门诊慢性病包括哪些疾病

《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》政策解读

《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》政策解读从12月1日开始，我市将正式执行《宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》，病种统一为35个，最高可报销9成。

一、新规有哪些变化1、根据管理办法，全市基本医疗保险门诊特殊慢性病（以下简称慢门）病种由原24个统一为35个。

2、35个慢性病是哪些高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症（以上24种病种，参保者可每年5月和11月向定点医疗机构提出申请，且各级医疗保险经办机构于每年6月和12月集中组织相关专家集中评审）恶性肿瘤保守治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、重性精神病、肺结核、慢性重性肝炎抗病毒治疗、血友病、脑血管病致瘫、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、青少年生长激素缺乏症。

（以上11种病种确诊后，参保者即可向医疗保险经办机构指定的县、市及以上医疗机构提出申请，且即审即定）3、其中城乡居民特有病种4个（脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症、青少年生长激素缺乏症）。

4、职工医保新增9个病种（重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能衰竭非透析），新增1个病种亚型（肺结核耐多药），合并血友病和血友病输血或注射凝血因子治疗为一个病种。

二、待遇水平1、一个保险年度内?（以自然年度计算），因上述门诊特殊慢性病（以下简称慢门）发生符合规定的医疗费用。

（1）职工基本医疗统筹基金支付比例为:慢性肾功能衰竭透析支付90%、治疗并发症的药品和相关检查支付80%、器官移植术后门诊抗排异治疗支付80%、其他病种支付75%。

国家慢性病目录

附件 111种慢性疾病和21种可在门诊治疗的重大疾病病种一、11种慢性疾病病种（一）糖尿病并发心脑肾合并症（二）脑血管意外后遗症（存在轻度、中度运动障碍、智能障碍，生活可以自理）（三）慢性肺源性心脏病心功能失代偿（心功能I到III级）（四）高血压II期以上合并心脑肾损害（通过药物保护靶器官而且服用降压药能够控制血压）（五）甲亢病伴心脏损害（心功能I到III级，碘[131I]化钠治疗除外）（六）银屑病（轻度）（七）帕金森氏综合症（生活可以自理者）（八）癫痫（部分性发作，常规脑电图检查有广泛异常，发作间歇期存在脑功能障碍）（九）过敏性哮喘（非急性发作期）（十）慢性肝炎活动期（轻度、中度肝功能损害）（十一）重症肌无力（I-II型）二、21种可在门诊治疗的重大疾病病种（一）恶性肿瘤（门诊放化疗、恶性肿瘤晚期药物镇痛治疗、恶性肿瘤病人的内分泌治疗、恶性肿瘤病人门诊药物灌注治疗、既不能手术又不能作放化疗的恶性肿瘤病人使用抗癌药物的姑息治疗）（二）肾脏疾病（慢性肾功能衰竭的门诊血透或腹透、慢性肾功能衰竭未达到透析指征的药物依赖治疗、IgA肾病的药物维持治疗等肾脏疾病）（三）器官移植术后服用抗排斥药（四）支架置入和心脏换瓣术后的抗凝治疗（五）再生障碍性贫血（六）帕金森氏综合症（重度运动障碍，生活不能自理者）（七）慢性肝炎活动期（重度肝功能损害）（八）各种伤病引起的全身瘫痪（存在重度运动障碍、智能障碍，生活不能自理）（九）精神分裂症（十）抑郁症（重度，住院治疗后需门诊长期服药人员）（十一）系统性红斑狼疮（十二）结核病抗结核治疗（十三）肝硬化失代偿（B超提示：脾大、门脉高压、腹水）（十四）强直性脊柱炎（重度运动障碍）（十五）骨髓增生异常综合症（十六）重症肌无力（III-V型）（十七）类风湿关节炎并发关节畸形（III级、IV级）、（十八）干燥综合症（十九）多发性硬化脱髓鞘疾病（存在重度运动障碍、智能障碍，生活基本不能自理）（二十）甲亢病伴心脏损害（碘〔131I〕化钠治疗）（二十一）银屑病（中度、重度）。

医保门诊特殊慢性病标准

医保门诊特殊慢性病标准慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，对患者的身体健康和日常生活造成了严重影响。

针对慢性病的治疗，医保门诊特殊慢性病标准起到了重要的作用。

本文将为您介绍医保门诊特殊慢性病标准及其相关内容。

一、什么是医保门诊特殊慢性病标准医保门诊特殊慢性病标准是指符合特定标准的患者，享受医保门诊特殊慢性病费用报销的政策。

这个标准是由卫生部门根据患者疾病类型和严重程度等因素制定的，旨在减轻患者的医疗经济负担，提高治疗效果，提供公平公正的医保政策。

二、医保门诊特殊慢性病标准的申请条件1. 疾病类型：符合指定的慢性病种类，如糖尿病、高血压、冠心病等。

2. 严重程度：患有特定疾病的患者需要满足一定的严重程度，如病情稳定但需要长期治疗、病情复杂需要特殊技术干预等。

3. 家庭经济状况：通常情况下，申请医保门诊特殊慢性病标准的患者家庭经济状况需满足一定的条件，即属于低收入人群。

三、医保门诊特殊慢性病标准的申请流程1. 登记：患者需向当地社区医院或政府医疗卫生机构登记，并提供相关证明材料，如病历、诊断证明等。

2. 审核：医疗卫生机构会对患者的申请进行审核，核实申请人的身份、病情和收入等情况，并将结果及时通知申请人。

3. 颁发：审核通过后，医保门诊特殊慢性病标准会颁发给患者，并告知相应的报销政策和操作流程。

4. 使用：在获得医保门诊特殊慢性病标准后，患者可按照相关政策享受费用报销和优惠待遇，但需遵守规定的操作流程和要求。

四、医保门诊特殊慢性病标准的优势和局限性1. 优势：a. 减轻患者经济负担：医保门诊特殊慢性病标准的实施，可以有效减轻患者因慢性病治疗而产生的经济负担，提高患者治疗的积极性。

b. 提高治疗效果：通过医保门诊特殊慢性病标准的支持和保障，患者可以及时接受规范的治疗，提高治疗效果和生活质量。

2. 局限性：a. 申请条件苛刻：有些患者由于疾病类型或严重程度的限制，并不符合医保门诊特殊慢性病标准的申请条件，导致无法享受相关政策。

门诊部慢性病患者自我管理手册

门诊部慢性病患者自我管理手册慢性病已成为当今社会中普遍存在的一种健康问题。

据统计数据显示，全球范围内慢性病所导致的死亡率与残疾率呈上升趋势，给患者及其家庭带来了巨大的心理与经济负担。

为了更好地支持慢性病患者，提供适当的健康管理建议和指导，本手册旨在帮助慢性病患者自我管理，改善他们的生活质量和健康状况。

第一章：认识慢性病1.1 什么是慢性病慢性病指的是持续时间较长且进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

与急性疾病相比，慢性病通常需要长期的治疗和管理。

1.2 常见的慢性病类别在我们的生活中，常见的慢性病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、肥胖症、糖尿病、慢性肾脏疾病等。

每种疾病都需要特定的管理和控制方法。

第二章：慢性病的自我管理2.1 了解自己的病情在管理和控制慢性病时，首先要了解自己的病情。

定期与医生进行沟通，了解病情的变化和最新的治疗进展。

同时，自我监测也是重要的一环，包括血压、血糖、体重等指标的监测。

2.2 合理饮食合理的饮食对于慢性病患者的管理至关重要。

在饮食方面，建议控制糖分、盐分和脂肪摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入，保持均衡的饮食结构。

2.3 锻炼身体适度的体育锻炼可以改善心血管功能、增强免疫力、控制体重等，对于慢性病患者来说尤为重要。

建议选择适合自己病情的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。

2.4 管理药物治疗对于大部分慢性病患者来说，药物治疗是必不可少的一部分。

建议患者按医生的处方用药，定期进行药物复查，并与医生及时沟通，了解药物的副作用和注意事项。

第三章：心理健康管理3.1 接受实际情况面对慢性病的困扰，患者应接受现实情况，并积极调整自己的心态。

正面积极的态度有助于抵抗疾病带来的心理压力，保持良好的心理健康。

3.2 发展良好的生活习惯规律的作息和充足的睡眠是保持良好的心理健康的重要因素。

此外，积极参加社交活动和娱乐休闲，与家人朋友分享自己的感受，也可以缓解心理压力。

3.3 寻求支持慢性病患者不应孤单面对，可以主动与家人、朋友、社会团体寻求支持。

门诊特定项目及门诊慢性病政策问答

门诊特定项目和门诊慢性病政策问答时间 :2011 年 07 月 02 日根源 : 本站原创作者:admin点击:639 次（一）政策待遇一、门诊特定项目的含义是什么？范围有哪些？答：依据我市医保文件规定，切合住院条件，可在门诊治疗且花费较高的疾病和项目称门诊特定项目（以下简称“门特”）。

范围为：尿毒症患者透析；器官移植患者的抗排异治疗；恶性肿瘤患者的放、化疗、介入治疗；恶性肿瘤患者的非放、化疗、介入治疗；重症精神病（包含精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相感情阻碍症）及有关协助检查和对症治疗。

二、经过门特判定后，切合规定的门诊医疗花费有什么补贴待遇？1 、参保人员发生的切合门诊特定项目用药、诊断项目范围内的医疗花费，依据住院治疗医疗保险待遇予以补贴。

此中，恶性肿瘤放疗化疗、恶性肿瘤非放疗化疗以及重症精神病的医疗花费，一个兼顾年度内单病种兼顾基金最高补贴限额分别为10000 元、4000 元和 4000 元。

2、同时患两种及两种以上推行单病种兼顾基金最高补贴限额的门诊特定项目疾病患者，在上述单病种兼顾基金最高补贴限额的基础上，最高补贴限额再增添3000 元。

3、门诊特定项目和部分门诊慢性病的医疗保险待遇，能够归并享受；同属于门诊特定项目和门诊慢性病用药、诊断项目范围的，依据待遇就高不就低的原则办理。

三、我市医保规定享受门诊医疗花费补贴的门诊慢性病病种有多少种？分为几类？答：我市医保政策规定的享受门诊补贴的慢性病（以下简称“门慢”）共有 34 种，在补贴待碰上分为三类。

此中一类门诊慢性病补贴额度最高，二类居中，三类次之。

详细以下：一类门诊慢性病： 1. 慢性活动性肝炎； 2. 肝硬化失代偿；3.慢性肾功能不全（非透析治疗）；4. 肾病综合征；5. 重生阻碍性贫血；6.系统性红斑狼疮；7. 肝豆状核变性；二类门诊慢性病： 8. 结核病（活动期）；9.糖尿病（归并感染或居心、肾、眼、神经并发症之一的）；10.慢性心功能不全； 11. 病态窦房结综合征； 12. 冠芥蒂（心肌堵塞）；13.高血压病（ III 期）； 14. 慢性肺源性心脏病； 15. 多发性大动脉炎；16.慢性支气管炎伴肺气肿； 17. 支气管哮喘； 18. 支气管扩充症；19.消化性溃疡； 20. 溃疡性结肠炎； 21. 慢性肾小球肾炎； 22. 类风湿关节炎；23.皮肌炎和 / 或多发性肌炎； 24. 系统性硬皮病； 25. 帕金森病； 26. 重症肌无力；27.抑郁症（中度）、躁狂症（中度）、逼迫症、偏执性精神病、精神发育缓慢伴发精神阻碍；三类门诊慢性病：糖尿病；冠芥蒂（心绞痛）；高血压病（II 期）；28.甲状腺功能亢进症； 29. 白塞病； 30. 骨关节炎；31.脑堵塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期；32.癫痫； 33. 前列腺增生； 34. 强直性脊柱炎。

居民门诊慢性病病种范围

附件2
东营市城乡居民门诊慢性病病种范围
1.恶性肿瘤（含白血病）
2.器官移植（抗排异治疗）
3.精神分裂症及偏执性精神病
4.抑郁症及双相情感障碍
5.苯丙酮尿症
6.尿毒症（透析治疗）
7.再生障碍性贫血
8.慢性肝炎
9.肝硬化
10.糖尿病
11.高血压病
12.慢性心功能不全（含肺源性心脏病）
13.类风湿性关节炎
14.脑梗塞
15.脑出血（恢复期及后遗症期）
16.慢性肾小球肾炎
17.股骨头坏死
18.系统性红斑狼疮
19.帕金森病
20.银屑病
21.系统硬化病
22.强直性脊柱炎
23.成年人腺垂体功能减退症（含席汉氏综合症）
24.甲状腺机能减退症
25.癫痫
26.白塞病
27.瑞特综合症
28.血友病
29.脑性瘫痪
30.孤独症
31.智力障碍
备注：以上病种中恶性肿瘤（含白血病）、器官移植、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、苯丙酮尿症、精神分裂症及偏执性精神病、抑郁症及双向情感障碍（躁狂抑郁性精神障碍）六种为特殊门诊慢性病病种，其他均为普通门诊慢性病病种。

申报门诊特殊慢性病的种类和规定

申报门诊特殊慢性病的种类和规定申报门诊特殊慢性病的种类和规定一、种类:1、呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺病且已出现过II 度以上的心衰或肺性脑病。

2、脑血管疾病:脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血留下的智能障碍、肢体障碍【大小便失禁、肌力 IV 级以下(不含 IV 级)】、癫痫。

3、心血管疾病:冠心病中的不稳定型心绞痛、心肌梗塞，各种心脏病所导致的 II 度以上的心衰，复杂性心律失常;慢性房颤， III 级以上室早。

4、泌尿系统疾病:慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损、衰竭而引发的合并症(高血压、低钙血病、骨质疏松症、中度以上贫血—血色素9g以下)，肾病综合症正规治疗一年以上未愈者。

5、内分泌系统疾病:甲状腺机能亢进症:正规治疗2年尚未痊愈的甲亢、甲亢合并III 度以上的凸眼、甲亢合并甲亢心脏病、正规治疗治愈后又复发的甲亢。

甲状腺机能减退，甲状旁腺功能减退，糖尿病(正规治疗一年以上，在定点医院每月至少一次空腹血糖，一次餐后血糖，每三月一次糖化血红蛋白)。

6、高血压病 II 期以上(有心、脑、肾靶器官之一损害的证据)。

7、消化系统疾病:伴有严重肝功能损害的慢性活动性肝炎、肝硬化。

有过大出血史且正规治疗一年以上的未愈溃疡。

8、血液系统疾病:再生障碍性贫血，特发性血小板减少紫癜，骨髓增殖异常综合症。

9、癌症门诊放、化疗。

10、免疫系统疾病:系统性红斑狼疮，类风湿关节炎一年以上且出于活动期(血沉快、C3、C4低等)。

11、其他:不属于以上疾病种类的较罕见长期慢性疾病。

二、有关规定:1、患门诊特殊慢性病的参保人员、需填写门诊慢性病申报表，提供二级以上医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件(或出院小结)，以及相关检验、化验报告单，并由单位汇总后按时间要求统一向劳动局医保科申报。

2、患门诊特殊慢性病的参保人员可选择本统筹地区1,2家二级以上定点医院就医。

3、劳动局根据参保人员的申请和相关材料，组织有关专家每年进行一次鉴定(11月)。

慢性病目录

慢性病目录AAA003 AAA004 AAA005 GD000010 门诊慢病乙型肝炎月定额值500.0000 GD000011 门诊慢病丙型肝炎月定额值5570.0000 GD000021 门诊慢性病两种以上月定额值580.0000 GD000026 肝硬化300.0000 GD000027 股骨头坏死（股骨头置换术除外）300.0000 GD000028 肾功能不全300.0000 GD000029 慢性心力衰竭300.0000 GD000030 肺气肿300.0000 GD000031 甲状腺机能亢进260.0000 GD000032 类风湿性关节炎260.0000 GD000012 门诊慢性病乙型肝炎(干扰素)月定额值5320.0000 GD000013 糖尿病合并症月定额值300.0000 GD000014 风湿性心脏病月定额值300.0000 GD000015 肺源性心脏病月定额值300.0000 GD000016 高血压病合并症月定额值260.0000 GD000017 冠心病月定额值260.0000 GD000018 脑血管意外偏瘫月定额值260.0000 GD000019 门诊慢性病两种以上月定额值340.0000 GD000020 门诊慢性病两种以上月定额值380.0000 GD000033 支气管哮喘260.0000 GD000034 慢性支气管炎260.0000 GD000045 慢性胃炎300GD000036 慢性胰腺炎300GD000037 慢性胆囊炎300GD000038 痛风300GD000039 重症肌无力300GD000040 多发性肌炎和皮肌炎300GD000041 银屑病300GD000042 骨髓增生异常综合症300GD000035 门诊慢病乙型肝炎（替比）月定额值500.0000 GD000098 冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗300GD000099 高胆固醇血症300GD000100 扩张性心肌病300GD000101 甲状腺功能减退症300GD000102 中枢性尿崩症300GD000103 肾上腺皮质功能减退症300GD000104 皮质醇增多症300GD000105 结节性多动脉炎300GD000106 多发性硬化病300GD000107 溶血性贫血300GD000108 肢端坏疽300GD000109 持发性肺纤维化300GD000110 强直性脊柱炎300GD000111 慢性阻塞性肺病300 GD000112 真性红细胞增多症300 GD000113 血小板减少性紫癜300 GD000114 慢性肾盂肾炎300 GD000115 慢性盆腔炎300 GD000116 消化性溃疡病300300大病报销有哪些病种城镇居民如何办理慢性病审批城镇职工医保患者均可享受门诊慢性病待遇，门诊慢性病待遇需经审批才能享受待遇：手续：参保患者需持医保卡、身份证、两张一寸彩色照片到指定审批医疗机构（中日联谊医院或中日联谊医院南湖院区体检中心）进行检查并审批，审批时选择治疗定点医疗机构享受门诊慢性病待遇。

门诊慢性病病种和鉴定标准

门诊特殊慢性病病种和鉴定标准序号病种鉴定标准1 恶性肿瘤门诊放化疗提供诊断证明或住院病历，并符合下列条件之一者：1、经影像学或细胞学检查确诊。

2、经手术探查及病理检查确诊为各种恶性肿瘤。

3、从确诊恶性肿瘤之日起，经门诊、住院治疗后有肿瘤转移复发者。

4、各种恶性肿瘤的放、化疗。

2 慢性肾功能衰竭腹膜血液透析提供诊断证明及门诊或住院病历，并符合下列条件者：1、有明确的肾病病史，2、肾功能检查符合尿毒症，需行或已行腹膜血液透析。

3 器官移植术后服用排斥药提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：凡经异体器官组织移植手术治疗者。

4 糖尿病提供诊断证明及病历，并符合下列条件之二者：1、临床有明显的糖尿病症状及明确的糖尿病病史资料；2、空腹血糖、糖耐量试验(OGTT)2次及以上符合糖尿病诊断标准。

3、糖尿病合并症。

5 原发性高血压病提供诊断证明及住院病历，并有下列病症之一者：1、血压达到确诊水平为二级及以上，且危险程度分级为中度及以上。

2、出现因血压升高导致器官损害的临床表现。

6 多耐药肺结核提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：一、有明确的肺结核病史，；二、经胸片检查证实；三、且痰找结核杆菌阳性，通过实验室药物敏感试验证实体外对多种抗结核药物耐药。

7 精神分裂病提供精神病专科医院诊断证明或住院病历，并符合下列条件之一者：1、有明确的精神分裂症病史。

2、病情迁延不愈三年以上。

8 肝硬化（失代偿提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：期） 1、有明确的肝硬化病史。

2、肝功化验检查异常。

3、出现典型临床症状（腹水、肝性脑病、上消化道出血等）。

4、经影像学检查提供肝硬化依据。

9 冠状动脉硬化性心脏病提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件之一者：1、心绞痛型。

2、心肌梗死型。

3、心力衰竭和心律失常型（缺血型心肌病）。

4、无症状型。

10 慢性再生障碍性贫血提供诊断证明及住院病历，并符合下列条件者：1、有典型临床症状。

淮北慢性病暂行管理办法

淮北市城镇基本医疗保险门诊慢性病补助暂行管理办法一、门诊慢性病病种补助范围第一条淮北市城镇基本医疗保险门诊慢性病包括城镇职工、城镇居民普通门诊慢性病和城镇基本医疗保险特殊门诊慢性病。

第二条城镇职工医疗保险普通门诊慢性病包括慢性活动性肝病、肝硬化、高血压、糖尿病、冠心病、肺心病、慢性心衰、再生障碍性贫血、脑血管意外、精神病、类风湿病、慢性前列腺炎、慢性肾功能不全、红斑狼疮、帕金森氏病、恶性肿瘤门诊用药、血液透析辅助用药、器官移植后的抗排异治疗辅助用药18种病种。

第三条城镇居民医疗保险普通门诊慢性病包括恶性肿瘤门诊用药、血液透析辅助用药、器官移植后的抗排异治疗辅助用药、精神病、血友病、再生障碍性贫血和需胰岛素治疗的糖尿病7种病种。

第四条城镇基本医疗保险特殊门诊慢性病包括恶性肿瘤在门诊做放化疗治疗，尿毒症患者在门诊做血液透析或者血液灌流治疗，器官移植术后抗排异治疗，血友病的“人凝血因子”药品治疗，再生障碍性贫血的“环孢素”药品治疗。

二、门诊慢性病申报鉴定第五条凡参加我市城镇职工医疗保险和居民医疗保险参保患者，经个人申报，参加鉴定，符合标准的可以享受门诊慢性病补助待遇。

第六条申报流程（一）城镇基本医疗保险普通门诊慢性病申报流程：参保人员持医保证历本（医保卡）、近期两张1寸免冠照片、身份证复印件、相关疾病的住院病历复印件加盖病案室公章、一年以上门诊病历，材料备齐后在工作日期间送往淮北市妇幼保健院慢性病办公室。

参保人员选定一家定点医疗机构作为自己的慢性病补助定点医疗机构，填写淮北市城镇基本医疗保险慢性病门诊申请表（见附件1）。

报送材料由人力资源和社会保障局每季度分批组织专家进行鉴定。

（二）精神病病种的申报流程：患者或其家属填写淮北市城镇基本医疗保险慢性病门诊申请表，送至淮北市精神病院进行鉴定，由精神病科医生审定并加盖医院公章后，工作日期间递交至淮北市社会保险服务大厅一楼三号窗口，即日办理并发放慢性病就诊卡。

门诊慢性病病种申报范围

门诊慢性病病种申报范围1、神经系统疾病：（1）脑血栓形成后遗症（2）脑栓塞后遗症（3）脑出血后遗症（4）蛛网膜下腔出血后遗症（5）帕金森综合症（6）重症肌无力2、心血管疾病：（1）高血压Ⅲ期（2）陈旧性心梗（3）慢性心力衰竭（4）心脏支架术后（5）心脏搭桥术后（6）心脏起搏器安置术后（7）心脏瓣膜置换术后（8）心脏射频消融术后3、泌尿系统疾病：（1）慢性肾功能衰竭（2）尿毒症的一般治疗（3）肾移植的一般治疗4、代谢及营养性疾病：（1）糖尿病并发症（2）痛风（3）甲亢（4）甲减5、消化系统疾病：（1）慢性活动性肝炎（2）肝硬化（3）重型溃疡性结肠炎（4）胃及十二指肠溃疡（5）慢性萎缩性胃炎（6）肝移植的一般治疗6、血液系统疾病：（1）慢性再生障碍性贫血（2）特发性血小板减少性紫癜（3）骨髓增生异常性综合征7、免疫系统疾病：（1）系统性红斑狼疮（2）类风湿性关节炎活动期（3）强直性脊柱炎（4）干燥综合征（5）白塞氏病8、骨科疾病：（1）股骨头坏死（2）颈椎管狭窄（3）腰椎管狭窄9、严重精神病：（1）精神分裂症（2）躁狂忧郁症（3）老年性痴呆（4）脑动脉硬化所致的精神病10、周围血管疾病：（1）血栓闭塞性脉管炎营养障碍期和坏死期（2）动脉栓塞11、特殊型银屑病进行期：（1）关节型银屑病（2）红皮病型银屑病（3）脓包型银屑病12、呼吸系统疾病：（1）慢性阻塞性肺疾病（2）肺心病（3）肺结核（4）支气管哮喘（5）肺纤维化。

29种慢性病门诊医保

29种慢性病门诊医保医保报销中，我们经常可以听到“慢病”这个名称。

那么究竟什么是慢病呢，慢病又包括哪些呢？一、什么是“慢病”？参保人员所说的“慢病”，在医疗保险中叫做“门诊慢性病”待遇。

门诊慢性病是医保部门为减轻部分患有慢性疾病需要长期门诊治疗的参保人员经济负担而实行的一项特殊的政策，是普通门诊和住院治疗之外的一项额外政策。

慢性病主要有29种包括糖尿病、高血压、慢性鼻炎、慢性胃炎、慢性肠炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、风湿性关节炎、支气管哮喘、尿毒症、肺结核、癫痫、重症肌无力、肝硬化、白血病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、慢性肺炎、冠心病、肺气肿、慢性阻塞性肺病、帕金森病、再生障碍性贫血、慢性乙型肝炎、克罗恩病、慢性心包炎、干燥综合征、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等等。

对照一下，如果有以上疾病，及时申请“慢性病”待遇。

二、如何办理“慢病”？办理门诊慢性病的流程为：工作日随时到认定医院进行进行申报登记，由认定医院组织进行认定，通过认定后可享受门诊慢性病待遇。

个别地方需要到社保部门或者医保部门进行申报登记，以当地政策为准，建议提前电询当地社保中心。

三、“门诊慢性病”待遇如何？门诊慢性病一般不设起付线，根据不同统筹地区实际情况确定最高支付限额，最高支付限额内费用按一定比例报销，超出部分由参保人员自付。

参保人员当年发生的费用，不足限额部分不结转下一年继续使用。

结算方式为医院、定点药店刷卡直接结算。

四、门诊慢性病一次能开多长时间的药？对治疗用药的品种、数量相对固定的门诊慢性病患者，单次购药量放宽至3个月。

也就是说，患者最多可以购买3个月药量。

居民医保门诊特慢病有26种●门诊特慢病病种有26种目前，城乡居民医保门诊特殊病慢性病病种共有26种。

具体包括：一类病种(共4种)：1.血友病；2.恶性肿瘤(含淋巴、白血病)；3.慢性肾功能衰竭；4.组织器官移植术后抗排异治疗。

二类病种(共22种)：5.丙型肝炎；6.慢性阻塞性肺疾病；7.慢性肺原性心脏病；8.慢性风湿性心脏病；9.冠状动脉粥样硬化性心脏病；10.慢性乙型肝炎；11.系统性红斑狼疮；12.类风湿性关节炎(含幼年特发性关节炎)；13.慢性肾炎；14.脑血管疾病后遗症；15.精神与行为障碍；16.痛风；17.肝硬化；18.癫痫；19.结核病；20.再生障碍性贫血；21.帕金森病；22.消化性溃疡；23.阿尔茨海默病；24.脑性瘫痪；25.糖尿病；26.高血压。

门诊慢特病资格认定

门诊慢特病资格认定是指医保部门对慢性疾病和罕见病的就诊费用报销资格进行认定的过程。

这一认定的目的是为了减轻患者的经济负担，提高医疗保障水平，促进公众健康。

一、慢性疾病的定义和分类慢性疾病是指病程相对较长、进展缓慢的疾病。

根据世界卫生组织的定义，慢性疾病通常持续超过3个月或反复发作。

常见的慢性疾病包括糖尿病、高血压、冠心病、肺癌等。

二、门诊慢特病的优势1. 减轻患者经济负担：门诊慢特病的认定可以使患者在门诊就医时享受更多的医保报销比例，减轻患者的经济负担。

2. 方便就医：门诊慢特病的认定使得患者可以在门诊就医时享受与住院患者相同的报销政策，方便患者就医选择。

三、门诊慢特病资格认定的条件1. 确诊疾病：患者必须被正规医疗机构确诊为慢性疾病或罕见病，并且疾病需要持续治疗或使用特殊药物。

2. 就医次数限制：根据不同地区和具体政策，对于门诊慢特病的就医次数可能有一定限制。

3. 医保参保要求：患者需要具备医保参保资格，并按时缴纳相关费用。

4. 相关医学证明：患者需要提供相关的医学证明材料，包括病历、检查报告、治疗方案等。

四、门诊慢特病资格认定的流程1. 患者收集相关证明材料：患者需要向就诊医院索取病历、检查报告等相关证明材料，并确保这些材料真实有效。

2. 向医保部门申请认定：患者将收集到的证明材料提交给医保部门，填写相关申请表格，并按要求缴纳认定费用。

3. 医保部门审核认定：医保部门将对患者提交的材料进行审核，包括疾病确诊情况、治疗方案等。

在审核过程中，医保部门可能会要求患者提供进一步的相关证明材料。

4. 认定结果通知：医保部门将根据审核结果向患者发出认定通知，通知中将明确患者是否获得门诊慢特病资格，并说明具体的报销比例和限制条件。

五、门诊慢特病资格认定的注意事项1. 严格按照规定操作：患者在申请门诊慢特病资格认定时，应严格按照医保部门的要求提供相关证明材料，确保材料真实有效。

2. 及时更新认定信息：患者在获得门诊慢特病资格后，应及时向医保部门更新治疗方案、就医次数等相关信息。

门诊慢性病病种申报范围指南

门诊慢性病病种申报范围1、神经系统疾病：（1）脑血栓形成后遗症（2）脑栓塞后遗症（3）脑出血后遗症（4）蛛网膜下腔出血后遗症（5）帕金森综合症（6）重症肌无力2、心血管疾病：（1）高血压Ⅲ期（2）陈旧性心梗（3）慢性心力衰竭（4）心脏支架术后（5）心脏搭桥术后（6）心脏起搏器安置术后（7）心脏瓣膜置换术后（8）心脏射频消融术后3、泌尿系统疾病：（1）慢性肾功能衰竭（2）尿毒症的一般治疗（3）肾移植的一般治疗4、代谢及营养性疾病：（1）糖尿病并发症（2）痛风（3）甲亢（4）甲减5、消化系统疾病：（1）慢性活动性肝炎（2）肝硬化（3）重型溃疡性结肠炎（4）胃及十二指肠溃疡（5）慢性萎缩性胃炎（6）肝移植的一般治疗6、血液系统疾病：（1）慢性再生障碍性贫血（2）特发性血小板减少性紫癜（3）骨髓增生异常性综合征7、免疫系统疾病：（1）系统性红斑狼疮（2）类风湿性关节炎活动期（3）强直性脊柱炎（4）干燥综合征（5）白塞氏病8、骨科疾病：（1）股骨头坏死（2）颈椎管狭窄（3）腰椎管狭窄9、严重精神病：（1）精神分裂症（2）躁狂忧郁症（3）老年性痴呆（4）脑动脉硬化所致的精神病10、周围血管疾病：（1）血栓闭塞性脉管炎营养障碍期和坏死期（2）动脉栓塞11、特殊型银屑病进行期：（1）关节型银屑病（2）红皮病型银屑病（3）脓包型银屑病12、呼吸系统疾病：（1）慢性阻塞性肺疾病（2）肺心病（3）肺结核（4）支气管哮喘（5）肺纤维化。

门诊慢性病包括哪些疾病

门诊慢性病包括哪些疾
病
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
门诊慢性病包括那些疾病目前共有三大类42个病种可以享受门诊慢性病限额补助待遇：
第Ⅰ类：1)高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期；(2)心绞痛、心肌梗塞；(3)风湿性心脏病；(4)扩张性心肌病；(5)糖尿病1型、糖尿病2型；(6)脑梗塞后遗症期、
脑出血后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期；(7)帕金森氏病、帕金森氏综合
症；(8)癫痫；(9)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病；(10)支气管哮喘；(11)活动性肺结核；(12)淋巴结核；(13)骨结核；(14)类风湿性关节炎；(15)强直性脊柱炎；(16)硬皮病/系统性硬化症；(17)白塞氏病；(18)多发性硬化；(19)自身免疫性肝炎；(20)多发性肌炎/皮肌炎；(21)干燥综合症；(22)银屑病；(23)系统性血管炎；(24)血友病；(25)真性红细胞增多症；(26)原发性血小板增多症；(27)原发性血小板减少性紫癜；(28)自身免疫性溶血性贫血；(29)骨髓异常增生综合症；(30)慢性萎缩性胃炎；(31)慢性溃疡性结肠炎；(32)克罗恩病；(33)重症肌无力。

第Ⅱ类：(34)慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎；(35)慢性丙型肝炎；(36)肝硬化失代偿；(37)慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治疗）。

第Ⅲ类：(38)系统性红斑狼疮；(39)慢性再生障碍性贫血；(40)颅内良性肿瘤；(41)骨髓纤维化；(42)运动神经元病。