红细胞沉降率PPT课件
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2．血沉减慢
一般临床意义较小，主要见于真红、 低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红 细胞形态异常(如异形红细胞、球形红细胞、 镰形红细胞)。
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2019/12/1
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(2)病理性
临床意义
1)各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。
急性细菌性炎症时，由于血中急性时相反应蛋白 增多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、 转铁蛋白、纤维蛋白原等。在炎症发生后2～3d可出 现血沉增快；
慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等， 于活动期常见血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活 动期血沉可正常。
电管检测此界面的透光度改变，得到血沉值并显示 红细胞沉降高度H与对应时间t相关的H—t曲线。
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[方法学评价]
1．手工法
魏氏法：为传统方法，为国内规范方法 .
EDTA或枸橼酸钠抗凝血液标本充分混合后， 吸人魏氏血沉管200mm刻度处，将血沉管垂直室温 放置至少60min，应避免振动、风吹、阳光直射， 然后读取柱中红细胞沉淀上透明血浆层约lmm处结 果。
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4)高球蛋白血症：
多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增 快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白 血症、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬 化、慢性肾炎等。
高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。
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5)贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时， 血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。 6)高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、 肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高 胆固醇血症等，血沉常常增快。
6．其他 注射器、试管、血沉管要干燥洁净，以避 免溶血。
7．及时测定 采血后应尽快进行测定，室温下，标 本置放时间不应超过4h，置4℃冰箱时枸橼酸钠抗凝 血可6h, EDTA抗凝血可24h. 。
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[参考值]
①<50岁：男性< 15mm／h ，女性< 20mm／h。 ②>50岁：男性< 20mm／h ，女性< 30mm／h ③>85岁：男性< 30mm／h， 女性< 42mm／h。 ④儿童< 10mm／h。
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2)组织损伤及坏死：
范围较大的组织损伤或手术创伤常致血沉增快，若 无合并症，一般2～3周内恢复正常；
心肌梗死时，于发病后3～4d可见血沉增快(急性时 相反应蛋白)，并持续1～ 3周，而心绞痛时血沉多正 常。
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3)恶性肿瘤：
血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选的辅助指标， 通常迅速增长的恶性肿瘤血沉均增快，良性肿瘤血 沉多正常。 恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于正 常，复发或转移时又可增快。
ICSH方法: 参考方法, 用于验证其他方法的可靠性。 9
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[方法学评价]
2．仪器法
血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细 胞沉降的曲线， ESR测定在30min或lmin内得到检测结果，大大缩 短了临床等候报告的时间。
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[质量保证]
影响因素
红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血 浆中各种蛋白比例。
影响红细胞缗钱状形成的主要因素有：
1.血浆中各种蛋白的比例，与总蛋白浓度无关。清蛋 白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，红细胞因 唾液酸而带负电荷，彼此排斥。
促缗钱状聚集的物质：
纤维蛋白原＞γ球蛋白＞αβ球蛋白、胆固醇、甘油三酯 等；
清蛋白及卵磷脂则抑制红细胞缗钱状的形成。
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3．血沉管与血沉架
堆积在试管底部。
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[检测原理]
1．魏氏法(Westergren法) 将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直
立于室温中， 记录1h时红细胞层下沉的距离(上层血浆的高
度 )，用毫米(mm)数值报告。
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[检测原理]
2．血沉仪法 血液经抗凝静置后，红细胞下降，红细胞与血浆
分离， 其界面随时间而下移，血沉仪用发光二极管和光
影响因素
•血沉管与血沉架规格必须符合标准。
•血沉管置血沉架上应完全垂直，倾斜时，会加速沉降。
源自文库4.血标本
•避免脂肪血；
•抗凝剂浓度增加使血沉减慢，每周配制1次，置冰箱
•血与抗凝剂比例要准确。
•抽血应在30s内完成，不得混入消毒剂，避免形成凝块。
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[质量保证]
影响因素
5．温度 18～25~C的室温下测定。室温过高时血 沉加快，可以按温度系数校正。
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临床意义
血沉是较为常用而缺乏特异性的试验， 对判断机体有无感染、组织损伤、坏死
或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、 播散、转移等都有一定的价值。 血沉测定常作为疾病是否活动的监测指标。
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临床意义
1．血沉增快
(1)生理性： •女性高于男性。妇女月经期由于子宫内膜破损及出血， 血沉略有增快；妊娠3个月以上可因生理性贫血及血浆 纤维蛋白原增加使血沉增快； •老年人，特别是70岁以上的高龄者，多因纤维蛋白 原增高而血沉增快。
第二章血液一般检验
BLOOD ROUTINE TEST
第一节 红细胞检查（二）
1
红细胞沉降率测定
红 细 胞 沉 降 率 (erythrocyte sedimentation rate ， ESR)简称血沉，指在规定条件下，离体抗凝全血中的红 细胞自然下沉的速率。 血沉过程一般分为3期： ①缗钱状红细胞形成期，一般要经过数分钟至10min。 ②快速沉降期，形成缗钱状红细胞以等速下降，约 40min。 ③细胞堆积期，又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞
2．血沉减慢
一般临床意义较小，主要见于真红、 低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红 细胞形态异常(如异形红细胞、球形红细胞、 镰形红细胞)。
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(2)病理性
临床意义
1)各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。
急性细菌性炎症时，由于血中急性时相反应蛋白 增多，包括α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、 转铁蛋白、纤维蛋白原等。在炎症发生后2～3d可出 现血沉增快；
慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等， 于活动期常见血沉增快，病情好转时血沉减慢，非活 动期血沉可正常。
电管检测此界面的透光度改变，得到血沉值并显示 红细胞沉降高度H与对应时间t相关的H—t曲线。
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[方法学评价]
1．手工法
魏氏法：为传统方法，为国内规范方法 .
EDTA或枸橼酸钠抗凝血液标本充分混合后， 吸人魏氏血沉管200mm刻度处，将血沉管垂直室温 放置至少60min，应避免振动、风吹、阳光直射， 然后读取柱中红细胞沉淀上透明血浆层约lmm处结 果。
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4)高球蛋白血症：
多种因素导致的免疫球蛋白增高可见血沉增 快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白 血症、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬 化、慢性肾炎等。
高粘滞性综合征时，血沉可不增快甚至减慢。
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5)贫血：贫血患者血红蛋白低于90g／L时， 血沉可轻度增快，并随贫血加重而增快。 6)高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、 肾病综合征、粘液性水肿、原发性家族性高 胆固醇血症等，血沉常常增快。
6．其他 注射器、试管、血沉管要干燥洁净，以避 免溶血。
7．及时测定 采血后应尽快进行测定，室温下，标 本置放时间不应超过4h，置4℃冰箱时枸橼酸钠抗凝 血可6h, EDTA抗凝血可24h. 。
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[参考值]
①<50岁：男性< 15mm／h ，女性< 20mm／h。 ②>50岁：男性< 20mm／h ，女性< 30mm／h ③>85岁：男性< 30mm／h， 女性< 42mm／h。 ④儿童< 10mm／h。
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2)组织损伤及坏死：
范围较大的组织损伤或手术创伤常致血沉增快，若 无合并症，一般2～3周内恢复正常；
心肌梗死时，于发病后3～4d可见血沉增快(急性时 相反应蛋白)，并持续1～ 3周，而心绞痛时血沉多正 常。
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3)恶性肿瘤：
血沉可作为恶性肿瘤的普查筛选的辅助指标， 通常迅速增长的恶性肿瘤血沉均增快，良性肿瘤血 沉多正常。 恶性肿瘤手术切除后或治疗较彻底，血沉可趋于正 常，复发或转移时又可增快。
ICSH方法: 参考方法, 用于验证其他方法的可靠性。 9
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[方法学评价]
2．仪器法
血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细 胞沉降的曲线， ESR测定在30min或lmin内得到检测结果，大大缩 短了临床等候报告的时间。
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[质量保证]
影响因素
红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血 浆中各种蛋白比例。
影响红细胞缗钱状形成的主要因素有：
1.血浆中各种蛋白的比例，与总蛋白浓度无关。清蛋 白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，红细胞因 唾液酸而带负电荷，彼此排斥。
促缗钱状聚集的物质：
纤维蛋白原＞γ球蛋白＞αβ球蛋白、胆固醇、甘油三酯 等；
清蛋白及卵磷脂则抑制红细胞缗钱状的形成。
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3．血沉管与血沉架
堆积在试管底部。
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[检测原理]
1．魏氏法(Westergren法) 将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直
立于室温中， 记录1h时红细胞层下沉的距离(上层血浆的高
度 )，用毫米(mm)数值报告。
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[检测原理]
2．血沉仪法 血液经抗凝静置后，红细胞下降，红细胞与血浆
分离， 其界面随时间而下移，血沉仪用发光二极管和光
影响因素
•血沉管与血沉架规格必须符合标准。
•血沉管置血沉架上应完全垂直，倾斜时，会加速沉降。
源自文库4.血标本
•避免脂肪血；
•抗凝剂浓度增加使血沉减慢，每周配制1次，置冰箱
•血与抗凝剂比例要准确。
•抽血应在30s内完成，不得混入消毒剂，避免形成凝块。
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[质量保证]
影响因素
5．温度 18～25~C的室温下测定。室温过高时血 沉加快，可以按温度系数校正。
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临床意义
血沉是较为常用而缺乏特异性的试验， 对判断机体有无感染、组织损伤、坏死
或某些疾病有无活动、进展、恶化及肿瘤浸润、 播散、转移等都有一定的价值。 血沉测定常作为疾病是否活动的监测指标。
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临床意义
1．血沉增快
(1)生理性： •女性高于男性。妇女月经期由于子宫内膜破损及出血， 血沉略有增快；妊娠3个月以上可因生理性贫血及血浆 纤维蛋白原增加使血沉增快； •老年人，特别是70岁以上的高龄者，多因纤维蛋白 原增高而血沉增快。
第二章血液一般检验
BLOOD ROUTINE TEST
第一节 红细胞检查（二）
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红细胞沉降率测定
红 细 胞 沉 降 率 (erythrocyte sedimentation rate ， ESR)简称血沉，指在规定条件下，离体抗凝全血中的红 细胞自然下沉的速率。 血沉过程一般分为3期： ①缗钱状红细胞形成期，一般要经过数分钟至10min。 ②快速沉降期，形成缗钱状红细胞以等速下降，约 40min。 ③细胞堆积期，又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞