喘证病例
哮喘病例过程分析报告
哮喘病例过程分析报告1. 病史回顾患者X，女性，年龄32岁，自幼有哮喘病史。
患者表示，近期哮喘症状频繁发作，且呼吸困难程度明显加重。
她提到最近经常咳嗽，尤其在夜间睡眠时更为明显，同时还出现了胸闷、喘息及气急的症状。
此外，她还有过敏性鼻炎的病史。
患者表示，她的哮喘症状对生活产生了明显的负面影响，希望能够找到更有效的治疗方法。
2. 体格检查患者的血压、心率和体温均在正常范围内。
听诊肺部，发现呼气性哮鸣音较明显，同时肺部呼吸音减弱。
患者的脉搏氧饱和度为92%，这表明存在轻度低氧血症。
3. 实验室检查血液常规检查显示嗜酸性粒细胞计数升高，提示可能存在过敏性哮喘。
患者还进行了肺功能检查，结果显示患者的峰流速下降明显，肺活量降低。
4. 诊断及分析患者的病史回顾、体格检查和实验室检查结果表明，该患者可能存在哮喘发作。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在遇到过敏原或刺激物时，呼吸道会发生痉挛，引起气道变窄和炎症加重，最终导致呼吸困难和其他哮喘症状。
5. 治疗方案针对该患者的哮喘发作，应制定个体化的治疗方案，包括以下几个方面：- 采取控制性哮喘治疗策略：建立个人的哮喘治疗计划，包括长期控制治疗和急性发作时的急救治疗。
- 使用长期控制性药物：例如吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂，以减少气道炎症和减轻哮喘症状。
- 应用急性发作的急救药物：如吸入型短效支气管舒张剂和吸入型抗胆碱药物，以缓解急性发作时的症状。
- 排除并处理过敏原：对患有过敏性鼻炎的患者，要考虑过敏原的存在，并采取相应的预防措施，如避免接触过敏原。
- 提供哮喘自我管理教育：教会患者如何正确使用吸入器设备，如何监测病情并调整用药剂量。
- 管理并纠正气道炎症：如果哮喘症状无法控制或频繁复发，可能需要进行进一步检查，如气道高分辨率计算机断层扫描（HRCT），以排除其他肺部疾病或并发症。
6. 随访与预后对于哮喘患者，定期随访非常重要。
患者应遵循医生的处方，及时复诊，监测哮喘症状和调整治疗方案。
中医医案——喘证
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温肾散寒法治愈喘证病案：罗某，男，40岁。
初诊：1948年1月2日。
主诉及病史：久咳多年。
今早因挑担过于用力遂至大喘抬肩，半卧不起，摇头嘘气，手冷汗出。
求余诊治。
诊查：面色青而喘促不止，呼多吸少，频咳涎沫，半卧而不敢动。
脉浮面紫，双尺弱，苔白质淡红。
辨证：喘无善证。
患者肢冷汗出而大喘抬肩，呼多吸少乃属寒水射肺、肾不纳气之暴喘。
水冷金寒则咳吐涎沫。
治法：温肾纳气，散寒止喘。
处方：细辛6g 熟附子24g（先煎）干姜12g 肉桂3g（焗服）白芍15g 炙甘草9g 法半夏15g 五味子15g2剂复煎。
二诊：服上方药2剂并复煎后喘定汗止，仍有咳唾涎沫。
再剂于上方加入款冬花15g、白果肉15g、柿蒂9g，嘱服3剂后咳嗽消失，诸症缓解而治愈。
按语本例属寒喘。
病者素有咳嗽病史，肺弱可知。
况每日以抬轿挑1担为生，劳则伤肾，过于用力则肺气亦伤，久则肾虚肺寒。
复因汗出当风，引动里寒而发为暴喘气逆之证，故宗仲景小青龙汤之法加减化裁以治之。
重用附子、肉桂温肾阳，取干姜、细辛、五味子暖肺散寒，配白芍、炙甘草缓急止汗，取法半夏以燥痰湿，诸药协同而取效。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P690，吴灼燊医案。
吴灼燊（1901—1971），广东省顺德县麻冲乡人，出生于中医世家。
少入塾读书，聪敏勤奋，常习岐黄古著。
16岁随父习医，自学成才。
1921年起在广州悬壶行医。
1957年应聘到市传染病院工作，1959年奉调市中医医院一直工作到逝世。
吴灼燊为民盟成员，广州市第四届政协委员，广州市中医学会第二届理事会理事，1962年获广州市名老中医荣誉称号，是医院及市卫生系统先进工作者。
吴氏行医50年，有丰富的医学理论和临床实践经验。
悉心研究伤寒、温病的辨证施治法则，善用古典经方化裁治疗内、儿、妇科奇难杂证。
力主扶正驱邪、攻补兼施的治疗方法，对中风、臌胀、热病、痛证、血证有显著疗效。
最新第四节-喘--证(2)幻灯片
病因
外邪侵袭 饮食不当 情志所伤 劳欲久病
病因
1.外邪侵袭
外感风寒：常因重感风寒、邪袭于肺，外闭皮毛， 内遏肺气，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅，气机壅 阻，上逆作喘。若表邪未解，内已化热，或肺热素 盛，寒邪外束，热不得泄，则热为寒郁，肺失宣降， 亦气逆作喘。
进一步加重，亦可呈虚喘表现。
区别 气，
浅促
喘证呼吸困难， 张口抬肩，摇身撷肚，
短气亦即少 主要表现呼吸
鉴别诊断
2.喘证与哮病 喘：指气息而言，为呼吸气促困难，甚至张口抬
肩、摇身撷肚； 哮：指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴
有呼吸困难。 喘未必兼哮，而哮必兼喘。
鉴别诊断
哮病
喘病
相同：都有呼吸急促、困难的表现
谷不归正化，反而聚湿生痰，痰浊上干，壅阻肺气， 升降不利，发为喘促。 如复加外感诱发，可见痰浊与风寒、邪热等内 外合邪的错杂证候。若痰湿久郁化热，或肺火素盛， 痰受热蒸，则痰火交阻于肺，痰鎏火迫，肺气不降， 上逆为喘。 若湿痰转从寒化，可见寒饮伏肺，常因外邪袭 表犯肺，引动伏饮，壅阻气道，发为喘促。
病因
4.劳欲久病 慢性咳嗽、肺痨等肺系病证，久病肺虚，气失所主，
气阴亏耗，而短气喘促。
劳欲伤肾，精气内夺，肾之真元伤损，根本不固， 不能助肺纳气，气失摄纳，上出于肺，出多入少， 气逆喘促。
若肾阳衰弱，肾不主水，水邪泛滥，干肺凌心，心 阳不振，中气虚弱，肺气失于充养，亦可因气虚而 喘。
病因
风热犯肺：风热外袭，内犯于肺，肺气壅实，清肃 失司；或热蒸液聚成痰，痰热壅阻肺气，升降失常， 发为喘逆。如明﹒张介宾《景岳全书﹒喘促》说： “实喘之证，以邪实在肺也，非风寒则火邪耳。”
支气管哮喘病程记录范文
支气管哮喘病程记录范文一、入院情况。
[日期]，患者[姓名]，男/女，[X]岁，以“反复喘息、气急、咳嗽，发作性加重[X]天”为主诉入院。
患者自述这几天就像被一个无形的“小怪兽”掐住了气管，喘气那叫一个费劲。
每次发作起来，就感觉胸口像是有只调皮的小兔子在乱蹦，止都止不住。
既往有支气管哮喘病史[X]年，属于过敏性体质，对花粉、尘螨那是相当敏感，一接触就容易诱发哮喘发作。
家族中其[具体亲属关系]也有哮喘病史。
入院时，患者神志清楚，但精神状态有点萎靡不振，毕竟被这哮喘折腾得够呛。
查体：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。
患者呈端坐呼吸，就像一个严肃的小老头/老太太，正襟危坐才能喘上气来。
口唇轻度发绀，就像涂了一层淡淡的紫色唇膏，可这颜色一点都不时尚。
胸廓饱满，双肺可闻及广泛的哮鸣音，就像一群小虫子在肺里开音乐会，“吱吱吱”响个不停。
心率[X]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
二、初步诊断及依据。
初步诊断为支气管哮喘急性发作。
依据嘛，那可太多了。
患者有明确的哮喘病史，加上这次典型的喘息、气急、咳嗽症状，还有肺部那些“开音乐会”的哮鸣音，就像证据确凿的“罪犯”，想不认都难。
而且，患者接触过敏原后发病，这就更能坐实这个诊断了。
三、诊疗计划。
1. 一般治疗。
让患者卧床休息，就像对待一个娇弱的小宝贝一样，尽量减少活动量，毕竟一动就喘得更厉害。
给予吸氧，就像给患者的肺注入新鲜活力，流量为[X]L/min，希望能让那被“小怪兽”欺负的肺舒服点。
2. 药物治疗。
首先是沙丁胺醇气雾剂吸入，这可是应对哮喘发作的“小救星”。
喷了之后，就像给气道的小肌肉们做了个按摩，让它们放松下来，不再那么紧绷着堵着气道。
按照需要，每[X]小时喷[X]次。
同时，给予氨茶碱静脉滴注，这个药就像一个勤劳的小工匠，慢慢地把气道里的堵塞物清理掉，改善通气功能。
剂量为[X]mg加入到[X]ml的[液体名称]中，缓慢静脉滴注。
支气管哮喘病历
支气管哮喘病历基本情况：
•姓名：XXX
•性别：XXX
•年龄：XXX
•就诊日期：XXX
主诉：
•XXX
现病史：
•XXX
个人史：
•XXX
家族史：
•XXX
既往史：
•XXX
体格检查：
•呼吸急促
•呼吸音减弱
•双肺呼吸音粗糙
辅助检查：
•血常规：白细胞计数正常
•胸部X光：肺部透明度增加
•肺功能测试：呼气流量下降
•支气管扩张试验：可逆性支气管梗阻诊断：
•支气管哮喘
治疗方案：
1.急性期治疗
–快速缓解：使用快速作用支气管舒张剂
（Beta2激动剂）进行治疗，如沙丁胺醇雾化吸入。
–控制炎症：使用吸入型类固醇抗炎药物，如布
地奈德吸入剂。
2.稳定期治疗
–持续控制：使用长效控制药物，如沙美特罗替
卡松吸入粉雾剂。
–预防加重：根据患者需要选择合适的预防药物，如洛地兰胺片等。
3.救治期治疗
–如需紧急治疗，建议就医急诊室或呼吸内科。
注意事项：
•避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
•定期复诊，并根据医生建议调整治疗方案。
•注意观察病情变化，如出现气短、咳嗽加重等情况需及时就医。
以上是支气管哮喘病历的相关信息，该病历仅供参考，具体治疗方案和用药应根据医生的建议进行。
如有任何疑问或需要进一步了解，请及时就医。
支气管哮喘病例模版
支气管哮喘病例模版
支气管哮喘是一种慢性疾病，其特征是支气管的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
本文将介绍一位患有支气管哮喘的病例，以便更好地了解这种疾病的临床表现和治疗方案。
病例简介：
患者姓名，张三。
性别，男。
年龄，35岁。
主诉，反复咳嗽、气促、胸闷。
病史，患有支气管哮喘病史5年，曾多次因哮喘发作就诊。
临床表现：
患者反复出现咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其在气候变化、感冒、接触过敏原
或运动后加重。
体格检查，呼吸急促，呼吸音减弱，双肺可闻及散在干、湿啰音。
诊断及治疗：
根据患者的临床表现和病史，结合肺功能检查和过敏原检测，确诊为支气管哮喘。
治疗方案包括，避免接触过敏原，规律使用吸入型β2受体激动剂和皮质类固醇，必要时使用口服类固醇和抗过敏药物。
患者需定期复诊，密切观察病情变化。
预后：
患者需长期规律用药，积极避免过敏原接触，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复诊并接受肺功能检查，以维持病情稳定。
预后良好。
结语：
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者需积极配合医生治疗，养成良好的生活习惯，以维持病情稳定。
希望通过这个病例的介绍，能够增加对支气管哮喘的了解，提高对该疾病的认识和重视。
哮喘病例分析
第十页，共26页。
第十一页，共26页。
患儿入院后初步诊断是什么？ A.支气管肺炎 B.支气管哮喘
第十二页，共26页。
诊断依据：
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接 触变应原、冷空气、 物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
按需使用SABA或低剂量ICS/福莫特罗
第十九页，共26页。
治疗
哮喘防治教育。 抗感染治疗：头孢他啶静点，8天。（患儿
咳黄脓痰，所以考虑仍有细菌感染因素存在， 入院第四天，痰培养结果回报：肺炎克雷伯 菌感染，对头孢他啶敏感。） 雾化吸入异丙托溴铵1mlQ.12h；沙丁胺醇 0.5+布地奈德1mg Q.8h。
第二十三页，共26页。
出院后治疗
进行简单的哮喘教育。 吸入激素。 1月后复查肺功能； 家长最后选择了中药治疗！！！
第二十四页，共26页。
讨论
该患儿如果出现气管重塑治疗方案是否需 做调整。
如何进一步提高患儿家属的依存性。
第二十五页，共26页。
谢谢
第二十六页，共26页。
每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状 （喘息、气急、胸闷、咳嗽等） 临床缓解期 (clinical remission)：经过治疗或未 经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作 前水平，并维持3个月以上
第十六页，共26页。
第十七页，共26页。
支气管哮喘的评估
支气管哮喘（慢性中度持续期，第3级）
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气 相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状经治疗可缓解，或者自行缓解。 4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和
喘证验案四则
喘憋验案四则慢阻肺或支气管哮喘患者动则作喘，甚者不能自主穿衣吃饭，生活质量严重下降，愚业医六年，主治呼吸系统疾病，兹录愚验案四则，抛转引玉，望能使同道及患者受益。
案一Mark 男，年过四旬，2014年夏季东直门医院门诊就诊。
患者哮喘病史多年，本想于医院购买院内制剂“哮喘宁颗粒”（东直门医院武维屏教授方），因药房暂无哮喘宁遂于门诊就诊。
患者系德国人，英语一般，本人医学英语也难满足交流需要，观患者形体肥胖，舌体胖大边有齿痕，舌苔白腻，用手机简单查英语后得知患者喘憋，喉间痰鸣，痰多，平素多饮冷，大便溏稀。
遂考虑饮食不节，形寒饮冷伤及脾肺，遂于射干麻黄汤原方治疗（颗粒剂）。
射干炙麻黄清半夏生姜紫苑款冬花五味子细辛大枣本未随访，后于办公室同冯淬灵老师（现北大人民医院中医科主任）聊天时，知该患者服中药后喘憋明显好转，于冯老师门诊抄方继服。
案二卓某某，男，74岁，云南人，2015年东直门医院门诊就诊患者平素慢性喘憋，于云南昆明明确诊断为慢性阻塞性肺疾病，未规律治疗。
本次自云南探望女儿，行李甚重，值天炎热，汗大出，至女儿家后冲凉水澡，咳嗽喘憋加重，步行不足50米即需休息，痰多色白质粘多泡沫，身体酸疼沉重，口苦，咽干，口鼻气热，无发热恶寒，无恶心呕吐，大便成行，小便调，舌暗红苔薄黄，脉沉弦小数。
虑其三阳合病，饮邪内伏，予小青龙汤加减治疗。
炙麻黄桂枝白芍清半夏五味子细辛干姜炙甘草柴胡黄芩生石膏知母服药七付后，症状明显好转，原方去柴胡、黄芩、知母继服。
三诊时诉喘憋几无，爬过街天桥亦不觉喘，唯觉北京空气质量远不如昆明，准备回老家，予苓甘五味姜辛夏汤继续治疗，后未再就诊。
案三白某某，男，76岁，2015年秋于东直门医院呼吸科住院治疗住院号150236 患者喘憋多年，明确诊断慢性阻塞性肺疾病，平素规律使用舒利迭治疗，因喘憋加重于北京某三甲医院急诊静点激素平喘及亚胺培南抗感染治疗未效，为求进一步中西医结合治疗于2015年9月24日住东直门呼吸科。
东方学院----喘证
喘证----转归预后
为阴阳离决，气息将绝之危候，预后不良。 4、喘证的症候之间存在着一定的联系， 虚与实、寒与热常发生转化，形成虚实转化、 寒热相兼。反复发作，日久不愈，使肺脏受损， 肺燥津伤，或肺气虚冷，可转化为肺萎；若肺、 临床专业课程教学要求—课程设计 脾、肾三脏受损，还可向肺胀转化。
喘证----预防护理
喘证----转归预后
六、转归预后 喘证的预后与病程的长短、病邪的性质、病 位的深浅有关。 1、喘证初起多为实证，其病位主要在肺， 治疗较易，治疗以祛邪为主，邪去则喘平，预后 良好。 2、虚喘为气衰失其摄纳，根本不固，补之 未必即效，且易感邪诱致反复发作，往往喘甚而 致喘脱，故难治。 3、若实喘邪气闭肺，喘息上气，胸闷如窒， 呼吸窘迫，脉急数者，或虚喘呼吸急促，气不接 续，足冷头汗，汗出如油，脉浮大急促无根者，
喘证----概述 有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。” 清代叶桂明确指出实喘、虚喘之病位所在， 《临证指南医案·喘》云：“在肺为实，在肾为 虚。” 林佩琴《类证治裁·喘证》则进一步提出“喘 由外感者治肺，由内伤者治肾”的治疗原则
喘证----病因病机
二、病因病机 喘证由多种疾病引起，病因较为复杂，但归 纳起来，不外外感与内伤两端。外感为六淫侵袭， 内伤由饮食、情志，或劳欲、久病所致。病理性 质有虚实两方面，有邪者为实，因邪壅于肺，宣 降失司所致;无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄 纳而成。
咳 嗽
脉 病 象 势
伴有痰鸣咳嗽
脉数有力 病势多急
少有痰鸣咳嗽
脉象微弱或浮大中空 病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚
喘证----辩证论治
2.实喘辨外感内伤
实喘外感内伤鉴别表
病因病机 外感 内伤 邪壅肺气，宣降不利 肺肾亏虚，气失摄纳 病症特点 起病急，病程短，多有表证 病程久，反复发作，无表证
中医院喘证篇医案选
中医院喘证篇医案选
患者：相某，男，4.5岁，1991年5月3日初诊。
现病史：患儿咳喘2年，过咸、外感可引发，双肺干性啰音，心脏听诊(-)，自汗、盗汗2年，纳可。
辨证：肺气阴虚，肺热证。
治则：益气养阴，兼以清肺化痰。
处方：①汤剂：桔梗5g,紫苑5g,百部5g,陈皮5g,白前5g,人参5g,麦冬6g,五味子3g,生龙骨12g,生牡蛎12g。
1剂，水煎服，每日1剂。
②贴剂：五倍子3g,朱砂2g。
1剂，每日1剂，贴脐。
二诊：1991年5月4日。
一剂后咳止，双肺干性啰音消失，自汗、盗汗消失，左肺听诊音粗糙。
上方继服4剂，水煎服，每日1剂;敷贴药3剂,每日1剂。
按语：患儿年龄4岁半，病史2年多，病程可谓不短。
结合脉症，为虚实兼杂之证，应清补并用。
以前6味药清肺化痰以治标，以后4味润肺敛肺潜虚阳，辅以五倍子、朱砂末以醋或凉水调敷神阙穴以收涩敛降浮越之阳，故能收到一剂咳止喘平，自汗、盗汗消失，双肺干性啰音消失之卓效。
喘不上来气病历模版
喘不上来气病历模版
日期：
主诉：患者以，反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。
活动不行喘，走一会就上不来气，易感冒，夏天没事，冬天天冷不能受凉，痰很少，白痰，上午重，下午活动后痰吐出就轻
现病史：患者自述于15年前无明显原因开始出现，咳嗽，咳痰，活动气喘等症状，当时病人打针，服药很多，从9x年咳，闷，0x年重，有痰就咳，我院本科就诊以慢性支气管炎，肺气肿，肺心病为初步诊断，病程中注意饮食及睡眠，二便通畅。
既往史：平素体健，，无结核病史，无药物，食物及花粉过敏史，无手术及外伤史。
体格检查查体：T：36.5"CP：95次/分R：26次/分，神志清，精神差，发育正常，营养可，体型正常，自主体位，鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血，无颈静脉怒张，气管居中，呼吸音粗，双肺呼吸可闻及干湿性罗音，心界无扩大，心率66次/分，心律齐，胸闷，心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
辅助检查：暂缺
初步诊断：
1.慢性支气管炎。
2.肺气肿。
3.肺心病。
医师签名：。
哮喘病例分享
病例
患儿男，8岁，因“反复咳嗽、气促6年， 再发1天”于2011-04-02入院。
现病史：入院前6年，患儿受凉后出现咳嗽、气促，在当 地医院诊断“喘息性支气管炎”，予“头孢呋辛、氨茶碱 ”静滴2天后缓解。往后患儿每年冬春季节均有类似发作 1~2次，急性发作时常夜间加重，喘息明显且不能平卧， 有夜间憋醒经历，每次均在门诊诊断“支气管炎”，予“ 头孢类、地塞米松、氨茶碱”静滴1~3天可缓解。入院前2 年，患儿再次出现类似情况，在当地医院予“辅舒酮”早 晚吸入一月后未再有类似发作。入院前1天，患儿爬山回 来后出现流涕、咳嗽伴气促，无胸闷、发绀、发热，无声 嘶、犬吠样咳嗽，来我院拟“支气管哮喘”收住院。
恶化
正常 无
< 80% 预计值或个 人最佳值（如已知）
≥ 1次/年*
任意一周内出 现1次†
任何急性加重出现均应重新评估维持治疗，以确保治疗足够达到控制哮喘
† 任意一周内的一次恶化即可认为该周内哮喘未得到控制 ‡ 对5岁及5岁以下的儿童，肺功能并不是一项可靠的测试指标
该病例诊断
1.支气管哮喘（急性发作期，轻度持续,部分 控制） 1）咳嗽、气促，既往多次类似病史，予 “地塞米松、氨茶碱”静滴后症状缓解快。 2）查体：双肺呼吸音粗，闻散在哮鸣音。 3）最大呼气流量（PEF）变异率大于20%。
控制水平的分级
特征
日间症状 活动或运动受限
夜间症状 / 夜间觉醒 需缓解药物治疗
控制 (符合所有以下标 准) 无 (≤2次/周)
无 无
无 (≤ 2次/周)
部分控制 (任意一周内满足
一项或两项标准)
未控制 （任意一周内）
＞2次 /周 任何 任何
出现部分控制 的3 项或3项
近现代名医验案---喘证
近现代名医验案---喘证喘证例一齐XX，男，60岁，初诊日期：1952年8月30日近日因感风热化痰，成为喘咳，或不能起行，亦不安卧，耳内时鸣，喉际旧泊有声。
法当从事清降。
空沙参9克薄荷梗6克西防风6克天花粉9克苦杏仁9克苦桔梗9克知贝母各9克半夏曲6克灵磁石12克（先煎）云苓块12克真郁金9克甘草9克鲜荷梗一尺生姜6克9月10日（二诊）：服前方多剂，病去八、九，但痰尚未尽，耳鸣未减，肝胃有热，肺气尚虚，法当从本治。
南沙参12克苦杏仁9克苦桔梗9克天花粉12克嫩白前6克平贝母9克肥知母9克云茯苓12克灵磁石12克（先煎）甘枸杞9克干生地9克生甘草3克生藕节5枚甘菊花6克（张绍重整理：萧龙友医案，《中医杂志》2：115，1958）例二周X，男，34岁，初诊日期：1976年1月24日。
患者婴儿时期曾患奶癣，四岁开始病哮喘，每逢春秋必发，且逐年加重，持续二、三月尚不见缓解，平时特别伯冷，易感冒，不欲饮水。
此次发病，起自去秋，迄今时轻时重，曾用过多种西药，包括激素等，尚不能控制。
半夜后哮鸣气急，舌苔薄白，脉细弦。
一67一辨证：外寒内饮为患，久病体虚，气阳不足。
治法：助阳解表蠲饮，标本并图。
方药：生麻黄6克桂枝6克生白芍9克生甘草6克苏子12克姜半夏9克陈皮6克炙细辛3克熟附片12克（先煎）磁石30克14剂。
另黄芪片100片，每日3次，每次5片。
1977年2月7日（二诊）：药后哮喘缓解，日来喉间稍有哮鸣，胸闷气短，有咳痰。
原方改生麻黄9克，加黑锡丹6克分吞，7剂。
另胆荚片（猪胆汁、皂荚、草河车）两包，每日3次，每次5片。
上方服后哮喘基本控制，咳痰亦轻，嗣后改用丸药，予附桂八味丸温肾扶阳为主，并加用黄芪片、地龙片吞服，三月后随访，未见复发。
（《上海老中医经验选编》徐仲才医案，陆鸿元等整理）例三向X，男，33岁。
喘息经常发作已有三年。
秋冬较重夏日略轻。
发作时咳喘心跳，痰唾不出，呼吸有水鸣声，胸廓胀闷，不能平卧，影响食眠。
xx医院病历： 喘息型支气管炎
入院记录姓名：周忠科别：内科床号：40床住院号：110126姓名：周忠出生地：湖南省常宁市性别：男性职业：普工年龄：53岁入院日期：2013年06月26日16时43分民族：汉族记录日期：2013年06月26日18时00分婚姻：已婚病史陈述者：患者本人主诉：咳嗽、咳痰伴气喘4天。
现病史：患者在某家私厂喷油部门工作3天后无明显诱因于4天前开始出现阵发性咳嗽、咳黄痰，伴有胸闷、气喘，活动时为主，休息后可改善，无胸痛、咯血及畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难，当时诊治较轻，未重视，未诊治。
近2日症状有所加重，休息时亦有气喘，于今日我院急诊就诊，考虑“支气管哮喘急性发作”，给予氨茶碱、地塞米松、左氧氟沙星等药静滴，症状有所改善，为进一步诊治收住我科。
起病来患者精神、睡眠、胃纳尚可，大小便正常，无明显体重减轻及性格行为改变。
既往史：平素健康。
否认有反复咳嗽、咳痰史，否认有高血压、糖尿病史。
否认有肝炎、肺结核、伤寒等传染病史，无重大手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生长大于原籍，未到过血吸虫流行区。
有吸烟30年，20-40支/日，有酗酒史，但已戒酒2年。
无接触化学药品及工业粉尘、放射性物质史。
否认有吸毒、游冶史。
婚育史：适龄结婚，配偶体健，夫妻感情和睦，育有1子2女，均健康。
家族史：家庭成员健康，否认家族中有遗传病及精神病史。
体格检查T：36.2℃ P：90次/分 R：22次/分 BP：141/84mmHg 发育正常，营养中等。
急性病容，自动体位。
神志清楚，对答切题，言语连贯，查体合作。
全身皮肤及巩膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点及瘀斑。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形、外伤及疤痕。
双侧眼睑无浮肿下垂，巩膜无黄染，结膜无充血，无眼突，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压入院记录姓名：周忠科别：内科床号：40床住院号：110126 痛，听力粗测正常。
支气管哮喘病历
支气管哮喘病历问诊人：患者X性别：女年龄：40岁主诉：反复咳嗽、气喘，胸闷气急现病史：患者自年轻时期开始出现反复咳嗽、气喘的症状，年龄逐渐增长，病情逐渐加重。
病发时常伴有胸闷气急的感觉，呼吸困难，尤其在夜间及体力活动后症状加重。
有时出现喘息声，咳嗽伴有黏稠的痰，但并无咳血症状。
平时咳嗽、喘息更多发生于寒冷、湿冷的天气或者接触过敏原后。
既往史：患者自幼体弱多病，经常感冒咳嗽。
无手术史，无外伤史。
个人史：患者无吸烟史，无酒精史，无药物过敏史。
家族史：无特殊家族史，无遗传性疾病。
体格检查：一般情况：患者面色苍白，气促，呼吸困难。
呼吸系统：双肺呼吸音减弱，可闻及散在的哮鸣音，胸廓对称，无明显呼吸肌参与现象。
心血管系统：心率正常，心律整齐，无异常杂音。
实验室检查：血常规：白细胞计数正常。
血气分析：动脉血氧饱和度（SpO2）下降，二氧化碳分压（PCO2）升高，氧分压（PO2）降低。
辅助检查：胸部X线：双肺纹理清晰，无明显异常。
诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，诊断为支气管哮喘。
治疗方案：1.控制病情发作：根据患者的气管高反应性和过敏原情况，避免接触过敏原物质，保持空气清新，居住环境清洁卫生，维持温度适宜的室内空气。
2.持续治疗：根据患者的临床表现和病情轻重，选择合适的支气管扩张剂、激素和抗过敏药物进行治疗。
可以考虑使用吸入型支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂，以及吸入型激素，如布地奈德。
3.急性发作处理：对于急性发作时的突然加重的症状，可采取吸入短效支气管扩张剂的紧急救治措施，如沙丁胺醇喷雾剂。
随访计划：定期复诊，观察病情变化，调整治疗方案，了解患者生活质量的改善情况，并给予必要的健康教育。
哮喘病例书写
哮喘病例书写
哮喘病例书写
哮喘病例名称：李某
性别：男
年龄：30岁
病史：
李某30岁，患有哮喘7年，哮喘发作时伴有咳嗽、呼吸困难等症状。
近期出现每日早晨反复发作，症状反复恶化，且有乏力耳鸣现象。
检查：
血常规：白细胞3.8×109/L 淋巴细胞1.5×109/L 血小板220×109/L
尿常规：pH值5.0 比重1.025
影像学：肺部胸片显示双肺间质有少量炎性改变，并指出了磨蚀病变
诊断：
李某患有慢性哮喘，伴有咳嗽、呼吸困难等症状，合并有肺部磨蚀病变。
治疗：
1.首先给予支气管扩张剂：每日使用口服β2-激动素1片，每日竭力吸气2次；
2.使用抗炎药物：米索前列醇2次/日；
3.采用呼吸疗法，每日疗程3次；
4.指导患者合理忌口，避免易发作因素的暴露；
5.给予对症支持性治疗：静脉输液等；
6.并到免疫科行进一步检查和诊治。
处置：
给予患者正确的药物治疗，合理忌口，积极应对哮喘发作，及时就诊，了解哮喘的病情及治疗原则，进行治疗，持续监测，注意调节生活方式，改善睡眠质量，减少患者的病情状况。
中医执业医师实践技能喘证病案
中医执业医师实践技能喘证病案
以下是一个中医执业医师实践技能喘证病案的示例：
患者，男性，56 岁。
主诉：呼吸急促，喘促难平 2 天。
现病史：患者 2 天前因受寒出现咳嗽，咳痰，痰液色白清稀，伴恶寒，发热，无汗。
随后出现呼吸急促，喘促难平，不能平卧，胸部胀满，口唇青紫。
查体：舌质淡，苔白腻，脉浮紧。
辩证：风寒壅肺证。
治法：疏风散寒，宣肺平喘。
处方：麻黄汤加减。
药用麻黄、桂枝、杏仁、甘草等。
医嘱：注意保暖，避免受寒。
饮食宜清淡，忌生冷、油腻食物。
这个病案展示了中医对喘证的诊断和治疗思路。
在治疗过程中，中医会根据患者的具体症状和体质，进行辨证施治，制定个性化的治疗方案。
当然，这只是一个示例病案，实际的临床情况可能更为复杂，需要综合考虑更多因素。
如果你对中医喘证或其他疾病有更深入的问题，我将尽力提供更详细和准确的信息。
确有专长喘证门诊病历
病案1主诉：因年高久嗽，身动即喘10余年，时发时止，近周又加重前来就诊。
现病史：患者晨起痰多色白，暮入频咳，发作时呼吸不利，咳逆作喘不得平卧。
长期服西药螺旋霉素、氨茶碱、复方甘草片等。
住院期间曾加用青霉素800万单位每日1次静滴，连续1周，丹参注射液每次10毫升静滴，每日1次，连续1周，吸氧等治疗，效不佳，要求加服中药。
现症见：病者面色苍白，形寒肢冷，体倦神疲，膝以下轻度浮肿;吸音颇促，喘息气短不能平卧，舌白滑而胖，其脉寸弦而两尺沉弱。
既往史：既往慢性支气管炎病史。
辅助检查：查体：颈静脉微怒张，双肺呼吸音明显减弱，叩诊过清音;心界向左扩大。
剑突下搏动。
肝脾肿大未们及，移动性浊音(一)，双下肢膝以下轻度凹陷性浮肿。
胸片提示:双肺透明度增强，横腑下降，肺动脉段突出，右心室轻度扩大。
中医诊断：喘证，证属:脾肾阳虚，肾不纳气。
治则治法：治以温阳利水、化痰平喘。
内服处方：真武汤加减。
处方如下：附子15g(先煎)，肉桂3g，干姜9g，茯苓15g，白术15g，黄芪18g，防己12g，砂仁9g，车前予12g，胡桃肉30g。
2剂，水煎服，早晚分服。
二诊：上方服2剂，咳喘大减，能平卧，小便多，精神好转。
宗上方再服3剂病案2主诉：因支气管哮喘、阻塞性肺气肿20余年就诊。
现病史：诊见哮喘胸闷,咳痰艰难,心悸短气,面唇紫暗,四肢肿胀,汗出日盛。
半月来昼夜汗出不止，衣里湿透,每小时需换衣,晚上亦需换三次被盖,则热气蒸蒸,其苦异常,白日恶风怕凉,咳痰白稠,头昏、耳鸣、口苦咽干,五心烦热,神思恍惚,手指及白肌肉时有震颤,舌质深红,苔厚腻,脉浮大。
既往史：既往支气管哮喘、阻塞性肺气肿病史。
辅助检查：暂缺失。
中医诊断：喘证。
证属气液虚耗，心热内迫，痰热壅肺。
治则治法：治以清凉敛肺、养阴止汗，佐以清金豁痰。
内服处方：独参汤加减。
处方如下：白晒参20g(浓煎兑服),带心莲米120g(打碎),枣仁30g,五味子15g,淡竹叶15g。
3剂，五味浓煎作茶饮。
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喘证
主诉：喘息、气促、胸闷1年，再发1周
现病史：1年前患者无明显诱因出现喘息、气促、胸闷，呈阵发性发作，进行性加重，伴咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难不适，经解除支气管平滑肌痉挛等治疗后症状可改善。
病情反复发作，频率增加，程度加重，曾多次多家医院住院明确诊断“支气管哮喘”，病程后期使用“沙美特罗替卡松”可完全缓解。
1周前上述症状反复发作，今为系统诊治前来诊治。
患者病来精神、饮食、睡眠稍差，大小便如常，体重无明显增减，体力无明显下降。
既往史：既往体健，否认支气管肺炎、气喘病史、否认高血压、糖尿病、等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，
个人史：无烟酒嗜好，否认手术、外伤史，否认输血及血制品史，否认药物、食物过敏史，预防接种：按计划接种。
出生并生于原籍，无外地久居史，未到疫区久居住。
生活规律，无毒物、粉尘及放射线接触史，
婚育史：未婚
月经史：无
家族史：家庭成员均体健，否认“遗传病、传染病及类似病史”。
体格检查：口唇稍发绀，咽稍充血，扁桃体不大，颈软，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及哮鸣音。
心界不大，心率72次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，恶寒发热无汗，苔薄白，脉浮紧。
辅助检查：1.血常规
2.胸部X线及CT检查
3.心电图检查
4.痰培养
5.肺功能检查
诊断：中医诊断：喘证
风寒壅肺证
西医诊断：支气管哮喘处方：麻黄汤合华盖散加减。