红细胞沉降率测定(ESR)2
红细胞沉降率正常范围和意义
红细胞沉降率正常范围和意义
红细胞沉降率（简称ESR）是一项用于评估炎症程度的常规实验室检查指标。
正常范围因年龄和性别而异，一般成年女性的正常范围为0-20毫米/小时，成年男性的正常范围为0-15毫米/小时。
红细胞沉降率的意义在于它可以作为一种非特异性指标，帮助医生判断炎症和自身免疫性疾病的存在和活动程度。
当身体受到感染或炎症时，血液中的红细胞会因为红细胞聚集蛋白质的作用而凝聚，从而加快沉降速度。
因此，红细胞沉降率可以作为炎症程度的指标，但它并不具有特异性，也就是说，它并不能确定具体的疾病类型，仅能提示可能存在炎症或感染。
在临床实践中，红细胞沉降率通常与其他临床症状和检查结果一起综合分析，以帮助医生做出更准确的诊断。
此外，红细胞沉降率也可以用于监测炎症性疾病的疗效，例如风湿性关节炎等。
需要注意的是，红细胞沉降率受到许多因素的影响，如年龄、性别、贫血、妊娠、负氮平衡、肾病、肥胖、高胆固醇、感染、肿瘤等，因此在临床分析时需综合考虑个体情况，避免片面解读。
最后，红细胞沉降率虽然是一项常规检查指标，但并不是所有疾病的
必要检查项目，具体是否需要检查还需根据医生的建议和患者的具体情况来决定。
红细胞沉降率的测定
ESR的临床意义
（二）病理性血沉加快
各种炎症 组织损伤 恶性肿瘤 自身免疫性疾病 高球蛋白血症 高胆固醇血症 贫血
ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标， 很多疾病均表现为ESR加快，但对无症 状人群的筛检率很低，约4％~8 ％. 故ESR不能用来诊断疾病，亦不能 作为健康人群的筛检指标。
1. 魏氏法 ： ICSH推荐的参考方法，为血沉测定的标 准方法。 2.潘氏法 ： 适用于儿童 临床应用少 3.血沉仪法 ： 能够得到动态血沉结果，并绘出血沉 曲线，有利结果分析，应用逐渐增多
影响血沉的因素
１、红细胞因素：
缗钱状
1)RBC的数量： 2)红细胞形态： 3)红细胞的聚集状态：
缗钱状
２、血浆因素： 红细胞能相当稳定的悬浮于血浆中， 这一特性称为红细胞的悬浮稳定性。 这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球 蛋白、纤维蛋白原的比例。 纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等可引 起血沉增快。 白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。
操作
魏氏法：取静脉血1.6ml，按4:1比例与 柠檬酸钠溶液（0.4ml）混匀，然后 吸入清洁、干燥的标准魏氏血沉管， 并调至“0”刻度处。血沉管在室温下 （18～25℃）严格垂直放置。避免阳 光直照、振动和血液外溢。1h后，读 出血浆凹液面底部至沉降红细胞柱顶 部之间距离，即为血沉结果。
参考值
指 红细胞在一定条件下的沉 降速率。
ESR用于一些疾病的鉴别诊断及病情观察；亦是反映红细 胞聚集性的一项常用指标之一
ESR分三个时期
1）缗钱状红细胞形成期：约数min～ 10min 。 2）快速沉降期：形成缗钱状红细胞下 降，约40min。 3）细胞堆积期：细胞堆积在试管底部。
测定方法及评价
红细胞沉降率
血沉多正常。
恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于 正常，复发或转移时又可增快。
4)高球蛋白血症：
多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增快， 如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、 恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢 性肾炎等。 高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。
5)贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时， 血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。 6)高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、 肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高 胆固醇血症等，血沉常常增快。
红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和 血浆中各种蛋白比例。 影响红细胞缗钱状形成的主要因素有： 1.血浆中各种蛋白的比例，与总蛋白浓度无关。清 蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，红细胞 因唾液酸而带负电荷，彼此排斥。 促缗钱状聚集的物质： 纤维蛋白原＞γ球蛋白＞αβ球蛋白、胆固醇、甘油三 酯等；
②快速沉降期，形成缗钱状红细胞以等速下降，约40min。 ③细胞堆积期，又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞 堆积在试管底部。
[检测原理]
1．魏氏法(Westergren法) 将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直
立于室温中，
记录1h时红细胞层下沉的距离(上层血浆的高度 )，
用毫米(mm)数值报告。
临床意义
1)各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。 急性细菌性炎症时，由于血中急性时相反应蛋白 增多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、 转铁蛋白、纤维蛋白原等。在炎症发生后2～3d可出 现血沉增快； 慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等， 于活动期常见血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活 动期血沉可正常。
清蛋白及卵磷脂则抑制红细胞缗钱状的形成。
2024年红细胞沉降率测定课件
2024年红细胞沉降率测定课件一、教学内容本节课我们学习《临床生物化学检验》教材中第四章第二节的内容——红细胞沉降率（ESR）测定。
详细内容包括ESR的基本概念、临床意义、测定方法以及影响ESR的因素。
二、教学目标1. 掌握红细胞沉降率的基本概念和临床意义。
2. 学会使用显微镜进行红细胞沉降率的测定。
3. 了解影响红细胞沉降率的因素。
三、教学难点与重点教学难点：红细胞沉降率的测定方法和影响ESR的因素。
教学重点：红细胞沉降率的基本概念和临床意义。
四、教具与学具准备1. 教具：显微镜、载玻片、盖玻片、计时器。
2. 学具：实验报告册、铅笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过一个临床案例，介绍红细胞沉降率测定在诊断疾病中的重要性。
2. 理论讲解（15分钟）红细胞沉降率的基本概念、临床意义和测定方法。
3. 例题讲解（10分钟）解析一道关于红细胞沉降率测定的例题，讲解解题思路。
4. 随堂练习（5分钟）学生完成一道关于红细胞沉降率测定的练习题，巩固所学知识。
5. 实验操作演示（10分钟）教师演示显微镜下红细胞沉降率的测定方法，讲解操作要点。
6. 学生实验操作（30分钟）学生分组进行实验，互相交流，教师巡回指导。
7. 结果讨论与分析（10分钟）学生展示实验结果，讨论影响红细胞沉降率的因素。
六、板书设计1. 红细胞沉降率（ESR）测定基本概念临床意义测定方法影响因素七、作业设计1. 作业题目：简述红细胞沉降率的临床意义及其测定方法。
答案：红细胞沉降率临床意义包括炎症、感染、风湿性疾病等。
测定方法主要有显微镜法和自动分析仪法。
2. 作业题目：列举三种影响红细胞沉降率的因素。
答案：影响红细胞沉降率的因素有：红细胞数量、红细胞形状、血液凝固状态、温度等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对红细胞沉降率测定方法的掌握程度，以及实验操作中的问题。
2. 拓展延伸：鼓励学生了解其他临床常用血液检测指标，如血红蛋白、白细胞计数等。
红细胞沉降率测定
红细胞沉降率测定【关键词】红细胞沉降测定红细胞沉降率是指红细胞在必然条件下的沉降速度，简称血沉，是反映红细胞聚集性的一项经常使用指标。
它以抗凝全血中红细胞的自然沉降速度表示结果。
由于红细胞含蛋白量比血浆高，比重大于血浆，因此在离体抗凝血中能自然下沉。
血沉的检测方式有多种，ICSH推荐魏氏法为血沉测定的标准方式。
传统手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，不能为临床提供更多、更有价值的参数，使其应用有专门大的局限性。
自动血沉仪可动态记录整个血沉进程的转变，刻画出红细胞沉降的曲线，为临床分析血沉测定结果提供了新的手腕。
下面介绍红细胞沉降率的仪器测定法。
一Westergren法将抗凝血置于特制的血沉管中，观看红细胞在一按时刻内沉降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉(ErythrocyteSedimentationRata，ESR)。
红细胞沉降率测定有多种方式，WHO(LAB／推荐Westergren法，现将该法介绍如下。
(一)原理抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立l小时，观看红细胞下沉的速度，用血浆段的高度(mm)来表示。
阻碍ESR的因素很多。
其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。
因为红细胞形成缗钱状或成团后总面积减少，所经受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。
阻碍缗钱状形成的要紧因素有：1.血浆中各类蛋白的比例：一样以为，血沉加速主若是血浆中各类蛋白成份比例的改变，而与总蛋白浓度无关。
白蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情形下，血浆蛋白所带的正、负电荷呈平稳状态，而红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm，较为稳固。
如血浆中纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少，改变了电荷的平稳，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而血沉加速。
相反，如血浆纤维蛋白原减少或白蛋白增加时，血沉减慢。
现已公认，血浆中带有正电荷的不对称的大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，第二为γ球蛋白，再次为α、β球蛋白。
5.红细胞沉降率
多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁
蛋白、纤维蛋白原等。在炎症发生后2～3d可出现血沉增 快； 慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等， 于活动期常见血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活动
期血沉可正常。
2)组织损伤及坏死：
范围较大的组织损伤或手术创伤常致血沉增快，若 无合并症，一般2～3周内恢复正常； 心肌梗死时，于发病后3～4d可见血沉增快(急性时 相反应蛋白)，并持续1～ 3周，而心绞痛时血沉多正常。
高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。
5)贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时，血
沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。
6)高胆固醇血症： 如动脉粥样硬化、糖尿病、
肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆
固醇血症等，血沉常常增快。 Nhomakorabea2．血沉减慢
一般临床意义较小，主要见于真红、低 纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞 形态异常(如异形红细胞、球形红细胞、镰形 红细胞)。
3)恶性肿瘤：
血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选的辅助指标，
通常迅速增长的恶性肿瘤血沉均增快，良性肿瘤 血沉多正常。 恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于 正常，复发或转移时又可增快。
4)高球蛋白血症：
多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增快， 如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、 恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性 肾炎等。
临床意义
1．血沉增快
(1)生理性：
•女性高于男性。妇女月经期由于子宫内膜破损及出血， 血沉略有增快；妊娠3个月以上可因生理性贫血及血浆 纤维蛋白原增加使血沉增快；
•老年人，特别是70岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原
红细胞沉降率正常值范围
红细胞沉降率正常值范围红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，简称ESR）是一项常见的临床检查指标，用于评估人体内炎症反应的程度。
正常人的ESR值通常在一定范围内波动，反映了人体的健康状态。
通常情况下，成年男性的ESR正常范围为0-15毫米/小时，而成年女性的正常范围则稍高，为0-20毫米/小时。
儿童的正常值则较高，大约在0-10毫米/小时之间。
这些数值都是通过大量的临床数据统计得出的，并被广泛应用于临床实践中。
ESR的升高通常与多种疾病有关，包括感染性疾病、风湿性疾病、肿瘤等。
当人体受到感染或发生炎症时，红细胞会在血液中迅速沉降，从而导致ESR的升高。
因此，通过测定ESR值，医生可以初步判断患者是否存在炎症反应，并进一步诊断和治疗。
然而，需要注意的是，ESR的升高并不是特异性的指标，也就是说，ESR的升高并不能明确指示某一具体疾病的存在。
因此，在临床实践中，医生通常会结合患者的病史、体征和其他实验室检查结果，综合分析来确定疾病的诊断和处理方案。
ESR的测定方法也存在一定的局限性。
因为测定ESR的方法较为简单粗糙，所以在一些特殊情况下，如贫血、高血脂等情况下，ESR 的结果可能会受到一定的影响，产生偏高或偏低的结果。
因此，对于那些具有特殊情况的患者，医生往往需要结合其他相关检查结果来综合判断患者的健康状况。
红细胞沉降率正常值范围是一项常用的临床指标，用于评估人体内炎症反应的程度。
了解和掌握ESR正常值的范围，对于临床医生来说非常重要，可以帮助他们更好地判断患者的健康状况并制定相应的治疗方案。
但需要强调的是，ESR的结果仅作为辅助诊断的指标，不能用于确定某一具体疾病的存在。
第八章 红细胞沉降率测定
红细胞沉降率概述
红细胞沉降率ESR
是指将离体抗凝血置于特制的血沉管中，观 察红细胞在一定时间内沉降的距离。 ESR是 反映红细胞聚集性的一项常用指标之一。
血沉分三个时期： 1）缗钱状红细胞形成期：约数min～10min 2）快速沉降期：形成缗钱状红细胞下降，约
40min 3）细胞堆积期：细胞堆积在试管底部。
检测原理
检测原理 1、魏氏法：离体抗凝血置于测定管中， 垂直1h的红细胞下降的距离，用“mm”报告结 果。
2、血沉仪法：抗凝血静置后，红细胞下 降，红细胞与血浆分离，其界面随时间而下移 ，血沉仪用发光二极管和光电管检测此界面的 透光度的改变得到血沉值并显示红细胞沉降高 度H与对应时间t相关的H-t曲线。
1）缗钱状红细胞形成期：约数min～10min
【方法评价】 1、魏氏法： 为血沉测定的标准方法 2、血沉仪法：能够得到动态血沉结 果，并绘出血沉曲线，有利结果分析。
【质量控制】
胆固醇、核酸、凝血酶原、高分子右旋糖酐，尿酸等可引起血沉增快。
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红细胞沉降率(esr)正常范围
红细胞沉降率(esr)正常范围红细胞沉降率（ESR）是一项常见的临床检测指标，用于评估人体炎症反应和疾病的活动性。
正常范围是指在特定条件下，健康人群的ESR数值应该在一个相对稳定的范围内。
本文将介绍ESR的正常范围及其临床意义。
ESR是一种间接的炎症指标，它通过测量红细胞在一定时间内沉积的速度来反映血液的黏稠度。
正常情况下，红细胞在血浆中相互排列整齐，黏附力小，因此沉降速度较慢。
而当体内存在炎症反应时，血浆中的蛋白质会增加，使得红细胞之间的黏附力增强，从而导致红细胞沉降加快。
一般而言，成年男性的正常ESR范围为0-15毫米/小时，成年女性的正常范围为0-20毫米/小时。
儿童和老年人的正常范围可能略有不同。
ESR值的变化受到多种因素的影响，包括年龄、性别、体质、季节、肝肾功能以及药物使用等。
ESR的测定通常采用温度为37摄氏度的Westergren法。
在进行测定前，需要将血液与抗凝剂混合，然后将混合液置于一根长而细的玻璃管中，让血液自由下落。
在一定时间内，测量红细胞沉降的高度，就可以得出ESR的数值。
ESR的正常范围是根据大量健康人群的统计数据得出的，因此它可以作为一个参考值来判断炎症反应的活动程度。
当一个人的ESR超出正常范围时，可能意味着存在炎症、感染、肿瘤、风湿病等疾病。
但需要注意的是，ESR并不能直接诊断某种具体的疾病，它只能作为一项辅助指标来帮助医生进行综合判断。
在临床实践中，医生通常会结合患者的临床症状、体征以及其他实验室检查结果来综合评估疾病的活动性。
例如，当一个患者出现发热、关节疼痛和肌肉无力等症状时，如果其ESR明显升高，可能提示存在炎症性风湿病或感染等疾病。
但如果ESR正常，就需要进一步考虑其他可能的原因。
ESR还可以用于监测疾病的治疗效果。
当一个患者接受治疗后，如果其ESR逐渐恢复到正常范围，可以认为治疗有效。
反之，如果ESR升高或持续升高，可能说明疾病活动性增加或治疗效果不佳。
红细胞沉降率测定
五、红细胞沉降率的临床意义。
1、生理性增快： 妇女经期血沉略增快，可能与子宫内膜破 伤及出血有关，妊娠3个月以上血沉逐渐增快， 可达30mm/h或更多，直到分娩后3周，如无 并发症则逐渐恢复正常。其增快可能与生理 性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、 产伤等有关。
2、红细胞因素
正常情况下，红细胞沉降力和血浆回流阻逆力 大体平衡，血沉缓慢。如遇严重贫血，由于红细 胞减少总面积，承受血浆的阻逆力减小，因此血 沉加快。 反之，红细胞增多症的
血沉减慢。红细胞形状 对血沉也有一定影响，
红细胞直径愈大，厚度 愈小，血沉愈快。而异 形细胞不易形成缗钱状， 所以血沉缓慢。
②、红细胞快速沉降期：相互贴合的红细胞逐渐增多， 下沉速度加快，此阶段约持续40min；
③、红细胞堆积期：此期贴合的红细胞数量达到饱和 而缓慢下降，紧密堆积与容器底部。
这也就是手工魏氏法要求在1 h末报告血沉结果的 原因。
三、影响红细胞沉降率的因素。
1、血浆因素 2、红细胞因素 3、血沉管位置因素 4、其他因素
组织损伤或坏死引起血沉增快的机制大致 与急性炎症相同。
（3）恶性肿瘤。 增长较速的恶性肿瘤血沉多明显增快，可能 与α2巨球蛋白、纤维蛋白原增高、肿瘤组织 坏死、继发感染、贫血等因素有关。
增快的血沉可因肿瘤经手术切除或有效的化 疗、放疗而渐趋正常，复发或转移时又增快。
良性肿瘤血沉多属正常。
（4）各种原因导致的高球蛋白血症。 如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋
(3)反映血浆中球蛋白增高，从而可以考虑到 一些导致高球蛋白血症的疾病的诊断与鉴 别诊断。
七、红细胞沉降率测定（魏氏法）。
第八章 红细胞沉降率测定实用PPT文档
全垂直。 这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
3)红细胞的聚集状态： 1、魏氏法：离体抗凝血置于测定管中，垂直1h的红细胞下降的距离，用“mm”报告结果。
2）温度：本实验要求在18℃～25℃ 这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。
控和预后判断； • ②组织损伤或坏死，如大手术、创伤、
心肌梗死等； • ③恶性肿瘤；
• ④凡引起球蛋白增高的疾病，如系 统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋 白血症、黑热病、亚急性感染性心内膜 炎、慢性肾炎等；
• ⑤贫血：<90g/L时 ESR可↑。故明 显贫血病人测ESR时应进行贫血因素的校 正，报告其校正后结果。 ⑥高胆固醇血症，核酸、尿酸增高 等血沉增快。
蛋白、纤维蛋白原的比例。 胆固醇、核酸、凝血酶原、高分子右
旋糖酐，尿酸等可引起血沉增快。 白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。
３、技术因素： ESR是反映红细胞聚集性的一项常用指标之一。
白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。 男<15mm/h
1）血沉管：血沉管置血沉架上应完 1、魏氏法：离体抗凝血置于测定管中，垂直1h的红细胞下降的距离，用“mm”报告结果。
• 病理性增快： 女<20mm/h
故明显贫血病人测ESR时应进行贫血因素的校正，报告其校正后结果。 3）细胞堆积期：细胞堆积在试管底部。
• ①各种炎症均可使血沉增快 ，常用于结 3）细胞堆积期：细胞堆积在试管底部。
2、血沉仪法：能够得到动态血沉结果，并绘出血沉曲线，有利结果分析。
核、风湿热等病情的动态观察，有助于病情监 女<20mm/h
临检--红细胞沉降率测定(ESR)
红细胞沉降率测定【检测原理】红细胞沉降率（ESR，血沉）指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。
分为3期：①缗钱状红细胞形成期，约数分钟至10min；②快速沉降期，缗钱状红细胞以等速下降，约40min；③细胞堆积期（缓慢沉积期），红细胞堆积到试管底部。
1.魏氏法（Westergren法）：血沉测定首选方法。
将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直立于室温中，1h红细胞层下沉距离，用毫米（mm）数值报告。
2.血沉仪法：用发光二极管、光电管检测红细胞和血浆界面的透光度改变，得到血沉值，显示红细胞沉降高度（H）与时间（t）关系的H-t曲线。
【质量控制】影响血沉的理化因素与红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血浆等有关。
血沉加快的最重要因素是红细胞相互重叠呈“缗钱”状或积聚成堆。
影响红细胞缗钱状形成的主要因素有：1.血浆蛋白质比例小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。
2.红细胞数量和形状（1）红细胞数量数量增多使血沉减慢。
但数量太少，则影响了红细胞缗钱状形成，导致血沉也减慢。
（2）红细胞直径：直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。
3.血沉管血沉管应完全直立，若血沉管倾斜3°，沉降率增加30%。
4.血样本抗凝剂浓度增加、血液凝固使血沉减慢。
5.温度室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。
影响血沉红细胞浆，血沉增快红少径大，正电蛋白缗钱状，沉管倾斜温度高，血液凝固血沉慢。
【参考值】魏氏法＜50岁：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h；＞50岁：男性O～20mm/h，女性0～30mm/h；＞85岁：男性O～30mm/h，女性O～42mm/h；儿童：O～10mm/h。
潘氏法成人：男性O～10mm/h，女性O～12mm/h。
【临床意义】1.血沉增快（1）生理性：女性高于男性。
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江江苏苏省省泗泗阳阳县县中中医医院院检检验验科科管管理理文文件件
临检分册：第6页/ 总43页
文件效性 有效 作废
项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08
质量负责人 江江苏苏省省泗泗阳阳县县众众兴兴镇镇解解放放北北路路1155号号 文件编号
SYXZYY-JYK –LJ 修订次数 1 主任签名 修订日期
012-9 2012-09-08 发布日期 红细胞沉降率测定（ESR ）
[测定原理]
离体抗凝血液置于特制刻度测定管(魏氏法血沉管)内，垂直立于室温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。
[仪器及试剂]
专用血沉管
[标本的采集]
1．专用109mmol ／L(32g/L)枸橼酸钠溶液真空试管1支，静脉采血，颠倒混匀。
2. 有凝固，溶血，脂血，血液与抗凝剂比例不符或标本量不足者为不合格标本，拒收。
[操作步骤]
1，用血沉管(300mm ×2.5mm)吸取上述混匀血液至“0”刻度处，拭去管外附着的血液，将血沉
管直立在血沉架上。
2，记时，室温中静置lh ，读出血沉仪上的读数即是血沉值。
(动态血沉值读取0.5，1.0，2.0
小时的血沉降数值。
)
[参考范围]
男: ＜15mm ／60min
女： ＜20mm ／60min
[质量控制]
1．红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大小与数量，是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。
2．要求
(l) 标本采集时避免脂肪血。
(2) 血液和抗凝剂比例要准确。
(3) 血沉管内径要标准(2.5mm)，放置要垂直。
(4) 做血沉的标本要在采集后3h 内测定，并充分混匀。
3．室温过低、过高和贫血时，对结果都有影响。
为此，血沉应尽量放在18—25℃室温下测定。
室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。
室温过低时血沉减慢，无法校正。
[临床意义]
增快：
(l) 生理性：
年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月。
(2) 病理性：
急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。