慢性胰腺炎病例讨论ppt
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1例慢性胰腺炎患者的病例讨论ppt
胰体不均匀强化，胰周无渗出等） C级：胰腺增大，炎症累及胰周，表现为胰周脂肪层模糊、呈网状或条索状水
肿或脂肪层消失 D级：除上述表现外，有1个间隙积液 E级：胰周有2个或多个间隙积液，胰内或胰周有气泡出现，脓肿形成 A-C：轻症；D、E：重症 ABX指南：轻症胰腺炎无需抗生素预防治疗，可导致耐药及念珠菌感染
5、对于慢性胰腺炎患者应进行哪些出院教育？
一、疾病教育
慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的 慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能的不可逆损害
临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、 黄疸、腹部包块和糖尿病
慢性胰腺炎的发病原因受多种因素影响，常见的原因是酒精过量 和胆系疾病(主要是胆石)，其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障 碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常等
8411U/L↑
பைடு நூலகம்
治疗经过（D3-D6）
患者一般情况可，未诉明显不适 查体：无发热，神志清，精神好，双肺呼吸音清，未闻及干湿 性啰音，腹软，无压痛、反跳痛
D6：半流质饮食，停用营养支持药物
治疗经过（D3-D6）
血淀粉酶（U/L）
119
125
67
72
心电图示窦性心动过缓 B超示肝回声增粗、胆囊壁毛糙
注射用生长抑素
3mg
0.9%氯化钠注射液 100ml i.v.gtt
注射用兰索拉唑
30mg
0.9%氯化钠注射液 100ml i.v.gtt 注射用头孢美唑钠 1g
羟乙基淀粉氯化钠注射液15g i.v.gtt
禁食、水
治疗经过（D2）
患者查体同前，诉上腹部不适较前减轻
生化全项
尿淀粉酶
血淀粉酶258U/L↑ TBIL23.7umol/L↑ DBIL8.5mmol/L↑ Glu9.5mmol/L↑
肿或脂肪层消失 D级：除上述表现外，有1个间隙积液 E级：胰周有2个或多个间隙积液，胰内或胰周有气泡出现，脓肿形成 A-C：轻症；D、E：重症 ABX指南：轻症胰腺炎无需抗生素预防治疗，可导致耐药及念珠菌感染
5、对于慢性胰腺炎患者应进行哪些出院教育？
一、疾病教育
慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的 慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能的不可逆损害
临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、 黄疸、腹部包块和糖尿病
慢性胰腺炎的发病原因受多种因素影响，常见的原因是酒精过量 和胆系疾病(主要是胆石)，其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障 碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常等
8411U/L↑
பைடு நூலகம்
治疗经过（D3-D6）
患者一般情况可，未诉明显不适 查体：无发热，神志清，精神好，双肺呼吸音清，未闻及干湿 性啰音，腹软，无压痛、反跳痛
D6：半流质饮食，停用营养支持药物
治疗经过（D3-D6）
血淀粉酶（U/L）
119
125
67
72
心电图示窦性心动过缓 B超示肝回声增粗、胆囊壁毛糙
注射用生长抑素
3mg
0.9%氯化钠注射液 100ml i.v.gtt
注射用兰索拉唑
30mg
0.9%氯化钠注射液 100ml i.v.gtt 注射用头孢美唑钠 1g
羟乙基淀粉氯化钠注射液15g i.v.gtt
禁食、水
治疗经过（D2）
患者查体同前，诉上腹部不适较前减轻
生化全项
尿淀粉酶
血淀粉酶258U/L↑ TBIL23.7umol/L↑ DBIL8.5mmol/L↑ Glu9.5mmol/L↑
慢性胰腺炎 ppt课件
磁共振成像（MRI）和磁共振胆胰管成像 （MRCP） MRI诊断价值与CT相似。MRCP可以清晰显示 胰管病变的部位、程度和范围。胰泌素增强 MRCP能间接反映胰腺的外分泌功能，有助于 CP的早期诊断。
影像学检查
ERCP 主要显示胰管形态改变，以往是诊断CP 的重要依据。但作为有创性检查，目前多 被MRCP和EUS替代，仅在诊断困难或需要 治疗操作时选用。
影像学检查
X线 胰腺区域可见钙化灶或结石影。 超声与内镜超声（EUS） 超声检查通常作为CP的初筛检查，可显示胰
腺形态改变，胰管狭窄、扩张、结石或钙 化及囊肿等征象，但敏感度和特异度较差。 EUS除显示形态特征外，还可以辅助穿刺活 检组织学诊断。
影像学检查
CT 是CP诊断首选检查方法。对中晚期病变诊断 准确度较高，对早期病变诊断价值有限。可见 胰腺实质增大或萎缩、胰腺钙化、结石形成、 主胰管扩张及假性囊肿形成等征象。
胰管镜 可直接观察胰管内病变，同时能收集 胰液、细胞刷片及组织活检等检查，对CP 早期诊断及胰腺癌鉴别诊泌功能检查 分为直接外分泌功能 和间接外分泌功能试验，包括胰泌素试验、 Lundh试验、血/尿苯甲酸-酪氨酸-对氨基苯 甲酸（BT-PABA）试验、粪便弹力蛋白酶I测 定及13 C-甘油三酯呼吸试验等。敏感度和 特异度较低，仅在胰腺功能严重受损时才 有阳性结果，临床应用和诊断价值有限， 不常规开展。
CP的诊断标准
诊断条件包括：（1）1种及1种以上影像学检 查显示CP特征性形态改变；（2）组织病理学 检查显示CP特征性改变；（3）病人有典型上 腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或 不伴体重减轻；（4）血清或尿胰酶水平异常； （5）胰腺外分泌功能异常（见表1）。
（1）或（2）任何1项典型表现，或者（1）或 （2）疑似表现加（3）、（4）和（5）中任何 两项可以确诊。
影像学检查
ERCP 主要显示胰管形态改变，以往是诊断CP 的重要依据。但作为有创性检查，目前多 被MRCP和EUS替代，仅在诊断困难或需要 治疗操作时选用。
影像学检查
X线 胰腺区域可见钙化灶或结石影。 超声与内镜超声（EUS） 超声检查通常作为CP的初筛检查，可显示胰
腺形态改变，胰管狭窄、扩张、结石或钙 化及囊肿等征象，但敏感度和特异度较差。 EUS除显示形态特征外，还可以辅助穿刺活 检组织学诊断。
影像学检查
CT 是CP诊断首选检查方法。对中晚期病变诊断 准确度较高，对早期病变诊断价值有限。可见 胰腺实质增大或萎缩、胰腺钙化、结石形成、 主胰管扩张及假性囊肿形成等征象。
胰管镜 可直接观察胰管内病变，同时能收集 胰液、细胞刷片及组织活检等检查，对CP 早期诊断及胰腺癌鉴别诊泌功能检查 分为直接外分泌功能 和间接外分泌功能试验，包括胰泌素试验、 Lundh试验、血/尿苯甲酸-酪氨酸-对氨基苯 甲酸（BT-PABA）试验、粪便弹力蛋白酶I测 定及13 C-甘油三酯呼吸试验等。敏感度和 特异度较低，仅在胰腺功能严重受损时才 有阳性结果，临床应用和诊断价值有限， 不常规开展。
CP的诊断标准
诊断条件包括：（1）1种及1种以上影像学检 查显示CP特征性形态改变；（2）组织病理学 检查显示CP特征性改变；（3）病人有典型上 腹部疼痛，或其他疾病不能解释的腹痛，伴或 不伴体重减轻；（4）血清或尿胰酶水平异常； （5）胰腺外分泌功能异常（见表1）。
（1）或（2）任何1项典型表现，或者（1）或 （2）疑似表现加（3）、（4）和（5）中任何 两项可以确诊。
慢性胰腺炎PPT课件
1Hale Waihona Puke 慢性胰腺炎肝胆胰外科
知识回顾：
2
炎症： 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发
根
生的防御反应为炎症。
据
急性炎症：
以血管系统的反应为主所构成的炎症，起病急骤，持续 时间短，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞
持
为主。以发红、肿胀、疼痛等为主要征候。结局：1、
续
痊愈 2、转为慢性 3、蔓延播散。
时
间 不
慢性炎症：
病程较长，可由急性炎症迁延而来，或由于致炎因子的 刺激较轻并持续时间较长，一开始即呈慢性经过。局部
同
病变多以增生改变为主，变质和渗出较轻；炎细胞浸润 多以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主。
知识回顾：
3
胰腺炎：发生于胰腺的炎症反应性疾病。
急性胰腺炎：
多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及 坏死等炎性损伤。
道疾病史最为多见。
炎。
性质不同 危险程度
自身消化性的化学性炎症，是属于全身性的炎 症。
胰腺自身的慢性炎症，也就是说主要患病地方是胰 腺，比如胰腺纤维化、胰腺腺泡萎缩等都可引起不 同程度的胰腺炎症状。
水肿性比较好治疗，愈后好，出血坏死性发病 可能出现急性症状，但多半不会表现太明显的症状，
快而猛，死亡率极高，愈后差。
慢性胰腺炎影像学证据。 胰腺外分泌功能明显降低的临床表现。 组织病理学有慢性胰腺炎改变。
治疗
10
一般治疗（病因治疗）：戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可 补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。
镇痛治疗：可用长效抗胆碱能药物，也可用一般止痛药物。
胰腺外分泌功能不全治疗：胰酶替代。
知识回顾：
2
炎症： 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发
根
生的防御反应为炎症。
据
急性炎症：
以血管系统的反应为主所构成的炎症，起病急骤，持续 时间短，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞
持
为主。以发红、肿胀、疼痛等为主要征候。结局：1、
续
痊愈 2、转为慢性 3、蔓延播散。
时
间 不
慢性炎症：
病程较长，可由急性炎症迁延而来，或由于致炎因子的 刺激较轻并持续时间较长，一开始即呈慢性经过。局部
同
病变多以增生改变为主，变质和渗出较轻；炎细胞浸润 多以淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞为主。
知识回顾：
3
胰腺炎：发生于胰腺的炎症反应性疾病。
急性胰腺炎：
多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及 坏死等炎性损伤。
道疾病史最为多见。
炎。
性质不同 危险程度
自身消化性的化学性炎症，是属于全身性的炎 症。
胰腺自身的慢性炎症，也就是说主要患病地方是胰 腺，比如胰腺纤维化、胰腺腺泡萎缩等都可引起不 同程度的胰腺炎症状。
水肿性比较好治疗，愈后好，出血坏死性发病 可能出现急性症状，但多半不会表现太明显的症状，
快而猛，死亡率极高，愈后差。
慢性胰腺炎影像学证据。 胰腺外分泌功能明显降低的临床表现。 组织病理学有慢性胰腺炎改变。
治疗
10
一般治疗（病因治疗）：戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，可 补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。
镇痛治疗：可用长效抗胆碱能药物，也可用一般止痛药物。
胰腺外分泌功能不全治疗：胰酶替代。
慢性胰腺炎的诊治进展(共31张PPT)
治疗的最初选择。保守治疗无效者应考虑手术，包括 许多病例只有其中的一部分。
（2）超声扫描的阳性征象：有人认为，内镜超声诊断本病是金标准。
胰腺减压/引流术、胰腺切除术、内镜治疗以及内镜 胰腺功能、损伤和纤维化的分级
（4）脾静脉梗阻:门脉高压症者，应先处理门脉高压，
下神经阻滞或手术切除神经。进一步研究应着重针对 患者年龄多在40岁以上，男多于女。
胰腺的神经支配主要有： （1）腹部平片：提供胰腺钙化，见于30-70 %的国外文献患者，是本病特征性表现，有肯定诊断的价值，在我国并不多见。
患者年龄多在40岁以上，男多于女。
①腹腔神经丛 胰腺交感神经部分； （4）脾静脉梗阻:门脉高压症者，应先处理门脉高压，
胰腺内分泌不足的表现：10－20％患者有显著糖尿病症状，约50％患者发生隐性糖尿病，葡萄糖耐量试验结果异常。
直径≤3mm，常需作不同范围的胰腺切除。
①Daval手术：切除胰尾，作Roux-en-Y胰尾切端和 空 肠端侧吻合，远期效果不佳，现多废弃不用。
②Puetow手术和Gllesby手术：切除胰尾，自胰尾切面至肠系 膜血管的右侧纵向切开胰管，胰腺埋入空肠袢内，作Ronx-enY胰空肠吻合，并切除脾脏
85 %
本病80-90 %的
患者下降
（1）胰泌素试验
（2）Lundh 试餐试验 现渐少用
胰岛素、胰多肽等
血浆中可呈下降现象。胆囊收缩素（CCK ）血
浆浓度可明显上升，间接协助诊断。
在超声引导下取组织
作病理检查，是具有决定性的诊断方法。
对可疑患者,首先作CT(或超声)
↓
↓
确诊必须根据病理。因为病理是金标准，其他只是推测
再择期行胰腺手术
胰头丛切除术；
（2）超声扫描的阳性征象：有人认为，内镜超声诊断本病是金标准。
胰腺减压/引流术、胰腺切除术、内镜治疗以及内镜 胰腺功能、损伤和纤维化的分级
（4）脾静脉梗阻:门脉高压症者，应先处理门脉高压，
下神经阻滞或手术切除神经。进一步研究应着重针对 患者年龄多在40岁以上，男多于女。
胰腺的神经支配主要有： （1）腹部平片：提供胰腺钙化，见于30-70 %的国外文献患者，是本病特征性表现，有肯定诊断的价值，在我国并不多见。
患者年龄多在40岁以上，男多于女。
①腹腔神经丛 胰腺交感神经部分； （4）脾静脉梗阻:门脉高压症者，应先处理门脉高压，
胰腺内分泌不足的表现：10－20％患者有显著糖尿病症状，约50％患者发生隐性糖尿病，葡萄糖耐量试验结果异常。
直径≤3mm，常需作不同范围的胰腺切除。
①Daval手术：切除胰尾，作Roux-en-Y胰尾切端和 空 肠端侧吻合，远期效果不佳，现多废弃不用。
②Puetow手术和Gllesby手术：切除胰尾，自胰尾切面至肠系 膜血管的右侧纵向切开胰管，胰腺埋入空肠袢内，作Ronx-enY胰空肠吻合，并切除脾脏
85 %
本病80-90 %的
患者下降
（1）胰泌素试验
（2）Lundh 试餐试验 现渐少用
胰岛素、胰多肽等
血浆中可呈下降现象。胆囊收缩素（CCK ）血
浆浓度可明显上升，间接协助诊断。
在超声引导下取组织
作病理检查，是具有决定性的诊断方法。
对可疑患者,首先作CT(或超声)
↓
↓
确诊必须根据病理。因为病理是金标准，其他只是推测
再择期行胰腺手术
胰头丛切除术；
慢性胰腺炎PPT课件
.
致病因素
代谢 胆系疾病 炎症与损伤 免疫
遗传因素
酒精、高血钙、高血脂
胆囊结石、胆囊炎、胆管结石、胆管狭窄等
急性胰腺炎、胰腺创伤 热带性胰腺炎，系统性红斑狼疮、干燥综合征、 原发性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化 阳离子糜蛋白酶原基因的突变 囊性纤维化跨膜调节因子基因的突变
West China Hospital Sichuan Univ. PR China
.
实验室检查
1、胰腺内分泌功能: 血糖测定及糖耐量试验 2、胰腺外分泌功能：试验敏感性较差 ，临床少用 3、血IgG4：自身免疫性胰腺炎患者常升高 4、肿瘤标志物：血清CA19-9，
炎症？胰腺癌？
West China Hospital Sichuan Univ. PR China
.
诊断
疑诊
➢ 反复上腹痛或复发性急性胰腺炎 ➢ 有胰腺外分泌功能不全表现
外分泌功能
胰腺
CP是一种慢性进行性疾病，部分患者病情可相对稳
定，持续进展者可发生内、外分泌功能不全或胰腺癌等，
建议适时进行随访。晚期患者多死于并发症。
West China Hospital Sichuan Univ. PR China
.
确诊
影像学：显示胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张等 病理学：胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化
West China Hospital Sichuan Univ. PR China
.
治疗原则
➢ 消除病因 ➢ 控制症状 ➢ 改善胰腺功能 ➢ 治疗并发症 ➢ 提高生活质量
.
West China Hospital Sichuan Univ. PR China
.
影像诊断
致病因素
代谢 胆系疾病 炎症与损伤 免疫
遗传因素
酒精、高血钙、高血脂
胆囊结石、胆囊炎、胆管结石、胆管狭窄等
急性胰腺炎、胰腺创伤 热带性胰腺炎，系统性红斑狼疮、干燥综合征、 原发性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化 阳离子糜蛋白酶原基因的突变 囊性纤维化跨膜调节因子基因的突变
West China Hospital Sichuan Univ. PR China
.
实验室检查
1、胰腺内分泌功能: 血糖测定及糖耐量试验 2、胰腺外分泌功能：试验敏感性较差 ，临床少用 3、血IgG4：自身免疫性胰腺炎患者常升高 4、肿瘤标志物：血清CA19-9，
炎症？胰腺癌？
West China Hospital Sichuan Univ. PR China
.
诊断
疑诊
➢ 反复上腹痛或复发性急性胰腺炎 ➢ 有胰腺外分泌功能不全表现
外分泌功能
胰腺
CP是一种慢性进行性疾病，部分患者病情可相对稳
定，持续进展者可发生内、外分泌功能不全或胰腺癌等，
建议适时进行随访。晚期患者多死于并发症。
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.
确诊
影像学：显示胰腺钙化、胰管结石、胰管狭窄或扩张等 病理学：胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化
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.
治疗原则
➢ 消除病因 ➢ 控制症状 ➢ 改善胰腺功能 ➢ 治疗并发症 ➢ 提高生活质量
.
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影像诊断
慢性胰腺炎汇报ppt课件
戒酒
酒精是慢性胰腺炎的重要诱因 ，戒酒有助于减轻胰腺损伤。
积极治疗胆道疾病
胆道疾病与慢性胰腺炎密切相 关，积极治疗可降低并发症风
险。
定期随访
通过影像学和实验室检查，及 时发现并处理并发症。
并发症发生时紧急处理方案
假性囊肿引流
对于较大的假性囊肿，可采用 内镜下引流或手术治疗，以减
轻症状并预防感染。
胆道梗阻解除
、治疗方法及注意事项等。
自我监测与管理
指导患者学会自我监测病情，如 观察疼痛、腹胀等症状的变化， 并记录饮食、用药等情况，以便
及时调整治疗方案。
健康生活方式推广
鼓励患者养成健康的生活方式， 如低脂饮食、适量运动、戒烟限 酒等，以减轻胰腺负担，促进康
复。
加强心理干预，缓解焦虑抑郁情绪
心理评估与干预
对患者进行心理评估，了解其焦虑、抑郁等情绪状况，并 根据评估结果制定相应的心理干预措施，如心理疏导、认 知行为疗法等。
发病机制
慢性胰腺炎的发病机制复杂，涉及遗 传、环境、免疫等多个因素。其中， 酒精摄入、胆道疾病、自身免疫性疾 病等是其主要诱因。
流行病学特点
01
02
03
发病率
慢性胰腺炎的发病率较低 ，但近年来呈上升趋势。
年龄与性别分布
慢性胰腺炎可发生于任何 年龄，但以中老年人多见 ，男性发病率略高于女性 。
地域与种族差异
01
详细阐述了慢性胰腺炎的定义、流行病学特征以及危险因素。
临床表现和诊断
02
介绍了慢性胰腺炎的临床表现、诊断方法和标准，包括影像学
和实验室检查。
治疗和管理
03
探讨了慢性胰腺炎的治疗原则、药物治疗、营养支持和手术治
慢性胰腺炎演示课件
并发症处理
对于已经发生的并发症，如胰腺假性囊肿、 糖尿病等，应采取相应的治疗措施，如手术 治疗、药物治疗等，以减轻患者痛苦和改善 预后。
05
生活方式干预与康
复期管理建议
饮食习惯调整建议
01
02
03
04
低脂饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 ，增加不饱和脂肪酸的摄入，
以降低胰腺负担。
戒酒
严格戒酒，避免酒精对胰腺的 刺激和损伤。
发病机制
慢性胰腺炎的发病与多种因素有关，包括长期饮酒、胆道系统疾病、自身免疫 性疾病、急性胰腺炎反复发作等。这些因素导致胰腺组织受损，引发炎症反应 ，最终形成慢性胰腺炎。
流行病学特点
发病率与年龄、性别关系
慢性胰腺炎的发病率随年龄增长而增 加，男性发病率高于女性。
危险因素
长期饮酒、胆道系统疾病、自身免疫 性疾病等是慢性胰腺炎发病的危险因 素。
02
慢性胰腺炎病因探
讨
遗传因素作用
基因突变
部分慢性胰腺炎患者存在基因突 变，如阳离子胰蛋白酶原基因突 变，导致胰蛋白酶原激活障碍， 进而引发胰腺炎。
家族聚集性
慢性胰腺炎在家族中有聚集现象 ，可能与遗传易感性有关。
环境因素影响
胆道疾病
胆道感染、胆石症等胆道疾病可导致 胰管流出道不畅，从而引发慢性胰腺 炎。
运动量适中
根据患者具体情况，制定合适 的运动计划，避免过度疲劳。
持之以恒
坚持长期、规律的运动锻炼， 对胰腺炎的康复具有积极意义
。
心理干预在康复过程中作用
减轻焦虑、抑郁情绪
通过心理干预，帮助患者调整心态， 减轻焦虑、抑郁等不良情绪，有利于 康复。
提高治疗依从性
慢性胰腺炎PPT幻灯片课件
16
105医院临床学院
治疗
一、内科治疗 （一）病因治疗
戒酒、积极治疗胆道疾病， 低脂高蛋白饮食， 避免饱食
17
105医院临床学院
治疗
（二）对症治疗 1、腹痛： 胰酶、镇痛药、腹腔神经丛阻滞 2、胰腺外分泌功能不全 胰酶制剂 3、合并糖尿病：胰岛素治疗 4、营养不良 营养、脂溶性维生素、B12、叶酸、 铁剂、钙剂
12
105医院临床学院
5、影像学检查 （1）X线腹部平片 （2）B超、CT 胰腺体积、边缘、密度、钙化、结石、囊肿 （3）ERCP 诊断CP有重要价值 胰管不规则狭窄、扩张、中断、 胰管小分支囊性扩张 （4）MRCP
无创、无需造影剂
（5）EUS 优于ERCP
13
105医院临床学院
6、穿刺活检及细胞学检查 鉴别胰腺癌有价值 经超声/超声内镜引导穿刺
2
105医院临床学院
流行病学
男：女=2.6：1 年龄 30-60岁 发病率 上升趋势
3
105医院临床学院
病因及发病机制
一、胆道系统疾病 二、慢性酒精中毒 三、其他
热带性胰腺炎 遗传性胰腺炎 特发性胰腺炎 代谢因素 免疫疾病相关胰腺炎
4
105医院临床学院
病理
病变程度轻重不一 范围不一 胰腺腺泡萎缩
8
105医院临床学院
3、体征
压痛往往与腹痛程度不相称 扪及包块 黄疸 少数 胸腹水、PU、
上消化道出血、 静脉血栓形成、 精神症状
9
105医院临床学院
实验室及其他检查
1、胰腺外分泌功能试验
（1）直接刺激试验 胰泌素 1U/kg IV 胰液分泌＜2ml/kg 碳酸氢钠浓度＜90mmol/L
慢性胰腺炎的诊治ppt课件
61
营养支持护理
• 慢性胰腺炎在非急性发作时，可进少量清
淡饮食或口服肠内营养素。
• 当淀粉酶持续偏高时，遵医嘱给于肠内营
养支持。
• 必要时可遵医嘱给予静脉营养。
2021精选ppt
62
2021精选ppt
63
•血糖的控制
2021精选ppt
64
并发症
• 术前密切注意病人病情变化，听取病人主
诉，及时发现出血倾向。
2021精选ppt
65
术后护理
2021精选ppt
66
• 监测生命体征 • 血糖的调控 • 出入量平衡 • 保持引流管通畅 • 预防感染
• 肠内营养 • 皮肤护理 • 胰漏的护理 • 出血的护理 • 胃瘫的护理
2021精选ppt
67
健康指导
• 禁烟，禁酒，避免暴饮暴食，避免高脂饮
食、少食多餐。
• 避免情绪激动和过度的劳累，注意休息和
重减轻、消瘦）
• 黄疸 • 腹部肿块及其他
2021精选ppt
23
腹痛
• 是主要症状，腹痛位置与病变的部位有关。疼痛
的强度与病变的程度相一致，随病情加重疼痛也 越剧烈。
• 多呈钻痛或钝痛，局限于上腹部，可放射到左、
右季肋下或背部，疼痛发作频度和持续时间不一。 无痛期间，上腹部常持续不适或隐痛。病人取坐 位、膝屈曲时疼痛可有所缓解，但当躺下或进食 时则疼痛加剧。
减少有关。
• 有体液不足的危险：与腹痛、发热、恶心、呕吐、禁食、摄入减少有
关。
• 潜在的并发症：出血、胰瘘、肠瘘、感染：与疾病及其发展有关。 • 高血糖
2021精选ppt
55
术前护理
2021精选ppt
慢性胰腺炎ppt课件
• Etiology :
– same as acute pancreatitis “pancreatitis associated with gallstones predaminantly acuteபைடு நூலகம்or relapsing-acute”
– More idiopathic types
12
• Most common cause :
CHRONIC PANCREATITIS
1
• A 49-year-old man was admitted with a ninemonth history of intermittent attacks of epigastric pain, jaundice and fever.
• These attacks usually last up to several days associated with nausea and vomiting.
malignancy
11
• Two presentation:
– Episodes of acute inflammation in a previously injured pancreas
– Chronic damage with persistent pain or malabsorption
PATHOPHYSIOLOGY
• The events that initiate an inflamatory process are still not well understood
• In the alcohol-induced : suggested that the primary defect may be the precipitation of protein(inspissated enzyme )
慢性胰腺炎PPT课件
胰管镜 可直接观察胰管内病变，同时能收集 胰液、细胞刷片及组织活检等检查，对CP 早期诊断及胰腺癌鉴别诊断有意义，有条 件的单位可开展。
11
胰腺功能检查
胰腺外分泌功能检查 分为直接外分泌功能 和间接外分泌功能试验，包括胰泌素试验、 Lundh试验、血/尿苯甲酸-酪氨酸-对氨基 苯甲酸（BT-PABA）试验、粪便弹力蛋白 酶I测定及13 C-甘油三酯呼吸试验等。敏 感度和特异度较低，仅在胰腺功能严重受 损时才有阳性结果，临床应用和诊断价值 有限，不常规开展。
16
CP的诊断标准
（1）或（2）任何1项疑似表现考虑为可疑 病人，需要进一步临床观察和评估（见 诊 断流程）。
17
CP的诊断条件
影像学特征性表现 典型表现（下列任何一项）： a. 胰管结石。 b. 分布于整个胰腺的多发性钙化。 c. ERCP显示主胰管不规则扩张和全胰腺散在的不同程度的分支胰管不规则
磁共振成像（MRI）和磁共振胆胰管成像 （MRCP） MRI诊断价值与CT相似。MRCP可以清晰显 示胰管病变的部位、程度和范围。胰泌素增强 MRCP能间接反映胰腺的外分泌功能，有助于 CP的早期诊断。
10
影像学检查
ERCP 主要显示胰管形态改变，以往是诊断 CP的重要依据。但作为有创性检查，目前 多被MRCP和EUS替代，仅在诊断困难或 需要治疗操作时选用。
26
非手术治疗
胰腺内分泌功能不全治疗 根据糖尿病进展 程度及并发症情况，一般首选二甲双胍控 制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物， 对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不 佳者选择胰岛素治疗。CP合并糖尿病病人 对胰岛素敏感，需特别注意预防低血糖发 作。
27
非手术治疗
疼痛治疗 非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧 化剂等对缓解疼痛可有一定效果；疼痛治 疗主要依靠选择合适的镇痛药物，初始宜 选择非甾体类抗炎药物，效果不佳可选择 弱阿片类药物，仍不能缓解甚至加重时选 用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内 镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓 解疼痛；如存在胰头肿块、胰管梗阻等因 素，应选择手术治疗。
11
胰腺功能检查
胰腺外分泌功能检查 分为直接外分泌功能 和间接外分泌功能试验，包括胰泌素试验、 Lundh试验、血/尿苯甲酸-酪氨酸-对氨基 苯甲酸（BT-PABA）试验、粪便弹力蛋白 酶I测定及13 C-甘油三酯呼吸试验等。敏 感度和特异度较低，仅在胰腺功能严重受 损时才有阳性结果，临床应用和诊断价值 有限，不常规开展。
16
CP的诊断标准
（1）或（2）任何1项疑似表现考虑为可疑 病人，需要进一步临床观察和评估（见 诊 断流程）。
17
CP的诊断条件
影像学特征性表现 典型表现（下列任何一项）： a. 胰管结石。 b. 分布于整个胰腺的多发性钙化。 c. ERCP显示主胰管不规则扩张和全胰腺散在的不同程度的分支胰管不规则
磁共振成像（MRI）和磁共振胆胰管成像 （MRCP） MRI诊断价值与CT相似。MRCP可以清晰显 示胰管病变的部位、程度和范围。胰泌素增强 MRCP能间接反映胰腺的外分泌功能，有助于 CP的早期诊断。
10
影像学检查
ERCP 主要显示胰管形态改变，以往是诊断 CP的重要依据。但作为有创性检查，目前 多被MRCP和EUS替代，仅在诊断困难或 需要治疗操作时选用。
26
非手术治疗
胰腺内分泌功能不全治疗 根据糖尿病进展 程度及并发症情况，一般首选二甲双胍控 制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物， 对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不 佳者选择胰岛素治疗。CP合并糖尿病病人 对胰岛素敏感，需特别注意预防低血糖发 作。
27
非手术治疗
疼痛治疗 非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧 化剂等对缓解疼痛可有一定效果；疼痛治 疗主要依靠选择合适的镇痛药物，初始宜 选择非甾体类抗炎药物，效果不佳可选择 弱阿片类药物，仍不能缓解甚至加重时选 用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内 镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓 解疼痛；如存在胰头肿块、胰管梗阻等因 素，应选择手术治疗。
慢性胰腺炎介绍演示培训课件
，帮助他们全面了解疾病。
饮食调整
指导患者遵循低脂、低蛋白、 高碳水化合物的饮食原则，避 免刺激性食物和酒精，以减轻 胰腺负担。
药物使用
教育患者正确使用药物，如止 痛药、消化酶等，以缓解疼痛 和改善消化功能。
生活方式调整
建议患者保持规律作息，避免 过度劳累和精神压力，有助于
减轻症状和预防复发。
心理支持重要性
06
研究进展与未来展望
目前存在问题和挑战
发病机制不明确
01
慢性胰腺炎的发病机制尚未完全明确，涉及遗传、环境、免疫
等多个方面，给疾病的预防和治疗带来困难。
早期诊断困难
02
慢性胰腺炎早期症状不典型，易被忽视或误诊，导致病情延误
。
治疗手段有限
03
目前慢性胰腺炎的治疗手段相对有限，主要包括药物治疗和手
术治疗，但效果并不十分理想。
胰源性门脉高压症
表现为脾大、食管胃底静脉曲张破裂出血等，严重者可危及生命。
糖尿病
由于胰腺功能受损，胰岛素分泌不足，导致血糖升高，长期控制不 佳可引发多种并发症。
预防措施建议
01
02
03
04
积极治疗原发病
通过药物、手术等方式积极治 疗慢性胰腺炎，降低并发症发
生风险。
合理饮食
避免高脂、高蛋白饮食，减少 胰腺负担，同时增加蔬菜、水
胰源性门脉高压症处理
针对病因进行治疗，如降低门静脉压 力、改善肝功能等，必要时可考虑手 术治疗。
注意事项
在处理并发症的过程中，应密切关注 患者的病情变化，及时调整治疗方案 ；同时加强患者的营养支持和心理护 理，提高患者的生活质量。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
饮食调整
指导患者遵循低脂、低蛋白、 高碳水化合物的饮食原则，避 免刺激性食物和酒精，以减轻 胰腺负担。
药物使用
教育患者正确使用药物，如止 痛药、消化酶等，以缓解疼痛 和改善消化功能。
生活方式调整
建议患者保持规律作息，避免 过度劳累和精神压力，有助于
减轻症状和预防复发。
心理支持重要性
06
研究进展与未来展望
目前存在问题和挑战
发病机制不明确
01
慢性胰腺炎的发病机制尚未完全明确，涉及遗传、环境、免疫
等多个方面，给疾病的预防和治疗带来困难。
早期诊断困难
02
慢性胰腺炎早期症状不典型，易被忽视或误诊，导致病情延误
。
治疗手段有限
03
目前慢性胰腺炎的治疗手段相对有限，主要包括药物治疗和手
术治疗，但效果并不十分理想。
胰源性门脉高压症
表现为脾大、食管胃底静脉曲张破裂出血等，严重者可危及生命。
糖尿病
由于胰腺功能受损，胰岛素分泌不足，导致血糖升高，长期控制不 佳可引发多种并发症。
预防措施建议
01
02
03
04
积极治疗原发病
通过药物、手术等方式积极治 疗慢性胰腺炎，降低并发症发
生风险。
合理饮食
避免高脂、高蛋白饮食，减少 胰腺负担，同时增加蔬菜、水
胰源性门脉高压症处理
针对病因进行治疗，如降低门静脉压 力、改善肝功能等，必要时可考虑手 术治疗。
注意事项
在处理并发症的过程中，应密切关注 患者的病情变化，及时调整治疗方案 ；同时加强患者的营养支持和心理护 理，提高患者的生活质量。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
内科学-慢性胰腺炎幻灯
粪氮质增加而有恶臭
●消瘦、营养不良、浮肿及维生素A、D、E、K缺乏等症状；
7
3．胰腺内分泌功能不全的表现 50%患者有隐性糖尿病，10-20%有显性糖尿病。
4 ．体 征
＊腹部压痛及腹痛程度不相称，多仅有轻度压痛； ＊并发假性囊肿时，腹部可触及表面光整的包块； ＊胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段，可出现黄疸；
5
四、临床表现
轻重不一，表现不同。 可以无症状期，或发作期，或交替出现。 1． 腹痛：病变早期多见（90%），以后随纤维化加重而 减轻或消失。 诱因：饮酒、饱食、高脂肪餐等； 部位：上腹正中或左、右上腹，可放射到腰背部、两胁、前胸； 及体位有关：平卧位加剧，坐位或前屈位减轻。
6
2．胰腺外分泌功能不全的表现 ●食欲减退、食后上腹饱账及腹账、不耐受油腻食物； ●脂肪及蛋白质消化酶分泌功能丧失-》脂肪泻
4．吸收功能试（验BT-PABA试验 粪便检测：脂肪滴及未消化的肌纤维；
） 粪脂肪测定：脂肪含量增加（>6G）；
维生素B12吸收试验：吸收障碍及分泌不足有关；
10
（二）影象学检查
1．腹部X线检查： 胰腺钙化斑点或结石； 2．B超、CT、MRI：胰腺肿大或缩小、钙化斑或
结石、囊肿等；
11
3．ERCP（或MRCP）：胰管扭曲变形、狭窄或 扩张、结石及梗阻；
慢性胰腺炎 （Chronicpancreatitis）
1
一、 定 义
慢性胰腺炎是指胰腺腺泡和胰管慢性进行性炎 症、破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化、假 性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。
临床分型：慢性复发性胰腺炎、 慢性持续性胰腺炎
其主要临床特点是：反复发作或持续腹痛、消 瘦、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部囊性包快、 黄疸和糖尿病等。
●消瘦、营养不良、浮肿及维生素A、D、E、K缺乏等症状；
7
3．胰腺内分泌功能不全的表现 50%患者有隐性糖尿病，10-20%有显性糖尿病。
4 ．体 征
＊腹部压痛及腹痛程度不相称，多仅有轻度压痛； ＊并发假性囊肿时，腹部可触及表面光整的包块； ＊胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段，可出现黄疸；
5
四、临床表现
轻重不一，表现不同。 可以无症状期，或发作期，或交替出现。 1． 腹痛：病变早期多见（90%），以后随纤维化加重而 减轻或消失。 诱因：饮酒、饱食、高脂肪餐等； 部位：上腹正中或左、右上腹，可放射到腰背部、两胁、前胸； 及体位有关：平卧位加剧，坐位或前屈位减轻。
6
2．胰腺外分泌功能不全的表现 ●食欲减退、食后上腹饱账及腹账、不耐受油腻食物； ●脂肪及蛋白质消化酶分泌功能丧失-》脂肪泻
4．吸收功能试（验BT-PABA试验 粪便检测：脂肪滴及未消化的肌纤维；
） 粪脂肪测定：脂肪含量增加（>6G）；
维生素B12吸收试验：吸收障碍及分泌不足有关；
10
（二）影象学检查
1．腹部X线检查： 胰腺钙化斑点或结石； 2．B超、CT、MRI：胰腺肿大或缩小、钙化斑或
结石、囊肿等；
11
3．ERCP（或MRCP）：胰管扭曲变形、狭窄或 扩张、结石及梗阻；
慢性胰腺炎 （Chronicpancreatitis）
1
一、 定 义
慢性胰腺炎是指胰腺腺泡和胰管慢性进行性炎 症、破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化、假 性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。
临床分型：慢性复发性胰腺炎、 慢性持续性胰腺炎
其主要临床特点是：反复发作或持续腹痛、消 瘦、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部囊性包快、 黄疸和糖尿病等。
慢性胰腺炎健康宣讲PPT
慢性胰腺炎健康宣讲PPT
目录 导言 什么是胰腺炎 慢性胰腺炎的症状 慢性胰腺炎的原因 慢性胰腺炎的治疗和预防 如何管理慢性胰腺炎 注意事项和建议
导言
导言
欢迎大家参加本次慢性胰腺炎 健康宣讲活动！ 让我们一起了解胰腺炎是什么 ，如何预防和管理慢性胰腺炎 。
什么是胰腺炎
什么是胰腺炎
胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病。 胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎 。
什么是胰腺炎
慢性胰腺炎是指胰腺反复发作 、持续时间较长的炎症。
慢性胰腺炎的 症状
慢性胰腺炎的症状
腹痛：持续、隐痛或剧烈的上腹痛。 消化不良：腹胀、恶心、呕吐等症状。
慢性胰腺炎的症状
体重下降：由于胰腺炎影响食 欲和食物吸收。
慢性胰腺炎的 原因
慢性胰腺炎的原因
酗酒：酒精是最常见的慢性胰腺炎诱因 。 高脂饮食：摄入过多的脂肪会刺激胰腺 分泌，导致炎症。
慢性胰腺炎的原因
胆结石：胆结石可堵塞胆道， 引发胰腺炎。
慢性胰腺炎的 治疗和预防
慢性胰腺炎的治疗和预防
改变饮食习惯：减少脂肪和咖啡因的摄 入，增加膳食纤维的摄入。 戒烟戒酒：戒除吸烟和酗酒的习惯。
慢性胰腺炎的治疗和预防
控制体重：保持适当的体重， 避免肥胖。
如何管理慢性 胰腺炎
如何管理慢性胰腺炎
药物治疗：由医生开具的药物能够缓解 炎症和疼痛。 饮食管理：饮食要清淡易消化，避免摄 入刺激性食物。
如何管理慢性胰腺炎
辅助治疗：采用物理治疗、中 药或其他辅助方法。
注意事项和建 议
注意事项和建议
定期复诊：与医生保持定期的随访和治 疗。 避免压力：压力是慢性胰腺炎发作的重 要因素。
注意事项和建议
手术治疗：在一些严重情况下 ，可能需要手术治疗
目录 导言 什么是胰腺炎 慢性胰腺炎的症状 慢性胰腺炎的原因 慢性胰腺炎的治疗和预防 如何管理慢性胰腺炎 注意事项和建议
导言
导言
欢迎大家参加本次慢性胰腺炎 健康宣讲活动！ 让我们一起了解胰腺炎是什么 ，如何预防和管理慢性胰腺炎 。
什么是胰腺炎
什么是胰腺炎
胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病。 胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎 。
什么是胰腺炎
慢性胰腺炎是指胰腺反复发作 、持续时间较长的炎症。
慢性胰腺炎的 症状
慢性胰腺炎的症状
腹痛：持续、隐痛或剧烈的上腹痛。 消化不良：腹胀、恶心、呕吐等症状。
慢性胰腺炎的症状
体重下降：由于胰腺炎影响食 欲和食物吸收。
慢性胰腺炎的 原因
慢性胰腺炎的原因
酗酒：酒精是最常见的慢性胰腺炎诱因 。 高脂饮食：摄入过多的脂肪会刺激胰腺 分泌，导致炎症。
慢性胰腺炎的原因
胆结石：胆结石可堵塞胆道， 引发胰腺炎。
慢性胰腺炎的 治疗和预防
慢性胰腺炎的治疗和预防
改变饮食习惯：减少脂肪和咖啡因的摄 入，增加膳食纤维的摄入。 戒烟戒酒：戒除吸烟和酗酒的习惯。
慢性胰腺炎的治疗和预防
控制体重：保持适当的体重， 避免肥胖。
如何管理慢性 胰腺炎
如何管理慢性胰腺炎
药物治疗：由医生开具的药物能够缓解 炎症和疼痛。 饮食管理：饮食要清淡易消化，避免摄 入刺激性食物。
如何管理慢性胰腺炎
辅助治疗：采用物理治疗、中 药或其他辅助方法。
注意事项和建 议
注意事项和建议
定期复诊：与医生保持定期的随访和治 疗。 避免压力：压力是慢性胰腺炎发作的重 要因素。
注意事项和建议
手术治疗：在一些严重情况下 ，可能需要手术治疗
慢性胰腺炎课件ppt课件
一、内科治疗 （一）病因治疗 戒酒、积极治疗胆道疾病， 低脂高蛋白饮食， 避免饱食
105医院临床学院
治疗
（二）对症治疗
1、腹痛：
胰酶、镇痛药、腹腔神经丛阻滞 2、胰腺外分泌功能不全 胰酶制剂 3、合并糖尿病：胰岛素治疗
4、营养不良
营养、脂溶性维生素、B12、叶酸、
铁剂、钙剂
105医院临床学院
治疗
105医院临床学院
5、影像学检查 （1）X线腹部平片 （2）B超、CT 胰腺体积、边缘、密度、钙化、结石、囊肿 （3）ERCP
诊断CP有重要价值
胰管不规则狭窄、扩张、中断、 胰管小分支囊性扩张
（4）MRCP
无创、无需造影剂 （5）EUS 优于ERCP
105医院临床学院
6、穿刺活检及细胞学检查 鉴别胰腺癌有价值 经超声/超声内镜引导穿刺 ERCP收集胰管分泌液
105医院临床学院
诊
断
CP诊断标准
1、有明确的胰腺炎组织学诊断 2、有明确的胰腺钙化
3、有典型CP症状体征，有明显的胰腺外
分泌障碍、ERCP等典型CP影像学特征， 除外胰腺癌 4、EUS有典型CP影像学特征
105医院临床学院
鉴别诊断
1、胰腺癌 2、其他引起腹痛与脂肪泄疾病
105医院临床学院
治疗
腹泻、脂肪泄
维生素A、D、E、K缺乏症 B.胰腺内分泌功能不全 糖尿病
105医院临床学院
3、体征 压痛往往与腹痛程度不相称 扪及包块 黄疸 少数 胸腹水、PU、 上消化道出血、 静脉血栓形成、 精神症状
105医院临床学院
实验室及其他检查
1、胰腺外分泌功能试验
（1）直接刺激试验
胰泌素 1U/kg IV 胰液分泌＜2ml/kg 碳酸氢钠浓度＜90mmol/L
相关主题
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2020
xxx人民医院
病例讨论
科室：xxx
汇报人：xxxx
病人资料
患者姓名：某某某 性别：女 年龄：55岁 身高：158CM 体重：55KG
目Hale Waihona Puke 录CONTENTS01
主诉
1. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 2. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 3. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 4. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 5. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此
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相关报告3
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2018-08-13 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
检查项目
2018-08-14 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
既往史
1
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3
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2
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4
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体格检查
1 单击文本框输入体格检查的结果。 2 单击文本框输入体格检查的结果。 3 单击文本框输入体格检查的结果。 4 单击文本框输入体格检查的结果。
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入院后治疗
1 注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。 2 注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。
3 注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。
1 口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。 2 口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。
3 口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。
治疗结果
1
单击文本框输入治疗取得的效果，或者输 入报告内容在此。
2
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相关报告2
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2018-08-15 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
检查项目
2018-08-16 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
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入院初步诊断
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门诊检查资料
血常规 HB 90g/L，WBC 1.1×109/L，PLT 83×109/L 腹部彩超 单击插入文本信息，单击插入文本信息。 尿常规 单击插入文本信息，单击插入文本信息。 胸片 单击插入文本信息，单击插入文本信息。 心电图 单击插入文本信息，单击插入文本信息。
02
检查项目
2018-08-12 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
2018-08-17 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
相关报告1
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注射 用药
口服 用药
单击文本框输入药品信息及用量说明 单击文本框输入药品信息及用量说明 单击文本框输入药品信息及用量说明 单击文本框输入药品信息及用量说明 单击文本框输入药品信息及用量说明
3
单击文本框输入治疗取得的效果，或者输 入报告内容在此。
4
单击文本框输入治疗取得的效果，或者输 入报告内容在此。
讨论问题（一）
1、患者的诊断与鉴别诊断如何考虑？ 2、下一步的诊疗措施是什么？
03
后续治疗
单击文本框输入药品信息用量说明 单击文本框输入药品信息用量说明 单击文本框输入药品信息用量说明 单击文本框输入药品信息用量说明 单击文本框输入药品信息用量说明
xxx人民医院
病例讨论
科室：xxx
汇报人：xxxx
病人资料
患者姓名：某某某 性别：女 年龄：55岁 身高：158CM 体重：55KG
目Hale Waihona Puke 录CONTENTS01
主诉
1. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 2. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 3. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 4. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 5. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此
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相关报告3
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2018-08-13 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
检查项目
2018-08-14 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
既往史
1
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3
单击文本框输入患者主诉 的主要情况，或者复制粘 贴信息在此。
2
单击文本框输入患者主诉 的主要情况，或者复制粘 贴信息在此。
4
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体格检查
1 单击文本框输入体格检查的结果。 2 单击文本框输入体格检查的结果。 3 单击文本框输入体格检查的结果。 4 单击文本框输入体格检查的结果。
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入院后治疗
1 注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。 2 注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。
3 注射用药：单击文本框输入药品信息用量说明。
1 口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。 2 口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。
3 口服用药：单击文本框输入药品信息及用量说明。
治疗结果
1
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2
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相关报告2
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2018-08-15 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
检查项目
2018-08-16 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
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入院初步诊断
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门诊检查资料
血常规 HB 90g/L，WBC 1.1×109/L，PLT 83×109/L 腹部彩超 单击插入文本信息，单击插入文本信息。 尿常规 单击插入文本信息，单击插入文本信息。 胸片 单击插入文本信息，单击插入文本信息。 心电图 单击插入文本信息，单击插入文本信息。
02
检查项目
2018-08-12 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
2018-08-17 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
相关报告1
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注射 用药
口服 用药
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3
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4
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讨论问题（一）
1、患者的诊断与鉴别诊断如何考虑？ 2、下一步的诊疗措施是什么？
03
后续治疗
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