颅内血肿清除手术护理ppt
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颅内血肿清除术去骨瓣减压术查房护理课件
患者常见问题及解答
解答
术前准备包括保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等，以及遵循医生的建议进行相 关检查。
手术后需要注意伤口的清洁和干燥，避免剧烈运动和过度劳累，定期回医院复查。
患者常见问题及解答
饮食方面应避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜等，以清 淡易消化为主。
恢复时间因个体差异而异，需要听从医生的建议，逐步恢复 正常生活和工作。
颅内感染
观察患者是否有颅内感染的症 状，如高热、头痛、呕吐等， 及时进行抗感染治疗。
其他并发症
如肺部感染、下肢深静脉血栓 等，根据具体情况进行预防和
治疗。
康复指导
肢体功能锻炼
协助患者进行早期的肢体功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其克服术后焦虑、 抑郁等情绪问题。
语言和认知训练
掌握护理技能
护士应掌握相关护理技能，如心肺复 苏、急救药品使用等，确保在紧急情 况下能够迅速采取有效措施。
物品准备
01
02
03
手术器械
确保手术器械齐全、功能 完好，包括止血纱布、明 胶海绵等。
急救药品
准备常用的急救药品，如 升压药、降压药、止血药 等，以备不时之需。
影像资料
准备患者的影像资料，如 CT、MRI等，以便医生更 好地了解患者病情。
前准备。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、术后注意事项等，以减 轻患者紧张情绪，提高手术效果。
术前准备指导
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
护士准备
了解手术过程
心理准备
护士应了解颅内血肿清除术去骨瓣减 压术的手术过程，以便更好地配合医 生进行手术。
颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿清除术后，在护理方面首先要注意密切观察病人的病情。
因为手术后有可能出现再出血，以及出现术后的水肿加重，是可以出现病情加重的，一旦出现症状加重，要及时的复查。
检查有再出血，出血量大的需要二次手术清除血肿，检查水肿严重的需要加强脱水。
另外要注意预防并发症，如果病人处于昏迷状态，容易出现坠积性肺炎，要按时的翻身拍背，帮助把肺中的痰液排出来。
而如果存在肢体活动不灵、肢体瘫痪的话，要多进行肢体的热敷按摩以及多帮助肢体活动，预防出现静脉血栓。
颅内血肿及其术后医疗护理PPT课件
情况。
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征指标，及时
发现并处理异常情况。
瞳孔观察
注意观察患者瞳孔的大小、形状 和对光反射情况，有助于判断颅 内血肿是否加重或出现其他并发
症。
并发症的预防与处理
肺部感染
术后患者容易出现肺部感 染，应保持呼吸道通畅， 定期协助患者翻身、拍背， 鼓励患者咳嗽排痰。
心理辅导
提供必要的心理辅导和支持， 帮助患者和家属应对颅内血肿
带来的心理压力和恐惧。
THANKS
感谢观看
测其康复效果和生活质量。
05
颅内血肿的预防与健康教 育
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发 现并处理可能导致颅内血肿 的潜在疾病或异常情况。
控制血压
高血压是导致颅内血肿的重 要因素，保持血压在正常范
围内有助于降低风险。
避免头部外伤
尽量避免可能导致头部外 伤的活动或环境，如参与
高风险运动或工作。
颅内血肿及其术后医 疗护理ppt课件
目录
• 颅内血肿概述 • 颅内血肿手术治疗 • 颅内血肿术后医疗护理 • 康复与预后 • 颅内血肿的预防与健康教育
01
颅内血肿概述
定义与分类
定义
颅内血肿是颅内出血后形成的肿 块，可导致颅内压升高和脑组织 受压。
分类
根据血肿位置可分为硬膜外血肿 、硬膜下血肿和脑内血肿；按发 生时间可分为急性、亚急性和慢 性血肿。
并发症预防
密切观察患者情况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如肺部感染、褥疮等。
预后评估
功能评估
01
定期对患者进行功能评估，了解其恢复情况，为后续的康复计
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征指标，及时
发现并处理异常情况。
瞳孔观察
注意观察患者瞳孔的大小、形状 和对光反射情况，有助于判断颅 内血肿是否加重或出现其他并发
症。
并发症的预防与处理
肺部感染
术后患者容易出现肺部感 染，应保持呼吸道通畅， 定期协助患者翻身、拍背， 鼓励患者咳嗽排痰。
心理辅导
提供必要的心理辅导和支持， 帮助患者和家属应对颅内血肿
带来的心理压力和恐惧。
THANKS
感谢观看
测其康复效果和生活质量。
05
颅内血肿的预防与健康教 育
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发 现并处理可能导致颅内血肿 的潜在疾病或异常情况。
控制血压
高血压是导致颅内血肿的重 要因素，保持血压在正常范
围内有助于降低风险。
避免头部外伤
尽量避免可能导致头部外 伤的活动或环境，如参与
高风险运动或工作。
颅内血肿及其术后医 疗护理ppt课件
目录
• 颅内血肿概述 • 颅内血肿手术治疗 • 颅内血肿术后医疗护理 • 康复与预后 • 颅内血肿的预防与健康教育
01
颅内血肿概述
定义与分类
定义
颅内血肿是颅内出血后形成的肿 块，可导致颅内压升高和脑组织 受压。
分类
根据血肿位置可分为硬膜外血肿 、硬膜下血肿和脑内血肿；按发 生时间可分为急性、亚急性和慢 性血肿。
并发症预防
密切观察患者情况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如肺部感染、褥疮等。
预后评估
功能评估
01
定期对患者进行功能评估，了解其恢复情况，为后续的康复计
颅内血肿微创清除术常见问题ppt课件
例四：定位不准、穿刺道出血
唐XX，男，42岁。住院号：322724,CT号：86889。 因突发意识不清、右侧肢体活动不灵3小时于 2001年8月29日收入院。查体： T37.3℃,BP210/140mmHg,浅昏迷，双侧瞳孔不等 大，左侧3mm,右侧2.5mm,对光反应均迟钝，四肢 肌张力高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。CT右 侧基底节区出血（外侧型）破入脑室。入院后即 行微创穿刺术。穿刺点偏下，方向不佳（且穿刺 道出血），血肿清除慢，十天后血肿清除，但病 人程去大脑强直状态，一月后家属放弃近一步治 疗，自动出院。
继续出血和继发出血
a.超早期 发现继续出血 注入止血剂 b. 原血肿处继发出血 c.穿刺处硬膜外血肿 d.穿刺道脑内血肿 e．拔针后继发出血
血肿清除缓慢
a.定位准否 b.粉碎针的应用 c.脱水剂用量 d.液化剂种类、量、应用频度
颅内积气
a.粉碎血肿时 b.注入液化剂时 c.过渡引流 d.一般无特殊治疗
CT引导、标志物定位法
CT片定位法
1. CT扫描基线（画线 ）
2.
确定血肿穿刺平面 3. 确定头表穿刺点（画线 ） 4 .在CT中血肿穿刺平面
图上确定头表穿刺点
如扫描基线左右对称,穿刺时严格按”+”方向进针既要垂直于矢
状面又要平行于穿刺面
1.由于头颅近似圆形,无论如何转动,脑 室几乎始终位于中心. 2.无论基线是否准确,标准OM上第五,六 层面图形位置不会有大的改变. 3.第五,六层面可作为参照层面进行定位.
标准OM上5CM
基线不准
血压的控制
a.160-180/90-110mmHG b.先控制血压再行穿刺
《颅内血肿碎吸术》课件
功能康复
根据患者的具体情况，进行康复训练和功能恢 复，提高患者的生活质量。
伤口护理
定期更换敷料，保持创面清洁，并及时处理伤 口并发症，如感染或出血。
随访治疗
根据患者的术后恢复情况，制定个体化的随访 治疗计划，确保病情的长期控制。
术后效果和风险
术后效果 术后风险
术后症状明显减轻，恢复正常器官功能
可能出现术后感染、出血、神经功能损害等并发 症
手术步骤
1
麻醉
给患者进行全身或局部麻醉，确保手术
头皮切口
2
过程的舒适和安全。
在手术部位进行头皮切口，暴露出颅骨
以进行下一步的操作。
3
血肿清除
使用合适的器械进行血肿的分离和吸引，
伤口缝合
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
确保血肿被完全清除。
在手术结束后，进行伤口的缝合和创面 处理，预防感染和促进伤口愈合。
术后护理
病情监测
密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、 心率等，及时发现并治疗并发症。
术后康复指导
休息与恢复
术后需要充分休息，避免剧烈运 动，并积极参与康复训练，促进 身体的快速恢复。
康复治疗
按照医生的指导进行康复治疗， 包括物理治疗、言语治疗等，提 高身体和语言功能。
心理支持
参加相关的心理支持群体，与他 人交流并分享经验，减轻术后压 力和焦虑。
《颅内血肿碎吸术》PPT 课件
探索颅内血肿碎吸术的奥秘，学习术前准备、手术步骤和术后护理，提高外 科技术水平。
颅内血肿的危险性
1 神经功能障碍
颅内血肿可以给患者的神经系统造成严重的压迫，从而导致不同程度的神经功能障碍。
2 颅内压增高
血肿的积聚会导致颅内压增高，给大脑造成危害，可能导致昏迷或危及生命。
根据患者的具体情况，进行康复训练和功能恢 复，提高患者的生活质量。
伤口护理
定期更换敷料，保持创面清洁，并及时处理伤 口并发症，如感染或出血。
随访治疗
根据患者的术后恢复情况，制定个体化的随访 治疗计划，确保病情的长期控制。
术后效果和风险
术后效果 术后风险
术后症状明显减轻，恢复正常器官功能
可能出现术后感染、出血、神经功能损害等并发 症
手术步骤
1
麻醉
给患者进行全身或局部麻醉，确保手术
头皮切口
2
过程的舒适和安全。
在手术部位进行头皮切口，暴露出颅骨
以进行下一步的操作。
3
血肿清除
使用合适的器械进行血肿的分离和吸引，
伤口缝合
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
确保血肿被完全清除。
在手术结束后，进行伤口的缝合和创面 处理，预防感染和促进伤口愈合。
术后护理
病情监测
密切观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、 心率等，及时发现并治疗并发症。
术后康复指导
休息与恢复
术后需要充分休息，避免剧烈运 动，并积极参与康复训练，促进 身体的快速恢复。
康复治疗
按照医生的指导进行康复治疗， 包括物理治疗、言语治疗等，提 高身体和语言功能。
心理支持
参加相关的心理支持群体，与他 人交流并分享经验，减轻术后压 力和焦虑。
《颅内血肿碎吸术》PPT 课件
探索颅内血肿碎吸术的奥秘，学习术前准备、手术步骤和术后护理，提高外 科技术水平。
颅内血肿的危险性
1 神经功能障碍
颅内血肿可以给患者的神经系统造成严重的压迫，从而导致不同程度的神经功能障碍。
2 颅内压增高
血肿的积聚会导致颅内压增高，给大脑造成危害，可能导致昏迷或危及生命。
颅内血肿清除手术护理课件
手术器械与物品核对
器械核对
确保手术器械、缝针、纱布等物品数 量准确，种类齐全，符合手术需求。
物品核对
对手术中使用的药品、血液制品等进 行核对，确保无差错，保障手术安全 。
术中监测与记录
生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生 命体征指标，及时发现异常情况并处理 。
VS
护理记录
详细记录手术过程中的护理操作、病情变 化及处理措施，为术后护理提供依据。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
记录生命体征
详细记录患者的生命体征变化情况，为医生 提供参考依据，以便及时发现异常情况。
并发症预防与处理
预防并发症
采取一系列措施预防术后并发症的发生，如 保持呼吸道通畅、预防肺部感染等。
处理并发症
如发现术后并发症，如颅内出血、感染等， 及时采取有效措施进行处理，确保患者安全
。
05
康复指导与随访
康复锻炼与日常生活指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等，以 促进患者康复。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、适量运动等，以促进身体健康的恢复。
饮食与营养建议
饮食调整
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，包括增加蛋白质、维生素、矿物质的摄 入，减少油腻、辛辣食物的摄入等，以促进患者的康复。
营养补充
对于存在营养不良的患者，应根据医生的建议进行营养补充，如使用营养补充剂等。
定期随访与复查安排
要点一
定期随访
在患者出院后，应定期进行随访，了解患者的康复情况， 评估患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的问题。
开颅血肿清除术护理查房ppt
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开颅血肿清除术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要掌握
讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体 位要求等。
强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手 术成功的重要环节
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使 全科护士得以及时掌握专科护理知识，使重大手术得以顺 利开展。
治疗原则
2、手术治疗
适应症：①有明显的临床症状和体征的颅内血肿；②CT扫 描提示明显脑受压的颅内血肿；③幕上血肿＞30ML，颞区 血肿＞20ML，幕下血肿＞10ML；④患者意识障碍进行性加 重或出现昏迷。
治疗原则
颅内血肿的诊断一旦明确，应尽快手术，解除脑受压，并 彻底止血。脑水肿严重者，可同时进行减压手术或去除骨 瓣。
颅内血肿
颅脑损伤导致颅内出血，使血液在颅腔内聚集达到一定体 积，成为颅内血肿。一般幕上血肿量在20ML以上，幕下血 肿在10ML以上，即可引起急性脑受压症状。按出血来源和 发生部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。
治疗原则
1、非手术治疗
适应症主要包括：①无意识障碍进行性恶化；②无新的神 经系统阳性体征出现或原有的神经系统阳性体征无进行性 加重；③无进行性加重的颅内压增高症；④CT扫描显示： 除颞叶外，大脑凸面血肿量＜30ML，无明显占位效应；⑤ 颅腔容积压力反应良好。
手术用物准备
巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必 要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室 温、正确黏贴负极板。
手术步骤及配合
1.手术野皮肤常规消毒铺単：递消毒钳，碘伏纱布 消毒头部皮肤，并用酒精棉球脱碘。依次递无菌巾，中单， 手术粘贴膜，铺大洞巾，递巾钳2把，固定吸引器、双极 电凝、电刀。
开颅血肿清除术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
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欢迎随时提问
主要掌握
讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体 位要求等。
强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手 术成功的重要环节
熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使 全科护士得以及时掌握专科护理知识，使重大手术得以顺 利开展。
治疗原则
2、手术治疗
适应症：①有明显的临床症状和体征的颅内血肿；②CT扫 描提示明显脑受压的颅内血肿；③幕上血肿＞30ML，颞区 血肿＞20ML，幕下血肿＞10ML；④患者意识障碍进行性加 重或出现昏迷。
治疗原则
颅内血肿的诊断一旦明确，应尽快手术，解除脑受压，并 彻底止血。脑水肿严重者，可同时进行减压手术或去除骨 瓣。
颅内血肿
颅脑损伤导致颅内出血，使血液在颅腔内聚集达到一定体 积，成为颅内血肿。一般幕上血肿量在20ML以上，幕下血 肿在10ML以上，即可引起急性脑受压症状。按出血来源和 发生部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。
治疗原则
1、非手术治疗
适应症主要包括：①无意识障碍进行性恶化；②无新的神 经系统阳性体征出现或原有的神经系统阳性体征无进行性 加重；③无进行性加重的颅内压增高症；④CT扫描显示： 除颞叶外，大脑凸面血肿量＜30ML，无明显占位效应；⑤ 颅腔容积压力反应良好。
手术用物准备
巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必 要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室 温、正确黏贴负极板。
手术步骤及配合
1.手术野皮肤常规消毒铺単：递消毒钳，碘伏纱布 消毒头部皮肤，并用酒精棉球脱碘。依次递无菌巾，中单， 手术粘贴膜，铺大洞巾，递巾钳2把，固定吸引器、双极 电凝、电刀。
颅内血肿清除术ppt课件
• 用电钻钻孔时，注意往骨瓣上冲水，输甘露醇时快速滴入 • 皮肤消毒前，患者外耳道内塞棉球，眼睑涂金霉素眼膏，
注意勿将碘伏流入眼内，烧伤角膜 • 术中观察患者病情变化以及静脉输液、尿量、监督无菌技
术操作 • 术中所用双极镊焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦 • 显微镜电钻等精密仪器用后要擦拭干净收好，放回原处，
21
.
22
10.创面止血，冲洗切口，保护手术野 递咬骨钳咬除不整齐 骨缘，骨腊止血，冲洗术野，脑棉片保护脑组织，更换细 吸引器头，
11.切开硬脑膜（调节显微镜，根据手术者需要准备） 递脑 膜钩提起脑膜，11号刀片切一小口。脑膜剪扩大，脑膜镊 夹棉片拭血，双极止血（双极功率调制需要，备小棉片， 棉片碗里盐水不能当冲洗盐水用）
铺一成无菌巾。 3.开颅时间长，创面及皮瓣以湿纱布包裹，骨缘以湿棉片覆
盖，脑组织要不断以生理盐水湿润 4.术中注意体位，固定牢靠，防止压伤和灼伤，注意保暖，
调节室温。 5.双极用湿纱布单齿擦，不能用刀片等锐利器械刮 6.洗手护士传递显微器械要做到稳、准、轻，保证器械干净
无血迹
25
小结
• 脑棉用生理盐水浸湿后才可使用，注意清点脑棉，而且湿 脑棉的水不用于冲洗脑膜
适用于额、 颞、顶及 颅前窝的手术
侧卧位：
适用于小脑、 脑干等后 颅窝的手术
俯卧位：
适于枕部、后颅窝、 脊髓的手术。
20
手术步骤及配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴脑科贴膜 递消毒钳消毒碗消毒皮肤， 递无菌巾、巾钳、递脑科贴膜、干纱布1块协助贴膜 2.固定吸引器、单极电刀、双极电凝，输液皮条接生理盐水。 3.弧形切开皮肤、皮下组织及腱膜层 递干纱布，大圆刀片切 开，头皮夹止血。 4.游离皮瓣止血 递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，刀片游离皮 瓣，电刀双极止血，三角针7号丝线缝吊皮瓣 5.切开及剥离骨膜 递刀片切开，递骨膜剥离子 6.颅骨钻孔 递动力系统，边钻边用生理盐水冲洗，骨腊止血 7.锯骨瓣 递铣刀或线锯，线锯导板，手柄，生理盐水冲洗 骨渣 8.撬开骨瓣 递骨膜剥离子撬开骨瓣，湿纱布包裹，妥善保 管 9.悬吊硬膜 小圆针、1号丝线悬吊硬膜
注意勿将碘伏流入眼内，烧伤角膜 • 术中观察患者病情变化以及静脉输液、尿量、监督无菌技
术操作 • 术中所用双极镊焦痂不能用刀刮，最好用湿纱布擦 • 显微镜电钻等精密仪器用后要擦拭干净收好，放回原处，
21
.
22
10.创面止血，冲洗切口，保护手术野 递咬骨钳咬除不整齐 骨缘，骨腊止血，冲洗术野，脑棉片保护脑组织，更换细 吸引器头，
11.切开硬脑膜（调节显微镜，根据手术者需要准备） 递脑 膜钩提起脑膜，11号刀片切一小口。脑膜剪扩大，脑膜镊 夹棉片拭血，双极止血（双极功率调制需要，备小棉片， 棉片碗里盐水不能当冲洗盐水用）
铺一成无菌巾。 3.开颅时间长，创面及皮瓣以湿纱布包裹，骨缘以湿棉片覆
盖，脑组织要不断以生理盐水湿润 4.术中注意体位，固定牢靠，防止压伤和灼伤，注意保暖，
调节室温。 5.双极用湿纱布单齿擦，不能用刀片等锐利器械刮 6.洗手护士传递显微器械要做到稳、准、轻，保证器械干净
无血迹
25
小结
• 脑棉用生理盐水浸湿后才可使用，注意清点脑棉，而且湿 脑棉的水不用于冲洗脑膜
适用于额、 颞、顶及 颅前窝的手术
侧卧位：
适用于小脑、 脑干等后 颅窝的手术
俯卧位：
适于枕部、后颅窝、 脊髓的手术。
20
手术步骤及配合
1.消毒皮肤，铺巾，贴脑科贴膜 递消毒钳消毒碗消毒皮肤， 递无菌巾、巾钳、递脑科贴膜、干纱布1块协助贴膜 2.固定吸引器、单极电刀、双极电凝，输液皮条接生理盐水。 3.弧形切开皮肤、皮下组织及腱膜层 递干纱布，大圆刀片切 开，头皮夹止血。 4.游离皮瓣止血 递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，刀片游离皮 瓣，电刀双极止血，三角针7号丝线缝吊皮瓣 5.切开及剥离骨膜 递刀片切开，递骨膜剥离子 6.颅骨钻孔 递动力系统，边钻边用生理盐水冲洗，骨腊止血 7.锯骨瓣 递铣刀或线锯，线锯导板，手柄，生理盐水冲洗 骨渣 8.撬开骨瓣 递骨膜剥离子撬开骨瓣，湿纱布包裹，妥善保 管 9.悬吊硬膜 小圆针、1号丝线悬吊硬膜
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
11
病 因 外伤性颅内血肿
各种原因引起的颅内出血。
！ 再坚强的脑袋也是肉做的
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
坠落
车祸
撞击
暴力 摔倒
12
病 因 蛛网膜下腔出血的病因
10% 血管畸形
50%-80% 颅内肿瘤
80%
动静脉血管畸形
75%
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
先天性粟粒样动脉瘤
13
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
6
颅内血肿（Intracranial hematomas）
▪ 由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生 压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。
▪ 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
17
脑出血后临床表现的轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿 能力有很大的关系，还与以下因素有关:
1、出血的原发动脉
3、固脑实质破坏的程度
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
2、血肿扩展的方向
4、是否破入脑室
18
？ 脑袋那么大，出血到底在哪里
持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一，血 肿体积增大超过首次CT 血肿体积的50% 以上，或 两次血肿体积相差20ml以上者为血肿扩大。表现 为患者突然或逐渐意识障碍加深和血压持续升高。
动脉瘤或 静脉血管 畸形破裂
高血压合 并小动脉
硬化
抗凝或溶 栓治疗
脑出血
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
病 因 外伤性颅内血肿
各种原因引起的颅内出血。
！ 再坚强的脑袋也是肉做的
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
坠落
车祸
撞击
暴力 摔倒
12
病 因 蛛网膜下腔出血的病因
10% 血管畸形
50%-80% 颅内肿瘤
80%
动静脉血管畸形
75%
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
先天性粟粒样动脉瘤
13
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
6
颅内血肿（Intracranial hematomas）
▪ 由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生 压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。
▪ 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
17
脑出血后临床表现的轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿 能力有很大的关系，还与以下因素有关:
1、出血的原发动脉
3、固脑实质破坏的程度
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
2、血肿扩展的方向
4、是否破入脑室
18
？ 脑袋那么大，出血到底在哪里
持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一，血 肿体积增大超过首次CT 血肿体积的50% 以上，或 两次血肿体积相差20ml以上者为血肿扩大。表现 为患者突然或逐渐意识障碍加深和血压持续升高。
动脉瘤或 静脉血管 畸形破裂
高血压合 并小动脉
硬化
抗凝或溶 栓治疗
脑出血
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
颅内血肿清除手术护理
04
适当进行康复训练， 如肢体功能锻炼等
05
06
注意安全，避免跌倒 等意外伤害
保持良好的人际关系， 避免情绪波动过大
心理支持
帮助患者 了解手术 过程和术 后注意事 项
鼓励患者 保持乐观 心态，增 强信心
提供心理 疏导，缓 解焦虑和 恐惧情绪
指导患者 进行自我 调节，保 持良好的 心理状态
01
02
03
形成的血肿
病因：外伤、脑血管疾 病、肿瘤等
症状：头痛、呕吐、意 识障碍、肢体瘫痪等
治疗方法：手术清除血 肿，减轻脑组织压迫，
降低颅内压
术后护理：保持呼吸道通 畅，预防感染，监测生命
体征，促进康复
术后康复指导
01
02
03
保持良好的心态，避 免焦虑和紧张
保持良好的生活习惯， 如饮食、作息等
定期复查，监测病情 变化
05
术前饮食：指 导患者合理饮 食，保持营养 均衡
术中配合
1
2
3
4
监测生命体征：密切观 察患者的血压、心率、
呼吸等指标
保持手术视野：协助医 生保持手术视野清晰，
防止误伤
预防感染：确保手术器 械和手术区域的无菌环
境，预防感染发生
手术器械管理：协助医 生管理手术器械，确保
手术顺利进行
术后观察
生命体征监测：密切观察患者的
实验室检查
血常规检查：了解血红
蛋白、红细胞计数、白 01
细胞计数等指标
电解质检查：了解血钾、 血钠、血氯等指标
03
心电图检查：了解心律 05
失常、心肌缺血等指标
凝血功能检查：了解凝
02 血酶原时间、活化部分
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清醒、嗜 睡、昏睡、昏迷 b、观察两侧瞳孔形状、大小及对光反射。 c、生命体征的观察。 d、观察肢体肌力、肌张力 ，了解有无大脑皮质运动区损伤、脑干 损伤的表现。
8
2、给氧 保持呼吸道通畅，及时吸痰，有效清除呼吸道分泌物。
3、体位护理 全麻未清醒时取平卧位，头偏向健侧以免伤口受压，
麻醉清醒后生命体征平稳时，除非行腰穿术后需平卧4--8小时，均应采 用脑外伤患者的最佳体位，即抬高头部15-30°，以利于脑部静脉回流， 减轻脑水肿，改善脑代谢。术后搬运患者时双手托起患者头部，并保持 水平位置，防止头颈部过度扭曲或振动。伴有呕吐、咳嗽、吞咽障碍时， 宜取头侧卧位，以利于口腔及气道分泌物引流，防止误吸和窒息。
气管切开：每天碘伏消毒伤口换药两次，纱块被污染要及时更换，内套管每天消毒，
管口覆盖单层无菌盐水纱块，可防止异物掉入气管及湿化作用。
胃管：鼻饲时检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。 尿管：保持尿管的通畅，定时夹闭尿管，尿量保证每天1000ml以上。
复合伤的还有胸腔、腹腔、盆腔等引流管
11
者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛，如为血性脑脊液引流袋可适当放 低。如引流过快过多，应抬高引流管口位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。引流量24小时不应 超过500ml。
硬膜外引流管：引流袋与头颅平齐。 硬膜下引流管：引流袋低于创腔30cm。
创腔引流管：术后早期引流袋放置于头部创腔一致的位置，后期引流袋内口应低于引流管出口位 置，以免逆行感染
主要预防措施 早期被动活动及按摩肢体，适当抬高下肢。提高静 脉穿刺技能，避免在下肢穿刺，尤其瘫痪肢体。补充电解质防止脱 水过度。
13
并发症的护理
A、外伤性脑脊液鼻漏或耳漏 注意做到“四禁”“三 不”“二要”及“一抗” 四禁：禁止填塞外耳道或鼻腔、禁止冲洗外耳道或鼻腔、禁止药物
滴鼻或滴耳、禁止腰椎穿刺。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
颅内血肿清除手术护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
1、定义 2、分类 3、鉴别 4、术后常规护理措施 5、并发症的护理 6、康复训练
3
什么是颅内血肿
✓ 头部损伤后引起颅内出血，血液积聚到一定体积，形成局限性占 位病变，称为颅内血肿。颅内血肿常见的分类有以下几种。
三不：不用力擦鼻、不剧烈咳嗽、不打喷嚏。 二要：仰卧位要床头抬高15-30°，要保持外耳道或鼻清洁。 一抗：遵医嘱使用抗生素。 B、继发癫痫 遵医嘱预防性、合理性使用抗癫痫药物， 患者癫痫发作时就地平卧于病床或地面，防止舌后坠及咬 伤，保持呼吸道通畅，不可强行按压患者肢体，防止骨折。
头部各引流管应适当制动头部，防止引流管扭曲、脱出，避免向头部方向挤 压引流管。注意引流管是否畅通，观察色、质、量并记录；注意伤口渗血、渗液， 一旦发现头部伤口渗湿，应及时报告医师处理。翻身、搬动病人前需夹管。
10
气管插管：应随时吸痰保持呼吸道畅通，预防和减轻拔管后喉咙水肿，可行雾化吸入。
麻醉清醒、呼吸平稳者可尽早拔除气管插管。
1、按血肿出现的时间分类 a、急性血肿：伤后3天内出现症状者。
其中伤后3小时内出现症状者，为特急性血肿。 b、亚急性血肿：伤后第4天至3周内出现症状者。 c、慢性血肿：伤后3周以上出现症状者。
此外，伤后首次头颅CT检查无血肿迹象，再次头颅CT复查见血 肿者，为迟发性血肿。
4
2、按血肿发生不同部位分类
患者躁动时，应结合意识、瞳孔、生命体征变化，判断是否病情恶化，并排除疼痛、 排尿困难、颅内压增高等其他原因，诊断明确时可适当应用镇静药，但不宜使用吗啡、 哌替啶等，加床挡防坠床，修剪指甲防抓伤。一旦发生癫痫，应防止舌咬伤、坠床或 窒息。
12
9、预防静脉血栓
患者昏迷或卧床，可致肢体血流缓慢，加之血黏稠度和凝固性增高， 可诱发下肢深静脉血栓形成，其中以腓肠肌静脉及左髂静脉为多见。 表现为足部、踝周、下肢的肿胀，皮肤黄白或发绀，皮肤温度增高 等重要征象。
4、饮食 早期禁食，以静脉营养治疗为主。患者昏迷超过4பைடு நூலகம்小时，
则应遵医嘱给予以鼻饲流质。麻醉清醒后4-6小时无呕吐、吞咽功能良 好的清醒患者则可予米粥等流质，并逐渐由流质、半流质过渡到普食。 胃肠内营养不能满足机体需要时，遵医嘱静脉补充营养。
9
5、加强管道的护理 严格无菌操作，防止感染。
脑室引流管：引流管开口需高出侧脑室平面10-15cm（即高出外耳道水平10-15cm）。头痛
6、做好基础护理
保持病室安静，空气流通，保持床铺平整、清洁干燥，按时翻身拍背，做好晨晚间护 理，保持大便通畅。
7、症状护理
高热 患者发生中枢性高热时，遵医嘱物理降温治疗。 应激性溃疡 如患者呕吐咖啡色液体，应遵医嘱胃肠减压，并以冰盐水洗胃后注入 止血药物，同时监测呕吐物的量及生命体征。
8、防止意外损伤
典型中间清醒期：昏 中间清醒期不明显，意
意识障碍 迷--清醒--再昏迷
识障碍进行性加重
慢性颅内压增高
意识障碍进行性加重 或伤后持续昏迷
头颅CT检查 梭形双凸镜形
新月形高密度
新月形或半月形影
圆形或不规则形
7
颅内血肿清除术后的常规护理措施
1、密切观察病情
为及时发现手术后继发脑水肿或再出血，防止发生脑疝，应密切观 察和动态分析病情。 a、意识观察过程中，判断意识状态是好转还是恶化。
a、硬膜外血肿：血肿位于颅骨及硬脑膜之间，多见于颞部，出血 多来自脑膜中动脉，少数由静脉窦或板障静脉破裂所致。 b、硬膜下血肿：血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，常继发于对冲性 脑挫裂伤，出血来源大多为大脑皮质表面的静脉和小动脉损伤。 c、脑内血肿：血肿位于脑实质内，好发额叶及颞叶前端，出血多 来自挫裂的脑实质血管。 d、脑室内血肿：指血肿位于脑室系统内，出血来源主要为深部脑 内血肿破溃入脑室或脑室壁、脉络丛损伤所致。
5
各部位颅内血肿
6
各型颅内血肿的鉴别
项目 急性硬膜外血肿 急性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿
脑内血肿
症状
锥体束征进行性加重
颅高压症状出现早，脑 疝症状出现较快，局灶 症状较多，如偏瘫或失 语
受伤数月后出现头痛恶 心，复视，一侧肢体无 力或抽搐，部份表现记 忆力减退，理解力差， 智力迟钝，精神失常
颅高压症状明显
8
2、给氧 保持呼吸道通畅，及时吸痰，有效清除呼吸道分泌物。
3、体位护理 全麻未清醒时取平卧位，头偏向健侧以免伤口受压，
麻醉清醒后生命体征平稳时，除非行腰穿术后需平卧4--8小时，均应采 用脑外伤患者的最佳体位，即抬高头部15-30°，以利于脑部静脉回流， 减轻脑水肿，改善脑代谢。术后搬运患者时双手托起患者头部，并保持 水平位置，防止头颈部过度扭曲或振动。伴有呕吐、咳嗽、吞咽障碍时， 宜取头侧卧位，以利于口腔及气道分泌物引流，防止误吸和窒息。
气管切开：每天碘伏消毒伤口换药两次，纱块被污染要及时更换，内套管每天消毒，
管口覆盖单层无菌盐水纱块，可防止异物掉入气管及湿化作用。
胃管：鼻饲时检查胃管是否在胃内，以防误注，引起吸入性肺炎或窒息。 尿管：保持尿管的通畅，定时夹闭尿管，尿量保证每天1000ml以上。
复合伤的还有胸腔、腹腔、盆腔等引流管
11
者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛，如为血性脑脊液引流袋可适当放 低。如引流过快过多，应抬高引流管口位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。引流量24小时不应 超过500ml。
硬膜外引流管：引流袋与头颅平齐。 硬膜下引流管：引流袋低于创腔30cm。
创腔引流管：术后早期引流袋放置于头部创腔一致的位置，后期引流袋内口应低于引流管出口位 置，以免逆行感染
主要预防措施 早期被动活动及按摩肢体，适当抬高下肢。提高静 脉穿刺技能，避免在下肢穿刺，尤其瘫痪肢体。补充电解质防止脱 水过度。
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并发症的护理
A、外伤性脑脊液鼻漏或耳漏 注意做到“四禁”“三 不”“二要”及“一抗” 四禁：禁止填塞外耳道或鼻腔、禁止冲洗外耳道或鼻腔、禁止药物
滴鼻或滴耳、禁止腰椎穿刺。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
颅内血肿清除手术护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
1、定义 2、分类 3、鉴别 4、术后常规护理措施 5、并发症的护理 6、康复训练
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什么是颅内血肿
✓ 头部损伤后引起颅内出血，血液积聚到一定体积，形成局限性占 位病变，称为颅内血肿。颅内血肿常见的分类有以下几种。
三不：不用力擦鼻、不剧烈咳嗽、不打喷嚏。 二要：仰卧位要床头抬高15-30°，要保持外耳道或鼻清洁。 一抗：遵医嘱使用抗生素。 B、继发癫痫 遵医嘱预防性、合理性使用抗癫痫药物， 患者癫痫发作时就地平卧于病床或地面，防止舌后坠及咬 伤，保持呼吸道通畅，不可强行按压患者肢体，防止骨折。
头部各引流管应适当制动头部，防止引流管扭曲、脱出，避免向头部方向挤 压引流管。注意引流管是否畅通，观察色、质、量并记录；注意伤口渗血、渗液， 一旦发现头部伤口渗湿，应及时报告医师处理。翻身、搬动病人前需夹管。
10
气管插管：应随时吸痰保持呼吸道畅通，预防和减轻拔管后喉咙水肿，可行雾化吸入。
麻醉清醒、呼吸平稳者可尽早拔除气管插管。
1、按血肿出现的时间分类 a、急性血肿：伤后3天内出现症状者。
其中伤后3小时内出现症状者，为特急性血肿。 b、亚急性血肿：伤后第4天至3周内出现症状者。 c、慢性血肿：伤后3周以上出现症状者。
此外，伤后首次头颅CT检查无血肿迹象，再次头颅CT复查见血 肿者，为迟发性血肿。
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2、按血肿发生不同部位分类
患者躁动时，应结合意识、瞳孔、生命体征变化，判断是否病情恶化，并排除疼痛、 排尿困难、颅内压增高等其他原因，诊断明确时可适当应用镇静药，但不宜使用吗啡、 哌替啶等，加床挡防坠床，修剪指甲防抓伤。一旦发生癫痫，应防止舌咬伤、坠床或 窒息。
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9、预防静脉血栓
患者昏迷或卧床，可致肢体血流缓慢，加之血黏稠度和凝固性增高， 可诱发下肢深静脉血栓形成，其中以腓肠肌静脉及左髂静脉为多见。 表现为足部、踝周、下肢的肿胀，皮肤黄白或发绀，皮肤温度增高 等重要征象。
4、饮食 早期禁食，以静脉营养治疗为主。患者昏迷超过4பைடு நூலகம்小时，
则应遵医嘱给予以鼻饲流质。麻醉清醒后4-6小时无呕吐、吞咽功能良 好的清醒患者则可予米粥等流质，并逐渐由流质、半流质过渡到普食。 胃肠内营养不能满足机体需要时，遵医嘱静脉补充营养。
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5、加强管道的护理 严格无菌操作，防止感染。
脑室引流管：引流管开口需高出侧脑室平面10-15cm（即高出外耳道水平10-15cm）。头痛
6、做好基础护理
保持病室安静，空气流通，保持床铺平整、清洁干燥，按时翻身拍背，做好晨晚间护 理，保持大便通畅。
7、症状护理
高热 患者发生中枢性高热时，遵医嘱物理降温治疗。 应激性溃疡 如患者呕吐咖啡色液体，应遵医嘱胃肠减压，并以冰盐水洗胃后注入 止血药物，同时监测呕吐物的量及生命体征。
8、防止意外损伤
典型中间清醒期：昏 中间清醒期不明显，意
意识障碍 迷--清醒--再昏迷
识障碍进行性加重
慢性颅内压增高
意识障碍进行性加重 或伤后持续昏迷
头颅CT检查 梭形双凸镜形
新月形高密度
新月形或半月形影
圆形或不规则形
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颅内血肿清除术后的常规护理措施
1、密切观察病情
为及时发现手术后继发脑水肿或再出血，防止发生脑疝，应密切观 察和动态分析病情。 a、意识观察过程中，判断意识状态是好转还是恶化。
a、硬膜外血肿：血肿位于颅骨及硬脑膜之间，多见于颞部，出血 多来自脑膜中动脉，少数由静脉窦或板障静脉破裂所致。 b、硬膜下血肿：血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，常继发于对冲性 脑挫裂伤，出血来源大多为大脑皮质表面的静脉和小动脉损伤。 c、脑内血肿：血肿位于脑实质内，好发额叶及颞叶前端，出血多 来自挫裂的脑实质血管。 d、脑室内血肿：指血肿位于脑室系统内，出血来源主要为深部脑 内血肿破溃入脑室或脑室壁、脉络丛损伤所致。
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各部位颅内血肿
6
各型颅内血肿的鉴别
项目 急性硬膜外血肿 急性硬膜下血肿 慢性硬膜下血肿
脑内血肿
症状
锥体束征进行性加重
颅高压症状出现早，脑 疝症状出现较快，局灶 症状较多，如偏瘫或失 语
受伤数月后出现头痛恶 心，复视，一侧肢体无 力或抽搐，部份表现记 忆力减退，理解力差， 智力迟钝，精神失常
颅高压症状明显