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脊索瘤的特点有哪些
脊索瘤的特点有哪些作者：朱乘春来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【中图分类号】R814.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01一、什么是脊索瘤脊索瘤是一种罕见的原发性恶性肿瘤，常见于人体的椎间盘与脊椎锥体位置，部分特殊患者可能出现于骶前软组织，实际上脊索瘤通常首先发生于椎骨附近骨内脊索残留物，而并不是人们认为的椎间盘，50～60岁的中老年为高发人群，但也能发生于其他年龄层次。
脊索瘤病症不分男女，两性均可发病，发病率无差异。
受脊索瘤自身的性质影响，该病生长较为缓慢，存在较强的潜伏期，通常患者在出现症状前，往往已经患病数年以上，病情较为严重。
据现有的调查发现，脊索瘤病症50%在骶尾部，35%位于蝶枕部，剩余依次为颈、胸、腰椎部。
骶尾部肿瘤病症通常发生在于40～70岁年龄层次，而蝶枕部肿瘤则与其不同，常见于儿童身上。
骶尾部肿瘤由于溶骨可见骶骨有破坏，导致患者罕见有成骨现象。
在发病过程中，如果病情加重并且扩散，将导致肿瘤逐渐侵犯脊柱，可出现脊髓压迫症状，直接影响患者的腹膜后组织，最终影响其身体机能。
当患者的肿瘤足够大时，受肿瘤影响可以造成患者产生肠腔狭窄情况，甚至特殊患者出现影响膀胱情况，在肛查时可在直肠外检测到肿块。
对于蝶枕部脊索瘤来说，其病症也可能直接或者间接的侵及鼻咽部位，影响各个颅神经，最终影响患者的正常生活。
例如，下图是脊索瘤常发生部位以及该部位对应的神经系统。
二、脊索瘤的特点与临床表现脊索瘤的发病率较低，为百万分之一，发病的原因较为复杂，造成其病情诊断与治疗较为困难，通常下患者一旦发现病症已经是患病数年，增大其治疗难度，造成不良的影响。
脊索瘤病症发生后，经常出现累及其他关键组织情况，进而其治疗比较困难，降低治疗效果。
例如，对于当前的颅底脊索瘤来说，受其自身的性质影响，通常其部位很深，并且毗邻颅脑的重要神经、血管等结构，导致其影响患者的正常身体机能，造成不良的影响。
发生在鼻咽部的那些肿瘤和特性
发生在鼻咽部的那些肿瘤和特性鼻咽部那些肿瘤和特性一说到鼻咽部肿瘤，我们的第一反应就是鼻咽癌。
在多数人看来，发生于鼻咽部的恶性肿瘤都是鼻咽癌；其实不然：发生在鼻咽部的肿瘤类型很多，鼻咽癌只是其中一种。
根据世界卫生组织（WHO）2017年头颈部肿瘤分类，鼻咽癌只包含三种不同病理类型：非角化性癌、角化性鳞状细胞癌、基底细胞样鳞状细胞癌。
下面我们先简单介绍一下这三种类型的鼻咽癌：01非角化性癌我国南方地区是全世界鼻咽癌最高发的地区，如广东、广西、江西、福建等地。
其中绝大多数鼻咽癌（95%以上）是非角化性癌，它与EB病毒感染密切相关，几乎100%的非角化性鼻咽癌患者血清中EB 病毒检查是阳性。
因此我们经常利用测定EB病毒抗体来筛查鼻咽癌。
非角化性癌高度恶性，常常伴有局部扩散和早期淋巴组织转移、远处转移等。
根据肿瘤的临床分期，常需要采用包括放疗、化疗、手术等方式的综合治疗手段。
目前随着内镜设备的不断进步，微创手术技术的不断提高，以及医生对鼻颅底解剖的认识逐渐深入，鼻内镜手术在鼻咽癌的治疗中受到越来越多的重视。
首先，对于无转移的早期鼻咽癌患者，鼻内镜手术可以做到肿瘤完全切除（切缘阴性），联合术后化疗杀灭可能的微转移灶，术后无需再放疗，患者的５年生存率与常规放疗相似，并且生活质量更高；其次，对于鼻咽癌复发的患者，再次放疗可能存在癌组织对放疗不敏感或发生颅神经损伤、颞叶坏死和放射性骨坏死的风险。
目前普遍认为鼻内镜下切除是复发性鼻咽癌是首选治疗方案，特别是T1/T2期复发的鼻咽癌。
02角化性鳞状细胞癌鼻咽角化性鳞状细胞癌在我国发病率较低，常见于非高发鼻咽癌的地区；这种类型的鼻咽癌与非角化性癌相比EB病毒抗体的效价较低或阴性。
角化性鳞状细胞癌根据分化程度可分为：高分化(最常见)，中分化和低分化癌。
与非角化性癌不同，高分化的角化性鳞状细胞癌对放疗和化疗不敏感，因此首选以手术为主的综合治疗方式。
03基底细胞样鳞状细胞癌发生于鼻咽部的基底细胞样鳞状细胞癌非常少见，一般认为它是鳞状细胞癌的一种特殊类型，但是恶性程度更高。
【优秀文档推荐下载】颅内脊索瘤
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”-----孙思邈以下为本文具体内容：颅内脊索瘤一概述脊索瘤是一种较为少见的原发性肿瘤，起源于胚胎残余的脊索组织，可发生在任何年龄，其范围可以从1岁半到80多岁，但主要好发于40～60岁左右。
脊索瘤占原发恶性骨肿瘤1%～4%，男女发病率无明显差异，年发病率为百万分之一，即：每年每百万人口中有1人发病。
其生长缓慢，在出现症状前，往往已患病5年以上。
脊索瘤主要发生在中轴骨，也就是颅底骨和脊椎骨，其中50%在骶尾部，35%位于蝶枕部，其他依次为颈、胸、腰椎部，共占14%。
颅底脊索瘤少见，仅占颅内肿瘤的0.1%～0.2%，可以发生在颅底斜坡、鞍区，呈缓慢的侵袭性生长。
二病因正常情况下，当胎儿发育至3个月的时候脊索开始退化并渐次消失，仅在椎间盘内残留，形成髓核。
但如果胚胎的脊索组织迷离、残留在中轴骨如颅底、脊椎骨等部位且滞留到出生后，即可逐渐演变成肿瘤-脊索瘤。
目前，关于脊索瘤发病机制的研究尚在探索阶段，近年来，随着人类DNA序列图谱的构建，我们可以通过DNA分子的分析来识别特定基因组区域的丢失或变异，目前报道的脊索瘤的染色体缺失与变异主要在lq36及7q33。
三临床表现因其发病部位不同，脊索瘤患者的临床症状复杂，但亦有规律可循：多系因肿瘤扩大侵犯或压迫邻近重要组织结构或器官所致。
疼痛为最早症状。
位于颅底部的肿瘤可引起持续的钝性头痛，这与肿瘤长时间浸润破坏颅底骨质有关。
随着脊索瘤的原发部位、肿瘤大小不同，几乎可累及所有的Ⅰ-Ⅻ对颅神经而导致相应的症状：前颅底者可出现嗅觉障碍（Ⅰ）；中颅底者可出现视野缺损和视力减退（Ⅱ）、眼睑下垂、眼球运动受限（Ⅲ）、复试（Ⅳ、Ⅵ）面部麻木（Ⅴ），部分病人有垂体功能低下，个别尚有丘脑下部受累症状；后颅底可出现：面瘫（Ⅶ）、耳聋（Ⅷ）、吞咽困难、饮水呛咳（Ⅸ）、。
鼻腔—鼻咽部脊索瘤1例
鼻腔—鼻咽部脊索瘤1例患者：男，28岁。
鼻塞、嗅觉减退5个月、加重5天。
体检：鼻粘膜慢性炎症，鼻中隔右侧偏，两侧下鼻甲肿大。
左侧鼻腔内息肉样新生物；咽部急性炎症；实验室及胸片检查未见异常。
CT扫描示：鼻腔上中部见分叶状肿块，向后经鼻后孔延伸至鼻咽腔、向后上方侵犯并占据蝶窦，边缘清楚，大小约5×4.5×3cm，内部密度不均匀，可见分隔，CT值约20—30Hu，周边部见多个斑点状残留骨样高密度影。
骨性鼻中隔上部、蝶窦底壁、筛板后部见多处骨质缺损，左侧中鼻甲骨质缺如，右侧中鼻甲部分骨质消失，两侧上颌窦内侧壁受压、轻度弧形外移。
增强扫描：病变内部分隔及周边轻中度强化动脉期、静脉期与延迟2min扫描CT值分别为35Hu、55Hu及60Hu，平扫所见低密度区未见强化。
鼻咽部后壁未见异常。
CT印象：鼻腔及鼻咽部低度恶性肿瘤，考虑腺样囊腺癌。
手术及病理：鼻腔内镜下手术，发现肿物主要位于鼻咽部，大小约5.5cm×4.5cm×4cm，有包膜，蝶窦受压，肿瘤侵犯鼻中隔各部，内有3—5个分隔腔及黏液腐烂肉芽样组织。
病理：肿瘤细胞呈带状及岛状分布，细胞外见大量粘液样基质，胞浆内较多空泡。
诊断：脊索瘤。
讨论：脊索瘤来自脊索残余，是一种少见的先天性肿瘤[1]，约占原发恶性骨肿瘤的1%，发病部位一脊柱两端即骶尾部及蝶枕部最常见，分别占50%与30%，其余病例中一椎骨最常见（包括颈椎、胸椎及腰椎），少数病例见于颅内，包括鞍区、岩骨尖。
头颈部文献中可见侵犯蝶窦、眼眶、鼻咽腔及上下颌骨的报道，另外，偶见肋骨肺脊索瘤的个案报告。
鼻腔—鼻咽部脊索瘤罕见，可能的来源包括斜坡脊索瘤侵犯或异位脊索瘤。
本例肿块以鼻后孔为中心，紧邻斜坡前缘，提示肿瘤与斜坡关系密切，可能来自于沿斜坡前缘下降的异位脊索残余。
本病病理学上以肿瘤细胞内空泡及肿瘤细胞见粘液样及软骨样基质为特点，因此需与软骨来源肿瘤鉴别，脊索瘤免疫组织化学检查可见角化蛋白及s-100蛋白阳性，具有诊断意义。
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预防：
显。出现食欲不振，大便溏薄，胃脘胀满， 舌淡苔白，脉虚细等症状。可选择健脾益 气，理气化湿的食物。如柑桔、玉米、苡 仁、黄豆、淮山、北芪、党参等食物。
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有关症状： 腭部穿孔、呼吸异常、咽部异物感、腭部 穿孔、呼吸异常、咽部异物感、咽痛、吞 咽困难、头痛、耳鸣。
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并发症： 咽部脊索瘤并发症_咽部脊索瘤有哪些并 发症
可有吞咽下不适及出现呼吸困难。肿 瘤向颅内发展，可出现颅神经受累的症状。
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西医治疗 以手术治疗为主，并中进行放疗。肿 瘤位于颅底，手术较困难，损害较大，且 易复发，可行颅外切除或行颅面联合径路 切除术。 以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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诊断：
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诊断 确诊需依据病理诊断。颅底X片、颅 正侧位片、CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、 岩尖等处有骨质破坏及肿块阴影有助于诊 断，须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、 鼻咽癌、咽颅咽管瘤等相鉴别。 鉴别 须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、
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预防：
一定的杀伤和抑制作用，同时也可对机体 正常组织及细胞产生不同程度的损害。特 别对骨髓细胞，胃肠道粘膜上皮细胞、生 殖细胞、毛发等损害较为明显。症见面色 光白，气短，心悸，神疲乏力，自汗盗汗， 头晕目眩，恶心呕吐，食欲不振，便溏腹 泻等。癌症化疗期间，往往胃肠反应比较 明显，化疗后损伤肠胃功能明
咽部脊索瘤应该做哪些检查？
咽部脊索瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介咽部脊索瘤应该做哪些检查，常用的咽部脊索瘤检查项目有哪些。
以及咽部脊索瘤如何诊断鉴别，咽部脊索瘤易混淆疾病等方面内容。
*咽部脊索瘤常见检查：
常见检查：颅底片、头颅正侧位片、CT检查、鼻咽部MRI检查、耳鼻咽喉CT检查
*一、检查
颅底X片、颅正侧位片、CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、岩尖等处有骨质破坏及肿块阴影有助于诊断。
*以上是对于咽部脊索瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看咽部脊索瘤应该如何鉴别诊断，咽部脊索瘤易混淆疾病。
*咽部脊索瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、咽颅咽管瘤等相鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的咽部脊索瘤应该做哪些检查，咽部脊索瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“咽部脊索瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
咽部脊索瘤健康宣教
何时就医？
定期检查
有家族史或其他风险因素的人，应定期进行咽喉 检查。
医生可能会建议进行影像学检查。
何时就医？
专业诊断
如出现可疑症状，需就诊耳鼻喉科或肿瘤科进行 专业诊断。
可能需要通过活检来确认诊断。
如何治疗咽部脊索瘤？
如何治疗咽部脊索瘤？ 手术治疗
手术切除是主要的治疗方法，目标是完全切除肿 瘤。
定期进行体检，尤其是有家族病史的人，及时发 现潜在问题。
早期发现往往能获得更好的治疗效果。
谢谢观看
如何预防咽部脊索瘤？
如何预防咽部脊索瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，均衡饮食，避免烟酒，增 强免疫力。
良好的生活习惯有助于降低多种疾病的风险。
如何预防咽部脊索瘤？ 避免有害物质
减少接触有害化学物质和辐射，尽量避免高风险 环境。
例如，工业工作者应做好防护措施。ຫໍສະໝຸດ 如何预防咽部脊索瘤？ 定期体检
咽部脊索瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是咽部脊索瘤？ 2. 谁会得咽部脊索瘤？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗咽部脊索瘤？ 5. 如何预防咽部脊索瘤？
什么是咽部脊索瘤？
什么是咽部脊索瘤？
定义
咽部脊索瘤是一种罕见的肿瘤，起源于脊索组织 ，通常位于咽部后方。
脊索是胚胎发育过程中形成的一种组织，通常在 出生后消失。
手术后需定期复查，以监测是否复发。
如何治疗咽部脊索瘤？ 放疗与化疗
对于无法完全切除的肿瘤，可能需要放疗或化疗 作为辅助治疗。
治疗方案需根据患者具体情况制定。
如何治疗咽部脊索瘤？
多学科协作
治疗咽部脊索瘤通常需要耳鼻喉科、肿瘤科、放 射科等多个学科的合作。
鼻咽部脊索瘤患者手术护理
鼻咽部脊索瘤患者手术护理*导读：脊索瘤是一种少见的肿瘤，来源于脊索胚胎残余组织，多发生于骶尾部，鼻咽部罕见，属于低度恶性肿瘤，进展缓慢，不及时治疗常可由于肿瘤向颅内扩展导致死亡。
……1病例介绍患者女，40岁，农民，主诉持续、渐进性鼻塞半年余，常感头闷痛、伴有耳鸣、耳闷感，曾在当地医院诊断为鼻炎，治疗无效果，来我院行鼻内窥镜检查，见鼻腔粘膜无急性充血，总鼻道通畅，鼻中隔略有偏曲，后鼻孔被一肿物堵塞，肿物基底位于鼻咽顶后壁，半球形，范围2.5cm×2.5cm，表面附有正常粘膜，光滑触之质韧，不易出血，咬除部分组织送病理检查及行CT检查，初步诊断为鼻咽部脊索瘤。
于1996年1月15日在全麻下行经口入路鼻咽部肿瘤切除术。
术中见鼻咽顶后壁有一直径约2cm 的球形灰白色肿物，表面光滑，与周围组织界限清，囊性感，肿物主要位于枕骨大孔前方斜坡处，骨压迫凹陷2cm×3cm，未穿入颅内及蝶窦，肿物摘除后，鼻咽部碘仿纱条填塞，软腭缝合，患者术后15日痊愈出院，术后1年随诊2次未见肿瘤复发。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：术前患者与家属均有思想负担、恐惧、忧虑，曾产生绝望，患者反复问医生护士其病情如何，担心手术能否成功，怕花钱及术后疼痛，针对这些问题，我们实行保护性医疗措施，不泄露病情，言行谨慎，对患者的疑问给予耐心的解释，安慰与鼓励，消除其心理负担，同时我们也做好家属的配合工作。
通过细致工作，患者愉快地接受了手术。
2.1.2口腔准备：因手术经口入路需切开软腭及咽后壁，术前3日让患者早晚及每次饭后刷牙，每4h用生理盐水漱口1次，术前1日行口腔护理，早晚各1次，术晨再用生理盐水棉球行口腔清洗，以避免术后口腔切口感染。
2.2术后护理2.2.1术后24h观察生命体征：全麻术后患者回病房时未完全清醒，每30min测生命体征1次并记录，给予吸氧1～2L/min。
术中行气管切开，术后我们注意及时吸出套管内分泌物，保持呼吸道通畅。
咽部脊索瘤护理查房PPT
定期进行护理查房，及时发 现并解决潜在的问题
加强医护人员的培训，提高医 护人员的专业素养和技能水平
完善护理流程：优化护理流程，提高护理效率 提高护理技能：加强护理技能培训，提高护理质量 加强沟通与协作：加强医护、护患之间的沟通与协作，提高护理满意度 定期评估与反馈：定期对护理质量进行评估，及时反馈并改进
调查目的：了解患者对护理工作的满意度，提高护理质量 调查方法：采用问卷调查、访谈等方式 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面
添加文档副标04.
05.
06.
病史、家族史 姓名、年龄、性别、职业
临床表现、诊断结果
手术情况、并发症及治疗情 况
诊断结果：咽部脊 索瘤
病情概述：咽部脊索 瘤是一种较为罕见的 肿瘤，生长缓慢，但 具有侵袭性。患者可 能会出现咽部不适、 疼痛、吞咽困难等症 状。该肿瘤的治疗方 法包括手术切除、放 疗和化疗等。
康复评估：对患者进行全面的评估，包括病情、功能状况、心理状况等
康复计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方法、康 复时间等
康复训练：根据康复计划，对患者进行具体的康复训练，包括肢体功能训练、语言训 练、心理辅导等
康复效果评估：定期对患者进行康复效果评估，根据评估结果及时调整康复计划和 训练方法
咽部脊索瘤的发病原因和 症状
诊断方法和治疗手段
护理过程中的注意事项和 要点
患者教育和沟通的重要性 及方法
了解患者的心理状 态和需求
给予患者心理支持 和安慰
帮助患者建立积极 的心态和情绪
鼓励患者与医护人 员沟通，增强信任 感
患者病情及治疗方案的详细解释 家属心理疏导和情感支持 患者康复过程中的注意事项 家属在护理过程中的角色和责任
鼻咽脊索瘤1例
鼻咽脊索瘤1例
李淑莲;赵文昌
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2001(022)001
【摘要】@@1 病例介绍rn 患者男，64岁。
于3个月前，间断性鼻塞嗅觉减退，睡眠时出现呼吸困难等症状，在当地县医院诊断为纤维血管瘤，鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大。
做鼻中隔偏曲手术，术后病情仍未缓解，而且加重。
故于1996-11-07来我院耳鼻咽喉科住院治疗。
鼻部检查：左鼻甲肥大，粘膜灰白，鼻咽部可见2.0cm×2.5cm大小的肿物，色红表面光滑，其它未见异常。
拟诊为鼻咽脊索瘤。
于11-13手术切除肿物，术中见肿物位于鼻咽顶后壁，约
4.0cm×
5.0cm大小，行手术切除送检。
病理检查：送检物为破碎组织，体积4.0cm×3.0cm×1.0cm，质地中等硬度，灰白，暗红相间，并可见粘液样物质。
【总页数】1页(P64)
【作者】李淑莲;赵文昌
【作者单位】牡丹江医学院附属医院病理科;林口县古城镇中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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吕银杰
3.鼻内镜CO2激光手术治疗脊索瘤(鼻咽型)1例 [J], 蔡艳;王杰;董钏
4.鼻咽型脊索瘤1例 [J], 李枚格;王跃建
5.鼻咽癌误诊为颅底斜坡脊索瘤1例 [J], 彭秋平;冯青青;柯传庆
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻咽部脊索瘤2例
鼻咽部脊索瘤2例
原丹
【期刊名称】《中国冶金工业医学杂志》
【年(卷),期】1996(13)2
【摘要】鼻咽部脊索瘤２例原丹鞍钢立山医院耳鼻喉科（１１４０３１）关键词脊索肿瘤脊索瘤是原发于脊索胚胎残留组织的一种低度恶性肿瘤，常发于骶尾部、鼻咽部和颈部［１］。
此病国内外报道均少见，现将我院于１９９０年１０月至１９９１年６月两例经病理证实为鼻咽部脊索瘤现报...
【总页数】1页(P125-125)
【关键词】脊索肿瘤;鼻咽部
【作者】原丹
【作者单位】鞍钢立山医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.6
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1.1例鼻咽部脊索瘤患者的围手术期护理 [J], 张平
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
鼻咽脊索瘤
一概述鼻咽脊索瘤是较少见的先天性低度恶性肿瘤。
肿瘤细胞起源于胚胎脊索的残余组织。
可发生于任何年龄，以40～60岁居多，男女患者比例约2：1。
二病因鼻咽脊索瘤是较少见的先天性低度恶性肿瘤。
肿瘤细胞起源于胚胎脊索的残余组织。
三临床表现鼻咽脊索瘤生长缓慢，病程长，可延续生长数年乃至十几年。
发病部位位于颈椎前面、鼻咽腔后壁软组织的后面。
早期症状很轻，不易引起注意，随着肿瘤增大，出现局部阻塞症状，常有进行性鼻塞、闭塞性鼻音、脓性鼻涕、鼾声、耳鸣、耳聋、吞咽障碍等。
肿瘤向颅内发展，可出现视力障碍、头痛等颅神经受累的症状。
向下发展达口咽部时，可有呼吸困难及吞咽困难。
查体可见鼻咽顶壁、咽后壁、侧壁上有肿块隆起，基底广，触之稍硬，表面有正常光滑黏膜。
约10%有颈部淋巴结转移。
四检查影像学的颅底X片、颅正侧位片，CT、MRI可显示斜坡、蝶鞍、岩尖等处发现有骨质破坏及肿块阴影，有助于诊断。
五诊断除病史及临床检查外，确诊需依据病理诊断，但单纯活检应谨慎，有发生颅内感染可能。
六鉴别诊断须与咽部其他肿瘤如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌、咽颅咽管瘤、斜坡脑膜瘤等相鉴别。
七治疗以手术治疗为主，辅以术后放疗，化疗不敏感。
肿瘤位于颅底，手术较困难，损害较大。
手术以不损伤鼻咽部及口咽部黏膜为原则，以避免发生颅内感染，甚或导致死亡。
故一般不采用经口入路，而采用经颈咽侧入路或颅。