胆源性胰腺炎护理查房
胆源性胰腺炎教学查房
治疗
❖ 手术治疗： ❖ 手术目的是取出结石，解除梗阻，畅通引流，根
据是否有胆囊结石及胆管结石处理方法不同。
❖ （1）仅有胆囊结石，且症状较轻者，可在初次住 院期间行胆囊切除术，胰腺病情严重者需要等待 病情稳定择期行胆囊切除术。
❖ （2）合并胆囊结石且病情较严重或一般情况差， 无法耐受手术者宜急诊或早期经纤维十二指肠镜 行Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术。
急性发作的上腹痛伴有上腹部压痛或加上腹膜刺激征 病史：病因和诱因 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围 具有上述第一项在内的2项以上标准并排除其他急腹症后，诊断即 可成立
治疗
非手术治疗的治疗要点 禁食和胃肠减压 静脉输液，补充血容量，维持水电介质和酸
碱平衡 解痉止痛（度冷丁、654-2、消炎痛栓） 抗感染，有感染证据时使用。 抑制胰腺分泌：质子泵抑制剂或H2受体阻滞
临床表现
症状：(symptoms) 1、腹痛：主要表现和首发症状，胆源性胰腺炎始 发于右上腹，逐渐向左侧转移，向左肩及左腰背 部放射。
2、腹胀：与腹痛同时存在，早期是由于腹腔神经 丛受刺激产生肠麻痹引起，继发感染由于腹膜后 的炎症刺激所致。腹腔积液严重时可加重腹胀。 腹内压增高可导致腹腔间隔室综合症。
❖ 假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包 裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部，大小几毫米 到几十厘米，可压迫临近组织引起相应症状。
其他全身并发症
其他全身并发症
主要见于重症急性胰腺炎，如：急性肾衰 竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭、消 化道出血、胰性脑病、DIC、肺炎、败血症 、高血糖等
胰腺生理
胰腺炎护理查房PPT详解
胰腺炎护理查房内容
患者体征检查 患者实验室检查
胰腺炎护理查房内容
患者诊断与治疗计划
胰腺炎护理查房注意事项
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注意患者疼痛缓解 注意患者饮食管理
胰腺炎护理查房注意事项
注意患者休息与活动 注意患者药物治疗
胰腺炎护理查房注意事项
注意患者并发症预防与处理
胰腺炎护理查房总结
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胰腺炎护理查房PPT详 解
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胰腺炎护理查房介绍
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胰腺炎护理查房的流程
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胰腺炎护理查房内容
胰腺炎护理查房内容
患者胰腺炎病史了解 患者症状观察
胰腺炎的护理查房
胰腺炎的护理查房
背景信息
胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病，需要细致的护理和监测。
查房是一项重要的护理活动，旨在了解患者的病情变化，及时采取
相应措施。
查房步骤
1. 观察患者的一般情况，包括神志、体温、呼吸、脉搏、血压
等指标。
2. 检查患者的腹部，观察是否有胀痛、压痛等症状。
3. 注意患者的排尿情况，观察尿量和尿色是否正常。
4. 监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、白细胞计数、淀粉
酶等，以评估胰腺炎的严重程度。
5. 关注患者的饮食摄入情况，确保患者能够适当地进食，同时
避免刺激性食物的摄入。
6. 定期观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，并记录疼痛
评分的变化。
7. 注意患者的精神状态和情绪波动，提供心理支持和安慰。
注意事项
1. 在查房过程中，要保持尊重和耐心，与患者进行有效的沟通。
2. 注意观察患者的呼吸和循环情况，及时处理呼吸困难等危急
状况。
3. 注意患者的病情变化，如出现发热、腹胀等症状，要及时向
医生汇报。
4. 定期汇总查房结果，向医疗团队进行传递和沟通。
5. 遵守医院的相关规定和流程，确保患者的隐私和安全。
结论
胰腺炎的护理查房是一项关键的护理工作，需要护理人员准确
观察、及时记录，并与医疗团队密切配合。
通过有效的查房活动，
可以及时发现并处理患者的病情变化，提高治疗效果和患者的生活
质量。
胆源性急性胰腺炎护理查房PPT
• 心理护理：关心患者，给予心理支持，减轻焦虑情绪
心理护理与支持
评估患者心理状况：了解患者的情绪、焦虑程度和心理需求 给予心理支持：通过安慰、鼓励、解释等方式帮助患者减轻焦虑和恐惧 建立良好的护患关系：与患者建立信任，增强患者的安全感 提供舒适的环境：为患者提供安静、舒适、温馨的病房环境，减少外界干扰 协助患者应对压力：指导患者采取深呼吸、放松训练等缓解压力的方法
营养支持等
治疗效果：症 状缓解情况、 指标改善情况
等
存在问题及建 议：护理过程 中出现的问题、
改进措施等
患者及家属反 馈：对护理工 作的评价、建
议等
下一步工作计划与目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期评估患者的 病情和恢复情况， 及时调整治疗方 案
加强与患者的沟 通和交流，提高 患者的依从性和 满意度
胆源性急性胰腺炎患者需要定期随访，监 测病情变化，及时调整治疗方案 此处输入你的正文，请阐述观点
护理评估与诊断
03
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史摘要：简要介绍患者病史、诊断及治疗情况 症状与体征：描述患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状 实验室检查：包括血尿淀粉酶、血常规、生化等检查结果 影像学检查：如腹部超声、CT等检查结果 其他检查：如心电图、胸片等检查结果
• 处理措施：对于已经发生的并发症，如胰腺脓肿、假性囊肿等，应采取相应的治疗措施，如穿刺引流、 手术等；同时加强护理，预防并发症的进一步发展 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主题 为“胆源性急性胰腺炎护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施与实施”,请帮我生成“护理措施” 为标题的内容 护理措施
急性胆囊炎-护理查房记录单
尿淀粉酶
脂肪酶
谷草
谷丙
总胆红素
直胆红素
尿素
血钾
08-28
77
/
104
168↑
/
/
/
/
/
08-29
1271.4★
/
3698↑
97.7↑
119.2↑
34.91↑
16.62↑
2.98↓
/
08-30
526↑
2430★
2348↑
/
/
/
/
/
3.26↓
08-31
385.8↑
1410↑
/
34.8
60.9
50.57↑
braden：21，morse：2，barthel：80，NRS：4Padua：0
08-28：入院后于一级护理，禁食，补液予抑酸护胃支持治疗，入院时查谷草168 u/l，葡萄糖干式：8.06mmol/l，门诊腹部CT示急性胆囊炎
08-29接检验科危急值血淀粉酶1271.4U/L，查看患者，无腰背部疼痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无胸闷心慌，禁食中，小便稍黄，巩膜稍黄染，大便今未解,告病重，予记24h出入量，监测Q6h血糖，心电脉氧监测，氧气3L/min持续吸入，善宁2.3ml/h持续泵入，抑制胰酶分泌及活性、抑酸、抗感染、止痛、肠道清污及补液对症支持治疗
33.96↑
1.53↓
3.40↓
09-01
219.1↑
/
/
131.1↑
89.7↑
121.42↑
103.18↑
/
3.86
09-02
80
120
/
/
/
/
/
急性胆源性胰腺炎护理查房课件
05
并发症预防与处理
感染预防及处理
合理使用抗生素，避免滥用 加强手卫生，避免交叉感染 保持病房清洁，定期消毒
监测体温、血常规等指标， 及时发现感染迹象
及时处理感染，如使用抗生 素、抗真菌药物等
加强患者教育，提高感染预 防意识
出血预防及处理
预防措施：监测 血压、血糖、血 小板计数等指标， 及时调整治疗方 案
YOUR LOGO
20XX.XX.XX
急性胆源性胰腺炎护理查房课 件
小无名,a click to unlimited possibilities
汇报人：小无名
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 急 性 胆 源 性 胰 腺 炎 概 述 03 护 理 评 估 与 观 察 04 护 理 措 施 与 操 作 规 范 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 康 复 指 导 与 随 访 计 划
血常规：白 细胞计数、 中性粒细胞 比例、血小
板计数等
生化指标： 血糖、血脂、 肝功能、肾
功能等
凝血功能： 凝血酶原时 间、活化部 分凝血活酶
时间等
感染指标：C 反应蛋白、 降钙素原等
影像学检查： 腹部超声、 CT、MRI等
病理学检查： 组织病理学、 细胞病理学
等
护理措施与操作规
04
范
基础护理措施
添加标题
添加标题
添加标题
查房内容：患者病情、治疗方案、 护理措施
查房建议：加强护理人员培训， 提高护理质量
下一步工作计划安排
继续加强护理人员的培训，提高护理质量 完善护理流程，提高工作效率 加强与患者的沟通，提高患者满意度 定期对护理工作进行评估和改进，确保护理工作的持续改进
胰腺炎的护理查房
胰腺炎病人的护理查房查房内容：护士长：今天我们以您的病例作一次护理查房，从中我们总结护理经验，同时也可以给你做一些有关疾病的宣教，希望得到您的配合。
下面请李青鸿汇报一下病史。
李青鸿：护士长：好，现在请大家踊跃发言有关这位病人的病因及护理诊断邹晴：病因：在正常情况下，胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。
临床上胆道系统疾病是引起急性胰腺炎的常见因素如：胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。
其他如酗酒和暴饮暴食、手术损伤、感染及高脂血症等也可以引起。
黄萍：根据上述病情提出相关的护理诊断1疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关2有体液不足的危险与呕吐、禁食及感染性休克有关3有感染的危险4恐惧、焦虑与腹痛剧烈及病情进展急骤有关5知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识护士长：针对以上护理问题我们采取什么护理措施？杨菲菲：提高患者舒适程度，减轻患者疼痛，禁食水，持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌，遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果，遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。
禁用吗啡，以防Oddi括约肌痉挛加重病情。
吴宇：病情观察：注意观察出入量，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化，判断失水程度。
维持水、电解质平衡、有效循环血量。
注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
防治低血容量性休克：特别注意病人血压、神志及尿量的变化，如出现休克表现应及时配合医生进行抢救。
冉芹优：应严密观察体温的变化，每4小时测体温一次，体温在39度以上者应做物理降温，做好口腔护理，会阴护理，遵医嘱定期查血、尿、粪、痰、引流液的细菌及真菌培养，根据医嘱早期给予抗生素。
可防止继发感染，减少并发症。
急性胰腺炎胆源性的护理查房ppt
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎 • 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。
艺术作品在整体上呈现出的具有代表 性的独 特面貌 称为风 格。
胰腺炎健康教育
LAN
胰腺炎健康教育
01
02
正确认识胰腺炎、 强调复发的重要 性，出院后4-6周 避免抬举和重体 力劳动
积极治疗胆 道疾病
03
戒酒、忌暴 饮暴食
04
指导正确服 药（如降糖 药）
05
加强自我观察， 出现腹痛、腹胀、 呕吐、呕血等及 时就医。
胰腺
• 胰腺是人体第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎体前方，分胰头、体、尾三部分， 胰头部被十二指肠包绕，主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头
广泛发动各中队，进行读书月宣传。
胰腺炎相关知识-定义与临床表现
盖常作则机关熟，题虽甚难，为之亦 易;不常 做，则 理路生 ，题虽 甚易， 为之则 难。
治疗原则
外伤及手术检查
其它
• 减轻腹痛，减少分泌，防治并发症
胰腺炎相关知识-辅助检查
实验室检查
• 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持
01
5d左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。
• 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可维 持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
1例重症急性胆源性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房案例
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 9 期Vol.9， No.9， 20231例重症急性胆源性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房案例郑乃花1， 王佳敏1， 李野2， 鄂海燕2， 吴志松1， 李金霞1，刘德豪1， 相文胜1， 杨冬梅1， 唐玲2（1. 北京中医药大学东方医院 重症医学科ICU ， 北京， 100078；2. 北 京中医药大学东方医院 护理部， 北京， 100078）摘要： 本文总结1例重症急性胆源性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房经验。
由主管医护共同参与制定护理计划，实施护理干预措施，分析患者疾病转归、化验指标以及临床症状改善情况等，以加快患者排气排便，促进病情恢复。
关键词： 胆源性胰腺炎； 重症医学； 医护一体化； 查房； 中医特色护理中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）09-0010-08Traditional Chinese medicine nursing roundsbased on integration of medical care model for a patient with severe acute biliary pancreatitisZHENG Naihua 1，WANG Jiamin 1，LI Ye 2，E Haiyan 2，WU Zhisong 1，LI Jinxia 1，LIU Dehao 1，XIANG Wensheng 1，YANG Dongmei 1，TANG Ling 2（1. Intensive Care Unit ， Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine ， Beijing ， 100078； 2. Department of Nursing ， Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine ， Beijing ， 100078）ABSTRACT ： To summarize the practice of Traditional Chinese medicine nursing rounds basedon integration of medical care model for a patient with severe acute biliary pancreatitis. Doctors and nurses in charge developed the nursing plan cooperatively ， and nurses carried out targeted nursing interventions based on the analysis of disease prognosis ， clinical lab examination and clini⁃cal symptoms. The nursing rounds based on integration of medical care model was conducive to the recovery of the patient.KEY WORDS ： biliary pancreatitis ； severe illness ； Integrated of medical care ； ward rounds ； Traditional Chinese Medicine nursing 急性胰腺炎（AP ）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化所产生的局部炎性反应。
急性胆源性胰腺炎护理查房gai【42页】
Oddis括约肌痉挛
开口处的梗阻
胆道内压力增高
胰液排泄障碍
胆汁返流入胰管
胰液外溢
发生机制（Occurrence mechanism）
各种致病因素
胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受阻 胰血循环障碍 + 胰酶抑制减弱
胰细胞损伤胰酶溢入间质 胰蛋白酶 肠激酶 胆酸 酶原激活 自身消化
胰淀粉酶 胰脂肪酶 弹力蛋白酶 胰舒血管素 磷脂酶A
日约750-1500ml，胰液中含大量水以外，还有无 机成分和有机成分。 ❖ 无机成分: 胰液中主要的阳离子：Na+、K+
主要的阴离子：HCO3-、 CL❖ 有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：
淀粉水解酶、脂肪水解酶、蛋白水解酶（胰蛋白 酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
胰腺生理 (Physiology)
2）准确记录24h出入量，cvp测定，作为补液的依 据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解 质的变化，做好动脉血气分析的测定。
护理措施（Nursing measures）
3）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量 常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、 年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐 、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱 平衡失调。
括胆石症、胆系感染或胆道蛔虫等，这种因胆道 疾病引起的急性胰腺炎称之为急性胆源性胰腺炎。 ABP占胰腺炎年发病人数的15%～50%，死亡率高达 20%～35%。
病因(cause)
1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、胆道蛔 虫症等（我国常见） 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食（国外常见） 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢障碍（ 高脂血症、高钙血症 ）、感染 、药物、遗传变异等 5、特发性胰腺炎（病因不明）
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• 注意引流管周围皮肤，及时更 换渗湿的敷料，局部皮肤涂氧 化锌软膏。
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
普外科开腹术后早期活动标准
备注：以上活动量因人而异；不能活动者，护士都会予以告知；病人如因疼痛难忍而无 法活动，请告知医生护士；手术后病人都会感觉疼痛和乏力而不愿活动，家属请多给与 支持和鼓励；病人起床时，应妥善放置引流管和输液管道，如感觉头晕明显，或大汗淋 漓、心悸，请暂缓活动，休息片刻仍不能缓解，马上告知护士。相信通过我们共同的努 力，一定能使病人得到早期康复。谢谢各位病友和家属的支持!
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
基本情况：
• 患者，女性，56岁，因上腹隐痛不适1月余 ，再 发加重伴恶心呕吐6天于2013年3月1日入院 。 生命体征平稳，上腹压痛，右上腹为甚， 反跳痛 Murphy's征阳性，无畏寒发热，全身皮肤 、巩膜 20无20/7/8黄染。经治疗后，于3月5日行手术治疗
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
病理机制
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
2020/7/8
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
南华大学附属第一医院普腹外科
患者经口进食时间及鼻空肠营养管拔管指征 ：
2020/7/8
讨论
2020/7/8
1.患者已排气 23..血经口清进淀食粉2酶天后正，常如、无症腹状胀、即体可拔征管消失后
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
T 型管
T管留置目的： 1.引流胆汁和减压 2.引流残余结石 3.支撑胆道 4.经T管熔石或造影
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
患者出现发热，有些什么原因？ 1.感染
肺部感染？ 切口感染？ 2.腹腔积液？ 3.胆管炎？
P5.体温升高：与肺部感染有关
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
出院指导：
1. 合理安排作息时间，劳逸结合，避免多度劳累。 2. 养成良好的饮食习惯，规律饮食，不暴饮暴食和酗酒。 3. 合理饮食，选择低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物
• 酒饮、暴饮暴食 • 医源性（ ERCP检查、经乳头插管等） • 代谢性因素及其他原因如：
外伤及手术、胰腺缺血性变化 休克、药物、中毒、感染等
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
胆源性胰腺炎治疗原则
有胆道梗阻时，应急诊手术治疗，解除胆道梗阻，同 时切除胆囊，胰周引流；
无梗阻者先行非手术治疗，待胰腺炎症控制后，出院 前手术或内镜去除病灶，或出院后3个月内再住院手术治 疗。
➢ 血常规、凝血大致正常
正常值0-6µmol/L 提示胆汁淤积
➢ 肝功能常规：总胆汁酸14.6↑µmol/L、
正常值3.4-21µmol/L、
谷草转氨酶↑12正461常UU/值/LL0-、42U总/L、胆0-红素30.1↑µmol/L、0存-在6.8胆µ道m梗ol/阻L
存在肝功能损害
谷丙转氨酶↑103U/L正、常值直15接-10胆0U/红L 素20.5↑µmol/L、
血清淀粉酶1067.9↑U/L正常值10-495U/L
➢ 尿淀粉酶：1052↑U/L
➢ CT：慢性胰腺炎
➢ 肝胆CT：胆囊结石胆囊炎，肝外胆管结石
➢ 胸片、心电图无异常
2020/7/8
1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，持续5d.左右，有诊断价值。
2.尿淀粉●酶对：血发病、2尿4h淀后粉开酶始的升高测，定和 下降较缓慢动，态可观持察续, 1需～遵2W循，此有特诊点断价值。 ● 淀粉酶高低并不能反映AP 的严重程度
南华大学附属第一医院普腹外科
有营养支持ห้องสมุดไป่ตู้征
肠内营养
胃肠道有功能并可利用
病人接受
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
在得知需要做手术后，病人出现疑问： • 为什么会得胰腺炎这样的病？会复发吗？ • 为什么要做手术，可以保守治疗吗？ • 做完手术后什么时候能吃东西呢？
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
术前治疗： ➢禁食，予以留置鼻空肠营养管补充营养 ➢解痉、镇痛 ➢予头孢美唑2.0g静滴抗感染 ➢生长抑素、加贝脂抑制胰酶分泌 ➢护胃、护肝、补液 ➢监测血糖
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
• 为什么这种病不能吃东西也不能喝水呢？
2020/7/8
。 4. 如有右上腹疼痛、畏寒发热、皮肤巩膜黄染时及时就诊。 5. 带T管出院的护理。
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
• 妥善固定引流管和引流袋，防止扭曲和受 压。
• 避免举重物或过度活动，防止管道脱出或 胆汁逆流。
• 沐浴时应采取淋浴的方式，并以塑料薄膜 覆盖在引流管口处。
• 引流管伤口保持干燥，渗湿及时更换。 • 定时更换引流袋，若管路脱出，应及时就 诊。 2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
Murphy's征（墨菲氏征）：
检查者以左手平放在患者的右肋缘部，将拇指放 在腹直肌外缘与肋弓交界处 (胆囊点)。然后嘱患 者缓慢深吸气，使肝脏下移，若患者因疼痛而突 然屏气，这就是胆囊触痛征，又称Murphy氏征 阳性。
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
辅助检查：
道通畅，夹管试验无不适。
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
查房小结
1、鼻空肠营养管的应用 2、T管的护理及出院指导 3、结合临床，给出护理诊断，做出相应护理措施 4、健康宣教
不足： 1、护理记录单填写不完整 2、患者出现肺部感染，术后康复指导措施未完全到位 3、三测单高热后体温测画不完整
南华大学附属第一医院普腹外科
• 指导患者间歇夹管。餐前1小时夹管，餐后 1小时放开，如无不适，可适当延长夹管时 间直至不开放T管。出院1个月后来我院行 胆道造影无异常后方可拔管。
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
拔管指征： ①术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸消退； ②血象、血清黄疸指数正常； ③胆汁引流量减少至200ml，色清亮； ④胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石，胆
护理诊断： P1.知识缺乏：缺乏疾病防治及康复知 识
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
• 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后，
对 自身器官及其周围组织产生“自我消化”作用而引起的急性炎 症反应。
根据病因临床分型:胆源性和非胆源性 • 胆道疾病: 胆道结石最多见 • 非胆道疾病
P2.有引流管脱出的危险：与翻身、下床活动有关。
• 妥善固定，防止扭曲和受压。
• 翻身时，保持引流管长度，勿 强行牵拉。
• 下床活动时，引流袋勿高于切 口平面，勿使管路拖拉在地上 ，将引流袋放置在病人服的口 袋里。
• 如脱出，请立即告诉医护人员
2020/7/8
，予妥善处理。
南华大学附属第一医院普腹外科
P3.疼痛：与手术伤口牵拉、引流管放置有关。
• 指导患者深呼吸，协助患者按 压伤口,妥善固定切口部位和引 流管来缓解术后疼痛。
• 大手术后1~2日内，可持续使用 PCA进行止痛。
• 可遵医嘱肌注强痛定，可有效 控制。
2020/7/8
南华大学附属第一医院普腹外科
P4.有皮肤完整性受损的危险： 与术后长时间卧床、胆汁渗漏有关。