肉毒素的神经内科临床应用PPT讲稿
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成人保守治疗无效的逼尿肌-尿道外括 约肌协同失调（DESD）治疗。
• BTX-A尿道内括约肌或膀胱颈注射术
的适应症：成人保守治疗无效的逼尿 肌无反射、逼尿肌收缩力减弱、尿道 内括约肌（膀胱颈）松弛障碍或痉挛、 逼尿肌-膀胱颈协同失调等治疗。
网球肘
• 通过降低肌肉张力起到镇痛作用
颈痛
腰痛
梨状肌综合 征
• 直腿抬高试验：在60°以前出
现疼痛为阳性，因为梨状肌被 拉长至紧张状态，使损伤的梨 状肌对坐骨神经的压迫刺激更 加严重，疼痛明显，但超过 60°以后，梨状肌不再被继续 拉长，疼痛反而减轻。
• 梨状肌紧张试验：患者仰卧位
于检查床上，将患肢伸直，做 内收内旋动作，如坐骨神经有 放射性疼痛，再迅速将患肢外 展外旋，疼痛随即缓解，即为 阳性
FDA批准上市的肉毒毒素种类
肉毒毒素疗效临床证据更新
偏瘫后肩痛
骨关节炎
带状疱疹后神经痛
神经根性疼痛
臂丛神经损伤后疼痛
复杂区域疼 痛综合征
放疗后颈痛
偏头痛
眼肌、面肌 痉挛
痉挛性斜颈
肉毒毒素临床应用
肉毒毒素注射步骤
Step 1
Step 2
Step3
Step 4
Step 5
来自百度文库
Step 6
明确注射目标
确定注射部位
选择注射方式
选择注射药物
排除禁忌症并签 署知情同意书
肉毒毒素的经典作B用TX-机A对制神经-肌肉接头的可逆性阻断
A） 结合：结合至运动或交感神经的“受体”部位， B） 内吞：进入神经末端后酶成分活化； C） 阻断：裂解SNAP-25蛋白，阻止SNARE蛋白合成，抑制
乙酰胆碱的释放。
肉毒毒素的作用机制
肉毒毒素阻滞位点
对神经肌肉接头的作用 躯体运动神经元
肉毒素的神经内科临床应用课件
内容提要
• 肉毒毒素概述 • 肉毒毒素的神经内科临床应用 • 指南更新
概述
• 肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产
生的一种细菌外毒素
• 不同的菌株产生不同亚型的神经毒素
• 分为 A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型,
其中A型毒力最强，是导致肉毒中毒 (Botulism)的原因
Α-梭外肌-收缩减少 γ–梭内肌-传入信号减弱
对副交感神经元的作用 内脏运动神经元
内脏平滑肌收缩减少 腺体分泌减少
对感觉神经的止痛效果 痛觉感受器
内容提要
• 肉毒毒素概述 • 肉毒毒素的神经内科临床应用 • 指南更新
卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛
脑瘫肌痉挛
脊髓损伤神经痛、尿失禁等
神经源性膀胱• BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：
注射后 康复训练
• 适应症， 预期治疗 效果？
• 肌痉挛与 肌挛缩的 鉴别?
• 运动学 分析
• 靶肌肉 的确定
• 徒手定位技术 • 电刺激定位技术 • 肌电图引导定位
技术
• 超声引导定位技 术
• 进口：A 型 肉毒素保妥 适BOTOX®
• 国产： A 型肉毒素
（兰州衡力）
美国神经病学学会2成(A0人1A6痉NA挛,AA和Nm实头e践痛ric指a南n：A肉ca毒d毒em素y治o疗f眼N睑e痉ur挛o、lo颈gy部)肌张力障碍、 2016最新指南
• BTX-A尿道内括约肌或膀胱颈注射术
的适应症：成人保守治疗无效的逼尿 肌无反射、逼尿肌收缩力减弱、尿道 内括约肌（膀胱颈）松弛障碍或痉挛、 逼尿肌-膀胱颈协同失调等治疗。
网球肘
• 通过降低肌肉张力起到镇痛作用
颈痛
腰痛
梨状肌综合 征
• 直腿抬高试验：在60°以前出
现疼痛为阳性，因为梨状肌被 拉长至紧张状态，使损伤的梨 状肌对坐骨神经的压迫刺激更 加严重，疼痛明显，但超过 60°以后，梨状肌不再被继续 拉长，疼痛反而减轻。
• 梨状肌紧张试验：患者仰卧位
于检查床上，将患肢伸直，做 内收内旋动作，如坐骨神经有 放射性疼痛，再迅速将患肢外 展外旋，疼痛随即缓解，即为 阳性
FDA批准上市的肉毒毒素种类
肉毒毒素疗效临床证据更新
偏瘫后肩痛
骨关节炎
带状疱疹后神经痛
神经根性疼痛
臂丛神经损伤后疼痛
复杂区域疼 痛综合征
放疗后颈痛
偏头痛
眼肌、面肌 痉挛
痉挛性斜颈
肉毒毒素临床应用
肉毒毒素注射步骤
Step 1
Step 2
Step3
Step 4
Step 5
来自百度文库
Step 6
明确注射目标
确定注射部位
选择注射方式
选择注射药物
排除禁忌症并签 署知情同意书
肉毒毒素的经典作B用TX-机A对制神经-肌肉接头的可逆性阻断
A） 结合：结合至运动或交感神经的“受体”部位， B） 内吞：进入神经末端后酶成分活化； C） 阻断：裂解SNAP-25蛋白，阻止SNARE蛋白合成，抑制
乙酰胆碱的释放。
肉毒毒素的作用机制
肉毒毒素阻滞位点
对神经肌肉接头的作用 躯体运动神经元
肉毒素的神经内科临床应用课件
内容提要
• 肉毒毒素概述 • 肉毒毒素的神经内科临床应用 • 指南更新
概述
• 肉毒毒素是肉毒杆菌在生长繁殖过程中产
生的一种细菌外毒素
• 不同的菌株产生不同亚型的神经毒素
• 分为 A、B、C、D、E、F、G等7个抗原型,
其中A型毒力最强，是导致肉毒中毒 (Botulism)的原因
Α-梭外肌-收缩减少 γ–梭内肌-传入信号减弱
对副交感神经元的作用 内脏运动神经元
内脏平滑肌收缩减少 腺体分泌减少
对感觉神经的止痛效果 痛觉感受器
内容提要
• 肉毒毒素概述 • 肉毒毒素的神经内科临床应用 • 指南更新
卒中、脑外伤及脑外科术后肌痉挛
脑瘫肌痉挛
脊髓损伤神经痛、尿失禁等
神经源性膀胱• BTX-A尿道外括约肌注射术的适应症：
注射后 康复训练
• 适应症， 预期治疗 效果？
• 肌痉挛与 肌挛缩的 鉴别?
• 运动学 分析
• 靶肌肉 的确定
• 徒手定位技术 • 电刺激定位技术 • 肌电图引导定位
技术
• 超声引导定位技 术
• 进口：A 型 肉毒素保妥 适BOTOX®
• 国产： A 型肉毒素
（兰州衡力）
美国神经病学学会2成(A0人1A6痉NA挛,AA和Nm实头e践痛ric指a南n：A肉ca毒d毒em素y治o疗f眼N睑e痉ur挛o、lo颈gy部)肌张力障碍、 2016最新指南