慢性肾脏病常用检查项目

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常见肾脏疾病检查指标在慢性肾病检查中的灵敏度和特异性的比较

常见肾脏疾病检查指标在慢性肾病检查中的灵敏度和特异性的比较目的探讨常见肾脏疾病血液检查指标，包括尿素、尿酸、肌酐、胱抑素C、在慢性肾病（CKD）检测时，各指标的灵敏度和特异性。

方法选取100例慢性肾病患者为实验组，健康体检者100例作为健康对照组，检测所有患者及所有健康体检者血液中的尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Crea）和胱抑素C（Cys-C），对检测结果进行统计分析。

结果实验组四个指标的检测结果高于健康对照组，与健康对照组相比差异有统计学意义。

实验组尿素、尿酸、肌酐、胱抑素检测结果阳性率分别为71%、68%、85%、94%，健康对照组尿素、尿酸、肌酐、胱抑素检测结果阴性率分别为：84%、79%、92%、93%。

结论胱抑素C灵敏度和特异性最好，肌酐其次，特异性较好，灵敏度不如胱抑素C，尿素和尿酸灵敏度和特异性较胱抑素C和肌酐都稍差。

标签：慢性肾病；尿素；尿酸；肌酐；胱抑素C肾脏是人体泌尿系统的主要器官之一，它在维持机体内环境稳定方面起着非常重要的作用，它不仅是机体的主要排泄器官，也是一个非常重要的内分泌器官。

近年来，慢性肾病（Chronic Kidney Disease，CKD）在全球范围内的发病率和患病率呈迅速增长的趋势，已成为世界范围内的公共健康问题。

随着肾脏病的基础研究、肾活检和临床治疗手段的发展，我们对CKD的发生机制和疾病转归有了更深了解，CKD的临床生化检测项目和方法学也都有很大进步。

本次研究主要是对临床上较常用的CKD检查指标的灵敏度和特异性做一个比较，以便为各种原因引起的CKD的检出和治疗监测及预后评估提供更多的信息，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月～2013年2月本院收治的CKD患者100例为实验组，其中男67例，女43例，年龄34～72岁，平均56.3岁。

所有患者的诊断均符合第七届全国中西医结合肾病学术会议诊断标准。

排除高血压病史、泌尿系感染、其他肾脏疾病以及能引起肾功能损害的疾病。

慢性肾功能衰竭的检查项目有哪些？

慢性肾功能衰竭的检查项目有哪些？检查项目：尿常规、尿液分析、尿液细胞学检查、肾功能检查、血清免疫球蛋白M（IgM）、血清免疫球蛋白G（IgG）、血清免疫球蛋白A（IgA）、血清补体C3、血清补体C4、T淋巴细胞亚群、血清总蛋白（TP,TP0）、血清白蛋白（ALB,A）实验室检查1.尿液检查尿常规蛋白一般为()～()，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。

尿沉渣镜检有不同程度的血尿、管型尿，粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值。

尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右，尿渗透压在450mOsm/kg以下。

尿中BUN、Scr水平的测定、Ccr测定、尿液浓缩-稀释功能测定有助诊断。

2.血液检查因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重要提示作用。

血红蛋白降低，一般在80g/L以下，重者<50g/L，为正常形态正色素性贫血，白细胞正常或降低，感染或严重酸中毒时白细胞可升高，血小板正常或降低，红细胞沉降率增快。

其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值测定;血电解质(HCO3-、K、Na、Ca、Mg2、P3等)水平测定。

一般总蛋白<60gl=""2mmol=""l="">1.6mm ol/L，血钾、钠、氯、CO2CP、阴离子间隙随病情而变化。

另外，应根据病情常规做以下检查：三酰甘油，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白A，载脂蛋白B，心肌酶谱，肌酸激酶，肌酸同工酶，胆碱酯酶，乳酸脱氢酶，血糖以及pH值测定。

3.肾功能检查血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。

4.肝功能及乙肝两对半检查。

5.血清免疫学检查包括血清IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4/CD8比值等。

常用肾功能检查项目及临床意义——检验科日常培训

常用肾功能检查项目及临床意义肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。

这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。

我们做了以下整理：肾功能检查项目：血尿素氮（BUN）正常参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。

临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

肾功能检查项目：血尿素正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

肾功能检查项目：血肌酐正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L女70.7～106.1μmol／L小儿26.5～62.0μmol／L全血88.4～159.1μmol／L。

临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。

减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

肾功能检查项目：血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L＞60岁男250～476μmol ／L女190～434μmol／L。

临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

肾功能检查项目：尿肌酐（Cr）参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d儿童44～352μmol·kg-1／d成人7～8mmol／d。

临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。

减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

慢性肾脏病筛查诊断及防治指南

防治
5. 肾移植
对于慢性肾脏病的终末期患者，肾移植是一种有效的治疗方法。肾移植可以改善患者的生活质量，延长生存时间。但是，肾移植需要有一定的经济实力和合适的肾源，同时需要进行严格的配型和术后管理
总结
慢性肾脏病是一种常见的肾脏疾病，早期发现和治疗对于延缓病情进展、预防并发症具有重要意义
糖尿病肾病是指糖尿病导致的肾脏损伤，常表现为蛋白尿和肾功能异常
肾移植是指将供体的肾脏植入受者体内，以替代受损或失去功能的肾脏
多学科协作是指多个学科领域的专家共同合作，为患者提供综合、全面的治疗方案
总结
以上名词解释有助于更好地理解慢性肾脏病的
相关概念和治疗方法
THANK YOU
教育患者及其家属：对患者及其家属进行慢性肾脏病的教育和培训非常重要。这可以帮助他们了解慢性肾脏病的原因、进展、治疗和预防措施，从而更好地配合治疗和管理
总结
3 多学科协作
慢性肾脏病的治疗需要多学科协作，包括肾脏科医生、营养师、心理医生、护士和社会工作者等。这些专业人员可以共同为患者提供全面的治疗和管理，确保患者得到最佳的治疗效果
总结
通过遵循以上提示，慢性肾脏病患者可以更好地管理自己的病情，提高治疗效果和生活质量
同时，医生可以通过更好的沟通和协作，为患者提供更全面、个性化的治疗和支持
总结
十、名词解释
慢性肾脏病(CKD)：慢性肾脏病是指肾脏结构和功能出现异常，持续时间超过3个月。这些异常可能包括肾小球滤过率下降、尿蛋白或血尿等
预防为主
未来慢性肾脏病的防治重点将更倾向于预防，包括通过改善生活方式、控制危险因素等手段降低慢性肾脏病的发病率和进展速度

慢性肾脏病的常用检查项目PPT课件

病变特点和性质
52
肾脏CT和核磁共振成像（MRI）
• CT和MRI检查能查出普通Ｘ线不能检查出的细小钙化、结石；
• 可确定肾脏病变的部位、性质或先天性发育异常 • 辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等； • MRI分辨率更高，对人体损害极轻
53
54
• 肾性骨病
瘙痒
骨质疏松
血管钙化
肾性骨病
皮肤
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蛋白质代谢产物蓄积
• 尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、
酚类及中分子物质
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糖代谢异常
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高脂血症
13
维生素代谢紊乱
• 维生素A • 叶酸、VB6
14
心血管系统
15
消化系统
16
血液系统
• 贫血
出
17
神经系统病变
失眠
记忆力减退
感觉异常
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慢性肾脏病的常用检查项目
1
提纲
提纲
1
慢性肾脏病的概念
2
慢性肾脏病常见症状
3
常用检查项目
2
提纲
提纲
1
慢性肾脏病的概念
2
慢性肾脏病常见症状
3
常用检查项目
3
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ห้องสมุดไป่ตู้
提纲
提纲
1
慢性肾脏病的概念
2
慢性肾脏病常见症状
3
常用检查项目
5
水钠代谢紊乱
6
代谢性酸中毒
7
高钾血症
高钾血症
8
高钾血症
9
钙磷代谢紊乱
22
尿常规检验单
23
尿蛋白
• 当尿中蛋白质含量增加，，

肾脏病常用的实验室检查和临床应用专家讲座

肾脏病常用的实验室检查和临床应用
2
第2页
肾脏病惯用试验室检验
3．肾功效检验 ①肾小球滤过功效； ②肾小管重吸收、酸化等功效。 ③肾血流量及内分泌功效。肾功效检验是判断肾脏疾病严重程度
和预测预后、确定疗效、调整一些药品剂量主要依据，但尚无早期诊疗价值。
肾脏病常用的实验室检查和临床应用
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尿液检验——血尿(hematuria):
肾脏病常用的实验室检查和临床应用
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蛋白尿诊疗
确定尿蛋白类型：
功效性；体位性；病理性。
依据不一样病史、体征或试验室检验选择不一样深入检验方法，才能确定其病因。除了血、尿常规及生化、免疫学检验外，以下几个特殊检验方法对于一些蛋白尿确实诊含有主要意义：
肾脏病常用的实验室检查和临床应用
肾脏病常用的实验室检查和临床应用
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第9页
血尿诊疗——尿红细胞形态检验
方法
① 显微镜检验（相差显微镜或普通光学显微镜）结果：若红细胞计数＞10000/ml,畸形红细胞超出80％，可认为是肾小球性血尿。
肾脏病常用的实验室检查和临床应用
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血尿诊疗——尿红细胞形态检验
方法：② 尿红细胞容积分布曲线检验微粒容积自动分析仪检测红细胞平均容
机制：在尿液形成过程中，肾小管代谢产生蛋白质和组织破坏分解蛋白质，以及因为炎症或药品刺激泌尿系统分泌蛋白质，称组织性蛋白尿。
肾脏病常用的实验室检查和临床应用
38
第38页
（5）功效性蛋白尿（functional proteinuria）：指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现轻度蛋白质而言，又称为生理性蛋白尿。常见于运动后蛋白尿、发烧性蛋白尿。（6）体位性蛋白尿（postural／ orthostatic proteinuria）：指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白消失，又称为直立性蛋白尿

NICE慢性肾脏病CKD诊疗指引上

NICE慢性肾脏病（CKD）诊疗指南（上）2021年8月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了慢性肾脏病（CKD）的评估和管理指南，内容涵盖了慢性肾脏病患者或者存在慢性肾脏病风险患者的护理和治疗，目的是预防或延缓疾病进展，减少并发症和心血管疾病风险，还涉及了慢性肾脏病相关贫血和高磷血症的管理。

本文主要涉及CKD的筛查、高风险人群、CKD 的分类、监测频率、CKD进展的定义、风险评估和转诊建议。

一、CKD的筛查1.肌酐与肾小球滤过率测定肌酊时，实验室除了出具肌酊测量值外，还应出具估算肾小球滤过率（。

6尸区）的值。

建议使用CKD-EPI公式进行测量。

对于肌肉质量异常的成年人，如运动员、截肢患者或肌肉萎缩患者，则应谨慎使用肌酊评估eGFR （肌肉量增多会低估eGFR，肌肉量减少会高估eGFR）。

在测量肌酊前，成年人不应吃任何肉类；静脉采血后，生化实验室需在12小时内检测肌酊，避免延迟。

/ eGFR 应该是整数，并判定是〉90ml/min/1.73壮或W 90 ml/min/1.73 Hl2；✓若eGFR〉90 ml/min/1.73壮，则需假设肌酊水平增加20%后，患者的eGFR还是否W90 ml/min/1.73 M 由此推断患者肾功能是否显著下降；✓当eGFR N60 ml/min/1.73E时，需谨慎解释，随着真实GFR 的增加，eGFR将不精准；/对于2周内重复试验，eGFR仍< 60 ml/min/1.73壮的成人患者，在解释eGFR变化时需考虑肌酊的生物学和分析变异性（±5%）。

如果需要高度精确的GFR测量，例如，在化疗监测和评估潜在活体供者的肾功能时，考虑参考标准测量（菊粉、51Cr-EDTA、125i -碘thalamate 或iohexol）。

2.蛋白尿不建议使用试剂条来鉴别儿童和年轻人的蛋白尿（2021新增）。

对于成人、儿童或年轻人蛋白尿测定，建议使用尿ACR而非肌酊比，因为尿ACR对低水平蛋白尿更加敏感；此外，若尿ACR在3-70 mg/mmol之间，则需重复检验；如果初始尿ACR N70mg/mmol 则即可确诊，而非重复检验（2021新增）。

慢性肾脏病5期护理查房

慢性肾脏病5期护理查房
护理查房时，应注意以下几个方面：
1.体征观察：注意患者的血压、体温、心率等生命体征的变化。

特别需注意患者的水肿情况，包括面部、下肢水肿，
以及胸腹水肿等。

2.听诊检查：听取患者的心音和肺音，检查是否有心脏杂音、心率不齐等情况。

检查患者的肺部是否有湿啰音、鼻翼扇
动等呼吸困难表现。

3.查房询问：向患者询问最近一次排尿情况、精神状态、食欲等情况，了解是否有恶心、呕吐、皮疹等不适症状。

4.尿液检查：查看患者的尿液是否有蛋白尿、血尿、尿液量等变化。

需要测量24小时尿蛋白定量，以评估肾脏功能的损害程度。

5.药物治疗：了解患者目前正在使用的药物，包括控制高血压、控制尿蛋白、补充钙、抗感染等药物，以及是否存在药物不良反应。

6.饮食指导：了解患者的饮食情况，包括是否遵循低盐、低蛋白饮食，是否有限制水分摄入等。

根据患者的具体情况提供相应的饮食指导。

7.心理护理：关注患者的心理状态和情绪波动，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪，保持积极乐观的心态。

8.教育指导：向患者和家属提供关于慢性肾脏病的相关知识，包括日常注意事项、药物使用、饮食调理等，帮助患者更
好地管理自己的疾病。

以上是慢性肾脏病5期护理查房的一般内容，具体的护理
措施需要根据患者的具体情况进行调整和实施。

同时，护
理人员还应密切与医生和其他医疗团队成员的合作，共同
促进患者的康复和健康。

慢性肾脏病(CKD)

肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。
9、其他
如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有关检查。
第十七页，共35页。
怀疑得了肾脏病应注意哪些检查?
➢ 尿常规、24小时尿蛋白定量、血生化、双肾B超等
➢ 慢性肾脏病中晚期常伴有心、肺等其他器官的严重损伤。因此，应重视全身各器官的检查。
，或影像学检查异常
2、GFR（肾小球滤过率）<60mL/（min/1.73m² ）≥3个月，有或无肾损害的异常指标
第五页，共35页。
肾脏病是沉默的杀手
慢性肾脏病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏
大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、皮肤发暗等。许多患者就诊时已进入中晚期,往往伴随着严重的并发症,如高血压、贫血、
第十八页，共35页。
CKD筛查
➢ 筛查对象
老年人、高血压、糖尿病患者、有家族肾脏病史者、免疫系统疾病者、肾脏病史或泌尿系感染者等
➢ 筛查项目
血压、尿蛋白、血肌酐、胱抑素C、血脂、血糖、B超等。
第十九页，共35页。
高危人群的注意事项
除了对2型糖尿病患者控制血糖达标及高血压患者控制血压外：
✓ 应用ACEI或ARB降低蛋白尿
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
第七页，共35页。
肾脏病的原因有那些?
➢ 原发性肾脏病：慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾间质病、肾小管病
➢ 继发性肾病：糖尿病、高血压病、肾及尿路结石、高尿酸血症、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、结缔组织疾病、乙肝、心力衰竭、肝硬化等。

慢性肾脏病CKD3-CKD5期临床路径

慢性肾脏病3-5期临床路径（非透析患者）-修改版一、慢性肾脏病CKD3-CKD5期临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断：慢性肾脏病CKD3-CKD5期（ICD－10 编码: N18.803、 N18.804、 N18.801）。

（二）诊断标准（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常（参考表1）并且不明原因的或单纯的GFR下降（＜60ml/min）超过3个月。

2.在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。

3.同时符合我国慢性肾衰竭的分期方法中的，慢性肾衰竭代偿期（CKD3 期）、失代偿期（CKD3-4 期）、衰竭期（CKD5 期）、尿毒症期（CKD5 期非透析）病人。

（三）治疗方案与原则（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.早期防治对策和措施。

（1）坚持病因治疗：如对高血压、糖尿病肾病、肾小球肾炎等，坚持长期合理治疗。

（2）避免或消除慢性肾衰竭急剧恶化的危险因素。

（3）阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存肾单位（参考表2）。

2.营养治疗。

3.药物治疗：（1）纠正酸中毒和水、电解质紊乱：纠正代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱的防治、高钾血症的防治。

（2）高血压的治疗，贫血的治疗和重组人促红细胞生成素的应用，血糖控制，低钙血症、高磷血症、肾性骨营养不良的治疗，防治感染、高脂血症的治疗，口服吸附疗法和导泻疗法等。

（四）标准住院日为8-14 天。

（五）进入路径标准。

1．第一诊断必须符合慢性肾脏病（TCD 编码:N18.900）和慢性肾脏病CKD3-CKD5期（ICD－10 编码: N18.803、 N18.804、 N18.801）患者。

2．病期诊断属于慢性肾衰竭代偿期（CKD3 期）、失代偿期（CKD3-4 期）、衰竭期（CKD5 期）、尿毒症期（CKD5 期非透析）病人。

肾功能五项是哪五项

肾功能五项是哪五项肾功能五项是指通过一系列的临床检查来评估肾脏的功能状态。

这五项指标可以提供对肾脏健康的初步评估，并帮助医生诊断和监测肾脏疾病。

以下是肾功能五项的具体介绍。

1. 血清肌酐（Scr）：血清肌酐是由肌肉代谢产生的废物，通过肾脏排出体外。

正常情况下，肌酐的浓度稳定且持续排泄。

如果肾脏功能受损，肌酐无法有效排出，其浓度会升高。

因此，血清肌酐水平是评估肾脏滤过功能的常用指标。

2. 血尿素氮（BUN）：血尿素氮是由蛋白质代谢产生的废物，肾脏将其排出体外。

与血清肌酐一样，肾脏功能正常时，BUN的浓度稳定且持续排泄。

如果肾脏受损，BUN的浓度会升高。

血尿素氮常常与血清肌酐一起使用，以评估肾脏功能。

3. 尿素氮清除率（Ccr）：尿素氮清除率是通过测量血中尿素氮和尿中尿素氮的量，来评估肾小球滤过功能。

Ccr可以更准确地反映肾小球滤过功能的情况，特别是在一些特殊的疾病状态下。

4. 血清尿酸（UA）：血清尿酸是由核酸代谢产生的废物，肾脏将其排出体外。

尿酸水平的升高可能表明肾脏排泄功能不足，进而导致尿酸积聚在体内，从而出现痛风等尿酸盐沉积的疾病。

5. 尿检：尿检是评估肾脏功能的重要指标之一。

通过尿液的化学和微生物学检查，可以检测尿中的蛋白质、红细胞、白细胞等有无异常。

尿液检查还可以帮助发现泌尿系统的炎症、感染和其他潜在问题。

肾功能五项的评估结果可以反映肾脏的健康状况，识别可能的肾脏疾病或监测肾脏疾病的进展。

但需要注意的是，肾功能五项仅为初步评估指标，更深入的检查和诊断需要结合病史、临床表现和其他实验室检查来综合评估患者的肾脏功能。

如果发现任何肾脏功能异常，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和管理。

慢性肾病的诊断标准

慢性肾病的诊断标准
慢性肾病的诊断标准主要有以下几项：一是血清尿酸测定，血清尿酸值高于正常值时，可以诊断为慢性肾病。

二是血清肌酐测定，血清肌酐值高于正常值时，可以诊断为慢性肾病。

三是血清蛋白测定，血清蛋白值低于正常值时，可以诊断为慢性肾病。

四是影像检查，通过CT、MRI等检查，可以确定肾脏结构变化，发现慢性肾病的病变部位。

五是肾穿刺活检，通过穿刺活检，可以确定慢性肾病的病理结构变化，从而确定慢性肾病的诊断。

慢性肾病的诊断标准主要有血清尿酸、血清肌酐、血清蛋白、影像检查和肾穿刺活检等几项。

52 慢性肾功能不全

慢性肾功能不全临床路径（县级医疗机构版）一、慢性肾功能不全临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性肾功能不全(ICD-10：N18.800)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.各种慢性肾脏病的基础上GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状的综合征。

2.慢性肾功能不全的不同阶段，临床表现各异。

慢性肾脏病1-3期的患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适。

少数患者可有食欲减退、水电解质、代谢紊乱及轻度贫血。

进入CKD4期后症状更趋明显。

CKD5期时，可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍、肾性骨病等。

3.肾小球滤过率或eGFR小于90ml/（min·1.73m2），血尿素氮、肌酐升高，双肾B超提示：肾脏体积可缩小，肾脏皮质变薄及血流量减少。

K/DOQI指南根据肾功不全水平将慢性肾脏病分为CDK1-5期。

慢性肾脏病分期分期特征GFRml/min.1.73m21 GFR正常或升高>=902 GFR轻度降低60-893 GFR轻到中度降低59-304 GFR重度降低15-295 ESRD <15或透析4.尚未开始肾脏替代治疗。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。

1.积极治疗原发病，延缓病情进展，保护肾功能。

①控制血压：24小时持续、有效降压，降压治疗根据病情进行个体化治疗。

血压控制目标在140/90mmHg以下。

ACEI和ARB类药物首选（注意副作用，血肌酐超过3mg/dl 时需谨慎，应定期监测血肌酐及血钾水平），可联合用药,降压药物选择以保护肾功能为主要原则。

②控制血糖：糖尿病患者空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，睡前6.1-8.3mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1C)<7%。

慢性肾功能衰竭诊断标准

慢性肾功能衰竭诊断标准
慢性肾功能衰竭是指长期通过血液测定的血清肌酐持续> 44.2 mmol/L（也叫
133mg/dL）的情况。

慢性肾功能衰竭的多种各种症状都表现出慢性肾功能衰竭，主要包括：
1.血清肌酐清高：血清肌酐（也叫血清肌酐或血清肌酐）是一种血液中的蛋白质，在
正常情况下，最常见的血清肌酐水平是≤ 44.2 mmol/L（也称为133 mg/dL）。

当血清肌酐水平高于44.2 mmol/L（133 mg/dL）时，表示肾脏功能受损，这可能是慢性肾功能衰竭的一个开始指标。

2.蛋白尿：蛋白尿是血液中含有大量蛋白质，尿液中含有少量蛋白质，称为蛋白尿。

当肾功能减弱，肾脏无法有效滤过尿蛋白，蛋白尿就出现。

3.血尿酸：当肾脏无法有效地过滤血液中的废物时，就会导致清除尿酸的减少，从而
使尿酸水平升高。

4.血清磷：血清磷是一种血液中有机废物，可以在正常情况下，血磷水平应维持在正
常水平2.4-4.5mmol/L，如果血磷水平超过4.5mmol/L，就会引起肾炎性肾功能衰竭。

5.血钾：血钾是血液中的一种成分，血液中的正常钾水平在3.5-5.0mmol/L之间，如
果血钾水平过高，可能是肾功能衰竭的一个指标。

6.干扰素γ：当肾脏功能损伤时，就会出现干扰素γ的增加，这也是慢性肾功能衰
竭的一个指标。

以上是慢性肾功能衰竭的一些诊断标准，这些标准反映了肾脏功能受损后，血液、尿
液以及细胞活动发生的变化。

因此，肾脏功能衰竭的早期诊断及恰当的治疗是非常重要的，以保证慢性肾功能衰竭的早期治疗和减少可能的损害。

肾功能八项

肾功能八项肾功能八项（also called kidney function 8 test or renal function test）是一种常见的临床检测方法，用来评估肾脏的排泄功能、滤过功能和代谢功能。

肾功能八项包括以下八项指标：1. 尿素氮（blood urea nitrogen，简称BUN）：尿素氮主要是由肝脏产生的代谢废物，通过肾脏排除体外。

尿素氮可以反映出肾脏排泄废物的能力，高水平的尿素氮可能是肾脏功能异常的标志。

2. 肌酐（creatine，简称Cr）：肌酐是肌肉中的代谢产物，通过肾小球滤过，通过尿液排出体外。

肌酐的水平可以反映肾小球滤过功能的状态，高水平的肌酐可能是肾脏损伤的指标。

3. 尿酸（uric acid，简称UA）：尿酸是嘌呤代谢产生的废物，通过肾脏排泄体外。

尿酸水平的升高可能是尿酸盐结晶引起的疾病，如痛风的指标。

4. 腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，简称ADA）：腺苷脱氨酶是一种酶，参与细胞的代谢过程。

肾脏病变可以引起组织的炎症反应，导致ADA水平升高。

5. 尿酸激酶（uricase，简称UO）：尿酸激酶是一种酶，参与尿酸的代谢过程。

肾脏损伤也会导致尿酸激酶水平的改变。

6. 腺嘌呤酸（adeninenucleotide，简称ANE）：腺嘌呤酸是一种核酸代谢产物，通过肾脏排泄体外。

血液中腺嘌呤酸水平的改变可以反映肾脏功能的异常。

7. 腺苷酸（adenosinephosphate，简称AP）：腺苷酸是一种核酸代谢产物，通过肾脏排泄体外。

血液中腺苷酸水平的改变可以反映肾脏功能的异常。

8. 腺苷二磷酸（adenosinediphosphate，简称ADP）：腺苷二磷酸是一种核酸代谢产物，通过肾脏排泄体外。

血液中腺苷二磷酸水平的改变可以反映肾脏功能的异常。

肾功能八项是一种非常重要的临床检测方法，可以帮助医生评估肾脏的功能状态，发现肾脏疾病和代谢异常。

通过这些指标的检测，能够及早发现肾脏疾病，采取相应的治疗措施，以保护肾脏功能，维持身体的正常代谢水平。

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)

慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南(内容清晰)慢性肾衰竭（CRF）是一种由慢性肾脏病引起的综合征，包括肾小球滤过率（GFR）下降、代谢紊乱和临床症状。

它可分为四个阶段，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。

CRF的病因包括原发性和继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变和遗传性肾病。

在发达国家，糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化是CRF的主要病因，而在发展中国家，这两种疾病位居原发性肾小球肾炎之后。

老年CRF的病因中，双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”占有较重要的地位。

附录中的慢性肾脏病（CKD）分期方法是由晚近XXX专家组提出的。

CKD和CRF的含义有相当大的重叠，但CKD的范围更广，而CRF主要代表CKD患者中的GFR下降的那一部分群体。

肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期是CRF的四个阶段。

根据表48-1，这些阶段可以根据肌酐清除率和血肌酐水平来分期。

肌酐分子量为113，血肌酐的单位互换系数为0.0113或88.5.CRF的症状和体征取决于疾病的阶段和病因。

在早期阶段，可能没有任何症状。

但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、贫血、食欲不振、恶心呕吐、水肿、高血压等症状。

在晚期阶段，尿毒症可能导致神经系统、心血管系统和其他系统的症状和并发症。

因此，早期诊断和治疗非常重要。

当肾功能急速恶化未能反映出急性肾衰演变的特点时，称其为“慢性肾衰急性加重”(acute n of CRF)。

治疗方案与原则】一、延缓或逆转早中期慢性肾衰进展的对策：为了防止CRF的发生，需要对已有的肾脏疾患或可能引起肾损害的疾患（如糖尿病、高血压病等）进行及时有效的治疗，这被称为初级预防（primary n）。

对于轻、中度CRF，需要及时进行治疗，以延缓、停止或逆转CRF的进展，防止尿毒症的发生，这被称为二级预防（secondary n）。

二级预防的基本对策包括：1.坚持病因治疗：如对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理治疗。

慢性肾病的护理查房

慢性肾病的护理查房慢性肾病是一种进展缓慢的肾脏疾病，需要终身管理和护理。

护理查房是评估慢性肾病患者病情和监测治疗效果的重要步骤。

本文将探讨慢性肾病护理查房的目的、内容和注意事项。

目的慢性肾病护理查房的目的是全面了解患者的肾脏功能、症状变化和治疗效果，以便及时调整和优化护理方案。

通过定期查房，可以有效监测疾病的进展和患者的生活质量，提供个性化的护理支持。

内容1. 测量生命体征和体重在护理查房时，首先要进行患者的生命体征和体重测量。

包括测量体温、脉搏、呼吸频率和血压，并记录下来。

此外，还需要记录患者的体重变化情况。

这些指标有助于评估患者的整体健康状况。

2. 询问症状和生活质量与患者进行交谈，询问他们的症状和生活质量。

常见的症状包括疲劳、食欲不振、尿量变化、浮肿等。

通过了解患者的症状，可以判断肾脏病情的严重性和治疗效果的好坏。

3. 检查尿液和血液对患者进行尿液和血液检查，以评估肾脏功能和疾病的进展情况。

尿液检查可以包括尿常规、尿蛋白定量等项目。

血液检查可以包括血常规、血生化等项目。

这些检查结果能及时反映患者的病情和肾脏功能。

4. 观察药物治疗情况查房时要了解患者的用药情况，包括药物的种类、剂量和用药时间。

观察患者是否按时、按量服药，并留意有无药物不良反应或过敏现象。

这样可以评估药物治疗的效果和患者的依从性。

5. 提供护理和健康教育在查房的过程中，护士要向患者提供相关的护理和健康教育。

包括合理的饮食搭配、限制盐分和蛋白质摄入、保持适当的运动等。

通过教育，帮助患者掌握良好的自我管理技巧，促进病情的控制和缓解。

注意事项- 在护理查房过程中，要注意保护患者的隐私和尊严，尽量给予舒适的环境和氛围。

- 检查时要细致仔细，确保记录准确和完整，避免遗漏重要信息。

- 护理人员要与医生、患者和其家属进行良好的沟通，共同制定和执行护理计划。

- 定期评估护理查房的效果，及时调整护理方案，提高治疗效果和患者的生活质量。

慢性肾病护理查房是维持患者健康和延缓疾病进展的重要环节。

什么是慢性肾脏病

什么是慢性肾脏病慢性肾脏病指肾损害，包括病理、血、尿、影像学异常≥3个月者。

据《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》制定慢性肾脏病定义标准：1.肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降，可表现为下面任何一条：（1）肾脏病理学检查异常；（2）肾脏损伤的指标包括血、尿成分异常或影像学检查异常。

2.GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。

只要符合上述定义标准中的1条就是慢性肾脏病。

慢性肾脏病包括哪些疾病？慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。

我国目前仍以原发性肾小球肾炎较为常见（尤以IgA肾病最为多见），其次为高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性间质性肾炎以及多囊肾等。

但近年来伴随人口老龄化及人们生活方式的变化，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率有明显升高。

大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少，随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。

早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节）水肿，尿中大量泡沫，尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。

出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。

化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。

进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。

慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，其患病率和病死率高，并明显增加心血管疾病的危险性，产生巨额的医疗费用。

中西医结合防治慢性肾脏病的思路和方法是：（1）加强单病种优化方案的研究；（2）加强确有疗效的新药开发研究；（3）加强中医药治疗肾脏病作用机制的研究；（4）加强有毒中药肾损害的机制及防治研究；（5）利用系统生物学的方法，探索中医肾本质的研究；（6）组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》；（7）大力宣传，重视普查，早期预防。