脑梗塞的护理常规PPT
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脑梗塞的护理PPT课件
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分型
7
头颅CT、 MRI
脑血管造影 血液检查
8
9
10
脑部血液供应系统
11
1、急性期治疗 （1）早期溶栓：尿激酶 、重组组织型纤溶酶原激活剂 （2）调整血压 （3）防治脑水肿：甘露醇、速尿等 （4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、氯吡格雷等 （5）其他：抗凝、介入治疗、外科治疗、中药、高压氧 2.恢复期治疗
保持呼吸道通畅 长期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。
安全护理
防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。
生活护理 口腔的护理；皮肤的护理。
饮食护理
低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。
16
溶栓和抗凝药物 甘露醇
17
并列
无力感
孤独感
失落感
死亡恐惧
18
康复训练
• 应尽早进行，只要患者神志清楚，生命体 征平稳，病情不再进展，48小时后即可进 行，康复应与治疗并进。
伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者， 可予降压治疗 • 平稳降压，避免使用引起血压急剧下降的药物。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
66
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
67
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1
教学内容
1 定义、病因 2 临床表现与分型
3 实验室与其他检查
4 治疗要点
5
护理常规
2
脑梗死（cerebral infarction CI）
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分型
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头颅CT、 MRI
脑血管造影 血液检查
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脑部血液供应系统
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1、急性期治疗 （1）早期溶栓：尿激酶 、重组组织型纤溶酶原激活剂 （2）调整血压 （3）防治脑水肿：甘露醇、速尿等 （4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、氯吡格雷等 （5）其他：抗凝、介入治疗、外科治疗、中药、高压氧 2.恢复期治疗
保持呼吸道通畅 长期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。
安全护理
防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。
生活护理 口腔的护理；皮肤的护理。
饮食护理
低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。
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溶栓和抗凝药物 甘露醇
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并列
无力感
孤独感
失落感
死亡恐惧
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康复训练
• 应尽早进行，只要患者神志清楚，生命体 征平稳，病情不再进展，48小时后即可进 行，康复应与治疗并进。
伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者， 可予降压治疗 • 平稳降压，避免使用引起血压急剧下降的药物。
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
67
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1
教学内容
1 定义、病因 2 临床表现与分型
3 实验室与其他检查
4 治疗要点
5
护理常规
2
脑梗死（cerebral infarction CI）
脑梗塞护理ppt课件
一侧肢体感觉减退或消失。
偏盲
双眼同向性偏盲，即视野的一半 缺失。
意识障碍
嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的 意识障碍。
眩晕、头痛、呕吐
脑组织缺血、缺氧引起的颅内压 增高症状。
失语
语言表达能力丧失或理解能力下 降。
02
脑梗塞的护理
急性期护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，及时 清理口腔分泌物，防止窒息。
预防跌倒
对于行动不便的患者，应 采取相应的防护措施，如 使用扶手、防滑地砖等， 避免跌倒。
药物管理
监督患者按时服药，告知 患者药物的作用和注意事 项，提高患者的依从性。
03
脑梗塞的预防与控制
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，特别是对中老年 人，可以及时发现高血压、高血脂等 脑梗塞的高危因素。
健康饮食
在脑梗塞发生后的3-6小时内，通过溶栓药 物溶解血栓，恢复脑部供血。
药物治疗
康复训练
根据患者情况，长期使用抗血小板聚集、 降脂等药物，预防脑梗塞的复发。
对患者进行针对性的康复ຫໍສະໝຸດ 练，如语言、 肢体功能训练等，帮助患者恢复生活自理 能力。
04
脑梗塞的康复训练
康复训练的重要性
恢复功能
通过康复训练，可以帮助 脑梗塞患者恢复失去的运 动、语言和认知功能，提 高生活质量。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入蔬菜水果，减少油腻食物的摄 入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车等，增强心肺 功能。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病等基础疾病进行有 效的控制，降低脑梗塞的发生风险。
偏盲
双眼同向性偏盲，即视野的一半 缺失。
意识障碍
嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的 意识障碍。
眩晕、头痛、呕吐
脑组织缺血、缺氧引起的颅内压 增高症状。
失语
语言表达能力丧失或理解能力下 降。
02
脑梗塞的护理
急性期护理
01
02
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保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，及时 清理口腔分泌物，防止窒息。
预防跌倒
对于行动不便的患者，应 采取相应的防护措施，如 使用扶手、防滑地砖等， 避免跌倒。
药物管理
监督患者按时服药，告知 患者药物的作用和注意事 项，提高患者的依从性。
03
脑梗塞的预防与控制
预防措施
定期检查
定期进行身体检查，特别是对中老年 人，可以及时发现高血压、高血脂等 脑梗塞的高危因素。
健康饮食
在脑梗塞发生后的3-6小时内，通过溶栓药 物溶解血栓，恢复脑部供血。
药物治疗
康复训练
根据患者情况，长期使用抗血小板聚集、 降脂等药物，预防脑梗塞的复发。
对患者进行针对性的康复ຫໍສະໝຸດ 练，如语言、 肢体功能训练等，帮助患者恢复生活自理 能力。
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脑梗塞的康复训练
康复训练的重要性
恢复功能
通过康复训练，可以帮助 脑梗塞患者恢复失去的运 动、语言和认知功能，提 高生活质量。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入蔬菜水果，减少油腻食物的摄 入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有 氧运动，如快走、骑车等，增强心肺 功能。
控制基础疾病
对高血压、糖尿病等基础疾病进行有 效的控制，降低脑梗塞的发生风险。
脑梗塞的护理 ppt课件
ppt课件
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临床表现
好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉 硬 化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于 女性。 通常可有先兆症状，如头昏、头痛等；
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6
先兆表现
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的 病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂， 流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部 分病人发病前有肢体麻木感，说话不清， 一过性眼前发黑，头晕，血压波动（可以 升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些 先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常 常被人忽视。
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护理措施及依据（续）
（4）留置胃管的护理：
1）饮食原则与内容： 进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁，总 热量1500卡左右。
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留置胃管的护理 高能营养液持续鼻饲
ppt课件 40
护理措施及依据（续）
2）鼻饲方法与注意事项：
洗手，餐具的卫生与消毒 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h， 适宜温度为38℃左右 抬高床头，防止返流 鼻饲的速度应缓慢
完全型：起病 6h 内病情达高峰，为完全性 偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见于血 栓-栓塞。
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临床类型（续）
进展型：脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重， 可 持续6h至数日，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、 失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
缓慢进展型：症状在起病2周后仍逐渐发展。多见 于颈内动脉颅外段血栓形成，且多与全身或局部 因素所致的脑灌流减少有关。
因
最常见的是脑动脉粥样硬化。 高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。 少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、 肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。
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（3）生活护理 保持床单位的整洁、干燥；饭后
பைடு நூலகம்
及时漱口，保持口腔清洁。早晚温水洗手洗脚、
必要全身擦拭促进患侧血液循环和感觉舒适。加
强皮肤的护理，保持皮肤清洁，保持大小便通畅
和会阴部清洁，定时翻身，预防压疮。将日常用
品和呼叫器置于病人随手可及处，方便病人随时
取用。
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（二） 一般护理4-5
（4）安全护理 运动障碍的病人要防跌倒，确保安 全。床边有护栏；走廊、厕所装扶手；地面要防湿 防滑，去除障碍物；行走时注意力集中、并有人陪 伴，防止意外。躁动不安者正确使用约束带。感觉 障碍者禁用热水袋。
（5）饮食护理 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮 食。鼓励多饮水，多食富含粗纤维食物，保持大便 通畅，戒烟限酒。吞咽困难者给予鼻饲饮食，详细 教给病人及家属饮食的原则、内容、胃管鼻饲的方 法及注意事项。
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（三）症状护理--1偏瘫的护理
（1）.重视患侧刺激和保护 所有日常操作尽量 在患侧进行，如：交谈时握住患手、洗漱喂饭等 都在患侧进行，以引起对患侧身体和空间的重视， 避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防 冻伤和烫伤。尽量不在患肢静脉输液。 （2）早期肢体功能位放置（平卧、患侧卧位、健 侧卧位分别正确指导）避免肢体畸形发生，被动 活动和主动活动患肢，促进血液循环，以防静脉 血栓的形成。 （3），病情稳定后，在康复师指导下进行肢体功 能恢复。
3
护理诊断
1.躯体移动障碍 : 与脑缺血、缺氧导致运动 功能受 损有关
2.吞 咽 困 难 : 与意识障碍后延髓麻痹有关 3. 语言沟通障碍 : 与脑缺血导致语言功能障碍有关 4.焦 虑 :与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会 支持有关
5.有失用综合症的危险:与意识障碍、偏瘫所致长 期卧床有关
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编辑版ppt
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护理评估（续）
肌力的评估 0级： 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级： 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动
关节） 2级： 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引
力抬起 3级： 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。 4级： 肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。 5级： 正常肌力。
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病理改变（续）
缺血半暗带(ischemic penumbra)
➢ 中心坏死区神经细胞已经死亡，半暗带由于部分 侧支血液供应，其损伤可逆。
➢ 及时恢复血流，恢复半暗带细胞的代谢功能是急 性脑梗死的治疗关键。
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临床表现
➢ 好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉 硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多 于女性。
2. 身体评估 ➢ 意识与精神状态
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护理评估（续）
➢ 头面颈部检查：瞳孔、视野、眼球运动、面部表情， 鼻唇沟，听力，吞咽或咀嚼，言语，颈动脉搏动等。
➢ 四肢躯干检查：肢体活动与感觉、步态、不自主动作， 四肢肌力、肌张力、肌营养，关节活动，皮肤情况及 括约肌功能。
➢ 生命体征监测： T、P、R、BP。
➢ 缓慢进展型：症状在起病2周后仍逐渐发展。多 见于颈内动脉颅外段血栓形成，且多与全身或局 部因素所致的脑灌流减少有关。
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临床类型（续）
➢ 前循环梗死 ➢ 后循环梗死 ➢ 腔隙性梗死
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颈内动脉系统：供应 眼部和大脑半球前 3/5部分。（前循环）
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椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后 1/3、 全部脑干和小脑的血 液 。（后循环）
脑梗塞护理常规PPT课件
脑梗塞的病因
心脏病
心房颤动、心肌梗死等心脏疾 病可能导致脑栓塞。
糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，增 加脑梗塞的风险。
动脉粥样硬化
颈动脉和脑动脉粥样硬化斑块 形成，导致血管狭窄或闭塞。
高血压
长期高血压可导致脑血管痉挛 或动脉粥样硬化。
血脂异常
高胆固醇、高甘油三酯等血脂 异常可促进动脉粥样硬化的形 成。
个性化护理方案的发展
根据患者的具体情况 制定个性化的护理方 案，满足患者的特殊 需求。
结合心理护理，关注 患者的心理健康，提 高生活质量。
引入基因检测技术， 预测患者的疾病风险， 提供针对性的护理措 施。
社区护理与家庭护理的结合
将护理服务延伸至社区和家庭， 为患者提供便利的护理服务。
培训社区护士和家庭护理员，提 高基层护理服务质量。
指导患者进行适当的运动，如散步、 太极拳等，以增强体质和免疫力。
对患者的康复进展进行评估，及时调 整康复计划。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，为其制定合理的饮食计划。
控制患者盐、糖、脂肪的摄入量，以降低高血压、糖尿 病等并发症的风险。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
支持和疏导。
向患者及家属介绍脑梗塞的相 关知识，提高其对疾病的认知
和理解。
鼓励患者保持乐观的心态，树 立战胜疾病的信心。
协助患者调整情绪，减轻焦虑 和抑郁情绪。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括肢体功能训练、语言 康复等。
鼓励患者进行日常生活活动能力的训 练，如穿衣、进食、洗漱等。
等，帮助患者尽快回归正常生活。
案例三：心理护理在脑梗塞患者中的应用
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适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、游泳 、骑车等，以增强心肺功能和代谢水 平。
定期检查和及时就医的重要性
定期体检
进行全面的身体检查，包括血压、血 脂、血糖等指标的检测，以及心脏和 血管的检查。
及时就医
如果出现疑似脑梗塞的症状，如突然 出现的肢体麻木、无力、言语不清等 ，应立即就医。
07
脑梗塞护理的未来发展趋势
家庭和社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员可以提供情感上的支持和日常生活的帮助，如陪伴 患者进行康复训练和提供营养饮食。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与他人建立联系，提高社交能力。 同时，提供社会资源和服务的信息和支持，如康复中心和相 关组织。
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脑梗塞的预防和保健
控制危险因素和预防措施
高血脂
降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的 风险。
患者满意度调查
定期收集和分析患者反馈，以改善 护理服务并提供更好的用户体验。
THANKS
谢谢您的观看
新技术和新方法的应用
远程医疗
利用现代通信技术为患者提供远程医疗服务，以便患者在家中接 受专业护理。
物联网技术
应用物联网传感器技术，实时监测患者的生命体征，提高护理效率 。
人工智能和机器学习
应用于诊断、治疗和护理，为医护人员提供更准确的决策支持。
个性化护理和精准医疗的结合
基于基因组学的护理
根据患者的基因信息，提供个性化的药物治疗和护理方案。
饮食原则和营养需求
饮食原则
脑梗塞患者饮食应以低脂、低盐、低 糖、高纤维为主，控制总热量摄入， 保持适度饱腹感。
营养需求
患者需要摄入足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质，以满 足身体的基本需求。
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①避免患肢受压，勿对患肢进行冷 敷和热敷，以防冻伤和烫伤。 ②按摩患肢，促进血液循环，以防 静脉血栓的发生。 ③根据病情发展的不同阶段施以相 应的康复锻炼，减少后遗症
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3、病情观察
①、观察血压的变化：血压过 高或过低都要通知大夫，给予 相应的处理。 ②、观察病情的变化：语言、 大脑高级神经中枢活动、肢体 功能等有无变化。
⑥、中枢性高热的病人可身下置冰毯，酒精擦浴 物理降温。
⑦、按时快速输入脱水剂（ 20%的甘露醇），降 低颅内压，防止脑疝。
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谢谢！
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(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是 上肢比下肢重或下肢比上肢ห้องสมุดไป่ตู้，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕 吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
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四、医疗目标
最大限度争取神经细胞存活， 缩小梗塞面积，降低致残率和 致死率。
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五、护理目标
1、防止各种并发症的发生。 2、患者和家属掌握语言、瘫痪 肢体的康复锻炼。
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九、健康教育
1、环境
2、饮食指导 3、日常活动
4、心理指导 5、医疗护理措施的配合
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1、环境
创造一个安静整洁、空气清新 的环境，保证患者的身心能得 到充分的修养。
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2、饮食指导
①、低盐低脂、高蛋白、高维 生素饮食。 ②、戒烟酒。
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3、日常活动
①、劳逸结合，避免过度劳累。
②、做力所能及的事，增强其 自我照顾能力。
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4、心理指导
《脑梗塞护理》PPT课件
五、预后
• 脑血栓形成：预后差，留有不同程度后遗 症
• 腔隙性梗塞：预后良好，易复发
• 脑栓塞：病死率为15~25%，预后极差，后 遗症严重
脑梗塞
八月份神经内科护理查房
2012年8月21日 刘安纳
基本资料
• 患者男性，45岁，高中文化，普通劳动 者，已婚，育有1子。
主诉
失语，右侧肢体乏力，伴大小便失 禁2+小时。
• 既往有青霉素过敏史。
功能性健康型态
• 健康感知 --- 健康管理型态：无饮酒、吸烟病 史，无吸毒史。现神志清醒。
• 营养 --- 代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为 主，住院来以低盐低脂低糖饮食。
• 排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住 院后大便秘结。
功能性健康型态
• 活动 --- 运动型态：平时体力下降，无参加体 育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
• 应对 --- 应激耐受型态：遇较大问题时多与子 女商量，此次住院医疗费用的经济压力不重， 尚可应付。
• 价值 --- 信仰型态：患者信仰佛教。
客观资料
• 头颅CT（7-16）：左侧 大脑半球及左基底节外 囊区大面积脑梗塞。
• 床旁心电图（7-18）： 窦性心律，T波改变，房 性早搏。
• 高压氧舱治疗（7-23） ： 首次。
脑梗塞
脑梗塞—(cerebral infarction)
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑 组织缺血性坏死或脑软化。
• 常见类型：脑血栓形成
•
腔隙性梗塞
•
脑栓塞
脑部的血液供应
颈内动脉系统 （前循环）：
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
最新：脑梗护理常规修改版ppt课件-文档资料
✓语言康复训练：肌群运动、发音、复述、 命名训练等，由少到多、由易到难、由简 单到复杂原则，循序渐进。
语言训练（借助于图片）
鼓腮
吹吸训练
舔舌
护理评价
1. 病人能适应运动障碍的状态和接受医务人员的照顾， 能采取改变后的沟通方式有效沟通，生活需要得到满 足，情绪稳定，舒适感增强。
2．配合和坚持语言或肢体康复训练，掌握正确的进食或 鼻饲方法，吞咽功能逐步恢复，营养充足，语言和日 常生活活动能力逐步增强。
2、饮食指导
低脂、高蛋白、高维生素饮食。 戒烟酒。
3、日常活动
劳逸结合，避免过度劳累。 做力所能及的事，增强其自我照顾能 力。
4、心理指导
保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流， 减轻精神压力
5、医疗护理措施的配合
➢教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出 院后坚持功能锻炼。 ➢提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、 血压，定期进行复查。
实验室及其他检查
➢ 血液检查 血糖、血脂、血液流变学、 血常规检查等。
➢ CT检查 24h以后脑梗死区出现低密度灶。
➢ MRI、TCD、DSA
动 脉 硬 化 性 血 栓 性 脑 梗 死
诊断要点
➢ 中老年病人 ➢ 有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有TIA史 ➢ 在安静休息时发病 ➢ 发病时意识清醒，偏瘫、失语等NS局灶症状体征逐渐
护理措施及依据(续)
2.吞咽障碍 (1)评估吞咽障碍的程度 (2)饮食指导 ➢鼓励进食，少量多餐； ➢选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗 糙、干硬、辛辣等刺激性食物； ➢不能进食时给予营养支持或鼻饲。
护理措施及依据（续）
（3）防止窒息：
➢保持进餐环境安静、减少进餐时的干扰因素 ➢提供充足的进餐时间 ➢掌握正确的进食方法（如吃饭或饮水时抬高床 头，尽量端坐，头稍前倾） ➢床旁备吸引装置，必要时安置口咽通气管和行 气管插管，保持呼吸道通畅 ➢吞咽困难的病人不能使用吸水管吸水
语言训练（借助于图片）
鼓腮
吹吸训练
舔舌
护理评价
1. 病人能适应运动障碍的状态和接受医务人员的照顾， 能采取改变后的沟通方式有效沟通，生活需要得到满 足，情绪稳定，舒适感增强。
2．配合和坚持语言或肢体康复训练，掌握正确的进食或 鼻饲方法，吞咽功能逐步恢复，营养充足，语言和日 常生活活动能力逐步增强。
2、饮食指导
低脂、高蛋白、高维生素饮食。 戒烟酒。
3、日常活动
劳逸结合，避免过度劳累。 做力所能及的事，增强其自我照顾能 力。
4、心理指导
保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流， 减轻精神压力
5、医疗护理措施的配合
➢教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出 院后坚持功能锻炼。 ➢提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、 血压，定期进行复查。
实验室及其他检查
➢ 血液检查 血糖、血脂、血液流变学、 血常规检查等。
➢ CT检查 24h以后脑梗死区出现低密度灶。
➢ MRI、TCD、DSA
动 脉 硬 化 性 血 栓 性 脑 梗 死
诊断要点
➢ 中老年病人 ➢ 有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有TIA史 ➢ 在安静休息时发病 ➢ 发病时意识清醒，偏瘫、失语等NS局灶症状体征逐渐
护理措施及依据(续)
2.吞咽障碍 (1)评估吞咽障碍的程度 (2)饮食指导 ➢鼓励进食，少量多餐； ➢选择软饭、半流质或糊状食物，避免粗 糙、干硬、辛辣等刺激性食物； ➢不能进食时给予营养支持或鼻饲。
护理措施及依据（续）
（3）防止窒息：
➢保持进餐环境安静、减少进餐时的干扰因素 ➢提供充足的进餐时间 ➢掌握正确的进食方法（如吃饭或饮水时抬高床 头，尽量端坐，头稍前倾） ➢床旁备吸引装置，必要时安置口咽通气管和行 气管插管，保持呼吸道通畅 ➢吞咽困难的病人不能使用吸水管吸水
脑梗塞护理常规(精品课件)
神经系统疾病一般护理常规一、按内科疾病一般护理常规二、一般护理1、休息轻者卧床休息、病情危重者绝对卧床休息，对昏迷、偏瘫、精神症状、癫痫发作者，放置床档，防止坠床和自伤。
..。
.文档交流2、心理护理给予心理疏导，安定情绪，消除顾虑，使其配合治疗。
3、饮食给予高蛋白、低脂肪、低糖，多维生素易消化饮食，轻度吞咽困难者给予流质或半流质，进食宜慢以免呛咳.昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲。
....。
文档交流4、保持呼吸道通畅。
侧卧位或头偏向一侧，及时清除口腔分泌物、呕吐物、必要时行气管切开。
5、保持口腔、皮肤清洁，预防并发症发生.6、注意保护感觉障碍的肢体，禁止使用热水袋.7、尿潴留者给予保留导尿、并观察尿量、性质、颜色等。
8、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
9、瘫痪肢体保持功能位，定时进行肢体按摩，被动运动，鼓励尽早主动运动，预防肌肉萎缩及肢体痉挛畸形.三、病情观察1、神经系统症状：对刺激的反应，说话，活动肢体的能力，控制大小便的能力。
2、生命体征:监测患者神志、体温、脉搏、呼吸、血氧、血压、瞳孔的变化。
3、注意有无抽搐、呕吐、警惕脑疝发生。
4、皮肤的完整性。
5、吞咽功能评估。
6、有无呕吐、头痛、等并发症先兆7、用药情况及用药后反应。
8、昏迷患者按昏迷护理常规。
四、护理措施1.入院介绍2.根据病情和医嘱行等级护理。
3.卧床休息，观察生命体征变化。
4.保持呼吸道通畅,必要时吸氧、吸痰。
5.正确及时用药.6.指导功能锻炼.7.预防并发症（肺部、口腔、泌尿道感染):翻身拍背两小时一次,保持皮肤清洁，外阴冲洗，口腔护理。
8.防褥疮、防坠床、防误吸、窒息、防便秘。
五、健康教育1、保持良好的心理状态，避免情绪激动,消除紧张、恐惧、忧郁等不利因素。
2、给予清淡、易消化的饮食，多食水果，蔬菜，忌烟酒及辛辣刺激性食物。
3、生活规律，养成定时排便的习惯,切忌大便用力过度。
4、指导患者家属加强功能训练，如语言、肢体功能的训练等。
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五、治疗原则
• 早期溶栓
• 高压氧舱治疗
• 控制血压
• 手术治疗
• 早期治疗
• 抗脑水肿 • 降低颅内压
• 中药治疗
• 改善微循环
• 使用脑保护剂• 抗凝治疗
• 2、恢复期治疗
促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求 医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主 动运动，以及语言功能的训练和康复。
脑梗塞的护理常 规
神经内科
一、定义
• 脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏 死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓形成 较为常见。
二、病因及发病机制
主要因素： 高血压，冠心
病，糖尿病，体重 超重，高血脂症， 喜食肥肉和家族遗 传。多见于45~70 岁中老年人。
脑梗塞的病因
• 3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区
• 4.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部大动 脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。
• 5.彩色多普勒超声（TCD）：可评估颅内外血管 狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。
• 6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑梗死 的部位和局部脑血流变化。（对缺血性脑血管意 外的诊断，具有较高的诊断价值）
⑶危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生 参考。
• 3.服药护理： ⑴按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应 。 ⑵使用溶栓、抗凝药物时，严格掌握药物剂量， 监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有无皮肤 及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时 观察溶栓后肢体功能恢复情况。 ⑶使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等肾损 害，以及有否水电解质紊乱。 ⑷若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑 是否并发颅内出血，立即报告医生处理。
⑷安全护理：
对有意识障碍和躁动的患者，注意安全防护，床边要加护 栏，必要时使用约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识 ；
保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手，防止患者跌 倒。
• 2.病情观察
⑴密切监测生命征及瞳孔、意识情况 ，必要时进行心 电监护
⑵密切观察病情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状加 重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报 告医生
九、出院指导
•忌高脂肪、高热量食物
•脑梗塞
•饮食禁 忌
•忌肥甘甜腻、过咸刺 激助火生痰之品
•忌生、•肝冷性脑、病辛病人辣禁刺用激肥皂性水食灌肠； 充 留血病性人心禁物力用衰生竭理病盐人水或灌钠肠水。潴
•忌嗜烟、酗酒、咖啡
⑶生活护理： 协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、 如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧; 脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。 保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予 每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液 循环，保持皮肤清洁。 有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后应用 温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢复期要求 患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自 我照顾的能力及信心。
动
动
良
行
生
的 康
活 动
活 动
姿 位
训 练
活 训 练
复 训
练
八、健康宣教
⑴疾病知识宣教： 向患者及家属介绍脑梗的基本知识，使患者及家属了解本 病的病因及预后，积极治疗原发病，及早干预危险因素。 发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。
（2）饮食指导
➢食物多样，谷类为主； ➢ 多吃桃、橙、香蕉、马铃薯等富含钾的食物，可降血压，防中风； ➢ 缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使 血压降低；
• 发病机制
睡眠 ───┐
血管壁病变
失水
│ ┌血压下降 ┐ ↓
休克
├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死
心力衰竭 │ │血粘度增加│ │
↑
心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞
红细胞增多症┘
三、临床表现
• 1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低 的情况下发生
• 2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短 暂失语等症状
➢ 镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物； ➢ 多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；
➢每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、 皮、蹄和荤菜；
➢食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； ➢吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。
•（3） 心理指导
•脑梗塞病人因偏瘫、失语、生活不能自理，常 常使病人产生消极的心理，甚至变得性情急躁，这 样会使血压升高，病情加重。家属应主动关心病人、 开导病人同时给予病人物质和精神上的支持，树立 病人战胜疾病的信心。
•（4） 锻炼指导
• 应鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动， 以
•促进血液循环。
•（5）安全指导
• 老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢 •起床，以防直立性低血压致脑血栓形成；体位变换时，动作要 •慢转头不要过猛；洗澡时间不要过长，防止摔倒；外出时要注 •意保暖，防止感冒。
六、常见护理诊断
•躯体活动障 碍
•意识障碍
•语言 沟通障
碍 •吞咽障碍
•诊断•/
•知识缺乏
•焦虑/抑郁
七、护理措施
• 1、一般护理 ⑴休息： 保持环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，以便较 多血液供给脑部，有意识障碍的患者应采取侧卧位，并抬 高头部，禁用冷疗。
➢（2）饮食护理
➢给予低盐、低脂、低 胆固醇、高蛋白、高纤 维素饮食，如果出现意 识障碍吞咽困难的症状 ，则需鼻饲饮食，以保 证足够的营养。
• 3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同 程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无 明显改变。
• 神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范 围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。
四、辅助检查
• 1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂 ，心电图等。
• 2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像学改变。24h以后 ，梗死区出现低密度病灶。
• 4.心理护理
提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心尊重患者， 避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病 ，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患 者做力所能及的事情，列举一些成功的病例，增强患者自 我照顾的能力及信心。
• 5、健康护理
康 复 训 练
保
日
语
主
被
持
步
常
言