鼻骨及眼眶骨折的CT诊断

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眶骨骨折伤情鉴定标准

眶骨骨折伤情鉴定标准眶骨骨折是指眼眶周围骨骼结构中的任何一块骨头发生了断裂。

眶骨骨折是一种较为严重的颅骨骨折，其伤情鉴定标准是非常重要的。

一、鉴定标准1.临床表现眶骨骨折的临床表现主要有以下几个方面：（1）眼球突出或下垂；（2）眼睑肿胀或瘀血；（3）眼球活动受限；（4）视力下降或失明；（5）眼球疼痛或压痛；（6）面部疼痛或压痛。

2.影像学检查眶骨骨折的影像学检查主要有以下几个方面：（1）X线检查：可以显示骨折部位和骨折的程度；（2）CT检查：可以更清晰地显示骨折部位和骨折的程度；（3）MRI检查：可以观察软组织的损伤情况。

3.骨折类型眶骨骨折的类型主要有以下几种：（1）直接骨折：由于外力直接作用于眼眶周围骨骼结构而导致的骨折；（2）间接骨折：由于外力作用于颅骨其他部位而导致眶骨骨折；（3）复合骨折：骨折伴有软组织损伤。

二、治疗方法1.保守治疗轻度眶骨骨折可以采用保守治疗方法，如局部冰敷、止痛药物、抗炎药物等。

同时，需要密切观察病情，避免出现并发症。

2.手术治疗重度眶骨骨折需要采取手术治疗方法，如开放复位、内固定等。

手术前需要进行全面的评估，确定手术的适应症和手术方案。

三、预后评估眶骨骨折的预后评估主要有以下几个方面：（1）眼球突出或下垂的程度；（2）视力的恢复程度；（3）眼球活动的恢复程度；（4）面部外形的恢复程度。

眶骨骨折的预后评估需要综合考虑患者的年龄、骨折类型、治疗方法等因素，以确定治疗的效果和预后情况。

四、预防措施眶骨骨折的预防措施主要有以下几个方面：（1）注意交通安全，避免交通事故；（2）注意安全生产，避免工伤事故；（3）注意体育运动安全，避免运动损伤；（4）注意日常生活安全，避免意外伤害。

总之，眶骨骨折是一种较为严重的颅骨骨折，其伤情鉴定标准对于治疗和预后评估都具有重要意义。

在日常生活中，我们应该加强安全意识，避免眶骨骨折的发生。

【报告书写】“眼眶骨折”的CT报告书写技巧与提示

【报告书写】“眼眶骨折”的CT报告书写技巧与提示
眼眶骨折
1【临床线索】
眼眶骨折可分为爆裂骨折、直接骨折和复合型骨折。

①爆裂骨折最常见，指外力作用于眼部使眶内压力骤然增高导致眶壁发生骨折而眶缘无骨折，即骨折不是外力直接作用于眶壁而是经过眶内容物的传导作用于眶壁所致，常发生于比较薄弱的眶内壁、下壁。

眶内壁、下壁变形、骨质不连续伴眶内脂肪疝出是常见的爆裂骨折征象。

爆裂骨折导致的视神经管骨折一般都致视神经严重损伤，迅速出现视力下降。

②直接骨折指外力直接作用而发生的骨折，多见于眶缘。

③复合型骨折是指上述两种骨折同时存在。

2【检查方法】
轴位、矢状位、冠状位片。

3【CT征象】
①直接征象：眶壁骨质连续性中断、粉碎或骨折片移位。

眶内壁骨质往往表现为凹陷变形。

螺旋CT三维重建能更准确、全面地显示骨折。

②间接征象：眶内积气（鼻窦内气体进入）；近邻鼻窦窦腔积液、密度增高；眶内脂肪及眼外肌疝入鼻窦；软组织肿胀；眼球后退。

眶内血肿、积气及颅脑损伤。

骨折整复术后，CT可显示植入的人工骨与眼外肌的关系。

4【报告范例】
报告书写：扫描可见左侧眼眶内壁可见骨质连续性中断，断端向左侧筛窦内移位，伴有眶内脂肪疝出，相应鼻窦可见黏膜肿胀，左眼内直肌局限性略增粗。

其余结构未见明显异常(图1)。

图1左侧眼眶上壁、内侧壁骨折
5【报告技巧与提示】
CT尤其是三维重建是诊断眼眶骨折最准确的方法，视神经管细小，CT检查需应用薄层扫描和骨窗观察。

中线区的骨折可伴发鼻泪管骨折，造成鼻泪道阻塞，应注意提示临床。

鼻骨骨折CT检查与X线平片对照分析

复治疗。
１９９９年以来鼻部外伤同时行ｘ线平片和ＣＴ检查患者４５例，３男６例，９女例，年龄１６１～８岁，均４平２岁。鼻骨骨折原因：车祸伤所致１９例，击伤所致拳１，８例摔伤所致５例，他原因所致３其例。临床表现均有不同程度的鼻部或颜面部外伤史，伴有鼻部或颜面部的肿胀、疼痛及触痛，部分患者有鼻出血、鼻部塌陷变形、头痛等。检查方法：鼻部ｘ线侧位片采用俯卧头部标准侧位像，常规摄取侧位。鼻并
动幅度大，手术摘除预后效果好。若二、三尖瓣无变形，活动度好且关闭正常，宜采用单纯摘除瘤体，不需置换瓣膜。综上所述，彩色多普勒超声诊断心房
黏液瘤，具有无创、安全、重复、者容可患
有重要价值。
参考文献
１钱蕴秋．超声诊断学．西安：四军医大学第￣，ｏ２２１２ｏ：８．２王锡斌．彩色多普勒超声心电图诊断左室粘液瘤１例．临床超声医学杂志，０１３２０，
鼻骨骨折ＣＴ检查与ｘ线平片对照分析
部ＣＴ检查采用横断位扫描，要时行冠必
朱燕状位扫描。横断位：者仰卧，患以听眶下线为基线扫描，厚、距２ｍ。冠状层层ｍ２２０１００江苏镇江市丹徒区人民医院放射科
多，且不能辨别骨折的侧别，之受到普加通Ｘ线密度分辨率低、照条件是否适投当等因素的影响。ｘ线检查亦不能观察眼眶壁和副鼻窦的细微结构和外伤情况。

鼻骨骨折影像学诊断

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鼻骨邻近骨性结构
❖ 上颌骨额突 ❖ 额骨鼻部 ❖ 鼻中隔 ❖ 泪囊
❖ 鼻颌缝 ❖ 鼻额缝 ❖ 额颌缝 ❖ 鼻骨间缝
骨缝
概述
❖ 面部最常见骨折 ❖ 易发生于下1/3 ❖ 伴邻近结构骨折
❖ 单纯线形 ❖ 粉碎性 ❖ 复合
骨折类型
临床表现
❖ 疼痛 ❖ 出血
❖ 变形
❖ 皮下淤血或气肿 ❖ 压痛
检查方法
❖ X线平片：侧位
❖ HRCT
➢ 横断面：听眶下线 ➢ 冠状面：鼻骨长轴平行线 ➢ 层厚:1～2mm
鼻骨正常侧位
鼻骨
上颌骨额突
鼻骨横断面HRCT
鼻骨
鼻骨冠状面HRCT
上颌骨额突
骨折HRCT表现
❖ 外形 ❖ 骨折线 ❖ 软组织肿胀、积气 ❖ 邻近部位骨折
线形骨折
粉碎骨折
右侧鼻骨线形骨折
鼻骨线形骨折
左侧鼻骨线形骨折
Байду номын сангаас
右侧鼻骨骨折
左上颌骨额突骨折
双侧鼻骨骨折
双侧上颌骨额突骨折
双侧鼻骨骨折
鼻中隔骨折
❖ 临床 ❖ X线初查 ❖ HRCT可靠
诊断
❖ 鼻缝 ❖ 鼻骨孔 ❖ 缝间骨
鉴别诊断
鼻颌缝
鼻额缝
额颌缝
鼻骨间缝
鼻骨孔
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史上最详细的鼻骨骨折影像诊断教程，果断收藏！

史上最详细的鼻骨骨折影像诊断教程，果断收藏！解剖鼻骨解剖本身不难，仅有两块骨片而已，难的是记住鼻骨与邻近骨质的毗邻关系，因为鼻骨骨折诊断的难点主要涉及①骨折与解剖变异的鉴别②鼻骨邻近骨骨是否存在受累。

鼻骨邻近骨包括：额骨、上颌骨（额突）、鼻中隔、鼻泪管、泪骨（↓）鼻骨邻近骨之间的骨缝（↓↓）简化解剖图，对重要解剖结构进行了标注，紫色为鼻骨注意深蓝色的泪骨粉红色：鼻额（骨）缝蓝色：鼻骨间缝黑色：额（骨）（上）颌缝黄色：鼻（上）颌缝红色色块标注的为鼻前棘二、鼻骨骨折的分型关于鼻骨骨折，国内外目前存在十余种不同分型，但基本上都是依据骨折线有无错位、是否累及鼻中隔以及是否合并邻近骨的骨折。

本文就简洁、实用为原则，此处仅介绍两种分型，第一种是苏振忠编写的鼻骨骨折分型（耳鼻咽喉创伤学[M]. 人民卫生出版社, 苏振忠主编, 2004），该分型还得到了一篇大型回顾性研究的认可【1】，因此具有较大推广价值。

其具体分型如下：Ⅰ型：单纯鼻骨骨折，影像学检查可见1条或1条以上骨折线，但无明显移位，鼻梁外形正常；Ⅱ型：在Ⅰ型的基础上出现骨折对线不良，鼻梁外观变形；Ⅲ型：在Ⅱ型或Ⅰ型的基础上伴发鼻中隔软骨骨折、脱位、血肿或鼻黏膜严重撕裂伤；Ⅳ型：在Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型的基础上伴有鼻骨周围骨折，如上颌骨额突、额骨鼻突或鼻窦骨折等。

上颌骨额突骨缝分离，无明显错位鼻骨骨折伴双侧上颌骨额突骨折（Ⅳ型），注意双侧鼻泪管完整鼻骨骨折伴左侧上颌骨额突、泪骨骨折（Ⅳ型），骨折断端插入鼻泪管中另一种分型是法医学分型，具体分型如下，供参考：Ⅰ型：单侧鼻骨单纯骨折（无论是否移位成角）；Ⅱ型：单侧鼻骨粉碎性骨折；Ⅲ型：双侧鼻骨骨折（无论是否移位成角、粉碎）；Ⅳ型：鼻骨骨折合并鼻中隔、上颌骨额突骨折。

本节的最后，补充一下鼻骨骨折的愈合过程：鼻骨骨折2周内为血肿炎症机化期，此时是鼻骨骨折复位的最佳时期；2~12周进入骨痂形成和塑型期；超过12周则进入慢性期，此时骨折已经达到临床愈合。

鼻骨骨折影像表现-放射科蔡锦杏

• 条形致密影：纵行或斜行，为骨折片旋转移位所形成。
• 局部密度不均匀：为斑点及小条状密度减低与增高区相问所形成，为局部粉碎性骨折所致。
CT表现
• CT表现：骨折线常出现在正常骨缝以外，呈裂隙状，表现锐利、不规则，可有错位、重叠、塌陷，常伴邻近黏膜及软组织肿胀。
• 多方位（横断位、冠状位为主）结合MPR、MIP、 VR重组技术横断位源自MPR 鼻骨孔：易误认为骨折。
VR
左侧上颌骨额突骨折：勿认为鼻骨骨折。
图5为横轴面扫描，示右侧鼻骨下段内面压迹处似成角。图6为冠状面，示鼻骨下段明确骨折线。两侧鼻骨各见一小类圆形透亮影为鼻骨孔
图9为横轴面扫描，示右侧鼻骨骨折错位，左侧鼻骨未见明显异常。图10为冠状面，清楚显示双侧鼻骨下段斜形骨折线。
图10横轴面示右侧上颌骨额突骨折和鼻骨骨折，鼻颌缝分离、成角。左侧鼻颌缝分离、错位。邻近鼻骨黏膜及软组织明显肿胀。图11横轴面示右侧鼻骨、泪骨骨折，累及鼻泪管
总结
• • • • 鼻骨骨折：一个极易错诊、漏诊与过诊的常见病。熟悉鼻骨的正常解剖及变异非常重要。 CT（HRCT）是诊断的最佳影像学检查方法。观察：多方位（横断位、冠状位为主）结合MPR、 MIP、VR重组技术。
鼻骨骨折分型
• 鼻骨骨折分为四型： • ①单纯性骨折，无明显错位(单纯I型)，即只有1条骨折线，骨折端错位≤1/2，且无明显成角； • ②单纯性骨折并伴有明显错位(单纯Ⅱ型)，即只有1条骨折线，但骨折断端错位>1/2或伴有明显成角畸形≥45°； • ③粉碎性骨折，即有2条或2条以上贯通骨折线； • ④复合型骨折，即合并有眶壁或其他邻近骨骨折。
图3为冠状面扫描，示鼻骨下端外侧缘呈内勾型。图4 为冠状面扫描，示鼻骨下端外侧缘呈外翘型。

【报告书写】“鼻骨骨折”的CT报告书写技巧与提示

【报告书写】“鼻骨骨折”的CT报告书写技巧与提示
鼻骨骨折
1【临床线索】
鼻骨是面部最常见的骨折部位，且约50%伴发邻近结构骨折。

骨折多发生于鼻骨下1/3,有单纯线形骨折、粉碎性骨折及复合骨折三种类型。

复合骨折即伴有上颌骨额突、鼻中隔、泪骨等相邻骨性结构骨折。

2【检查方法】
轴位、矢状位、冠状位片。

3【CT征象】
①表现为鼻骨变形、骨质不连续、碎裂、骨折片移位及鼻缝分离，并显示相邻骨性结构骨折。

②可见邻近软组织肿胀、积气等。

③三维冠状位及矢状位重建能更准确、全面地显示骨折情况，避免遗漏平行于扫描基线的骨折。

表面重建（SSD)图像能直观地显示骨折情况。

4【报告范例】
报告书写：右侧鼻骨局部骨质不连续，形态不规则，余未见特殊异常（图1)。

图1鼻骨骨折
5【报告技巧与提示】
鼻骨X线片可作为初步检查方法，CT最可靠，能够准确判断骨折类型、骨折断端移位方向及程度和邻近结构骨折，尤其适用于医疗纠纷鉴定。

鼻骨骨折的影像诊断

鼻骨骨折表现的骨质不连续，其断端清晰锐利，且多伴有断离骨的移位及鼻背部或鼻腔内软组织肿胀，而鼻骨孔形成的骨质不连续，多较为光滑、欠锐利，且同一层面上鼻骨仍呈一自然弧度。
鼻骨孔
鼻上颌缝
左侧鼻骨骨折
左侧上颌骨额突骨折
鼻额缝
额颌缝
鼻骨间缝
缝间骨
重要性：准确鉴别鼻骨骨折不同程度、上颌骨骨折是否存在，关系到伤情的鉴定，案情性质是否是治安案件或刑事案件，从而界定案件的处理（治安处罚或刑事处罚）
鉴别诊断
鼻骨孔鼻缝缝间骨
鼻骨孔
鼻骨的中下部有一小孔，称鼻骨孔，内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。
鼻骨骨折好发于鼻骨中下l/3，而鼻骨孔也多位于鼻骨的中下1/3，其影像学表现与鼻骨骨折相似。
鼻骨
上颌骨额突
鼻骨横断面HRCT
鼻骨
鼻骨冠状面HRCT
上颌骨额突
线形骨折
粉碎骨折
右侧鼻骨线形骨折
鼻骨线形骨折
左侧鼻骨线形骨折
双侧鼻骨骨折
双侧鼻骨骨折
鼻中隔骨折
左上颌骨额突骨折
双侧鼻骨骨折
双侧上颌骨额突骨折
根据《人体轻微伤鉴定标准》的规定，鼻骨线性骨折属于轻微伤；鼻骨线性骨折或粉碎性骨折伴明显移位、伴上颌骨骨折即为轻伤。
鼻骨骨折的影像诊断
xiaoxiaoyingxiang
检查方法
HRCT X线平片：侧位（缺点：两侧鼻骨会重叠
➢ 横断面：听眶下线
优点：简单、经济、实惠）
➢ 冠状面：鼻骨长轴平行线 ➢ 层厚:1～2mm
关于鼻骨的相关解剖
相关解剖 1、成对的不规则形骨板，上厚下薄，上窄下宽。 2、上缘锯齿状，与额骨

【急诊】眼眶爆裂性骨折的CT表现、眼眶解剖

【急诊】眼眶爆裂性骨折的CT表现、眼眶解剖ORBITAL BLOWOUT FRACTURES图1：右眼眶顶壁、下壁、内侧壁多发粉碎性、轻度移位性骨折。

右眼眶周围软组织变形、肿胀，积气；鼻骨骨折、鼻中隔移位。

图2：左侧眶下壁骨折并眶内容物疝入上颌窦。

疝出的内容物包括：下直肌及少量内直肌；矢状MPR：球后血肿，眶内容物进入左上颌窦。

图3：左眼眶下壁爆裂性骨折。

眶内脂肪通过缺损处疝入上颌窦。

图4：右眼眶下壁骨折。

上颌窦内积血。

图5：双侧眼眶爆裂性骨折。

左眼眶外侧壁粉碎性骨折、轻度移位；双侧眼眶下壁骨折，眶内脂肪疝入上颌窦（左侧为著）；左眼锥内及锥外积气；左眶周软组织肿胀。

眼眶爆裂性骨折致伤物较眼眶大，自前方直接打击眼睑和眼球所致。

常见部位是眶下壁和眶内壁，可以是单一的或复合存在，眶外壁和上壁少见。

眶下壁骨折并骨碎片外移，在所有颅面部外伤中占3%。

临床表现：1、眶下壁骨折是爆裂性骨折最多见的部位。

16岁以下患者多为下壁。

眶下沟较为薄弱，下壁骨折位置多在此处．或在眶下沟的两侧。

虽然眶内壁筛骨纸板比下壁更薄，由于年龄小，眶内壁富有弹性，在外力作用时易产生变形，而不至骨折发生。

随着年龄增加，内壁骨折机会增加。

(1) 复视及眼球运动障碍(2) 眼球内陷：骨折范围大，嵌顿于上颌窦软组织较多者。

(3) 眼球突出：常见于伤后近期，这是由于伤后眶内出血，眼外肌、眶脂肪水肿和炎性反应的结果。

(4) 眼位低：因眶下部脂肪、眼球恳韧带、下直肌和下斜肌疝入上颌窦，致使眼球向下移位。

(5) 眶下神经知觉丧失：骨折位于下壁较薄弱的眶下沟(管)处，眶下神经受损。

(6) 眶内气肿：外伤后由于鼻出血，患者擤鼻、喷嚏时使鼻腔气体压力增高，传至窦内压力增高，空气经骨折裂隙溢入骨膜下或眶内，弥散于眶内软组织及眼险软组织内，表现眼睑明显肿胀。

(7) 眼部损伤(8) 鼻出血：可有可无，少量出血可积存在上顿窦内，因上领窦开口较高不易引流。

明显的鼻出血，应警惕有内壁的联合伤存在。

眼眶鼻骨与脊柱外伤CT诊断

相关临床知识补充
眼球穿通伤：一般采用二步手术。初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1-2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。异物处理：球内异物一般应及早手术取出，同时处理眼内并发症，如玻璃体积血或视网膜脱离视神经挫伤：大剂量糖皮质激素冲击治疗，必要时行视神经管减压术。
分韧带断裂，关节突分离。
骨折-脱位：占16%，三柱有损伤。椎体脱位、关节突绞索，常伴骨折
• 询问骨科大夫：脊椎骨折，压迫脊髓，若出现神经症状，越早手术越好。若无，8天左右做即可。
• 脊柱次要损伤有一些单纯性附件骨折如椎板骨折、横突棘突骨折、椎弓峡部骨折，不会产生脊椎的不稳定，称为稳定型骨折。其中横突骨折往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
袁** F51y，骑车摔伤，C4右侧横突骨折，颈髓损伤，四肢麻木无力，肌力好转后出院
刘*，M28y，C7椎体及两侧椎弓板骨折，颈髓伤，双下肢肌力0
李**，F65y，从树上跌落1周，四肢活动正常
徐**，M61y，C4棘突骨折，颈髓未见异常
孙**，男，14y，训练后伤及颈部
关节突绞索
• 当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突的前方，互相阻挡，称为关节突绞索。
CT检查： • CT：横断面+冠状面。内壁、下壁骨折常见。常伴眼外肌的增粗移位，眶脂体突至鼻窦腔。眶
内出血、渗出。 • 视神经管骨折：视神经管骨质中断、移位，压迫或损伤视神经。薄层高分辨率CT加三维重建。
继发蝶窦内粘膜增厚或积血。
左侧眶下壁骨折
左眼眶内下外壁骨折、左侧鼻窦积血车祸
左侧视神经管骨折车祸伤
等；非植物性如骨片、水泥、玻璃、石块等。 • 按异物透X线程度分：

鼻骨及眼眶骨折的CT诊断

02
鼻骨骨折CT诊断
鼻骨骨折类型与表现
单纯鼻骨骨折
骨折线通常位于鼻骨中部，表现为局部疼痛、肿胀和鼻出血。
复合鼻骨骨折
涉及鼻骨及上颌骨额突等部位的骨折，症状更为严重，可能出现鼻梁塌陷和面部畸形。
CT扫描技术及应用
CT扫描技术
采用高分辨率CT扫描，层厚和层间距通常为1-2mm，以充分显示骨折细节。
治疗前评估与规划
01 02
骨折类型与程度评估
通过CT扫描，可以清晰显示鼻骨及眼眶骨折的类型（如线性、凹陷性、粉碎性等）和程度（如骨折线的数量、方向、移位情况等），为治疗方案的选择提供依据。
邻近组织损伤评估
CT检查可以观察骨折是否累及周围软组织、血管和神经等重要结构，有助于判断是否存在并发症的风险。
03
治疗方案规划
根据CT评估结果，医生可以制定个性化的治疗方案，包括手术入路、
复位方式、固定方法等，以提高治疗效果和患者预后。
治疗后效果评价
骨折复位情况评估
01
通过CT扫描，可以观察骨折复位后的对位对线情况，判断复位
是否准确、稳定。
固定物位置及稳定性评估
02
对于采用内固定或外固定的患者，CT检查可以观察固定物的位
04
鼻骨及眼眶联合骨折CT诊断
联合骨折类型与表现
鼻骨及眼眶联合骨折类型
根据骨折线方向和涉及部位，可分为横断型、斜行型、粉碎型等。
临床表现
患者常有鼻部外伤史，表现为鼻部肿胀、疼痛、鼻出血、鼻塞等症状，同时可能伴有眼眶周围淤血、眼球运动障碍、视力下降等眼部症状。
CT扫描技术及应用
CT扫描技术
采用高分辨率CT扫描，层厚和层间距可根据具体情况调整，一般建议使用薄层扫描。

【正式版】鼻骨骨折CT诊断PPT资料

（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的构成轻伤（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的构成轻伤（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的构成轻伤如X线诊断不明确，则建议CT、重组：MPR+VR （二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的构成轻伤内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过 CT 横断扫描：出现率55%,双侧对称者44% 内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过 CT 横断扫描：出现率55%,双侧对称者44% 典型的鼻骨骨折伴有移位内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的构成轻伤
CT 横断扫描：出现率55%,双侧对称者44% 鼻骨侧位X线片上，仅能显示中线部位前后移位的骨折如X线诊断不明确，则建议CT、重组：MPR+VR 典型的鼻骨骨折伴有移位
于鼻骨中下1/ 3 交界处典型的鼻骨骨折伴有移位
鼻骨下缘的窄带状骨缺损
（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的构成轻伤
典型的鼻骨骨折伴有移位
CT 横断扫描：出现率55%,双侧对称者44% 需与鼻颌缝鉴别的骨折
鼻骨侧位X线片上，仅能显示中线部位前后移位的骨折上有鼻额缝,外有鼻颌缝、中间鼻骨间缝（二）鼻损伤明显影响鼻外形或者功能的构成轻伤
重组：冠状位、矢状位、VR 病人多以外伤纠纷病人居多（排除外界干扰，客观判断）
典型的鼻骨骨折伴有移位
鼻骨骨折CT诊断
➢ 头面部损伤中多见 ➢ 检查方法
临床检查 X线 CT ➢ X线缺陷鼻骨侧位X线片上，仅能显示中线部位前后移位的骨折
正常
鼻骨横断位图
易误诊为骨折
➢ 鼻骨孔 ➢ 鼻颌缝 ➢ 骨先天变异鼻
鼻骨孔
➢ 于鼻骨中下1/ 3 交界处 ➢ 内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过 ➢ CT 横断扫描：出现率55%,双侧对称者44%

64排CT对鼻骨骨折的诊断价值

64排CT对鼻骨骨折的诊断价值摘要】目的探讨64排CT检查在鼻骨骨折中的诊断价值。

方法对240例鼻骨骨折进行64排CT检查，分析其影像特征并与临床、手术进行比较。

结果 64排CT影像显示鼻骨骨折的行走路线、骨折片的移位距离与方向等都非常清晰。

结论 64排CT影像诊断鼻骨骨折有独到的优势。

【关键词】鼻骨骨折 CT 影像三维CT 二维CT鼻骨骨折是临床常见的损伤，也是人身伤害常见的损伤。

在临床诊断和治疗中，往往需要借助影像检查的支持，但由于面部诸骨形态各异，互相重叠，又有上颌窦、梨状孔等结构，骨折无论在普通X线、CR、DR、曲面断层等检查中不能被充分描述，易漏诊，误诊。

CT影像技术尤其是三维重建越来越多地应用于颅面颌形态研究和骨折的诊断分析、手术设计。

应用三维CT可以将所检查的鼻骨骨折部位、形态、周围组织结构呈立体、准确地显示出来，为临床治疗及法医鉴定提供明确、清晰的影像学诊断依据。

我院自2011年10月至2012年3间诊治的鼻骨骨折并行CT检查的240例病人的诊治体会报告如下。

1 一般资料鼻骨骨折患者240例其中男200例，女40例，年龄最小5岁，最大71岁，其中15岁～45岁的男性178例，占70%。

1.1临床表现鼻部畸形、鼻出血、局部软组织肿胀、瘀青。

1.2检查方法使用GE Discovery CT750SYS#ctbay99宝石CT机，行鼻部扫描，层厚0.625MM，连续扫描，螺距1，采用骨算法，行VR、矢状位、冠状位及CPR重建。

1.3 影像分析、判断与临床评价：按目前通用的方法，由放射科医生评价二维及三维影像上的骨折显示情况，并作记录，再由口腔科医生根据骨折手术中的观察情况，对三维影像诊断的准确性及其手术指导意义作出评价。

2 结果240例中单纯性鼻骨骨折148例，占61%；复杂鼻骨骨折92例，占39%；复杂性鼻骨骨折中，合并上颌骨额突骨折、鼻额缝分离60例；合并眼眶骨折20例；合并鼻中隔骨折10例；合并鼻棘骨折2例。