硬膜外血肿护理查房PPT优秀课件
合集下载
硬膜外血肿护理查房PPT课件
cription of the business Description of the business Description of the business • Description of the contents • Description of the contents
Text in here
Text in here
Text in here
Click to add Text
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Click to edit title style
Title in here Title in here Title in here Title in here
A
B
C
D
Click to edit title style
Title in here
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
ThemeGallery is a Design Digital
Content & Contents mall developed by Guild Design
developed by Guild Design Inc.
Contents01
Text in here
Text in here
Text in here
Click to add Text
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Click to edit title style
Title in here Title in here Title in here Title in here
A
B
C
D
Click to edit title style
Title in here
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
ThemeGallery is a Design Digital
Content & Contents mall developed by Guild Design
developed by Guild Design Inc.
Contents01
硬膜外血肿护理查房PPT课件
1.
Description of the company’s sub contents
2.
Description of the company’s sub contents
Click to edit title style
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Title in here
Title in here
Title in here
Title in here
A
B
C
D
Click to edit title style
Title in here
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Text in here
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Text in here
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
硬膜外血肿护理查房
定义
[ Image information in product ] Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.
急性硬脑膜外血肿护理PPT课件
急性硬脑膜外 血肿护理的并
发症预防
急性硬脑膜外血肿护理的并发症预防
颅内感染：注意患者的伤口和 留置管道的清洁，预防感染的 发生。
各种系统并发症：积极预防和 处理呼吸、心血管、泌尿系统 等并发症。
急性硬脑膜外血肿护理的并发症预防
再出血：密切观察患者的出血情况 ，注意血肿引流管的通畅。
急性硬脑膜外 血肿护理的护
通过学习本课件，大家将掌握急性 硬脑膜外血肿护理的基本知识和技 巧，提高患者的护理质量和安全性 。
急性硬脑膜外 血肿基本概念
急性硬脑膜外血肿基本概念
概念：急性硬脑膜外血肿是指 头部外伤后硬脑膜外的血液积 聚在颅骨内，对脑组织造成压 迫和损害。
病因：头部外伤导致颅内动脉 、静脉破裂或撕裂，血液聚集 在硬脑膜外。
急性硬脑膜外血肿基本概念
临床表现：头部疼痛、恶心呕 吐、意识障碍等。
急性硬脑膜外 血肿护理的原
则
急性硬脑膜外血肿护理的原则
护理安全：保证患者的生命体 征稳定和护理环境安全。 疼痛管理：及时评估和缓解患 者的头痛不适。
急性硬脑膜外血肿护理的原则
意识监测：密切观察患者意识状态 的改变。 引流管理：及时清除血肿引流管内 的积血，避免再出血。
理技巧
急性硬脑膜外血肿护理的护理技巧
增强患者的安全意识：教育患 者避免头部剧烈运动和劳累。 配合医疗检查：及时完成医嘱 的各种检查，如CT扫描、颅内 压监测等。
急性硬脑膜外血肿护理的护理技巧
积极康复护理：配合康复科进 行功能恢复的训练，提高患者 的自理能力。
谢谢您的 观赏聆听
急性硬脑膜外 血肿护理PPT
课件
目录 引言 急性硬脑膜外血肿基本概 念 急性硬脑膜外血肿护理的 原则 急性硬脑膜外血肿护理的 实施措施 急性硬脑膜外血肿护理的 并发症预防 急性硬脑膜外血肿护理的 护理技巧
硬膜外血肿的护理PPT课件
硬膜外血肿的护理PPT课件
x
目录
01. 硬膜外血肿概述 02. 护理要点 03. 护理风险及预防 04. 护理教育与培训
硬膜外血肿概述
定义和分类
01 定义：硬膜外血肿是指颅内出血积聚在硬 脑膜与蛛网膜之间的血肿
02 分类：根据出血原因可分为外伤性硬膜外 血肿和非外伤性硬膜外血肿
03 外伤性硬膜外血肿：由外伤引起，如交通 事故、坠落等
康复护理
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
学习正确的康 复知识，提高 自我护理能力
保持良好的生 活习惯，如饮
食、运动等
保持良好的人 际关系，获得
社会支持
定期进行复查， 监测病情变化
护理风险及预防
出血风险
出血症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等
出血处理：及时采取止血 措施，如手术治疗等
01
出血原因：硬膜外血肿的 形成、发展、破裂
法
2020
硬膜外血肿的 康复和出院指
导
2022
01
02
03
04
05
硬膜外血肿的 临床表现和诊
断
2019
硬膜外血肿的 并发症及其预
防和处理
2021
硬膜外血肿的 护理风险和防
范措施
临床实践指导
硬膜外血肿的 1 临床表现和诊 断
硬膜外血肿的 2 护理原则和方 法
硬膜外血肿的 3 并发症及其预 防和处理
硬膜外血肿的 4 康复和出院指 导
治疗方法：手术 2 治疗、药物治疗、
康复治疗等
手术治疗：开 3 颅手术、钻孔引流术等源自 护理要点病情观察01
02
03
观察患者意识状态、 生命体征、瞳孔变化
x
目录
01. 硬膜外血肿概述 02. 护理要点 03. 护理风险及预防 04. 护理教育与培训
硬膜外血肿概述
定义和分类
01 定义：硬膜外血肿是指颅内出血积聚在硬 脑膜与蛛网膜之间的血肿
02 分类：根据出血原因可分为外伤性硬膜外 血肿和非外伤性硬膜外血肿
03 外伤性硬膜外血肿：由外伤引起，如交通 事故、坠落等
康复护理
保持良好的心 理状态，避免
焦虑和抑郁
学习正确的康 复知识，提高 自我护理能力
保持良好的生 活习惯，如饮
食、运动等
保持良好的人 际关系，获得
社会支持
定期进行复查， 监测病情变化
护理风险及预防
出血风险
出血症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等
出血处理：及时采取止血 措施，如手术治疗等
01
出血原因：硬膜外血肿的 形成、发展、破裂
法
2020
硬膜外血肿的 康复和出院指
导
2022
01
02
03
04
05
硬膜外血肿的 临床表现和诊
断
2019
硬膜外血肿的 并发症及其预
防和处理
2021
硬膜外血肿的 护理风险和防
范措施
临床实践指导
硬膜外血肿的 1 临床表现和诊 断
硬膜外血肿的 2 护理原则和方 法
硬膜外血肿的 3 并发症及其预 防和处理
硬膜外血肿的 4 康复和出院指 导
治疗方法：手术 2 治疗、药物治疗、
康复治疗等
手术治疗：开 3 颅手术、钻孔引流术等源自 护理要点病情观察01
02
03
观察患者意识状态、 生命体征、瞳孔变化
硬膜外血肿护理查房PPT课件
. 5
Click to edit title style
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
2005
2006
2007
2008
.
Click to edit title style
.
Click to edit title style
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Contents01 Contents02 Contents03 Contents04 Contents05 Contents06
Text in here Text in here
Contents
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Description of the business Description of the business Description of the business • Description of the contents • Description of the contents
0%
8.7%
18.5%
17.5%
23.6%
63.6%
84.3%
20%
40%
60%
80%
100%
.
Click to edit title style
Click to edit title style
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
2005
2006
2007
2008
.
Click to edit title style
.
Click to edit title style
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Contents01 Contents02 Contents03 Contents04 Contents05 Contents06
Text in here Text in here
Contents
ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Description of the business Description of the business Description of the business • Description of the contents • Description of the contents
0%
8.7%
18.5%
17.5%
23.6%
63.6%
84.3%
20%
40%
60%
80%
100%
.
Click to edit title style
硬膜外血肿护理查房课件
在保守治疗期间，应密切注意意识，
无变化，血肿量幕上<30ml，中线 瞳孔及生命体征的变化，并利用ＣＴ
结构移位<10mm，且病情稳定者可 作动态观察，一旦出现手术指征应急
在严密临床观察的前提下予以保
诊施行手术，清除血肿，以缓解颅内
守治疗
高压。
手术指征 ： 1.意识障碍程度逐渐加深； 2.颅内压的监测压力在200mmHg以上,并呈进行性升高表现； 3.有局灶性脑损害体征； 4.在非手术治疗过程中病情恶化者； 5.尚无明显意识障碍或颅内压增高症状但CT检查血肿较大(幕上血肿＞30ml，
出血来源： 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉或导血管来自意识障碍 伤后一直清醒
硬膜外血肿的临床表现 伤后清醒随即昏迷 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
伤后昏迷，有一中间清醒期，随即又昏迷。
伤后一直昏迷
中间清醒期是指伤后有短暂意识障碍，随后
完全清醒，不久之后由于血肿形成，颅内压
等典型征象。当出现此类症状时，应及时 手术减压，挽救生命。
。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
硬膜外血肿的影像学
典型表现：颅板下双凸镜形高密度
影，边界清楚
可出现占位效应：中线移位、大脑
CT
镰下疝、钩回疝
01
急性出血时，未凝集的新鲜血液呈
02
现更低的密度
血肿较局限，不跨越颅缝
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
硬膜外血肿的治疗
1.非手术治疗 2.手术治疗
硬膜外血肿ppt课件
幕上急性血肿的早期诊断应在颞时钩回疝征象之前而 不是昏迷加深，瞳孔散大之后。故临床观察尤是为重 要。当病人出现头痛，呕吐加剧，躁动不安，血压上 升，脉压差加大及出现新的体征时，应高度怀疑颅内 出血来源: 1.脑膜中动脉 2.静脉窦 3.板障静脉
脑膜中动脉
板障静脉
急性硬膜外血肿
部位：颞区74.7％，额顶11.9％,枕顶5.9％。
4
急性硬膜外血肿
病因病史 临床表现 治疗原则：手术与非手术 常见护理问题 护理措施 需要报告医生的神经系统症状与体
征
5
颅内血肿
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
6
急性硬膜外血肿
病史病因。
１、外伤史(颞部线形骨折) ａ、直接暴力 ｂ、骨折线走行
不再加重。 继发性损伤，颅内血肿、脑水肿逐渐出现，
伴意识障碍进行性加重，注意小脑幕切 迹疝的发生。
21
病情观察
三、神经系统体征 四、生命体征：
早期出现呼吸、循环改变为原发损 伤。伤后与意识障碍和瞳孔变化同时出 现的进行性心率减慢和血压升高，为颞 叶钩回疝所致。
枕骨大孔疝可突发呼吸停止。
22
病情观察
25
对症处理与并发症处理
1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼 吸道、泌尿系、颅内感染。
物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置 冰袋，50%酒精擦浴。
冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。 2、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂 应用。
26
对症处理与并发症处理
3、蛛网膜下腔出血：对症治疗，腰穿，应用尼 莫地平等药物。
五、其他： 头痛变化 清醒 睡眠遗尿 说明有意识障碍 躁动时，脉率不增加，已有脑疝 有意识障碍病人，呕吐加剧、从能改变体
脑膜中动脉
板障静脉
急性硬膜外血肿
部位：颞区74.7％，额顶11.9％,枕顶5.9％。
4
急性硬膜外血肿
病因病史 临床表现 治疗原则：手术与非手术 常见护理问题 护理措施 需要报告医生的神经系统症状与体
征
5
颅内血肿
1、硬膜外血肿 2、硬膜下血肿 3、脑内血肿
6
急性硬膜外血肿
病史病因。
１、外伤史(颞部线形骨折) ａ、直接暴力 ｂ、骨折线走行
不再加重。 继发性损伤，颅内血肿、脑水肿逐渐出现，
伴意识障碍进行性加重，注意小脑幕切 迹疝的发生。
21
病情观察
三、神经系统体征 四、生命体征：
早期出现呼吸、循环改变为原发损 伤。伤后与意识障碍和瞳孔变化同时出 现的进行性心率减慢和血压升高，为颞 叶钩回疝所致。
枕骨大孔疝可突发呼吸停止。
22
病情观察
25
对症处理与并发症处理
1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼 吸道、泌尿系、颅内感染。
物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置 冰袋，50%酒精擦浴。
冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。 2、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂 应用。
26
对症处理与并发症处理
3、蛛网膜下腔出血：对症治疗，腰穿，应用尼 莫地平等药物。
五、其他： 头痛变化 清醒 睡眠遗尿 说明有意识障碍 躁动时，脉率不增加，已有脑疝 有意识障碍病人，呕吐加剧、从能改变体
硬膜外血肿护理和查房【PPT课件】
胸腔闭式引流
定义：胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一 端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔 内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治 疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后， 对于疾病的治疗起着十分重要的作用。中心静脉导管闭式 引流结核性胸腔积液 . （临床和实验医学杂志, 2010年 09 卷 第19期）
（ 2） 定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液为血 性液时，需每1—2小时挤压管路1次。操作时双手握住引 流管l0～ 15 cm处，双手前后相接，一手手心向上，贴近 胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面 一只手的下端4—5cm处阻断引流管，前面的手高频快速 用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内 液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如 此反复。或用滑石粉捋管：将滑石粉涂抹胸管表面，右手 卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管 下段后右手松开。此方法可加大胸管负压，引流出不太坚 固的血凝块或凝固的纤维素。
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗， 定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm， 自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
牵引病人护理常规
1．观察患肢末梢血液循环，如发现末梢趾（指）紫绀、 发白，麻木、疼痛或活动不能需及时通知医师处理。
2．保持有效的牵引 （1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适，颅骨牵
08:30 予暂停右美托咪啶泵入。 10:10 予开塞露40ml灌肠，解出黄色大便约200g。 11:30 患者患者心率快，呼吸急促，出现人机对抗，遵医嘱予右美托
咪啶以8ml/h泵入。 12：30 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流
硬膜外血肿护理查房课件
患者应绝对静卧，尽量避免不 必要的搬动，降低颅内压可选 用20%甘露醇溶液，改善脑缺 氧、保护脑细胞，持续氧气吸 入，注意观察脉搏、呼吸、血 压、瞳孔和神志变化，必要时 手术引流减压或清除血肿
定时为病人进行翻身拍背、 严密监测患者的行动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病因
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常见病因是头部外伤
其他包括高血压、动脉硬化
用力过猛、气候变化、饮酒、情 绪激动、过度劳累等为诱发因素
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
运动和语言障 碍
呕吐
意识障碍
患者在昏迷前常有头痛、呕吐 等颅内压增高等症状，幕上血 肿大多有典型的小脑幕切迹疝 表现。
表现为震颤麻痹，动作缓 慢，肌力减弱而肌张力增 高，步态不稳，行走时呈 慌张步态等。上述表现如 在外伤后出现，应及时行 辅助检查以除外慢性硬脑 膜下血肿
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理诊断与护理措施
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，发热有关
保持床铺清洁干燥无渣屑，皮肤清 洁干燥，对易出汗的部位，可用爽 身粉涂擦，大小便污染后要随时更 换，防止汗、尿、粪浸渍，避免局 部长期受压每1-2小时翻身一次， 患者抬高床头时应同时摇高床尾， 并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身 体下滑而摩擦皮肤，为患者更换床 单和内衣时一定要抬高患者躯体避 免拖、拉、拽等动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
查房目的：
了解硬膜外血肿的相关概念，常见病因，
急性硬脑膜外血肿护理查房PPT
肢体功能评估
评估内容：包 括肌力、肌张 力、关节活动 度、感觉、平
衡等
评估方法：采 用量表、问卷、 观察等方式进
行评估
评估结果：根 据评估结果制 定护理计划和
康复方案
注意事项：评 估过程中注意 患者的安全， 避免造成二次
伤害
并发症风险评估
出血风险：评估患者出血风险，包括年龄、性别、基础疾病等因素
培训与考核：定期对护理人员进行培训和考核，确保护理人员掌握护理质量标准，提高护理质 量。
持续改进：定期对护理质量进行评估和改进，发现问题及时解决，确保护理质量持续改进。
患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解患者对护理质量的评价，并根据调查结果 进行改进。
护理质量检查与监督
定期检查护理质量，确保护理工作符合标准 建立护理质量监督机制，及时发现问题并改进 加强护理人员培训，提高护理质量 定期对护理人员进行考核，激励护理人员提高护理质量
患者病情预后，如恢复情 况、复发风险等
诊断与治疗过程
诊断：通过CT、MRI等影像学检查，明确硬脑膜外血肿的位置、大小和程度 治疗：根据病情，选择保守治疗或手术治疗，如手术治疗，包括开颅手术和微创手术 术后护理：密切观察患者生命体征，预防并发症，如感染、脑水肿等 康复治疗：根据患者恢复情况，进行康复训练，如语言、运动等功能训练
护理评估与诊断
第三章
生命体征评估
体温：观察患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
呼吸：观察患者呼吸频率、深度、节律 等，判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭 等状况
脉搏：观察患者脉搏频率、强弱等，判 断是否存在心律失常、心功能不全等状 况
血压：观察患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病史
2015-03-27------2015-04-15
2015-03-27
21:30 患者因“车祸致头胸部外伤伴神志不清1小时余”经急诊处理后 平车推入我科，现患者神志镇静中，双侧瞳孔不等大，3.5/2.0mm， 对光反应消失。带入气切套管，气道内分泌物为血性粘痰，粘稠度Ⅱ 度，即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2： 50%，PEEP:5cmH2O,f：8d/min,VT:400ml，带入右上肢外周静脉 留置针，予丙泊酚已5ml/h泵入，带入保留导尿管，引出血性尿液， 左上肢与左下肢夹板固定中，Braden评分10分，Autar评分11分。 T 38.0 ℃ P 90 次/分 R 20 次/分 Bp 154 / 86 mmHg
颈项抵抗；四肢刺痛后屈曲，肌张力正常；生理反射存在，双侧巴氏征 阳性。
02:00 体温39.6 ℃遵医嘱予复方氨林巴比妥2ml肌注， 复测体温39.4℃。
07:00 SAS评分4分 NS50ml+右美托咪啶0.2mg以5ml/h泵入。
2015-03-29
08：10 遵医嘱暂停右美托咪啶静脉泵入。 09：30 予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流量5L/min。 10:40 患者心率快，血压高，呼吸急促，脉氧下降，予呼吸机辅助呼
1、意识障碍 2、神经系统症状 3、颅内压增高
病人信息
床 号：17Q1床 姓 名：赵天军 性 别：男 年 龄：50 入院日期：2015-03-27 20:56
诊断
1.双侧额部硬膜外血肿 2.创伤性蛛网膜下腔出血 3.额骨骨折 4.双侧颞骨骨折 5.双侧眶骨骨折 6.颅底骨折 7.左颧弓骨折 8.两肺挫伤 9.左侧第3、5、6、7、8肋骨骨折 10.下颌骨骨折
4．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落， 固定处皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
5．持续牵引患者，做好卧床期间的基础护理，预防足下 垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉 炎等并发症的发生。
6．指导病人进行功能锻炼，早期进行肌肉的等长收缩， 病情允许时增加全身性的活动如扩胸、深呼吸、抬臀等。
2015-03-30
10:00 予右侧鼻腔置入胃管，刻度为60cm。 10:05 予暂停右美托咪啶泵入。 11:30 输注A型Rh阳性（+）红细胞3u，血浆300ml。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。
2015-03-31
08:30 予暂停右美托咪啶泵入。 10:10 予开塞露40ml灌肠，解出黄色大便约200g。 11:30 患者患者心率快，呼吸急促，出现人机对抗，遵医嘱予右美托
2015-04-10
21:00 患者腹泻，遵医嘱予易蒙停2粒鼻饲。
2015-04-11
11：00 医师予拔出左侧胸腔引流管，穿刺伤口处敷料覆盖，无渗血、 渗液。
2015-04-15
08:30 患者在全麻下行左股骨干骨折复位内固定术，桡尺骨干骨折切 开内固定术。
13:50 患者术毕回室后即可予即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2：40%，PEEP:5cmH2O,f： 15d/min,VT:400ml。左上肢予弹力绷带固定，软枕抬高，左下肢皮 下负压引流管一根，引出血性液体，输入A型Rh（+）血浆300ml。
2015-04-01
15：30 左上肢石膏托固定，左下肢胫骨结节牵引。 16:30 在局麻下行左侧胸腔穿刺置管术，深度10cm，外露10cm，引
出血性液体
2015-04-02
23:00 患者呼吸急促，遵医嘱予生理盐水100ml+多索茶碱0.3g以 120ml/h泵入。
00:30 患者呼吸较前减慢。
咪啶以8ml/h泵入。 12：30 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流
量5L/min，暂停右美托咪啶泵入。 13:05 患者烦躁，心率快，呼吸快，遵医嘱予地佐辛1支+NS50ml以
3ml/h静脉泵入。 18:00 患者左臂，前胸出现红疹，遵医嘱予地塞米松10mg静推后，
红疹消退。
吸，右美托咪啶以5ml/h泵入。遵医嘱地佐辛5mg肌注。 12:40 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流量
5L/min。 19:00 患者心率快，血压高，呼吸急促，脉氧下降，予呼吸机辅助呼
吸。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶以6ml/h泵入。氯丙嗪，异丙
嗪各25mg肌注。 22：00 患者安静入睡。
胫骨结节牵引
骨牵引：是通过圆针直接牵引骨骼， 从而使骨折、脱位患者进行有效的复 位和固定。(外科护理学）
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗， 定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm， 自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
牵引病人护理常规
1．观察患肢末梢血液循环，如发现末梢趾（指）紫绀、 发白，麻木、疼痛或活动不能需及时通知医师处理。
硬膜外血肿护理查房
十七区 沈雅芳
定义
硬膜外血肿:硬Байду номын сангаас外血肿是位于颅
骨内板与硬脑膜之间的血肿(王忠
诚 ．王忠诚神经外科学)
发生机制
多因头部受过外力直接打击，产生 着力点处的颅骨变形或骨折，伤及 血管所致，血肿一般发生在受力点 及其附近
临床表现
硬膜外血肿的临床表现与血肿的部 位、增长速度和并发的硬膜下损伤 有关。
7．指导患者进食高蛋白、高热量饮食，多饮水、多食蔬 菜、水果。
知识链接：皮牵引，牵引重量<5kg；跟骨牵引，牵引重 量是体重的1/12；胫骨结节牵引、股骨髁上牵引，牵引重 量是体重的1/7～1/10。
胸腔闭式引流
2．保持有效的牵引 （1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适，颅骨牵
引时，应抬高床头；下肢牵引时，抬高床尾15-30cm。 （2）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。 （3）牵引绳应滑动自如并与患肢长轴成一直线。 3．骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、液体渗
出等感染迹象，保持针眼处干燥清洁，每日用７５％酒精 消毒针眼2次。