第三章 眼科检查法
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眼科检查法PPT课件
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
25
泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
26
泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
21
第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
13
视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history
眼科检查法
(一)视野检查法
视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态，是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度概念。
1.面对面法（对比法）：简单易行，但准确性较差。被检者相对而坐，相距约50cm ,两眼分别检查。检查右眼时，让被检查者用眼罩遮盖左眼，检者闭合右眼，两人相互注视，眼球不能转动。然后检者伸出不断摆动的食、中二指，在被检者与检者的中间同等距离处，分别在上、下、内、外、左上、左下、右上、右下等八个方向，由周边向中心缓慢移动，如果两人同时见到手指，说明被检者的视野是正常的；如果被检者比检者发现手指，则说明被检者视野小于正常。由此检者根据自己的视野（必须是正常的）对比出被检者视野的大概情况。
检查时倘若对某行标记部分能够看对，部分认不出，如“0.8”行有三个字不能辨认，则记录“0.8-3 ”，如该行只能认出三个字，则记录为“0.7+3”，余类推。
若视力不及1.0者，应作针孔视力检查，即让被检者通过一个具有～-2mm圆孔黑片，再查视力，如针孔视力有增进，则表示有屈光不正存在。
(4)如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力=0.1×被检者所在距离（米）/5（米）.举例；如4米处能认出则记录“0.08”（0.1×4 /5=0.08）；同样如在2米处认出，则为 “0.04”（0.1×2/5=0.04 ）。
(二)近视力检查法
现在我国比较通用的近视力表是耶格（Jaeger）近视力表和标准视力表（许广第）。前者表上有大小不同的8行字，每行字的侧面有号数，后者式样同远视力表（国际视力表）。检查时光源照在表上，但应避免反光，让被检者手持近视力表放在眼前，随便前后移动，直到找出自己能看到的最小号字。若能看清1号字或1.0时，则让其渐渐移近，直到字迹开始模糊。在尚未模糊以前能看清之处，为近点，近点与角膜之距离即为近点距离，记录时以厘米为单位，例如J1/10厘米或1.0/10厘米，若看不清1号字或1.0，只记录其看到的最小字号，不再测量其距离。
(PPT)眼科检查法
按系统顺序地进行 由外向内、先右眼后左眼 如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
地卡因后再进行检查
检查中注意事项
患儿哭闹不合作时，可嘱家长将手足及头部固定 如眼睑紧闭不睁开，宁可用开睑钩拉开眼睑，也
不可用手强行扳开而使眼球受压 以免已受伤的眼球发生破裂，以致眼内容物脱出，
造成不可弥补的严重后果 遇到化学性烧伤时，应立即用大量生理盐水或清
一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面： 1.视力障碍：例如看远或看近不清楚，视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及 眼前出现黑影等 2.感觉异常：如疼痛、畏光、痒与异物感等 3.外观异常：如充血、出血、分泌物、流泪、 肿胀与新生物等
第二节 眼的一般检查
一般不以被检查者主动合作提供的信息为依据 属于客观的检查 通常在良好的照明条件下，自然光或人工照明下
被检者背光而立，指间距离略同指粗 如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
远视力检查
（4）手动 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm
（5）光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电
筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方
（四）虹膜： 观察其颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、 结节以及前后粘连？有无根部离断及缺损？有 无震颤？
眼球前段检查
（五）瞳孔： 两侧瞳孔是否等大、等圆？ 位置是否居中？边缘是否整齐？ 正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为
2.5～4mm，幼儿及老年人者稍小 瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接
角膜染色法： 为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的1％～2％荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上，过1～2分钟后观察，黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围
眼科检查法
•
（4）眼球位置检查：观察眼球运动方向 是否一致，有无眼球震颤、斜视。眼球大 小、有无突出和内陷。 • （5）眼眶检查：观察两侧眼眶是否对称， 眶缘有无缺损、压痛及肿物。
• 2.眼球前段检查
• • • (1)角膜:注意角膜大小、透明度，表面是否光滑。 有无新生血管及混浊，角膜后有无沉着物。(kp) （2）巩膜：注意巩膜颜色，有无黄染、结节、 充血及压痛。 （3）前房：注意前房深浅，房水有无混浊、 积血、积脓或异物等。
•
• 常用检查法有弥散照明法、角膜缘散射照 明法、直接焦点照明法、后部照明法、镜 面反射照明法、间接照明法。
• • 4.眼压测定 正常眼压为1.333至2.793kPa(10至21mmHg)。
• 眼压测定 • •
•
指测法 眼压计测量法
(1)指测法：嘱病人两眼尽量向下注视， 检查者用两手食指尖置上睑板的上缘的皮 肤面，两指交替轻压眼球，利用检查波动 的方式，借指尖感觉眼球的张力，确定其 软硬度。
•
(2)近视力检查:常用的有标准近视力表或 Jaeger氏近视力表。
• 2.暗适应
•
当眼从强光下进入暗处,起初看不见东西,以后随 着光敏度的增加,渐渐能看清暗处的物体。前者为 暗适应，后者为明适应。
• • •
3.色觉
• 色盲检查法：目前为色觉检查法，常用下 面几种方法。 • • （1）假同色图检查法： 检查在自然光线下，0.5m的距离， 被检者应在5秒内读出。
• •
（2）彩色绒线图挑选法： （3）其它：有FM-100色彩试验、D-15 色盘试验及色觉镜等。
色觉障碍分为先天或获得性。正常人为 三色视，色弱者则为异常三色视，红、绿、 蓝单种色盲者为二色视，全色盲者为一色 视。
第九版眼科学-PPT课件-第3章-眼科检查法
2. 获得性色觉障碍：由视神经、视网膜疾病、药物中毒、屈光间质混浊如角膜白斑或白内障等 疾病引起
眼科学（第9版）
（三）色觉检查
1. 假同色图（pseudoisochromatic plate）（色盲本）检查 相同亮度、不同颜色的斑点组成的图形或数字 不同亮度、相同颜色的斑点组成的图形或数字
2. 色相排列检测： Farnsworth-Munsell（FM）-100色调检测法 Farnsworth D-15色调检测法
熟悉
1. 熟悉对比敏感度、暗适应、立体视觉检查的意义 2. 熟悉眼底彩照、眼底血管照影、A/B超声波检查的意义
了解 了解其他的眼部检查方法
第一节
病史采集及眼病主要症状
眼科学（第9版）
病史组成要点：
一、病史采集
1. 一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、通讯地址、电话等。
2. 主诉：患者的自觉症状及持续时间，注明眼别。
（三）视力检查法
1. 注意事项：检查距离（远视力：5m，近视力：30cm），标准亮度照明度（光照度约300～500勒 克斯） 2. 检查步骤： （1）远视力检查： 采用标准视力表，距离为5m，先右后左，遮盖一眼，分别检查
眼科学（第9版）
检查顺序 1）裸眼视力（unaided acuity） 2）针孔视力（pinhole test） 3）矫正视力（corrected acuity）
3. 色盲镜检查
假同色图
眼科学（第9版）
四、暗适应
（一）暗适应的概念
1. 暗适应：当人眼从强光状态下进入暗处，最初一无所见，而后可逐渐看清暗处的周围物体，这 种对光的敏感度逐渐增加，并达到最佳状态的过程称为暗适应 2. 暗适应曲线：在5～8分钟处的暗适应曲线上可见转折点（Kohlrausch曲折）。暗适应的第一 阶段主要与视锥细胞视色素的合成增加有关；第二阶段与视杆细胞中视紫红质的合成增强有关
眼科学（第9版）
（三）色觉检查
1. 假同色图（pseudoisochromatic plate）（色盲本）检查 相同亮度、不同颜色的斑点组成的图形或数字 不同亮度、相同颜色的斑点组成的图形或数字
2. 色相排列检测： Farnsworth-Munsell（FM）-100色调检测法 Farnsworth D-15色调检测法
熟悉
1. 熟悉对比敏感度、暗适应、立体视觉检查的意义 2. 熟悉眼底彩照、眼底血管照影、A/B超声波检查的意义
了解 了解其他的眼部检查方法
第一节
病史采集及眼病主要症状
眼科学（第9版）
病史组成要点：
一、病史采集
1. 一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、通讯地址、电话等。
2. 主诉：患者的自觉症状及持续时间，注明眼别。
（三）视力检查法
1. 注意事项：检查距离（远视力：5m，近视力：30cm），标准亮度照明度（光照度约300～500勒 克斯） 2. 检查步骤： （1）远视力检查： 采用标准视力表，距离为5m，先右后左，遮盖一眼，分别检查
眼科学（第9版）
检查顺序 1）裸眼视力（unaided acuity） 2）针孔视力（pinhole test） 3）矫正视力（corrected acuity）
3. 色盲镜检查
假同色图
眼科学（第9版）
四、暗适应
（一）暗适应的概念
1. 暗适应：当人眼从强光状态下进入暗处，最初一无所见，而后可逐渐看清暗处的周围物体，这 种对光的敏感度逐渐增加，并达到最佳状态的过程称为暗适应 2. 暗适应曲线：在5～8分钟处的暗适应曲线上可见转折点（Kohlrausch曲折）。暗适应的第一 阶段主要与视锥细胞视色素的合成增加有关；第二阶段与视杆细胞中视紫红质的合成增强有关
眼科检查法
有无 异物， 新生血管，水肿，溃疡， 有无薄翳，瘢翳，荧光染色，新生物， 有无角膜后沉着物 （KP) ，肿瘤。
2/ 巩膜 有无充血，黄染， 结节及压痛。
3/ 前房 观察前房深浅， 前房水是否混浊；闪光存在。 前房内是否有积血，积脓，异物。
4/ 虹膜 观察颜色，纹理； 有无新生血管，色素脱落，萎缩， 结节, 震颤，异物。 有无根部离断；粘连；肿瘤。
6 视觉电生理 其包括 视网膜电流图（ERG) 眼电图（EOG) 视觉诱发电位(VEP) ERG: 闪光ERG；图形ERG ; 多焦ERG; 检查视网膜，黄斑功能； EOG : 检查色素上皮功能； VEP : 检查视路病变，黄斑束功能；
7 暗适应 从强光进入暗处眼对暗光的适应过程 检查夜盲程度，诊断视网膜色素变性。
3/ 结膜 有无充血，水肿，滤泡，分泌物； 有无瘢痕，睑球粘连， 有无出血，异物，色素沉着，新生物；
4/ 眼球 位置及运动 有无大小异常，突出/内陷； 有无斜视，眼球震颤；
5/ 眼眶 是否对称，有无缺损，压痛，肿物等
眼前节检查
1/ 角膜 大小，>12为大角膜， <10为小角膜， 透明度，曲率;
1/ 角膜地形图：角膜散光等分析； 用于指导屈光手术；
2/ 角膜共焦显微镜： 显示角膜超微结构； 用于真菌，阿米巴角膜炎的诊断；
3/ 角膜内皮镜：角膜内皮细胞数量； 用于评价角膜内皮功能；
4/ 扫描激光地图仪: 进行视盘层面扫描； 用于青光眼的早期诊断；
5/ 干涉光断层扫描仪（OCT ) 进行视网膜激光扫描； 用于黄斑裂孔，水肿等病变的检查
客观内容 眼部检查 特殊检查（包括视功能） 眼科影像学
主观内容 一般情况 姓名，性别，年龄等
病史 现病史，既往史等
2/ 巩膜 有无充血，黄染， 结节及压痛。
3/ 前房 观察前房深浅， 前房水是否混浊；闪光存在。 前房内是否有积血，积脓，异物。
4/ 虹膜 观察颜色，纹理； 有无新生血管，色素脱落，萎缩， 结节, 震颤，异物。 有无根部离断；粘连；肿瘤。
6 视觉电生理 其包括 视网膜电流图（ERG) 眼电图（EOG) 视觉诱发电位(VEP) ERG: 闪光ERG；图形ERG ; 多焦ERG; 检查视网膜，黄斑功能； EOG : 检查色素上皮功能； VEP : 检查视路病变，黄斑束功能；
7 暗适应 从强光进入暗处眼对暗光的适应过程 检查夜盲程度，诊断视网膜色素变性。
3/ 结膜 有无充血，水肿，滤泡，分泌物； 有无瘢痕，睑球粘连， 有无出血，异物，色素沉着，新生物；
4/ 眼球 位置及运动 有无大小异常，突出/内陷； 有无斜视，眼球震颤；
5/ 眼眶 是否对称，有无缺损，压痛，肿物等
眼前节检查
1/ 角膜 大小，>12为大角膜， <10为小角膜， 透明度，曲率;
1/ 角膜地形图：角膜散光等分析； 用于指导屈光手术；
2/ 角膜共焦显微镜： 显示角膜超微结构； 用于真菌，阿米巴角膜炎的诊断；
3/ 角膜内皮镜：角膜内皮细胞数量； 用于评价角膜内皮功能；
4/ 扫描激光地图仪: 进行视盘层面扫描； 用于青光眼的早期诊断；
5/ 干涉光断层扫描仪（OCT ) 进行视网膜激光扫描； 用于黄斑裂孔，水肿等病变的检查
客观内容 眼部检查 特殊检查（包括视功能） 眼科影像学
主观内容 一般情况 姓名，性别，年龄等
病史 现病史，既往史等
眼科检查法
（Distance Vision Test）
国际标准视力表 12行 检查距离 5米 先右后左，分别检查
裸眼视力记录：V=d/D 检查顺序
裸眼视力（Unaided acuity） 针孔视力（Pinhole test） 矫正视力（Corrected acuity）
2020/4/1
9
检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义
2020/4/1
36
SLM可见范围： 角膜至前1/3玻璃体
常用照明方法： 直接焦点法
2020/4/1
37
2020/4/1
38
眼部检查(Ocular Examination)
I. 眼附属器（Apparatus ）检查 II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查
2020/4/1
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
2020/4/1
13
视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
(Tonometry)
2020/4/1
44
非接触眼压计 记录方法
测量值通过监视器屏幕显示 通过打印机打印眼压测量结果
注意事项
眼压过高时测量误差较大
非接触眼压计测量眼压
Goldmann压平眼压计
操作方法
2020/4/1
46
眼部检查(Ocular Examination)
国际标准视力表 12行 检查距离 5米 先右后左，分别检查
裸眼视力记录：V=d/D 检查顺序
裸眼视力（Unaided acuity） 针孔视力（Pinhole test） 矫正视力（Corrected acuity）
2020/4/1
9
检查针孔视力(Pinhole Vision)的意义
2020/4/1
36
SLM可见范围： 角膜至前1/3玻璃体
常用照明方法： 直接焦点法
2020/4/1
37
2020/4/1
38
眼部检查(Ocular Examination)
I. 眼附属器（Apparatus ）检查 II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查
2020/4/1
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
2020/4/1
13
视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
(Tonometry)
2020/4/1
44
非接触眼压计 记录方法
测量值通过监视器屏幕显示 通过打印机打印眼压测量结果
注意事项
眼压过高时测量误差较大
非接触眼压计测量眼压
Goldmann压平眼压计
操作方法
2020/4/1
46
眼部检查(Ocular Examination)
[医学]眼科检查法
![[医学]眼科检查法](https://img.taocdn.com/s3/m/aa1b0b38c8d376eeaeaa31f1.png)
病人向下方注视，检查者两手食指通过 眼睑置于眼球表面，交替按摩感觉眼球 硬度，估计眼压的高低
– 记录方法
• Tn：眼压正常； • T+1：眼压稍高； T+2：眼压较高； T+3：
眼压极高；
• T-1：眼压稍低； T-2：眼压较低； T-3：眼 压极低
h
33
眼压计测量法
• 压陷式眼压计以 Schiötz 眼压计为代表。
角膜知觉检查法
• 将消毒棉丝从侧面接触角膜表面
– 如患者立刻出现反射性眼睑闭合，为知觉正 常
– 如反应迟钝，说明知觉减退 – 可双眼比较判断
h
3
二、眼球前段检查
• 巩膜检查
h
4
二、眼球前段检查
• 前房检查
– 手电侧照法估计其深浅 – 房水有无变混、积血、积脓或异物。
h
5
前房积脓
h
前房出血
6
二、眼球前段检查
分类基础 可见房角结构程度
房角所夹角度
虹膜根部顶点 房角角度 周边虹膜外观
房角结构
见所有房角结构 不见虹膜根部 不见睫状体带 后部小梁网模糊 仅见许氏线
30～45° 20° 10° 部分或完全关闭
许氏线前 许氏线后 巩膜突 睫状体带 非常深
0～40°
正常平坦 隆起，陡 向h 后弯曲
分级
W 宽角 N1 窄1 N2 窄2 N3 窄3 N4 窄4
– 角膜云翳、血管翳 – 角膜后沉着物 – 晶状体空泡等。
后照法观察混浊的晶状体后囊膜
h
19
Hale Waihona Puke 色素 KPh20
羊脂状 KP
h
21
浅前房
h
22
– 记录方法
• Tn：眼压正常； • T+1：眼压稍高； T+2：眼压较高； T+3：
眼压极高；
• T-1：眼压稍低； T-2：眼压较低； T-3：眼 压极低
h
33
眼压计测量法
• 压陷式眼压计以 Schiötz 眼压计为代表。
角膜知觉检查法
• 将消毒棉丝从侧面接触角膜表面
– 如患者立刻出现反射性眼睑闭合，为知觉正 常
– 如反应迟钝，说明知觉减退 – 可双眼比较判断
h
3
二、眼球前段检查
• 巩膜检查
h
4
二、眼球前段检查
• 前房检查
– 手电侧照法估计其深浅 – 房水有无变混、积血、积脓或异物。
h
5
前房积脓
h
前房出血
6
二、眼球前段检查
分类基础 可见房角结构程度
房角所夹角度
虹膜根部顶点 房角角度 周边虹膜外观
房角结构
见所有房角结构 不见虹膜根部 不见睫状体带 后部小梁网模糊 仅见许氏线
30～45° 20° 10° 部分或完全关闭
许氏线前 许氏线后 巩膜突 睫状体带 非常深
0～40°
正常平坦 隆起，陡 向h 后弯曲
分级
W 宽角 N1 窄1 N2 窄2 N3 窄3 N4 窄4
– 角膜云翳、血管翳 – 角膜后沉着物 – 晶状体空泡等。
后照法观察混浊的晶状体后囊膜
h
19
Hale Waihona Puke 色素 KPh20
羊脂状 KP
h
21
浅前房
h
22
眼科检查法ppt课件
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
病毒性角膜炎
34
色素 KP
35
羊脂状 KP
36裂隙灯操作方法源自拓展知识 主要用于眼前节的检查。 直接焦点照明： 角膜各层病变、虹膜、晶状体，角膜接触镜表面的异物和沉淀物。
将光线调成细小裂隙射入前房可观察：前方的透明程度，房水情况。
37
直接焦点照明法
38
拓展知识
48
瞳孔检查 用弥散光或聚光手电检查。 等大、形园， 位置是否居中，边缘是否整齐。 瞳孔的各种反应如何。 正常瞳孔 直径 2.5～4 mm
瞳孔反射
49
直接对光反应 暗室内，以聚光手电照射瞳孔，注意该眼瞳孔收缩反应， 速度及程度，并进行双侧对比。 正常瞳孔在强光刺激下立即缩小，并能持续片刻，再略 扩大。 反应迟缓或消失或双眼不等均为异常。
眼科检查法
1
眼病的主要症状： 视力障碍：
突然（视网膜动静脉阻塞、网脱、视神经炎、青光眼） 一过性（视乳头水肿、椎基底动脉供血不足、低血压、即将 发生视网膜中央静脉阻塞） 逐渐（白内障、青光眼、屈光不正等）视力下降， 眼底正 常（球后视神经炎、肿瘤等） 感觉异常：眼疼、痒、干、疲劳、畏光、异物感 外观异常：充血、出血、流泪、新生物
54
眼底检查的仪器
直接检眼镜
直接检眼镜检查法
间接检眼镜
间接检眼镜检查法
55
正常眼底像
视网膜分支静脉阻塞
56
测量眼压的方法
直接检查法 指测法 眼压计检查法
57
指测法 检查方法:
病人向下方注视，检查者两手食指通过眼睑置于眼 球表面，交替按摩感觉眼球硬度，估计眼压的高低
记录方式 ＠ Tn 代表正常眼压
眼科检查法
角膜表面反射光线和压平面积所需时间计算眼压。在IOP＜8mmHg，＞40mmHg误差较大。
视野
• 视野visual field：指眼向正前方固视时所见的空间范围，相对于中心视锐度而言，它反映 了周边视敏度。距注视点30°以内范围称为中心视野，30°以外称为周 边视野。世界卫生组织规定视野半径≤10°者，即使视力正常也属于盲。
视力测定的方法
• 近视力 • 近视力检查距离为30cm • 采用标准近视力表或Jaeger近视力表
裂隙灯检查
• 裂隙灯显微镜（slit lamp microscope） 组成部分： 照明系统
双目显微镜
用途广泛：1、放大检查眼部。 2、配合房角镜、三面镜、前置镜、角膜内皮检查、激光治疗仪等使用
操作方法：
视力检查
• 视力（visual acuity）： 中心视力：
中心视力又分为远视力和近视力 视力是分辨二维物体形状大小的能力，中心视力反映视网膜黄斑中心凹处的视觉敏感度。
周边视力：周边视力又称视野。
视力表的原理
• 视力表的原理：视角原理 人眼能分辨出两点间最小距离所形成的视角称为1分角（1’角）， 视力是视角的倒数。 视角为1分时，视力=1/1’=1.0 视角为5分时，视力=1/5’=0.2
眼科检查法
ZRX
学习内容
• 眼部形态检查 眼附属器检查，眼前后节裂隙灯、检眼镜检查、眼科影像学检查等 • 眼部功能检查 主观检查；客观检查 视力/对比敏感度/暗适应/色觉/立体视觉/视野/视觉电生理检查
学习目的
• 1、检查法的实习 掌握视力检查法(远/近视力)，视力记录的方法。 了解裂隙灯显微镜检查方法，直接检眼镜检查。 • 2、辅助检查实习 了解眼科常见检查： 眼科验光、眼B超、眼压、电生理、FFA、SLO、OCT、UBM、视野。
视野
• 视野visual field：指眼向正前方固视时所见的空间范围，相对于中心视锐度而言，它反映 了周边视敏度。距注视点30°以内范围称为中心视野，30°以外称为周 边视野。世界卫生组织规定视野半径≤10°者，即使视力正常也属于盲。
视力测定的方法
• 近视力 • 近视力检查距离为30cm • 采用标准近视力表或Jaeger近视力表
裂隙灯检查
• 裂隙灯显微镜（slit lamp microscope） 组成部分： 照明系统
双目显微镜
用途广泛：1、放大检查眼部。 2、配合房角镜、三面镜、前置镜、角膜内皮检查、激光治疗仪等使用
操作方法：
视力检查
• 视力（visual acuity）： 中心视力：
中心视力又分为远视力和近视力 视力是分辨二维物体形状大小的能力，中心视力反映视网膜黄斑中心凹处的视觉敏感度。
周边视力：周边视力又称视野。
视力表的原理
• 视力表的原理：视角原理 人眼能分辨出两点间最小距离所形成的视角称为1分角（1’角）， 视力是视角的倒数。 视角为1分时，视力=1/1’=1.0 视角为5分时，视力=1/5’=0.2
眼科检查法
ZRX
学习内容
• 眼部形态检查 眼附属器检查，眼前后节裂隙灯、检眼镜检查、眼科影像学检查等 • 眼部功能检查 主观检查；客观检查 视力/对比敏感度/暗适应/色觉/立体视觉/视野/视觉电生理检查
学习目的
• 1、检查法的实习 掌握视力检查法(远/近视力)，视力记录的方法。 了解裂隙灯显微镜检查方法，直接检眼镜检查。 • 2、辅助检查实习 了解眼科常见检查： 眼科验光、眼B超、眼压、电生理、FFA、SLO、OCT、UBM、视野。
眼科学-眼科检查法
➢ 远视力检查 —— 屈光不正 • 房间光线充足，视力表照明均匀一致，先右眼后左眼；
• 患者坐于距标准对数视力表5米处，用挡眼板凹面遮盖一眼；
• 视力描述：2.0~0.1、0.1~0.01、指数/20cm、手动/20cm、光感、无光感； • VA=d/D×0.1
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5. 眼底检查
➢ 直接检眼镜的检查法 • 暗室，患者坐位，目视前方； • 医生站在患者右侧，右手持镜，用
右眼检查患者右眼； • +10D在眼前20cm处检查玻璃体； • 0D在眼前5cm处检查，顺序为：视
盘-网膜-血管-黄斑； • 如无法看清，应拨动透镜盘调整屈
光度，直至看清； • 医生换位，检查患者左眼。
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5. 眼底检查
➢ 眼底检查常见体征 • 视乳头水肿、视神经萎缩
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5. 眼底检查
➢ 眼底检查常见体征 • 视网膜脱离
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5. 眼底检查
➢ 眼底检查常见体征 • 视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞
更换滤光片 调节裂隙宽度 各方向平移
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 操作方法 • 先右后左，由前向后； • 不同光线强度、宽窄、高低、入射角度，不同放大倍数。
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2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 弥散光线照明法 • 用非聚焦的宽大圆形光以较大角度广泛地斜照射在眼部，全面观察。
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2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 直接焦点照明法 • 用带状光斜照，光的焦点与显微镜的焦点完全相合。
• 患者坐于距标准对数视力表5米处，用挡眼板凹面遮盖一眼；
• 视力描述：2.0~0.1、0.1~0.01、指数/20cm、手动/20cm、光感、无光感； • VA=d/D×0.1
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5. 眼底检查
➢ 直接检眼镜的检查法 • 暗室，患者坐位，目视前方； • 医生站在患者右侧，右手持镜，用
右眼检查患者右眼； • +10D在眼前20cm处检查玻璃体； • 0D在眼前5cm处检查，顺序为：视
盘-网膜-血管-黄斑； • 如无法看清，应拨动透镜盘调整屈
光度，直至看清； • 医生换位，检查患者左眼。
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5. 眼底检查
➢ 眼底检查常见体征 • 视乳头水肿、视神经萎缩
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5. 眼底检查
➢ 眼底检查常见体征 • 视网膜脱离
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5. 眼底检查
➢ 眼底检查常见体征 • 视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞
更换滤光片 调节裂隙宽度 各方向平移
2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 操作方法 • 先右后左，由前向后； • 不同光线强度、宽窄、高低、入射角度，不同放大倍数。
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2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 弥散光线照明法 • 用非聚焦的宽大圆形光以较大角度广泛地斜照射在眼部，全面观察。
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2. 裂隙灯显微镜检查
➢ 直接焦点照明法 • 用带状光斜照，光的焦点与显微镜的焦点完全相合。
眼科检查ppt课件
弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
眼科检查法课件
七、视觉电生理
眼电图（EOG）（视网膜色素上皮和光感受器的功能。视网膜色素上皮、光感受器细胞疾病
中毒性视网膜疾病等）
视网膜电图（ERG）（闪光、多焦点视网膜电图、图形视网膜电图
对视网膜色素变性、脉络膜视网膜炎、全视网膜光凝后、视网膜脱离、玻璃体积血、 夜盲、视网膜劈裂、中央动静脉阻塞、视网膜缺血、糖尿病性视网膜病变等。）
立体视觉锐度≤60弧秒
六、对比敏感度
在不同明暗背景下分辨视标的能力。
对比敏感度=1/阀值对比度
（某些眼病虽然中心视力正常，但对比敏感度 已出现异常，有助 诊断及鉴别诊断）
图5 使用固定格栅作为目标的对比敏感度曲线。 两条虚线之间的区域包含了75%的样本的对 比敏感度极限，外面两条实线之间的区域包 含了90%的样本。（来源：经Ginsburg， Evans，Cannon，Owsley，和Mulvanny修 改，1984）。
梵高《星空》
四、暗适应
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后 逐渐看清暗处物体，对暗光的敏感度逐渐增加，最终 达到最佳状态。（对诊断夜盲性疾病量化评定）
五、立体视觉
是感受三维视觉空间，感知深度的能力。
基础：双眼单视；（同视机法、障碍阅读法、随机点立体图等） 形成：两眼在观察三维物体时有距离差，有视差角。形 成双眼视差。 驾驶交通工具、绘画雕塑、建筑业、 机械精细加工、电子等高科技作业等职业 要求良好的立体视觉。 同时知觉： 主客观斜视角>5度为 异常视网膜对应 融合： 集合25----30度；分开4---6度； 垂直分开2---4度 立体视觉：特定眼镜
• • • 瞳孔直径、视疲劳、精神因素等。 仪器差异、系统误差、背景光、视标、环境等。 操作者的差异，沟通解释理解。
第三章--眼科检查法.doc
第三章眼科检查法【选择题】单选题1.如眼前手动不能识别，则改查（C）A.指数B.光定位C.光感D.针孔视力E.色觉2.色觉检查图表距眼应（B）A.1尺B.0.5MC.1MD.5ME.任意3.对照法检查视野，检查者与受试者面对面而坐，相距（C）A.1尺B.0.5MC.1MD.5ME.任意4.对视力低于0.3的屈光介质混浊患者预测术后视功能时，选择哪种检测视功能结果较可靠（B）A. 眼电图B.视觉诱发电位C. 闪光视网膜电图D.图形视网膜电图E.多焦视网膜电图5.下列哪项没有一过性视力丧失（B）A.视网膜中央动脉痉挛B.急性结膜炎C.精神刺激性黑朦D.血压变化E.直立性低血压6.ERG的b波产生于（D）A. 色素上皮B.光感受器C. 神经节细胞D.双极细胞，Muller细胞E.以上都不是7.ERG的a波产生于（B）A.RPE细胞B.光感受器细胞C.双极细胞D.神经节细胞E.以上都不是8.如走到视力表前距离多远仍不能识别0.1最大识标，则检查指数（B）A. 5mB.1mC.0.5mD.30cmE.10cm9.视力低于0.02，改查指数时，应从多少距离开始逐渐移近（B）A.5mB.1mC.0.5mD.30cmE.任意10.在眼病诊断中，较有参考价值的是（D）A.远视力B.裸眼视力C.针孔视力D.矫正视力E.近视力11.如果在3m处才能看清0.1行视标，则该眼视力为（E）A.0.1B.0.04C.0.02D.0.2E.0.0612.国际标准视力表远视力检查的距离是多少（D）A.50mB.2.5mC. 3mD.5mE.6m13.图形ERG反映哪种细胞的功能（E）A.RPE的功能B.光感受器的功能C.muller细胞功能D.双级细胞功能E.神经节细胞功能14.盲的视力标准是（D）A.较好眼的矫正视力低于0.3B.较好眼的矫正视力低于0.02C.较好眼的矫正视力低于0.1D.较好眼的矫正视力低于0.05E.以上都不是15.下列哪项没有无痛性视力下降（A）A.急性结膜炎B.屈光不正C.开角型青光眼D.白内障E.年龄相关性黄斑变性16.眼前指数仍不能识别，则改查（A）A.手动B.光定位C.光感D.近视力E.针孔视力17.眼底晚期荧光是指注射荧光素后（E）A.12秒B.30秒C.1分D.5分E.5—10分18.关于电脑静态视野检查错误的是（C）A.检查速度快B.可重复性强C.初次检查的可靠性高D.能定量反映视网膜的敏感度或阈值E.以上都不正确19.颞侧偏盲点可能由下列哪种情况引起（C）A.视野损伤引起B.视交叉以后的病变引起C.视交叉病变引起D.卒中引起E.甲醇中毒引起20.扇形视野缺损常见于（E）A.扇形尖端位于中心注视点为视路疾病B.扇形尖端位于生理盲点，为中央动脉分支栓塞或缺血性视盘疾病C.象限盲，为视放射的前部损伤D.鼻侧阶梯，为青光眼的早期视野缺损E.以上都正确21.世界卫生组织规定，较好眼最佳矫正视力低于多少为低视力（B）A.1.0B.0.3C.0.8D.0.1E.0.0522.VEP检查时，视神经和视路疾患常表现为（D）A.P-100波振幅上升，潜伏期延长B. P-100波振幅上升，潜伏期不变C.P-100波振幅下降，潜伏期缩短D. P-100波振幅下降，潜伏期延长E. P-100波振幅下降，潜伏期不变23.慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择（D）A.B超B.光学相干断层扫描C.A超D.超声生物显微镜E.彩色多普勒成像24.ERG的OPs波可反映（E）A.RPE细胞的功能B.光感受器的功能C.双级细胞的功能D.muller细胞的功能E.无长突细胞的功能多选题1.下列可出现向心性视野缩小的疾病有（ABDE）A.球后视神经炎B.青光眼晚期C.白内障D.视网膜色素变性E.癔症2.可用于视野检查的方法包括（ACE）A.对比法B.色相排列法C.自动视野计D.Worth4点法E.Amsler方格法3.前房角镜检查（AB）A.看到部分睫状体带者为窄IB.看见巩膜突者为窄IIC.看见后部小梁者为窄IIID.看见前部小梁者为窄IVE.只能见到前界线者为窄V4.下列可检查出有中心暗点的疾病有（ACD）A.中心性浆液性脉络膜视网膜病变B.视乳头水肿C.中毒性视神经萎缩D.球后视神经炎E.有髓神经纤维5.VEP的用途包括（C E）A.闪光-VEP可用于黄斑功能检查B.夜盲症的检查C.可用于伪盲检查D.视杆细胞功能检查E.P-VEP可用于青光眼检查6.影响视野检查结果的因素包括（ABCDE）A.背景光亮度B.瞳孔直径C.屈光不正D.人为因素E.精神因素7.动态视野检查的缺点为（BC）A.检查速度慢B.小的暗点发现率低C.旁中心暗点发现率低D.适用于周边视野检查E.精确性高8.可比较精确了解患儿视力情况的检查是（CD）A.注视反射B.跟随反射C.优先观看法D.视觉诱发电位E.光感测定9.大致了解患儿视力情况的检查是（AB）A.注视反射B.跟随反射C.优先观看法D.视觉诱发电位E.光感测定10.以下眼无痛性视力下降的有（ABCDE）A.玻璃体积血B.视网膜脱离C.白内障D.开角型青光眼E.黄斑裂孔11.视力障碍包括（ABCDE）A.眼前黑影飘动B.夜盲C.复视D.视野缩小E.视力下降12.下列属于视功能客观检查的是（CDE）A.视力B.视野C.眼电图D.视网膜电图E.视觉诱发电位13.视功能检查包括哪些方法（AE）A. 视觉心理物理学检查B.视野检查C.视力检查D.眼电图检查E.视觉电生理检查14.下列关于角膜内皮细胞的说法正确的有（ACD）A.年轻人平均为每平方毫米3000—4000个B.呈三角形C.大量损伤后可致大庖性角膜炎D其密度可用角膜内皮镜检查.E.损伤后可再生15.下列可出现生理盲点扩大的疾病包括（ABE）A.高度近视B.视乳头水肿C.缺血性视神经病变D.青光眼E.有髓神经纤维16.下列属于视功能主观检查的是（AB）A.视力B.视野C.眼电图D.视网膜电图E.视觉诱发电位病例串型最佳选择题（A3—A4题型）患者，女性，47岁，主诉双眼干涩半年余。
03第03章 眼科检查法(3) 房角镜检查-眼科学-八年制第三版配套PPT
动态检查
• 目的：人为增加房角可见度。 确定静态检查发现的闭合是接触
性或粘连性。
• 方法：嘱患者镜面同侧转动眼球，同 时可以同侧轻度加压；向内压陷中央 角膜，迅速观察全部房角结构。
宽而明亮的光束。
• 观察： 虹膜根止位，睫状体带宽度； 虹膜周边前粘连的形态、位置、 部位、范围； 房角结构存在的异常。
虹膜根部附止位 Schwalbe线前或线上 Schwalbe线后的小梁网上 巩膜嵴及其附近 睫状体带前部
分级（闭合可能性） A（闭合） B（闭合） C（可能） D（不可能）
睫状体带后部（极宽，至少1.0mm） E（不可能）
Spaeth分级 （静态，动态）
虹膜角膜角宽度
0° 10° 20° 30° 40°
房角结构
分级（闭合）
宽角开放（40°—20°） 4—3 （不可能）
虹膜角膜 中等度窄 20° 角宽度 非常窄 10°
2 （可能） 1（高危，可疑）
裂隙或闭合 5°—0° 0（最终会闭合或已关闭）
改良
0
1
2
3
4
闭合
10°
20°
30°
40°
未见S线 可见S线 可见前小梁 可见巩膜嵴 可见睫状体带
Spaeth分级 （静态，动态）
静态
动态
操作注意事项
• 轻巧 • 切勿损伤角膜 • 消毒 • 其他同裂隙灯操作
用力过大，角膜皱褶
减弱力量后同一部位
房角镜检查禁忌
• 眼球破裂伤 • 急性结膜炎 • 角膜上皮水肿 • 眼部有炎症，眼痛
房角的分级方法
• 评价房角宽度的数字分级及其与房 角潜在闭合可能性的相互关系
• Van Herick分级（1969年） • Scheie分级 （1957年） • Shaffer分级 （1960年） • Spaeth分级 （1971年）
眼科检查法ppt课件
视觉诱发电位（VEP）（视网膜、视路、视觉中枢的功能状态。）
（图形：黄斑病变、视路病变、青光眼、视中枢病变诊断和客观视功能测定） （闪光：视神经、视路、脱髓鞘疾病的 视神经炎、弱视、屈光间质混浊术后视功能）
二、眼病主要症状
• 主要三方面：
• • • • • • • • • • • • （一）视力障碍 1.一过性视力下降或丧失 2.突然视力下降、无眼痛 3.逐渐视力下降、无眼痛 4.突然视力下降并眼痛 5.视力下降但眼底正常 （二）感觉异常 眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。 眼部刺激症：眼剧痛、睫状充血、畏光流泪 （三）外观异常 充血、出血、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出
立体视觉锐度≤60弧秒
六、对比敏感度
在不同明暗背景下分辨视标的能力。
对比敏感度=1/阀值对比度
（某些眼病虽然中心视力正常，但对比敏感度 已出现异常，有助 诊断及鉴别诊断）
图5 使用固定格栅作为目标的对比敏感度曲线。 两条虚线之间的区域包含了75%的样本的对 比敏感度极限，外面两条实线之间的区域包 含了90%的样本。（来源：经Ginsburg， Evans，Cannon，Owsley，和Mulvanny修 改，1984）。
第二节
视功能检查
一、视力
视力定义：反应黄斑区视功能 是视觉器官分辨两维物体形状和位置的能力。
（一）视力表
• 1. 视力表示法： • 国际标准视力表 • V=d/D • 2.对数视力表： • 3.试标种类： • E字、带缺口环形、儿童图形等
对数视力表
国际标准视力表
图形视力表
拥挤视力表
不同大小的单 字视力表
梵高《星空》
四、暗适应
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后 逐渐看清暗处物体，对暗光的敏感度逐渐增加，最终 达到最佳状态。（对诊断夜盲性疾病量化评定）
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2013-6-20 17
十一、屈光检查
雾视法
验光
内斜视
1%阿托品眼膏 1%阿托品眼膏
放松调节
麻痹睫状肌 12岁以下
12岁~18岁 托品酰胺
电脑验光 检影验光 综合验光仪
2013-6-20 18
十二、斜视检查
2013-6-20
19
眼球运动
2013-6-20
20
十三、眼超声检查
A型超声 显示眼球眼球前后轴向的一维图像 B型超声 前后断面的二维超声 超声生物显微镜 50MHZ的二维图像，分辨率强 但穿透力差
2
2013-6-20
二．症状
subjective feelings
1. 视力障碍 di来自turbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
3. 外观异常 abnormal appearances
2013-6-20
3
第二节 视功能检查
Examination of visual function
2013-6-20
10
五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
眼电图 electroculogram (EOG) 视网膜电图 electroretinogram (ERG) 视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
2013-6-20
4
一 、 视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是眼球固视时 对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功 能。 视角（visual angle） 视力检查中所用的视力表，是根据分视角原理 制成的。 视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看 见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距 离。
八、前房角检查
宽房角（W）： 能见睫状体带及虹膜根 附着部 窄房角Ⅰ （NI）: 睫状体带极窄或动态下见 窄房角Ⅱ （NⅡ）: 仅见巩膜突 窄房角Ⅲ （NⅢ）: 仅见非功能部小梁 窄房角Ⅳ （NⅣ）: 仅见Schwallbe线
NⅢ和NⅣ属高危房角潜在闭合可能，NⅡ应作 随访，NI属中等宽房角 不可能发生闭合
8
三. 色觉 Color sensation
假同色图 pseudoisochromatic plates
2013-6-20
9
四. 暗适应四. 暗适应 Dark Dark adaptation adaptation
暗适应（dark adaptation）从明处进入暗处 时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看 清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最 终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。 可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸如视 网膜色素变性、维生素A缺乏症等。
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二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外 的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为周边视野。
对比检查法 1m 弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
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第三节 眼部检查 Examination of the eye
一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
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二. 眼球前段检查 Examination of anterior segment of the eye
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视力记录法：
小数法，分数法 1m 指数（counting fingers, CF） 5cm 手动（hand motions, HM） 光感（light perception, LP） 5m 1m 近视力检查
+++ +++ +++
小儿视力检查法：
选择观看法 视动性眼震 遮盖法 电生理检查
第二章 眼科检查法
Examination of the eye
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第一节 病史采集 Collection of patient’s history
一、病史 patient’s history 1．一般情况 general information 2．主诉 the chief history 3．现病史 present history 4．过去病史 past history 5．生活史或家族史 life history and family history
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七. 眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
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八. 影象学检查
The examination of imageology
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十 、 视 网 膜 电 图 eletroretinogram (ERG)
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十、眼底荧光血管造影
(FFA)
荧光素钠 臂视网膜循环时间：是指荧光素钠从肘前静脉 注射后到达视网膜的时间。通常为10~15秒。 分期： 动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉期、静 脉后期 观察内容：黄斑暗区、视盘荧光、脉络膜背景荧光 异常表现：强荧光或高荧光、异常血管结构、新生血 管、低荧光、循环动态异常
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六、 眼压测 量
指测法 非接触眼压计 Tono-Pen眼压计
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七、 裂隙灯显微镜检 查
裂隙照明系统 双目显微镜
球结膜、睫毛 角膜上皮、基质、内皮(kp)
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检眼镜检查
视盘 血管 黄斑
直接检眼镜 间接检眼镜
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三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
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四. 前房角镜检查
Gonioscopy
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五. 眼压测量 Tonometry
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六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
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十一、屈光检查
雾视法
验光
内斜视
1%阿托品眼膏 1%阿托品眼膏
放松调节
麻痹睫状肌 12岁以下
12岁~18岁 托品酰胺
电脑验光 检影验光 综合验光仪
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十二、斜视检查
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眼球运动
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十三、眼超声检查
A型超声 显示眼球眼球前后轴向的一维图像 B型超声 前后断面的二维超声 超声生物显微镜 50MHZ的二维图像，分辨率强 但穿透力差
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二．症状
subjective feelings
1. 视力障碍 di来自turbance of vision 2. 感觉异常 abnormal feeling
3. 外观异常 abnormal appearances
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第二节 视功能检查
Examination of visual function
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五. 视觉电生理
Visual electrophysiological examination
眼电图 electroculogram (EOG) 视网膜电图 electroretinogram (ERG) 视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
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一 、 视力
视力（visual acuity）又称视锐度 ，是眼球固视时 对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功 能。 视角（visual angle） 视力检查中所用的视力表，是根据分视角原理 制成的。 视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看 见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距 离。
八、前房角检查
宽房角（W）： 能见睫状体带及虹膜根 附着部 窄房角Ⅰ （NI）: 睫状体带极窄或动态下见 窄房角Ⅱ （NⅡ）: 仅见巩膜突 窄房角Ⅲ （NⅢ）: 仅见非功能部小梁 窄房角Ⅳ （NⅣ）: 仅见Schwallbe线
NⅢ和NⅣ属高危房角潜在闭合可能，NⅡ应作 随访，NI属中等宽房角 不可能发生闭合
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三. 色觉 Color sensation
假同色图 pseudoisochromatic plates
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四. 暗适应四. 暗适应 Dark Dark adaptation adaptation
暗适应（dark adaptation）从明处进入暗处 时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看 清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最 终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。 可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸如视 网膜色素变性、维生素A缺乏症等。
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二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外 的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为周边视野。
对比检查法 1m 弧形视野计 perimeter 平面视野计 tangent screen
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第三节 眼部检查 Examination of the eye
一. 眼附属器检查 Examination of the apparatus
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二. 眼球前段检查 Examination of anterior segment of the eye
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视力记录法：
小数法，分数法 1m 指数（counting fingers, CF） 5cm 手动（hand motions, HM） 光感（light perception, LP） 5m 1m 近视力检查
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小儿视力检查法：
选择观看法 视动性眼震 遮盖法 电生理检查
第二章 眼科检查法
Examination of the eye
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第一节 病史采集 Collection of patient’s history
一、病史 patient’s history 1．一般情况 general information 2．主诉 the chief history 3．现病史 present history 4．过去病史 past history 5．生活史或家族史 life history and family history
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七. 眼底荧光血管造影 Fundus fluorescein angiography (FFA)
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八. 影象学检查
The examination of imageology
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十 、 视 网 膜 电 图 eletroretinogram (ERG)
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十、眼底荧光血管造影
(FFA)
荧光素钠 臂视网膜循环时间：是指荧光素钠从肘前静脉 注射后到达视网膜的时间。通常为10~15秒。 分期： 动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉期、静 脉后期 观察内容：黄斑暗区、视盘荧光、脉络膜背景荧光 异常表现：强荧光或高荧光、异常血管结构、新生血 管、低荧光、循环动态异常
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六、 眼压测 量
指测法 非接触眼压计 Tono-Pen眼压计
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七、 裂隙灯显微镜检 查
裂隙照明系统 双目显微镜
球结膜、睫毛 角膜上皮、基质、内皮(kp)
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检眼镜检查
视盘 血管 黄斑
直接检眼镜 间接检眼镜
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三. 裂隙灯显微镜检查 Examination with slit –lamp microscope
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四. 前房角镜检查
Gonioscopy
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五. 眼压测量 Tonometry
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六. 检眼镜检查 Ophthalmoscopy
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