脑梗塞的护理常规PPT

六、常见护理诊断
•躯体活动障 碍
•意识障碍
•语言 沟通障
碍 •吞咽障碍
•诊断•/
•知识缺乏
•焦虑/抑郁
七、护理措施
• 1、一般护理 ⑴休息： 保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，以便较 多血液供给脑部，有意识障碍的患者应采取侧卧位，并抬 高头部，禁用冷疗。
➢（2）饮食护理
➢给予低盐、低脂、低 胆固醇、高蛋白、高纤 维素饮食，如果出现意 识障碍吞咽困难的症状 ，则需鼻饲饮食，以保 证足够的营养。
➢ 镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物； ➢ 多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；
➢每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、 皮、蹄和荤菜；
➢食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； ➢吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
•（3） 心理指导
•脑梗塞病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常 常使病人产生消极的心理，甚至变得性情急躁，这 样会使血压升高，病情加重。家属应主动关心病人、 开导病人同时给予病人物质和精神上的支持，树立 病人战胜疾病的信心。
• 3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区
• 4.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部大动 脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。
• 5.彩色多普勒超声（TCD）：可评估颅内外血管 狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。
• 6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑梗死 的部位和局部脑血流变化。（对缺血性脑血管意 外的诊断，具有较高的诊断价值）
•忌高脂肪、高热量食物
•脑梗塞
•饮食禁 忌
•忌肥甘甜腻、过咸刺 激助火生痰之品
•忌生、•肝冷性脑、病辛病人辣禁刺用激肥皂性水食灌肠； 充 留血病性人心禁物力用衰生竭理病盐人水或灌钠肠水。潴
•忌嗜烟、酗酒、咖啡
⑶生活护理： 协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、 如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧; 脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。 保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予 每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液 循环，保持皮肤清洁。 有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后应用 温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢复期要求 患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自 我照顾的能力及信心。
• 发病机制
睡眠 ───┐
血管壁病变
失水
│ ┌血压下降 ┐ ↓
休克
├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死
心力衰竭 │ │血粘度增加│ │
↑
心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞
红细胞增多症┘
三、临床表现
• 1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低 的情况下发生
• 2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短 暂失语等症状
•（4） 锻炼指导
• 应鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动， 以
•促进血液循环。
•（5）安全指导
• 老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢 •起床，以防直立性低血压致脑血栓形成；体位变换时，动作要 •慢转头不要过猛；洗澡时间不要过长，防止摔倒；外出时要注 •意保暖，防止感冒。
⑷安全护理：
对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，床边要加护 栏，必要时使用约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识 ；
保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手，防止患者跌 倒。
• 2.病情观察
⑴密切监测生命体征及瞳孔、意识情况 ，必要时进行心 电监护
⑵密切观察病情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状加 重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报 告医生
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九、出院指导
⑶危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生 参考。
• 3.服药护理： ⑴按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应 。 ⑵使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量， 监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有无皮肤 及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时 观察溶栓后肢体功能恢复情况。 ⑶使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等肾损 害，以及有否水电解质紊乱。 ⑷若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑 是否并发颅内出血，立即报告医生处理。
动
动
良
行
生
的 康
活 动
活 动
姿 位
训 练
活 训 练
复 训
练
八、健康宣教
⑴疾病知识宣教： 向患者及家属介绍脑梗的基本知识，使患者及家属了解本 病的病因及预后，积极治疗原发病，及早干预危险因素。 发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。
（2）饮食指导
➢食物多样，谷类为主； ➢ 多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物，可降血压，防中风； ➢ 缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使 血压降低；
• 3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同 程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无 明显改变。
• 神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范 围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。
四、辅助检查
• 1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂 ，心电图等。
• 2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像学改变。24h以后 ，梗死区出现低密度病灶。
五、治疗原则
• 早期溶栓
• 高压氧舱治疗
• 控制血压
• 手术治疗
• 早期治疗
• 抗脑水肿 • 降低颅内压
• 中药治疗
• 改善微循环
• 使用脑保护剂• 抗凝治疗
• 2、恢复期治疗
促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求 医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主 动运动，以及语言功能的训练和康复。
脑梗塞的护理常 规
神经内科
一、定义
• 脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏 死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓形成 较为常见。
二、病因及发病机制
主要因素： 高血压，冠心
病，糖尿病，体重 超重，高血脂症， 喜食肥肉和家族遗 传。多见于45~70 岁中老年人。
脑梗塞的病因
• 4.心理护理
提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心尊重患者， 避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病 ，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患 者做力所能及的事情，列举一些成功的病例，增强患者自 我照顾的能力及信心。
• 5、健康护理
康 复 训 练
保
日
语
主
被
持
步
常
言