骨髓穿刺术培训试题修订稿

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骨髓穿刺术试题

姓名时间分数骨髓穿刺术

(一)常用穿刺点

1.髂前上棘穿刺点:( )

2.髂后上棘穿刺点:患者侧卧位大腿向胸部弯曲，或俯卧位，相当于( )的圆钝形突起

3.胸骨穿刺点:患者仰卧位，肩背部垫枕，头尽量后仰，以充分暴露胸骨上切迹，选( )部位。

1.选择适宜体位;

2.术前作过敏试验，无过敏时，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用普鲁卡

因(或2%利多卡因)局部麻醉。先在皮肤( )，然后( );

3.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上( )，用左手的拇指和食指固定穿刺部位，

以右手持针向骨面垂直刺入( )，当针尖接触骨质后，将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，当阻力消失时，且穿刺针已能固定在骨内时，表示已进入骨髓。若穿刺针不固定，则应再

钻入少许达到能固定为止;

4.拔出针芯，接上干燥注射器，用适当的力量抽吸，若针头确在髓腔内，当抽吸时病

人感到( )，随即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓液吸取量以( )毫升为宜，如作骨

髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取( )毫升;

5.将抽取的骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查;

6.抽吸完毕，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，随即将纱布盖于

针孔上，按压1-2分钟，再用胶布将纱块加压固定。

腰椎穿刺三基培训试题

腰椎穿刺三基培训试题可能包括以下内容：

1. 腰椎穿刺常在腰椎的哪个间隙进行？

2. 正常脑脊液压力是多少？

3. 成人胃管插入深度一般是多少？

4. 如何确认胃管已经在胃内？

5. 有机磷农药中的对硫磷中毒时不宜使用哪种洗胃液？

6. 腹腔穿刺术的穿刺点通常选择在哪里？

7. 心肺复苏时人工呼吸的频率和每次通气的量是多少？

8. 成人胸外心脏按压的深度和频率是多少？

9. 判断心脏骤停的依据是什么？

10. 手术人员洗手的目的是什么？

以上内容仅供参考，具体内容可能因培训材料或考试要求而有所不同。建议根据实际情况选择适合的试题进行练习。

住院医师规范化培训标准

中国医师协会修订
－６－
２０１１２２０
住院医师规范化培训标准
内科细则
（１）病种及例数要求：
病种胃食管反流性疾病（包括门诊）慢性胃炎（包括门诊）消化性溃疡结肠癌肝炎后肝硬化原发性肝癌黄疸腹腔积液例数（ ≥）２３３１２２２３病种食管癌功能性胃肠病（包括门诊）胃癌急性胰腺炎慢性胰腺炎肝性脑病急性胆道感染炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）上消化道出血常见疾病（包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）３例数（ ≥）１５１１１１１２
操作技术名称常见心脏病Ｘ线图像的诊断（不含ＣＴ）电复律十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动）例数（ ≥）２０（能正确描述）５５０（独立写报告）
（３）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告１篇。
（三）消化内科（３个月）
１轮转目的掌握：常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗；消化系统疾病急重症的诊断与处理；消化道内窥镜的适应证和禁忌证；Ｘ线检查的适应证和禁忌证；常用消化系统药物的药理作用及临床应用。了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；典型消化道内窥镜常见病例图像的识别；其他诊疗技术。２基本要求

腰椎穿刺术操作流程骨髓穿刺经鼻高流量氧疗三甲资料修订版

工作制度职责诊疗规范三甲资料修订版

腰椎穿刺术操作流程骨髓穿刺操作规范经鼻高流量氧疗操作规范

一、评估适应证

①检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。

②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。

③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。

④对颅内出血、炎症或领脑手术后，引流有刺激性脑脊液减轻临床症状。

⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗

二、排除禁忌证

1有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者

2 .休克，衰竭或濒危状态的患者

3 .穿刺部位或附近有感染者

三、术前准备：

①常规消毒治疗盘1套.内有无菌镜子1把（浸泡在消毒液中）2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。

②无菌腰椎穿刺包。内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5m1注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。

③其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1~2个。

四、操作流程：

①向病人解释穿刺目的及注意事项，消除紧张、恐惧心理、取得配合，嘱排尿。

②术前做普鲁卡因皮试，备齐用物，携至病人床前，以屏风遮挡

③病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。

④穿刺时协助病人固定姿势，避免移动以防针头折断，儿童尤为重要。

⑤穿刺部位一般取3~4腰椎间隙、两侧骼脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙。

住院医师规范化培训基地标准修订稿

浙江省住院医师规范化培训基地

学科标准细则（2011年版）

1.内科 (2)

2.外科 (10)

3.妇产科 (14)

4.儿科 (19)

5.急诊科 (25)

6.神经内科 (32)

7.皮肤科 (35)

8.眼科 (38)

9.耳鼻咽喉科 (43)

10.精神科 (48)

11.儿外科 (52)

12.康复医学科 (56)

13.麻醉科 (58)

14.医学影像科 (60)

15.医学检验科 (62)

16.临床病理科 (66)

17.口腔科 (68)

18.全科医学科 (70)

浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——内科

要成为一名合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。高水平的内科医师基地培训学科的建设必须满足培训学科的要求，根据卫生部基地建设要求，特制订本细则。

一、基本条件

１．科室规模

（１）总床位数≥２００张，床位使用率≥８５％，平均住院日１５～２０天，各亚专科床位数分配如下：

心血管内科（含CCU）≥４０张；

呼吸内科≥３０张；

消化内科≥３０张；

内分泌科≥１５张；

肾脏内科≥１５张；

血液内科≥１５张；

风湿免疫科≥１２张；

感染科（或综合科及其他）≥１５张。

（２）年收治住院病人数应≥３８００人次。

（３）年门诊量应≥１０万人次。

（４）年急诊量应≥１万人次。

２．诊疗疾病范围

（１）疾病种类及例数：内科培训学科所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足培训目标的要求。例数按要求，见附表。

（２）临床诊断技术操作的种类和例数，见附表。

３．医疗设备

（１）内科专有设备

１）１２导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图（含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图）仪，临时心脏起搏器，心电监护仪，血流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。

骨髓穿刺术题库1-0-4

问题：

[问答题,简答题]简述骨髓穿刺术

问题：

[单选]下列哪项是区分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依据（）

A.有无发绀

B.有无CO2潴留

C.动脉血氧分压下降的程度

D.呼吸困难程度

E.起病缓急

问题：

[单选]慢性呼吸衰竭的最常见病因是（）

A.COPD

B.严重肺结核

C.SAS

D.支气管哮喘

E.肺血管病变

/ 夫妻生活

问题：

[单选]关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）

A.青年女性常见

B.病前1～3周常有服药史

C.出血往往较轻

D.病程有自限性

E.常见脑出血死亡

问题：

[单选]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）

A.输新鲜血液

B.糖皮质激素

C.雄激素

D.免疫抑制剂

E.脾切除术

问题：

[单选]慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）

A.镇静药

B.祛痰药

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋药

E.抗感染药物

问题：

[问答题,案例分析题]患者男性，25岁，血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值，疑患再生障碍性贫血，现需做骨髓穿刺术。

问题：

[问答题,案例分析题]女性，56岁，血常规检查显示血小板减少，需进行骨髓检查。请为患者行髂骨骨髓穿刺术并涂片。

问题：

[问答题,案例分析题]临床情景：患者，男性，38岁。血常规检查显示血小板减少，需行骨髓检查。要求：请为患者行骨髓穿刺术并涂片。

临床技能学题库——四大穿刺之骨髓穿刺

一、填空题：

1. 成人最理想的骨髓穿刺部位是____________ 和_____________ 。

2. 以髂后上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者常采用_________ 或________ 。

3. 以髂前上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者应取____________ 。

4. 抽吸骨髓液不宜过多，以少于__________ 为宜，否则，会稀释骨髓，不能真

实地反映骨髓情况。

5. 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸少量骨髓液_______ ，而后抽吸较多量骨髓液作______ ，但应注意无菌操作。

二、判断题：

1. 骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸适量骨髓液作培养，而后抽吸少量骨髓液涂片，并注意无菌操作。

2. 骨髓穿刺的禁忌证很少，除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠外，均可进行骨髓穿刺。

3. 骨髓液中有骨髓小粒，以及抽吸时患者感有瞬间酸痛是骨髓取材满意的指征之一。

三、选择题

A型题

1. 骨髓穿刺术的禁忌证为：（）

A血友病B 腰椎骨折C 多发性骨髓瘤累及骨盆

D前一次穿刺后局部皮肤感染 E 幼儿

2. 成人骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是：（）

A胸骨 B 髂后上棘 C 胫骨上端

D棘突 E 肋骨

3. 对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是（）

A胸骨 B 髂后上棘 C 胫骨上端

D棘突 E 髂前上棘

4. 对骨髓穿刺术，错误的操作是：（）

A以穿刺点为中心进行局部消毒，消毒范围宜大。

B局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。

C穿刺时需先固定穿刺针的长度，宜长而不宜短。

D操作者用左手拇指和示指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入，达骨髓腔时可有空脱感。

骨髓腔穿刺考试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1. 骨髓腔穿刺术通常选择的部位是：

A. 胸骨

B. 髂前上棘

C. 股骨

D. 腰椎棘突

2. 骨髓腔穿刺术的主要目的不包括：

A. 诊断血液病

B. 骨髓移植

C. 治疗贫血

D. 骨髓细胞学检查

3. 骨髓穿刺术中，患者应采取的体位是：

A. 仰卧位

B. 俯卧位

C. 侧卧位

D. 坐位

4. 骨髓穿刺术后，患者应避免的活动是：

A. 轻度运动

B. 长时间站立

C. 静卧休息

D. 快速行走

5. 下列哪项不是骨髓穿刺术的禁忌症：

A. 严重凝血功能障碍

B. 穿刺部位感染

C. 骨髓增生异常综合征

D. 骨髓纤维化

二、填空题（每空2分，共20分）

6. 骨髓穿刺术是一种常用的______方法，用于______和______。

7. 骨髓穿刺术中，穿刺针进入骨髓腔后，应感到______，表明穿刺成功。

8. 骨髓穿刺术后，穿刺部位应______，以防止感染。

9. 骨髓穿刺术的并发症包括______、______等。

10. 骨髓穿刺术的适应症包括______、______等。

三、简答题（每题10分，共30分）

11. 简述骨髓穿刺术的一般操作步骤。

12. 骨髓穿刺术中，如何预防和处理穿刺部位出血？

13. 骨髓穿刺术的临床意义是什么？

四、案例分析题（每题30分，共30分）

14. 患者，男性，45岁，因贫血症状入院。医生建议进行骨髓穿刺术

以明确诊断。请根据此案例，分析骨髓穿刺术对诊断贫血的可能价值，并讨论可能的诊断结果。

答案

一、选择题

1. B

2. C

3. B

4. B

5. C

二、填空题

骨髓细胞形态理论专项知识考核试题及答案

骨髓细胞形态理论专项知识考核

一、选择题

1血液肿瘤FAB分类主要是以下列哪个方面为主？［单选题］*

A、形态学V

B、免疫分型

C、染色体核型

D、基因突变

2、在MDS诊断中，血细胞减少里面血红蛋白（Hb）的判断标准是？［单选题］*

A、<125g∕1

B、<115g∕1

C、<100g∕1√

D、<90g∕1

3、拟诊MDS均应进行骨髓铁染色计数环形铁粒幼红细胞，其定义为幼红细胞胞浆内蓝色颗粒应该为？［单选题］*

A、≥5颗且围绕核周1/3以上√

B s>5颗且围绕核周1/3以上

C、>6颗且围绕核周1/3以上

D、≥6颗且围绕核周1/3以上

4、MDS诊断标准中，发育异常是指骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系发育异常细胞的比例

为？［单选题］*

B、≥10%√

C、＞15%

D、＞5%

5、2023版WHO分类中，对于MDS-SF3B1类型的描述不正确的是（）［多选题］*

A、环状铁幼粒红细胞细胞的比例要求是≥5%√

B、骨髓原始细胞＜5%

U没有5q缺失

D、没有7号染色体或复杂核型。

E、有SF3B1突变VAF≥10%

6、在WHO2023版分类中，急性粒-单细胞白血病（AM1-M4）是一种以中性粒细胞和单核细胞前体细胞共同增值为特征的AM1,其中中性粒细胞及其不成熟细胞和单核细胞及其不成熟细胞至少各占骨髓细胞的（）。［单选题］*

A、＞10%

B、＞20%√

C、≥25%

D、≥30%

7、杯口细胞常见于下列哪个（）基因突变的AM1。［单选题］*

A、NPM1V

B x SF3B1

UPM1-RARA

(完整word版)血液学检验选择题100题及答案

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．在干细胞培养中，加入EP后可形成下列何种集落（）

A．CFU—G

B．CFU—M

C．CFU—E

D．CFU—Meg

E．CFU—GM

2．下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是（）

A．胞体由大到小

B．染色质由粗糙至细致

C．核仁从有到无

D．颗粒从无至有

E．核膜由不明显到明显

3．区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是（）

A．胞体直径的大小

B．染色质粗细情况

C．胞浆中颗粒的多少

D．胞核的凹陷程度

E．胞核的形状

4．原红与原粒的区别时，不符合原红的特点的是（）

A．胞体大，可见突起

B．染色质粗粒状

C．核仁暗蓝色，界限模糊

D．胞浆呈均匀淡蓝色

E．胞核圆形、居中或稍偏于一旁

5．巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合下列哪种巨核细胞的特点（）

A．幼稚型

B．颗粒型

C．产血小板型

D．裸核型

E．原始巨核细胞

6．关于骨髓穿刺正确的说法是（）

A．抽出骨髓的瞬间有特殊感觉

B．镜下见到浆细胞、组织嗜碱细胞

α1有髓粒和脂肪滴

D．干抽时建议做骨髓活检

E．镜下可见尼曼一匹克细胞

7．下列哪项不属正常骨髓象特征（）

A．有核细胞增生活跃

B．见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分

C．全片(1.5cm×3.Ocm)有30个巨核细胞

D．粒红比值为l0:1

E．幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主

8．最适宜用于鉴别原粒和原淋的细胞化学染色是（）

[中医规培考试题库]规培考试题库

规培考试题库篇(一):住院医师规范化培训试题

一、选择题：

1 、胸骨角两侧平对( )

A .第5 肋

B .第4 肋

C .第3肋

D .第2 肋

E .第1 肋

2 、促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是( )

A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压

B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压

C .毛细血管血压减去组织间液流体静压

D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压

E ，毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

3 、某肾盂肾炎患者血气分析结果为ph 7.32 ， PaCO2 30mmHg HCO3

15mmol/l，该患者应诊断为( )

A .代谢性酸中毒

B .代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D .呼吸性碱中毒

E .混合性酸中毒

4 、下述哪项不符合“2022 年人人享有卫生保健” 的目标( )

A .人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏

B .不同国家地区或人群挑均匀地分配卫生资源

C .人们所患的疾病都能治愈

D ，从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生

E .人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务

5 、休克时正确的补液原则是( )

A .补液“宁多勿少”

B . “需多少，补多少”

C .补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D . “失多少，补多少”

E .如血压正常不必补液

6 、属非细胞型微生物的是( )

A .立克次体

B .衣原体

C .真菌

D ，支原体

E .病毒

7 、危害行为发生率最高的精神疾病是( )

A .精神分裂症

B .躁狂症

C .抑郁症

D .反应性精神病

E .偏执性精神病

8 、下列哪种属甲类传染病( )

骨髓异常增生综合征MDS知识考核试题与答案

骨髓异常增生综合征MDS知识考核

一、选择题

1、骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）为一组克隆性造血干细胞疾病，年发病率为3-5/10万人，主要发生于老年人，男性多见，其主要临床特征有（）[多选题] *

A、一系或多系血细胞减少、√

B、髓系细胞发育异常√

C、无效造血√

D、伴重现性遗传学异常√

E、进展至急性髓系白血病风险增高√

2、MDS的鉴别诊断主要是排除性诊断，那么MDS病人需要和哪些疾病进行鉴别（）[多选题] *

A、AA√

B、LGL√

C、AML√

D、自身免疫性疾病√

3、关于MDS诊断需满足两个必要条件和一个主要标准，其中关于一个主要标准描述错误的有（）[单选题] *

A、发育异常:骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系发育异常细胞的比例≥20%√

B、环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例≥15%，或≥5%且同时伴有SF3B1突变

C、原始细胞:骨髓涂片原始细胞达5%~19%（或外周血涂片2%~19%）

D、常规核型分析或FISH检出有MDS诊断意义的染色体异常

4、怀疑MDS病人形态学未达到标准（一系或多系细胞发育异常比例<10%）、但同时伴有持续性血细胞减少的患者，如检出具有MDS诊断价值的细胞遗传学异常，应诊断为（）[单选题] *

A、MDS-SLD

B、MDS-RS

C、MDS伴单纯del（5q）

D、MDS-EB

E、MDS-U√

5、40%~60%的MDS患者具有非随机的染色体异常，其中临床最为多见的有（）[多选题] *

A、+8、√

B、-7/del（7q）、√

技能考-骨髓穿刺术操作提问

1.骨穿的适应症？

①各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；②不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常；③不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

2.骨髓穿刺的禁忌症：

血友病者禁作骨髓穿刺，有出血倾向者，慎重操作。

3. 骨髓穿刺成功的标志有哪些？

①抽吸时有短暂的痛感；②骨髓液中可见淡黄色骨髓小粒或脂肪滴；③涂片检查有骨髓特有细胞，如巨核细胞，网状细胞，浆细胞等；④作分类计数时，骨髓片中杆状核与分叶核之比大于血涂片。

4.骨髓穿刺术最常用的穿刺部位是什么？

髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

5.如做骨髓培养时需抽吸骨髓液多少毫升？骨髓涂片时抽吸量多少为宜？

首先应抽吸0.1～0.2ml用作制备骨髓涂片；若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送检。

6.血小板减少的患者可以做骨髓穿刺吗？

可以，因为引起血小板减少的疾病有再障、急性白血病、ITP等，必须通过骨髓细胞学检查才能确诊。对于血小板极少且临床存在活动性出血的患者，可先输注血小板后再实施，以减少穿刺部位的出血；穿刺后应按压穿刺点皮肤5～10分钟以上。

7.穿刺针固定后未能抽得骨髓液，你考虑有哪些原因？

若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”。此时应重新插上针芯，稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。

8.骨髓穿刺时应注意哪些事项？

①术前应做出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺；②注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血；③穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板；④抽吸液量如做细胞形态学检查不宜过多，过多会使骨髓液稀释，影响有核