业务学习：运动平板试验
全版平板运动试验1.ppt
快速性室上性心律失常 突然过度运动
最新.
27
心肌病 心律失常 血管迷走反应 左室流出道梗阻 服用降压药 低容量 长时间剧烈运动
最新.
28
达不到运动终点 服用β受体阻滞剂 服地高辛
左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、 预激综合征、人工起搏器
结论
最新.
23
缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下
斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV
ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段
抬高＞ 0.10mV
出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置
代谢当量 (METs)
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
11
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
2.5
2
5.0
2
7.5
2
10.0
肌肉骨骼疾病
最新.
29
症状限制性运动时间<6METs 运动中血压不能≥120mmHg或下降≥10mmHg或处于静息
状态水平 ST 段下降≥2mm(水平、下斜)
康复科
最新.
1
是一种让受检者在活动 的平板上走动，根据所选 择的运动方案，仪器自动 分级依次递增平板速度及 坡度以调节负荷量，直到 受检者心率达到亚极量水平，
平板运动试验
心率达到预计标准 出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV
或损伤型抬高 ≥2.0mV） 收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、 室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等 下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
2.5 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 17.5
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
2
15.1
4.3
2
姓名、病例号、年龄、性别、身高、体重、检查日期 试验指征 动脉硬化危险因素、治疗药物、休息时心电图表现 运动试验结果
运动方案 血流动力学资料：静息和峰值心率、血压，峰值METs，总运动时间
心肌缺血证据：出现ST段改变或心绞痛的时间和恢复时间
最大ST段压低值 异常ST 段改变的导联数 收缩压异常反应
结论
缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下 斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段
抬高＞ 0.10mV 出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置 出现缺血性室性心动过速、心室颤动、束支传导
运动平板试验报告
运动平板试验报告1. 引言运动平板在现代运动训练中扮演着重要的角色。
本文旨在探讨运动平板的试验结果，并分析其对运动训练的影响。
2. 试验目的本次试验的目标是评估运动平板在运动训练中的效果。
通过对参与者进行一系列运动测试和数据收集，我们将分析运动平板对运动员的平衡能力、核心力量和灵敏度的影响。
3. 试验设计3.1 参与者选择我们选取了30名身体健康、具有一定运动训练经验的男女参与者作为试验对象。
参与者的年龄在18至30岁之间。
3.2 测试项目我们进行了如下测试项目： - 平衡能力测试：参与者在运动平板上进行不同难度的平衡动作，如单脚站立和双脚跳跃。
- 核心力量测试：参与者进行一系列核心力量训练，如平板支撑和仰卧起坐。
- 灵敏度测试：参与者进行敏捷性测试，如侧向跳和纵跳。
3.3 测试过程参与者在熟悉运动平板的基本操作后，进行了上述测试项目。
每个测试项目都进行了多次尝试，以确保数据的准确性和可靠性。
4. 试验结果与分析4.1 平衡能力通过对参与者进行平衡能力测试，我们发现使用运动平板进行平衡训练可以显著提高参与者的平衡能力。
在进行了2周的平衡训练后，参与者的单脚站立时间平均增加了20%，双脚跳跃距离平均增加了15%。
这表明运动平板可以有效地提高运动员的平衡能力。
4.2 核心力量通过对参与者进行核心力量测试，我们发现使用运动平板进行核心力量训练可以显著提高参与者的核心力量水平。
在进行了4周的核心力量训练后，参与者的平板支撑时间平均增加了30秒，仰卧起坐次数平均增加了25次。
这表明运动平板可以有效地提高运动员的核心力量。
4.3 灵敏度通过对参与者进行灵敏度测试，我们发现使用运动平板进行训练可以显著提高参与者的身体灵敏度。
在进行了3周的训练后，参与者的侧向跳距离平均增加了10%，纵跳高度平均增加了8%。
这表明运动平板可以有效地提高运动员的灵敏度。
5. 结论根据我们的试验结果和分析，我们得出以下结论： - 运动平板可以显著提高运动员的平衡能力。
运动平板试验检查病人健康教育
运动平板试验检查病人健康教育运动平板试验（运动负荷试验）是一种检测心功能运动负荷试验，是在运动状态下监测病人心电图变化的诊断方法，也是目前诊断冠心病最常用的辅助手段。
检查时受试者在平板上做步行运动，运动量由改变平板的转速及坡度而变化，以使心脏做功负荷增加，从而使心肌耗氧量增加。
正常人由于心脏储备功能很大，心电图不会有很大改变。
而冠心病病人在运动负荷状态下，会促发病变冠状动脉供血不足，诱发心肌缺血后表现出缺血性ST段改变。
通过运动平板试验可帮助医生发现常规心电图不能显示的异常变化及异常心电图病人诱发的进一步变化，借此可提高冠心病、心肌缺血诊断阳性率。
临床主要用于冠心病、心律失常等疾病的诊断、排查；心脏运动耐力和病情轻重程度的评估判断；制定运动处方，指导康复训练；起搏器术后评价起搏功能等。
【适应证与禁忌证】1.适应证凡疑有冠状循环功能不全，临床症状不典型或无临床症状，平静心电图无ST-T段改变，心电图正常者均可考虑做运动试验。
2.禁忌证有下列情况者，不宜做运动平板试验：近期内心绞痛频繁发作、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死；心脏明显扩大并有心力衰竭者；严重心律失常及心动过速；高血压病人，血压＞160～180/100～110mmHg者；急慢性心瓣膜病，心肌病及其他器质性心脏病病人；年龄＞65岁、体弱及活动不便者。
【健康教育要点】1.检查前指导（1）详细解释检查的目的、方法及注意事项，必要时可做示范动作，消除病人的顾虑，主动配合检查。
（2）预先交代禁服药物的注意事项，告知试验前3周停用洋地黄，检查前3d停止服用影响心律的药物，但高血压病人可继续服用降压药物，以保证血压在运动中处于正常水平。
试验前24h应停用β受体阻滞药和血管扩张药，检查前48h内，停止服用减慢心率的药物，如美托洛尔等。
（3）试验前1周嘱病人避免过度劳累，运动试验前12h不做大运动量的活动，保证充足睡眠。
检查前1d应洗澡，以保证皮肤的清洁，减少人为的干扰因素。
运动平板试验
临床评价：
大规模运动试验与冠脉造影结果对照研究表明， 运动试验对于管径狭窄≥60%的冠脉病变诊断的预 测敏感性为61%，特异性为73%，在冠脉单支、两 支和三支/左主干病变诊断的敏感性分别为68%、 81%、81%，特异性分别为77%、66%、53%，假 阳性率分别为57%、34%、8%，其中左主干的假 阳性率仅1%，在单支病变中，运动试验诊断左前 降支病变的敏感性最高，右冠脉病变其次，最低 为左回旋支病变。 因女性有较多自主神经功能失 调及有较高的雌激素水平而易出现不归因于冠心 病的ST-T异常，使女性运动试验假阳性率高。
Lee等回顾分析1282例既往无心肌缺血男性
病人运动心电图与冠脉造影对比，有糖尿 病者，38%运动试验异常，冠脉造影示冠心 病者69%，运动试验敏感性为47%，特异性 为81%；无糖尿病者，38%运动试验异常， 冠脉造影为冠心病者58%，运动试验敏感性 52%，特异性80%。结论为平板运动试验对 有或无糖尿病者的诊断特性是相似的。
应用价值：
(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有 无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高 危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量， 以便客观地安排病人的活动范围和劳动强 度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
总之，活动平板运动试验对冠心病的诊断、 病变程度判断和预后有重要意义，但活动 平板运动试验有一定假阳性及假阴性比例， 应结合患者性别、年龄、冠心病危险因素 及其他合并症综合分析。如需进一步明确 诊断和选择治疗方案，若可以结合药物负 荷试验或超声心动图、同位素心肌灌注显 像等技术，则能更大程度地提高其评估的 准确性和预测能力。
绝对终止指征：
运动平板试验
诊断：
医生应首先进行无创性检查，包括运动心 电图、负荷超声心动图或心肌灌注扫描。
这些检查可以评价轻、中度症状患者的病 情，并有助于危险分层。
在有创性检查中，冠脉造影可以确定冠脉 有无狭窄，其目的是为了确诊，确定治疗 方向及评估预后。
运动平板试验：
心电图运动试验是心电图负荷试验中最常见的一 种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病 最常用的一种辅助手段。
板束试支验 阻。滞，降③低特运异性动。 中出现典型心绞痛；
ACIP方案运动负荷增加较平缓，心率和氧耗增加呈线性相关，较其他方案能更精确测定缺血阈值，对已知冠心病人，了解其病情进展
有② 2、独有稳特 陈定优旧 性点性心。心④压绞梗痛或运休危单险支动克分病层变中者（（D多血。uk见e平于S压板右T评冠下段分状）动降呈：脉）超近； 过似1水0m平m下H移g，或或J点伴下全移身或反T应波，改如变低或血运 动中出现严重心律失常，均不能作为运动试验阳性指标。 ⑧急性非心脏性功能失调影响运动试验或被运动试验加剧；
试验前准备：
主要包括：①试验前应禁食或禁吸咽3小时， 同时12小时内须避免剧烈体力运动；②尽可 能在试验前停用可能影响试验结果的药物， 但应注意β受体阻滞剂骤停后的反弹现象； ③除常规12导联心电图外，发展了CM5双极 导联，以增强检测的敏感性及稳定性，尤 其对某些参数如QTc、ST/HR斜率等。
34%、8%，其中左主干的假阳性率仅1%，在单支病变中，运动试验诊断左前降支病变的敏感性最高，右冠脉病变其次，最低为左回
旋束支支病 阻变滞 。，降②低特无异性病。 理性Q波导联在运动中或运动后出现ST段弓背向上 抬高≥0.1mV，持续时间>1分钟； 假阴性反应：总发生率12%～37%。
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(treadm ill exercise test,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.1 运动试验的发展简史1903年，Einthoven 发明的心电图应用于临床。
1931年，Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA的辅助诊断。
1938年，Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断。
1942年，Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年。
1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。
1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。
目前，等级医院都开展了运动试验。
1.2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点：(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3)运动强度固定，可直接测得MET值；(4)诊断的敏感性和特异性较高；(5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性，AMI和死亡率<1/2500；(6)无创性：三大无创检查之一；1.4运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2.原理与方法2.1次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。
平板运动试验
平板运动试验最近几年来，随着生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越高。
体育运动作为一种重要的健康方式，受到了越来越多人的欢迎。
然而，由于时间和场所等的限制，大多数人无法经常去健身房或运动场所进行运动，因此，家庭健身器材的需求逐渐增加。
平板运动机器作为一种新兴的家庭健身器材，因其可以提高身体柔韧性、增强核心肌群、锻炼腹肌而备受欢迎。
本文将从平板运动的原理、平板运动的好处、平板运动的注意事项等方面来分析平板运动机器的影响。
一、平板运动的原理平板运动是一种收腹运动，需要通过使用平板运动机器来实现。
平板运动需要将身体放在一个平台上，双肘支撑在平板上。
身体自重靠单腿支撑，保持平衡，同时向上提高另一条腿。
在保持平衡的同时，需要压缩腹肌，保持身体的稳定，起到收缩肌肉的效果。
二、平板运动的好处1.提高身体柔韧性平板运动是一种将身体压紧并保持在一个固定的位置上的运动。
这种运动方式可以帮助身体牵引并放松，从而提高身体的柔韧性，缓解肌肉疼痛。
2.增强核心肌群核心肌群是人类身体的中心，这个区域的稳定性对于整个身体而言至关重要。
通过平板运动，可以针对核心肌群进行锻炼，从而增强身体的稳定性，并改善姿势和运动功能。
3.锻炼腹肌平板运动是一种非常有效的腹肌锻炼方式，通过压缩腹肌可以增强腹肌的力量和紧实度。
腹肌的强健不仅有益于身体的整体美观，而且还可以帮助抵抗背痛等疾病。
三、平板运动的注意事项1.正确的姿势平板运动的姿势非常重要。
出现严重的姿势问题可能导致肌肉紧张、拉伤和疲劳等问题，甚至引起严重的身体损伤。
当进行这个动作时，需要确保身体和平板间的角度正确，并将肩膀放松，避免扭曲和劳损。
2.适度的强度平板运动需要适度的力量才能发挥更好的效果，过度的重量会导致肌肉劳损和疲劳。
因此，需要根据自身的身体能力和健康状况选择适当的强度。
3.良好的呼吸习惯良好的呼吸习惯对于身体健康非常重要。
在进行平板运动时，需要保持规律和平稳的呼吸，避免发生呼吸稳定性的问题。
平板运动试验
运动试验中血压下降的其他情况
心肌病 心律失常 血管迷走反应 左室流出道梗阻 服用降压药 低容量 长时间剧烈运动
影响运动试验结果的因素
达不到运动终点 服用β受体阻滞剂 服地高辛 左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、
预激综合征、人工起搏器 肌肉骨骼疾病
运动试验终止标准
心率达到预计标准 出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV
或损伤型抬高 ≥2.0mV） 收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、 室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等 下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障
显异常变化 不出现缺血性心律失常。常伴有早搏、短阵心动
过速等心律失常发生
运动试验中非冠心病性ST段下降
严重阿斯综合征 严重高血压 左心室肥大 心肌病 过度通气 贫血 二尖瓣脱垂 低血钾
室内传导阻滞 严重低氧血症 预激综合征 应用洋地黄
严重容量负荷过渡 (二尖瓣、主动脉返流)
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
Balke平板运动试验方案
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
2.5 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 17.5
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
运动试验禁忌症
运动平板操作流程 文档
运动平板实验操作流程操作前准备1.医护人员准备：着装整齐，洗手。
2.评估患者：评估患者病情有无禁忌症、皮肤情况、有无酒精过敏史，解释取得合作。
3.物品准备：运动平板仪、心电监护仪、酒精（有过敏者用生理盐水棉球）、电极片、急救药品，注射器和静脉穿刺针、氧气、除颤仪、毛巾、碗盘。
4.环境准备：环境安静安全，光线适宜，无电磁波干扰，操作方法与程序1. 脱去上衣，在电极安放部位，用酒清再次擦去油脂至皮肤微红为止，处理好皮肤。
2.电极安放位置要准确。
注意两上肢电极距离尽可能远一些，右下肢电极尽可能下移一点，胸壁V1—V6导联电极位置与常规心电图检查一致。
左右上肢导联应放在锁骨下凹的外侧面，心前导联部位不变。
3.做运动前对照12导联心电图，在无ST段急性抬高或下降无心绞痛且血压又在正常范围内，即可开始运动试验。
4.运动试验过程中和运动试验结束10min以内，临床医师和心电图技师必须在场。
心电图工作者连续监护12导联心电图，每分钟记录一次12导联心电图，每2分钟测量一次血压。
医师观察受试者运动过程中的姿态，指导患者尽快进入正确的运动方式。
运动中如发生恶性心律失常、急性ST段抬高、ST段下降＞0.20mV以上、血压下降、急性心功能不全、室性心动过速、心室颤动等危急情况，立即终止运动进行急救。
运动过程中如发生心律失常，要连续描记心电图，直至满意为止。
5.达到终止运动试验的标准，一般要停止运动。
受试者患儿身体素质较好、平时运动量大、无缺血性胸痛又能耐受者，可继续运动，直至不能坚持为止。
6.结束运动试验8min内，要连续监测12导联心电图，每分钟记录一次，每2分钟测量一次血压。
注意与运动有关的心脏停搏，多发生于运动结束后5min内。
因此，要特别重视运动结束后的病情变化。
停止运动8min，恢复至运动前的心电图，心绞痛缓解后，可结束运动试验，取下电极。
7.关机，去除导联线，协患儿穿好衣服，及时书写运动平板试验报告，作出运动心电图试验阳性，可疑阳性和阴性结论。
平板运动试验简介
平板运动试验简介
高冲 2010.8.26
主要内容提要：
• • • • • • • • 一.概述 二.次级量平板运动试验的阳性、可疑阳性标准 三.次级量平板运动试验的适应症 四.次级量平板运动试验的禁忌症 五.次级量平板运动试验的观察指标 六.次级量平板运动试验的终止标准 七.次级量平板运动试验的注意事项 八.并发症的处理
五.次级量平板运动试验的观察指标
• 1.运动试验的级别； • 2.运动诱发心绞痛发作时间（从运动开始至心绞 痛出现的时间） • 3.运动时心电图ST段改变情况； • 4.运动终止时间； • 5.运动时血压改变情况：包括运动前血压、运动 中最高血压、运动终止时血压和运动后2、4、6、 8分钟血压； • 6.运动终止原因。
• 5.运动达3级时，血压较前上升不足20mmHg或收缩 压下降>10mmHg； • 6.血压明显升高（收缩压>220mmHg或舒张压 >110mmHg）； • 7.出现严重的运动诱发的心律失常（包括频发室 性早搏、多源室性早搏、室性心动过速、心房纤 颤、各种传导阻滞）； • 8.出现头晕、面色苍白、冷汗、呼吸急促、下肢 无力、动作不协调等；
• 3.运动试验对缺血性心脏病的应用价值： 3.运动试验对缺血性心脏病的应用价值 运动试验对缺血性心脏病的应用价值： • (1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性 冠心病。 • (2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人 以便进行手术治疗。 • (3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客 观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻 炼提供可靠的依据。 • (4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
平板运动试验
平板运动试验
引言
平板运动试验是一种常见的健身方式，通过一系列平板动作，可以有效锻炼身体的核心肌群，提高身体的稳定性和力量。
本文将介绍平板运动的基本原理、动作要点以及注意事项。
基本原理
平板运动是一种以躯干为主要训练对象的运动方式，通过保持身体平衡实现肌肉力量的训练。
在做平板运动时，要求身体维持在一条直线上，这需要核心肌群不断发力来维持平衡。
平板运动可以有效激活腹肌、背部肌肉和臀部肌肉，提高肌肉力量和稳定性。
动作要点
平板运动的关键在于保持身体的平衡，下面是一些常见的平板动作及其要点：
仰卧平板支撑
•仰卧于地面，双手撑地，身体保持一条直线。
•注意保持臀部不下垂，腹部收紧。
侧卧平板支撑
•侧卧于地面，上肢支撑身体，身体侧面保持一条直线。
•注意保持躯干稳定，避免下腰坠落。
平板支撑
•俯卧于地面，双手支撑身体，身体保持一条直线。
•注意保持背部不塌陷，腹部用力收紧。
注意事项
平板运动虽然简单，但在进行时仍需注意以下几点： 1. 姿势正确：保持身体姿势正确，避免产生异常负荷。
2. 呼吸平稳：在运动过程中保持呼吸顺畅，不要屏住呼吸。
3. 适度持久：切勿一开始就做过长时间的平板支撑，应逐渐增加训练时间。
4. 个人体质：不同人的体质不同，应根据自身情况进行调整训练强度和量。
结论
平板运动作为一种简单有效的健身方式，可以有效锻炼身体的核心肌群，提高身体的稳定性和力量。
通过掌握正确的动作要点和注意事项，我们可以在平板运动中达到更好的锻炼效果。
让我们一起动起来，享受平板运动的乐趣吧！。
运动平板试验课件
北京海淀医院心内科
运动平板试验优势
1932年Goldhammer提出， 通过分级运动增加心脏负 荷和心率，评价冠脉供血。
无创性：三大无创检查之一 安全性：AMI和死亡率<1/2500 特异性：77%
2
运动试验的用途
一. 诊断
1. 帮助诊断不明原因的胸痛。
2. 早期检出高危患者中隐性冠心病。
ST段下移 80
10
运动试验阳性标准
• 2. 症状阳性：中重度心绞痛。
• 3. 收缩压反应：较基础血压降低大于 10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。
• 4. 心率反应：运动期间心率突然下降，较 基础心率下降大于25%。 • 5. 严重心律失常：致命性室速、室颤。
11
例1: ST段下移阳性
12
例2: ST段抬高阳性
6
试验中止绝对指征
1. 中重度心绞痛。
2. 持续性室速或室颤。
3. ST段抬高大于1mm 。
4. 低灌注体征（面色苍白、发绀）。
5. 神经系统症状（共济失调、眩晕）。
6. 收缩压降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。
7
试验中止相对指征
1. 收缩压降低大于10mmHg，不伴心肌缺血症状。
2. ST段水平或下斜型压低＞0.2mV。 3. 多源PVC、短阵VT、SVT、AVB。
13
例3: 心率骤降伴ST段下移
14
例4: 平板诱发流出道VT
15
例5: 平板诱发左后分支折返
16
例6: 平板诱发多形性VT
50岁女性，心前区不适5天，曾晕 厥1次，门诊ECG正常。
17
例6: 平板诱发多形性VT
住院后平板诱发多形性VT
平板运动试验-2022年学习资料
四.平板运动试验方法-试验前准备：-1.-患者应在运动试验前2h内禁食，禁咽禁酒，-同时12小时内须避免剧 体力运动；-2.-运动试验的目的如果是为诊断之用，应尽可-能在试验前停用可能影响试验结果的药物，-但应注意 受体阻滞剂骤停后的反弹现象-7
附：与运动方案有关的参数-速度（单位：mph1mph=1.609km/h-■坡度（单位：%，1°的角度=1 75%坡度-·代谢当量（是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。-单位：METs,1METs相当于机体在休息状态 ，每公-斤体重、每分钟消耗3.5ml氧，即-1ETs=3.5ml/min·kg〉-8
四.平板运动试验方法-经典Bruce?方案：健康个体-级-速度-坡度-时间-代谢当量-km/h/mp-mi -METs-1-2、7/1.7-10-3-4-4.0/2、5-12-5.4/3.4-14-9-6、7/4、 -16-13-8.0/5.0-18-8.8/5.5-20-19-9、6/6、0-22
八.运动试验阳性标准-■-1.ST段阳性标准：-ST段水平或下斜型压低20.1mV,持续>2min。或-或 $T段下降者，运动后在原有基础上再下降-0.1mv并持续2min分钟以上逐渐恢复。-上斜型-水平型-17
八.运动试验阳性标准-ST段下移测量方法J点后60或80ms-S段无移位-STJ0.04s-了点谷的状下移 孩移-S-T10 04s
心率骤降伴ST段下移-151427-001-01:13-V4
八.运动试验阳性标准-■2.无病理性Q波导联在运动中或运动后出现-ST段弓背向上抬高≥0.1mV,持续时间 >1min-■3.症状阳性：中重度心绞痛-■4.收缩压反应：较基础血压降低大于-10mmHg伴心肌缺血症状 阳性。-19
ST段下移阳性-EXERCISE TEST/ECG STRIPS-RECOVERY-RU-12680-SU INE-0.0mh-005-029-0.04-V2-人入人入人灵人-20
平板运动试验
过速等心律失常发生
-
运动试验中非冠心病性ST段下降
严重阿斯综合征 严重高血压 左心室肥大 心肌病 过度通气 贫血 二尖瓣脱垂 低血钾
室内传导阻滞 严重低氧血症 预激综合征 应用洋地黄 严重容量负荷过渡
(二尖瓣、主动脉返流) 快速性室上性心律失常 突然过度运动
(相当于195－年龄) 进餐前或餐后2h以上进行 运动前记录卧立位12导ECG，运动中每3min记录一次，并持续ECG
监测，达到运动终点后立即平卧，记录运动后即刻、2、4、6min的12 导联ECG。直至恢复原状 运动前测卧立位血压，运动开始后3min复测1次，运动终止后2、4、 6min再测血压，直至恢复到接近运动前水平
平板运动试验
康复科
-
何谓平板运动试验？
是一种让受检者在活动 的平板上走动，根据所选 择的运动方案，仪器自动 分级依次递增平板速度及 坡度以调节负荷量，直到 受检者心率达到亚极量水平，
分析运动前、中、后 的心电图变化作出实验结果，来评定心脏情况。
-
原理
运动时
冠脉血 流量增 加3-5倍
18
3
60.5
16
15
6
8.8
5.5
20
3
71.4
19
18
7
9.7
6.0
22
3
83.3
22
21
-
方法
改良Bruce方案:老年人、冠心病
级别 1
速度 （mph/h)
1.7
坡度 (%)
0
时间 (min)
3
2
1.7
5
3
3
运动平板试验
运动平板试验临床应用运动平板试验是一种心脏负荷试验，通过改变运动时的速度和坡度逐级增加运动负荷量，从而增加心肌的耗氧量，并对患者进行监护和心功能评定，有重要的临床价值。
作为一种无创性检查手段，目前心电图运动平板试验的临床应用，已从单纯判断心肌缺血，逐渐发展到分析病情及评价疗效和预后等方面。
一、运动心电图的应用范围☆初选冠心病☆检测冠心病人缺血的部位和程度，判断病变血管☆从冠心病中选择高危病人进行PCI和CABG☆检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌☆心梗病人出院前运动量的制定☆PCI或CABG后再狭窄的判定☆评估心脏病患者预后☆心脏病内外科治疗疗效评定☆评定心脏功能，安排病人活动量☆评价窦房结功能☆体育疗法运动量的制定☆运动员体力状态的鉴定☆飞行员体检二、运动试验适应证与禁忌证运动试验能为临床提供重要信息，目前国内外广泛开展了运动心电图试验。
应当引起重视的是运动中常常引起严重的缺血反应、室性心动过速、心脏停搏或心室颤动，甚至引起猝死。
为减少并发症，确保运动试验的安全性，必须选择好适应证和禁忌证。
（一）、适应证1、用于查体目的男性30岁以上，女性50岁以上的人群，这部分人群数量大，无明显器质性疾病，运动试验并发症发病率很低。
是安全性最大的群体，但也不可掉以轻心。
出问题的也常有预测不到的年轻人。
2、用于诊断目的（1）帮助诊断胸痛原因。
（2）早期检出冠心病中的高危人群。
（3）检出早期高血压。
（4）了解运动引起的心律失常。
（5）了解各种和运动有关症状（如胸闷、心悸）的原因。
（6）鉴别多支冠脉病变中的罪犯血管（7）鉴别PCI或CABG术后再狭窄。
（8）鉴别心梗后有无存活心肌。
3、用于研究目的（1）评估抗心律失常药物的疗效。
（2）评估抗心肌缺血药物的疗效。
（3）评估冠状动脉再血管化的疗效。
（4）了解各种心血管病对运动的反应。
4、用于评估目的（1）评估冠心病预后。
（2）检出冠心病中高危病人，筛选冠脉造影病人。
（3）评估冠心病药物及再血管化治疗效果。
运动平板试验
2009ACC/AHA心电图运动试验指南
终止指 标
用途
指南
禁忌症
阳性标 准
2009ACC/AHA心电图运动试验指南
诊断 评价
2009ACC/AHA心电图运动试验指南
诊断
• 帮助诊断不明原因的胸痛
1
• 早期检出高危患者中的隐性冠心病
2
• 了解与运动有关症状的原因（如晕厥心悸胸闷）
3
• 了解运动引起的心律失常
大多数冠心病患者，没有进行运动试验就做了PCI，是误区 还是怕承担责任？
运动试验：冠状动脉病变患者，给予心脏负荷试验，冠状动 脉狭窄处的血流量不能随运动负荷量的增加而相应增多，即 发生病变相关部位的心肌缺血。
没有心电图运动试验和动态心电图的检查，是不全面的检查。 积极广泛稳妥地开展运动平板试验可以发现更多的缺血性心 脏病及其他疾病的高危人群。对高危人群及早采取有效的防 治，可有效地降低猝死的发生率。
通过运动平板试验可以对无症状患者，筛查有无隐匿性 冠心病，评估冠状动脉狭窄的严重程度，筛查高危患者 及时进行手术治疗。
谢谢
4
2009ACC/AHA心电图运动试验指南
评价
冠心病和心肌梗死的预后
稳定性心绞痛的危险分层 (Duke平板评分)
2009ACC/AHA心电图运动试验指南
绝对禁忌症
1、AMI(2天内）； 2、高危不稳定型心绞痛； 3、严重心律失常； 4、严重主动脉瓣狭窄； 5、临床未控制的心衰； 6、急性心肌炎或心包炎； 7、急性肺栓塞或肺梗死； 8、急性主动脉夹层分离。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ009ACC/AHA心电图运动试验指南
运动试验阳性标准： ST段阳性 症状阳性（中重度心绞痛） 收缩压反映 心率反应（运动期间心率突然下降，较基础心率下
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
十一、试验结果分析及建议
高血压病静息心电图的ST—T 改变多是非特异性,而运 动后 J 点压低,易于出现ST 段进一步下移表现,使评价运动 后sT 段改变有一定困难，尤其在左室肥厚时,增高的R 波振幅更 大ST 段下移的过程,易导致可疑阳性结果; 运动中血压增高时,外周阻力增加,冠脉储备能力明显下 降, 左室舒张功能障碍致室壁张力升高,舒张末压升高,心内 膜 下心肌灌注减少,出现一过性心内膜下心肌缺血,使sT 段 轻 度下移. 糖尿病因糖尿病心肌病可有微血管病变及心肌损害,加之糖 尿病患者血液动力学改变,糖代谢障碍导致心肌损害,sT 段 压低呈可疑阳性或阳性 高脂血症多因肥胖或皮肤松驰者运动中振动大,导 致sT 段 基线不稳,影响结果判定
三、适应症
（三）指导康复锻炼 1． 心脏病人的康复 2． 非心脏病人的康复 （四）研究 1． 评价抗心绞痛药物 2． 评价抗心律失常药物 3． 评价各类心血管疾病的运动反应 （五）筛选 如挑选宇航员或运动员体力鉴定等
四、禁忌症 绝对禁忌症：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作； 静息心电图已有明显缺血； 急性心肌梗死（2天内）或心肌梗死合并室壁瘤； 未控制的有症状的心力衰竭者； 未经治疗的威胁生命的心律失常； 严重瓣膜病、心肌病； 主动脉夹层或急性肺栓塞； 急性心肌炎或心包炎。
共识
对检查结果是可疑阳性或阳性者，需要心脏CT或冠 状动脉造影(CAG)检查，进一步明确诊断;对于检查 结果阴性，但患者有相应症状或对检查结果存有疑 虑者，也可建议心脏CT及心脏彩超检查，必要时可 行冠状动脉造影(CAG)检查。 冠状动脉造影(CAG)检查是诊断冠心病的金标准。
十一、试验结果分析及建议
（三）阳性结果：
1.支持冠心病诊断。 2.假阳性：凡能引起ST段降低的其他非冠心病原因均可造 成运动试验假阳性。常见原因有： 严重的主动脉瓣狭窄、突然或持续的严重高血压、心肌 病、贫血、缺氧、糖负荷（如饱餐、口服或注射葡萄糖） 、左室肥厚、过度通气、二尖瓣脱垂、室内传导障碍、预 激综合征、过重的容量负荷如主动脉或二尖瓣返流、室上 性心动过速、洋地黄、奎尼丁等药物（需停药数周后方可 消除影响）、植物神经紊乱、电解质紊乱如低血钾等。 3.在心绞痛症状不典型的冠心病低危人群（如绝经期前女 性）应注意运动试验的假阳性。
Байду номын сангаас
十、临床应用评价
预后的评价：极量运动试验异常的无症状者，随访5 年发生冠心病是运动试验正常者的13.6倍。 运动试验与冠心病5年存活率：
88%
86%
75%
无ST段偏移
ST段下移不伴心绞痛
ST段下移伴心绞痛
十一、试验结果分析及建议
（一）阴性结果： 1.不支持冠心病诊断。 2.假阴性：运动试验出现假阴性结果的原因可能是： 抗心绞痛药物的使用，如β 阻滞剂、钙拮抗剂、硝 酸酯类；陈旧心肌梗死或仅有单支冠状动脉血管病 变者；冠脉狭窄不重；运动量不足；心率反常增快， 但并非心肌缺血所致者。 3.有明确典型心绞痛症状或冠心病高危人群中应注 意运动试验的假阴性。
三、适应症 适应症：
（一）诊断 1. 确定冠心病的诊断 2. 胸痛的鉴别诊断 3. 早期检出无临床症状的冠心病 4. 确定与运动相关的心律失常 5． 确定运动引起症状的原因 6． 早期检出不稳定心绞痛
三、适应症
（二）评价 1． 评价心功能 2． 冠心病药物（如抗心绞痛药物）的疗效 3． 外科及介入治疗效果，如PTCA、CABG 4． 心肌梗死病人的预后 5． 梗死后病人是否进一步行心导管检查的筛选 6． 评价窦房结功能
一.概述
3.运动试验对缺血性心脏病的应用价值： (1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无 隐性冠心病。 (2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危 病人以便进行手术治疗。 (3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以 便客观地安排病人的活动范围和劳动强度， 为康复锻炼提供可靠的依据。 (4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
运动平板试验
附：平板运动试验真人图示
一、概述
1.基本概念：通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺 血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心 电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
一.概述 2.运动平板试验的优点：
(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点； (2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度； (3)运动强度固定，可直接测得MET值； (4)诊断的敏感性和特异性较高； (5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性。
四、禁忌症 相对禁忌症：
1．冠状动脉左主干狭窄 2．中度狭窄的心脏瓣膜病 3．电解质异常 4．严重的高血压（收缩压>200mmHg及／或舒张 压> 110mmHg） 5．肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻 6．导致不能充分运动的身心障碍 7．高度房室传导阻滞
五、运动终点
1. 心率达目标心率（极量220-年龄，次极量195-年 龄）； 2. 出现阳性结果或心电图出现缺血型下降≥0.2mV； 3. 严重心律失常； 4. 运动负荷试验进行性增加，而心率反而减慢或收 缩压较运动前下降10mmHg或运动中超过250mmHg； 5. 头晕、视力模糊、面色苍白或发绀、步态不稳者； 6. 病人要求终止。
运动时心率、血压和呼吸所能达到的运动水 平均提供了其心脏功能状态的定量指标。
二、原理、方法
运动时
冠脉血 流量增 加3-5倍
无心肌缺 血表现
健康人
二、原理、方法
运动
心肌耗氧 量增加
冠心病患者
失代偿 缺血性ST-T 改变
二、原理、方法 • 试验前准备： 1. 采集病史、体格检查； 2. 审查适应症、禁忌症； 3. 签署知情同意书； 4. 心肺复苏设备和药物； 5. 试验前禁食2小时以上； 6. 建议停用β -受体阻滞剂48小时； 7. 解释、避免精神紧张。
心电图表现
运动前
运动后
九、阴性标准
阴性指标：运动已达到预计心率，心电图无ST段下 移或ST段下移较运动前小于1mv。
十、临床应用评价
有文献报道：敏感性56%-81%；特异性72%-96% 敏感性与冠状动脉病变严重程度与病变部位相关：
单支 40%-84% 下壁侧壁缺血 82% 双支 63%-91% 三支 79%-100% 前壁缺血 34%
二、原理、方法
许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大 储备能力已下降，但在静息状态的心肌耗氧量较 少，冠状动脉血流量尚满足心肌对氧的需要，无 心肌缺血、不发生心绞痛，普通心电图仍可正常。 为揭示已减少的血液量，通过运动，心肌耗氧增 加，超过冠状动脉供血能力而诱发心肌缺血表现， 辅助临床对心肌缺血作出诊断。
十一、试验结果分析及建议
（二）可疑阳性结果： 1.怀疑冠心病； 2.冠状动脉狭窄程度不重； 3.冠状动脉病变较重,狭窄范围较大,主要为双支或三支病变, 但因为有良好的侧支循环或者心脏互为对立面均发生心肌缺 血,心电图改变相互抵消,sT—T 的改变未达到阳性标准； 4.心率反常增快,达到预计目标心率,心率反常增快并非缺血 所致； 5.女性由于受雌激素影响,易出现植物神经功能紊乱,特别是 绝经期女性,由于植物神经功能失调,运动中会释放更多的儿 茶酚胺,心肌及血 管对血中儿茶酚胺敏感性较高,容易出现 类似冠心病的sT—T改变。
七、运动试验主要并发症
（一）心脏并发症 1．缓慢性心律失常 窦性/房室交界性/室性/房室阻滞/心脏骤停 2．猝死（室速／或室颤） 3．心肌梗死 4．充血性心衰 5．低血压休克 （二）非心性并发症 骨骼肌损伤 （三）其他 严重乏力、头晕、晕厥等
八、阳性标准
阳性标准： 1.运动平板实验中出现典型的心绞痛； 2.以R波为主的导联ST段水平型或下斜型压低≥1mv， 或原有ST段下降者，运动后在原有基础上再下降 0.1mv，并持续大于2min； 3. 除aVR导联外，各导联ST段上抬≥1mv； 4. 收缩压下降≥10mmHg，运动峰值＜130mmHg或较安 静收缩压增加＜20mmHg（女）、＜30mmHg（男）。 5. 诱发室性心动过速。
十一、试验结果分析及建议
平板运动试验 心电图sT—T改变符合以下条件之一 可诊断可疑阳性: (1)在运动中或运动后在连续三个基线稳定的心跳, 以R波为主的导联出现ST段水平或下斜型压低,J点后 0.06～ 0.08s处压低≥0.05mV而<0.1mV,原有sT段压 低者,在原来基础上再压低≥0.05mV而<0.1mV; (2)在运动中或运动后段上斜型压低,J点后0.06— 0.08S处压低1>0.15mV,或ST段斜率<1,或sT段指数 ≤O(25ram/s),持续时间≥1rain[注:sT段指数:ST 段下降的mm数(负值)+sT段回升的陡度(mm/s)].