第七章 泌尿系统

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内脏学
第八章
男性生殖系统
男性内生殖器 男性外生殖器 男性尿道
第一节 第二节 第三节
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男性生殖系统 内生殖器 生殖腺（睾丸） 输精管道（附睾、输精管、
射精管、男性尿道） 附属腺（精囊、前列腺、 尿道球腺）
外生殖器 阴囊 阴茎
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第一节 内生殖器 一、睾丸 （一）形态
呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前、 后缘，上、下端和内、外侧面。 两睾丸重20-30g 睾丸
（3）坐骨海绵体肌
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二、会阴的筋膜 （一）浅筋膜 坐骨肛门窝
腹膜
髋骨 盆膈上筋膜 肛提肌 盆膈下筋膜 坐骨肛门窝 肛门内括约肌 肛门 肛外内括约肌
肛门外括约肌
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（二）尿生殖区的肌 1．浅层肌 （l）会阴浅横肌 （2）球海绵体肌 会阴中心腱 又称会阴体 2．深层肌 （l）会阴深横肌 （2）尿道括约肌 尿道阴道括约肌
肛门 作用：固定会阴中心腱 球海绵体肌 坐骨海绵体肌
阴蒂头 小阴唇 阴道口 会阴深 横肌 会阴浅横肌 臀大肌 会阴中 心腱 肛提肌 肛门外括约肌 尾骨
附：会阴 尿生殖区 肛区
容纳外生殖器和尿道 含有肛门
尿生殖膈下筋膜
阴蒂头 小阴唇 阴道口 会阴深 横肌 会阴中 心腱 肛提肌 肛门外括约肌 尾骨
狭义的会阴
—产科会阴
指肛门与外生殖器之间狭小 区域的软组织分娩时易发生 撕裂，助产时应注意保护。 肛门 广义的会阴
—封闭小骨盆下口的所有软组织， 呈菱形 臀大肌 其前界为耻骨联合下缘
右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
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两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰 方肌及腹横肌相毗邻 在12肋与竖脊 肌外侧缘之间 的区域 在临床 上称为肾区
膈 腰大肌
腹横肌 腰方肌
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三、肾的被膜
（一）纤维囊
包裹于肾实质表面，与肌织膜连 结疏松，易于剥离。
后界为尾骨尖 两侧为耻骨下支、坐骨支、 坐骨结节和骶结节韧带。
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一、会阴的肌 （一）肛区的肌 1．肛提肌
盆膈裂孔男性有尿道通过， 女性有尿道和阴道通过 作用：托起盆底，承托盆 腔器官，并对肛管和阴道有括约 作用。
尾骨肌
肛提肌
2．尾骨肌
作用：协助封闭骨盆下口，承 托盆腔脏器及 固定骶、尾骨
3．肛门外括约肌
子宫底
输卵管峡
子宫体 子宫峡 子宫颈 阴道 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
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子宫腔 子宫颈管 子宫口 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口 （二）子宫壁的结构 三层： •
子宫腔 外层为浆膜 —腹膜的脏层 • 中层为强厚的肌层 —由平滑肌组成 • 内层为粘膜，称子宫内膜
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未产妇
经产妇
子宫底
子宫内膜 肌层 浆膜 子宫颈管 子宫口
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五、肾段血管与肾段
肾动脉 肾段动脉 肾段
每支肾下段 后段 乏血管带 肾内静脉无一定节段性 六、肾的畸形与异常 七、肾移植的解剖学基础
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第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)
膈 下腔静脉 肾上腺 右肾 肾盂 左肾动脉 左肾静脉 腰方肌 腹主动脉
上狭窄
输尿管 腰大肌
中狭窄 下狭窄
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第三节 膀 胱 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。 一、膀胱的形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1／10
输精管 精索外筋膜
精索内筋膜 提睾肌 鞘膜腔 睾丸鞘膜（壁层）
睾丸下降： 来源：中胚层的生肾节 胚胎初：位于肾的下方 睾丸引带 腹膜鞘突 隐睾 鞘膜积液
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二、阴茎 阴茎根 阴茎体 阴茎头 尿道外口 阴茎海绵体 2条 阴茎脚 尿道海绵体 1条 尿道球 阴茎海绵体白膜 尿道海绵体白膜 阴茎包皮 包皮系带 阴茎悬韧带
输卵管腹腔口
开口于腹膜腔
由内侧向外侧分为四部： ①输卵管子宫部 ②输卵管峡
是输卵管结扎术的常选部位
③输卵管壶腹 ④输卵管漏斗 输卵管伞 卵巢伞
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卵巢伞
输卵管伞
输卵管腹腔口 输卵管子宫口
三、子宫 （一）子宫的形态 子宫底 子宫颈 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部 子宫体 子宫角 子宫峡
剖宫产的位置
子宫角
第四节 尿 道 女性尿道 较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。 尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
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练习题
1 试述肾的位置和毗邻。 2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。 3 名词解释： 膀胱三角、肾柱
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重点和难点
重点： 1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区 难点： 1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
分部 •输尿管腹部 •输尿管盆部 •输尿管壁内部 防止尿液返流
肾盂
膈 下腔静脉 肾上腺 左肾动脉 左肾静脉 腹主动脉 左髂总动脉 左髂总静脉 直肠 膀胱
输尿管腹部 腰大肌 髂肌 右髂外动脉 输尿管盆部 输尿管壁内部
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输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部
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（三）射精管
开口于尿道的前列腺部
四、精囊 位于膀胱底的后方，其排泄管 与输精管末端汇合成射精管。 五、前列腺
呈前后稍扁的板栗形为实质性器官， 有尿道穿过。位于膀胱底的后方。 输尿管
输精管
（一）形态 前列腺底 前列腺尖 前列腺体 前列腺沟
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输精管壶腹 精囊 前列腺底 前列腺体
精囊 射精管 前列腺沟 前列腺尖
一、阴阜 二、大阴唇 三、小阴唇 四、阴道前庭 五、阴蒂 阴蒂海绵体2个 六、前庭球
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附：乳房
乳头
输乳管窦
1．位置 乳腺后间隙 2．形态 乳头 乳晕 乳晕腺 3．结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带 或Cooper韧带
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乳晕 乳晕腺
输乳管 乳腺小叶
乳腺小叶 乳房悬韧带 乳腺后间隙 输乳管 输乳管窦 输乳孔 胸大肌
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膀胱尖 膀胱体 膀胱颈 膀胱底
二、膀胱的内面结构 膀胱襞 输尿管口 尿道内口 膀胱三角
膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道 内口之间的三角形区域，此处缺少 粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平 滑状态。 膀胱尖 脐正中韧带 输尿管 膀胱襞 输尿管口 膀胱三角
输尿管间襞
输尿管间襞 膀胱垂
尿道内口 膀胱垂
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(二) 结构 白膜 睾丸纵隔 睾丸小隔 睾丸小叶 精曲小管 精直小管 睾丸网 睾丸输出小管
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睾丸输出管 输精管 精曲小管 精直小管 睾丸鞘膜 睾丸小隔 睾丸网 睾丸纵隔 睾丸小叶 白膜
二、附睾 呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。 分部: 附睾头 附睾体 附睾尾 睾丸输出小管，进入 附睾后延续为附睾管， 暂时储存精子、并分泌 附睾液、使精子进一步 成熟。附睾尾向上弯曲 移行为输精管。
（一）卵巢的形态
呈扁卵圆形，略呈灰红 色，被子宫阔韧带后层 所包绕。可分为内、外 侧两面，前、后两缘和 上、下两端。 白体 黄体 卵巢固有韧带
（二）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带） 卵巢固有韧带（卵巢子宫索）
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卵巢
二、输卵管 输卵管子宫口
开口于子宫腔 输卵管壶腹 输卵管漏斗 输卵管峡 输卵管子宫部
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附睾头 附睾体 附睾尾
输精管 睾丸输出管
附睾管
三、输精管和射精管 （一）输精管 ①睾丸部 ②精索部
又称皮下部，易于触知， 为结扎输精管的良好部位。
③腹股沟管部 ④盆部 输精管壶腹 （二）精索
为柔软的圆索状结构、由腹股沟管 腹环至睾丸上端。内有输精管、睾 丸血管、神经、淋巴管等。并包有 三层被膜。从内向外依次为精索内 筋膜、提睾肌和精索外筋膜。
内脏学
第七章
泌尿系统
肾 输尿管 膀 胱 尿 道
第一节 第二节 第三节 第四节
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产 生的废物和多余的水，保持 机体内环境的平衡和稳定。
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第一节 肾 一、肾的形态
肾门 肾蒂 肾蒂内结构：
肾动脉 肾静脉 肾盂
从前向后
静脉→动脉→肾盂
从上向下
膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊 肾筋膜
（二）脂肪囊 (肾床)
位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。
（三）肾筋膜
位于脂肪囊的外面，包被肾上腺 和肾的周围。 胰
肾前筋膜 肾后筋膜 功能
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十二指肠 肝 肾前筋膜 右肾 脂肪囊 竖脊肌 肾后筋膜
主动脉
固定肾 维持肾的正常位置
下腔静脉
四、肾的结构
肾实质: 肾皮质 肾髓质 肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂 肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏→肾大盏→肾盂
动脉→静脉→肾盂 肾盂 肾窦
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输尿管
二、肾的位置与毗邻
肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体 下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、 右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。
肾上腺 右肾 左肾
输尿管 腰大肌
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膀胱
肾的毗邻： 左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
作用：维持子宫的前屈位
5．子宫的年龄变化
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四、阴道 下端： 阴道口
开口于阴道前庭。
子宫 膀胱 阴道穹 阴道 女尿道 阴道口 直肠子宫陷凹