临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)
护理常用128个护理诊断
NANDA通过的以人类反响型态〔Human ResPonse Patterns〕的分类方法。
现将人类反响型态分类方法的128个护理诊断分列如下：〔1〕交换〔Exchanging〕营养失调：高于机体需要量〔Altered Nutrition：More Than Body Requirements〕营养失调：低于机体需要量〔Altered Nutrition：less Than Body Requirements〕营养失调：潜在高于机体需要量〔Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements〕有感染的危险〔Risk for Infection〕有体温改变的危险〔Risk for Altered Body Temperature〕体温过低〔Hypothermia〕体温过高〔Hyperthermia〕体温调节无效〔Ineffective Thermoregulatlon〕反射失调〔Dysre flexia〕便秘〔Constipation〕感知性便秘〔Perceived Consttipation〕结肠性便秘〔Colonic Constipation〕腹泻〔Diarrhea〕大便失禁〔Bowel Inconttinence〕排尿异常〔Altered Urinary Elimination〕压迫性尿失禁〔Sires Incontlnence〕反射性尿失禁〔Reflex Incontlnence〕急迫性尿失禁〔Unge Incontlnence〕功能性尿失禁〔Functional Incontlnence〕完全性尿失禁〔Total Incontlnencd尿储留〔Urinary Retentron〕组织灌注量改变〔肾、脑、心肺、胃肠、周围血管〕〔Altered TissuePerfuslorl〔Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral〕体液过多〔Fluid Volume Excess〕体液缺乏〔Fluid Volume Deficit〕体液缺乏的危险〔Risk for Fluid VolUme Deficit〕心输出量减少〔Deer.a.ed CardlacouPu〕气体交换受损〔Imnaired Gas Exc5anse〕清理呼吸道无效〔Ineffecthe Airway Clearance〕低效性呼吸型态〔Ineffective Breathing Pattern〕不能维持自主呼吸〔Inability to Sustain SPontaneous Ventilation〕呼吸机依赖〔Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR〕有受伤的危险〔Risk for Injury〕有窒息的危险〔Risk for Suffocation〕有外伤的危险〔Risk for Trauma〕有误吸的危险〔Risk for Aspiration〕自我防护能力改变〔Altered Protection〕组织完整性受损〔ImPaired Tissue Integrity〕口腔粘膜改变〔Altered Oral Mucous Membrance〕皮肤完整性受损〔ImPaired Skin Integrity〕有皮肤完整性受损的危险〔Risk for ImPaired Skin Integrity〕调节颅内压能力下降〔Decreased AdaPtive CaPacityIntracranial〕精力困扰〔Energy Field distubance〕〔2〕沟通〔Communicating〕语言沟通障碍〔impaired VerbalCommunlcatlon〕〔3〕关系〔Relating〕社会障碍〔Impaired Soial Interatlon〕社交孤立〔Social Isolition〕有孤立的危险〔Risk for.Lonelines.〕角色紊乱〔Altered Role Performance〕父母不称职〔Altered Parenting〕有父母不称职的危险〔Risk for Altered Parenting〕有父母亲子依恋改变的危险〔Risk for Altered Parent／Infant／Child Att8Chffi6llt〕性功能障碍〔Sexual Dysfunction〕家庭作用改变〔Altered Family Process〕照顾者角色障碍〔Caresiver Role Strain〕有照顾者角色障碍的危险〔Risk for Caregiver Role Strain〕家庭作用改变：酗酒〔Altered Family Process：Alcoholism〕父母角色冲突〔Parental Role Conflict〕性生活型态改变〔Altered SexualityPatterns〕〔4〕赋予价值〔Valuing〕精神困扰〔Spiritual Distress〕增进精神健康：潜能性〔Potential for Enhance Spiritual Well-Belug〕〔5〕选择〔Choosing〕个人应对无效〔Ineffctive Individual Coping〕调节障碍〔ImPaired Adjustment〕防卫性应对〔Defensive Coping〕防卫性否认〔Ineffective Denial〕家庭应对无效：失去能力〔Ineffective Family Coping：Disabling〕家庭应对无效：妥协性〔Ineffectiv Family Coping：Compromised〕家庭应对：潜能性〔Family CoPing：Potential for Growth〕社区应对：潜能性〔Potential for Enhanced Community CoPing〕社区应对无效〔Ineffective Community Coping〕遵守治疗方案无效〔个人的〕〔Ineffective Management of Therapeutic Regimen〕〔Individual〕不合作〔特定的〕〔Noncompliance〕〔Specitfy〕遵守治疗方案无效〔家庭的〕〔Ineffective Management of Therapeutic Regimen：〔〔Families〕遵守治疗方案无效〔社区的〕〔Ineffective Management of Thera－peutic Regimen：Community〕遵守治疗方案有效〔个人的〕〔Effective Management of Thera－peutic Regimen：Individual〕抉择冲突〔特定的〕〔Decisional Conflict〕〔Specify〕寻求健康行为〔特定的〕〔Health Seeking Behaviors〕〔Specity〕〔6〕活动〔Moving〕躯体移动障碍〔ImPaired Physical Mobility〕有周围血管神经功能障碍的危险〔Risk for PeriPheralNeurovas－cular Dysfunction〕有围手术期外伤的危险〔Risk for Perloperatlve Positioning Injury〕活动无耐力〔Activity Intolerance〕疲乏〔Fatigue〕有活动无耐力的危险〔Risk for Activity Intolerance〕睡眠状态紊乱〔SleepPattern Disturbance〕娱乐活动缺乏〔Diversional Activity Deficit〕持家能力障碍〔Impaired Home Maintenance Management〕保持健康的能力改变〔Altered Health Maintenance〕进食自理缺陷〔Feeding Self Care Deficit〕吞咽障碍〔Impaired Swallowing〕母乳喂养无效〔Ineffective Breast Feeding〕母乳喂养中断〔Interrunted Breast1ceding〕母乳喂养有效〔Effective Breast feeding〕婴儿吸吮方式无效〔Ineffective Infant Feeding Pattern〕沐浴／卫生自理缺陷〔Bathing／Hygiene Self Care Deficit〕穿戴／修饰自理障碍〔Dressing／Grooming Self Care Deficit〕入厕自理缺陷〔Toileting Self Care Deficit〕生长发育改变〔Altered Growth and Development〕环境改变应激综合征〔Relocation Stress Syndrome〕有婴幼儿行为紊乱的危险〔Risk for Disorganized Infant Behavior〕婴幼儿行为紊乱〔Disorganized Infant Behavior〕增进婴幼儿行为〔潜能性〕〔potential for Disorganized Infant ganlzed Infantkhavlor〕〔7〕感知〔Perceiving〕自我形象紊乱〔Body Imagse Disturbance〕自尊紊乱〔SolfEsteem disturbance〕长期自我贬低〔Chronic Low Self Esteem〕情境性自我贬低〔Situational Low Self Esteem〕自我认同紊乱〔Personal Identity disturbance〕感知改变〔特定的〕〔视、听、运动、味、触、嗅〕〔Sensory／PerceptualAlterations〕〔specify〕〔Visual，Auditory，Kinesthetlc，Gustatory，Tao－tile，Olfactory〕单侧感觉丧失〔Unilateral Neglect〕绝望〔Honelessness〕无能为力〔Powerlessness〕〔8〕认知〔Knowing〕知识缺乏〔特定的〕〔Knowledge Deficit〕〔Specify〕定向力障碍〔Impaired Environmental Interpretation〕突发性意识模糊〔Acute Confusion〕渐进性意识模糊〔Chronic Confusion〕思维过程改变〔Altered Thought Processes〕记忆力障碍〔ImPaired Memoryy〕〔9〕感觉〔Feeling〕疼痛〔Pain〕慢性疼痛〔Chronic Pain〕功能障碍性悲哀〔Dysfunctional Crievins〕预感性悲哀〔AnticiPatory Crieving〕有暴力行为的危险：对自己或对他人〔Risk for Violence：Self-Directed or drected at Others〕有自伤的危险〔Risk for Self－Mutilation〕创伤后反响〔Post－Trauma Response〕强奸创伤综合征〔RaPe－Trauma Syndrome〕强奸创伤综合征：复合性反响〔Repe－Trauma Syndrome：Compound Reaction〕强奸创伤综合征：沉默性反响〔Rape－Trauma Syndrome：Silent〕焦虑〔Anxiety〕恐惧〔Fear〕。
128个护理诊断
128个护理诊断NANDA分类方法将护理诊断分为128种，基于人类反应型态。
以下是这些诊断的分类：1.交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（Altered n: ___）营养失调：低于机体需要量（Altered n: ___）营养失调：潜在高于机体需要量（Altered n: ___）有感染的危险（Risk for n）有体温改变的危险（___）体温过低（___）体温过高（___）体温调节无效（___）反射失调（Dysreflexia）便秘（n）感知性便秘（___）结肠性便秘（___）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel Incontinence）排尿异常（Altered ___）压迫性尿失禁（Stress Incontinence）反射性尿失禁（Reflex Incontinence）急迫性尿失禁（Urge Incontinence）功能性尿失禁（nal Incontinence）完全性尿失禁（Total Incontinence）尿储留（Urinary ___）组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered Tissue n (Renal。
Cerebral。
pulmonary。
Gastrointestinal。
Peripheral)）体液过多（Fluid Volume Excess）体液不足（Fluid Volume Deficit）体液不足的危险（Risk for Fluid Volume Deficit）心输出量减少（Decreased Cardiac Output）___ disease。
heart failure。
or ___.___ when the body is ___.___ disease。
neurological disorders。
or ___.___ weakness。
respiratory muscle fatigue。
or neurological disorders.___ Response (DVWR) ___ weakness。
128个护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
一、健康促进(HeaIthpromotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调：低于机体需要量11 .营养失调：高于机体需要量12 .有营养失调的危险：高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(E1iminatiOn)17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识（Perception/cognition）55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(SeIf-perception)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(RO1ere1ationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUa1ity)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stressto1erance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征：隐匿性反应92 .强暴创伤综合征：复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(1ifeprincip1es)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 .口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149.慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/deve1opment) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。
128个护理诊断与对策实例
128个护理诊断与对策实例
1. 伤口护理
- 诊断：伤口感染
- 对策：清洁伤口，使用抗菌药物，更换敷料，监测感染指标
2. 呼吸系统护理
- 诊断：气道阻塞
- 对策：清除气道障碍物，采用吸痰技术，保持通气畅通
3. 心血管系统护理
- 诊断：心律失常
- 对策：监测心率和心律，提供药物治疗，观察病情变化
4. 消化系统护理
- 诊断：口腔溃疡
- 对策：保持口腔清洁，提供软食，使用局部药物治疗
5. 泌尿系统护理
- 诊断：尿潴留
- 对策：进行导尿，观察尿量和尿质变化，提供药物治疗
6. 神经系统护理
- 诊断：中风后遗症
- 对策：进行康复训练，提供药物治疗，监测神经功能
7. 免疫系统护理
- 诊断：免疫抑制
- 对策：提供免疫支持药物，加强感染预防，观察免疫功能变化
8. 内分泌系统护理
- 诊断：糖尿病管理
- 对策：控制血糖水平，提供饮食指导，监测糖尿病相关指标
9. 皮肤护理
- 诊断：压疮
- 对策：进行定时翻身，保持皮肤清洁，使用压力减低设备
10. 精神状态护理
- 诊断：抑郁症
- 对策：提供心理支持，进行认知行为疗法，观察情绪变化...
（继续添加更多诊断与对策实例）。
128个护理诊断及措施
128个护理诊断及措施
一，诊断：
1.心力衰竭：心脏功能减弱，不能满足机体的需求，形成快速衰竭。
2.心房颤动：心房内细胞电路的错误连接导致心房过度收缩，形成心房颤动。
3.冠心病：血液循环中淤塞导致冠状动脉堵塞，形成冠心病。
4.心脏病：心脏内结构紊乱，功能障碍，形成心脏病。
5.心律失常：心脏收缩和舒张的频率不正常，形成心律失常。
6.心肌病：心肌细胞损伤，导致心肌功能障碍，形成心肌病。
7.肺部感染：细菌，病毒等病原体感染肺部，形成肺部感染。
8.肺动脉高压：血液张力超过正常值，导致肺动脉张力增加，形成肺动脉高压。
9.肺心病：肺部结构损伤，导致肺循环受损，形成肺心病。
10.支气管炎：病原体侵入支气管，引起支气管炎。
二、护理措施：
1.心力衰竭：应采取药物治疗，增加心功率，保护心肌，合理安排运动，限制食盐量，增加蛋白质摄入，适量补充维生素，改善睡眠质量，定期体检排忧解难。
2.心房颤动：应采取药物治疗，减少刺激因素，及时对心率变化进行评估，保持心脏节律，保持心情稳定，定期接受心电图监测。
护理常用128个护理诊断
NANDA通过的以人类反响型态〔Human ResPonse Patterns〕的分类方法。
现将人类反响型态分类方法的128个护理诊断分列如下：〔1〕交换〔Exchanging〕营养失调：高于机体需要量〔Altered Nutrition：More Than Body Requirements〕营养失调：低于机体需要量〔Altered Nutrition：less Than Body Requirements〕营养失调：潜在高于机体需要量〔Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements〕有感染的危险〔Risk for Infection〕有体温改变的危险〔Risk for Altered Body Temperature〕体温过低〔Hypothermia〕体温过高〔Hyperthermia〕体温调节无效〔Ineffective Thermoregulatlon〕反射失调〔Dysre flexia〕便秘〔Constipation〕感知性便秘〔Perceived Consttipation〕结肠性便秘〔Colonic Constipation〕腹泻〔Diarrhea〕大便失禁〔Bowel Inconttinence〕排尿异常〔Altered Urinary Elimination〕压迫性尿失禁〔Sires Incontlnence〕反射性尿失禁〔Reflex Incontlnence〕急迫性尿失禁〔Unge Incontlnence〕功能性尿失禁〔Functional Incontlnence〕完全性尿失禁〔Total Incontlnencd尿储留〔Urinary Retentron〕组织灌注量改变〔肾、脑、心肺、胃肠、周围血管〕〔Altered TissuePerfuslorl〔Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral〕体液过多〔Fluid Volume Excess〕体液缺乏〔Fluid Volume Deficit〕体液缺乏的危险〔Risk for Fluid VolUme Deficit〕心输出量减少〔Deer.a.ed CardlacouPu〕气体交换受损〔Imnaired Gas Exc5anse〕清理呼吸道无效〔Ineffecthe Airway Clearance〕低效性呼吸型态〔Ineffective Breathing Pattern〕不能维持自主呼吸〔Inability to Sustain SPontaneous Ventilation〕呼吸机依赖〔Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR〕有受伤的危险〔Risk for Injury〕有窒息的危险〔Risk for Suffocation〕有外伤的危险〔Risk for Trauma〕有误吸的危险〔Risk for Aspiration〕自我防护能力改变〔Altered Protection〕组织完整性受损〔ImPaired Tissue Integrity〕口腔粘膜改变〔Altered Oral Mucous Membrance〕皮肤完整性受损〔ImPaired Skin Integrity〕有皮肤完整性受损的危险〔Risk for ImPaired Skin Integrity〕调节颅内压能力下降〔Decreased AdaPtive CaPacityIntracranial〕精力困扰〔Energy Field distubance〕〔2〕沟通〔Communicating〕语言沟通障碍〔impaired VerbalCommunlcatlon〕〔3〕关系〔Relating〕社会障碍〔Impaired Soial Interatlon〕社交孤立〔Social Isolition〕有孤立的危险〔Risk for.Lonelines.〕角色紊乱〔Altered Role Performance〕父母不称职〔Altered Parenting〕有父母不称职的危险〔Risk for Altered Parenting〕有父母亲子依恋改变的危险〔Risk for Altered Parent／Infant／Child Att8Chffi6llt〕性功能障碍〔Sexual Dysfunction〕家庭作用改变〔Altered Family Process〕照顾者角色障碍〔Caresiver Role Strain〕有照顾者角色障碍的危险〔Risk for Caregiver Role Strain〕家庭作用改变：酗酒〔Altered Family Process：Alcoholism〕父母角色冲突〔Parental Role Conflict〕性生活型态改变〔Altered SexualityPatterns〕〔4〕赋予价值〔Valuing〕精神困扰〔Spiritual Distress〕增进精神安康：潜能性〔Potential for Enhance Spiritual Well-Belug〕〔5〕选择〔Choosing〕个人应对无效〔Ineffctive Individual Coping〕调节障碍〔ImPaired Adjustment〕防卫性应对〔Defensive Coping〕防卫性否认〔Ineffective Denial〕家庭应对无效：失去能力〔Ineffective Family Coping：Disabling〕家庭应对无效：妥协性〔Ineffectiv Family Coping：Compromised〕家庭应对：潜能性〔Family CoPing：Potential for Growth〕社区应对：潜能性〔Potential for Enhanced Community CoPing〕社区应对无效〔Ineffective Community Coping〕遵守治疗方案无效〔个人的〕〔Ineffective Management of Therapeutic Regimen〕〔Individual〕不合作〔特定的〕〔Noncompliance〕〔Specitfy〕遵守治疗方案无效〔家庭的〕〔Ineffective Management of Therapeutic Regimen：〔〔Families〕遵守治疗方案无效〔社区的〕〔Ineffective Management of Thera－peutic Regimen：Community〕遵守治疗方案有效〔个人的〕〔Effective Management of Thera－peutic Regimen：Individual〕抉择冲突〔特定的〕〔Decisional Conflict〕〔Specify〕寻求安康行为〔特定的〕〔Health Seeking Behaviors〕〔Specity〕〔6〕活动〔Moving〕躯体移动障碍〔ImPaired Physical Mobility〕有周围血管神经功能障碍的危险〔Risk for PeriPheralNeurovas－cular Dysfunction〕有围手术期外伤的危险〔Risk for Perloperatlve Positioning Injury〕活动无耐力〔Activity Intolerance〕疲乏〔Fatigue〕有活动无耐力的危险〔Risk for Activity Intolerance〕睡眠状态紊乱〔SleepPattern Disturbance〕娱乐活动缺乏〔Diversional Activity Deficit〕持家能力障碍〔Impaired Home Maintenance Management〕保持安康的能力改变〔Altered Health Maintenance〕进食自理缺陷〔Feeding Self Care Deficit〕吞咽障碍〔Impaired Swallowing〕母乳喂养无效〔Ineffective Breast Feeding〕母乳喂养中断〔Interrunted Breast1ceding〕母乳喂养有效〔Effective Breast feeding〕婴儿吸吮方式无效〔Ineffective Infant Feeding Pattern〕沐浴／卫生自理缺陷〔Bathing／Hygiene Self Care Deficit〕穿戴／修饰自理障碍〔Dressing／Grooming Self Care Deficit〕入厕自理缺陷〔Toileting Self Care Deficit〕生长发育改变〔Altered Growth and Development〕环境改变应激综合征〔Relocation Stress Syndrome〕有婴幼儿行为紊乱的危险〔Risk for Disorganized Infant Behavior〕婴幼儿行为紊乱〔Disorganized Infant Behavior〕增进婴幼儿行为〔潜能性〕〔potential for Disorganized Infant ganlzed Infantkhavlor〕〔7〕感知〔Perceiving〕自我形象紊乱〔Body Imagse Disturbance〕自尊紊乱〔SolfEsteem disturbance〕长期自我贬低〔Chronic Low Self Esteem〕情境性自我贬低〔Situational Low Self Esteem〕自我认同紊乱〔Personal Identity disturbance〕感知改变〔特定的〕〔视、听、运动、味、触、嗅〕〔Sensory／PerceptualAlterations〕〔specify〕〔Visual，Auditory，Kinesthetlc，Gustatory，Tao－tile，Olfactory〕单侧感觉丧失〔Unilateral Neglect〕绝望〔Honelessness〕无能为力〔Powerlessness〕〔8〕认知〔Knowing〕知识缺乏〔特定的〕〔Knowledge Deficit〕〔Specify〕定向力障碍〔Impaired Environmental Interpretation〕突发性意识模糊〔Acute Confusion〕渐进性意识模糊〔Chronic Confusion〕思维过程改变〔Altered Thought Processes〕记忆力障碍〔ImPaired Memoryy〕〔9〕感觉〔Feeling〕疼痛〔Pain〕慢性疼痛〔Chronic Pain〕功能障碍性悲哀〔Dysfunctional Crievins〕预感性悲哀〔AnticiPatory Crieving〕有暴力行为的危险：对自己或对他人〔Risk for Violence：Self-Directed or drected at Others〕有自伤的危险〔Risk for Self－Mutilation〕创伤后反响〔Post－Trauma Response〕强奸创伤综合征〔RaPe－Trauma Syndrome〕强奸创伤综合征：复合性反响〔Repe－Trauma Syndrome：Compound Reaction〕强奸创伤综合征：沉默性反响〔Rape－Trauma Syndrome：Silent〕焦虑〔Anxiety〕恐惧〔Fear〕【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】。
128个护理诊断与对策实例
128个护理诊断与对策实例1. 呼吸困难- 诊断：患者呼吸困难，表现为呼吸急促、面色苍白、出汗等。
- 对策：监测患者呼吸频率和深度，给予高流量吸氧，调整床头高度，促进肺部扩张，遵医嘱给予呼吸兴奋剂。
2. 疼痛- 诊断：患者出现疼痛，表现为局部或全身性疼痛。
- 对策：评估疼痛程度，给予相应级别的止痛药，采取舒适的体位，进行局部热敷或冷敷，按摩疼痛部位。
3. 营养不良- 诊断：患者体重下降，肌肉减少，皮肤干燥等。
- 对策：制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时给予营养支持。
4. 便秘- 诊断：患者排便困难，大便干硬，次数减少等。
- 对策：增加膳食纤维摄入，给予足够的水分，按摩腹部，遵医嘱给予通便药物。
5. 失眠- 诊断：患者入睡困难，睡眠质量差，白天疲倦等。
- 对策：评估患者心理状态，给予舒适的睡眠环境，调整作息时间，遵医嘱给予安眠药物。
6. 心力衰竭- 诊断：患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。
- 对策：监测患者心率和血压，给予高流量吸氧，限制钠盐摄入，遵医嘱给予利尿剂和强心药。
7. 糖尿病- 诊断：患者血糖升高，表现为多饮、多尿、体重下降等。
- 对策：监测血糖水平，制定合理的饮食计划，给予降糖药物，定期进行并发症筛查。
8. 肺炎- 诊断：患者出现发热、咳嗽、胸痛等症状。
- 对策：给予抗生素治疗，高流量吸氧，鼓励患者咳嗽、咳痰，进行胸部物理治疗。
9. 骨折- 诊断：患者出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等。
- 对策：固定骨折部位，给予止痛药，进行功能锻炼，预防并发症。
10. 产后抑郁- 诊断：患者出现情绪低落、失眠、食欲不振等症状。
- 对策：评估患者心理状态，给予心理支持，建立良好的家庭支持系统，必要时给予抗抑郁药物。
（此处省略其他护理诊断与对策实例，以10个为例）128. 慢性肾衰竭- 诊断：患者出现肾功能减退，表现为水肿、乏力、贫血等。
- 对策：监测患者肾功能指标，限制蛋白质摄入，给予贫血治疗，遵医嘱给予降压药物。
护理常用128个护理诊断
ＮANDA通过得以人类反应型态(Hｕｍan ResＰｏｎse Paｔterns)得分类方法、现将人类反应型态分类方法得128个护理诊断分列如下:(1)交换(Exｃhaｎging)营养失调:高于机体需要量(Alterｅd Ｎutritｉｏn:MorｅThan Body Requirements)营养失调:低于机体需要量(Aｌｔeｒed Nutrition:leｓs TｈaｎBｏdy Reqｕireme ｎts)营养失调:潜在高于机体需要量(Alteｒed Ｎｕｔritiｏｎ:Potential for Ｍｏre Thａn BoｄｙRequiｒｅmenｔs)有感染得危险(Risk for Infection)有体温改变得危险(Rｉsk for AltereｄBｏdy Ｔemperaturｅ)体温过低(Hypothｅｒmiａ)体温过高(Hｙpｅｒthｅｒmia)体温调节无效(Iｎeffectｉｖe Tｈermoregulatｌｏn)反射失调(Dysre ｆleｘｉａ)便秘(Ｃonstiｐation)感知性便秘(Perｃeived Constｔipation)结肠性便秘(Cｏｌonｉc Cｏnｓｔipation)腹泻(Ｄｉarrhea)大便失禁(Bowｅl Inｃoｎttiｎeｎcｅ)排尿异常(Alteｒed Urinary Ｅlｉmination)压迫性尿失禁(Sires Ｉncontlneｎｃe)反射性尿失禁(Reflex Inｃontlneｎce)急迫性尿失禁(Unｇe Incontｌnencｅ)功能性尿失禁(Fｕnctional Inｃonｔlnｅncｅ)完全性尿失禁(Toｔal Incoｎtlｎｅｎcd尿储留(Urinary Retentrｏｎ)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(ＡlｔｅreｄTiｓsueＰerfuｓlorl( Ｒenal, Cerｅｒal,Ｃardlopulｍｏnaｒy Gaｓtrｏlntesｔｌnaｌ,Perｉphｅrａl)体液过多(Flｕid Volｕme Exｃess)体液不足(Fluid Vｏｌuｍe Deficｉt)体液不足得危险(Risk ｆor FlｕiｄVolUｍe Deｆicｉt)心输出量减少(Dｅer。
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)
临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
128个护理诊断
128个护理诊断(1)交换(Exchanging)1.营养失调:高于机体需要量(Altered Nutrition:More Than Body Requirements)2.营养失调:低于机体需要量(Altered Nutrition:less Than Body Requirements)3.营养失调:潜在高于机体需要量(Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements)4.有感染的危险(Risk for Infection)5.有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)6.体温过低(Hypothermia)7.体温过高(Hyperthermia)8.体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)9.反射失调(Dysre flexia)10.便秘(Constipation)11.感知性便秘(Perceived Consttipation)12.结肠性便秘(Colonic Constipation)13.腹泻(Diarrhea)14.大便失禁(Bowel Inconttinence)15.排尿异常(Altered Urinary Elimination)16.压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)17.反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)18.急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)19.功能性尿失禁(Functional Incontlnence)20.完全性尿失禁(Total Incontlnencd21.尿储留(Urinary Retentron)22.组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered TissuePerfuslorl(Renal,Cereral,Cardlopulmonary Gastrolntestlnal, Peripheral)23.体液过多(Fluid Volume Excess)24.体液不足(Fluid Volume Deficit)25.体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)26.心输出量减少(Deer。
128个护理诊断及处理方式
128个护理诊断及处理方式一、概述护理诊断是护理过程中的关键步骤，它是护士对患者健康问题的识别和判断，为制定护理计划提供依据。
本文档提供了128个护理诊断及其处理方式，旨在帮助护士更好地进行护理实践。
二、护理诊断及处理方式1. 呼吸系统1. 呼吸困难：提供舒适的环境，监测呼吸状况，给予氧气治疗，协助医生处理原因。
2. 肺炎：遵医嘱给予抗生素治疗，保持呼吸道通畅，监测体温和呼吸状况。
2. 心血管系统1. 心绞痛：立即给予硝酸甘油，监测心率和血压，通知医生。
2. 高血压：给予合适的药物治疗，监测血压，教导患者生活方式的调整。
3. 神经系统1. 脑卒中：立即呼叫紧急救援，保持呼吸道通畅，监测生命体征。
2. 癫痫发作：保持患者安全，避免受伤，给予抗癫痫药物。
4. 消化系统1. 腹泻：保持水分和电解质平衡，给予合适的药物治疗，监测大便状况。
2. 肝功能异常：遵医嘱给予保肝治疗，监测肝功能指标。
5. 泌尿系统1. 尿路感染：给予抗生素治疗，教导患者良好的个人卫生习惯。
2. 肾衰竭：给予合适的透析治疗，监测肾功能指标。
6. 内分泌系统1. 糖尿病：给予合适的胰岛素治疗，监测血糖水平，教导患者饮食和运动。
2. 甲状腺功能亢进：给予抗甲状腺药物治疗，监测甲状腺功能指标。
7. 免疫系统1. 免疫力低下：给予免疫增强药物治疗，监测免疫力指标。
2. 系统性红斑狼疮：给予抗炎药物治疗，监测病情活动度。
8. 肌肉骨骼系统1. 骨折：给予适当的固定治疗，监测骨折恢复情况。
2. 关节炎：给予非甾体抗炎药物治疗，监测关节炎症指标。
9. 皮肤系统1. 压疮：定期翻身，保持皮肤干燥，给予适当的敷料治疗。
2. 湿疹：给予抗过敏药物治疗，保持皮肤清洁和干燥。
10. 精神心理1. 焦虑：给予心理支持，监测焦虑水平，给予适当的药物治疗。
2. 抑郁症：给予心理支持，监测抑郁情绪，给予抗抑郁药物治疗。
三、总结以上是128个护理诊断及其处理方式的简要概述，护士应根据患者的具体情况，综合运用这些诊断和处理方式，以提供最佳的护理服务。
国际128个护理诊断
75.不合作（特定的）
76.抉择冲突（特定的）
77.寻求健康行为（特定的）
型态6：移动
78.身体移动障碍
79.有周围血管神经功能障碍的危险
80.有围手术期受伤大危险
81.活动无耐力
82.有活动无耐力的危险
83.疲劳
84.睡眠型态紊乱
85.缺乏娱乐活动
86.持家能力障碍
87.保持健康能力改变
型态9：感觉
117.疼痛
118.慢性疼痛
119.功能障碍性悲哀
120.预感性悲哀
121.有暴力行为的危险（对自己或对他人）
122.有自伤的危险
123.创伤后反应
124.强暴创伤综合症
125.强暴创伤综合症：复合反应
126.强暴创伤综合症：沉默反应
127.焦虑
128.害怕
16.压迫性尿失禁
17.放射性尿失禁
18.急迫性尿失禁
19.功能性尿失禁
20.完全性尿失禁
21.尿潴留
22.组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）
23.体液过多
24.体液不足
25.有体液不足的危险
26.心输出量减少
27.气体交换受损
28.清理呼吸道无效
29.低效性呼吸型态
30.不能维持自主呼吸
60.精神困扰
61.潜在的精神健康增强
型态5：选择
62.个人应对无效
63.调节障碍
64.防卫性应对
65.无效性否认
66.家庭应对无效：无能性
67.家庭应对无效：妥协性
68.家庭应对：潜能性
69.潜在的社区应对能力增强
70.社区应对
71.执行治疗方案无效:个人
128个护理诊断
128个护理诊断NANDA通过的以人类反应型态（Human ResPonse Patterns）的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：（1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition： less Than Body Requirements）营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements）有感染的危险（Risk for Infection）有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）体温过低（Hypothermia）体温过高（Hyperthermia）体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon）反射失调（Dysre flexia）便秘（Constipation）感知性便秘（Perceived Consttipation）结肠性便秘（Colonic Constipation）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel1 Inconttinence）排尿异常（Altered Urinary Elimination2）压迫性尿失禁（Sires Incontlnence）反射性尿失禁（Reflex Incontlnence）急迫性尿失禁（Unge Incontlnence）功能性尿失禁（Functional3 Incontlnence）完全性尿失禁（Total Incontlnencd 尿储留（Urinary Retentron）组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered Tissue Perfuslorl（ Renal，Cereral， Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral）体液过多（Fluid Volume Excess）体液不足（Fluid Volume Deficit4）体液不足的危险（Risk for Fluid VolUme Deficit）心输出量减少（Deer.a.ed CardlacouPu）气体交换受损（Imnaired Gas Exc5anse）清理呼吸道无效（Ineffecthe Airway5 Clearance6）低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern）不能维持自主呼吸（ Inability to Sustain SPontaneous Ventilation）呼吸机依赖（ Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR）有受伤的危险（Risk for Injury）有窒息的危险（Risk for Suffocation7）有外伤的危险（Risk for Trauma8）有误吸的危险（Risk for Aspiration9）自我防护能力改变（Altered Protection）组织完整性受损（ImPaired10 Tissue Integrity）口腔粘膜改变（Altered Oral Mucous11 Membrance）皮肤完整性受损（ImPaired Skin Integrity）有皮肤完整性受损的危险（Risk for ImPaired Skin Integrity）调节颅内压能力下降（ Decreased AdaPtive CaPacityIntracranial）精力困扰（Energy Field distubance）（2）沟通（Communicating）语言沟通障碍（impaired VerbalCommunlcatlon）（3）关系（Relating）社会障碍（Impaired Soial Interatlon）社交孤立（Social Isolition）有孤立的危险（Risk for.Lonelines.）角色紊乱（Altered Role Performance）父母不称职（Altered Parenting）有父母不称职的危险（Risk for Altered Parenting）有父母亲子依恋改变的危险（Risk for Altered Parent／Infant／Child Att8Chffi6llt）性功能障碍（Sexual Dysfunction）家庭作用改变（Altered Family Process）照顾者角色障碍（Caresiver Role Strain）有照顾者角色障碍的危险（Risk for Caregiver Role Strain）家庭作用改变：酗酒（Altered Family Process： Alcoholism）父母角色冲突（Parental12 Role Conflict）性生活型态改变（Altered SexualityPatterns）（4）赋予价值（Valuing）精神困扰（Spiritual Distress13）增进精神健康：潜能性（Potential for Enhance Spiritual Well-Belug）（5）选择（Choosing）个人应对无效（Ineffctive Individual Coping）调节障碍（ImPaired Adjustment）防卫性应对（Defensive14 Coping）防卫性否认（Ineffective Denial）家庭应对无效：失去能力（ Ineffective Family Coping：Disabling）家庭应对无效：妥协性（Ineffectiv Family Coping：Compromised）家庭应对：潜能性（Family CoPing： Potential for Growth）社区应对：潜能性（Potential for Enhanced Community CoPing）社区应对无效（Ineffective Community Coping）遵守治疗方案无效（个人的）（Ineffective Management of Therapeutic15 Regimen）（Individual）不合作（特定的）（Noncompliance）（Specitfy）遵守治疗方案无效（家庭的）（Ineffective Management of Therapeutic Regimen：（（Families）遵守治疗方案无效（社区的）（Ineffective Management of Thera－peutic Regimen： Community）遵守治疗方案有效（个人的）（Effective Management of Thera－peutic Regimen：Individual）抉择冲突（特定的）（Decisional Conflict）（Specify）寻求健康行为（特定的）（Health Seeking Behaviors）（Specity）（6）活动（Moving）躯体移动障碍（ImPaired Physical Mobility16）有周围血管神经功能障碍的危险（Risk for PeriPheralNeurovas－cular Dysfunction）有围手术期外伤的危险（Risk for Perloperatlve Positioning Injury）活动无耐力（Activity Intolerance）疲乏（Fatigue17）有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance）睡眠状态紊乱（SleepPattern Disturbance18）娱乐活动缺乏（Diversional Activity Deficit）持家能力障碍（Impaired Home Maintenance Management）保持健康的能力改变（Altered Health Maintenance）进食自理缺陷（Feeding Self Care Deficit）吞咽障碍（Impaired Swallowing）母乳喂养无效（Ineffective Breast Feeding）母乳喂养中断（Interrunted Breast1ceding）母乳喂养有效（Effective Breast feeding）婴儿吸吮方式无效（Ineffective Infant Feeding Pattern）沐浴／卫生自理缺陷（Bathing／Hygiene Self Care Deficit）穿戴／修饰自理障碍（Dressing／Grooming Self Care Deficit）入厕自理缺陷（Toileting Self Care Deficit）生长发育改变（Altered Growth and Development）环境改变应激综合征（Relocation Stress Syndrome）有婴幼儿行为紊乱的危险（ Risk for Disorganized Infant Behavior）婴幼儿行为紊乱（Disorganized Infant Behavior）增进婴幼儿行为（潜能性）（potential for Disorganized Infant ganlzed Infantkhavlor）（7）感知（Perceiving）自我形象紊乱（Body Imagse Disturbance）自尊紊乱（SolfEsteem disturbance）长期自我贬低（Chronic Low Self Esteem）情境性自我贬低（Situational Low Self Esteem）自我认同紊乱（Personal Identity disturbance）感知改变（特定的）（视、听、运动、味、触、嗅）（Sensory／PerceptualAlterations）（specify）（Visual，Auditory，Kinesthetlc，Gustatory，Tao－tile，Olfactory）单侧感觉丧失（Unilateral Neglect）绝望（Honelessness）无能为力（Powerlessness）（8）认知（Knowing）知识缺乏（特定的）（Knowledge Deficit）（Specify）定向力障碍（Impaired Environmental Interpretation）突发性意识模糊（Acute Confusion）渐进性意识模糊（Chronic Confusion）思维过程改变（Altered Thought Processes）记忆力障碍（ImPaired Memoryy）（9）感觉（Feeling）疼痛（Pain）慢性疼痛（Chronic Pain）功能障碍性悲哀（Dysfunctional Crievins）预感性悲哀（AnticiPatory Crieving）有暴力行为的危险：对自己或对他人（Risk for Violence： Self-Directed or drected at Others）有自伤的危险（Risk for Self－Mutilation）创伤后反应（Post－Trauma Response） *创伤综合征（RaPe－Trauma Syndrome） *创伤综合征：复合性反应（Repe－Trauma Syndrome：Compound Reaction）*创伤综合征：沉默性反应（ Rape－Trauma Syndrome：Silent）焦虑（Anxiety）恐惧（Fear）Irritable bowel syndrome seems to affect more womenthan men.女性比男性更易患肠易激综合征。
128个护理诊断和措施
128个护理诊断和措施一、营养失调：高于机体需要量定义】：个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。
诊断依据】主要依据：形体改变(超重或肥胖)按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20% 不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食惯次要依据：把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等代谢紊乱活动量少预期目标】1、病人能叙述减轻体重的主要措施。
2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。
3、病人能认识到体重过重的危险。
4、病人开始执行锻炼计划。
5、病人体重有下降趋势。
照顾护士措施】1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。
2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。
128个照顾护士诊断和措施3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指点病人记实在一周内每天的食谱。
4、指点病人选择食物，鼓励病人改良进食行动的本领，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。
5、鼓励病人实施减轻体重的行为。
二、营养失调：低于机体需要量定义】：非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入缺乏，不能满意机体代谢需要的状态。
【诊断依据】主要依据：形体改变按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多次要依据：不能获得足够的食物有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食各种引起厌恶进食的患者不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍缺乏饮食知识预期目标】1、病人能描述的病因2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施3、病人能叙述保持/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食128个照顾护士诊断和措施5、病人体重增长________XXX护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增长病人食欲的药物3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施5、鼓励适当活动以增长营养物质的代谢和作用，从而增长食欲6、防止餐前发生不舒畅或痛苦的事件；提供良好的就餐环境三、有废用综合征的危险定义】由于治疗需要或不可避免的局部或全身不能活动，病人处于骨骼，肌肉活动体系功能退化的危险状态。
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临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列：1、首优问题是指会威胁生命，需要立即解决的问题。
如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。
如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。
值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。
如白血病病人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。
还应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展。
护理诊断公式（PES）（1）健康问题（Problem），是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。
这些问题均反映了健康状况的变化，但并不说明变化的程度。
（2）原因或有关因素(Etiology) ，即相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。
原因常指引起该问题的直接因素。
有关因素常指引起该问题的相关因素。
（3）症状和体症(Signsand Symptoms) ，在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。
例如，“皮肤完整性受损：褥疮与长期卧床有关”是以Pse方式陈述；“活动无耐力与大量失血有关”是以PE方式陈述；“胸痛与心肌缺血有关”是以SE方式陈述；“角色紊乱”是以P方式陈述。
书写护理诊断的注意事项1、问题明确，简单易懂。
2、一个诊断针对一组具体问题。
3、护理诊断必须是根据所收集到的资料经过整理后得出的，不同的病人患有同样的病，不一定具有相同的护理诊断，要看病人的资料情况，要有足够的证据做出诊断。
4、确定的问题是需要用护理措施来解决、缓解或进行监测的，而不能是与医疗范畴有关的问题。
5、护理诊断应该为护理措施提供方向，所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。
护理诊断与护理措施范例营养失调：低于机体需要量【定义】非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。
【诊断依据】（1）主要依据：a.形体改变b.按身高与体重之比值计算，较正常平均值下10%~20%以上(2)次要依据：a.不能获得足够的食物b.有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食c.各种引起厌恶进食的患者d.不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍e.缺乏饮食知识【预期目标】1、病人能描述已知的病因2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施3、病人能叙述保持/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食5、病人体重增加________kg【护理措施】(1)监测并记录病人的进食量(2)按医嘱使用能够增加病人食欲的药物(3)和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划(4)根据病人的病因制定相应的护理措施(5)鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲(6)防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境(7)遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等关于如何做好护理诊断几点建议护理诊断是护理程序中最重要的一环，也仍然是最薄弱的环节；自从1990年循证医学引入临床以后，相继有人提出了循证护理学，就是将最新护理学科的研究成果应用于临床护理中，改变了以往以经验为基础的传统护理，把临床护理大大地向前推进了一步，使护理程序有了一个理论指导基础。
护士要做到科学准确的护理诊断，不仅要有扎实的临床经验，更要不断地加强学习，掌握新的科技信息。
1、加强确定护理诊断手段的训练，突出护理专业特点，提高护士应用护理诊断的能力，促进护理学科的发展。
2、应提高护士的整体素质，一方面从高等护理教育入手，培养师资，改革专业课程设置，如系统学习护理诊断知识，教师加强对学生临床实践指导等；另一方面临床护士应加强学习，补充专业知识的不足，有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，深入学习和掌握护理诊断。
3、应规范管理，切实做好护理记录。
做到及时记录，特别强调3个随时：有问题随时记录，病情变化随时记录，特殊检查、特殊治疗、特殊用药及手术前后随时记录。
护理诊断描述力求准确，客观地将诊断的相关因素予以记录。
针对护理诊断所采取的措施须安全可行，并征得病人的同意。
措施实施后的效果，应及时记录。
128项护理诊断北美护理诊断协会（NANDA）通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128项护理诊断分列如下：(1)交换(Exchanging)营养失调：高于机体需要量(AlteredNutrition：More Than Body Requirements)营养失调：低于机体需要量(AlteredNutrition：less Than Body Requirements)营养失调：潜在高于机体需要量(AlteredNutrition：Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for AlteredBody Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(IneffectiveThermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(PerceivedConsttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered UrinaryElimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(FunctionalIncontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal，Cereral，CardlopulmonaryGastrolntestlnal，Peripheral)体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for FluidVolUme Deficit)心输出量减少(Deer.a.edCardlacouPu)气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse)清理呼吸道无效(Ineffecthe AirwayClearance)低效性呼吸型态(IneffectiveBreathing Pattern)不能维持自主呼吸( Inability toSustain SPontaneous Ventilation) 呼吸机依赖( DysfunctionalVentilatory Weaning ResPonse，DVWR)有受伤的危险(Risk for Injury)有窒息的危险(Risk for Suffocation)有外伤的危险(Risk for Trauma)有误吸的危险(Risk for Aspiration)自我防护能力改变(Altered Protection)组织完整性受损(ImPaired TissueIntegrity)口腔粘膜改变(Altered Oral MucousMembrance)皮肤完整性受损(ImPaired SkinIntegrity)有皮肤完整性受损的危险(Risk forImPaired Skin Integrity)调节颅内压能力下降( DecreasedAdaPtive CaPacityIntracranial) 精力困扰(Energy Fielddistubance)(2)沟通(Communicating)语言沟通障碍(impaired VerbalCommunlcatlon)(3)关系(Relating)社会障碍(Impaired Soial Interatlon)社交孤立(Social Isolition)有孤立的危险(Risk for.Lonelines.)角色紊乱(Altered Role Performance)父母不称职(Altered Parenting)有父母不称职的危险(Risk for Altered Parenting)有父母亲子依恋改变的危险(Risk for Altered Parent/Infant/Child Att8Chffi6llt)性功能障碍(Sexual Dysfunction)家庭作用改变(Altered Family Process)照顾者角色障碍(Caresiver Role Strain)有照顾者角色障碍的危险(Risk for Caregiver Role Strain)家庭作用改变：酗酒(Altered Family Process：Alcoholism)父母角色冲突(Parental Role Conflict)性生活型态改变(Altered SexualityPatterns)(4)赋予价值(Valuing)精神困扰(Spiritual Distress)增进精神健康：潜能性(Potential for Enhance Spiritual Well-Belug) (5)选择(Choosing)个人应对无效(Ineffctive Individual Coping)调节障碍(ImPaired Adjustment)防卫性应对(Defensive Coping)防卫性否认(Ineffective Denial)家庭应对无效：失去能力( Ineffective Family Coping：Disabling) 家庭应对无效：妥协性(Ineffectiv Family Coping：Compromised) 家庭应对：潜能性(Family CoPing：Potential for Growth)社区应对：潜能性(Potential for Enhanced Community CoPing) 社区应对无效(Ineffective Community Coping)遵守治疗方案无效(个人的)(Ineffective Management of TherapeuticRegimen)(Individual)不合作(特定的)(Noncompliance)(Specitfy)遵守治疗方案无效(家庭的)(Ineffective Management of Therapeutic Regimen：( (Families)遵守治疗方案无效(社区的)(Ineffective Management ofThera-peuticRegimen：Community)遵守治疗方案有效(个人的)(Effective Management ofThera-peuticRegimen：Individual)抉择冲突(特定的)(Decisional Conflict)(Specify)寻求健康行为(特定的)(Health Seeking Behaviors)(Specity)(6)活动(Moving)躯体移动障碍(ImPaired Physical Mobility)有周围血管神经功能障碍的危险(Risk forPeriPheralNeurovas-cular Dysfunction)有围手术期外伤的危险(Risk for Perloperatlve Positioning Injury) 活动无耐力(Activity Intolerance)疲乏(Fatigue)有活动无耐力的危险(Risk for Activity Intolerance)睡眠状态紊乱(SleepPattern Disturbance)娱乐活动缺乏(Diversional Activity Deficit)持家能力障碍(Impaired Home Maintenance Management)保持健康的能力改变(Altered Health Maintenance)进食自理缺陷(Feeding Self Care Deficit)吞咽障碍(Impaired Swallowing)母乳喂养无效(Ineffective Breast Feeding)母乳喂养中断(Interrunted Breast1ceding)母乳喂养有效(Effective Breast feeding)婴儿吸吮方式无效(Ineffective Infant Feeding Pattern)沐浴/卫生自理缺陷(Bathing/Hygiene Self Care Deficit)穿戴/修饰自理障碍(Dressing/Grooming Self Care Deficit)入厕自理缺陷(Toileting Self Care Deficit)生长发育改变(Altered Growth and Development)环境改变应激综合征(Relocation Stress Syndrome)有婴幼儿行为紊乱的危险( Risk for Disorganized Infant Behavior) 婴幼儿行为紊乱(Disorganized Infant Behavior)增进婴幼儿行为(潜能性)(potential for Disorganized Infantganlzed Infantkhavlor)(7)感知(Perceiving)自我形象紊乱(Body Imagse Disturbance)自尊紊乱(SolfEsteem disturbance)长期自我贬低(Chronic Low Self Esteem)情境性自我贬低(Situational Low Self Esteem)自我认同紊乱(Personal Identity disturbance)感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅)(Sensory/PerceptualAlterations)(specify)(Visual，Auditory，Kinesthetlc，Gustatory，Tao-tile，Olfactory)单侧感觉丧失(Unilateral Neglect)绝望(Honelessness)无能为力(Powerlessness)(8)认知(Knowing)知识缺乏(特定的)(Knowledge Deficit)(Specify)定向力障碍(Impaired Environmental Interpretation)突发性意识模糊(Acute Confusion)渐进性意识模糊(Chronic Confusion)思维过程改变(Altered Thought Processes)记忆力障碍(ImPaired Memoryy)(9)感觉(Feeling)疼痛(Pain)慢性疼痛(Chronic Pain)功能障碍性悲哀(Dysfunctional Crievins)预感性悲哀(AnticiPatory Crieving)有暴力行为的危险：对自己或对他人(Risk for Violence：Self-Directed or drectedat Others)有自伤的危险(Risk for Self-Mutilation)创伤后反应(Post-Trauma Response)强奸创伤综合征(RaPe-Trauma Syndrome)强奸创伤综合征：复合性反应(Repe-Trauma Syndrome：Compound Reaction)强奸创伤综合征：沉默性反应( Rape-Trauma Syndrome：Silent) 焦虑(Anxiety)恐惧(Fear)。