成人咳嗽变异性哮喘56例误诊分析

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咳嗽变异型哮喘患者56例临床分析

组患者给予氨茶碱０５加入０％－ｇ２．生理盐水２０Ｌ９５ｍ中静脉滴注，２／。１主的变态反应性炎症。由于外界特异性或】
非特异性刺激导致炎性因子激活，聚集于气道细胞，引起炎性反应。
由于气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值敏感增加，很容易发生气道
例。其中有个人过敏史９，家族过敏史４。临床表现：发作性或持例例续性咳嗽，痰少，常在夜间或清晨发作，部分患者伴咽痒，ｘ线胸片或胸Ｃ、心电图无异常。诊断标准：持续或反复性咳嗽；气道呈高反应ＴＪ性或最大呼气流量（Ｅ）昼夜变异率＞２％；抗生素治疗无效；排除ＰＦＯ
效率。
主要临床表现的一种特殊类型的支气管哮喘…，又称为过敏性咳嗽，
在哮喘患者中占一定比例，其临床表现不典型，无喘息和哮鸣音，易
２结
果
经过治疗，两组ＣＡＶ患者均有不同程度的恢复。其中实验组患者
导致误诊，从而耽误治疗。为了探讨其临床特征和有效的治疗方案，
慢性肾功能衰竭病程进展的原因，既与肾脏本身基础疾病的发展有关，也与某些共同途径有关。肾脏疾病发展到一定阶段以后，不管
疫促进剂。再者，黄芪可诱导肝脏合成蛋白质增加，提高肝脏合成蛋
白质的能力。对肾功能衰竭患者负氮平衡状态有改善作用【４。黄芪可
原发的肾脏病变如何，肾小球硬化和肾间质纤维化是肾功能衰竭的最
甲状腺功能亢进症，心肺功能不全，高血压及妊娠患者。所有患者按照年龄、性别、发病类型等随机分为实验组和对照组。其中实验组２９例，对照组２例。两组在一般资料方面无显著性差异，７具有可比性。１．２方法注：组间比较＜００，有显著统计学差异ｐ．５

56例咳嗽变异性哮喘临床分析

特殊类型的哮喘。临床上容易被误诊或漏诊。根据在２００８年ｌ —２ｏ２月０９年４月期问在我科门诊治疗的５６例咳嗽变异性哮
喘的治疗情况报告如下。１资料与方法１１一般资料咳嗽变异性哮喘共５．６例，男３２例女２４
例，年龄３—１岁，病程６月～年。２３１２临床表现．全部病例均以刺激性干咳为主要表现，咳嗽
痉挛，减少气道由变应原激发的气道高反应性Ｊ。白三烯是重要的炎症递质，导致气道血管通透性增高，支气管黏膜水肿，黏液分泌增加，支气管平滑肌收缩。白三烯受体存在与肥大细胞，单核细胞，平滑肌细胞嗜酸性粒细胞及Ｂ细胞中。
近年来，随着有关对白三烯等炎症递质在哮喘发病机制的研究
以夜间或晨起显著，当吸入刺激性气体冷空气时加剧，其中ｌ２例曾有过敏性鼻炎，ｌ０例有支气管哮喘家族史。１３诊断标准符合《童支气管哮喘诊断防治指南》．儿
（０８年）２０，过敏原皮试测定阳性。
・
９８・３
ＰＣＰＪｌ０１Ｖｌ１Ｎｏ７ＪＣＶＤｕｙ２０，ｏ，８．
倍他司汀片具有扩张毛细血管、改善微循环的作用。扩张微血管时，不增加微血管的通透性，能增加脑血流量，改善前庭功
能，减轻迷路积水，缓解内耳性眩晕、耳鸣、耳闭感。步
参考文献
１梁晓，方利洲，柏瑞安，等．盂鲁斯特联合酮替芬治疗支气管哮喘临床观察［］．中国医学，２０，４（）７Ｊ０９３：１８—１９７．

成人咳嗽变异性哮喘56例误诊分析

淆，致误诊，直接导致误治，Ｉ』ｌ重肺功能损害。为提高对该病Ｊ】的认识，现将我院近７年来所遇５６例误诊病例报告如下。
１４诊断标准：．本组患者符合中华医学会呼吸病学会哮喘学
会制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准… ， ①慢性咳嗽常伴有即：
从而作出合理的诊断。
见。骶骨转移瘤较为常见，常有原发肿瘤病史。多发病变较易诊断，单发者常以椎体破坏为主，软组织包块相对较小，与
良性神经源性肿瘤和部分恶性者有所不同。骶骨骨髓瘤为成年或老年常见的肿瘤，见多发类圆形或不规！的溶骨性骨可ｌ！】Ｊ
种潜在形式，病在儿童ｒ常见，近年来在成人中有增多此｛１＿但
趋势，渐引起重视。因其以慢性咳嗽为主要症状，至为唯渐甚
一
症状，无明显肺部阳性体征，易与其他呼吸道疾病混多极
４参考文献
［］韩月冬．１外周性神经源性肿瘤的ＭＲ表现与病理基础Ｉ
研究［］Ｊ．实用放射学杂志，０２１（）３．２０，８１：２
［收稿日：０ — ０— ９编校：］期２９１００刘娜
成人咳嗽变异性哮喘５６例误诊分析
有少数骨髓瘤组织向腔外凸出形成软组织肿块影。有广泛骨
质疏松征象，中本一蛋白阳性。尿周

咳嗽变异性哮喘的误诊分析

合菌和肺孢子菌等，年还出现一些少见的真菌。本例患者近
瘤鉴别，更难依据形态区别其感染病原。二、肺部肿瘤肺部炎症性病变影像学形态一般都为片状、分散状、无清晰边缘之浸润，很少呈球状或结节状的形态。本例患者７６岁高龄，结节灶边缘毛糙，有小分叶、增强扫描ＣＴ值又有增高，并可能累及胸膜。结核病的可能性不大。临床诊断难以排除恶性病变。
维普资讯
临床肺科杂志２００７年５月第１卷第５期２
・
５９０
误诊分析・
咳嗽变异性哮喘的误诊分析
谢昕
咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要症状的一种特殊类型哮
诊断分析
一
喘，因其临床表现不同于典型哮喘，常易误诊。现将１９９６年２月～０４年５月收治的３２０４例误诊的咳嗽变异性哮喘之诊断加以分析。其中女性２２人，男性１。年龄最大６２人８岁，
疗效果欠佳。本次４前症状又现，天且咳嗽剧烈影响夜间休息而人院。咳嗽可自行缓解，缓解期患者无任何不适。人院
后查体无特殊。胸片示：两肺纹理增粗。予抗炎对症治疗，疗
效不满意，远程会诊在上海华山医院呼吸科考虑为咳嗽变异性哮喘，行支气管舒张试验ＦＶＥ改善率２．％，Ｅ增加１７ＦＶ绝对值３０ｍ确诊为咳嗽变异性哮喘，以解痉平喘抗过敏７ｌ予
治疗，患者症状消失，随访１年无复发。
次，佳值为测定结果，ＦＶ改善率 ≥１％，取最以Ｅ５且其增加的绝对值｝０ｌ为阳性。２０ｍ者误诊为支气管炎１，９例咽炎１Ｏ例，慢性左心功能不全３

咳嗽变异性哮喘56例临床误诊分析

作者单位：０５２１６０河北省藁城市中西医结合医院普内科
２讨论支气管哮喘常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，多数患者可
自行缓解或经治疗缓解。典型的支气管哮喘通过临床症状、体征及理化检பைடு நூலகம் 不难诊断，然而临床上还存在一些非典型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。临床或以咳嗽为主要症状；或以胸闷或以气短为主，甚至某些患者直接表现为焦虑、憋闷，易误诊为支气管感染、肺部感染、慢性支气管炎等其他呼吸道疾病，或者心脏疾患。
菌素治疗无效。其发病机制和哮喘相同，均为气道的慢性炎症和气道高反应性为主的生理变化，但临床表现与典型的哮喘又有区别，很容易误诊误治。误诊原因可能有以下几点：（１）临床医师对ＣＶＡ的认识不足，未能掌握ＣＶＡ的诊断标准，特别是在社区、基层医院，不具备肺功能检查设备，通常只是按照常规思路而诊断为支气管炎或其他呼吸道疾病；（２）ＣＶＡ的症状局限，咳嗽不伴有喘息，肺部体征不明显或者缺如，且部分隐匿哮喘以特殊症状为表现，不同于典型哮喘临床症状、体征，是造成误诊的重要原因；（３）缺乏对ＣＶＡ的重视程度，病史询问不详细，为进行完善的检查；（４）目前ＣＶＡ的诊断标准尚未完善，不能完全概括所有ＣＶＡ患者；（５）社会个体诊所用药不规范，对各种呼吸道疾病大部分滥用抗生素、激素，掩盖了疾病的真实性，从而导致疾病治疗的延误，反复发作；（６）诊断不清，不能给予及时的健康指导，不能及时脱离过敏源，也是病情反复的一大原因。

咳嗽变异型哮喘误诊分析

C HI NAHE A L T H I NDUS T RY(下转第173页)咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其主要的临床表现,无明显喘息、气促等症状,由于其缺乏典型的哮喘症状,临床上易被误诊误治,现总结分析我院2005年9月—2009年9月咳嗽变异型哮喘(CVA)患者80例,其中误、漏诊32例,误诊率高达40%,现将其误诊原因作一回顾性分析。

1临床资料32例中男21例,女12例,年龄14~70岁,重复发作或继续咳嗽时间24d ~31个月,平均14个月。

在确诊前本组均被误诊。

32例均为慢性咳嗽,干咳、少痰。

少数出现流涕、咽痒症状,但没有出现呼吸困难和喘鸣现象。

咳嗽表现为时轻时重,清晨或夜间时最为清楚,尤其是运动或吸入冷空气后、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

过敏原或上呼吸道病毒感染等是重要诱因。

本组夜间咳嗽18例,早晨咳嗽10例;6例白昼不咳嗽,喘憋不清楚。

32例主要症状为干咳,7例有白色黏液痰。

体检发现,咽部充血22例,双肺呼吸音增粗19例,肺部闻及哮鸣音6例。

2有过敏史13例(40.63%),其中以过敏性鼻炎或荨麻疹病史(11例)、药物或食物过敏史(2例)为主。

3辅助检查32例白细胞计数正常,其中嗜酸细胞计数增高者10例.X 线胸片或胸CT ,心电图无异常,肺功能检查,其中23例FEV1占正常预计值≥80%者行组织胺激发试验阳性,9例FEV1占正常预计值<80%者行支气管扩张试验阳性。

4诊断标准本组患者符合中华医学会呼吸病学会哮喘学会制定的咳嗽变异型哮喘诊断标准[1],即慢性咳嗽,常伴有夜间刺激性咳嗽,支气管激发试验阳性或PEF 变异率大于20%,支气管扩张剂治疗有效,糖皮质激素治疗有效,排除其他原因引起的慢性咳嗽。

5误诊情况误诊为慢性支气管炎者14例,慢性咽喉炎7例,鼻后滴流综合征(PNDs )3例,支气管扩张症2例,反复呼吸道感染4例,支原体肺炎2例。

6治疗方法咳嗽变异型哮喘(CVA)治疗原则与支气管哮喘相同。

咳嗽变异性哮喘误诊56例临床分析

李留芳（金坛市城东医院，江苏金坛，２１３２００）
中图分类号：Ｒ２５６．１２文献标识码：Ａ文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）２４—００３４．０１证型：ＧＤＡ【摘要】咳嗽变异性哮喘又称过敏性哮喘，是哮喘的一种类型。该病以反复或长期咳嗽为唯一症状，肺部无阳性体征，临床上易致误诊。【关键词】咳嗽变异性哮喘；·临床分析；误诊［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａｌｓｏｋｎｏｗｎａｓａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａ，ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ，ｉｓａｔｙｐｅｏｆａｓｔｈｍａ．Ｔｏｒｅｐｅａｔｅｄｏｒｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｄｉｓｅａｓｅａｓｔｈｅｏｎｌｙ
咳嗽变异性哮喘唯一的症状是慢性咳嗽，缺乏喘息的症状和体征，临床上易误诊为呼吸道感染和肺结核病，长期应用抗感染药和止咳药治疗不但无效，反而可能引起毒副作用，对患儿生理和心理造成极大影响。上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等均应于此病鉴别｝２。】，临床治疗均应引起足够的重视，以免误诊。参考文献：
．．３４．．
ＣｌｉｎｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１０
ＶＯ
Ｌ
．
（２）
ＮＯ．２４
咳嗽变异，陡哮喘误诊５６例临床分析
Ｃｌｉｌｎｉｌｃａ’ ｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔ５６Ｃａｓｅｓｏｆｔｃｏｕｇｇｈｖａｒｉ’ ａｎｔａｓｔｈｍａ
编号：ＥＲ－１０１１２００１（修回：２０１０．１２．２２）

咳嗽变异性哮喘为何易被误诊

咳嗽变异性哮喘为何易被误诊
变异性哮喘主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。

感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

咳嗽多为持续性干咳，特别是晚上就寝时或凌晨时明显，发作频繁、剧烈，很多病人伴有咽喉发痒。

常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。

值得注意的是，咳嗽变异性哮喘容易被误诊为“感冒”或“支气管炎”。

医生告诉笔者，咳嗽变异性哮喘没有典型哮喘的气喘、胸闷症状，但是具有以下特点：
多为阵发性干咳，少痰，常在夜间、凌晨反复发作，感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，有些病人运动后咳嗽加重；咳嗽反复发生数年，多在春、秋季，或持续数月不愈。

这些病人常是过敏体质，患有过敏性鼻炎（阵发性鼻痒、喷嚏、清水鼻涕）、过敏性皮炎等过敏症，或有过敏家族史。

对于咳嗽变异性哮喘，肺功能测定是确诊的必需客观指标。

肺功能测定通过简单的吸气、呼气动作，反映是否存在呼吸气流不通畅。

对于肺功能正常者，该予以支气管激发试验，而肺功能异常者，可行支气管扩张试验，阳性者可诊断为哮喘。

医生建议，咳嗽久治不愈或反复咳嗽发作者，应该到呼吸专病或专科医院就诊，及时诊断或排除哮喘。

成人咳嗽变异性哮喘误诊分析

性湿疹１２例，有哮喘家族史９例。
道高反应性（ａｉｒｗａｙｈｙｐｅｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓＢＨＲ）、气道炎症反应的周期性变化导致了夜间ＢＨＲ，ＣＶＡ以咳嗽为主要甚至是唯一症状。本组资料中有９例依从性差的病例演变为典型的支气管哮喘。另外，近几年成人本病发病率增高的原因可能与
３例（２．４％１；误诊原因：第一、部分病例血清肺炎支原体抗体（ＭＰ — ＩｇＭ，ＭＰ — ＩｇＧ）检测阳性、结核菌素（ＰＰＤ）试验阳性、ｘ线胸片肺纹理增多、增粗、紊乱；肺部间质性肺炎；第二、本病多发生于儿童，主要表现为阵发性、刺激性干咳，夜间和清晨发作明显，发作时肺部无哮鸣音，与慢性支气管炎的表现极为相似，抗生素治疗无效；第三、对本病的认识不足。
而未对它进一步分呼吸道感染，其余病例均无发热。所有病例都用过头孢类、大环内酯类、奎诺酮类等抗菌药治疗但无效，病程多在８个月～３年，查体：肺部听诊无哮鸣音和湿哕音，其余检查为阴性；有慢性过敏性鼻炎史４８例、荨麻疹８例，慢
对此分析如下。
［文章编号］１００５ — ００１９（２０１４）０６ — ０４９４ — ０１特殊类型的哮喘，是慢性持续性干咳的原因之一。咳嗽表现为阵发性、刺激性干咳，夜间和清晨发作明显。由于本病发作的临床特点和肺部听诊缺乏哮鸣音，儿童多发，成人极易误诊为慢性支气管炎等疾病。本组病例主要误诊为慢性支气

咳嗽变异型哮喘56例临床分析

咳嗽变异型哮喘56例临床分析目的分析探讨咳嗽变异型哮喘的诊断和治疗方法，减少误诊，提高治疗有效率。

方法回顾总结我院呼吸内科收住的56例咳嗽变异型哮喘患者的发病特点、诊治情况。

结果56例患者大部分發病年龄为中青年，主要症状为发作性咳嗽，支气管激发试验阳性，经常规抗感染、止咳化痰等治疗效果不佳，后用布地奈德和特布他林联合雾化吸入，同时加用酮替芬口服，治疗效果明显，其中45例咳嗽症状明显改善，改善率达80.3%。

结论本病易误诊误治，对于以咳嗽为主诉的患者，特别是常规治疗不能缓解症状的患者，应高度怀疑咳嗽变异型哮喘，及时进行支气管激发试验明确诊断，后给予针对性治疗可取得明显效果。

标签：咳嗽变异型哮喘；肺功能；布地奈德；特布他林；酮替芬咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，常表现为顽固性咳嗽，由于其缺乏典型的哮喘症状，临床上易被误诊为普通支气管炎、咽炎等疾病，且一般抗炎及止咳化痰治疗疗效不佳。

我院呼吸内科2011年4月～2014年4月收治的咳嗽变异型哮喘患者56例，予布地奈德和特布他林联合雾化吸入，同时加用酮替芬口服治疗，取得较好疗效，现就其临床资料报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组56例均为呼吸内科CV A住院患者，根据支气管哮喘防治指南[1]均确诊为咳嗽变异型哮喘。

男20例，女36例，年龄最大52岁，最小21岁，平均36岁。

病程2个月～3年。

1.2 过敏史过敏性鼻炎19例，哮喘家族史16例，其他过敏性疾病者8例，无明显过敏史12例。

1.3 诱因冷空气刺激、呼吸道感染、吸烟、煤气油漆等气体，运动、进食鱼、虾、牛奶等诱发。

1.4 临床表现56例均表现为发作性或持续性咳嗽，其中42例干咳，14例伴有白黏痰，3例伴喘息、胸闷，48例发生在夜间或（和）清晨阵咳，影响睡眠。

部分患者有不同程度咽痒、鼻塞、流涕、眼痒等，2例体格检查肺部可闻及呼气相哮鸣音，其余肺部体格检查无异常。

1.5 诊断方法根据慢性发作性咳嗽病史，以夜间为著，普通肺功能检查结果均为正常，排除其他原因引起的咳嗽，结合支气管激发试验阳性可明确诊断。

成人咳嗽变异性哮喘52例临床分析

成人咳嗽变异性哮喘52例临床分析摘要目的:总结分析咳嗽变异性哮喘(CV A)的疾病特点与诊治状况,提高对CV A的认识,减少和避免误诊误治。

方法:回顾性总结分析52例成年CV A患者的临床资料,对其临床特点、误诊情况和确诊后治疗以及预后情况进行总结分析。

结果:CV A多见于青壮年,多数有过敏性疾病史及明显季节性,主要症状为持续性咳嗽,抗生素和止咳药物治疗无效而对支气管扩张剂、糖皮质激素、抗过敏治疗反应良好。

结论:CV A是一种特殊类型的哮喘,临床特点缺乏特异性,误诊率较高,早期诊断对于该病的治疗和预防哮喘病有重要意义。

关键词咳嗽变异性哮喘资料与方法2005～2009年收治成年CV A患者52例,其中,男22例,女30例;年龄16～58岁,青壮年居多;病程2个月～4年。

全部病例就诊前曾用抗生素及止咳祛痰药物治疗2周以上无效。

根据支气管哮喘防治指南[1]的诊断标准均确诊为CV A。

临床特点:本组均有不同程度的咳嗽,多数为夜间或清晨刺激性咳嗽,其中干咳无痰35例(67.3%),咳少量白色黏液痰17例(32.7%);有过敏性疾病史38例(73.1%),具有明显的季节性32例(61.5%);有明确诱发因素30例(57.7%);本组52例患者就诊前均接受各种抗生素以及止咳化痰药物治疗,治疗时间均>2周;本组误诊24例,误诊为慢性支气管炎14例,反复上呼吸道感染7例,反流性食管炎2例,肺结核1例,慢性咽炎2例。

辅助检查:血常规检查外周白细胞计数正常41例,轻度升高11例,其中28例(53.8%)嗜酸细胞计数增高;X线胸片或肺CT示肺纹理增粗11例(21.1%);39例行支气管扩张试验者阳性34例(87.2%);本组患者有21例接受皮肤变应原试验,18例(85.7%)有至少2种以上变应原呈现阳性。

治疗方法:均给予支气管扩张剂和吸入糖皮质激素治疗,严重者给予口服泼尼松龙和长效茶碱片,或静滴茶碱和甲基泼尼松龙3～5天,症状控制后停用静点和口服药物,维持吸入药物。

咳嗽变异型哮喘例临床及误诊分析

咳嗽变异型哮喘例临床及误诊分析咳嗽变异型哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其症状包括反复发作的咳嗽，胸闷气促等，若不及时识别，容易被误诊为其他呼吸系统疾病。

本文就咳嗽变异型哮喘例临床及误诊分析进行探讨。

一、咳嗽变异型哮喘的例临床表现1、咳嗽咳嗽是咳嗽变异型哮喘的主要症状，发作时病人咳嗽频繁且有些剧烈，常为持续性干咳或夜间咳嗽。

由于咳嗽是咳嗽变异型哮喘的主要症状之一，因此需要慎重对待。

2、胸闷气促胸闷气促是咳嗽变异型哮喘的另一种症状，发作时病人常感到呼吸急促、胸部感到不透气，甚至有时表现为过度呼吸或胸闷。

3、咳嗽伴有流鼻涕、喉咙痛或发热咳嗽变异型哮喘的症状不仅仅局限于咳嗽和胸闷气促，有些患者的症状会伴随流鼻涕、喉咙痛或发热等症状。

特别是在儿童中，以上症状的表现更为突出。

二、咳嗽变异型哮喘容易被误诊的原因分析1、容易被误诊为上呼吸道感染由于咳嗽变异型哮喘的症状包括咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等，都与上呼吸道感染相关，因此容易被误诊为上呼吸道感染。

尤其是儿童在病毒感染季节，其症状更具有难辨性，从而导致有许多的漏诊和误诊。

2、容易被误诊为心源性咳嗽部分心血管疾病也会有类似的症状，如心衰、冠心病等，容易出现气促、胸痛、咳嗽等，使医生容易将其误诊为心源性咳嗽或其他心血管系统疾病。

3、容易被误诊为喉咙炎有些咳嗽变异型哮喘的病人，其咳嗽症状多表现在喉咙部位，容易与喉咙炎发生混淆，导致医生误诊为喉咙炎。

三、如何正确诊断咳嗽变异型哮喘1、详细询问病史医生在诊断咳嗽变异型哮喘时必须仔细询问患者病史，包括咳嗽发作频率、发作时间、病情变化等情况。

2、进行肺功能测试咳嗽变异型哮喘的诊断一般通过肺功能测试来确定。

这是一种常规的诊断方法，可通过肺功能测试检测患者的肺活量、呼吸道阻力、换气能力等指标，以判断是否属于咳嗽变异型哮喘。

3、进行联合诊断医生对具有以上症状的病人，需要结合临床表现进行综合评估后，再根据体检、药物治疗等方式进行联合诊断。

咳嗽变异性哮喘误诊临床分析38例

咳嗽变异性哮喘误诊临床分析38例近年来，咳嗽变异性哮喘的误诊问题越来越引起关注。

本文就38例咳嗽变异性哮喘误诊临床分析做一个总结。

一、基本情况这38例患者中，男性16例，女性22例，年龄范围为12岁至59岁。

二、误诊原因1.病史不全：很多患者在就诊时没有提及以往哮喘病史或者家族有哮喘病史。

2.临床表现：咳嗽变异性哮喘的患者主要症状是咳嗽，有些患者没有明显的呼吸急促或喘息声，容易被误诊为慢性咳嗽。

3.医生临床经验不足：有些医生对咳嗽变异性哮喘的认识不足，容易将其误诊为其他疾病。

4.过度使用抗生素：一些患者因为咳嗽，被医生误诊为呼吸道感染，过度使用抗生素，导致病情加重。

三、误诊类型1.误诊为慢性咳嗽：有17例患者被误诊为慢性咳嗽，其中10例被给予了支气管扩张剂治疗，但效果不佳。

2.误诊为支气管炎：有9例患者被误诊为支气管炎，被给予抗生素治疗，但症状不能缓解。

4.误诊为咳嗽变异性哮喘外其他疾病：有6例患者被误诊为其他疾病。

四、正确诊断和治疗措施1.细致入微的询问病史和家族史。

2.通过临床表现和肺功能检查明确诊断。

3.对患者进行支气管扩张剂和吸入性激素联合治疗。

4.建议患者进行过敏原检测和避免接触过敏原。

5.定期随访患者，观察病情变化并及时调整治疗方案。

五、结论咳嗽变异性哮喘是一种不容易被正确诊断的疾病。

医生需要通过细致的病史询问和肺功能检查来明确诊断，以便对患者进行及时有效的治疗。

同时，加强对咳嗽变异性哮喘的宣传和教育，提高医生和公众对该疾病的认识，有助于减少误诊和漏诊的情况。

咳嗽变异性哮喘误诊临床分析38例

咳嗽变异性哮喘误诊临床分析38例咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，临床上常常被误诊。

误诊会延误患者的治疗和康复，因此对于咳嗽变异性哮喘的临床分析尤为重要。

本文通过分析38例咳嗽变异性哮喘误诊的病例，探讨其临床表现、诊断要点、治疗方案等方面，希望能够为临床医生提供一些参考价值。

一、患者基本情况我们收集了38例咳嗽变异性哮喘误诊的病例，其中男性17例，女性21例，年龄范围为20-65岁。

这些患者主要就诊于呼吸科门诊，主要症状是咳嗽，并且反复发作，一些患者还伴有气促、胸闷等症状。

其中有一部分患者有过敏史，家族中也有哮喘患者。

二、临床表现1. 咳嗽反复发作：患者主要症状为咳嗽，有的患者咳嗽可以持续多天甚至数周，严重影响生活和工作。

2. 气促、胸闷：部分患者伴有气促、胸闷等症状，尤其是在咳嗽发作的时候。

3. 夜间症状：一些患者表示咳嗽特别明显的时候是在夜间，影响睡眠质量。

三、诊断要点1. 注意病史询问：患者的家族史、过敏史等对于咳嗽变异性哮喘的诊断有一定的指导意义。

2. 肺功能检查：肺功能检查可以帮助明确诊断，包括吸气峰流速（PEF）、一秒量用力呼气容积（FEV1）等指标。

3. 过敏原检测：对于有过敏史的患者，可以进行相应的过敏原检测，帮助明确诊断。

四、治疗方案1. 去除过敏原：对于季节性过敏原，尽量避免接触，对于常年性过敏原，可以考虑使用过敏原免疫治疗。

2. 支气管舒张剂：短效支气管扩张剂可以用于急性发作时的治疗，长效支气管扩张剂可以用于长期控制治疗。

3. 类固醇：对于严重的哮喘患者可以考虑使用类固醇进行治疗。

4. 个体化治疗：根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。

在38例咳嗽变异性哮喘误诊的患者中，经过及时、正确的诊断和治疗，症状得到了明显的缓解，生活质量得到了提高。

通过本次临床分析，我们认识到对于咳嗽变异性哮喘的重视和正确诊断的重要性，希望对临床医生有所启发。

咳嗽变异型哮喘64例临床及误诊原因分析

咳嗽变异型哮喘64例临床及误诊原因分析咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma CVA)是支气管哮喘的一种临床类型，是指以慢性咳嗽为主要或唯一症状的哮喘，咳嗽多出现于夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，易误诊为支气管炎。

据统计在慢性咳嗽的单一原因中，哮喘为24%，居第二位，而28%的哮喘患者以咳嗽为唯一临床表现。

一般认为CVA是一种早期或较轻的支气管哮喘。

现就近年来我院收治确诊的CVA 64例作临床及误诊原因分析。

1 一般资料64例患者中，男28例，女36例，年龄17-60岁，冬秋季发病54例，余一年四季均有发病。

有哮喘家族史9例，有过敏性鼻炎、药物过敏、荨麻疹等过敏性疾病24例。

1.1 临床表现：58例咳嗽为唯一的症状（90%），包括夜间和清晨为主的干咳或咳少许粘液痰，且不易咳出；或呈刺激性剧烈咳嗽；咳嗽伴轻度胸闷或轻度气促，咽部不适感的6例。

病程6个月～7年。

受冷空气刺激或闻到刺激性气体后咳嗽加剧24例。

体征：4例咽部轻度充血，2例呼吸音增粗，余无明显阳性体征。

1.2 辅助检查：胸部X线片示肺纹理增粗8例，肺通气功能均正常，外周血白细胞增高13例，嗜酸性粒细胞增高9例。

64例支气管乙酰甲胆碱激发实验均阳性。

2 结果确诊为CVA后。

给予糖皮质激素，β2受体激动剂，茶碱等以降低气道高反应性，扩张气道药等治疗，2～7d内咳嗽症状明显减轻或消失54例，经继续治疗1～6周后症状缓解。

3 讨论3.1 诊断标准：1972年由Glauser首次提出CVA的诊断参考意见：①持续或反复发作的咳嗽超过2个月，且在夜间或清晨加重，痰少，运动后加剧，临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效者；②支气管扩张剂及糖皮质激素可使咳嗽发作缓解；③有个人过敏史或家庭过敏史，支气管舒张试验及运动，组胺或醋甲胆碱（乙酰甲胆碱）激发实验阳性者；④实验室及X线胸部检查无特殊发现；⑤能除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

本组病例均符合上述诊断标准。

咳嗽变异性哮喘易被误诊

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快乐养生 2017.05
也要花很长时间。

还有一些患者会发现写字越写越小，笔迹难以辨认。

症状六：身体僵硬
很多早期帕金森病患者身体僵硬比较明显。

比如，患者感觉手抓拳头之后伸直很慢很费劲。

脖子僵硬以至于被身后的人呼唤时要整个身子转过去看，而不能正常回头。

胳膊或腿僵硬，穿衣服时很难把手伸到袖子里，穿鞋时很难把脚伸到鞋子里。

王群指出，需要注意的是，有些患者早期以脖子或者腰背部僵硬、疼痛为突出表现，常常被当作肩周炎、颈椎病或者腰椎间盘突出治疗，要尤为注意。

症状七：脸部表情减少
帕金森病会使人的脸部表情明显减少，眼睛也很少眨，沦为“面具脸”，看起来精神很差，像是情绪低落、心情沮丧的样子，常常被误诊为忧郁症。

其实，他们只是脸上缺少表情变化，并不是真正的抑郁症，因此抗抑郁治疗改善不明显。

王群指出，需要注意的是，有些患者因为行动迟缓所以不太喜欢活动，反应速度也逐渐变慢，缺乏主动性、缺乏好奇心，经常被误诊为“老年痴呆”或“脑萎缩”而没有及时治疗。

所以，专家提醒如果发现家里老人有这些情况，应想到帕金森病的可能，建议其尽早就诊。

咳嗽变异型哮喘56例临床误诊分析

咳嗽变异型哮喘56例临床误诊分析
姜永前
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2001(007)009
【摘要】目的:探讨咳嗽变异型哮喘误诊的原因,提高咳嗽变异型哮喘的诊断率.方法:对56例误诊的咳嗽变异型哮喘进行回顾性分析.结果:56例分别误诊为急慢性支气管炎、慢性咽炎等6种疾病.结论:对该病只有详细询问病史,结合PEFR变异率>20%,支气管扩张剂或肾上腺糖皮质激素治疗有效,全面分析,方能避免误诊.【总页数】2页(P796-797)
【作者】姜永前
【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院呼吸科,
【正文语种】中文
【中图分类】R562.2+5
【相关文献】
1.咳嗽变异型哮喘13例临床误诊分析 [J], 张红艳;马正海
2.咳嗽变异型哮喘35例临床及误诊分析 [J], 周明远;何芸;张天洪
3.咳嗽变异型哮喘50例临床误诊分析 [J], 徐斐斐;吴承惠
4.咳嗽变异型哮喘13例临床误诊分析 [J], 张红艳;马正海
5.咳嗽变异型哮喘13例临床误诊分析 [J], 张红艳; 马正海
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48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨

48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨成人咳嗽变异性哮喘是一种常见的临床病症，具有较高的发病率和复发率。

随着人们生活水平的提高和环境污染的加剧，咳嗽变异性哮喘的发病率也逐渐增加。

对于这一疾病的临床诊断和治疗显得尤为重要。

本文将对成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗进行探讨，以期对临床工作者在处理这一疾病时有所帮助。

一、临床诊断成人咳嗽变异性哮喘的临床表现并不一致，易被忽视或误诊。

咳嗽常见于夜间或凌晨，并容易受到气温变化、烟尘、香料气味、油烟等刺激，引起咳嗽加重。

有时咳嗽伴有气促、胸闷，也可伴有嗜睡、疲劳等症状。

咳嗽变异性哮喘还与气管高反应性、呼吸道过敏性炎症反应有关。

对于成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断，需要从以下几方面进行综合考虑：1.详细询问病史对患者进行详细的病史询问是非常重要的，包括咳嗽的发作时间、频率、持续时间、诱因、伴随症状等。

也要了解患者的基本情况，如有无家族遗传史、过敏病史、吸烟史、职业史等。

2.体格检查对患者进行全面的体格检查，包括心、肺、呼吸道等系统。

要特别注意听诊肺部，寻找是否存在哮鸣音和喘鸣音，观察患者的吸气困难等情况。

3.肺功能检测通过肺功能检测可以全面了解患者的呼吸功能状态，包括呼气峰流速、气道阻力等指标。

肺功能检测对于判断患者是否存在支气管哮喘有着重要的意义。

4.过敏试验对于疑似过敏介导的咳嗽变异性哮喘患者，可以进行过敏原皮试或血清特异性IgE抗体检测，以确定过敏原的类型和浓度。

这有助于指导后续的治疗和预防。

5.其他检查根据患者的症状和疾病情况，还可进行支气管激发试验、气道高反应性检测等相关检查，以协助诊断。

二、治疗探讨对于成人咳嗽变异性哮喘的治疗，应根据患者的具体病情和病史综合考虑，包括药物治疗和非药物治疗两方面。

1.药物治疗（1）抗炎治疗对于咳嗽变异性哮喘患者，可使用糖皮质激素类药物，如吸入型皮质激素，能够有效地缓解气道炎症反应，降低支气管高反应性，减少哮喘的发作。