临床检验基础_红细胞沉降率的测定

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测红细胞沉降率的原理

测红细胞沉降率的原理红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）是一种常见的临床检测方法，用于评估炎症反应的程度。

它是通过测量红细胞在一定时间内从全血中沉降到管底的速度来进行评估的。

红细胞沉降速度的快慢可以间接反映体内炎症反应的程度，常用于炎症性疾病的诊断与疾病监测。

红细胞沉降是指在离心作用下，红细胞在凝血因子和其他细胞成分的作用下缓慢下降到管底的现象。

它与红细胞的形态、血浆蛋白含量、血浆凝血系统的状态以及血浆中炎症因子的浓度等因素有关。

红细胞沉降率的测量通常使用的是Westergren法，其原理是将抗凝血的全血垂直置于一根细长的管道内，血细胞沉降过程完全受到重力作用而不受高速离心作用。

测量仪器为一根长200mm、内径2.55mm的玻璃管。

首先，用抗凝剂（一般为EDTA抗凝管）采集1ml有抗凝剂的全血样本，并在玻璃管中充满全血样本。

然后将玻璃管封闭，垂直放置于一个直立固定支架上，并等待一段时间，常规时间为1小时。

在此期间，红细胞逐渐沉降到管底，上清液逐渐变清。

一小时后，按照上清液和红细胞沉降的高度差，即可测得红细胞沉降率。

红细胞沉降率增加的机制主要有三个：红细胞异常形态导致的增加、血浆蛋白成分改变、及血液状态变化。

首先，红细胞形态的改变对沉降率有影响。

正常情况下，红细胞形态规则、细胞间无聚集，红细胞沉积到一个最小堆积度后尽快停止沉积。

而当红细胞形态发生异常（如球形化、成堆等），会增大红细胞的沉降速度。

第二，血浆蛋白的变化也会导致红细胞沉降率增加。

炎症状态下，血浆中可溶性蛋白质、血浆凝血因子等蛋白质会发生改变，引起血浆粘度增加。

粘度的增加将导致红细胞聚集增加，使红细胞在管道内形成大量聚集堆积而加快沉降速度。

第三，血液状态的变化也是红细胞沉降率增加的原因之一。

比如，红细胞压积增加、红细胞聚集性增强、凝血系统活性增强等都会影响红细胞沉降速度。

然而，红细胞沉降率的测量也存在一定的局限性。

第五节红细胞沉降率测定

■ 快速
（4）标本不凝血、不溶血；
检测标本全过程应封闭，避免污染（7）测定时间应严格控制在（60±1）分钟。
■ 方便
■ 准确 ■ 快速
■ 实用 ■ 方便 ■ 实用
4ml→加静脉血，混匀→抗凝血注入血沉管→血沉管直立于血沉架1小时→判读结果 1．魏氏（Westergrem）法
老年人增高，应单独设定参考区间
（6）测定温度过高时血沉加快，应对照血沉温度校正表进行温度校正后报告结果
红细胞数量增多、大小不均或球形、镰形细胞增多，不利于缗钱
大红细胞容易形成缗钱状，使血沉加快；
（5）测定温度18～25℃，避免阳光直接照射。
白，胆固醇和甘油三酯增高
红细胞沉降率测定
（一）魏氏法
1．原理血沉架放置按要求装血的血沉管1小时，读取上层血浆高度的毫米数值，即为红细胞沉降率
试验台必须稳固➢，通避免常振动是枸橼酸盐抗凝剂，1:4比例，时间是1小时
（4）标本不凝血、不溶血；
ESR测定的常用 ➢ 1．一次性真空血沉管（Vacuette移液管）法
1．一次性真空血沉管（Vacuette移液管）法
方
法
有
魏
氏
（
Westergrem
）
法
和
成年女性0～20mm自/h 动血沉仪法
（3）血沉管必须洁净、干燥，符合ICSH规定。
红细胞沉降率测定
魏氏血沉法的影响因素
红细胞沉降率测定
（四）方法学评价
红细胞沉降率测定
（五）参考区间
• 魏氏法 ① 成年男性0～15mm/h ② 成年女性0～20mm/h ③ 老年人增高，应单独设定参考区间
红细胞沉降率测定
（六）临床意义

2024年红细胞沉降率测定课件

2024年红细胞沉降率测定课件一、教学内容本节课我们学习《临床生物化学检验》教材中第四章第二节的内容——红细胞沉降率（ESR）测定。

详细内容包括ESR的基本概念、临床意义、测定方法以及影响ESR的因素。

二、教学目标1. 掌握红细胞沉降率的基本概念和临床意义。

2. 学会使用显微镜进行红细胞沉降率的测定。

3. 了解影响红细胞沉降率的因素。

三、教学难点与重点教学难点：红细胞沉降率的测定方法和影响ESR的因素。

教学重点：红细胞沉降率的基本概念和临床意义。

四、教具与学具准备1. 教具：显微镜、载玻片、盖玻片、计时器。

2. 学具：实验报告册、铅笔。

五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过一个临床案例，介绍红细胞沉降率测定在诊断疾病中的重要性。

2. 理论讲解（15分钟）红细胞沉降率的基本概念、临床意义和测定方法。

3. 例题讲解（10分钟）解析一道关于红细胞沉降率测定的例题，讲解解题思路。

4. 随堂练习（5分钟）学生完成一道关于红细胞沉降率测定的练习题，巩固所学知识。

5. 实验操作演示（10分钟）教师演示显微镜下红细胞沉降率的测定方法，讲解操作要点。

6. 学生实验操作（30分钟）学生分组进行实验，互相交流，教师巡回指导。

7. 结果讨论与分析（10分钟）学生展示实验结果，讨论影响红细胞沉降率的因素。

六、板书设计1. 红细胞沉降率（ESR）测定基本概念临床意义测定方法影响因素七、作业设计1. 作业题目：简述红细胞沉降率的临床意义及其测定方法。

答案：红细胞沉降率临床意义包括炎症、感染、风湿性疾病等。

测定方法主要有显微镜法和自动分析仪法。

2. 作业题目：列举三种影响红细胞沉降率的因素。

答案：影响红细胞沉降率的因素有：红细胞数量、红细胞形状、血液凝固状态、温度等。

八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对红细胞沉降率测定方法的掌握程度，以及实验操作中的问题。

2. 拓展延伸：鼓励学生了解其他临床常用血液检测指标，如血红蛋白、白细胞计数等。

红细胞沉降率测定实验报告

红细胞沉降率测定实验报告实验目的：通过红细胞沉降率测定实验，学习并掌握红细胞沉降率的测定方法，了解红细胞沉降率与某些疾病之间的关联，培养实验操作和数据分析的能力。

实验原理：红细胞沉降率是指在一定时间内，血液中红细胞在静置过程中的沉降速度。

它是临床上常用的一项检测指标，可以反映机体的炎症和感染状况。

通常使用沉降率测定仪进行测定，其原理是将患者的血液样本稀释后放入直立的玻璃管中，经过一定时间后，测量上清液与红细胞沉降层之间的分界线的高度差，即可得到红细胞沉降率。

实验步骤：1.准备工作：将实验所需的玻璃管、血液样本、稀释液等准备好，并进行灭菌处理。

2.稀释血液：取一定量的血液样本，用稀释液进行适当的稀释，使得血液中红细胞的浓度在一定范围内。

3.装置玻璃管：将稀释后的血液样本缓慢注入玻璃管中，填满至标记线。

4.测量时间：将装有血液样本的玻璃管垂直放置，开始计时。

5.测量结果：在一定时间后，观察上清液与红细胞沉降层之间的分界线的高度差，用尺子或计量管测量其高度。

6.数据处理：根据实验数据计算红细胞沉降率，使用相应的公式进行计算，并记录结果。

实验结果：根据测量得到的数据，可以得到不同时间点的红细胞沉降率。

通常以“mm/h”为单位表示，正常人的红细胞沉降率范围为0-15mm/h。

如果红细胞沉降率超过正常范围，可能表明存在某些疾病或炎症。

实验结论：通过红细胞沉降率测定实验，我们可以对机体的炎症和感染状况进行初步判断。

如果红细胞沉降率超过正常范围，需要进一步检查和诊断。

但红细胞沉降率也受到其他因素的影响，如年龄、性别、药物等，因此需要综合考虑其他指标来进行准确的诊断。

实验心得：通过本次实验，我学会了红细胞沉降率的测定方法，并了解了与某些疾病之间的关联。

实验中需要注意操作的仔细和准确，避免任何污染和误差的产生。

同时，在数据处理和结果分析方面也需要谨慎，确保实验结果的准确性。

实验过程中，我对实验原理和实验步骤有了更深入的了解，培养了实验操作和数据分析的能力。

红细胞沉降率测定

红细胞沉降率测定【关键词】红细胞沉降测定红细胞沉降率是指红细胞在必然条件下的沉降速度，简称血沉，是反映红细胞聚集性的一项经常使用指标。

它以抗凝全血中红细胞的自然沉降速度表示结果。

由于红细胞含蛋白量比血浆高，比重大于血浆，因此在离体抗凝血中能自然下沉。

血沉的检测方式有多种，ICSH推荐魏氏法为血沉测定的标准方式。

传统手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，不能为临床提供更多、更有价值的参数，使其应用有专门大的局限性。

自动血沉仪可动态记录整个血沉进程的转变，刻画出红细胞沉降的曲线，为临床分析血沉测定结果提供了新的手腕。

下面介绍红细胞沉降率的仪器测定法。

一Westergren法将抗凝血置于特制的血沉管中，观看红细胞在一按时刻内沉降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉(ErythrocyteSedimentationRata，ESR)。

红细胞沉降率测定有多种方式，WHO(LAB／推荐Westergren法，现将该法介绍如下。

(一)原理抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立l小时，观看红细胞下沉的速度，用血浆段的高度(mm)来表示。

阻碍ESR的因素很多。

其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。

因为红细胞形成缗钱状或成团后总面积减少，所经受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。

阻碍缗钱状形成的要紧因素有：1.血浆中各类蛋白的比例：一样以为，血沉加速主若是血浆中各类蛋白成份比例的改变，而与总蛋白浓度无关。

白蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情形下，血浆蛋白所带的正、负电荷呈平稳状态，而红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm，较为稳固。

如血浆中纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少，改变了电荷的平稳，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而血沉加速。

相反，如血浆纤维蛋白原减少或白蛋白增加时，血沉减慢。

现已公认，血浆中带有正电荷的不对称的大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，第二为γ球蛋白，再次为α、β球蛋白。

临检室红细胞沉降率测定标准操作程序

临检室红细胞沉降率测定标准操作程序
一.目的：规范红细胞沉降率测定标准操作
二.适用范围：适用于全自动血沉仪测定法
三.支持性文件：全国临床检验操作规程第三版
四.原理：采用红外线定时扫描检测，可记录血沉全过程，经便做动态分析。

五.仪器：MONITOR 20血沉仪。

六.试剂109mmol/L枸橼酸钠溶液：取枸橼酸钠（2H2o,分子量109mmol/L294.12g）3.21g,用蒸馏水溶解稀释至100ml。

七.样本要求: 静脉采血2ML, 标本采集时避免脂肪血；血液与抗凝剂比列（4：1）要准确。

可控制在下5%以内。

混匀充分，采血在30秒内完成，勿淤血，标本采集2小时内测定。

红细胞沉降率的测定

ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标，很多疾病均表现为ESR加快，但对无症状人群的筛检率很低，约4％ ~8 ％.
故ESR不能用来诊断疾病，亦不能作为健康人群的筛检指标。
血沉检测的适应征血沉管在室温下（18～25℃）严格垂直放置。
亦是反映红细胞聚集性的一项常用指标之一红细胞沉降率的测定（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR ）潘氏法：适用于儿童临床应用少
2.结核病、风湿病的病情观察血沉管在室温下（18～25℃）严格垂直放置。
红细胞沉降率的测定（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR ） 3）细胞堆积期：细胞堆积在试管底部。 ESR用于一些疾病的鉴别诊断及病情观察；指红细胞在一定条件下的沉降速率。故ESR不能用来诊断疾病，亦不能作为健康人群的筛检指标。 ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标，很多疾病均表现为ESR加快，但对无症状人群的筛检率很低，约4％~8 ％.
红细胞沉降率的测定
（Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR ）
3）细胞堆积期：细胞堆积在试管底部。
（一）生理变化成年女性： 0~20mm/h
指红细胞在一定条件下的沉降速率。故ESR不能用来诊断疾病，亦不能作为健康人群的筛检指标。
▪ 新生儿红细胞含量较高而纤维蛋白含成年女性： 0~20mm/h
操作
▪ 魏氏法：取静脉血，按4:1比例与柠檬酸钠溶液（）混匀，然后吸入清洁、干燥的标准魏氏血沉管，并调至“0” 刻度处。血沉管在室温下（18～ 25℃）严格垂直放置。避免阳光直照、振动和血液外溢。1h后，读出血浆凹液面底部至沉降红细胞柱顶部之间距离，即为血沉结果。

红细胞沉降率的测定课件

红细胞沉降率的测定课件一、教学内容本节课的内容为生物医学实验技术中的“红细胞沉降率的测定”。

使用的教材为《生物医学实验技术教程》第三章第三节。

详细内容包括红细胞沉降率的定义、测定原理、操作步骤以及临床意义。

二、教学目标1. 理解红细胞沉降率的定义、测定原理及临床意义。

2. 学会红细胞沉降率测定实验的操作步骤。

3. 能够分析并解决实验过程中可能出现的问题。

三、教学难点与重点教学难点：红细胞沉降率测定实验的操作步骤及注意事项。

教学重点：红细胞沉降率的测定原理及其临床意义。

四、教具与学具准备1. 教具：红细胞沉降率测定仪、显微镜、投影仪。

2. 学具：试管、抗凝剂、红细胞悬液、计时器。

五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）利用投影仪展示红细胞沉降率测定实验的图片，引导学生关注实验现象。

2. 理论讲解（10分钟）讲解红细胞沉降率的定义、测定原理、临床意义。

3. 例题讲解（10分钟）举例说明如何进行红细胞沉降率测定实验，分析实验结果。

4. 实验操作演示（15分钟）演示红细胞沉降率测定实验的操作步骤，强调注意事项。

5. 随堂练习（10分钟）学生分组进行实验操作，教师巡回指导。

七、作业设计1. 作业题目：红细胞沉降率测定实验报告。

2. 答案：实验报告应包括实验目的、原理、操作步骤、实验结果及分析。

八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生了解其他血液学指标的临床意义，提高学生的生物医学素养。

板书设计：1. 红细胞沉降率的定义、测定原理、临床意义。

2. 红细胞沉降率测定实验的操作步骤及注意事项。

重点和难点解析1. 红细胞沉降率测定实验的操作步骤及注意事项。

2. 红细胞沉降率的测定原理及其临床意义。

3. 实验过程中的随堂练习和答疑环节。

一、红细胞沉降率测定实验的操作步骤及注意事项1. 操作步骤：a. 准备试管，加入抗凝剂。

b. 采集患者静脉血，与抗凝剂混合。

c. 将混合后的血液样本放入红细胞沉降率测定仪。

d. 启动测定仪，记录红细胞沉降时间。

esr测定方法

esr测定方法ESR测定方法什么是ESR？•ESR（Erythrocyte Sedimentation Rate），也称为红细胞沉降率，是一种常用的血液检测指标，用于评估炎症反应和疾病活动性。

为什么要进行ESR测定？•ESR的升高通常与炎症、感染、免疫疾病等状况有关，因此可以作为一项辅助指标来辅助疾病的诊断和监测。

ESR测定方法以下是常用的ESR测定方法：1. Westergren法•Westergren法是目前最常用的ESR测定方法之一。

1.用钠柠檬酸二钠（或柠檬酸钠）作为抗凝剂，以1:4的比例混合血液。

2.将混合液体加入特定的试管中，标记距离0cm到200cm。

3.静置1小时，然后通过测量红细胞上升的高度，来计算ESR值。

2. Wintrobe法•Wintrobe法是另一种常用的ESR测定方法。

1.用EDTA作为抗凝剂，以1:1的比例混合血液。

2.将混合液体加入特定的试管中，标记距离0cm到10cm。

3.置于Wintrobe试验仪中，以一定速度离心。

4.静置1小时，然后通过测量红细胞上升的高度，来计算ESR值。

3. Micro-ESR法•Micro-ESR法是一种小体积快速测定ESR的方法。

1.用Na2EDTA作为抗凝剂，以1:4的比例混合血液。

2.将混合液体注入微量管中，放入Micro-ESR仪器中。

3.通过红细胞上升的速度和时间来计算ESR值。

结论ESR测定方法有多种，包括Westergren法、Wintrobe法和Micro-ESR法等。

选择合适的测定方法可以准确评估炎症反应和疾病活动性，从而辅助临床诊断和监测。

请在医生的指导下进行ESR测试，并根据相关指标来判断疾病情况。

4. Modified Westergren法•Modified Westergren法是对Westergren法的改良和优化。

1.使用钠柠檬酸二钠（或柠檬酸钠）作为抗凝剂，以1:4的比例混合血液。

2.将混合液体加入特定的试管中，标记距离0cm到200cm。

医学检验·检查项目：红细胞沉降率_课件模板

医学检验·各论红细胞沉降率内容课件模板
医学检验·各论：红细胞沉降率 >>>
别名：血沉。
医学检验·各论：红细胞沉降率 >>>
简介：
将抗凝血置于特制的血沉管中，观察红细胞在一定时间内沉降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉(Erythrocyte Sedimentation Rata，ESR)。红细胞沉降率测定有多种方法。WHO胞沉降率 >>>
临床意义：
(1)增快： ①急性感染。 ②局部炎症。 ③活动性肺结核、腹膜结核、肾结核等。 ④胶原性疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、白塞病等。 ⑤心肌梗死。 ⑥慢性肾炎。 ⑦严重贫血。 ⑧月经期、妊娠期。 ⑨老年人。 ⑩恶性肿瘤。 (2)减慢： ①低纤维蛋白原血症。
医学检验·各论：红细胞沉降率 >>>
相关疾病：
新生儿惊厥、脱发、股癣、太田痣、烟雾病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、特发性高嗜酸性细胞综合征、有机氯杀虫剂中毒、乳痈、三痹、热入血室、乳发、乳痨、房事两感症、热汗、热伤风、嵌顿包茎、治猩红热、嗜酸性筋膜炎、汗证。
谢谢！
医学检验·各论：红细胞沉降率 >>>
相关检查：粒细胞与红细胞比值、抗着丝点抗体、抗 Sa抗体、抗肌内膜自身抗体、C-反应蛋白检验（CRP）、抗核抗体（ANA）。
医学检验·各论：红细胞沉降率 >>>
相关症状：关节游走性疼痛，肿胀、化妆品的毛发损害、产后全身酸痛、筋膜疼痛、肩痛、浑身酸痛。
医学检验·各论：红细胞沉降率 >>>
临床意义： ②真性红细胞增多症。 ③球形红细胞增多症。 ④过敏性疾病。 ⑤室温过低或抽血液后放置过久。

红细胞沉降率测定参考方法

红细胞沉降率测定参考方法1. 红细胞沉降率的基本概念说到红细胞沉降率，嘿，别把这四个字想得太复杂。

红细胞沉降率（ESR）其实就是一个简单的医学测试，用来看看你体内有没有炎症或者其他问题。

想象一下，咱们把血液放在一个高高的试管里，像是在做科学实验。

然后，红细胞就会在重力的作用下慢慢沉降。

沉得快，那就是有问题；沉得慢，可能就没事。

就这么简单，感觉像是在看红色小球慢悠悠地下沉，心里还挺期待的。

1.1. 红细胞的角色红细胞，听起来很厉害，其实它们就是咱们身体里的小运输工，负责把氧气送到各个角落，营养齐全可不能少。

可是，当身体出现炎症时，这些小家伙就开始变得“不务正业”了。

它们的沉降速度也受影响，咱们就通过这个速度来判断身体的健康状况。

1.2. 为什么要测量沉降率？你可能会问，为什么要测量红细胞沉降率呢？这就像问“为什么要吃饭”一样，没得说。

红细胞沉降率的变化可以帮助医生判断一些常见疾病，比如感染、风湿性关节炎，甚至是某些癌症。

就好比是给你身体上了一道“侦探线索”，让医生知道接下来该往哪个方向查。

2. 测试步骤接下来，我们就来聊聊这项测试的具体步骤，别担心，我会尽量把过程说得简单明了，像是在逛超市一样。

2.1. 采集血样首先，医生会给你抽点血，嘿，别紧张，那个针头虽然看着有点吓人，但实际上只是像小蚊子叮了一下。

一般来说，抽的血量不大，根本不用担心。

抽好血后，咱们就把这份样本放在试管里，准备开始我们的“沉降之旅”。

2.2. 观察沉降情况血液样本放好后，就等着吧！你可以想象一下那种期待，像是在看一场比赛。

试管里红细胞开始缓缓沉降，而医生则会在一个小时后回来查看结果。

这一等，就像在等快递一样，心里想着“希望这次不会是个炸雷”。

3. 结果解读一小时后，医生就会来给你揭晓这个“沉降比赛”的结果。

沉降率的正常范围一般在020毫米每小时，当然这个范围可能会因年龄和性别而有所不同。

3.1. 沉降率高的情况如果你的沉降率超出正常范围，那就得小心了。

红细胞沉降率测定标准操作程序SOP文件

ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-08
红细胞沉降率测定（ESR）
版序：ABCD
页码：第2页，共2页
(2)病理性：
急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。
[参考范围]
男:＜15mm／60min
女：＜20mm／60min
[质量控制]
1．红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大小与数量，是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。
2．要求
(l)标本采集时避免脂肪血。
(2)血液和抗凝剂比例要准确。
ＸＸＸＸ医院
临床检验实验室
文件编号：
ABCD-SOP-07-08
红细胞沉降率测定（ESR）
版序：ABCD
页码：第1页，共2页
[测定原理]
离体抗凝血液置于特制刻度测定管(魏氏法血沉管)内，垂直立于室温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。
[仪器及试剂]
专用血沉管
[标本的采集]
1．专用109mmol／L(32g/L)枸橼酸钠溶液真空试管1支，静脉采血，颠倒混匀。
2.有凝固，溶血，脂血，血液与抗凝剂比例不符或标本量不足者为不合格标本，拒收。
[操作步骤]
1，用血沉管(300mm×2.5mm)吸取上述混匀血液至“0”刻度处，拭去管外附着的血液，将血沉管直立在血沉架上。
2，记时，室温中静置lh，读出血沉仪上的读数即是血沉值。(动态血沉值读取0.5，1.0，2.0小时的血沉降数值。)
(3)血沉管内径要标准(2.5mm)，放置要垂直。

第八章红细胞沉降率测定实用PPT文档

女<20mm/h 这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
全垂直。这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
3)红细胞的聚集状态： 1、魏氏法：离体抗凝血置于测定管中，垂直1h的红细胞下降的距离，用“mm”报告结果。
2）温度：本实验要求在18℃～25℃ 这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
控和预后判断； • ②组织损伤或坏死，如大手术、创伤、
心肌梗死等； • ③恶性肿瘤；
• ④凡引起球蛋白增高的疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、黑热病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肾炎等；
• ⑤贫血：<90g/L时 ESR可↑。故明显贫血病人测ESR时应进行贫血因素的校正，报告其校正后结果。 ⑥高胆固醇血症，核酸、尿酸增高等血沉增快。
蛋白、纤维蛋白原的比例。胆固醇、核酸、凝血酶原、高分子右
旋糖酐，尿酸等可引起血沉增快。白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。
３、技术因素： ESR是反映红细胞聚集性的一项常用指标之一。
白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。男<15mm/h
1）血沉管：血沉管置血沉架上应完 1、魏氏法：离体抗凝血置于测定管中，垂直1h的红细胞下降的距离，用“mm”报告结果。
• 病理性增快：女<20mm/h
故明显贫血病人测ESR时应进行贫血因素的校正，报告其校正后结果。 3）细胞堆积期：细胞堆积在试管底部。
• ①各种炎症均可使血沉增快，常用于结 3）细胞堆积期：细胞堆积在试管底部。
2、血沉仪法：能够得到动态血沉结果，并绘出血沉曲线，有利结果分析。
核、风湿热等病情的动态观察，有助于病情监女<20mm/h

实验7红细胞沉降率测定【实验目的】学会红细胞沉降率的测定方法并

实验7 红细胞沉降率测定【实验目的】学会红细胞沉降率的测定方法并理解其临床意义。

【实验原理】红细胞沉降率简称血沉。

用红细胞在1小时末下沉的距离来表示。

血沉的快慢是衡量红细胞悬浮稳定性的指标。

正常男性血沉为0～15mm／h，女性为0～20mm／h。

血沉加快，说明红细胞悬浮稳定性差。

临床上某些疾病（如活动性肺结核、风湿热、晚期癌症等）可引起血沉加快，因此，血沉测定具有临床诊断意义。

【实验对象】人。

【实验用品】魏氏血沉管、血沉架、2ml刻度试管、5ml一次性针管及注射针头、定时钟、3.8％柠檬酸钠溶液、75％酒精棉球、4％碘酒等。

【实验步骤】1．准备抗凝管取干燥清洁的2ml刻度试管1支，加入3.8％的柠檬酸钠溶液0.4ml。

2．采血用4％碘酒、75％酒精消毒受检者肘正中静脉处的皮肤后穿剌静脉，抽取2ml 血液，将血液注入含有抗凝剂试管中至2ml刻度处，轻摇试管，使血液与抗凝剂充分混匀。

3．用血沉管吸血并置于血沉架上取干燥魏氏血沉管1支，吸取小瓶内抗凝血至0刻度处，拭去管口外面的血液，垂直竖立在血沉架的橡皮垫上，防止从管下方漏血，管的上端与弹簧片固定妥。

4.计时读数把血沉管固定妥后，用定时钟开始计时，1小时末读取红细胞下沉的距离，即血沉管上方血浆柱的高度（mm数）。

5.填写试验报告单报告单上注明受检者姓名、年龄、性别、血沉数值。

【注意事项】1.室温要在18～25℃为宜，排除温度对试验的影响。

2.试管、血沉管、注射器均应干燥、清洁，以防发生溶血。

3.试验过程中，血液与抗凝剂混合时，动作要轻柔，避免剧烈振荡，以免破坏红细胞，影响试验结果。

【思考题】血沉异常变化的临床意义。

红细胞沉降率(esr)测定注意事项

红细胞沉降率(esr)测定注意事项
红细胞沉降率(ESR)是一种常见的临床检查方法，用于评估炎症和感染的程度。

ESR测定是通过测量红细胞在一定时间内沉降的速度来确定血液中的炎症反应程度。

虽然ESR测定是一种简单而有效的检查方法，但在进行ESR测定时，需要注意以下几点。

ESR测定需要使用抗凝剂，如EDTA或钠柠檬酸，以防止血液凝固。

因此，在进行ESR测定前，需要检查患者是否对这些抗凝剂过敏。

如果患者对这些抗凝剂过敏，应该选择其他的检查方法。

ESR测定需要使用血液样本。

在采集血液样本时，需要注意采集方法和采集量。

采集血液样本时，应该使用无菌技术，以避免感染。

采集量应该足够，以确保能够进行多次测定。

第三，ESR测定需要在一定的时间内进行。

通常，ESR测定需要在1小时内完成。

如果时间过长，可能会影响测定结果。

因此，在进行ESR测定时，需要确保测定时间不超过1小时。

第四，ESR测定需要使用特殊的设备，如ESR管。

在使用ESR管时，需要注意管子的摆放和读数。

管子应该垂直放置，以确保测定结果的准确性。

读数时，应该注意读数线的位置和读数时间。

ESR测定的结果需要结合其他临床检查结果进行分析。

ESR测定结果不能作为诊断的唯一依据。

在进行ESR测定时，需要结合患者的病史、体征和其他检查结果进行综合分析。

ESR测定是一种常见的临床检查方法，但在进行ESR测定时，需要注意以上几点。

只有在严格遵守操作规程的情况下，才能确保测定结果的准确性和可靠性。

临检--红细胞沉降率测定(ESR)

红细胞沉降率测定【检测原理】红细胞沉降率（ESR，血沉）指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。

分为3期：①缗钱状红细胞形成期，约数分钟至10min；②快速沉降期，缗钱状红细胞以等速下降，约40min；③细胞堆积期（缓慢沉积期），红细胞堆积到试管底部。

1.魏氏法（Westergren法）：血沉测定首选方法。

将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直立于室温中，1h红细胞层下沉距离，用毫米（mm）数值报告。

2.血沉仪法：用发光二极管、光电管检测红细胞和血浆界面的透光度改变，得到血沉值，显示红细胞沉降高度（H）与时间（t）关系的H-t曲线。

【质量控制】影响血沉的理化因素与红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血浆等有关。

血沉加快的最重要因素是红细胞相互重叠呈“缗钱”状或积聚成堆。

影响红细胞缗钱状形成的主要因素有：1.血浆蛋白质比例小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。

2.红细胞数量和形状（1）红细胞数量数量增多使血沉减慢。

但数量太少，则影响了红细胞缗钱状形成，导致血沉也减慢。

（2）红细胞直径：直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。

3.血沉管血沉管应完全直立，若血沉管倾斜3°，沉降率增加30%。

4.血样本抗凝剂浓度增加、血液凝固使血沉减慢。

5.温度室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。

影响血沉红细胞浆，血沉增快红少径大，正电蛋白缗钱状，沉管倾斜温度高，血液凝固血沉慢。

【参考值】魏氏法＜50岁：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h；＞50岁：男性O～20mm/h，女性0～30mm/h；＞85岁：男性O～30mm/h，女性O～42mm/h；儿童：O～10mm/h。

潘氏法成人：男性O～10mm/h，女性O～12mm/h。

【临床意义】1.血沉增快（1）生理性：女性高于男性。

实验四红细胞沉降率

实验四红细胞沉降率（血沉）的测定[实验目的]了解红细胞沉降率并掌握其测定方法。

[实验原理]将加有抗凝剂的血液置于一特制的具有刻度的血沉管内，置于血沉架上，红细胞因重力作用而逐渐下沉，上层留下一层黄色透明的血浆。

经一定时间，沉降的红细胞上面的血浆柱的高度，即表示红细胞的沉降率。

家畜有的疾病可以引起红细胞沉降率的显著加速，故测定红细胞沉降率具有临床诊断价值。

[实验动物]兔或鸡[器材及药品]血沉管，血沉管架，3.8％柠檬酸钠溶液，采血针，注射器等。

[方法与步骤]1．保定实验动物。

如用牛、马、羊采血，则剪去颈静脉附近的毛，用碘酊消毒，然后用消毒的采血针刺破颈静脉。

当血液循采血针流出时，于其下承接一有刻度的试管，试管中预先加有3.8％的柠檬酸钠溶液作为抗凝剂，抗凝剂和血液的容积比例为1：4，如用兔采血，直接采其心血，采心血的方法是先在胸部左侧剪毛、消毒，然后用消毒过的注射器在左胸心跳最明显的部位，垂直刺入，即可吸取心血。

注意：注射器中亦须事先盛有抗凝物质，其量视采血量而定，比例仍为1：4。

图27 测定红细胞沉降率的装置2．用清洁、干燥的血沉管小心地吸血至最高刻度“0”处。

在吸血之前，须将血液充分摇匀（但不可过份振荡，以免红细胞破坏）。

吸血时，要绝对避免产生气泡，否则须重做。

将吸有血液的血沉管垂直置于血沉管架（图27）上，分别在15分钟、30分钟、45分钟、1小时、2小时，检查血沉管上部血浆的高度，以毫米表示之，并将所得结果记录于下表：亦可用预先加抗凝剂的注射器采血，并用注射器直接将血液注入血沉管内，这种方法的优点是节约用血，既准确又不易起泡。

[注意事项]1．实验应在采血后3小时内完毕，否则血液放置过久会影响实验结果的准确性。

2．血沉管应垂直竖立，不能稍有倾斜。

不得有气泡和漏血。

3．沉降率随温度的升高而加快，故应在室温22～27℃时测定为宜。

4．血沉管必须清洁，如内壁不清洁可使血沉显著变慢。

[实验结果]报告该实验动物红细胞的沉降率。