肿瘤细胞的特定靶点来进行治疗，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

对于一些特定类型的肾上腺肿瘤，靶向治疗可能会是一个更好的选择。

综上所述，针对肾上腺肿瘤的治疗方法有手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种选择。

但是要选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定，包括肿瘤的性质、大小、位置、患者的年龄、身体状况等因素。

患者在接受治疗时应该听从医生的建议，选择最适合自己的治疗方案，提高治疗的效果，减少治疗的副作用。

希望本文能对肾上腺肿瘤患者及其家属有所帮助。

肾上腺意外瘤诊治现状_程彧彧

中国临床医学　２０１２年１２月　第１９卷　第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２．Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．６肾上腺意外瘤诊治现状程彧彧　姚文琦　余庆宪（上海市黄浦区东南医院，上海　２０００２３）中图分类号　Ｒ７３６．６文献标识码　ＡＣｕｒｒｅｎｔ　Ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ａｄｒｅｎａｌ　Ｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｏｍａ　ＣＨＥＮＧ　Ｙｕｙｕ　ＹＡＯ　Ｗｅｎｑｉ　ＹＵＱｉｎｇｘｉａｎ　Ｓｏｕｔｈ　Ｅａｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｈｕａｎｇｐｕ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｏｆ　Ｓｈａｎｇｈａｉ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００２３，Ｃｈｉｎａ肾上腺意外瘤（ａｄｒｅｎａｌ　ｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｏｍａ，ＡＩ）是指在因非肾上腺疾病进行的影像学检查中偶然发现的肾上腺肿块，直径通常＞１　ｃｍ［１］。

随着影像学技术的不断发展，ＡＩ的发病率呈现升高的趋势。

其尸检发现率达６％［１－２］。

一旦发现ＡＩ，激素相关检查及ＣＴ、磁共振成像（ＭＲＩ）等影像学检查能够确定大部分患者的病因［３］。

ＡＩ中多数是无功能的良性病变，但部分是具有分泌功能或潜在分泌功能的肿瘤，甚至部分属于恶性病变。

ＡＩ（尤其是较大的ＡＩ）若不及时诊治，会使患者的平均寿命缩短约１年［４］。

目前对ＡＩ的功能和良恶性质以及具体治疗方案的选择尚无统一的认识，本文就其分类、诊断和治疗现状进行综述。

１　ＡＩ的分类ＡＩ的诊断中应判断肿块是否需要进一步治疗，这就要求能够发现恶性病变或具有分泌功能的肿块［５］。

ＡＩ鉴别诊断包括：是否原发肾上腺肿瘤、良性还是恶性、是否具有分泌功能、是否别处肿瘤转移至肾上腺、出血和代偿性增生情况等。

２　临床功能评价ＡＩ分泌过量的糖皮质激素、盐皮质激素、性激素和儿茶酚胺等能够引起相应的临床症状。

当怀疑存在激素紊乱时，应进行定性试验；但是，缺乏临床症状和体征时，并不能推断ＡＩ无内分泌功能，应采用更加敏感的试验以检测具有分泌功能的亚临床型肿瘤。

业务学习-肾上腺偶发瘤

肾上腺偶发瘤肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma)是指那些没有明显肾上腺疾病的临床表现，在体格检查或检查非肾上腺疾病时经由腹部影像检查意外发现的肾上腺占位性病变。

由于计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和超声诊断技术的进步和广泛应用，肾上腺意外瘤的发现率很高，目前，已成为临床医生最常见的肾上腺疾病。

症状体征大多数肾上腺意外瘤为无高分泌功能的良性腺瘤，临床和实验室检查均无激素分泌增多的表现。

高功能的肾上腺意外瘤主要分泌皮质醇、雄激素、雌激素、盐皮质激素或儿茶酚胺，以相应激素增多引起的临床表现为主，如皮质醇增多常有向心性肥胖、高血压、糖耐量异常及骨质疏松等表现。

部分高分泌功能的肾上腺意外瘤无明显的临床症状称为寂静型高功能腺瘤，包括皮质醇分泌瘤、醛固酮分泌瘤及嗜铬细胞瘤，对此类皮质醇分泌瘤有人称为亚临床库欣综合征。

用药治疗1.肾上腺意外瘤的治疗原则①有激素分泌功能的应手术切除。

②肿瘤直径≥4cm的应手术切除。

③如明确为转移瘤，只影响一侧肾上腺，对侧肾上腺及其他部位都未发现转移瘤者，也可以将肾上腺转移瘤手术切除。

④直径＜4cm者，如无恶性肿瘤的影像学特征，也无激素分泌功能，可以观察随访。

每3个月重复1次超声检查，每半年至1年重复CT和(或)MRI检查。

如发现肿瘤有明显增大，或激素测定显示有激素分泌功能，也应予以手术切除。

⑤肾上腺囊肿、髓脂瘤、血肿/出血、肾上腺结核，先天性肾上腺皮质增生等无手术的必要。

经典的手术方法是经腰切口入路的开放式手术。

现在国内外都有用腹腔镜进行手术的报道。

腹腔镜手术有经腹腔，也有不经腹腔在腹膜后进入的。

这种内镜手术创伤小，出血少、恢复快，但要求的技术比较高。

肿瘤比较大或怀疑是恶性肿瘤者，最好选择开放式手术。

2.目前对肾上腺意外瘤的处理，国外更倾向于采取积极主动的措施，对有激素分泌功能的肿块行手术切除，无激素分泌功能的肿块进行细针穿刺活检，如为恶性肿瘤或转移癌则采取手术切除或治疗原发癌；对于肿块体积大于5cm以及影像学疑为癌的患者也采取手术切除，小于5cm的肿块则随访观察，定期复查。

2024肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤诊断、治疗和随访的临床实践指南(完整版)

最新：肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤:诊断、治疗和随访的临床实践指南要点解读（附图表）随着人们生活水平的提高及影像技术的快速发展，肾上腺意外瘤的检出率越来越高。

大多数的肾上腺意外瘤属于良性肿瘤，但仍有<2%的肾上腺意外瘤为恶性病变，且自2017年开始，世界卫生组织（WHO）提出了所有嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（phaeochromocytomas and paragangliomas，PPGL）均具有恶性潜力的可能［1］。

故了解肾上腺恶性肿瘤的诊断、治疗及随访对临床工作十分重要。

为提高对此类患者的诊治水平，欧洲16个不同机构、国家的多学科专家小组于2020年首次制定了《肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤：诊断、治疗和随访的临床实践指南》［2］（以下简称《指南》），该《指南》是由欧洲肿瘤内科学会和欧洲罕见成人实体癌症参考网络合作编制，文中提供了证据水平和推荐级别，按照循证医学证据水平，为肾上腺皮质癌（adrenal cortical carcinoma ACC）和恶性嗜铬细胞瘤的诊断、分类、治疗和随访提供了详细的指导意见。

01 流行病学肾上腺癌分为两种，一种是起源于肾上腺皮质的ACC，另一种为来自肾上腺髓质的恶性嗜铬细胞瘤［3］。

嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的嗜铬细胞，后者常称为副神经节瘤，与嗜铬细胞瘤合称PPGL。

据估计，ACC的发病率为每年（0.5~2.0）/百万，其发病高峰出现在儿童和40~50岁人群。

PPGL 的发病率每年在（2~8）/百万，且与年龄呈正相关［4］。

02 诊断与风险评估鉴于此类疾病的发病率较低，且治疗及随访涉及多个学科，故强调对疑似ACC或PPGL患者均应进行多专家小组会诊讨论，诊断主要基于以下几点。

2.1 激素检查激素检查有助于评估肾上腺肿块的良恶性、判断有无危重症风险。

对于所有怀疑为ACC或嗜铬细胞瘤的肾上腺肿瘤患者均应检查肾上腺皮质和髓质激素（表1）。

肾上腺瘤最好的治疗方法

肾上腺瘤最好的治疗方法
肾上腺瘤的治疗方法有很多种，根据肾上腺瘤的大小、病理类型和患者的具体情况来确定最合适的治疗方案。

常见的治疗方法包括药物治疗、手术切除和介入治疗。

1. 药物治疗：对于功能性的小肾上腺瘤，可以采用药物控制病情。

例如，如果肾上腺瘤分泌过多的肾上腺素或者儿茶酚胺，可以使用α-肾上腺能受体阻断剂或β-肾上腺能受体阻断剂来抑制瘤体分泌物质的产生。

2. 手术切除：手术治疗是治疗肾上腺瘤的主要方法。

对于功能性的大肾上腺瘤或可疑为恶性的肾上腺瘤，一般推荐进行手术切除。

手术方式可以选择传统的开放手术或者腹腔镜手术。

根据瘤体的具体位置和大小，手术可以通过腹腔、胸腔或腰背部等途径进行。

3. 介入治疗：对于不能手术切除的肾上腺瘤，可以考虑介入治疗。

介入治疗可以通过血管插管等方式，将栓塞剂或消融剂送入肾上腺血管，以达到阻塞肿瘤血供或者直接破坏肿瘤组织的效果。

介入治疗一般适用于小肾上腺瘤或高手术风险患者。

当然，治疗方法的选择要根据患者的具体情况来决定。

在进行治疗选择时，还应综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的性质等因素。

建议患者在医生的指导下进行治疗决策，并遵循医生的治疗方案进行治疗。

肾上腺肿瘤最佳治疗方法

肾上腺肿瘤最佳治疗方法肾上腺肿瘤是一种罕见的肿瘤，它通常发生在肾上腺腺体或髓质组织中。

肾上腺肿瘤的治疗方法因肿瘤的类型、大小和位置而有所不同。

在选择最佳治疗方法时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况和肿瘤的特征。

下面将介绍肾上腺肿瘤的最佳治疗方法。

手术是治疗肾上腺肿瘤的主要方法之一。

对于良性肿瘤或早期发现的恶性肿瘤，手术通常是首选的治疗方法。

通过手术可以完全切除肿瘤，防止肿瘤的进一步生长和扩散。

对于一些患者来说，手术后可能需要补充肾上腺皮质激素，以帮助身体适应手术后的变化。

手术治疗肾上腺肿瘤的成功率较高，但手术也存在一定的风险，如出血、感染和手术后的并发症等。

放疗是治疗肾上腺肿瘤的另一种方法。

放疗利用高能量的射线或其他辐射来杀死肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。

放疗通常用于无法手术切除的肿瘤，或作为手术的辅助治疗。

放疗可以帮助控制肿瘤的生长，减轻症状，并提高患者的生存率。

然而，放疗也可能对周围健康组织造成损伤，引起一些不良反应，如疲劳、皮肤炎症和消化道不适等。

化疗是治疗肾上腺肿瘤的另一种选择。

化疗使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。

对于恶性肿瘤或已经扩散到其他部位的肿瘤，化疗通常被用作主要治疗方法。

化疗可以通过口服药物或静脉注射的方式进行，以达到杀灭癌细胞的目的。

然而，化疗也会对健康的细胞造成损伤，引起一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发和免疫系统抑制等。

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，它通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，来阻断肿瘤的生长和扩散。

靶向治疗通常针对肿瘤细胞的特定变异基因或蛋白质进行干预，以达到治疗的目的。

靶向治疗通常具有较好的疗效和较小的毒副作用，但其适用范围有限，且费用较高。

综合治疗是治疗肾上腺肿瘤的综合性治疗方案，它结合了手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种治疗手段，以达到最佳的治疗效果。

综合治疗需要由多学科的医疗团队共同制定治疗方案，并根据患者的具体情况进行个性化治疗。

综合治疗可以最大限度地提高肾上腺肿瘤的治疗成功率，减轻患者的痛苦，并提高生存率。

肾上腺肿瘤最佳治疗方法

肾上腺肿瘤最佳治疗方法
肾上腺肿瘤是一种罕见的肿瘤类型，治疗方法的选择取决于肿瘤的类型、大小和是否恶性。

以下是一些常用的肾上腺肿瘤治疗方法：
1.手术切除：对于肾上腺肿瘤，手术切除是最常用的治疗方法。

小肿瘤可以通过腹腔镜手术或经皮肾上腺切除术进行切除。

大肿瘤或有恶性可能的肿瘤可能需要进行开腹手术。

手术切除可以完全清除肿瘤并防止其扩散。

2.放射治疗：放射治疗可以用于缓解症状、控制瘤体生长以及
作为手术后的辅助治疗方法。

它利用高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长。

3.化学治疗：化学治疗使用抗癌药物来杀死或控制肿瘤细胞的
生长。

对于某些恶性肾上腺肿瘤，化学治疗可以作为辅助治疗或晚期疾病的主要治疗方法。

4.靶向治疗：某些肾上腺肿瘤具有特定的生长信号通路，靶向
药物可以针对这些信号通路进行干预，从而抑制肿瘤生长。

靶向治疗通常用于晚期或转移性肿瘤的治疗。

总的来说，肾上腺肿瘤的最佳治疗方法取决于多个因素，并需要个体化的治疗方案。

与肿瘤专家紧密合作，制定最适合患者的个体化治疗计划非常重要。

肾上腺意外瘤的影像学诊断进展

瘤、生、增囊肿、肉芽肿或血肿，可能是转移癌或也
假性肾上腺瘤随着影像诊断技术的广泛应用，ＡＩ的发现率也越来越高，在腹部Ｃ扫描时ＡＩ发Ｔ的现率可达１～５％％。Ａｌ多数为无功能的良性肿瘤、约有６～３％的ＡＩ高功能性肿瘤或恶性但％３为肿瘤，者是增加病人死亡率的主要危险因素。后在
其诊断腺的特异度为１０，０％敏感度为９％；脉３静
注射对比剂强化后３ｍｉ，以密度小于４Ｈ为标０ｎｌ准诊断的特异度和敏感度也达ｉ０和９％，其０％３但在注射对比剂早期（ｍｉ）１ｎ，其诊断的敏感度较低（０）。上腺癌较大，状不规则，度不均，３％肾形密对
重叠Ｉ。化学位移ＭＲＩｃｅｃｌｈｆＭＲ）基（ｈｍｉｉＩ是ａｓｔ于水和脂质中质子的共振频率不同而建立的一项技术，可鉴别肾上腺腺瘤和非腺瘤，为前者的脂质它因
口服对比剂使胃肠道显影有助于排除一些假阳性结
果（性肾上腺瘤）假。一些Ｃ特征可用于鉴别肾上Ｔ
腺腺瘤与癌。腺瘤多为圆形肿块，较小，边界清楚，
密度均一，比剂可使其轻度强化，化、血和坏对钙出死较少见。由于其胞浆内脂类成分较多，Ｃ值一其Ｔ般较低，从０３ＨＵ不等，以小于ｌＨＵ为标准．～０９

肾上腺肿瘤的诊断和治疗

肾上腺肿瘤的诊断和治疗肾上腺肿瘤是一种较为罕见的肿瘤类型，其发生在人体内的肾上腺，通常是造成内分泌问题的主要原因之一。

对于有着肾上腺肿瘤的患者来说，早期发现、及时治疗，可以更好地维护其健康状况，防止肿瘤转移到其他器官。

因此，了解肾上腺肿瘤的诊断和治疗方式非常重要。

1.肾上腺肿瘤的诊断位置接近肾脏的肾上腺受到血流的影响，因此这里成为肿瘤发生的主要区域。

当患者出现肿胀、高血压等症状时，常常可以怀疑肾上腺肿瘤的发生。

在进行诊断时，医生通常会根据患者的症状进行检查，同时也会进行相关检查，确定肿瘤的位置、性质和大小等方面的信息。

1.1 血液检查血路检查是确定患者是否存在肾上腺肿瘤的有效手段之一。

对于许多患有肾上腺肿瘤的患者来说，肿瘤会导致激素水平的改变。

因此，可以通过患者血液检查来确定是否存在激素水平的改变，以诊断肾上腺肿瘤的存在。

1.2 影像学检查影像学检查是肾上腺肿瘤诊断中更为常用的检查方法。

其中，常用的包括CT、MRI等，这些检查方法可以帮助医生确定肿瘤的大小、形态和位置等方面的信息。

在进行检查时，医生通常会要求患者服用造影剂，以帮助检查人员获得更清晰的图像信息。

2.肾上腺肿瘤的治疗在进行肾上腺肿瘤的治疗时，医生通常要考虑多方面的因素。

基于患者肿瘤的位置、大小和性质等方面的信息，医生会选择合适的治疗方式，以尽可能减少操作的创伤，保护患者的健康。

2.1 手术治疗对于较小型的肾上腺肿瘤，手术治疗通常是最为有效的选择。

手术治疗可以直接清除肿瘤，同时也可以避免肿瘤转移到身体其他部位，从而保护患者的健康。

对于一些较大型的肾上腺肿瘤，手术治疗也是治疗的首选。

2.2 放疗治疗对于一些无法进行手术治疗的患者来说，放疗治疗也是一种有效的选择。

在进行放疗治疗时，医生会使用辐射治疗的方法来减小肿瘤的大小和破坏其细胞，从而达到治疗的目的。

2.3 化疗治疗化疗治疗是一种针对转移性肿瘤进行的常用治疗方式。

在进行治疗时，医生通常会通过输注药物的方式，以杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

肾上腺意外瘤指南Adrenal Incidentaloma guidelines

Is it metastatic?
Anatomy
/sealion/view_photo.php?set_albumName=album265&id=Adrenal
Anatomy
/sealion/view_photo.php?set_albumName=album265&id=Adrenal
Pheochromocytoma
Rare but fatal catecholamines producing tumor Incidence: 2-8/million people/year Account for 5% of adrenal incidentaloma Rule of 10s:
Algorithm for the evaluation and management of an adrenal incidentaloma
*Reimage in 3 to 6
months and annually for 1 to 2 years; repeat functional studies annually for 5 years.If mass grows more than 1cm or becomes hormonally active, then adrenalectomy is recommended.
Anatomy
Primary Aldosteronism
Cushing’s Syndrome
DHEA-s Pheochromocytoma
Frequency of Findings

Multicenter study of 1096 cases
Nonfunctioning adenoma: 85% Subclinical Cushing’s syndrome: 9% Pheochromocytoma: 4% Aldosteronomas: 2%

肾上腺肿瘤的治疗,这些方法均很有效

肾上腺肿瘤的治疗，这些方法均很有效针对肾上腺肿瘤这种难治的疾病，目前医学上已经有多种治疗方法，医生会为每位患者做详细的检查，据检查结果给患者可靠的治疗建议，比如下面这几种就是比较常用的。

★一、一般治疗目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。

其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，而传统开放手术的切口动辄十余厘米，使患者术后恢复慢，影响美观；二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。

★二、皮质醇症主要是针对病因进行处理。

对肾上腺肿瘤患者应尽可能争取切除肿瘤，特别是对良性肿瘤，其疗效肯定。

对恶性肿瘤，也以切除肿瘤缓解症状后，继以其他辅助治疗，改善生存质量和延长生存期。

对一般情况太差，难以胜任手术治疗，或广泛转移者，才给予姑息治疗如放射、化疗和免疫治疗等。

对确诊为脑垂体肿瘤者，经鼻行蝶鞍垂体瘤切除后效果良好。

异位ACTH综合症病例的原发瘤切除后，ACTH可逐渐消退，无法控制者可用肾上腺酶抑制剂舅密妥坦、氨基导眠能，或直接作用于下丘脑、垂体的药如塞庚定、溴隐亭等控制。

★三、醛固酮症肾上腺肿瘤主要采用手术治疗。

对较小的腺瘤，一般都采用剜除术，连同肿瘤周围的0.5cm距离的正常组织一并切除，因贴近肿瘤的肾上腺组织有多倍体异常，可引起肿瘤复发。

腺瘤病例手术后血钾、醛固酮值恢复正常，症状消失；腺癌病例文献都认为预后恶劣。

药物治疗：可用螺旋内酯的微粒型安替舒通120mg 每日3次和氨氯吡咪5mg每日3次，单独或联合应用，使血钾和血压恢复正常。

或用降压药如心痛定等与安替舒通联用亦可。

肾上腺肿瘤最佳治疗方法

肾上腺肿瘤最佳治疗方法肾上腺肿瘤是一种较为罕见的肿瘤，通常发生在肾上腺腺体或髓质组织中。

对于肾上腺肿瘤的治疗，选择合适的方法对患者的生存和生活质量具有重要意义。

本文将介绍肾上腺肿瘤的最佳治疗方法，希望能为患者和医生提供一些参考和帮助。

手术治疗。

对于肾上腺肿瘤来说，手术是目前最常见的治疗方法之一。

通过手术可以直接切除肿瘤组织，对于良性肿瘤来说，手术治疗通常能够取得良好的效果。

而对于恶性肿瘤来说，手术治疗也是常见的选择，尤其是在早期发现并且局部转移的情况下，手术能够有效地控制肿瘤的生长和扩散。

放疗治疗。

放疗是利用放射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的治疗方法。

对于一些无法手术切除的肿瘤或者手术后残留的肿瘤组织，放疗可以起到补充治疗的作用。

同时，对于一些晚期肾上腺肿瘤患者，放疗也可以帮助控制肿瘤的生长和减轻症状。

化疗治疗。

化疗是利用化学药物来杀死癌细胞或者抑制癌细胞生长的治疗方法。

对于一些晚期、转移性的肾上腺肿瘤患者，化疗可以帮助延长生存期和缓解症状。

同时，化疗也可以作为术前或术后的辅助治疗，帮助控制肿瘤的生长和预防复发。

靶向治疗。

随着医学技术的不断进步，靶向治疗作为一种新型的肿瘤治疗方法，逐渐应用于肾上腺肿瘤的治疗中。

靶向治疗是通过针对肿瘤细胞的特定靶点，使用靶向药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

对于一些具有特定遗传变异的肾上腺肿瘤来说，靶向治疗可以带来更好的治疗效果，减少对正常组织的损伤。

综合治疗。

综合治疗是指在肾上腺肿瘤治疗过程中，结合多种治疗方法进行综合治疗。

通过综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段，可以更全面地控制肿瘤的生长和转移，提高患者的生存率和生活质量。

总结。

在选择肾上腺肿瘤的治疗方法时，应该根据患者的具体情况，包括肿瘤的性质、大小、位置、分期以及患者的年龄、身体状况等因素进行综合评估，选择最适合患者的治疗方案。

同时，患者在接受治疗的过程中，也需要积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态，调整好自己的生活方式和饮食习惯，提高身体的免疫力，共同抗击肾上腺肿瘤，早日康复。

肾上腺瘤的治疗方法

肾上腺瘤的治疗方法肾上腺瘤是一种常见的内分泌肿瘤，通常生长在肾上腺腺体组织中。

肾上腺瘤可以分泌激素，导致一系列的临床症状，如高血压、心悸、头痛、多汗等。

因此，对于肾上腺瘤的治疗，需要根据肿瘤的大小、激素分泌情况以及患者的整体健康状况来制定相应的治疗方案。

手术治疗是目前治疗肾上腺瘤的首选方法。

对于直径小于4厘米的良性肾上腺瘤，通常采用腹腔镜手术或者胸腔镜手术进行切除。

这种微创手术能够减少术后并发症的发生，恢复期也相对较短。

而对于恶性肾上腺瘤或者直径较大的肿瘤，可能需要采用开放手术进行切除，以确保彻底清除肿瘤。

除了手术治疗外，放射治疗也是一种常见的治疗肾上腺瘤的方法。

对于一些无法手术切除的肿瘤或者手术后残留的肿瘤，放射治疗可以起到一定的缓解和控制肿瘤生长的作用。

放射治疗可以使用传统的外部放射治疗，也可以采用介入放射治疗，将放射性粒子直接注入肿瘤内部进行治疗。

药物治疗在一些特殊情况下也是治疗肾上腺瘤的有效手段。

对于一些无法手术切除的患者或者手术前需要进行肿瘤缩小的患者，药物治疗可以通过抑制激素分泌或者抑制肿瘤生长来达到治疗的目的。

常用的药物包括肾上腺皮质激素合成酶抑制剂、肿瘤靶向药物等。

除了传统的治疗方法外，近年来，一些新的治疗手段也在不断涌现。

例如，微波消融技术、射频消融技术等介入治疗手段，可以通过局部热疗的方式对肿瘤进行治疗。

此外，一些靶向治疗药物的研发也为肾上腺瘤的治疗带来了新的希望。

总的来说，对于肾上腺瘤的治疗，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

手术治疗是目前治疗肾上腺瘤的首选方法，但在一些特殊情况下，放射治疗、药物治疗以及新的介入治疗手段也可以作为有效的辅助治疗手段。

随着医疗技术的不断进步，相信肾上腺瘤的治疗方法会越来越多样化，也会为患者带来更多的希望。

肾上腺瘤中医治疗方法

肾上腺瘤中医治疗方法肾上腺瘤是一种常见的内分泌肿瘤，中医学认为其主要病因是肾经气血不足、脾胃虚弱、肝郁气滞等。

中医治疗肾上腺瘤可以通过调理体内的阴阳平衡、促进气血循环、调节脏腑功能等方面来达到治疗的目的。

以下是中医治疗肾上腺瘤的一些常用方法。

1. 中药治疗：中药的治疗在中医治疗肾上腺瘤中起到非常重要的作用。

根据患者的病情和体质，中医中药师会给出针对性的中药处方。

常用的中药有黄精、参、四物汤等，它们具有补益气血、调整内分泌、抗肿瘤等功效。

患者可饮用水煎剂或者口服丸剂等形式进行治疗。

2. 食疗调理：中医强调通过调整饮食来达到治疗的目的。

患者可以适当增加富含维生素C、B等的食物，如橙子、柠檬、香蕉、苹果、菠菜等，以提高机体的免疫力。

同时，应避免辛辣刺激、油腻、刺激性食物的摄入，以免刺激肿瘤的生长。

3. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗肾上腺瘤的重要手段之一。

通过在特定的穴位上刺激，调理人体的气血运行，改善机体的阴阳平衡。

常用的穴位有足三里、肝俞、脾俞等，可以促进肝胆功能的调节和肾上腺的平衡。

4. 推拿按摩：推拿按摩可以通过刺激和按摩相应的穴位，促进气血运行，调整机体的阴阳平衡。

通过推拿按摩，可以改善患者的症状，缓解疼痛，促进患者的康复。

5. 气功调理：气功是一种通过调整呼吸和运动来平衡体内的气血运行的方法。

通过独特的呼吸法和体位法，可以调理肾上腺瘤患者的气血运行，强化体质，提高机体的免疫力。

在接受中医治疗的同时，患者还需要重视生活上的调理。

保持良好的生活习惯，适当加强锻炼，保证充足的睡眠，避免精神过度紧张，有助于提高机体的免疫力，促进康复。

需要注意的是，中医治疗肾上腺瘤需要根据患者的实际情况来制定治疗方案，并在医生的指导下进行。

同时，中医治疗是一个相对较为缓慢的过程，患者需要有足够的耐心和信心。

因此，在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并定期复查以了解疗效。

总结起来，中医治疗肾上腺瘤的方法主要包括中药治疗、食疗调理、针灸疗法、推拿按摩和气功调理等。

胸部CT体检中发现肾上腺意外瘤的分析

胸部CT体检中发现肾上腺意外瘤的分析吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【摘要】目的:回顾性分析胸部CT体检时发现的肾上腺意外瘤 (肾上腺占位病变) 的情况, 提醒放射科技师和医师在胸部CT体检检查和诊断时避免遗漏肾上腺占位病变.方法:搜集2018年6月～8月我院体检中心胸部CT平扫8555例, 均无相关内分泌异常表现.CT扫描仪为联影64层螺旋CT.肾上腺意外瘤由两位高年资 (20年以上) 副主任医生做出诊断.结果:胸部CT体检者中检出有肾上腺意外瘤者65例(单侧63例, 双侧2例, 其中单侧多发1例, 共69个病灶) , 阳性检出率0.76％.病灶大小1.9～54.2mm, 平扫CT值-45.8～60.4HU.影像学表现为类圆形低密度结节者62个病灶, 约占90％.结论:胸部CT体检检出的肾上腺意外瘤约0.76％, 提醒放射科技师进行胸部CT体检时扫描范围应该包括肾上腺, 放射科医生应该重视其诊断, 避免漏诊.%Purpose: To evaluate the diagnostic Performance of 65 cases of adrenal incidentaloma (AI retrospectively from 8555 non-contrast chest CT exams, and advise the radiologist and radiographers not to leave out adrenal lesions in chest CT examinations. Methods: From June to August in 2018, 65 cases of AI were found in 8555 cases of chest CT scans in our hospital, none of which was with the reported relevant endocrine abnormalities. The CT scanner was a 64-slice spiral CT (United Imaging, Shanghai). The AI was diagnosed by two senior radiologists (over20 years' experience). Results: Sixty-five cases of AI (63 unilateral, 2 bilateral, including 1 unilateral with multiple lesions, 69 lesions totally) indicated that the prevalence of AI in chest CT was 0.76％, with the size 1.9-54.2 mm, their CT values ranged from-45.8 to 60.4 HU, and the imaging features oflesions were mostly characterized by round, lowdensity nodules. Conclusion: The detect rate of AI by the CT physical examination is about 0.76％. The radiologists and should pay attention to the area of the adrenal gland when the chest CT examination is performed.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】5页(P32-36)【关键词】肾上腺肿瘤;意外瘤;胸部CT【作者】吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院护理部;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma，AI）是通过放射检查发现的肾上腺肿瘤。

重视老年人肾上腺意外瘤的诊治

·专论·专家简介：郭立新，北京医院内分泌科国家老年医学中心主任医师，二级教授，博士研究生导师；中华医学会糖尿病学分会候任主任委员，中国医师协会内分泌代谢科分会副会长，北京医师协会内分泌分会会长，北京医学会常务理事，北京医学会糖尿病学分会前任主任委员，《中华糖尿病杂志》副总编，《中国医学前沿杂志》副主编，《医师报》副总编。

Ｅｍａｉｌ：ｇｌｘ１２１８＠１６３．ｃｏｍ作者简介：李慧，主任医师，Ｅｍａｉｌ：１３０１１８６２０５０＠１６３．ｃｏｍ重视老年人肾上腺意外瘤的诊治李慧，郭立新北京医院内分泌科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院，北京１００７３０［摘要］　肾上腺意外瘤随年龄增长患病率也随之增加，老年肾上腺意外瘤临床常与老年性其他常见疾病相重叠，容易漏诊、误诊并加重原有疾病。

重视对老年人群肾上腺意外瘤功能评估、良恶性鉴别以及治疗的选择和随访具有重要的临床意义，同时应加强老年肾上腺意外瘤相关的临床和科学研究，有助于改善老年肾上腺意外瘤人群的生活质量和预后。

［关键词］　肾上腺肿瘤；诊断显像；体格检查；生活质量；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０２３．０２．００８ＡｔｔａｃｈｅｓｇｒｅａｔｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｒｅｎａｌｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｏｍａｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙＬｉＨｕｉ，ＧｕｏＬｉｘｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｏｆＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆａｄｒｅｎａｌｉｎｃｉｄｅｎｔａｌｏｍａｓ（ＡＩ）ｉｎｃｒｅａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆａｇｅ．ＴｈｅＡＩｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｏｆｔｅｎｏｖｅｒｌａｐｗｉｔｈｏｔｈｅｒｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｓｏｉｔｉｓｅａｓｙｔｏｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄａｇｇｒａｖａｔｅｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｂｅｎｉｇｎｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎａｎｄｆｏｌｌｏｗｕｐｏｆＡＩｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｒｅｌａｔｅｄｔｏＡＩｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ，ｗｈｉｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｗｉｔｈＡＩ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ａｄｒｅｎａｌｇｌａｎｄｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇ；Ｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；Ａｇｅｄ肾上腺是人体重要的内分泌腺体，肾上腺区域的肿瘤也是人类常见的肿瘤之一。