平板运动试验
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(ｔｒeaｄm ilｌexerｃiｓe ｔｅst,TET)就是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病与评价冠心病的严重程度,TＥT仍然就是最易被接受与相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.１运动试验的发展简史19０3年, Einthoven 发明的心电图应用于临床。
19３1年,Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
19３2年,Ｇoldｈamer提出运动引发的缺血性心电图改变,作为CHＡ的辅助诊断。
１938年,Mastｅr发明了二级梯运动试验用于ＣAH诊断。
1９42年,Maｓｔer使二级梯运动试验的操作标准化,广泛应用于临床长达4０余年。
1９７0年,Bｒuce做出分级运动试验的研究,并推出标准的运动方案。
1979年5月19日,我国开始了平板运动试验。
目前,等级医院都开展了运动试验。
1、2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,叫心电图运动试验,目前采用最多的就是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点:(1)运动方式自然,较接近日常活动的生理特点;(2)运动为全身运动,容易测得最大运动强度;(３)运动强度固定,可直接测得MEＴ值;(4)诊断的敏感性与特异性较高;(5)在实验中连续用心电图监测,提高了安全性,AＭI与死亡率<1/2500;(6)无创性:三大无创检查之一;1、４运动试验对缺血性心脏病的应用价值:(1)协助确诊冠心病,并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度,筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能与运动耐量,以便客观地安排病人的活动范围与劳动强度,为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2、原理与方法2、１次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准,有研究按照年龄预计最大心率的85%,或心率达到200-年龄、1９5-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率;也有报道按照运动心率达到最大预计心率的９0％时作为标准。
运动平板试验诱发心血管事件的思考
受试者的年龄、性别、体重、血压、血脂等生理因素，以及既往 病史、家族史等都可能增加心血管事件的风险。
风险评估
在试验前应对受试者进行全面的风险评估，包括病史询问、体格 检查、心电图检查等，以确保受试者的安全性。
运动平板试验的安全性保障
1 2
试验前的准备
试验前应对受试者进行详细的解释和告知，签 署知情同意书，并进行必要的准备活动，如禁 食、禁饮等。
堵塞导致心肌缺血性坏死。
心律失常
心律失常是运动平板试验中常见 的心血管事件之一，包括室性早 搏、室性心动过速等。
猝死
猝死是指运动平板试验过程中突然 死亡，通常是由于严重心律失常或 心肌缺血导致。
运动平板试验诱发心血管事件的风险
高危人群
老年人、患有高血压、糖尿病 、高脂血症等疾病的人群，以 及家族中有心血管疾病史的人 ，更容易在运动平板试验中发
紧急处理能力
提高运动平板试验中紧急处理的能力，包 括对心血管事件的快速识别、应急响应和 紧急处理等，确保受试者的生命安全。
VS
加强医疗保障
加强运动平板试验中的医疗保障，包括配 备专业的医护人员、提供必要的急救设备 和药品等，确保受试者在出现心血管事件 时得到及时、有效的救治。
06
结论与展望
总结运动平板试验诱发心血管事件的相关研究结果
加强运动平板试验操作规范和安全管理
操作规范
制定运动平板试验的操作规范，包括试验前的准备、试验中的监测和试验后的处理等，确保试验过程 规范、科学。
安全管理
加强运动平板试验的安全管理，包括对受试者的监护、应急处理、医疗器械的质量控制等方面的管理 ，确保试验过程的安全性。
提高紧急处理能力和加强医疗保障
业务学习：运动平板试验
十一、试验结果分析及建议
高血压病静息心电图的ST—T 改变多是非特异性,而运 动后 J 点压低,易于出现ST 段进一步下移表现,使评价运动 后sT 段改变有一定困难，尤其在左室肥厚时,增高的R 波振幅更 大ST 段下移的过程,易导致可疑阳性结果; 运动中血压增高时,外周阻力增加,冠脉储备能力明显下 降, 左室舒张功能障碍致室壁张力升高,舒张末压升高,心内 膜 下心肌灌注减少,出现一过性心内膜下心肌缺血,使sT 段 轻 度下移. 糖尿病因糖尿病心肌病可有微血管病变及心肌损害,加之糖 尿病患者血液动力学改变,糖代谢障碍导致心肌损害,sT 段 压低呈可疑阳性或阳性 高脂血症多因肥胖或皮肤松驰者运动中振动大,导 致sT 段 基线不稳,影响结果判定
三、适应症
（三）指导康复锻炼 1． 心脏病人的康复 2． 非心脏病人的康复 （四）研究 1． 评价抗心绞痛药物 2． 评价抗心律失常药物 3． 评价各类心血管疾病的运动反应 （五）筛选 如挑选宇航员或运动员体力鉴定等
四、禁忌症 绝对禁忌症：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作； 静息心电图已有明显缺血； 急性心肌梗死（2天内）或心肌梗死合并室壁瘤； 未控制的有症状的心力衰竭者； 未经治疗的威胁生命的心律失常； 严重瓣膜病、心肌病； 主动脉夹层或急性肺栓塞； 急性心肌炎或心包炎。
共识
对检查结果是可疑阳性或阳性者，需要心脏CT或冠 状动脉造影(CAG)检查，进一步明确诊断;对于检查 结果阴性，但患者有相应症状或对检查结果存有疑 虑者，也可建议心脏CT及心脏彩超检查，必要时可 行冠状动脉造影(CAG)检查。 冠状动脉造影(CAG)检查是诊断冠心病的金标准。
十一、试验结果分析及建议
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(treadm ill exercise test,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.1 运动试验的发展简史1903年， Einthoven 发明的心电图应用于临床。
1931年，Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA的辅助诊断。
1938年，Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断。
1942年，Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年。
1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。
1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。
目前，等级医院都开展了运动试验。
1.2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点：(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3)运动强度固定，可直接测得MET值；(4)诊断的敏感性和特异性较高；(5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性，AMI和死亡率<1/2500；(6)无创性：三大无创检查之一；1.4运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2.原理与方法2.1次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。
平板运动试验阳性标准
平板运动试验阳性标准平板运动试验是一种常见的心脏功能评估方法，通过观察患者在平板运动状态下的心电图变化，可以判断心脏功能是否正常。
而阳性标准则是指在平板运动试验中，出现了哪些异常情况，以及这些异常情况可能代表的疾病风险。
下面将详细介绍平板运动试验的阳性标准。
首先，平板运动试验阳性标准包括ST段压低、ST段抬高、运动性室性心律失常、运动性室上性心律失常等情况。
ST段压低是指在运动负荷过程中，ST段下降超过0.1mV，这可能代表心肌缺血。
而ST段抬高则是指ST段上升超过0.1mV，这可能代表心肌缺血或心肌梗死。
此外，运动性室性心律失常和运动性室上性心律失常也是阳性标准的重要内容，这些心律失常可能代表心脏病变或猝死的风险。
其次，平板运动试验阳性标准还包括运动耐力不足、心率失常、血压升高等情况。
运动耐力不足是指患者在运动负荷过程中出现疲劳、气促等症状，这可能代表心肌功能不全。
心率失常是指在运动过程中出现心率不齐、过快或过慢等情况，这可能代表心律失常的存在。
而血压升高则是指在运动负荷过程中，收缩压升高超过200mmHg，舒张压升高超过110mmHg，这可能代表心血管疾病的风险增加。
最后，平板运动试验阳性标准还包括心电图变化持续时间延长、运动后心电图恢复缓慢等情况。
心电图变化持续时间延长是指在运动负荷后，ST段压低或抬高持续时间超过5分钟，这可能代表心肌缺血的严重程度增加。
而运动后心电图恢复缓慢则是指在运动负荷后，心电图变化恢复时间延长，这可能代表心肌缺血的恢复能力下降。
综上所述，平板运动试验阳性标准涵盖了多种心电图异常情况、心率、血压变化以及心电图变化持续时间等内容，这些标准对于评估心脏功能和判断心脏病变的风险具有重要意义。
因此，在进行平板运动试验时，医务人员应密切观察患者的心电图变化、心率、血压等情况，及时发现异常，提高对心脏病变的警惕，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
平板运动试验阳性标准
平板运动试验阳性标准
首先，平板运动试验是一种常见的运动方式，它可以帮助人们提高核心肌群的力量和稳定性。
然而，对于不同的参与者来说，阳性标准可能会有所不同。
一般来说，平板运动试验的阳性标准可以包括以下几个方面：
1. 姿势稳定性，参与者在进行平板运动时，身体姿势是否稳定，特别是核心部位的稳定性。
如果参与者在进行平板运动时出现明显的摇晃或者姿势不稳定，那么可以认为其未达到阳性标准。
2. 持续时间，平板运动的持续时间也是一个重要的指标。
一般来说，阳性标准要求参与者能够保持一定时间的平板姿势，例如1分钟或更长时间。
如果参与者在规定时间内无法坚持平板姿势，那么也可以认为其未达到阳性标准。
3. 肌肉参与度，平板运动主要是锻炼核心肌群，因此阳性标准还应该考虑参与者的肌肉参与度。
如果参与者在进行平板运动时，无法充分激活核心肌群，那么也可以认为其未达到阳性标准。
在实际的平板运动试验中，我们可以根据以上几个方面来评估参与者是否达到阳性标准。
如果参与者未达到阳性标准，我们可以及时调整其运动方案，帮助其更好地提高核心肌群的力量和稳定性。
总之，平板运动试验的阳性标准对于评估参与者的身体状况和指导其运动方案非常重要。
通过合理设定阳性标准，并及时评估参与者的运动情况，我们可以更好地帮助他们提高核心肌群的力量和稳定性，从而达到更好的健康管理效果。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
平板运动试验的临床应用
04
缺点
01
存在风险
虽然平板运动试验安全性较高 ，但仍然存在一定的风险，如 心律失常、心肌梗死等，需要 医生严格掌握适应症和禁忌症 。
02
受患者身体状况影响
患者的身体状况如肥胖、体力 不足等会影响平板运动试验的 结果，需要医生综合考虑患者 的实际情况。
03
费用较高
平板运动试验需要使用专业的 设备和试剂，因此费用相对较 高，不利于大规模推广应用。
心肌梗死后患者的运动耐量评估有助于制定个体化的康复计划和指导药物治疗。
心绞痛诊断与评估
平板运动试验是诊断心绞痛的主要方法之一，通过观察运动过程中心绞 痛发作和心电图变化，有助于诊断稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
平板运动试验可以评估心绞痛的严重程度和预后，为制定治疗方案提供 依据。
对于不稳定型心绞痛患者，平板运动试验有助于发现心肌缺血和预测心 血管事件风险。
动态调整
随着患者身体状况的变化，运动康复方案需及时调整，以适应患者 的需求和变化。
感谢您的观看
THANKS
心电图表现
诊断与治疗
通过平板运动试验观察心电图变化， 有助于诊断心肌缺血，并指导进一步 的治疗措施。
心肌缺血时，心电图上可能出现ST段 压低、T波倒置等异常表现。
03
平板运动试验的临床应用
冠心病诊断
平板运动试验是诊断冠心病的重要手段之一 ，通过观察运动过程中心电图的变化，可以 检测心肌缺血和心肌梗死。
多模态数据采集
未来平板运动设备将融合多种生理 参数的采集，如心电、呼吸、血压 等，以更全面地评估患者的运动耐 力和健康状况。
平板运动试验与其他检查方法的联合应用
心电图监测
平板运动试验可与心电图监测联 合应用，通过实时监测患者的心 电变化，更准确地评估心脏功能
活动平板运动试验检查流程
活动平板运动试验检查流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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平板运动试验
运动试验中血压下降的其他情况
心肌病 心律失常 血管迷走反应 左室流出道梗阻 服用降压药 低容量 长时间剧烈运动
影响运动试验结果的因素
达不到运动终点 服用β受体阻滞剂 服地高辛 左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、
预激综合征、人工起搏器 肌肉骨骼疾病
运动试验终止标准
心率达到预计标准 出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV
或损伤型抬高 ≥2.0mV） 收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、 室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等 下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障
显异常变化 不出现缺血性心律失常。常伴有早搏、短阵心动
过速等心律失常发生
运动试验中非冠心病性ST段下降
严重阿斯综合征 严重高血压 左心室肥大 心肌病 过度通气 贫血 二尖瓣脱垂 低血钾
室内传导阻滞 严重低氧血症 预激综合征 应用洋地黄
严重容量负荷过渡 (二尖瓣、主动脉返流)
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
Balke平板运动试验方案
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
2.5 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 17.5
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
运动试验禁忌症
平板运动试验简介
平板运动试验简介
高冲 2010.8.26
主要内容提要：
• • • • • • • • 一.概述 二.次级量平板运动试验的阳性、可疑阳性标准 三.次级量平板运动试验的适应症 四.次级量平板运动试验的禁忌症 五.次级量平板运动试验的观察指标 六.次级量平板运动试验的终止标准 七.次级量平板运动试验的注意事项 八.并发症的处理
五.次级量平板运动试验的观察指标
• 1.运动试验的级别； • 2.运动诱发心绞痛发作时间（从运动开始至心绞 痛出现的时间） • 3.运动时心电图ST段改变情况； • 4.运动终止时间； • 5.运动时血压改变情况：包括运动前血压、运动 中最高血压、运动终止时血压和运动后2、4、6、 8分钟血压； • 6.运动终止原因。
• 5.运动达3级时，血压较前上升不足20mmHg或收缩 压下降>10mmHg； • 6.血压明显升高（收缩压>220mmHg或舒张压 >110mmHg）； • 7.出现严重的运动诱发的心律失常（包括频发室 性早搏、多源室性早搏、室性心动过速、心房纤 颤、各种传导阻滞）； • 8.出现头晕、面色苍白、冷汗、呼吸急促、下肢 无力、动作不协调等；
• 3.运动试验对缺血性心脏病的应用价值： 3.运动试验对缺血性心脏病的应用价值 运动试验对缺血性心脏病的应用价值： • (1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性 冠心病。 • (2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人 以便进行手术治疗。 • (3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客 观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻 炼提供可靠的依据。 • (4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
平板运动试验
平板运动试验
引言
平板运动试验是一种常见的健身方式，通过一系列平板动作，可以有效锻炼身体的核心肌群，提高身体的稳定性和力量。
本文将介绍平板运动的基本原理、动作要点以及注意事项。
基本原理
平板运动是一种以躯干为主要训练对象的运动方式，通过保持身体平衡实现肌肉力量的训练。
在做平板运动时，要求身体维持在一条直线上，这需要核心肌群不断发力来维持平衡。
平板运动可以有效激活腹肌、背部肌肉和臀部肌肉，提高肌肉力量和稳定性。
动作要点
平板运动的关键在于保持身体的平衡，下面是一些常见的平板动作及其要点：
仰卧平板支撑
•仰卧于地面，双手撑地，身体保持一条直线。
•注意保持臀部不下垂，腹部收紧。
侧卧平板支撑
•侧卧于地面，上肢支撑身体，身体侧面保持一条直线。
•注意保持躯干稳定，避免下腰坠落。
平板支撑
•俯卧于地面，双手支撑身体，身体保持一条直线。
•注意保持背部不塌陷，腹部用力收紧。
注意事项
平板运动虽然简单，但在进行时仍需注意以下几点： 1. 姿势正确：保持身体姿势正确，避免产生异常负荷。
2. 呼吸平稳：在运动过程中保持呼吸顺畅，不要屏住呼吸。
3. 适度持久：切勿一开始就做过长时间的平板支撑，应逐渐增加训练时间。
4. 个人体质：不同人的体质不同，应根据自身情况进行调整训练强度和量。
结论
平板运动作为一种简单有效的健身方式，可以有效锻炼身体的核心肌群，提高身体的稳定性和力量。
通过掌握正确的动作要点和注意事项，我们可以在平板运动中达到更好的锻炼效果。
让我们一起动起来，享受平板运动的乐趣吧！。
运动平板和直立倾斜实验课件
1 直立倾斜试验 2 运动平板试验
01 直立倾斜试验
概述
直立倾斜试验HUT,head-up tilt testing
• 是通过调整倾斜的角度使受试 者被动倾斜，从而用以激发和 诊断血管迷走性晕厥（VVS） 的一种方法。
试验介绍
• 直立倾斜试验是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。在血管 迷走性晕厥患者，由平卧位变成倾斜位时，身体下部静脉的血流淤积程度 较健康人更为显著，回心血量突然过度减少，左室强力收缩，刺激左室后 下区的机械感受器C纤维，由此感受器产生强烈冲动传至脑干，反射性引 起交感神经活性减低，迷走神经兴奋亢进，导致心率减慢和外周血管扩张， 心排出量减少，血压下降，发生晕厥.通过此项检查可以判断相应的病症。
概述
运动平板 试验的优 点
(1)运动方式自然，较接近日常活动 的生理特点； (2)运动为全身运动，容易测得最大 运动强度； (3)运动强度固定，可直接测得MET 值； (4)诊断的敏感性和特异性较高； (5)在实验中连续用心电图监测，提 高了安全性。
运动负荷试验有多种方案，不同方案的区别在于做功量递增方式、递 增量、每一级做功量的持续时间和做功总量等方面。目前应用最广泛 的平板运动试验方案是Bruce(布鲁斯)、Naughton（诺顿）和ACIP 方案。Bruce方案为变速变斜率运动，是目前最常用的方案。其优点 是氧耗量值及做功递增量较大，比较容易达到预定心率，但心功能较 差或病重患者不易耐受，也不易精确测定缺血阈值。
02 运动平板试验
概述
基本概 念
运动平板试验又称心电图负荷试验， 通过运动后增加心排血量，引起心 肌耗氧量及心率增加，当负荷达到 一定量时，诱发静息状态下未表现 出来的心血管系统的异常，并通过 心电图检查结果显示出来。
运动平板试验解读
运动平板试验是一种用于检测心脏病变的实验，患者在运动增加心脏负荷的情况下进行心电图监测，以检测心脏病变是否发生或加重。
解读运动平板试验的结果需要考虑多种因素，包括患者的症状、心电图变化、血压变化以及运动测试过程中的健康状况变化等。
首先，正常运动平板试验的结果应表现为心电图在运动过程中无明显变化，同时患者无明显的胸闷、胸痛等症状，且血压在正常范围内。
如果在运动过程中出现心绞痛等症状，心电图也会有相应的变化，如ST段压低等，这通常提示存在心肌缺血的证据。
其次，对于运动平板试验的结果，需要结合患者的具体情况进行解读。
一些患者可能由于运动量过大或测试过程中未按照规定运动，导致出现假阳性结果。
此外，对于一些老年患者，由于心脏退行性变，运动测试可能无明显变化，甚至出现假阴性结果。
因此，在解读运动平板试验结果时，需要综合考虑多种因素。
最后，运动平板试验的结果只能作为诊断的一部分，不能作为唯一的依据。
在诊断过程中，还需要结合患者的临床症状、病史、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等多种检查结果进行综合分析。
总之，运动平板试验是一种重要的诊断方法，但需要结合患者的具体情况进行解读。
在解读结果时，需要注意患者的症状、心电图变化、血压变化以及运动测试过程中的健康状况变化等。
同时，不能将运动平板试验的结果作为唯一的依据，需要结合其他检查结果进行综合分析。
希望以上信息对您有所帮助，如果您还有其他问题，欢迎告诉我。
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(treadmillexercisetest,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.1运动试验的发展简史1903年，Einthoven发明的心电图应用于临床。
1931年，Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA的辅助诊断。
1938年，Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断。
1942年，Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年。
1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。
1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。
目前，等级医院都开展了运动试验。
1.2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点：(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3)运动强度固定，可直接测得MET值；(4)诊断的敏感性和特异性较高；(5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性，AMI和死亡率<1/2500；(6)无创性：三大无创检查之一；1.4运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2.原理与方法2.1次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。
运动平板试验讲解要点
3
13
7
8.0/5.0
18
3
16
注：1级相当于5～6Mets; Met（Metabolic Equivalent）：休息状态下每分钟每
公斤体重, 耗氧量，为3.5ml/min/kg
适应症
❖适应症：
1. 隐匿性冠心病早期检出； 2. 怀疑为心绞痛，但静息心电图正常； 3. 不明原因的胸痛鉴别； 4. 评价窦房结功能； 5. 检出不确定的高血压病； 6. 评价与运动有关的心律失常的性质； 7. 评价冠心病内科治疗、介入及外科治疗的效果； 8. 鉴定飞行员、运动员等特殊人员的体力状态。
心电图表现
运动前
运动后
心电图表现
附：其他标准
❖假阳性：植物神经功能紊乱、高血压、心室肥厚 糖尿病、药物、电解质紊乱
❖假阴性：运动量不足、冠脉狭窄不重、供血范围小 多支血管病变、抗心绞痛药物
❖ 阴性指标：运动已达到预计心率，心电图无ST段下 移或ST段下移较运动前小于1mm。
临床应用评价
❖ 预后的评价：极量运动试验异常的无症状者，随访5 年发生冠心病是运动试验正常者的13.6倍。
附：与运动方案有关的参数
❖ 速度（单位：mph 1mph=1.609km/h） ❖ 坡度（单位：%，1°的角度=1.75%坡度） ❖ 代谢当量（是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。单位：
METs，1METs相当于机体在休息状态时，每公斤体重、每分 钟消耗3.5ml氧，即1METs=3.5ml/min·kg）
原理
运动时
冠脉血 流量增 加3-5倍
无心肌缺 血表现
健康人
心肌耗氧 量增加
运动
原理 冠心病患者
失代偿
缺血性ST-T 改变
平板运动试验阳性标准
平板运动试验阳性标准
在进行平板运动试验时，阳性标准是非常重要的指标。
阳性标
准的设定可以帮助我们判断试验结果的有效性，评估患者的病情和
治疗效果。
在进行平板运动试验时，我们需要明确阳性标准，并严
格按照标准进行评估和判断。
首先，平板运动试验的阳性标准应包括心电图变化、症状出现
以及心肌缺血的表现。
心电图变化是判断平板试验阳性的重要指标
之一。
在进行试验时，如果患者出现ST段压低、倒置或者新出现的
束支传导阻滞等心电图变化，就应该被认定为阳性。
这些心电图变
化往往代表着心肌缺血的存在，是判断试验结果的重要依据之一。
其次，患者在进行平板运动试验时，如果出现胸痛、胸闷、气
短等心血管症状，也应该被认定为阳性。
这些症状往往是心肌缺血
或心脏疾病的表现，对于评估试验结果和患者病情具有重要意义。
因此，在进行试验时，医生和护士应该密切观察患者的症状表现，
及时记录和评估。
最后，心肌缺血的表现也是判断平板试验阳性的重要依据之一。
在进行试验时，如果患者出现心肌缺血的表现，比如心肌酶升高、
心肌灌注显像阳性等，也应该被认定为阳性。
这些指标可以直接反映出患者心肌缺血的情况，对于评估试验结果和患者病情具有重要意义。
综上所述，平板运动试验的阳性标准应包括心电图变化、症状出现以及心肌缺血的表现。
这些标准可以帮助我们准确评估试验结果，判断患者的病情和治疗效果。
在进行试验时，医生和护士应该严格按照阳性标准进行评估和判断，及时记录和报告试验结果，为患者的诊断和治疗提供可靠依据。
希望本文能够对大家有所帮助，谢谢阅读！。
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方法
Bruce方案:健康个体
级别 1
速度
Km/h
mph
2.7
1.7
坡度 (%)
10
2
4.0
2.5
12
3
5.5
3.4
14
4
6.8
4.2
16
5
8.0
5.0
18
6
8.8
5.5
20
7
9.7
6.0
22
时间 (min)
3
耗氧量 ml/kg.m
in
16.5
代谢当 量(METs)
4
总运动 时间 (min)
3
3
24.8
无心肌缺 血表现
健康人
原理
心肌耗氧 量增加
运动
冠心病患者
失代偿
缺血性ST-T 改变
运动试验目的
帮助诊断胸痛原因。 早期检出冠心病中的高危人群。 了解各种和运动有关症状（如胸闷、心悸)
的原因。 诊断CAD 判断CAD预后 AMI后(判断预后、活动能力、药物治疗效
果、指导康复治疗）
2
15.1
4.3
2
19.0
5.4
2
22.4
6.4
2
26.0
7.4
2
29.7
8.5
2
33.3
9.5
2
36.7
10.5
Naughton运动方案
主要特点是运动的起始负荷低， 每级运动时间为2min，耗氧能增加1METs， 它的总做功量小，对健康人或可疑冠心病 患者显得运动量较轻，需较长时间才能达 到预期心率，但重患者较易耐受，也能较 精确的判断缺血阈值。
运动试验终止标准
心率达到预计标准 出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV
或损伤型抬高 ≥2.0mV） 收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、 室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等 下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障
运动试验目的
心律失常诊断及病因 无症状者特殊需要 (如运动员，飞行员).
运动试验禁忌症
AMI (2天) 不稳定性心绞痛，休息时胸痛 未经治疗的威胁生命的心律失常 高度AVB 急性心肌炎和心包炎 重度阿-斯综合征 严重梗阻型肥厚性心肌病 未控制的高血压 肺栓塞或主动脉夹层
方法
• 试验前准备：
1. 采集病史、体格检查； 2. 审查适应症、禁忌症； 3. 签署知情同意书； 4. 心肺复苏设备和药物； 5. 试验前禁食2小时以上； 6. 建议停用β-受体阻滞剂48小时； 7. 解释、避免精神紧张。
运动试验方案
Bruce方案
分级运动，自动调节平板坡度和转速 预测心率(次极量)：最大心率的85％
快速性室上性心律失常 突然过度运动
运动试验中血压下降的其他情况
心肌病 心律失常 血管迷走反应 左室流出道梗阻 服用降压药 低容量 长时间剧烈运动
影响运动试验结果的因素
达不到运动终点 服用β受体阻滞剂 服地高辛 左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、
显异常变化 不出现缺血性心律失常。常伴有早搏、短阵心动
过速等心律失常发生
运动试验中非冠心病性ST段下降
严重阿斯综合征 严重高血压 左心室肥大 心肌病 过度通气 贫血 二尖瓣脱垂 低血钾
室内传导阻滞 严重低氧血症 预激综合征 应用洋地黄
严重容量负荷过渡 (二尖瓣、主动脉返流)
(相当于195－年龄) 进餐前或餐后2h以上进行 运动前记录卧立位12导ECG，运动中每3min记录一次，并持续ECG
监测，达到运动终点后立即平卧，记录运动后即刻、2、4、6min的12 导联ECG。直至恢复原状 运动前测卧立位血压，运动开始后3min复测1次，运动终止后2、4、 6min再测血压，直至恢复到接近运动前水平
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
Balke平板运动试验方案
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
2.5 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 17.5
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
7
6
3
35.7
9
9
3
47.3
13
12
3
60.5
16
15
3
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.4
19
18
3
83.3
22
21
方法
改良Bruce方案:老年人、冠心病
级别 1
速度 （mph/h)
1.7
坡度 (%)
0
时间 (min)
3
2
1.7
5
3
3
1.7
10
3
4
2.5
12
3
5
3.4
14
3
6
4.2
18
3
7
5.0
20
3
代谢当量 (METs)
阻滞、心脏停搏等。
运动试验可疑阳性标准
ST段水平型或下斜型下降>0.10 mV 持续时间<2min ST段水平型或下斜型下降0.05-0.10 mV ST段似水平型下降0.10-0.20mV T波转为倒置、负正双向或正负双向。倒置T波呈箭
头样 U波倒置
运动试验阴性
一直到目标心率 达到10MET以上 无缺血性胸痛 心电图各波、段、间期和形态与运动前比较无明
平板运动试验
何谓平板运动试验？
是一种让受检者在活动 的平板上走动，根据所选 择的运动方案，仪器自动 分级依次递增平板速度及 坡度以调节负荷量，直到 受检者心率达到亚极量水平，
分析运动前、中、后 的心电图变化作出实验结果，来评定心脏情况。
原理
运动时
冠脉血 流量增 加3-5倍
结论
运动试验阳性标准
缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下 斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段
抬高＞ 0.10mV 出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置 出现缺血性室性心动过速、心室颤动、束支传导
运动试验报告
姓名、病例号、年龄、性别、身高、体重、检查日期 试验指征 动脉硬化危险因素、治疗药物、休息时心电图表现 运动试验结果
运动方案 血流动力学资料：静息和峰值心率、血压，峰值METs，总运动时
间
心肌缺血证据：出现ST段改变或心绞痛的时间和恢复时间
最大ST段压低值 异常ST 段改变的导联数 收缩压异常反应