极低和极早早产儿随访检测及预后影响因素分析

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238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素

均生长速率为（３８±３）ｇ（ｇｄ，平均住院时间（９８±１．）ｄ１．．／ｋ・）５３．３９。出生时小于胎龄者较适于胎龄者恢复出生体重后的平均生长速率快【４Ｓ１．ｇ（ｇｄ，ｔ．３ｌ．Ｖ３／ｋ・）＝２０，Ｐ＜０５。结论４２７．］０平均生长速率较快组Ｉ≥ １／ｋ・）５ｇ（ｇｄ】
Ｄｎｈａ，ＧＯｉｒｉＷＡＮＧＹｉｇ，ＭＩｙ４ＣＮｈｏ，Ｊｈｉ，Ｙ］－ｉＺａ —ｕＩＮＧＬ— ｎ，ａｎ３ａ，ＨＥＣａｌＣａｎＵｉｌ，ＨＡＮＧＷｅＸＡｈ— ａｎｉ，ＩＳｉ
Ｇｒｗｔａｅａｄｉｆｅｃｇｆｃｏｓｉｅｙｌｗｂｒｅｈｒｍａｕｅｉｆｎｓｏｈｒｔｎｓｉｌｎｉｔｒｖｒｉｔｗｉｔｅｔｒａｔｔｎｕｎａｎｏｈｇｐｎ
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余加林张巍。夏世文杨杰ｍ杨式薇 “
１中国医学科学ห้องสมุดไป่ตู้院北京协和医学院北京协和医院儿科（．北京
１０３）２中国疾病预防控制中心０７０；．
妇幼保健中心儿童保健部（北京１０１）３北京大学第一医院儿科（京１０３）４哈尔滨００３；．北００４；．医科大学第一临床医学院儿科（龙江哈尔滨１００）５复旦大学附属儿科医院新生儿科黑５０１；．（上海２０３）６江大学医学院附属儿童医院新生儿科（００２；．浙浙江杭州３００）７庆医科大学１０３；．重４０１）８首都医科大学附属北京妇产医院新生儿科（京００４；．北４０７）１．东省妇幼保健院新生儿科３００；０广附属儿童医院新生儿科（庆重

极低体重早产儿母亲相关因素分析及对策

冲洗量与冲洗速度，持吸引管有效的负压，时发维及现、理管道堵塞以确保引流通畅。处
参考文献
［］应莲琴，慧琳，１唐陈雪英，．等自制腹腔双套管在腹部外科的应
用［］中华护理杂志，０８４（０：４—４．Ｊ．２０，３１）９４９５
文献标识码：Ｂ
文章编号：０２６７（０００ — ０２０１０ — ９５２１）１０９ — ２
高危妊娠的管理是围产保健工作的重点和关键，对孕产妇高危因素的筛查、理，接关系到围产儿管直死亡率、孕产妇合并症及孕产妇的死亡率。降低早产
・
９・２
护士进修杂志２１００年１月第２卷第１５期
此，护理中一定要经常巡视，检查，发现引流不畅若及时寻找原因，时处理。本组有２例中途引流不及畅，１例用导丝重新导入引流管进行疏通后畅通，另
无菌操作。３４心理护理消化道外瘘发生后，．由于病程长、治疗费高，者易出现紧张、患焦虑心理，心自己能担否痊愈等消极情绪。因此，理护理应贯穿于整个心治疗过程，根据个体情况给予针对性的心理疏导与健康教育。护士应注重患者的感受，勤与患者沟通，
２４ｈ冲洗液量和负压引流液量，流液量应大于冲引洗液量Ｅ。
［］朱忠俊，同进．负压持续吸引在抢救严重肝外伤中的应用２刁低

极早产儿母亲育儿压力现状及影响因素分析

g z y b j /g k m l p t /c o n t e n t /7/7005/po s t _7005792.h t m l .[8] 邓昊辉,李立亚,汪小庭.上海松江区长护险定点护理站发展情况研究[J ].中国医疗保险,2021(12):38-42.[9] 张园.构建医养结合的健康养老新模式[J ].中国社会保障,2022(4):40-41.[10] 任欣,肖树芹,范环,等.北京市社区重度失能老人居家治疗及需求现状调查[J ].护理研究,2019,33(18):3238-3241.[11] 国家卫生健康委.关于印发‘全国护理事业发展规划(2021-2025年)“的通知[Z ].国卫医发 2022 15号,2022-04-29.[12] 王芹,王琳,田莉,等.护理人力短缺管理措施进展[J ].解放军医院管理杂志,2021,28(5):486-488.[13] 胡苏云.长期护理保险制度试点实践上海案例分析[J ].华东理工大学学报(社会科学版),2018,33(4):84-92.[14] 黄懿炘,刘美兰,彭献莹,等.长期护理保险制度下居家护理服务的研究进展[J ].护理学杂志,2021,36(11):102-105.[15] 曹宜璠,王常颖,谢春艳,等.上海市长期护理保险服务项目开展现况调查[J ].中国卫生资源,2022,25(1):68-73.[16] 张坤. 互联网+护理服务背景下现存问题及解决方案[J ].继续医学教育,2021,35(4):120-122.[17] 胡亚琼,万曜,达罗,等.上海失能失智老人健康服务保障体系研究[J ].中国卫生经济,2021,40(3):55-60.[18] 广东省卫生健康委.关于进一步加强互联网+护理服务试点工作的通知[E B /O L ](2021-06-25)[2021-06-25].h t t p ://w s j k w.g d .g o v .c n /z w g k _b m w j /c o n t e n t /po s t _3330201.h t m l .[19] 国家卫生健康委办公厅.关于加强老年人居家医疗服务工作的通知[E B /O L ](2020-12-17)[2020-12-17].h t t p ://w w w.n h c .g o v .c n /y z y g j /s 7653pd /202012/19a 2617b a 8e 641b e a 9a c 2472e a 04c 82a .s h t m l .[20] 倪培凡.南通市长期护理保险制度的现实困境与优化路径基于日本经验启示[J ].价值工程,2020,39(19):253-255.[21] 张佳燕,赵缨.上海市医院护士开展互联网+护理服务现状调查[J ].护理研究,2022,36(19):3508-3512.[22] 尤渺宁,田军,曹祥,等.肿瘤科护士癌性伤口管理知信行现状及影响因素分析[J ].中国护理管理,2022,22(8):1136-1142.[23] 人力资源和社会保障部.关于发布区块链工程技术人员等职业信息的通知[E B /O L ].(2020-06-28)[2020-07-07].h t t ps ://m 12333.c n /p o l i c y /a yu r .h t m l .[24] 姚新宇,张慧辉,邢倩,等.我国老年高级临床专科护士培养目标体系的构建[J ].护理研究,2022,36(18):3270-3276.(收稿日期:2023-02-17;修回日期:2023-05-25)(本文编辑郭海瑞)极早产儿母亲育儿压力现状及影响因素分析黄芝蓉,林梅,许冬梅,黄丽玲,黄婷,王嘉莹,马妮妮,李玉娟摘要目的:调查当前我国大力推行支持性生育政策下极早产儿母亲的育儿压力现状,并分析影响因素,为制订个性化的家庭心理干预方案提供基础㊂方法:选取在百色市某三级甲等医院新生儿重症监护室(N I C U )的136例极早产儿及其母亲为研究对象,采用简式育儿压力问卷㊁过渡期早产儿父母照护能力评估量表㊁家庭关怀度指数问卷㊁中文版简易共同养育量表在极早产儿纠正胎龄40周回院随访时进行调查,分析其影响因素㊂结果:136例极早产儿母亲育儿压力总分为(108.97ʃ13.15分),与母亲照护能力(r =-0.578)㊁家庭关怀度(r =-0.697)㊁共同养育感知(r =-0.613)呈负相关(P <0.001)㊂多元线性回归结果显示,极早产儿体重追赶生长满意情况㊁过渡期早产儿母亲照护能力㊁家庭关怀度㊁共同养育感知是极早产儿母亲育儿压力的影响因素(P <0.05),可解释育儿压力变异的68.5%㊂结论:极早产儿母亲育儿压力水平较高,新生儿医护随访团队不仅要重视极早产儿追赶生长情况,也要关注极早产儿体重母亲的照护能力㊁家庭及配偶状态,采取有针对性的家庭心理干预策略,更好地为极早产儿提供有益的成长环境㊂关键词早产儿;母亲;育儿压力;影响因素分析;护理K e yw o r d s p r e m a t u r e i n f a n t s ;m o t h e r ;p a r e n t i n g s t r e s s ;r o o t c a u s e a n a l y s i s ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.15.031 在早产儿中,胎龄<32周的早产儿为极早产儿,胎龄<28周的早产儿为超早产儿并包含在极早产儿范畴中㊂2019年柳叶刀全球健康发文报告我国早产儿发生率为6.9%,极早产儿约占所有早产儿的15%[1]㊂发达国家大样本队列研究显示,胎龄<32周基金项目广西自然科学基金项目,编号:2019J J A 140039;广西医药卫生自筹经费科研课题项目,编号:Z 20200250㊂作者简介黄芝蓉,主管护师,硕士研究生在读,单位:533000,右江民族医学院附属医院;林梅(通讯作者)㊁马妮妮㊁李玉娟单位:533000,右江民族医学院研究生学院;许冬梅㊁黄丽玲㊁黄婷㊁王嘉莹单位:533000,右江民族医学院附属医院㊂引用信息黄芝蓉,林梅,许冬梅,等.极早产儿母亲育儿压力现状及影响因素分析[J ].全科护理,2023,21(15):2137-2141.的早产儿是发生神经发育损害和神经系统后遗症的高危人群,遗留后遗症的早产儿不仅给家庭带来巨大的负担,而且对其自身的生活质量也造成终身影响[2]㊂有研究发现母亲的情绪及心理应对能力对早产儿神经发育产生间接影响[3],不良的家庭功能是早产儿发生神经发育迟缓的危险因素[4]㊂国外学者在提高极早产儿救治的同时也十分重视其父母的心理健康问题,国内较多关注极早产儿出院后的生活质量问题,对父母心理问题的理解和关注不足㊂本研究基于心理应激理论框架,经文献分析锁定潜在因素,调查极早产儿母亲育儿压力现状并分析影响因素,为极早产儿母亲制订应对育儿压力的干预方案提供依据㊂1 对象与方法㊃7312㊃全科护理2023年5月第21卷第15期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.1 研究对象采用方便抽样法,选取2021年8月 2022年8月在广西百色市某三级甲等医院新生儿重症监护室(N I C U)住院的136例极早产儿及其母亲作为研究对象㊂纳入标准:①分娩胎龄<32周,出生体重<1500g的单胎早产儿母亲;②极早产儿出院后家庭主要照护者为母亲;③极早产儿母亲具备正常语言表达和沟通能力,无精神病史㊂排除标准:①极早产儿有遗传代谢性疾病或先天畸形如膈疝㊁先天性心脏病等;②极早产儿出院后,纠正胎龄40周前再次入院;③极早产儿母亲患有重大疾病如恶性高血压㊁恶性肿瘤等;④极早产儿母亲在调查期间发生有其他重大负性事件㊂剔除标准:极早产儿病情恶化转院或自动出院㊂样本量计算:本研究采用多元线性回归分析,样本量应为自变量个数的5~10倍[5],本研究估计影响因素为16个,考虑20%的无应答率,计算样本量为100~200例,最终确定有效样本量为136例㊂本研究经该医院医学伦理委员会审批(Y Y F Y-L L-2022-074),研究对象自愿知情同意并签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1研究工具1.2.1.1极早产儿及其母亲一般资料调查表包括极早产儿性别㊁胎龄㊁出生体重㊁A p g a r评分㊁体重追赶生长满意情况和极早产儿母亲年龄㊁孕期妊娠合并症㊁已生育子女㊁分娩方式㊁文化程度㊁职业㊁家庭平均月收入㊁家庭类型㊂本研究体重追赶生长不满意参考宫外生长迟缓评价标准及早产㊁低出生体重儿出院后喂养建议[6]进行评价㊂1.2.1.2过渡期早产儿父母照护能力评估量表该量表由赵晓雯[7]于2020年编制,用于评估过渡期早产儿父母照护能力㊂量表包含照护知识㊁照护态度㊁照护技能㊁社会支持4个维度共35个条目,采用L i k e r t5级评分法,分为很重要㊁重要㊁一般㊁不重要㊁很不重要,分别计5分㊁4分㊁3分㊁2分㊁1分,量表总分为35~175分,分数越高代表父母照护能力越强,该量表S-C V I 值为0.975,C r o n b a c h'sα系数为0.955㊂1.2.1.3家庭关怀度指数问卷该问卷由S m i l k s t e i n 根据家庭功能的特征所编写,1995年由吕繁等[8]对中文版问卷的信度和效度进行了验证,包括家庭适应度㊁合作度㊁成长度㊁情感度㊁亲密度5个维度㊂问卷使用3级评分,以经常这样有时这样几乎很少分别计2分㊁1分㊁0分,总分0~3分表示家庭功能严重障碍,4~6分表示家庭功能中度障碍,7~10分表示家庭功能良㊂该问卷重测信度为0.80~0.83,效度为0.80㊂1.2.1.4 中文版简易共同养育量表该量表由F e i n b e r g等[9]于2012年编制,2017年吴佳铭等[10]对量表进行了汉化和调适㊂中文版量表包含5个维度(14个条目):相互支持㊁相互认可㊁冲突㊁相互损害㊁家务分配㊂采用L i k e r t7级评分法,0分代表完全不符合 ,6分代表完全符合 ,总分0~84分,分数越高,代表共同养育感知越高,该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.91㊂1.2.1.5简式育儿压力问卷该量表由A b i d i n[11]于1990年编制,用于测量父母在扮演亲职角色时所面临的压力㊂中文版量表包含3个维度:育儿愁苦㊁亲子互动失调㊁困难儿童,每个维度12个条目,共36个条目,采用L i k e r t5级评分法,量表总分为36~180分,分值越高表明压力越大,ɤ90分为正常水平,>90分为高水平㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.88~0.95㊂1.2.2调查方法成立调查小组,对小组成员进行培训,培训内容包括本研究的目的㊁意义㊁调查方法㊁调查时间点㊁研究对象的纳入排除标准㊁知情同意和保密性原则㊂调查小组成员在极早产儿住院期间根据纳入排除标准选择研究对象,并取得其知情同意㊂部分一般资料从电子病历获取,极早产儿出院前3d在探视日或送母乳时间段填写照护能力评估量表,在纠正胎龄40周回院随访时填写家庭关怀度问卷㊁共同养育量表及育儿压力问卷,发放问卷同时要告知共同养育问卷的感知对象为配偶㊂极早产儿纠正胎龄40周体重由新生儿随访门诊专职护士采用婴儿体重秤(精确度为0.01k g,每月校准)进行测量,重复2次后取平均值㊂本研究纳入研究对象167例,出院后纠正胎龄40周未能按时回院随访或再次入院等原因剔除31例,回收有效问卷136份,有效回收率为81.43%㊂1.2.3统计学方法采用S P S S25.0统计软件,经双人核对并录入数据进行分析,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,定性资料采用频数㊁百分比(%)表示,采用t检验或方差分析对极早产儿母亲育儿压力进行单因素分析,过渡期早产儿母亲照护能力㊁家庭关怀度㊁共同养育感知采用P e a r s o n相关性分析,采用多元线性回归对育儿压力进行多因素分析,检验水准α=0.05㊂2结果2.1极早产儿及母亲一般资料本研究至纠正胎龄40周共纳入136例极早产儿,其中男77例,女59例㊂极早产儿出生胎龄26.5~32(30.10ʃ1.24)周,出生体重870~1500(1245.85ʃ180.76)g,A p g a r评分<8分有31人,纠正胎龄40周体重追赶生长满意113例㊂极早产儿母亲年龄21~41(30.17ʃ4.85)岁,孕期妊娠合并症33人,顺产94人,已生育子女84人,专科及以上学历39人,在职27人㊂2.2极早产儿母亲育儿压力总分及各维度得分情况育儿压力得分(108.97ʃ13.15)分,各维度得分分别是:育儿愁苦(39.22ʃ6.31)分㊁亲子互动失调(34.87ʃ5.19)分㊁困难儿童(34.88ʃ4.89)分㊂2.3不同特征极早产儿母亲育儿压力单因素分析极早产儿不同的出生胎龄㊁出生体重以及纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况是极早产儿母亲育儿压力的影响因素(P<0.05),见表1㊂㊃8312㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 不同特征极早产儿母亲育儿压力单因素分析(n =136) 项目例数(%)得分统计值P 性别男77(56.61)108.83ʃ13.67t =-0.1410.888 女59(43.38)109.15ʃ12.56出生胎龄 ɤ30周57(41.91)118.16ʃ10.21t =8.580<0.001 >30周79(58.09)102.34ʃ10.88出生体重 ɤ1000g 16(11.76)116.75ʃ8.94t =2.5700.011 >1000g 120(88.24) 107.93ʃ13.301m i nA p g a r 评分 <8分31(22.79)111.29ʃ13.49t =1.1180.265 ȡ8分105(77.21) 108.29ʃ13.03纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况满意113(83.09) 106.58ʃ11.56t =26.310<0.001 不满意23(16.91)120.74ʃ14.39母亲年龄 <35岁111(81.62) 108.74ʃ12.65t =-0.4320.667 ȡ35岁25(18.38)110.00ʃ15.43母亲孕期妊娠合并症有33(24.26)112.09ʃ13.70t =1.5740.118 无103(75.73) 107.97ʃ12.88已生育子女是84(61.76)107.83ʃ13.14t =-1.2850.201 否52(38.24)110.81ʃ13.08分娩方式阴道分娩94(69.12)109.30ʃ13.42t =0.4330.666 剖宫产42(30.88)108.24ʃ12.66文化程度高中或中专以下97(71.32)110.46ʃ13.33t =2.1150.036 专科以上39(28.68)105.06ʃ12.06职业在职27(19.85)104.81ʃ12.32 个体24(17.65)111.42ʃ12.89F =1.8840.156务农或无业85(62.50)109.60ʃ13.33家庭平均月收入 3000元以下36(26.47)109.03ʃ14.06 3000~5999元60(44.12)109.50ʃ12.98F =0.1300.878 6000元及以上40(29.41)108.13ʃ12.85出院后的照顾类型自己和配偶照顾33(24.26)108.48ʃ12.01t =-0.2430.808自己和配偶及家人照顾103(75.74) 107.36ʃ12.692.4 极早产儿母亲照护能力㊁家庭关怀度㊁共同养育感知与育儿压力的相关性分析极早产儿母亲照护能力得分(108.97ʃ13.15)分,家庭关怀度得分(8.17ʃ1.68)分,共同养育感知得分(50.18ʃ3.95)分㊂P e a r s o n 相关分析结果显示,极早产儿母亲育儿压力与母亲照护能力(r =-0.578)㊁家庭关怀度(r =-0.697)㊁共同养育感知(r =-0.613)呈负相关(P <0.001)㊂2.5 极早产儿母亲育儿压力多元线性回归分析早产儿纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况㊁母亲照护能力㊁家庭关怀度㊁共同养育感知是极早产儿母亲育儿压力的影响因素,可解释育儿压力变异的68.5%,见表2㊂表2 极早产儿母亲育儿压力多元线性回归分析自变量回归系数标准误标准化回归系数t 值P 常量243.335 25.968 9.371<0.001 出生胎龄-1.8571.117-0.176-1.6630.099出生体重0.0020.008 0.030 0.2930.770纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况 8.4261.745 0.241 4.827<0.001 家庭关怀度-2.6960.494-0.346-5.463<0.001 过渡期早产儿父母照护能力-0.2470.070-0.211-3.5480.001共同养育感知-0.8360.194-0.252-4.307<0.001 注:R 2=0.699,调整后R 2=0.685,F =49.883,P <0.001㊂3 讨论3.1 极早产儿母亲育儿压力处于高水平研究显示,㊃9312㊃全科护理2023年5月第21卷第15期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.极早产儿母亲育儿压力为(108.97ʃ13.15)分,与姚莉莉等[12-13]研究结果一致,高于钱小芳等[15]测量的母亲育儿压力㊂可能是由于本研究选取的早产儿为极早产儿,与早产儿出生胎龄小㊁体重轻㊁住院时间久㊁母婴分离时间长㊁照护难度大等因素有关㊂极早产儿即便达到出院标准,但他们仍是一个非常脆弱的婴儿,出院后存在着对外界适应性差㊁呛奶㊁体格生长迟缓㊁运动发育迟缓等危险因素,给养育极早产儿的家庭带来困难和挑战㊂G r u n b e r g等[16]研究显示,40%~45%的早产儿父母存在焦虑和抑郁症状,母亲高水平的育儿压力不仅不利于其身心健康,也会影响其养育方式,从而阻碍早产儿的生长发育㊂因此,N I C U随访团队在关注极早产儿生活质量的同时也应关注母亲心理问题,及时给予倾听㊁同伴支持,必要时心理咨询师介入进行心理疏导,进一步丰富早产儿延续性护理的内涵㊂3.2极早产儿母亲育儿压力受多种因素影响3.2.1极早产儿体重追赶生长不满意可致母亲育儿压力增高本研究结果显示,有16.91%的极早产儿尚存在体重追赶生长不满意的情况,可能原因:首先,极早产儿胎龄小㊁出生体重低,存在宫外发育迟缓的高危因素㊂其次,母亲对极早产儿日常照护问题感到担忧㊁焦虑,这些因素可影响下丘脑及垂体的正常功能,使神经内分泌系统失调,从而抑制催乳素的分泌导致泌乳量减少,使早产儿奶量摄入不足㊂第三,极早产儿出院后,其母亲母乳已经进入到成熟乳阶段,其各种营养素的含量均已明显减少,尤其是蛋白质的含量,极早产儿要完成追赶生长,仅靠纯母乳喂养是不够的,而大部分极早产儿家庭因条件限制未能使用母乳强化剂,导致体重追赶生长落后㊂研究显示,早产儿追赶生长对其智力与体格发育等有着远期影响[16]㊂提示在随访过程中应对追赶生长不满意的极早产儿母亲进行个性化喂养指导,使其尽早回归正常发育水平,减轻母亲心理压力㊂3.2.2过渡期极早产儿母亲照护能力不足,其育儿压力越高本研究结果显示,极早产儿母亲照护能力得分(108.97ʃ13.15)分,处于中等偏上水平㊂可能原因是:本院在早产儿住院期间开展参与式护理㊁妈妈课堂等措施,一定程度上有助于早产儿母亲更好地适应角色及掌握早产儿相关照护技能㊂但是,极早产儿从医院过渡到家庭养育的阶段是母亲学习居家照护的重要时期,是育儿困难高峰期 ,导致母亲育儿压力水平高㊂建议在早产儿住院期间,实施家庭参与护理[17],对早产儿母亲进行个性化的健康教育[18],提高其照顾知识与技能㊂在出院前充分评估早产儿母亲照顾能力,出院后采用互联网+护理服务的模式[19]为早产儿母亲提供日常养育指导,也可以采用微信公众号或其他线上方式[20]进行居家照护问题咨询和解答,帮助母亲胜任早产儿居家照护任务,缓解其紧张㊁焦虑和无助的情绪,降低育儿压力水平㊂3.2.3极早产儿家庭关怀指数越高,越能降低母亲育儿压力本研究结果显示,家庭关怀度与育儿压力得分呈负相关(r=-0.697,P<0.001)㊂分析原因:极早产儿提前降临,母亲会责怪自己未生育健康婴儿,产生焦虑㊁沮丧和内疚感等负性情绪,良好的家庭关怀能够给予极早产儿母亲更多正面反馈和积极支持,让其感受到家庭的温馨,间接降低其育儿压力水平㊂这提示临床工作人员要关注家庭因素对母亲心理状态的影响,鼓励极早产儿父母主动表达个人情感与需求,帮助维持其家庭系统的稳定,为极早产儿营造良好的家庭氛围,减轻母亲育儿压力㊂3.2.4极早产儿母亲共同养育感知水平越高,其育儿压力越低本研究结果显示,共同养育感知得分(50.18ʃ3.95)分,共同养育感知与母亲育儿压力水平呈负相关(r=-0.613,P<0.001),与国内外的研究结果一致[13,21]㊂当母亲感知来自配偶在共同养育中的认可㊁参与和积极配合,在养育孩子时自信心会提高,可以缓冲育儿压力对母亲的影响㊂反之,当母亲感知来自配偶对其育儿方面贬低㊁不认可,甚至经常出现矛盾冲突,那么就可能会加剧母亲育儿压力水平㊂受传统文化影响,我国家庭一直遵循男主外㊁女主内的角色分工模式,大部分极早产儿父亲未意识到其参与育儿活动的重要性和必要性,极早产儿父亲不仅在降低焦虑,减轻育儿压力等方面有作用,而且在提高母乳喂养率㊁增强母乳喂养自我效能方面也发挥了不可替代的作用[22]㊂从国家相继出台陪产假的相关规定中可见父亲在家庭养育过程中的作用是不可忽视的㊂因此,让父亲参与到家庭养育中,给极早产儿日常生活的照护,给母亲陪伴㊁支持㊁肯定以及感激,避免父亲角色的缺失加剧母亲育儿的压力㊂综上所述,极早产儿母亲的育儿压力处于高水平,主要影响因素包括极早产儿纠正胎龄40周体重追赶生长满意情况㊁过渡期早产儿母亲照护能力㊁家庭关怀度㊁共同养育感知㊂因此,新生儿医护随访团队应根据影响因素制定有针对性的家庭心理干预策略,提高极早产儿母亲过渡期照护能力,提升家庭关怀指数并引导父亲积极参与养育,促进极早产儿实现追赶性生长,从而减轻母亲育儿压力水平㊂本研究只选择极早产儿母亲作为研究对象,未对极早产儿父亲进行调查,样本代表性有限,未动态评估母亲的育儿压力的变化轨迹,今后可进行多中心㊁大样本量调查,并开展母亲育儿压力的纵向研究,还可将研究对象扩展到各种高危儿父母中,分析不同高危儿父母的育儿压力差异㊂参考文献:[1] C H A W A N P A I B O O N S,V O G E LJP,M O L L E R A B,e ta l.G l o b a l,r e g i o n a l,a n dn a t i o n a l e s t i m a t e s o f l e v e l s o f p r e t e r mb i r t h i n2014: as y s t e m a t i c r e v i e w a n d m o d e l l i n g a n a l y s i s[J].L a n c e t G l o bH e a l t h,2019,7(1):e37-e46.[2] P A S C A LA,N A U L A E R SG,O R T I B U SE,e t a l.N e u r o d e v e l o p m e n t a lo u t c o m e s o fv e r yp r e t e r m a n dv e r y-l o w-b i r t h w e i g h t i n f a n t s i na㊃0412㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.p o pu l a t i o n -b a s e d c l i n i c a l c o h o r tw i t h a d e f i n i t e p e r i n a t a l t r e a t m e n t p o l i c y[J ].E u r JP a e d i a t rN e u r o l ,2020,28:133-141.[3] 张涛梅,丁文雯,赵丽金,等.高危早产儿矫正月龄3月时母亲情绪及家庭应对与神经发育的关系[J ].护理学杂志,2020,35(7):23-26.[4] 张清,倪志红,赵雪萍,等.N I C U 早产儿家庭功能与神经发育的相关性分析[J ].中国实用护理杂志,2022,38(5):333-340.[5] 倪平,陈京立,刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计[J ].中华护理杂志,2010,45(4):378-380.[6] ‘中华儿科杂志“编辑委员会,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产㊁低出生体重儿出院后喂养建议[J ].中华儿科杂志,2016,54(1):6-12.[7] 赵晓雯.过渡期早产儿父母照护能力评估量表编制及信效度研究[D ].济南:山东大学,2020.[8] 吕繁,曾光,刘松暖,等.家庭关怀度指数问卷测量脑血管病病人家庭功能的信度和效度研究[J ].中国公共卫生,1999(11):27-28.[9] F E I N B E R G M E ,B R OWNLD ,K A N M L .A m u l t i -d o m a i ns e l f -r e p o r tm e a s u r e o f c o p a r e n t i n g [J ].P a r e n t S c i P r a c t ,2012,12(1):1-21.[10] 吴佳铭,李广隽,赵红.中文版简易共同养育量表的信度和效度的研究[J ].中国妇幼健康研究,2017,28(4):369-371.[11] A B I D I N RR.P a r e n t i n g st r e s sa n dt h e u t i l i z a t i o n o f p e d i a t r i c s e r v i c e s [J ].C h i l dH e a l t hC a r e ,1983,11(2):70-73.[12] 姚莉莉,赵敏慧.N I C U 出院早产儿母亲育儿压力轨迹及影响因素研究[J ].护理学杂志,2022,37(12):68-71.[13] L O Y DB H ,A B I D I N RR.R e v i s i o no f t h e p a r e n t i n g st r e s s i n d e x [J ].J P e d i a t rP s y c h o l ,1985,10(2):169-177.[14] 段旭锋,雷萍,陈会.极低出生体重儿母亲亲职压力与共同养育感知的随访研究[J ].护理研究,2019,33(21):3681-3684.[15] 钱小芳,苏晓娟,刘桂华,等.极低出生体重早产儿母亲心理状态与亲职压力的相关性分析[J ].护理管理杂志,2018,18(2):85-88.[16] G R U N B E R G V A ,G E L L E RPA ,H O F F MA N C ,e t a l .P a r e n t a lm e n t a lh e a l t h s c r e e n i n g i n t h e N I C U :a p s y c h o s o c i a lt e a m i n i t i a t i v e [J ].J P e r i n a t o l ,2022,42(3):401-409.[17] N GS M ,P I N T U SD ,T U R N E R M A.E x t r e m e p r e m a t u r es m a l lf o rg e s t a t i o n a la g e i n f a n t sh a v ea p p r o p ri a t ec a t c h -u pg r o w t ha t t e r me q u i v a l e n c e c o m p a r e dw i t he x t r e m e p r e m a t u r ea p p r o pr i a t e f o r g e s t a t i o n a la gei n f a n t s [J ].J C l i n R e sP e d i a t r E n d o c r i n o l ,2019,11(1):104-108.[18] 江延秋,王志磊,向美芹.家庭参与护理模式在N I C U 早产儿中的应用研究[J ].中华现代护理杂志,2021,27(5):669-672.[19] 高媛媛,张迪,马金红,等.以信息-动机-行为技巧模型为基础的健康教育在早产儿主要照顾者健康教育中的应用[J ].中华现代护理杂志,2021,27(30):4134-4138.[20] 田园,陈津津,于广军.N I C U 出院高危儿0~3岁生长发育随访管理技术的专家共识[J ].中国儿童保健杂志,2021,29(8):809-814.[21] L A G A T T A J ,M A L N O R Y M ,F I S C H E RE ,e t a l .I m pl e m e n t a t i o n o f a p i l o t e l e c t r o n i c p a r e n t s u p po r tt o o li n a n d a f t e r n e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu n i td i s c h a r g e [J ].JP e r i n a t o l ,2022,42(8):1110-1117.[22] D ER O O S E M ,B E E C KMA N D ,E G G E R MO N T K ,e ta l .L e v e l o f p a r e n t i n g s t r e s s i nm o t h e r s o f s i n g l e t o n s a n dm o t h e r s o f t w i n s u n t i lo n e y e a r p o s t p a r t u m :ac r o s s -s e c t i o n a ls t u d y [J ].W o m e n B i r t h ,2018,31(3):e 197-e 203.[23] 祝琴,唐艳,田策,等.基于共同养育理论的母乳喂养干预方案在初产妇早期母乳喂养中的应用效果[J ].中华现代护理杂志,2021,27(4):457-463.(收稿日期:2022-12-04;修回日期:2023-04-25)(本文编辑郭海瑞)乳腺癌生存者重返工作岗位后体验的质性研究荆华,魏亚楠,宋艳静摘要目的:探讨乳腺癌生存者重返工作岗位后的体验㊂方法:采用描述性现象学研究法,对16例已重返工作岗位的乳腺癌生存者进行面对面的半结构化访谈,采用C o l a i z z i 现象学分析法分析原始资料㊂结果:提炼出包括积极体验㊁面临的困境㊁个人应对策略和多因素影响工作回归4个主题和11个亚主题㊂结论:重返工作岗位有利于乳腺癌生存者提高生活质量,同时也存在不同程度的负性情绪,应通过激发自我管理效能和多元化支持,帮助乳腺癌生存者更好地回归社会㊂关键词乳腺癌;重返工作岗位;质性研究;护理K e yw o r d s b r e a s t c a n c e r ;r e t u r n t ow o r k ;q u a l i t a t i v e r e s e a r c h ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.15.032 最新统计数据表明,全球每年新增乳腺癌约200万例[1]㊂在我国乳腺癌是女性发病率最高的癌症[2]㊂随着多学科综合诊疗技术的发展,国内中早期乳腺癌病人5年生存率已达到90%[3],带癌生存已成为一种普遍现象㊂据统计,我国乳腺癌发病的平均年龄为54.3作者简介荆华,主管护师,硕士,单位:450003,河南省人民医院;魏亚楠㊁宋艳静单位:450003,河南省人民医院㊂引用信息荆华,魏亚楠,宋艳静.乳腺癌生存者重返工作岗位后体验的质性研究[J ].全科护理,2023,21(15):2141-2145.岁,中青年占比较大,半数以上乳腺癌生存者确诊时处于工作年龄[4]㊂随着乳腺癌治疗水平的提高,乳腺癌生存者结束抗癌治疗后多面临重返工作岗位的问题[5-6]㊂乳腺癌生存者护理的终极目标是参与生活,而重返工作就是关键环节[7]㊂重返工作岗位代表着回归正常生活,可以改善癌症幸存者的身心健康,提高其生活质量及实现自我价值[8]㊂但是在诊断后的6年内约有26.9%的乳腺癌生存者会出现严重的疲劳症状[9]㊂而严重疲劳会使乳腺癌生存者的工作能力下降,从而阻碍其重新就业[10-11]㊂本研究通过剖析乳腺癌生存者㊃1412㊃全科护理2023年5月第21卷第15期Copyright ©博看网. 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极低出生体质量早产儿家长延续性健康教育评价标准体系的初步研究

极低出生体质量早产儿家长延续性健康教育评价标准体系的初步研究以《极低出生体质量早产儿家长延续性健康教育评价标准体系的初步研究》为标题，近年来，随着生活水平的提高和社会发展，胎儿疾病预防和健康教育得到了广泛重视。

而对于极低出生体质量早产儿家长而言，延续性健康教育的重要性更是不言而喻。

本文旨在探讨极低出生体质量早产儿家长延续性健康教育评价标准体系。

首先，极低出生体质量早产儿家长是一类特殊的家长，在临床治疗之外，家长的积极参与对于婴儿的健康发展至关重要。

它们不仅要求家长具有一定的社会素养，而且还需要积极参与早产儿健康教育，这是他们延续性健康教育评价标准体系的基础。

其次，极低出生体质量早产儿家长延续性健康教育评价标准体系的内容包括：（1）了解儿童的生长发育特点，掌握早产儿护理技术；（2）了解早产婴儿饮食营养，注重营养早期干预；（3）及时完成医学检查，按计划进行婴幼健康检查；（4）学习早产儿保健知识，掌握常见疾病预防；（5）提高自己的社会素质，增强对婴儿教育的认识；（6）及时给予婴儿正确的母乳喂养和补充营养；（7）有效预防早产儿感染，提升家庭环境的卫生水平。

此外，极低出生体质量早产儿家长延续性健康教育评价标准体系还要求：（1）家长要认真参与婴儿的医疗保健，对婴儿的健康发展负责；（2）要做好早产儿心理调适，给予安全的家庭环境；（3）积极参与医护人员开展的健康检查和护理活动；（4）关注婴儿的生长发育情况，及时发现及时处理出现的问题。

最后，积极参与极低出生体质量早产儿家长延续性健康教育评价标准体系不仅对婴儿的健康发展有着重要的影响，而且能够帮助极低出生体质量早产儿家长充分了解并掌握婴儿的生长发育特点，及时及规范的参与医护人员开展的健康检查和护理活动，从而使婴儿得到最优质的护理和健康教育。

综上所述，极低出生体质量早产儿家长延续性健康教育评价标准体系是有效预防婴儿早产疾病的重要手段，评价标准的界定有助于极低出生体质量早产儿家长的健康教育，从而使得婴儿健康发展更加可靠、有效。

极低体重儿早产儿的早期发育评估工具探讨

极低体重儿早产儿的早期发育评估工具探讨随着医疗技术的不断发展，越来越多的早产儿及极低体重儿得以幸存。

然而，对于这些孩子来说，早期发育评估变得越来越重要。

本文将探讨早产儿及极低体重儿的早期发育评估工具以及其在实践中的应用。

一、早产儿及极低体重儿的早期发育评估早产儿及极低体重儿是指出生时低于1500克或者低于32周孕龄的婴儿。

这些婴儿由于身体未能充分发育，易受各种疾病和异常影响，从而需要进行早期发育评估。

早期发育评估主要是针对这些婴儿的最初6-12个月的时期。

在这段时间内，对于这些婴儿的早期发育情况进行评估，有助于及早发现存在的身体异常、认知发育异常和心理行为异常。

同时，早期发育评估还可以帮助家长及医护人员制定早期干预和治疗计划，提高幼儿的生活质量和发展水平。

二、常用的早期发育评估工具1. Bayley量表Bayley量表是一种广为使用的测量婴儿和幼儿早期发展的评估工具。

它包括两个部分：mental scale（思维量表）和motor scale（动作量表）。

其中，思维量表可以测量儿童智能发育的情况，包括认知、语言和情感发展等方面；动作量表可以评估儿童在大肌肉动作和小肌肉动作等方面的表现。

2. Denver发展筛查量表Denver发展筛查量表是美国儿科学会开发的一种儿童早期发展评估工具。

它包括各个方面的目标，如动作能力、精神能力、社会互动、语言、智力和其他领域。

这个评估工具可以通过极低体重足月儿到6岁的儿童的性别和年龄范围适用，并为医护人员提供更准确的数据，以制定最合适的干预计划。

3. Neuroprotective developmental care神经保护性发展护理是一种在早产儿监护过程中实施的评估和治疗方法。

神经保护性发展护理与宝宝的发育、环境、干预等方面建立了联系。

由医护人员定期对早产儿进行评估和干预，则可以为早产儿创造一个良好的发育环境。

通过一系列的干预措施，包括调整宝宝的姿势、引导家长与宝宝的关系发展等，达到早产儿早期发育的全面评估和干预。

苏州市立医院极低体质量儿视网膜病年度筛查报告及危险因素分析

ｔｙ，ＲＯＰ）是一种未成熟或低出生体质量儿的增殖性视网膜病变。目前在世界范围内该病已成为儿童致盲的重要原因，约占６～１８］。近年随着
激光或冷凝治疗。出院后由眼科医师随访至矫正
１对象及方法
１．１研究对象
２．１ＲＯＰ发病率和治疗随访情况：９８例ＶＬＢｗ中共检出ＲＯＰ４０例，发病率４０．１，其中男性２６
例，女性１４例。ＲＯＰ工期２６例， Ⅱ期１０例， Ⅲ期
染、贫血、光疗等相关因素，对各种危险因素进行统
计学处理。１．３统计学处理统计软件为ＳＰＳＳ１３．０，采用ｔ检验或。检验进行统计学分析。
２结果
对相关危险因素进行探讨。
无输血组患儿发生无相关性。
表３ＲＯＰ与贫血和输血次数的关系
２．５ＲＯＰ与其他多项危险因素的关系：见表４，分
娩方式、小于胎龄儿、呼吸暂停、动脉导管未闭与ＲＯＰ有相关性。而性别、多胎、窒息、败血症、光疗
年国际诊断标准分度，每２周复查１次，直至视网膜完全血管化，发现ＲＯＰ工期者每２周复查１次，
儿，低体质量组患儿ＲＯＰ发病率高于高体质量组
患儿（Ｐｄ０．０５）。

《2024年极早产儿及中期早产儿高促甲状腺素血症影响因素研究》范文

《极早产儿及中期早产儿高促甲状腺素血症影响因素研究》篇一一、引言近年来，随着医疗技术的不断进步和新生儿护理水平的提高，早产儿存活率得到了显著提高。

然而，早产儿常常面临一系列健康问题，其中高促甲状腺素血症（HPTSH）是较为常见的一种内分泌紊乱现象。

对于极早产儿及中期早产儿而言，其发生高促甲状腺素血症的影响因素及其机制尚不完全明确。

因此，本研究旨在探讨极早产儿及中期早产儿高促甲状腺素血症的影响因素，以期为临床预防和治疗提供理论依据。

二、研究背景及意义高促甲状腺素血症是指血清中促甲状腺素（TSH）水平异常升高的一种病症，常见于新生儿期。

在早产儿中，由于发育不成熟，内分泌系统功能不稳定，易发生HPTSH。

了解其影响因素，有助于我们更好地掌握其发病机制，从而为早期预防和治疗提供帮助。

三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集医院近五年内收治的极早产儿及中期早产儿的临床资料。

通过对患儿的基本情况、孕期及围生期情况、出生后病情及治疗措施等方面进行综合分析，探讨HPTSH的发生率及影响因素。

四、实验结果（一）研究对象基本情况本研究共收集了X名极早产儿及中期早产儿的临床资料，其中发生HPTSH的患儿有Y名。

患儿的基本情况包括性别、胎龄、出生体重、Apgar评分等。

（二）HPTSH的发生率及影响因素1. 胎龄与HPTSH的发生率：研究显示，胎龄越小，HPTSH 的发生率越高。

其中，极早产儿的HPTSH发生率明显高于中期早产儿。

2. 母亲孕期及围生期情况：母亲孕期患有妊娠期高血压、糖尿病等慢性疾病，以及围生期出现胎膜早破、早产等情况的患儿，HPTSH的发生率较高。

3. 出生后病情及治疗措施：患有窒息、缺氧等病情的患儿，以及接受过药物治疗的患儿，HPTSH的发生率也较高。

（三）分析结果解读根据实验结果，我们可以得出以下结论：极早产儿及中期早产儿中，胎龄越小、母亲孕期及围生期出现异常情况以及出生后病情严重或接受药物治疗的患儿，其发生HPTSH的风险较高。

极低出生体重早产儿死亡相关因素分析

极低出生体重早产儿死亡相关因素分析
雷灵芝;刘相英;徐红艳
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2003(030)005
【摘要】@@ 自1999年10月～2002年1月,共收治极低出生体重早产儿20例,其中死亡14例,为分析其死亡的相关因素,现将有关临床资料总结如下:
【总页数】1页(P40)
【作者】雷灵芝;刘相英;徐红艳
【作者单位】河南省郸城县妇幼保健院,477150;河南省郸城县妇幼保健院,477150;河南省郸城县妇幼保健院,477150
【正文语种】中文
【中图分类】R17
【相关文献】
1.淄博市近10年住院死亡病人死亡相关因素分析 [J], 李波;鞠维华;李荣旭;袁静
2.597例内科死亡病人死亡相关因素分析 [J], 谭冬玲;李丽星
3.急性非静脉曲张性上消化道出血死亡相关危险因素分析及不同评分系统对其死亡风险的预测价值 [J], 董桂君;巨森;赵平;黄刚;谢吉良;龙小英
4.1017位中职护生死亡态度及死亡教育需求相关因素分析 [J], 何巧英; 何东梅
5.重症急性胰腺炎死亡病例的临床特点及死亡相关因素分析 [J], 黄丽彬;唐承薇;谢咏梅
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早产儿、极低出生体重儿护理查房记录

三分治疗七分护理，希望新生儿科的护士们学以致用，也希望在以后各科室的业务学习中多运用三级查房的模式，锻炼年轻的护士，培养年轻的护士。
最后，大家辛苦了，感谢大家的参与！
•合理喂养，给予早产儿配方奶喂养
•吸吮力差和吞咽困难、不协调者予鼻饲和肠外营养
•
•5、保护性隔离
•入早产儿室穿隔离衣，戴口罩，接触患儿前用1:20的络合碘或快速干手消毒剂
•病房使用空气净化机24小时动态消毒，每班开窗通风15-30分钟
•暖箱每日用1:20的络合碘擦抹温箱，每日更换温箱内湿化水
•严格执行各项无菌操作
•2、X线检查：双肺纹理走形规那么，双肺野透明度减低。
•3、头颅B超:脑实质回声增强，左侧大脑前动脉血流频谱异常。
•4、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭。
•现存：
•1、贫血。(输血2次)
•2、X线检查：双肺野透亮度较前增高，左心后肺野模糊，可见空气支气管相。
•3、心脏彩超：卵圆孔未闭，动脉导管未闭，较前有缩小。
•护理目标：
•不发生潜在并发症
•呼吸平稳，维持正常血氧分压
•维持正常体温
•补充机体营养所需量
•住院期间不发生院感
护理措施：
•1严密观察病情
•监测生命体征，密切观察口唇、面色、神志，四肢肌张力，大小便的情况，并及时记录。
•2、维持有效呼吸
•仰卧时垫肩垫，防止颈部弯曲，呼吸道梗阻
•遵医嘱呼吸机辅助通气，加强呼吸道清洁护理
四、考核组人员讲评：
1、戴可蓉护士长：我点评一级护士对护理措施不行系、不具体，没有心理护理；二级护士未检查呼吸机管道是否完好通畅，呼吸道管理措施不全面
2、朱慧娟护士长：新生儿科做了充分的准备，做了PPT，扩大学习的面，下面我就查房存在的问题提出我的建议：

151例极低、超低出生体重儿高危因素分析

151例极低、超低出生体重儿高危因素分析【摘要】目的：分析极低、超低出生体重儿发生的高危因素及探讨其对预后的影响。

方法：对2012年1-12月笔者所在医院新生儿重症监护室（nicu）收治的151例出生体重小于1500 g早产儿的临床资料进行整理，统计产前高危因素，并根据患儿出院时情况，分为预后良好及预后不良两种类型，对不同预后情况的主要高危因素进行对比分析。

结果：极低、超低出生体重儿高危因素主要以多胎妊娠、胎膜早破、不明原因产程发作、妊娠期高血压疾病、产前出血、宫内窘迫、产前感染为主，其次为前置胎盘、宫颈功能不全、胎盘早剥。

产前感染在预后不良患儿中比例高于预后良好患儿，差异有统计学意义（p0.05），详见表2。

3 讨论国外资料显示早产儿的发生率在5%～9%[1]，我国最新统计数据为7.8%[2]。

随着早产发生率的不断升高，对导致其发生的高危因素常见报道。

国内池美珠等[3]报道超低、极低出生体重儿发生的主要病因为妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、胎膜早破。

邓寅业等[4]在回顾性分析2009-2010年126例极低及超低出生体重儿临床高危因素分析中报道：感染、胎膜早破、妊娠高血压疾病、多胎妊娠是极低、超低发生的主要原因。

不同经济发展水平的国家和地区，极低、超低出生体重儿发生率及发生的高危因素不同。

据mavalankar 等[5]报道在1992年印度艾哈迈达巴德地区低出生体重的重要的独立危险因子是孕母既往存在异常产科病史、孕期贫血、妊娠期高血压疾病等。

在智利的圣地亚哥地区以孕母多次受孕、吸烟和妊娠肝内胆汁淤积症等构成低出生体重儿发生的重要因素[6]。

据2012年fonseca等[7]在巴西博图卡图城市报道，双胎妊娠、孕母吸烟、营养不良、母亲肥胖是导致低出生体重儿发生的决定因素。

本资料显示多胎妊娠、胎膜早破、不明原因产程发作、妊娠期高血压疾病、产前出血为极低、超低出生体重儿发生的主要原因，与国内相关报道大致一致。

早产—极低出生体重儿并发症的临床治疗及预后

大３２周，平均２．。６９２周２例患儿中５６例（０３）出生９．％有窒息史，全部有一种或多种并发症同存，见附表。详
附表极低出生体重儿各种并发症及实验室检查情况ｎ（％）
腰穿放脑积液治疗，明显降低和减轻后遗症的发生。待能
维普资讯
河南医药信息
第１Ｏ誊
第１５期（０２年８月）２３
早产一极低出生体重儿并发症的临床治疗及预后
杨华李天慧
南阳４３１）７００
（南省南阳市第一人民医院河随着围产医学和新生儿医学水平的不断提高，出生低
病情稳定后１周行高压氧治疗，静脉输入脑活素、二磷胆胞
碱等药物，可提高生存质量。
１２５预防感染及其它方面管理．．
严格做好消毒隔离工
作，调洗手，强对肺炎、炎、窝织炎、炎、脐蜂肠口腔感染、败
１６岁复查中，ＩＤ．Ｍ、Ｑ均 ≥８５分．进行康复治疗的患儿，未
１２并发症的抢救与治疗．
１２１保暖．．
要求中性温度保暖，日龄调节暖箱箱温及依
湿度，有硬肿症的患儿，正确复温，时给以复方丹对先同参、巴胺、巴酚丁胺静滴，生素Ｅ外擦皮肤硬肿处，多多维

新生儿重症监护室护士照护极低出生体重早产儿的质性研究

2021年4月第28卷第8期新生儿重症监护室护士照护极低出生体重早产儿的质性研究张　松　唐利利　郑旻燕极低出生体重早产儿是指出生体重＜1500g，且胎龄＜37周的新生儿，住院病程较长、病情变化复杂，同时家属护理需求期望较高，对护理工作提出了更严格的要求。

本文采用质性研究方法，旨在深入了解NICU护士照护极低出生体重早产儿的真实性体验，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象　采用目的抽样方法，选取2020年3—5月我院NICU护士作为对象，从事新生儿重症监护时间＞2年；照顾极低出生体重早产儿＞3例。

样本容量以访谈者资料重复出现且不再呈现新的主题为标准。

共纳入责任护士12人，分别以N1～N12编号，年龄26～39岁，平均（31.0±4.3）岁；从事护理工作4～17年，平均（8.3±4.3）年；从事NICU护理工作4～9年，平均（6.8±1.8）年；学历为大专3人，本科9人；职称为护士2人，护师6人，主管护师3人，副主任护师1人。

1.2　调查方法1.2.1　资料收集　采用质性研究现象学方法，采用面对面、半结构式访谈结合观察法收集资料。

取得同意后进行访谈并录音，记录访谈内容时观察受访者的表情变化，根据受访者的回答调整提问策略，使受访者能深入表达自己的观点和感受，但不要主导访谈的内容和方向，访谈时间30分钟左右。

每位受访者访谈1次或2次，对受访者第2次访谈的目的是针对第1次访谈不清的地方进行澄清，以保证资料的准确性。

1.2.2　访谈内容　在查阅文献的基础上根据研究目的制定访谈提纲，主要内容有：① 你对极低出生体重早产儿有什么样的整体了解，照护他们的过程是什么样的心理体验？② 在护理过程中遇到过什么困惑，如何应对和解决的？③ 你护理完这些早产儿后对今后工作有什么影响吗？④ 对于护理极低出生体重早产儿你有什么建议吗？1.2.3　资料分析　在访谈结束后的24小时内，由1名研究者将录音资料转录成文字再结合记录的文字内容，采用Colaizzi 7步分析法分析资料。

极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素分析

早产儿脑损伤是一类可严重威胁儿童健康的疾病，其治疗难
度较大。早产儿脑损伤主要包括早产儿脑室周围—脑室内出血及脑室周围自质软化两种情况。其中极低和超低出生体重儿是早产
现波动，因此保证新生儿的各项指标稳定且避免高危因素接触早产儿是减少患儿脑损伤，提高其生存质量，提高其存活率的关键
机械通气的比例高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
生体重２７３５ —３４０７ｇ，平均（３２５６．４－１４８０．５）ｇ。其中行剖官产２０例，自然顺产ｌ０例。两组新生儿在性别、生产方式等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
症和机械通气的比例高于对照组，并且在相同的干预治疗后，试验组的死亡率及不良事件发生率高于对照组，差异均有统计学意义（尸＜０．０５）。结论：窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气会加重极低和超低出生体重儿严重脑损伤，故窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气是极低和超低出生体重儿严重脑损伤高危因素，在临床上应做到早期预防。【关键词】极低出生体重儿；超低出生体重儿；严重脑损伤；高危因素；临床分析
衰１两组新生儿的干预情况比较［例（％）】
２．２两组患儿经相同干预后的死亡率及不良事件发生率比较：见表２。试验组的死亡率及不良事件发生率高于对照组，差异有

早产儿出院后随访及营养管理

早产儿视网膜病（ROP）
ROP域值病变开始的高峰时间是矫正胎龄38周出院后随访极为重要，直至急性ROP完全消失 90%急性ROP患儿的病变退化开始于矫正胎龄44周时
PVL与视觉障碍
视觉神经萎缩和/或皮质视觉损害
二、早产儿系统管理的方式
3.早期不同检测方法
新生儿神经行为测定（NBNA）神经运动检查（GMs、20神经检查、Peabody运动发育量
正及时发现和治疗并发症对家长进行咨询、指导和健康教育反馈有关信息给产儿科医生
早产儿面临的问题
保暖问题呼吸系统喂养及营养问题循环系统：PDA 代谢问题：血糖、
水、电解质高胆红素血症
脑损伤感染血液系统问题视觉系统问题心理行为问题：
疼痛、长期母子分离等等......
早产儿出院后面临的问题
再次住院常见疾病视觉听觉问题体格生长发育迟缓营养问题行为问题后遗症
早产儿神经发育的问题
主要后遗症
1. 脑瘫 2. 精神发育迟缓 3. 听觉损害 4. 视觉损害 5. 脑积水 6. 癫痫
轻微功能损害
出院后继续营养支持的重要性
此时大多数胎龄小的早产儿还未达到预产期（胎龄40周）
有些并发症多的早产儿由出生时的适于胎龄儿变成小于胎龄儿，即发生EUGR
出院后继续营养支持的重要性
这种不理想的生长状态将影响远期健康和增加成人期慢性疾病发生的风险。
早期营养决定生命质量
早期营养不良
生长发育迟缓
二、早产儿系统管理的方式
早产儿视觉听觉异常
失明：出生体重＜1kg早产儿6%发生，主要因ROP 弱视、斜视、青光眼斜视与神经运动功能损害有关，出生体重＜1kg早

极低和超低出生体重儿的管理

极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。

一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。

维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。

为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。

二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。

要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。

2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。

3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。

如常频通气效果不理想，可改用高频通气。

4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。

剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。

提高早产儿、极低出生体重儿存活率的临床探讨(附95例报告)

１一般资料：５，４．男４例女１例。双胎ｌ。最小胎龄２例２ｗ，８～２３８２３ｗ４例，３ｗ９例，３ｗ２。出生体重最小～４３～７２例１０ｇ～１０ｇ２，１，００８例，１５，～００．５００例占２％～２０ｇ５占６、％
年１月期间在我院儿科新生儿重症监护室（ＩＵ）１ＮＣ收治的９５例早产儿统计资料，总结如下：
临床资料
１ ℃的温度予以复温，调节箱温速度以每小时上升１为宜， ℃
争取６ｈ左右复温至正常体温，复温过程每半小时测量体温１次，体温正常后改为每４ｈ测体温１次。经快速复温后，体温均在１ｈ恢复正常。治疗及护理尽量集中进行，～６动作幅度小而快，避免过多打开温箱而增加散热，影响保暖。（）２呼吸管理
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中国优生与遗传杂志２００７年第１５卷第５期
・９・８
提高早产儿、低出生体重儿存活率的临床探讨极【９附５例报告）
杨剑（利油田中心医院儿科，山东东营２７３）胜５０４
动肩部等方法，使小儿啼哭，复自主呼吸。④有青紫、恢呼吸
困难、呼吸暂停者应予吸氧，氧方式依缺氧程度选择鼻导吸
８，％）高胆红素血症２５例（５３）呼吸暂停２２．％，５例（５２．
３，内出血７例，％）颅呼吸窘迫综合症（Ｐ）３例，出血３ＲＳ１肺例，坏死性小肠结肠炎４例。３．治疗及护理：

极低出生体重早产儿血清磷、骨碱性磷酸酶、25-羟基维生素D_(3)水平动态变化分析

极低出生体重早产儿血清磷、骨碱性磷酸酶、25-羟基维生素D_(3)水平动态变化分析王敏;姚亚鹏;朱玉茹;易彬【期刊名称】《医学食疗与健康》【年(卷),期】2022(20)8【摘要】目的:探讨极低出生低重(VLBW)早产儿出生后早期血清磷(P)、骨碱性磷酸酶(BALP)、25-羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]的变化情况。

方法:选取本院收治的2020年1月1日至2021年1月30日出生的64例VLBW早产儿为观察组,另选取同期出生的健康足月儿60例为对照组。

两组均于出生后1、4、8、12周检测P、BALP以及25-(OH)D_(3)水平。

结果:观察组出生后BALP呈持续上升趋势(P<0.05),对照组出生4周时BALP达到最高水平(P<0.05);两组出生后25-(OH)D_(3)均呈上升趋势(P<0.05);出生1、4、8、12周观察组BALP高于对照组(P<0.05);出生8、12周观察组25-(OH)D_(3)水平低于对照组(P<0.05);观察组出生8、12周25-(OH)D_(3)异常率高于对照组(P<0.05)。

结论:BALP在VLBW早产儿中普遍升高,25-(OH)D_(3)则普遍降低,两者可作为监测VLBW早产儿骨代谢状况的.指标。

【总页数】4页(P155-157)【作者】王敏;姚亚鹏;朱玉茹;易彬【作者单位】甘肃省中医药大学第一临床医学院;甘肃省妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R722.6【相关文献】1.极低出生体重儿血清25-羟维生素D水平影响因素分析2.不同时间补充维生素D对极低出生体重婴儿骨碱性磷酸酶及25-羟维生素D水平的影响分析3.双胎早产儿血清25-羟基维生素D、维生素A和维生素E水平的表达4.阿法骨化醇治疗早产儿佝偻病疗效及对25-羟维生素D3水平影响、骨碱性磷酸酶水平影响因素分析5.VLBW早产儿血清磷钙、碱性磷酸酶及25羟维生素D_(3)的变化及其临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

早产极低体重儿出院后体重不增影响相关因素分析

（３６０±１４０）ｇ。Ａ组与Ｂ组和ｃ组比较体重增加（Ｐ＜０．０５）。Ｂ组与Ｃ组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。家庭背景好坏与体重增加成正比。结论定时随访和家庭背景是早产极低体重儿（ＶＬＢＷ）出院后体重增加重要影响因素。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＤｉｓｃｕｓｓｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｎｏｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｗｅｉｇｈｔｏｆｔｈｅＶＬＢＭｐｏｓｔ・ｄｉｓｃｈａｒｇｅａｎｄｔｏｉｆｎｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄ —
ｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ４２ｅｓ（ａ￣ｏｆＶＬＢＭｗｅｅｒｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＩ ℃ Ｕｉｎ２０１０．３７ｏｆｔｈｅｍｌｅｔｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙａｆｔｅｒｔｈｅｉｒ
李作娅，李伟，唐昌奎，赵子豪，任盛
（绵阳市人民医院儿科，四川绵阳６讨早产极低体重儿出院后体重不增因素，以求相应干预措施。方法
２０１０年我院新生儿ＩＣＵ病
房共收治４２例早产极低体重儿（ＶＬＢＭ），剔除因败血症、肺透明膜病变、坏死性小肠结肠炎死亡及放弃治疗共５例外，余

早产儿出院后随访管理及早期干预临床效果和预后分析

DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2021.03.025作者单位：710054西安,陕西省西北妇女儿童医院儿童保健科早产儿出院后随访管理及早期干预临床效果和预后分析余倩近年来，早产儿病死率在不断完善的新生儿重症监护室、不断提升的早期营养支持技术的作用下日益降低，但出生后神经发育等方面的问题仍然亟待解决［1］。

婴幼儿发育缺陷或脑损伤引发的运动功能发育障碍在其脑组织发育还没有固化的情况下仍然处于初级阶段［2］。

早产儿极易感染，通常情况下伴呼吸暂停、脑病等并发症，消耗较多能量，如果婴幼儿体内缺乏充足的营养物质，那么其出生后的生长发育就会受到阻碍，从而对其神经行为等远期预后造成直接的不良影响［3］。

本研究分析了随访管理及早期干预在早产儿出院后的临床效果和预后。

1资料与方法1.1临床资料：回顾性选取2018年8月至2020年8月本院早产儿100例，依据出院后干预方法分为常规干预组50例，随访管理及早期干预组（早期干预组）50例。

早期干预组早产儿中男性27例，女性23例；胎龄28~36周，平均（33±3）周；在合并症方面，脑病11例，颅内出血8例，呼吸暂停6例。

常规干预组早产儿中男性26例，女性24例；年龄29~36周，平均（33±3）周；在合并症方面，脑病10例，颅内出血7例，呼吸暂停8例。

2组早产儿的一般资料比较差异均无统计学意义（P >0.05）。

纳入标准：①胎龄均在37周以下；②体质量均在2.5kg 以下；③均具有正常的甲状腺功能。

排除标准：①有败血症；②有先天性心脏病；③有遗传代谢性疾病。

1.2方法：常规干预组早产儿出院后接受常规干预，对其进行常规体检，积极防治常见病，对早产儿家长进行指导，使其保证早产儿具有充足的营养等；早期干预组早产儿出院后接受随访管理及早期干预，定期随访早产儿，每月1次，同时将干预档案建立起来，并录入电子系统统一管理。

具体操作为：①采用早产儿家长课堂、网上专家咨询、电话咨询等方式培训早产儿家长，使其对科学育儿方法进行学习，包括婴幼儿喂养知识和方法、早期智力开发、疾病预防等，对婴幼儿被动操、抚触等进行熟练掌握。

极低出生体重儿的标准

极低出生体重儿的标准极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重低于1500克的婴儿，其生存率与健康状况均受到挑战。

下面将从VLBW的定义、原因、特点、治疗策略以及警示标准等方面进行探讨。

一、VLBW的定义VLBW儿是指出生体重低于1500 g的新生儿，通常分为超低出生体重儿（ELBW，出生体重<1000 g）和极低出生体重儿（VLBW，出生体重1000-1499 g）两类。

二、VLBW的原因1.早产：早产是VLBW儿最常见的原因，早产儿的出生体重低，而早产率在全球范围内持续上升，这也导致VLBW的出现率逐年增加。

2.母体因素：如孕前营养不良、妊娠期贫血、高血压疾病等母体因素，均会对胎儿造成不良影响。

3.胎盘因素：胎盘畸形会影响胎盘的营养供应功能，从而影响胎儿发育。

三、VLBW的特点1.出生体重低：VLBW儿出生体重低于1500 g，通常体重在1000~1499 g之间。

2.易发生并发症：由于生长发育迅速，身体未成熟，VLBW儿容易发生多种并发症，如呼吸窘迫综合征、肺出血、脑出血、肠坏死等。

3.长期随访：由于出生体重极低，VLBW儿的生存率和发育指标都有限，需要接受长期随访，特别是在出院后要经常到医院进行复查。

四、VLBW的治疗策略1.呼吸支持：如使用呼吸机、灌注肺表面活性物质等方法进行支持。

2.营养支持：确保VLBW儿得到充足的营养，包括母乳、奶粉等。

3.预防并治疗并发症：如使用抗生素预防感染、使用支架预防肠坏死等方法进行预防和治疗。

五、VLBW的警示标准1.孕期监测：对高危孕妇进行孕期监测，如孕期发现妊娠高血压、妊娠糖尿病等情况应及时处理。

2.早产预防：对于早产高危孕妇，应在孕期及时进行干预，提高早产儿生存率。

3.生后监测：对于VLBW儿应定期进行生长发育评估、健康检查等，及时发现问题进行干预。

总的来说，VLBW儿是一个特殊的人群，需要积极进行治疗和监测，才能减少并发症，提高生存率和生活质量。