(医学课件)神经系统常见疾病PPT幻灯片

力、关节痛、便泌等。
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更年期抑郁症
用药：
苯乙肼、异唑肼（闷可乐）、氯普噻吨（泰尔登）、 多塞平、马普替林（路滴美）、帕罗西丁、谷维素、 己烯雌酚等。这些药要根据患者的具体情况来用，如 己烯雌酚适用于女性患者，谷维素适合自主神经失调 者。
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（四）眩晕
眩晕
是空间定位错觉引起的人身或周围物体的运动的一种幻 觉。患者会感到周围景物或自身旋转，称为真性眩晕； 若患者只头昏、头重脚轻，摇晃浮沉感，而无旋转感， 则称为假性眩晕。眩晕常同时伴有恶心、呕吐、面色 苍白、心动过缓、血压降低等一系列症状。
烦躁不安
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失眠
按病程分类：
短暂性失眠：病程小于4周，如外出和旅游改变生活环 境。
短期或亚急性失眠：病程大于4周而小于3—6个月， 与外界环境引起的紧张状态（工作﹑学习﹑考试）有 关。
长期失眠：病程大于6个月，如严重的抑郁症﹑精神分 裂或药物成瘾，持续时间更长。
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失眠
按严重轻度分类
轻度：偶发，对生活质量影响小。 中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状
神经系统常见疾病
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一、常见的神经系统疾病
偏头痛 眩晕 失眠 神经衰弱 老年痴呆 三叉神经痛 更年期抑郁症 坐骨神经痛等。
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二 常见疾病与用药
偏头痛
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，它发作之前常 有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小 时，左侧出现一侧头部一跳一痛的疼痛，并逐渐加剧， 直至恶心、呕吐，感觉才会有似好转，在安静、黑暗 环境内睡眠才缓解。
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眩晕
分类 （1）耳源性眩晕 （2）中毒性眩晕 （3） 颈性眩晕（椎动脉压迫综合征） （4） 小脑肿瘤和小脑后下动脉血栓嗪，又称非那根，有止吐作用，只要与抑制了延髓的催 吐化学感受区有关 。
② 苯环壬酯（飞赛乐）有预防晕动病的作用，能抑制腺体分泌， 扩大瞳孔和镇吐。成人每次2 mg，于旅行前0.5小时服用， 必要时在4～5小时后再服用1次。
更年期抑郁症是从中年向老年过渡期发生的以情绪忧 郁、焦虑紧张为主要症状的一组综合症。常见于5060岁的男性或45—55岁的女性，但女性发病率高。
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更年期抑郁症
症状： 忧郁——情绪低落、悲观绝望、有明显自责感，常把
过去的事重提，认为自己错误严重，食欲下降。 焦虑——焦虑不安、紧张恐惧、坐立不安。 猜疑——敏感多疑，常把生活中不相关的事想到一块。 躯体症状——四肢麻木、肢端发冷、出汗、头晕、乏
水温以手入后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半小时左右，便可 使手部血管扩张，脑部血液相应减少从而使偏头痛逐渐减轻。
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（二）失眠
失眠的原因：
心理因素 睡眠因素 昼夜生活节奏紊乱 药物和酒的影响 精神疾病 夜间肌阵挛 各种躯体疾病 梦的影响
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失眠
症状
1.入睡困难﹑过早觉醒或睡眠不实 2.或夜间觉醒的次数过多 3.多数人表现从清醒状态进入睡眠的潜伏期过长，且
（易怒、焦虑、疲乏）。 重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现
突出。
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失眠
治疗：
心理治疗（精神因素，如压力） 行为治疗（改变生活习惯如避免白天小睡、睡前喝浓
差等）
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失眠
推介用药
①对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选用氯 美扎酮（芬那露）；对由于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障 碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素。 ②对入睡困难者常选用硝西泮（硝基安定）作用也较迅速，2 小时后血浆中浓度达峰值。地西泮（安定）虽较安全，但肌肉 松弛的作用明显，醒后有时感下肢无力，容易跌倒。
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失眠
传统医学称失眠为“夜不能寐”，分为肝郁 化火、痰热内扰的实证和阴虚火旺、心脾两 虚、心胆气虚的虚证。可选用的中成药较多， 但宜对证用药。
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失眠
（1）对由心血亏虚证引起的失眠（表现为失眠、头晕、 心慌、多梦、健忘、面色苍白或苔黄、唇舌色淡等）， 可选养血安神丸（片、糖浆剂），或选用脑乐静口服 液（糖浆剂），或选用复方枣仁胶囊、夜宁粮浆。
（2）对阴虚火旺引起的失眠（表现为失眠、多梦、口 渴、盗汗、健忘、面颊舌红等），可选用枣仁安神颗 粒（冲剂），或选用神衰康胶囊。
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失眠
（3）对肝郁化火引起的失眠可用酸枣仁合 剂、泻肝安神丸。对痰热内扰失眠可选礞石 滚痰丸。阴虚火旺者可用睡安胶囊、豆营蔻 五味散。
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（三）更年期抑郁症
概念：
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（一）偏头痛 病因
1内分泌失调 2遗传因素及水盐代谢障碍有关 3如精神紧张、过度劳累、睡眠不佳 4气候变化、强力刺激、饮酒以及用血管扩张药等。
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偏头痛
临床分类及症状：
无先兆性偏头痛 最常见发作无诱因，头痛为搏动性，程度为中、 重度，可因上楼梯加重，如不治疗疼痛可持续4-72小时。如疼痛 与月经有关，也称“月经型头痛”。
③弱安定药地西袢（安定），可辅助达到安静和稳定情绪作用。 ④孕妇呕吐或眩晕，常用茶苯海明或异丙嗪（非那根），对脑
供血不足眩晕、呕吐要用抗组胺药倍他司丁（倍他啶）。
有先兆性偏头痛：疼痛10—20分钟一般不超过60分钟。 有迁延性先兆头痛：疼痛时间超过60分钟而短于1周。 家族性偏瘫型偏头痛：有1次最轻度的偏瘫而与偏头痛伴发家族史。 偏头痛性先兆是有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。
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偏头痛
推介用药：
(1)轻度发作，服用阿司匹林、布洛芬、天麻素、乙酰氨基芬。 (2)中成药治疗，服用头风痛丸、偏头痛颗粒、正天丸。 (3)热水浸手，偏头痛发作时，可将双手浸湿于一壶热水中，
黑夜里，我的眼 睛总是雪亮雪亮
的、、、
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失眠
③对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西 泮（氟安定）。
④对忧郁型的早醒失眠者，在常用安眠药无效时，可 配合抗抑郁药阿米替林和多塞平（多滤平）；对常用 安眠药无效者，选用抗组胺药苯海拉明、异丙嗪（非 那根）亦可奏效。
⑤对老年失眠者，10%水合氯醛液也是一种安全、 有效的药物，其起效快，无蓄积作用，醒后无明显的 宿醉现象，惟对胃肠黏膜的刺激性较大。