红细胞沉降率测定(ESR)2
第五节 红细胞沉降率测定
■ 快速
（4）标本不凝血、不溶血；
检测标本全过程应封闭，避免污染 （7）测定时间应严格控制在（60±1）分钟。
■ 方便
■ 准确 ■ 快速
■ 实用 ■ 方便 ■ 实用
4ml→加静脉血，混匀→抗凝血注入血沉管→血沉管直立于血沉架1小时→判读结果 1．魏氏（Westergrem）法
老年人增高，应单独设定参考区间
（6）测定温度过高时血沉加快，应对照血沉温度校正表进行温度校正后报告结果
红细胞数量增多、大小不均或球形、镰形细胞增多，不利于缗钱
大红细胞容易形成缗钱状，使血沉加快；
（5）测定温度18～25℃，避免阳光直接照射。
白，胆固醇和甘油三酯增高
红细胞沉降率测定
（一）魏氏法
1．原理 血沉架放置按要求装血 的血沉管1小时，读取上层血浆 高度的毫米数值，即为红细胞 沉降率
试验台必须稳固➢，通避免常振动是枸橼酸盐抗凝剂，1:4比例，时间是1小时
（4）标本不凝血、不溶血；
ESR测定的 常用 ➢ 1．一次性真空血沉管（Vacuette移液管 ）法
1．一次性真空血沉管（Vacuette移液管 ）法
方
法
有
魏
氏
（
Westergrem
）
法
和
成年女性0～20mm自/h 动血沉仪法
（3）血沉管必须洁净、干燥，符合ICSH规定。
红细胞沉降率测定
魏氏血沉法的影响因素
红细胞沉降率测定
（四）方法学评价
红细胞沉降率测定
（五）参考区间
• 魏氏法 ① 成年男性0～15mm/h ② 成年女性0～20mm/h ③ 老年人增高，应单独设定参考区间
红细胞沉降率测定
（六）临床意义
红细胞沉降率
試驗方法
血沉測定的方法有多種，有魏氏法 （Westergren法）、庫氏法（Coulter法、）、 溫氏法（Wintobe-landsbrey法）、潘氏法
國際血液學標準化委（1）<50歲：男性0～15mm/h，女性0～
20mm/h。 （2）>50歲：男性0～20mm/h，女性0～
紅細胞因素：嚴重貧血，由於紅細胞減少總血沉
面積，承受血漿的阻逆力減小，因此血沉加快。反之，紅細胞增多 症的血沉減慢。紅細胞形狀對血沉也有一定影響，紅細胞直徑愈大， 厚度愈小，血沉愈快。而球形紅細胞不易形成緡錢狀，所以血沉緩 慢。
血沉管位置因素：血沉管要保持直立，當血沉管傾
斜時，紅細胞多沿一側下降，而血漿在另一側上升，
感染性心內膜炎、黑熱病、系統性紅斑狼瘡等所致的高球蛋 白血症時， ⑤貧血：輕度貧血對血沉尚無影響，若血紅蛋白低於90g/L時， 血沉可因而增快，貧血越嚴重，血沉增快越明顯， ⑥高膽固醇：
30mm/h。 （3）>85歲：男性0～30mm/h，女性0～
42mm/h。 （4）兒童：0～10mm/h
臨床意義
病理性增快： ①各種炎症：臨床上最常用血沉來觀察結核病及風濕熱有無
活動性及其動態變化。 ②組織損傷及壞死： ③惡性腫瘤：良性腫瘤血沉多正常，故常用血沉作為惡性腫
瘤及一般X線檢查等所不能查見的惡性腫瘤。 ④各種原因導致的高球蛋白血症（hyperglobuinemia）:亞急性
紅細胞沉降率
(ERYTHROCYTE SEDIMENTATION TATE,ESR）
原理
血流中的紅細胞，因胞膜表面的唾液所具有的 負電荷等因素而互相排斥使細胞間距離約為 25nm，故彼此分散懸浮而下沉緩慢
红细胞沉降率的测定
ESR的临床意义
（二）病理性血沉加快
各种炎症 组织损伤 恶性肿瘤 自身免疫性疾病 高球蛋白血症 高胆固醇血症 贫血
ESR是一项灵敏但缺乏特异性的指标， 很多疾病均表现为ESR加快，但对无症 状人群的筛检率很低，约4％~8 ％. 故ESR不能用来诊断疾病，亦不能 作为健康人群的筛检指标。
1. 魏氏法 ： ICSH推荐的参考方法，为血沉测定的标 准方法。 2.潘氏法 ： 适用于儿童 临床应用少 3.血沉仪法 ： 能够得到动态血沉结果，并绘出血沉 曲线，有利结果分析，应用逐渐增多
影响血沉的因素
１、红细胞因素：
缗钱状
1)RBC的数量： 2)红细胞形态： 3)红细胞的聚集状态：
缗钱状
２、血浆因素： 红细胞能相当稳定的悬浮于血浆中， 这一特性称为红细胞的悬浮稳定性。 这种稳定，决定于血浆中白蛋白与球 蛋白、纤维蛋白原的比例。 纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等可引 起血沉增快。 白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。
操作
魏氏法：取静脉血1.6ml，按4:1比例与 柠檬酸钠溶液（0.4ml）混匀，然后 吸入清洁、干燥的标准魏氏血沉管， 并调至“0”刻度处。血沉管在室温下 （18～25℃）严格垂直放置。避免阳 光直照、振动和血液外溢。1h后，读 出血浆凹液面底部至沉降红细胞柱顶 部之间距离，即为血沉结果。
参考值
指 红细胞在一定条件下的沉 降速率。
ESR用于一些疾病的鉴别诊断及病情观察；亦是反映红细 胞聚集性的一项常用指标之一
ESR分三个时期
1）缗钱状红细胞形成期：约数min～ 10min 。 2）快速沉降期：形成缗钱状红细胞下 降，约40min。 3）细胞堆积期：细胞堆积在试管底部。
测定方法及评价
红细胞沉降率
血沉多正常。
恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于 正常，复发或转移时又可增快。
4)高球蛋白血症：
多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增快， 如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、 恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢 性肾炎等。 高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。
5)贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时， 血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。 6)高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、 肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高 胆固醇血症等，血沉常常增快。
红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和 血浆中各种蛋白比例。 影响红细胞缗钱状形成的主要因素有： 1.血浆中各种蛋白的比例，与总蛋白浓度无关。清 蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，红细胞 因唾液酸而带负电荷，彼此排斥。 促缗钱状聚集的物质： 纤维蛋白原＞γ球蛋白＞αβ球蛋白、胆固醇、甘油三 酯等；
②快速沉降期，形成缗钱状红细胞以等速下降，约40min。 ③细胞堆积期，又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞 堆积在试管底部。
[检测原理]
1．魏氏法(Westergren法) 将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直
立于室温中，
记录1h时红细胞层下沉的距离(上层血浆的高度 )，
用毫米(mm)数值报告。
临床意义
1)各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。 急性细菌性炎症时，由于血中急性时相反应蛋白 增多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、 转铁蛋白、纤维蛋白原等。在炎症发生后2～3d可出 现血沉增快； 慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等， 于活动期常见血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活 动期血沉可正常。
清蛋白及卵磷脂则抑制红细胞缗钱状的形成。
2024年红细胞沉降率测定课件
2024年红细胞沉降率测定课件一、教学内容本节课我们学习《临床生物化学检验》教材中第四章第二节的内容——红细胞沉降率（ESR）测定。
详细内容包括ESR的基本概念、临床意义、测定方法以及影响ESR的因素。
二、教学目标1. 掌握红细胞沉降率的基本概念和临床意义。
2. 学会使用显微镜进行红细胞沉降率的测定。
3. 了解影响红细胞沉降率的因素。
三、教学难点与重点教学难点：红细胞沉降率的测定方法和影响ESR的因素。
教学重点：红细胞沉降率的基本概念和临床意义。
四、教具与学具准备1. 教具：显微镜、载玻片、盖玻片、计时器。
2. 学具：实验报告册、铅笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过一个临床案例，介绍红细胞沉降率测定在诊断疾病中的重要性。
2. 理论讲解（15分钟）红细胞沉降率的基本概念、临床意义和测定方法。
3. 例题讲解（10分钟）解析一道关于红细胞沉降率测定的例题，讲解解题思路。
4. 随堂练习（5分钟）学生完成一道关于红细胞沉降率测定的练习题，巩固所学知识。
5. 实验操作演示（10分钟）教师演示显微镜下红细胞沉降率的测定方法，讲解操作要点。
6. 学生实验操作（30分钟）学生分组进行实验，互相交流，教师巡回指导。
7. 结果讨论与分析（10分钟）学生展示实验结果，讨论影响红细胞沉降率的因素。
六、板书设计1. 红细胞沉降率（ESR）测定基本概念临床意义测定方法影响因素七、作业设计1. 作业题目：简述红细胞沉降率的临床意义及其测定方法。
答案：红细胞沉降率临床意义包括炎症、感染、风湿性疾病等。
测定方法主要有显微镜法和自动分析仪法。
2. 作业题目：列举三种影响红细胞沉降率的因素。
答案：影响红细胞沉降率的因素有：红细胞数量、红细胞形状、血液凝固状态、温度等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生对红细胞沉降率测定方法的掌握程度，以及实验操作中的问题。
2. 拓展延伸：鼓励学生了解其他临床常用血液检测指标，如血红蛋白、白细胞计数等。
红细胞沉降率测定
红细胞沉降率测定【关键词】红细胞沉降测定红细胞沉降率是指红细胞在必然条件下的沉降速度，简称血沉，是反映红细胞聚集性的一项经常使用指标。
它以抗凝全血中红细胞的自然沉降速度表示结果。
由于红细胞含蛋白量比血浆高，比重大于血浆，因此在离体抗凝血中能自然下沉。
血沉的检测方式有多种，ICSH推荐魏氏法为血沉测定的标准方式。
传统手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，不能为临床提供更多、更有价值的参数，使其应用有专门大的局限性。
自动血沉仪可动态记录整个血沉进程的转变，刻画出红细胞沉降的曲线，为临床分析血沉测定结果提供了新的手腕。
下面介绍红细胞沉降率的仪器测定法。
一Westergren法将抗凝血置于特制的血沉管中，观看红细胞在一按时刻内沉降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉(ErythrocyteSedimentationRata，ESR)。
红细胞沉降率测定有多种方式，WHO(LAB／推荐Westergren法，现将该法介绍如下。
(一)原理抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立l小时，观看红细胞下沉的速度，用血浆段的高度(mm)来表示。
阻碍ESR的因素很多。
其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。
因为红细胞形成缗钱状或成团后总面积减少，所经受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。
阻碍缗钱状形成的要紧因素有：1.血浆中各类蛋白的比例：一样以为，血沉加速主若是血浆中各类蛋白成份比例的改变，而与总蛋白浓度无关。
白蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，正常情形下，血浆蛋白所带的正、负电荷呈平稳状态，而红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷，彼此排斥间距约为25nm，较为稳固。
如血浆中纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少，改变了电荷的平稳，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而血沉加速。
相反，如血浆纤维蛋白原减少或白蛋白增加时，血沉减慢。
现已公认，血浆中带有正电荷的不对称的大分子物质纤维蛋白原是最强有力的促缗钱状聚集的物质，第二为γ球蛋白，再次为α、β球蛋白。
5.红细胞沉降率
多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁
蛋白、纤维蛋白原等。在炎症发生后2～3d可出现血沉增 快； 慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等， 于活动期常见血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活动
期血沉可正常。
2)组织损伤及坏死：
范围较大的组织损伤或手术创伤常致血沉增快，若 无合并症，一般2～3周内恢复正常； 心肌梗死时，于发病后3～4d可见血沉增快(急性时 相反应蛋白)，并持续1～ 3周，而心绞痛时血沉多正常。
高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。
5)贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时，血
沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。
6)高胆固醇血症： 如动脉粥样硬化、糖尿病、
肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高胆
固醇血症等，血沉常常增快。 Nhomakorabea2．血沉减慢
一般临床意义较小，主要见于真红、低 纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞 形态异常(如异形红细胞、球形红细胞、镰形 红细胞)。
3)恶性肿瘤：
血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选的辅助指标，
通常迅速增长的恶性肿瘤血沉均增快，良性肿瘤 血沉多正常。 恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于 正常，复发或转移时又可增快。
4)高球蛋白血症：
多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增快， 如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、 恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性 肾炎等。
临床意义
1．血沉增快
(1)生理性：
•女性高于男性。妇女月经期由于子宫内膜破损及出血， 血沉略有增快；妊娠3个月以上可因生理性贫血及血浆 纤维蛋白原增加使血沉增快；
•老年人，特别是70岁以上的高龄者，多因纤维蛋白原
红细胞沉降率测定(ESR)2
江江苏苏省省泗泗阳阳县县中中医医院院检检验验科科管管理理文文件件临检分册：第6页/ 总43页文件效性 有效 作废项目编写人 曹从民 编写时间 2012-09-08质量负责人 江江苏苏省省泗泗阳阳县县众众兴兴镇镇解解放放北北路路1155号号 文件编号SYXZYY-JYK –LJ 修订次数 1 主任签名 修订日期012-9 2012-09-08 发布日期 红细胞沉降率测定（ESR ）[测定原理]离体抗凝血液置于特制刻度测定管(魏氏法血沉管)内，垂直立于室温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。
[仪器及试剂]专用血沉管[标本的采集]1．专用109mmol ／L(32g/L)枸橼酸钠溶液真空试管1支，静脉采血，颠倒混匀。
2. 有凝固，溶血，脂血，血液与抗凝剂比例不符或标本量不足者为不合格标本，拒收。
[操作步骤]1，用血沉管(300mm ×2.5mm)吸取上述混匀血液至“0”刻度处，拭去管外附着的血液，将血沉管直立在血沉架上。
2，记时，室温中静置lh ，读出血沉仪上的读数即是血沉值。
(动态血沉值读取0.5，1.0，2.0小时的血沉降数值。
)[参考范围]男: ＜15mm ／60min女： ＜20mm ／60min[质量控制]1．红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大小与数量，是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。
2．要求(l) 标本采集时避免脂肪血。
(2) 血液和抗凝剂比例要准确。
(3) 血沉管内径要标准(2.5mm)，放置要垂直。
(4) 做血沉的标本要在采集后3h 内测定，并充分混匀。
3．室温过低、过高和贫血时，对结果都有影响。
为此，血沉应尽量放在18—25℃室温下测定。
室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。
室温过低时血沉减慢，无法校正。
[临床意义]增快：(l) 生理性：年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月。
红细胞沉降率测定
五、红细胞沉降率的临床意义。
1、生理性增快： 妇女经期血沉略增快，可能与子宫内膜破 伤及出血有关，妊娠3个月以上血沉逐渐增快， 可达30mm/h或更多，直到分娩后3周，如无 并发症则逐渐恢复正常。其增快可能与生理 性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、 产伤等有关。
2、红细胞因素
正常情况下，红细胞沉降力和血浆回流阻逆力 大体平衡，血沉缓慢。如遇严重贫血，由于红细 胞减少总面积，承受血浆的阻逆力减小，因此血 沉加快。 反之，红细胞增多症的
血沉减慢。红细胞形状 对血沉也有一定影响，
红细胞直径愈大，厚度 愈小，血沉愈快。而异 形细胞不易形成缗钱状， 所以血沉缓慢。
②、红细胞快速沉降期：相互贴合的红细胞逐渐增多， 下沉速度加快，此阶段约持续40min；
③、红细胞堆积期：此期贴合的红细胞数量达到饱和 而缓慢下降，紧密堆积与容器底部。
这也就是手工魏氏法要求在1 h末报告血沉结果的 原因。
三、影响红细胞沉降率的因素。
1、血浆因素 2、红细胞因素 3、血沉管位置因素 4、其他因素
组织损伤或坏死引起血沉增快的机制大致 与急性炎症相同。
（3）恶性肿瘤。 增长较速的恶性肿瘤血沉多明显增快，可能 与α2巨球蛋白、纤维蛋白原增高、肿瘤组织 坏死、继发感染、贫血等因素有关。
增快的血沉可因肿瘤经手术切除或有效的化 疗、放疗而渐趋正常，复发或转移时又增快。
良性肿瘤血沉多属正常。
（4）各种原因导致的高球蛋白血症。 如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋
(3)反映血浆中球蛋白增高，从而可以考虑到 一些导致高球蛋白血症的疾病的诊断与鉴 别诊断。
七、红细胞沉降率测定（魏氏法）。
血沉正常值
血沉正常值什么是血沉？血沉指的是红细胞沉降速率（erythrocyte sedimentation rate，简称ESR），是一种常用的临床实验室检测指标，用于评估炎症反应和疾病的活动程度。
血沉正常值血沉的正常值是指在健康人群中，血沉的范围可以接受的区间。
血沉的正常值范围因年龄、性别、体温和个体差异而有所不同。
下面是一些常见的血沉正常值范围：•幼儿：0-10 mm/h•儿童：0-13 mm/h•成人男性：0-15 mm/h•成人女性：0-20 mm/h需要注意的是，正常值的参考范围可能会因医院和实验室的不同而有所差异，因此具体的参考范围应以实验室报告为准。
为什么需要检测血沉？血沉的检测可以帮助医生评估炎症反应和疾病的活动程度。
当机体受到感染、炎症、组织损伤等刺激时，会释放一些细胞因子和蛋白质，这些物质会导致红细胞在血液中发生聚集和堆积，从而引起血沉速率的增加。
通过检测血沉，可以帮助医生判断炎症反应的程度，指导疾病的诊断和治疗。
在某些疾病中，血沉的升高可以成为疾病活动性的指标，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病。
而在某些情况下，血沉的降低也可能会提醒医生注意某些疾病的存在，如多发性骨髓瘤等。
影响血沉的因素除了炎症反应和疾病的活动程度外，还有一些其他因素可能会影响血沉的结果：1.年龄：血沉的正常范围会随着年龄的增长而有所变化。
2.性别：男性的血沉正常值范围一般较女性低。
3.肥胖：肥胖可能会导致血沉增高。
4.贫血：贫血病人由于红细胞形态发生改变，血沉值可不准确。
5.怀孕：怀孕期间血沉值会增加。
因此，在解读血沉的结果时，医生需要综合考虑患者的具体情况，结合其他检查结果和临床症状进行综合分析。
总结血沉是一种常用的临床实验室检测指标，用于评估炎症反应和疾病的活动程度。
血沉的正常值范围因年龄、性别、体温和个体差异而有所不同。
对于医生来说，血沉结果的解读需要综合考虑患者的临床情况和其他检查结果。
如果血沉超出正常范围，可能需要进一步的检查和诊断，以确定具体的病因和治疗方案。
红细胞沉降率测定
红细胞沉降率测定发表时间：2010-07-09T11:37:32.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第6期供稿作者：文炳革1 王瑞娟2[导读] 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下的沉降速度，简称血沉，是反映红细胞聚集性的一项常用指标。
文炳革1 王瑞娟2(1黑龙江省依兰农场疾病预防控制中心 154823；2黑龙江省虎林市云山农场医院 158420)【中图分类号】R446.11+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0036-02【关键词】红细胞沉降测定红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下的沉降速度，简称血沉，是反映红细胞聚集性的一项常用指标。
它以抗凝全血中红细胞的自然沉降速率表示结果。
由于红细胞含蛋白量比血浆高，比重大于血浆，因此在离体抗凝血中能自然下沉。
血沉的检测方法有多种，ICSH推荐魏氏法为血沉测定的标准方法。
传统手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，不能为临床提供更多、更有价值的参数，使其应用有很大的局限性。
自动血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。
下面介绍红细胞沉降率的仪器测定法。
一 Westergren法将抗凝血置于特制的血沉管中，观察红细胞在一定时间内沉降的距离，称为红细胞沉降率，简称血沉(Erythrocyte Sedimentation Rata，ESR)。
红细胞沉降率测定有多种方法，WHO(LAB／86.3)推荐Westergren法，现将该法介绍如下。
(一)原理抗凝血置于特制的血沉管中，垂直竖立l小时，观察红细胞下沉的速度，用血浆段的高度(mm)来表示。
影响ESR的因素很多。
其中最重要的因素是红细胞缗钱状的形成。
因为红细胞形成缗钱状或成团后总面积减少，所承受的血浆阻力也减少，下降的速度要比单个分散的红细胞快得多。
影响缗钱状形成的主要因素有：1.血浆中各种蛋白的比例：一般认为，血沉加快主要是血浆中各种蛋白成分比例的改变，而与总蛋白浓度无关。
临检--红细胞沉降率测定(ESR)
红细胞沉降率测定【检测原理】红细胞沉降率（ESR，血沉）指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。
分为3期：①缗钱状红细胞形成期，约数分钟至10min；②快速沉降期，缗钱状红细胞以等速下降，约40min；③细胞堆积期（缓慢沉积期），红细胞堆积到试管底部。
1.魏氏法（Westergren法）：血沉测定首选方法。
将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直立于室温中，1h红细胞层下沉距离，用毫米（mm）数值报告。
2.血沉仪法：用发光二极管、光电管检测红细胞和血浆界面的透光度改变，得到血沉值，显示红细胞沉降高度（H）与时间（t）关系的H-t曲线。
【质量控制】影响血沉的理化因素与红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血浆等有关。
血沉加快的最重要因素是红细胞相互重叠呈“缗钱”状或积聚成堆。
影响红细胞缗钱状形成的主要因素有：1.血浆蛋白质比例小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉减缓，大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。
2.红细胞数量和形状（1）红细胞数量数量增多使血沉减慢。
但数量太少，则影响了红细胞缗钱状形成，导致血沉也减慢。
（2）红细胞直径：直径越大血沉越快，球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。
3.血沉管血沉管应完全直立，若血沉管倾斜3°，沉降率增加30%。
4.血样本抗凝剂浓度增加、血液凝固使血沉减慢。
5.温度室温过高使血沉加快，室温过低使血沉减慢。
影响血沉红细胞浆，血沉增快红少径大，正电蛋白缗钱状，沉管倾斜温度高，血液凝固血沉慢。
【参考值】魏氏法＜50岁：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h；＞50岁：男性O～20mm/h，女性0～30mm/h；＞85岁：男性O～30mm/h，女性O～42mm/h；儿童：O～10mm/h。
潘氏法成人：男性O～10mm/h，女性O～12mm/h。
【临床意义】1.血沉增快（1）生理性：女性高于男性。
esr的正常范围
ESR正常值参考范围是男性应该在0mm/h-15mm/h，女性应该在0mm/h-20mm/h之间。
如果在做检查的时候出现了异常，需要及早的进行治疗。
ESR指的是红细胞沉淀率，在做检查的时候，如果在正常的范围内通常是不需要过度担心的，如果在做检查的时候发现出现了明显的偏高，就有可能是由于疾病的因素所导致的，比如感染性疾病，风湿性疾病，肿瘤性疾病等等这些疾病在发生以后都有可能会导致血沉出现明显的增快，另外当患者出现一些结核方面的疾病，比如肺结核、结核性胸膜炎等疾病以后，也会导致出现明显的增高。
一般当出现明显偏高以后，需要及时的到医院进行全面性的检查，然后根据检查的结果及早的进行治疗，能够使病情得到抑制，避免病情加重。
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有效作废
修订日期
012-9SYXZYY-JYK–LJ
1主Байду номын сангаас签名
2012-09-08发布日期
红细胞沉降率测定（ESR）
[测定原理]
离体抗凝血液置于特制刻度测定管(魏氏法血沉管)内，垂直立于室温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。
[仪器及试剂]
2，记时，室温中静置lh，读出血沉仪上的读数即是血沉值。(动态血沉值读取
0.5，
1.0，
2.0小时的血沉降数值。)
[参考范围]
男:
＜15mm／60min
女：
＜20mm／60min
[质量控制]
1．红细胞在单位时间内下沉的速度与血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大
小与数量，是否成串钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。
专用血沉管
[标本的采集]
1．专用109mmol／L(32g/L)枸橼酸钠溶液真空试管1支，静脉采血，颠倒混匀。
2.有凝固，溶血，脂血，血液与抗凝剂比例不符或标本量不足者为不合格标本，拒收。
[操作步骤]
1，用血沉管(300mm×
2.5mm)吸取上述混匀血液至“0”刻度处，拭去管外附着的血液，将血沉管直立在血沉架上。
2．要求
(l)标本采集时避免脂肪血。
(2)血液和抗凝剂比例要准确。
(3)血沉管内径要标准(
2.5mm)，放置要垂直。
(4)做血沉的标本要在采集后3h内测定，并充分混匀。
3．室温过低、过高和贫血时，对结果都有影响。为此，血沉应尽量放在18—25℃室温下测定。
室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。室温过低时血沉减慢，无法校正。
[临床意义]
增快：
(l)生理性：
年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月。
(2)病理性：
急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。
项目编写人曹从民编写时间2012-09-08质量负责人