喉部解剖及常见疾病的CT
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喉部解剖及常见疾病CT诊断
向 下 5-10mm 区 域 以 及 前 联 合 及 后 壁。。
（3）声门下区，指声门区以下至
环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
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12
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13
（五）喉部断面
1、会厌上缘层面
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8
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。两
侧声带前端相融合成声 带腱附着于甲状软骨交 角的内侧，称前连合
4、间接喉镜检查：可见喉腔内结节状或菜花状肿块，并可侵犯周围组织。
5、X线平片：劲椎侧位片可见喉室部软组织块影，边缘模糊，可破坏附近的 软骨。
6、MRI检查：SE序列呈长T1长T2信号。由于MRI软组织分辨率高于CT及可 以形成任意角度的三维成像，因此对喉癌的显示优于CT，能清晰的显示喉 软骨是否受到破坏以及与周围组织的关系。
手术病理结果:喉鳞状细胞癌。
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42
3
左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形， 声门裂变窄。
肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭。
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43
4
右侧声带偏后方软组织肿块， 侵犯后联合，喉旁间隙消失。
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44
喉癌
声门上型： CT现： 1、肿瘤位于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等部位。 2、可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形、狭窄。 3、会厌前间隙和喉旁间隙受侵，表现为低密度的脂肪消失。 4、喉软骨受累表现为不规则骨破坏。
（3）声门下区，指声门区以下至
环状软骨下缘平面以上的内腔，为弹 性圆锥和环状软骨共同围成的上窄下 宽的圆锥形结构。 黏膜下组织十分 疏松，炎症时极易发生水肿，梗塞喉 腔造成窒息死亡
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（五）喉部断面
1、会厌上缘层面
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8
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。两
侧声带前端相融合成声 带腱附着于甲状软骨交 角的内侧，称前连合
4、间接喉镜检查：可见喉腔内结节状或菜花状肿块，并可侵犯周围组织。
5、X线平片：劲椎侧位片可见喉室部软组织块影，边缘模糊，可破坏附近的 软骨。
6、MRI检查：SE序列呈长T1长T2信号。由于MRI软组织分辨率高于CT及可 以形成任意角度的三维成像，因此对喉癌的显示优于CT，能清晰的显示喉 软骨是否受到破坏以及与周围组织的关系。
手术病理结果:喉鳞状细胞癌。
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左侧声带和前联合明显增厚，喉腔变形， 声门裂变窄。
肿瘤向上侵犯左侧杓会厌皱襞和喉前庭。
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右侧声带偏后方软组织肿块， 侵犯后联合，喉旁间隙消失。
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喉癌
声门上型： CT现： 1、肿瘤位于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等部位。 2、可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，喉腔变形、狭窄。 3、会厌前间隙和喉旁间隙受侵，表现为低密度的脂肪消失。 4、喉软骨受累表现为不规则骨破坏。
喉部解剖及常见疾病CT诊断
诊断要点：
1、主要症状为声嘶，息肉垂于出门下腔的常伴有刺激性干咳。巨 大息肉者可完全失声，甚至可引起呼吸困难和踹鸣等症状。
2、喉镜检查：可见声带前、中1/3结合部带蒂或宽基底的新生物， 偶见弥漫性生长遍及整个声带。
3、息肉的好发部位也是喉癌的高精品发课件区，小的息肉与早期癌肿有时 分难从形态学上鉴别，所以切除的息肉均应常规送病理检查，以免
精品课件
喉囊肿
CT表现：
1、CT平扫：会厌区见半圆形囊状低密度区， 呈液体密度，边界清晰，壁薄，囊肿较大 可见杓会厌皱襞增宽增厚，或见喉前庭的 前壁向内膨隆。
2、增强扫描：囊肿大多不强化。若继发感
染，可见囊壁强化、增厚，边缘不光整，
囊内容物密度增高，囊肿与周围组织边界
模糊。
精品课件
喉腔右侧声带上方见直径约2cm的类圆形囊 性低密度影，边界清晰，囊内呈水样密度。
声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区
精品课件
（四）喉腔
喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。 喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞，下方称声壁。 借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。(解剖学上划 分)
前庭壁 声壁
杓状会厌 壁
精品课件
影像诊断学上将喉腔划分为：
精品课件
方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
弹性圆锥：起于甲状
软骨，扇形附于环状软 骨及杓状软骨声带突。 上缘游离，为声韧带。 声韧带连同声带肌及覆 盖于其表面的喉粘膜一 起，称为声带。前正中 部称 环甲正中韧带。 两侧声带前端相融合成 声带腱附着于甲状软骨 交角的内侧，称前连合
1、主要症状为声嘶，息肉垂于出门下腔的常伴有刺激性干咳。巨 大息肉者可完全失声，甚至可引起呼吸困难和踹鸣等症状。
2、喉镜检查：可见声带前、中1/3结合部带蒂或宽基底的新生物， 偶见弥漫性生长遍及整个声带。
3、息肉的好发部位也是喉癌的高精品发课件区，小的息肉与早期癌肿有时 分难从形态学上鉴别，所以切除的息肉均应常规送病理检查，以免
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喉囊肿
CT表现：
1、CT平扫：会厌区见半圆形囊状低密度区， 呈液体密度，边界清晰，壁薄，囊肿较大 可见杓会厌皱襞增宽增厚，或见喉前庭的 前壁向内膨隆。
2、增强扫描：囊肿大多不强化。若继发感
染，可见囊壁强化、增厚，边缘不光整，
囊内容物密度增高，囊肿与周围组织边界
模糊。
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喉腔右侧声带上方见直径约2cm的类圆形囊 性低密度影，边界清晰，囊内呈水样密度。
声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间隙向下发展至声门区
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（四）喉腔
喉腔是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌肌喉粘膜等围成的管腔。 喉腔侧壁有上下两对粘膜皱襞，上方的称前庭皱襞，下方称声壁。 借此二壁将喉腔分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔。(解剖学上划 分)
前庭壁 声壁
杓状会厌 壁
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影像诊断学上将喉腔划分为：
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方形膜：纤维弹性膜，
斜方形，会厌软骨和甲 状软骨前角向后附于杓 状软骨。下缘游离增厚， 称前庭韧带。
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咽喉部CT解剖
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
6/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
口底和口咽下部层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
7/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
舌骨和舌会厌谷层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
8/28
剖
课 程
3/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
硬腭和鼻咽下部层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
4/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
口腔和口咽上部层面
青岛医学院影像解剖组
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
5/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
舌和口咽中部层面
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
甲状软骨上缘层面
青岛医学院影像解剖组
咽喉部CT解剖
CT anatomy of Pharynx
Fengchun Liu Qingdao University Medical College
颅医
骨
学 影
C像
T
学 专
解业
剖
课 程
2/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
颅医
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口底和口咽下部层面
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颅医
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舌骨和舌会厌谷层面
青岛医学院影像解剖组
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硬腭和鼻咽下部层面
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口腔和口咽上部层面
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舌和口咽中部层面
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甲状软骨上缘层面
青岛医学院影像解剖组
咽喉部CT解剖
CT anatomy of Pharynx
Fengchun Liu Qingdao University Medical College
颅医
骨
学 影
C像
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学 专
解业
剖
课 程
2/28
可用键盘上 方向键控制 前进、后退
喉部疾病影像诊断和解剖要点
由声韧带、肌纤维和粘膜构成，前端起于甲状软骨 前角中段内面，后附着于杓状软骨声带突，厚约 5mm。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂， 发音时声带内收。
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
正常影像解剖
2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板
正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 背面 的后方，
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
喉癌 Lanygeal carcinoma
鉴别诊断
声带息肉：声音嘶哑的常见病因，位置多位于声带前中1/3 交界处，病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面， 不侵犯深层组织。
喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈 多数浅溃疡，不侵犯喉软骨和喉旁间隙。
喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似， MRI淀粉样变T2WI呈等或略低信号，病理鉴别容易。
检查方法
咽喉部
•二、CT •1 常规采用横断面扫描，喉腔 • 中轴与扫描线垂直 •2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 • 缘，层厚3－5mm •3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音， 这 • 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 • 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔，正 常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。
正常影像表现
一、 X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
正常影像解剖
2：环状软骨后上部分 4：杓状软骨 9：甲状软骨薄板
正常影像解剖
4、会厌软骨: 位于喉的前 上部，呈上宽下窄的叶状， 下端附着于甲状软骨前角 背面 的后方，
平时耸立开放，吞咽时向后下反转关闭喉 在舌根与会厌之间有舌会厌谿，会厌后方为 喉前庭。
正常影像解剖
5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前，为一底向
喉癌 Lanygeal carcinoma
临床表现
声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛，喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等 症状。
喉镜检查可见肿瘤。 淋巴结转移肿大
喉癌 Lanygeal carcinoma
喉癌 Lanygeal carcinoma
一、X线 1.侧位片可见喉前庭或声门下区肿块，声门
喉癌 Lanygeal carcinoma
鉴别诊断
声带息肉：声音嘶哑的常见病因，位置多位于声带前中1/3 交界处，病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面， 不侵犯深层组织。
喉结核：多继发于肺结核，疼痛剧烈，病变位于喉后部，呈 多数浅溃疡，不侵犯喉软骨和喉旁间隙。
喉淀粉样瘤：喉部特发性淀粉沉积症，病变形态与癌相似， MRI淀粉样变T2WI呈等或略低信号，病理鉴别容易。
检查方法
咽喉部
•二、CT •1 常规采用横断面扫描，喉腔 • 中轴与扫描线垂直 •2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 • 缘，层厚3－5mm •3 发音状态扫描：让病人连续发“E“音， 这 • 时声带内收，可较好显示声带、梨状窝、 • 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
组织的侵犯情况。
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
喉部的CT解剖
环状软骨骨化女性17岁开始，男性21岁开始， 25岁以后无不骨化者。多先从背板上缘开始， 但多不发展至下缘。
杓状软骨 可完全骨化，男性25岁、女性21岁开 始。声带突钙化呈对称性小三角形致密影，为 辨诊声带的标志。
2021/10/10
32
喉软骨关节的活动：环甲关节、环杓关节
2021/10/10
喉 粘 膜 上 接喉咽，下连气管粘膜 ，上部为 鳞状上皮，其他部分为纤毛柱状上皮。 在会 厌喉面 、小 角 软 骨、 楔 状软 骨及声带表面 的粘 膜表层与深层 附 着 甚 紧 ，其他各处附
着较松，特别是杓会厌襞 和声门下腔最松， 易发生肿胀或水肿 。
喉粘膜（除声带区的粘膜外）均有腺体。杓 会厌皱襞的下部和喉室等处的粘液腺更 为丰富。
2021/10/10
42
环甲关节韧带----位于环甲关节的外表
环杓后韧带----为环杓关节喉面的纤维束
环气管韧带----为连接环状软骨下缘与第一 气管环的纤 维膜。
2021/10/10
43
喉弹性膜
喉的粘膜由上皮层和固有层两层组成。
喉弹性膜位于喉腔粘膜下面，属喉粘膜固有层 的一部分，为一宽阔展开的含弹性纤维的结缔 组织膜。
2021/10/10
21
环状软骨下缘借环气管韧带与第一气管环相连。 上界前部有环甲膜连与甲状软骨下缘。
2021/10/10
22
杓状软骨
2021/10/10
23
杓状软骨又称披裂软骨，左右各一。位于喉的后 部，环状软骨软的上方。形似三角锥体，有三个 面和底部及顶部。
2021/10/10
24
杓状软骨底部呈三角形，其前角称声带突，声带和室带 的后端附着此突。底的外侧角是肌突，环杓侧肌附于其 侧部，环杓侧肌附于其侧部。
杓状软骨 可完全骨化，男性25岁、女性21岁开 始。声带突钙化呈对称性小三角形致密影，为 辨诊声带的标志。
2021/10/10
32
喉软骨关节的活动：环甲关节、环杓关节
2021/10/10
喉 粘 膜 上 接喉咽，下连气管粘膜 ，上部为 鳞状上皮，其他部分为纤毛柱状上皮。 在会 厌喉面 、小 角 软 骨、 楔 状软 骨及声带表面 的粘 膜表层与深层 附 着 甚 紧 ，其他各处附
着较松，特别是杓会厌襞 和声门下腔最松， 易发生肿胀或水肿 。
喉粘膜（除声带区的粘膜外）均有腺体。杓 会厌皱襞的下部和喉室等处的粘液腺更 为丰富。
2021/10/10
42
环甲关节韧带----位于环甲关节的外表
环杓后韧带----为环杓关节喉面的纤维束
环气管韧带----为连接环状软骨下缘与第一 气管环的纤 维膜。
2021/10/10
43
喉弹性膜
喉的粘膜由上皮层和固有层两层组成。
喉弹性膜位于喉腔粘膜下面，属喉粘膜固有层 的一部分，为一宽阔展开的含弹性纤维的结缔 组织膜。
2021/10/10
21
环状软骨下缘借环气管韧带与第一气管环相连。 上界前部有环甲膜连与甲状软骨下缘。
2021/10/10
22
杓状软骨
2021/10/10
23
杓状软骨又称披裂软骨，左右各一。位于喉的后 部，环状软骨软的上方。形似三角锥体，有三个 面和底部及顶部。
2021/10/10
24
杓状软骨底部呈三角形，其前角称声带突，声带和室带 的后端附着此突。底的外侧角是肌突，环杓侧肌附于其 侧部，环杓侧肌附于其侧部。
喉部CT影像解剖
喉部CT影像解剖甲状软骨、环状软骨及杓状软骨为透明软骨，CT为低密度；随着年龄增加而骨化，骨化大致在20～25岁开始，至65岁几乎全部骨化，CT上呈现高密度。
会厌、杓状软骨的尖部、小角软骨等起初为透明软骨，随后由于弹性纤维沉积而呈弹性软骨，较少发生钙化或骨化，CT 上呈软组织密度。
声带向前附着于前联合，向后附着于杓状软骨声带突，声带突为确定声带平面的标志。
声带内含声韧带（甲杓下韧带）及声带肌（甲杓内肌）。
声带的CT值与邻近的肌肉密度相似。
室带为附着于甲状软骨板两侧的两条平行带状软组织，因含肌纤维较少，脂肪组织较多，所以密度较声带低。
室带层面可见清楚显示声门旁间隙为室带与甲状软骨板之间的低密度间隙，至声带水平声门旁间隙变窄至消失。
喉室为位于声带与室带之间含气腔，呈纺锤形，前、后狭窄，中间稍宽。
CT冠状图片上显示更清楚。
喉部CT冠状面从下往上各重要层面显示的结构如下：声门下区层面：为声带下缘至环状软骨下缘的喉腔。
CT上显示后部由环状软骨所包绕，再下方层面为一完整的环。
甲状软骨在声门下区中上部出现。
声门下区下、上两个层面声门区下部层面：声带下表面层面，为弹性圆锥向上移行与真声带下表面融合的水平，位于声带下缘与甲状软骨外侧缘之间。
声门区中部层面：显示双侧声带，声带前方附着于甲状软骨内表面，为前联合。
声门区上部层面：此水平声门旁间隙纤维脂肪密度增宽。
此层面杓状软骨上突或小角软骨仍可见。
声门上区层面：位于声带以上的喉腔。
甲状软骨切迹变宽，甲状软骨上角呈圆形高密度影，位于梨状窝之后外侧。
会厌呈软组织密度，构成喉前庭的前壁，侧壁由杓会厌皱襞形成。
会厌的游离缘突出于舌骨水平之上，在此层面可见会厌谷、舌会厌韧带等。
会厌前间隙为脂肪密度，位于会厌与甲状软骨板之间。
喉旁间隙位于喉前庭与甲状软骨板之间并延伸入杓会厌皱襞。
资料来源《中华影像医学·头颈部卷》第3版主编王振常鲜军舫。
喉部CT MRI横断面解剖
6声襞平面：
• 前连合、声门裂、声襞、喉旁间隙、甲 状软骨、杓状软骨、环状软骨、食管、 颈总动：
• 甲状软骨、环状软骨、声门下腔、甲状 软骨下角、食管、颈总动脉、颈内静脉、 甲状腺
8环状软骨下部平面：
• 声门下腔、环状软骨、甲状软骨下角、 食管、甲状腺、颈内静脉、颈总动脉
喉部CT MRI横断面解剖
1舌骨平面：
• 下颌舌骨肌、舌骨、下颌下腺、舌根、 舌会厌正中襞、杓状会厌襞、会厌谷、 喉咽、梨状隐窝、咽上缩肌、面静脉、 颈内静脉、颈外动脉、颈内动脉、胸锁 乳突肌
2会厌平面：
• 下颌舌骨肌、舌骨、下颌下腺、会厌谷、 舌会厌正中襞、会厌、杓状会厌襞、喉 前庭、喉咽、颈内静脉、梨状隐窝、颈 总动脉
谢谢
3甲状软骨上部平面：
• 舌骨、喉旁间隙、会厌前间隙、会厌、 喉前庭、杓状会厌襞、梨状隐窝、甲状 软骨、颈总动脉、颈内静脉
4梨状隐窝平面：
• 舌骨下肌群、喉旁间隙、会厌前间隙、 甲状软骨、喉前庭、小角软骨、梨状隐 窝、杓状会厌襞、颈总动脉、颈内静脉
5杓状软骨平面：
• 喉前庭、前庭襞、前庭裂、甲状软骨、 梨状隐窝、杓状软骨、颈总动脉、颈内 静脉
喉部解剖及病变的影像学表现 ppt课件
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17
声门型
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冻后及冻余石蜡报告： （喉）高分化鳞状细胞癌，侵及粘膜下层及浅肌层。 上，下，前，后肿物基底净。
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声门型
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20
冻后及冻余石蜡报告：
（左声带）高分化鳞状细胞癌，累及粘膜下肌层浅 部。 上切缘、下切缘、后切缘、基底部、骨组织切缘净。
（颈前淋巴结）送检为纤维组结缔组织及脂肪组织， 未见癌组织及淋巴结。
舌根切缘、环状软骨切缘，左杓会厌襞、右杓会厌 襞及会厌切缘均未见肿瘤。
LN：右颈淋巴结（0/19）未见转移癌。
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混合型
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（喉）中分化鳞状细胞癌，侵犯声门上区、声门区及声门 下区，侵透喉壁全层及甲状软骨伴坏死。 环状软骨切缘，会厌切缘，右杓会厌襞，另送（双侧带 状肌切缘）（带状肌）（气管环）未见肿瘤。 LN：右颈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结（0/10）未见转移癌。
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喉部常见病变
喉癌：分型，病理类型；
按解剖部位分为：
1、声门上型癌：发生于会厌、杓会厌皱襞、 室带和喉室等处；
2、声门型癌：发生于声带的喉室面；
3、声门下型癌：发生于声带下缘至环状软骨 下缘之间；
4、混合型癌（跨声门型），为喉癌晚期表现。
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声门型癌最多见（60%），特点示分化较好，发展 较慢，淋巴结转移较稍，预后相对较好。声门上 癌其次（30%），癌细胞分化较差，发展快，淋巴 结转移较早，预后差。声门下型癌少见，多为声 门型癌向下蔓延所致。组织学上以鳞癌最常见， 约占90%，其它腺癌、未分化癌及肉瘤少见。主要 症状有声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛、喉部不适 等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等症状。
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
咽喉部影像：解剖与病变的影像诊断一、咽喉部解剖咽喉部位置咽喉部（pharynx）是上呼吸道和消化道的交界处，位于颈部。
咽喉部上缘与鼻腔和口腔相连，下缘与气管和食管相连。
咽喉部结构咽喉部包括鼻咽、口咽和喉。
其中鼻咽位于鼻腔的后部，口咽位于口腔的后部，喉连接口咽和气管。
喉还包括甲状软骨、环状软骨、会厌、声带等结构。
二、咽喉部影像影像检查是咽喉部疾病的重要诊断手段。
常用的影像技术包括口腔镜检查、X线摄影、CT扫描和MRI等，下面逐一介绍。
1. 口腔镜检查口腔镜检查是将光纤机械式镜子放置于口腔内，反射到喉头和喉部进行检查的一种技术。
通过此方法可以观察到喉咙和声带，在病变诊断和治疗中有重要作用。
2. X线摄影X线摄影是将X射线通过患者的部位扫描，然后透过人体拍摄的一种方法。
X线摄影可以帮助医生诊断包括咽喉部在内的多种疾病，如声带息肉、喉癌等。
3. CT扫描CT扫描是一种使用X射线进行断层扫描的影像诊断技术。
CT扫描能够在三维方向上显示喉部多个组织结构，并提供清晰、详细的影像。
4. MRIMRI是一种不使用X射线，以磁共振技术获取影像的技术。
相对于其他影像技术来说，MRI对软组织的显示能力更加出色。
在喉部疾病的检查和治疗方面有重要作用。
三、影像诊断1. 声带息肉声带息肉多由声带的慢性炎症引起。
影像检查中，声带息肉一般呈圆形，密度不均匀，与声带相连，边缘光滑清晰。
若合并炎症感染，则会在影像上呈现出周围炎性区域。
2. 喉癌喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
在影像诊断中，喉癌一般表现为喉腔内占位，密度高但不均匀，边缘不规则。
同时可以看到颈部淋巴结肿大，这是喉癌肿瘤转移的一个重要表现。
四、咽喉部影像检查在疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
医生在进行影像诊断时，应该充分了解咽喉部的解剖结构和常见的病变表现，以便更准确地进行诊断，并选择最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。
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喉癌
M/67
喉癌
M/67
喉 鳞 癌
男 性 67 岁
喉 癌
贵阳医学院附属医院CT室
喉 癌
贵阳医学院附属医院CT室
仿 真 内 窥 镜
贵阳医学院附属医院CT室
喉癌
M/54
全 喉 癌
MRI表现 T1WI为略低或等信号，T2WI为不均
匀的等信号，有坏死的喉癌表现以等信号 为主的混杂信号。Gd-DTPA后，坏死和囊 变部分不增强，癌肿呈均匀或不均匀的中 等程度强化。磁共振较CT更敏感地显示 喉癌的形态、部位及对周围软组织的侵犯 范围。
CT表现
多发生在舌骨下至胸骨切迹之间的中 线任何部位的正前方或略偏向侧旁处。平 扫为囊样低密度圆形肿块，囊壁薄而且清 楚，可强化。病变可骑跨舌骨甚至甲状软 骨进入喉咽，可出现甲状软骨板分离及压 迫性骨质吸收。继发感染密度增高。
甲 状 舌 管 囊 肿
甲状舌管囊肿
四、喉癌
喉癌为喉的最常见恶性肿瘤。鳞状细 胞癌占99%。喉癌的发生率较高，占头 颈部恶性肿瘤的25%左右。
下组：是下颈部位于颈内静脉后方的 副神经淋巴结 （ 颈部还有3组淋巴结，临床可扪及： 1、颈下淋巴结；2、颌下淋巴结；3、 腮腺内和腮腺周围淋巴结）
颌 下
中组
枕和 乳突 淋巴
胸锁 乳突 肌
下组
颈部病变
脏器区
1、甲状腺病变 2、甲状旁腺腺瘤
二个颈外侧区
1、鳃裂囊肿：大多属先天性 2、淋巴管瘤（囊性水瘤）：先天性 3、颈动脉瘤 4、颈动脉体瘤 5、颈静脉球瘤（副神经节瘤）：化感瘤 6、神经鞘瘤或神经纤维瘤 7、发生在颈外区的恶性肿瘤：主要是淋巴结 转移瘤
CT具有较高的密度分辨率，对咽喉部 增生性病变的范围可以清楚显示 ，尤其是 显示病变累及深部组织及可能出现的淋巴 结转移。较好地补充了内窥镜、X线平片、 断层和各种造影技术对病灶深部无法显示 的不足。
螺旋CT扫描：层厚3mm,层距3-5mm， 重建间隔3mm。扫描范围。上起舌骨， 下抵环状软骨下缘。若要显示真声带和 喉室等细微结构，局部层厚以1mm为宜。 螺旋CT扫描选择小的重建间隔（小于层 厚），有利于扫描后重建各种三维图像 和冠状位、矢状位重组图像。
声门上水平，显示甲状软骨及其两旁的带状肌、 杓会厌皱襞、会厌前间隙、梨状窝、喉旁间隙。
4．室带水平或喉室水平，显示声门上和声门旁脂肪， 杓状软骨尖（足突）或小角软骨的高密度影像标志室 带水平，有时能显示喉室内气体。室带也称假声带， 主要由脂肪组成。
5。声带水平 喉旁间隙内的脂肪全被声带肌肉（甲杓 肌）代替，声门呈前窄后宽的倒“V“字形空隙，声带 后可见杓状软骨的声带突和肌突，以及环状软骨上缘。
喉的软骨与韧带
喉简介
喉部解剖
喉部解剖
声门上下区的解剖
喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。其 可分三个部分：
1、声门上区：从会厌软骨的游离缘开始， 下界是假声带和喉室
2、声门区： 重要成分是真声带（声带没 有淋巴管，所以肿瘤直接扩散声门上下区， 才发生转移）
3、声门下区：上界真声带游离缘的下表 面，向下到气管软骨
6。声门下水平 喉腔从倒“V“字形的裂隙变为圆形， 由于喉旁间隙止于环状软骨上缘，因此声门下 的软骨 内面没有软组织影像。
因为室带、喉室和声带相距很近，只有在连续的薄层 扫描图像上 才能区别。冠状面和矢状面的三维重组图 像最适宜于显示它们的解剖关系和形态。
喉 部 正 常
CT
表 现
喉 部 仿 真 内 窥 镜
了解喉结构还应知道
1、舌骨 2、会厌软骨 3、杓会厌皱襞和梨状窝 4、会厌前间隙 5、甲状软骨 6、环状软骨 7、杓状软骨 8、真声带
9、喉旁间隙 10、喉前庭
一、 检查方法 X线检查 1、X线平片（颈部侧位片） 2、断层摄影 3、喉部造影检查
咽 喉 部
X
线 片
喉癌的CT表现
良性肿瘤很少，大多恶性（鳞癌最多） 好发部位是声门区，其次声门上区和梨
状窝，声门下区最少 早期声带增厚，外形不规则，密度无改
变 中晚期：受累声带显著变形，见声带固
定，杓状软骨移位，且有软组织肿块， 并有骨破坏（喉软骨） 喉癌向喉旁间隙扩散，即向前向后向下 声门上区发生高颈部淋巴结转移
（淀粉样变性）
AMYNOID
炎性
INFLAMMATION
肌上皮瘤
MYOEPITHELIOMA
异位甲状腺
A 增强扫描，舌后方可见一显著增强区， CT值263HU； B 正常甲状腺所在区域无 甲状腺影像
M/55,声音嘶哑一年余，左声带新生物。
喉癌
右声门区，巨大 肿物征。累及前联合， 梨状窝，甲状软骨， 右颈血管鞘后方见 淋巴结。
声门和声门上区
颈深（颈内静脉）淋巴结分组
上组：是颈内静脉二腹肌淋巴结，位 于二腹肌后腹横跨颈内静脉处；
中组：颈内静脉－肩胛舌骨肌淋巴结， 位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处；
喉部解剖及常见疾病的CT诊断
二、正常解剖及影像表现
喉体与第 3~6 颈椎等高，其位置 随吞咽、发声和颈部运动而变动。
喉软骨：甲状软骨、环状软骨、 会厌软骨、勺状软骨、小角软骨和楔 状软骨。
喉软组织：舌甲膜—舌甲韧带、 舌骨会厌韧带、环气管韧带、勺状 会厌襞、室带、喉内肌等。
喉腔：自喉入口至环状软骨下 缘，以喉室为界分上下两部。
1、有部属淋巴结肿大 2、喉返神经损害 3、甲状软骨或其它喉骨破坏 4、远处转移
三、甲状舌管囊肿
舌甲囊肿可发生于舌根部 盲孔区至胸骨上切迹的中线任 何部位。
临床 囊肿小时无症状，较大时有咽部异
物感、发音不清及吞咽梗阻感。临床检 查可在舌根部、甲状软骨区域触及软组 织团块（大多数在舌骨与甲状软骨之间 的颈前）。如继发感染局部有疼痛，亦 可穿破形成瘘管。
临床表现 不同部位的喉癌有不同的临床
表现。可有咽喉部不适、异物感、 痰中带血、疼痛、声嘶等，严重者 出现呼吸困难。
X线表现 具备喉部占位病变的共同表现（肿
块、骨质破坏、气道狭窄等）。
喉癌（造影检查）
C T：
分声门上型癌（会厌癌、假声带 癌、喉室癌 ），声门型癌，声门下型 癌。平扫可见软组织肿物，基底较宽 ， 气道变窄不对称，甲状软骨破坏，软 组织受侵，间隙模糊或消失。增强扫 描可见中度以上强化。
甲状腺病变
甲状腺舌骨囊肿 甲状腺肿
1、弥漫甲状腺肿
2、桥本氏甲状腺炎或称桥本氏病：病史重要
甲状腺结节
1、孤立性腺瘤样结节：最常见，可囊性或实 性
2、腺瘤 3、限局性甲状腺炎
甲状腺囊肿：大多为良性 甲状腺癌：依次乳头、滤泡、髓样癌
CT对甲状腺的诊断价值
确定范围 判断有无淋巴转移 就甲状腺肿物而言，CT很难鉴别良、恶性 钙化不是良、恶性鉴别依据 一般认为，如有下列征象，提示恶性：
喉癌
喉癌
下 咽
下 咽 癌
同 前 患 者 半 年 后 复 查
声门型喉癌
声门上型喉癌
经声门喉癌
梨状窝癌
HYPOPHARYNX CA.
下咽部（喉咽部）
下 咽 癌 甲 状 腺 转 移
韦格纳，嗜酸性 （韦格氏肉芽肿）
WEGENERS GRANULOMA
扫描时患者可保持平静呼吸，事先应训 练患者用腹式呼吸。常规CT扫描，每次 均应闭气，若要了解如需了解肿瘤是否 侵及声带和声门
区，可发“E”时扫描。
喉的正常CT解剖，自上而下分 别为：
舌骨平面，或喉入口：显示舌骨体和会厌尖端， 以及一些韧带：舌会厌皱襞（韧带），咽会厌 皱襞等。
上杓会厌皱襞水平：显示会厌软骨、会厌前间 隙、杓会厌皱襞的上部。会厌前间隙内充满脂 肪，正中显示舌会厌皱襞。