电针加TDP治疗踝关节扭伤260例

及 脱位 作 用 。
踝关 节韧带 中 ， 腓联 合 韧 带 纤 维细 密 且 又有 弹 胫
性 不易受 伤 ， 内侧 副韧 带 面 积大 ， 维 细 密且 韧性 强 ， 纤 也 不易受 伤 ， 而外侧 副 韧 带较 其 内侧 副韧 带 薄 弱 而分 散， 且外 踝 比 内踝 低 １～ ｃ 因 而 足 的 内翻 活 动 比较 ２ ｍ， 容易 ， 而外翻 活动 受 到一 定 限制 。故 大 多数 踝 关 节 韧
（ 文校对： 春渝 本 庞 收 稿 日期 ：０ １—０ ２１ ９—０ ６）
终 改善 了颈 部 的力 学平衡 。手法 治疗 可 以使神 经根 与
突 出 的椎 间盘 和钩 椎关 节 的位 置 关 系 发 生 改 变 ， 以 可
电针 加 Ｔ Ｐ治疗 踝 关 节 扭 伤 ２ ０例 Ｄ ６
蔡 小 莉
时疼痛 加剧 等 。如受 损 韧 带不 能 修 复 如 常 ， 易造 成 习 惯 性 扭伤 。本 病 属 于 中医 “ 筋 ” 畴 。本 组 病 例 都 伤 范
是在 校学 生 ， 数是 因运动 或走 路时 不小 心扭伤 所致 。 多 笔者 采 用 电针 加 Ｔ Ｐ治 疗踝 关 节 扭 伤 ， 得 满 意 效 Ｄ 取
３ 讨 论
１ １ 一 般资料 ．
诊 治踝 关节扭 伤 患者 ２ ０例 ， 为本 院在 校学生 ， 中 ６ 均 其 男性 １ ７例 ， 内踝扭 伤 １ ３ 左 ２例 ， 外踝 扭 伤 ５ 左 ０例 ， 右
内踝扭 伤 １ ５例 ， 右外 踝 扭伤 ６ ０例 ； 性 １３例 ， 内 女 ２ 左 踝扭伤 １ ５例 ， 外踝 扭 伤 ５ 左 ４例 ， 内踝 扭伤 ８例 ， 右 右
光 明中医 ２１ ０ ２年 ４月 第 ２ ７卷 第 ４期
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表 １ 治 疗 后疗 效 评 价
（ ， ） ｎ％
弥补 机械 牵引 在作 用力 方 向和 大小 调 节 上 的不 足 ， 搬 动手 法可 纠正偏 歪棘 突 ， 调整椎 间盘应 力 分布 ， 消除症 状 和 体 征 ； 过 点 、 、 、 、 等 ， 善 局 部 血 液 循 通 拨 揉 搓 抖 改
３１ 从 以 上 病 例 看 来 ， 踝 扭 伤 的 几 率 大 于 内 踝 ， ． 外 这 与踝关 节 的 生 理 结 构 有 关 ， 关 节 的韧 带 主 要 有 踝
外踝 扭伤 ４ ６例 ； 龄 １ 年 ９—２ ５岁 ， 扭 伤 １次 的 ， 有 有 也
多次 扭伤 的 ， 程最 短为 １天 ， 长 为 ２年 。 病 最
初诊 。患者 于下午 打 蓝球 时 扭 伤右 外 踝 ， 同学扶 行 由 笔 者 自去年 ｌ ０月 一 年 ６月 门诊 共 今 来诊 ， 右外踝 肿胀 严 重 ， 见 即用 冰 袋冷 敷 ２ ０分钟 后 进 行 电针 治疗 ３ ０分钟 ， 针毕 能 自行 走路 ， 稍微跛 行 ， 治 共 疗 ２次 ， 痛、 疼 肿胀 消 失 ， 活动 功能恢 复正 常。
带损 伤集 中在外侧 副 韧 带 ， 尤其 集 中在 距腓 前 韧 带 和
跟腓 韧带 。 ３ ２ 中 医认 为 本 病 属 于 “ 筋 ” ． 伤 的范 畴 ， “ 滞 血 属 气 瘀 ” 脉 络 不 通 ， 则不 痛 ， 而 肿 胀 疼 痛 ， 动 受 限 ， ， 通 故 活 治 疗 上 以活血 祛 瘀 、 通 经 络 、 疏 消肿 止 痛 为 法 。笔 者 采 用 电针 治疗 踝 关 节 扭 伤 ， 得 很 好 效 果 ， 临 床 常 取 在 用 电针治 疗 各种 痛 证 ， 尤其 用 “ 波 ” 疗 ， 能 降 低 密 治 既 神 经 应 激功 能 ， 对 感 觉 神 经 和 运 动 神 经 起 抑 制 作 又 用 而 止 痛 及 缓 解 肌 肉 、 管 痉 挛 。密 波 具 有 止 痛 效 血
２ ０～３ ０分钟 ， 排 除骨 折 、 痕 情 况 下 ， 敷 后 或 第 ２ 在 裂 冷 天开始 予 以针灸 治疗 ， 如扭 伤后 没有 明显血 肿 出现 ， 即
带 。③ 胫 腓 韧 带 主 要 有 二 条 ， 即胫 腓 前 韧 带 和 胫 腓 后 韧带 。其 功 能 有 防 止踝 关 节 过度 背屈 和 过 度 跖 屈
中， 道路 不 平 ， 有 阻 碍 物时 不 慎 绊 倒 ， 楼 或 下 坡 时 或 下
功 能受 限 ， 节周 围皮 肤 青 紫 且 肿胀 ， 关 跛行 步 伐 ， 活动
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ห้องสมุดไป่ตู้
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椎 的 动 静 态 平 衡 。
神 经 根 型颈椎 病 起 病 缓 慢 ， 主要 由于髓 核 的变 性 突出或 脱 出 ， 椎后 方 小关 节 的骨质 增生 ， 颈 钩椎 关节 的
骨 刺形 成 ， 以及 其 相邻 的 ３个 关节 （ 体 间关 节 、 椎 椎 钩
关 节及 后 方小 关 节 ） 松 动 与 移 位 ， 可 对 脊 神 经 造 的 均
环 ， 进新 陈代 谢 ， 进 炎 症 介 质 的 吸收 ， 除 神 经根 促 促 解
与周 围软 组 织 粘 连 ， 复 末 梢 神 经 感 受 器 的 功 能 。 恢
组 明显好 于对 照组 。
３ 讨 论
针刀 术后 ， 以合理 的手法 整复 ， 施 可使 旋转 移位 的椎体 及 小关 节 恢 复 正 常 的 力 学 结 构 及 位 置 ， 除粘 连 、 解 紧 张 、 缩 的软组织 对神 经及 血管 的压迫 和牵 拉 ， 复颈 挛 恢
三 条 ， 内侧 副韧 带 、 即 外侧 副 韧 带 和 胫腓 韧 带 。① 内 侧 副韧 带又 称 三 角 韧 带 ， 性 强 ， 三 角 形 。② 外 侧 韧 呈
副 韧带 有 三条 ， 即距 腓 前 韧 带 、 腓 后 韧 带 和 跟腓 韧 距
１２ 诊 断标准 ．
① 有 明 确 的踝 部 外 伤史 。② 损 伤
复 发率 低 、 期疗 效好 、 远 操作 简单 、 费用低 、 良作 用小 不
感 、 性肌 力 障碍 、 反射 改变 、 部 痛 、 痛及 颈椎 挤 根 腱 颈 压
压 痛 、 枕 部 麻 木 感 等 。 神 经 根 型 颈 椎 病 属 中 医 后 “ 证 ” 畴 。 在 治疗 时 应尽 量 恢 复神 经 的通 道 即 神 痹 范
后踝 关 节 即 出现 疼 痛 ， 部 肿 胀 ， 下瘀 斑 ， 跛 行 。 局 皮 伴
③ 局部 压痛 明显 ， 内翻 扭 伤 者 ， 足做 内翻 动作 时 ， 若 将 外踝 前 下方剧 痛 ； 若外 翻扭 伤 者 ， 足做 外 翻 动作 时 ， 将 内踝 前 下方剧 痛 。④ｘ线摄 片检 查未见 骨折 。 １ ３ 治 疗方 法 急性 扭 伤 ， ． 出现 血 肿者 ， 给予 冷 敷 先
我 们认 为针 刀松解 配合 手法 整复治 疗神 经根 型颈 椎病 ， 既能有 效地 改善 颈椎病 颈 部肌 肉的 紧张 ， 能松 也
成 刺激 与压 迫 。 主要 症状 为较 典 型 的根 性 症 状 ， 其 且
范 围 与颈 脊神 经所 支配 的 区域相 一致 ， 如根 性 痛 、 木 麻
解 深 部粘连 ， 能使椎 体 的旋 转移 位得 以复 位 ， 更 治疗 后
给予针 灸治 疗 。治疗 以活 血祛瘀 ， 疏通 经络 ， 消肿 止痛
为原 则 。
内踝 扭 伤取 照 海 、 丘 、 溪 、 钟 、 是穴 ； 踝 商 太 大 阿 外 扭 伤取 阳陵 泉 、 昆仑 、 申脉 、 丘墟 、 是穴 。肿胀 甚者针 阿 后加 局 部 拔火 罐 ； 电针 选用 ６ ０ ８ ５针 灸 治疗 仪 ， 密波 用
踝 关节 扭伤 是 全 身关 节 扭 伤 中最 常 见 的 部位 ， 在
关节 韧 带损 伤 中 ， 关 节 韧 带 损 伤 占第 一 位 。主要 发 踝 生 在 田径项 目的跑 和跳 或是 由于行 路 过程 中精 神不集
不小 心踩 空 ， 而发 生 足 内 翻或 足 外 翻 。本 病 可发 生 于 任何 年龄 ， 因为踝 关节 周 围的 内 、 多 外侧 韧带 及下胫 腓 韧 带损 伤所致 ， 主要症 状表 现 为踝关节 疼 痛 ， 动时 其 活
杂志 ， ０ ４，５ １ ：６４ ． ２０ ２ （ ）４ － ７
用 与针 刺 的疏通 作 用 ， 过 针 刀 直达 病 灶 进 行 切 割 剥 通
离 ， 变局 部粘 连 、 痕组 织 结 构 ； 改 瘢 而针 刺 样 作 用 则 有 消 除局 部 炎 症 、 解 局 部 肌 肉痉 挛 、 进 局 部 血 液 循 缓 促 环 、 善肌 肉的营养 代谢 和 血流动 力学 状态 的作 用 ， 改 最
加 Ｔ Ｐ治疗踝关节扭伤疗效高， Ｄ 见效快， 值得推广。 关键词： 针刺； 电针； 踝关节扭伤；Ｄ ＴＰ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ．９ ４ ２ １ ． ４ ０ ６ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ２ ０ ． ７ ｓ
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文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ２ －４０ ６ －２ １ ０ — ４ ２ １ ） —７ ３０ ９ ０
果 ， 报 道如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
由 同学扶 行 来诊 ， 色苍 白， 面 痛苦 面容 ， 左外踝 肿胀 ， 见
即 用冰袋 冷敷 ２ ０分钟后 进行针 灸治疗 ， 毕 能 自行 走 针
路 ， 微 跛 行 ， 二 天 继 续 治 疗 ， 痛 、 胀 消 失 ， 下 稍 第 疼 肿 皮 微瘀 斑 。 动功 能正 常。 活 案 ２ 患 者 ， 某 某 ， ，ｌ岁 。 ２ １ ， 钟 男 ２ ０ １年 ５ 月 ２ 日 ５