A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫幼儿40例临床报告

！ １ ！ ， ． ！ ！ ：
・３ ・ ３３
・
短 篇 论 著 ・
Ａ 型 肉毒毒 素治疗痉挛 型脑瘫幼儿 ４ 临床报告 Ｏ例
王 秋 罗 蓉 张 莉 陈 凤
＆ Ｊ 脑 性瘫 痪 在我 国的患 病率 约 为 ２ （ ． ‰ ～ Ｌ ‰ １８ ４ ） 其 中痉挛 型 脑瘫 占 ６ ～ ７ ［ ‰ ， ０ ０ ，控 制 肌 肉痉 挛 对 脑 瘫 患 儿 康 复 至 关 重 要 。 Ａ 型 肉 毒 毒 素 （ ｏｕｉｕ ｏ ｉ Ａ， ＴＸ ｂ ｔ ｌ ｍ ｔｘｎ Ｂ —Ａ） 缓解 脑瘫 患儿 的肌 肉 ｎ 可 痉挛， 平衡 肌力 ， 改善 运 动功 能 ， 可 延 迟或 避 免外 科 并 手术， 被认 为是 改 善脑 瘫 患 儿肌 张 力及 运 动 功 能 的 重 要 辅助 手段 。近年 来 ， ］ 国内这方 面 文献 报道 中 ， 接受 Ｂ —Ａ 治 疗 的 脑 瘫 患 儿 年 龄 较 大 ， 均 为 ５ ７ ＴＸ 平 ～ 岁 ｌ 。国外 有 该药 在低 龄痉挛 型 脑瘫 患儿 中应用 的 文 ３ ］ 献 报道 ， 例数 较少 。 但 早期 发现 、 早期 干 预 ， 改善 小儿 是
～
表 ２ Ａ 型 肉 毒 毒 素 治 疗 、 后 疗 效 比 较 一 （ ａｒｄ ｓｍｐｅ 前 ２ ｐｉ ａ ｌ ｅ ｓ
１ ３ ２ 注 射 前 运 动 及 姿 势 评 价 对 其 采 用 改 良 ．．
Ａｓ ｗｏｔ ｈ ｒｈ评分 法进 行评 价 。 １ ３ ３ 注射 方法 ．． 肌 肉， 并 参 患 儿全 部取 仰 卧或俯 卧位 ， 常规 消 照 《Ａｎ ｔｍｉ ｇ ｉｅ ｆｒ ｔ ｅ ａｏ ｃ ｕｄ ｏ ｈ
３ 统 计 学 结 果 分 析
肌 内注射疗 法 的应用情 况 ， 报道 如下 。
１ 资 料 和 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
本组 接 受康 复训 练 治疗 的 ４ ０例 患 儿 中 ， ９例 ３
（ ７ ５ ） 期 内显 示 不 同程 度 疗效 。治疗 前后 数据采 ９ ． 短 用 Ｓ Ｓ ３统 计 软件 进行 分 析 ， Ｐ Ｓ１ Ｐ％０ ０ １ 治疗 前 、 ．０ 为 后疗 效差 异有 显著 意 义 。
本 组 Ｂ Ｘ— Ａ 治 疗 前 、 疗 效 比 较 （ 良 Ｔ 后 改
本组 ４ ０例 １ ～３岁 痉 挛性 脑 瘫 患 儿 均 为 ２ ０ ０ ５年 至 ２０ ０ ７年在本 院接受 康 复训练 的患儿 。 中 ， 性 患 其 男
儿 ２ 例 ， 性 １ 例 ， 均年 龄为 （３ １ ±７３ ） 月 。 ２ 女 ８ 平 ２． ３ ．４ 个
２ 疗 效 评 价 及 随 访
脑性 瘫 痪 预后 的 重要 因 素 ， 摸索 适 合低 龄痉 挛性 脑 瘫
患儿 肉毒毒素 的治疗 措施 ， 常必 要 。 非 本科 在 美 国波特 兰州 Ｅ ｎ ｌ ｍａ ｕ 儿童 医 院长期 从 事脑 瘫康 复 医 师和 治疗 师 的指 导下 ， 针对 脑 瘫 患 儿 进 行 Ｂ Ｘ— 靶 肌 内注 射 Ｔ Ａ 治疗 ， ０ ３年 至 ２ ０ ２０ ０ ４年 对 １ ０例 大 于 ３岁 痉 挛 型 脑 ２ 瘫 患儿 进 行该 治 疗 ， 并作 出相 关 报告 ， 后 将 Ｂ Ｘ— 之 Ｔ Ａ 靶 肌 内注射 疗 法逐 渐扩 展 应用 到 １ ～３岁 痉 挛 型脑 瘫 患 儿 。现 将 ４ ０例 １ ～３岁 痉 挛 型脑 瘫 患儿 Ｂ Ｘ— 靶 Ｔ Ａ
本 组 双下 肢瘫 １ ０例 ， 四肢瘫 １ ０例 ， 瘫 ８例 ， 偏 右下 肢
瘫 ５ ， 例 左下 肢瘫 ４例 ， 双下肢 伴一 侧上 肢瘫 ３例 。
１ ２ 药 物 ．
Ａｓ ｗ ｒｈ评 分法 ， １ ｈ ｏｔ 表 ～表 ３ 。 ）
表 １ Ａ 型 肉 毒 毒 素 治 疗 前 、 疗 效 比 较一 （ ａ ｅ ａ ｌ 后 １ ｐ ｉ ｄｓｍｐｅ ｒ ｓ
注射 ３个 月后 ， 患儿 进行 改 良 Ａｓ ｗｏｔ 对 ｈ ｒｈ评 分 。 以所注 射部 位肌 肉的肌 张力是 否降低 为 标准 。疗效评 价 时 ， 分 为 １级 、 级 、 评 １ ２级 、 ３级 、 ４级 的肌 肉分别记 分 为 １分 、 ． １ ５分 、 ２分 、 ３分 、 ４分 。
毒 皮肤 ， 待消 毒剂 干后 才进 行注 射 。 以术者 手触摸 痉挛
ｅｅ ｔ ｍБайду номын сангаас ｇ ａ ｈ ｒ 进行 注射 位点选 择 ｌ 。 ｌｃｒ ｏ ｏ ｒｐ ｅ 》 ４ 注射剂 量按 ］
患 儿体重 、 肉大小 和 肌 肉痉 挛程 度计 算 。 肌 ］ 双侧 瘫痪
患 者每侧 的 注射剂 量 与单侧 者相 同 。注射地 点选 在穿
刺 室 ， 中必 须备 有 肾上 腺 素 、 管 插管 、 术 气 呼吸 机 等抢 救 措 施 。注射 后 在 医 院 内作 短期 连 续 观 察 ４ｈ ６ｈ ～
后， 如无 异 常情 况 方 可离 院 回家 ， 有不 良反应 ， 如 家长 需及 时 电话 通 知 医师 或来 院就诊 ， ４ｈ内暂停 康 复治 ２ 疗 ， ｄ后 继续 来本 院接 受常 规康 复训 练 。 ２
ｓ ａ ｉｔｃ ） ｔ ｔｓ ｉｓ
采用我 国卫 生部 兰州 生物 制 品研 究 所生产 的衡 力
ＢＴＸ— １ ０Ｕ／ 。 Ａ， ０ 支
１ ３ 方 法 ．
１ ３ １ 纳入 标准 及排 除标 准 纳入标 准 为 ： 由本 院 ． ． ① 神经 专 科 医师 诊 断 为 痉挛 型脑 瘫 的 患 儿 ； 年 龄 为 １ ②
维普资讯
中华妇幼临床医学杂志（ 电子版）０７ １ 月第 ３ ２０ 年 ２ 卷第 ６ 期Ｃ ｉ Ｊ ｂ／ ｙｅ ｅｉｒＥｅｔ ｎ ！！ ！ ， ！ ！ ｈ Ｏ ｓＧ ｎ ＆Ｐ ｄ ｔ（ ｌ ｒ ｉ ！ ！ ！ ！ ｎ ａ ｃ ｏ！ ！