妇科细胞学检查技术操作规范
宫颈细胞学检查的详细步骤及注意要点
宫颈细胞学检查的详细步骤及注意要点
Cervical CVtological Examination
一、目的
宫颈细胞学检查是通过对官颈及官颈管脱落细胞的检查，进行官颈癌前病变和官颈癌的筛查、诊断。
二、适应证
1.-般人群的官颈癌筛查：凡有性生活的女性，应每1—2年进行一次宫颈癌筛查。
2.有接触性出血、不规则阴道流血或有阴道排液者、临床检查宫颈异常的妇女。
3.因妇科良性疾患拟行子宫切除手术前。
4.高危人群的复查：曾有过细胞学异常、官颈病变或官颈癌治疗后
的随诊。
三、操作前准备
1.器械准备
1）-般材料同妇科检查所用材料。
2）宫颈涂片所需特殊物品：干燥棉球、长弯钳、特殊形状的刮板（图40-1）、毛刷、玻片（一侧为毛玻璃、95qo酒精、含检查介质-的小瓶。注意：注意根据需要选择所用形状刮板。
2.患者准备：同盆腔检查。
3.操作者准备：同盆腔检查
四、操作步骤
患者取膀胱截石位，臀部紧邻检查床缘，头部稍高，双手臂自然放置床两侧，腹部放松，检查者而向患者，站立在其两腿之间。如患者病情危重，不能搬动时也可在病床上检查，检查者站立在病床的右侧。根据需要选择所用器具。放置窥阴器方法见盆腔检查。
1,涂片法(pap smear):
1）将一张干燥的玻片取出，用铅笔在有毛玻璃的一侧写好患者姓名（不要贴不干胶等，以免染色时将患者姓名消掉。
注意：做好标记非常重要，以免标本搞混。
2）正确放置窥阴器暴露官颈后用干棉球轻轻擦拭宫颈表面黏液样分泌物后进行涂片做细胞学检查。
注意：擦拭力度要轻柔以免官颈脱落细胞丢失。
3）用特制的小刮板的一头伸入宫颈管，另一头贴覆在官颈表面，以官颈外口为圆心沿一个方向轻轻旋转一周（图40-2），将其沿一个方向涂在已准备好的玻片上。
妇科阴道细胞学检查
妇科阴道细胞学检查
【用品】
常规妇科检查器械，95％乙醇与乙醚等量的固定液或单纯95％乙醇，清洁、干燥的刮板及玻璃吸管，标本瓶以及干净带号玻片。
【适应证】
1．早期发现宫颈、宫体、输卵管等的癌症。
2．观察雌激素水平，了解卵巢功能。
【方法】
1．采标本前24h禁止性交、盆浴、阴道灌洗及上药。
2．查癌细胞。用窥阴器暴露宫颈，干棉球轻轻沾去表面分泌物，而后用刮板在宫颈表面按顺时针或逆时针方向旋转1周，亦可用宫颈刷进入颈管约Icm再旋转1周，刮取的分泌物顺一方向涂在玻片上；若怀疑输卵管癌或子宫内膜癌者亦可同时用吸管在颈管内及后弯窿处吸取分泌物，各滴1张玻片上，顺一方向涂干。
3．查雌激素水平。用窥阴器扩开阴道，用刮板在阴道侧壁距口1/3处，沾取少量分泌物，于玻片上顺同一方向涂片。未婚者可用细棉签沾生理盐水，挤干后插入阴道上段，在侧壁上旋转取材。涂片时以相反方向转涂玻片上。
4．凡涂好的玻片应注明号码，立即投入固定液中，玻片面不要互相接触，至少固定15～20min。
5．填写和核对细胞学检查申请单、患者姓名及玻片上编号等。
6．涂片染色常用巴氏染色法，既可用于检查雌激素水平，又可查找癌细胞。
【结果判定】
1．癌细胞涂片检查一般按5级分类法：I级为正常上皮细胞；Ⅱ级为炎症细胞；Ⅲ级为底层细胞核异质，恶性证据不足；Ⅳ级为高度可疑癌，但恶性细胞为数过少或有退化改变，不能肯定；V级为典
型多量的癌细胞。现临床诊断时将Ⅰ级分为Ia和Ⅰb级。其中Ⅰa系炎症细胞，Ⅰb涂片中除炎症细胞外尚会有少许轻度核异质细胞，为慎重起见应对Ⅰb者进行追踪以进一步确诊。如有阴道炎等情况，治疗后再涂片检查。现国际上已改用细胞病理学进行诊断，我国亦已向这方面努力。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程
一、引言
妇科检查是一种常见的医学检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。本
操作规程旨在提供妇科检查的标准化操作流程，以确保检查的准确性、安全性和有效性。
二、术语定义
1. 妇科检查：通过观察、触诊、检查器械等手段对女性生殖系统进行检查。
2. 妇科检查器械：包括阴道镜、宫颈镜、子宫内膜活检器、阴道扩张器等器械。
3. 妇科检查室：配备必要设备和器械，用于进行妇科检查的专用房间。
三、准备工作
1. 检查室准备：
a. 确保妇科检查室的环境整洁、通风良好。
b. 检查床或椅子应具备舒适性和可调节高度的功能。
c. 检查室内应配备充足的光源和必要的器械。
d. 检查室内应保持良好的隐私性，确保患者的尊重和安全。
2. 患者准备：
a. 在检查前与患者进行充分沟通，解释检查目的、过程和可能的不适感。
b. 建立患者信任关系，尊重患者的隐私和个人权益。
c. 提供舒适的环境，让患者放松并采取合适的体位。
四、操作步骤
1. 患者体格检查：
a. 询问患者相关病史，包括月经史、生育史、手术史等。
b. 测量患者身高、体重和血压等生命体征。
c. 检查外阴、阴道和宫颈外观，观察有无异常分泌物、溃疡或肿块等。
2. 阴道检查：
a. 洗手并戴上无菌手套。
b. 让患者取仰卧位，将膝盖弯曲并分开。
c. 检查阴道壁、宫颈和子宫等内部器官，使用润滑剂和宫颈扩张器辅助检查。
d. 触诊子宫和附件，评估其大小、形态和触痛等情况。
3. 宫颈涂片采集：
a. 使用无菌棉签或刷子采集宫颈表面细胞，涂抹在玻璃片上。
b. 将玻璃片固定并送往实验室进行细胞学检查，以筛查宫颈癌前病变。
妇科液基细胞学检查操作规程
妇科液基细胞学检查操作规
程
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液基细胞学检查妇科操作规程
一．所需的耗材
仪器的耗材均为一次性使用，每套耗材一般含：
专用宫颈刷1个、细胞保存处理液1瓶、过滤膜袋1个(可选)、专用防脱载玻片1个、细胞制片器1个、一次性滴管1个
二．采样的操作步骤
A、准备
1、要告诉病人进行检查的最佳时间（绝经前的妇女，月经中后期是最理想的）应避开经期。
2、要告诉病人检查前勿用阴道药膏，这样可以及防止因异物造成收集细胞的困难。
3、要告诉病人检查前48小时内禁止性交、盆浴和阴道检查。
B、采样
1、将宫颈刷缓缓伸入。
2、使刷头导入宫颈管内，向前伸，紧贴宫颈口四周。
3、沿轴同向缓慢旋转十圈以上，切忌反向旋转。
C、漂洗
1、将宫颈刷刷头推入细胞保存液瓶盖。
2、为使细胞充分漂洗到保存液中，要可适当振荡瓶子。
D、保存
1、确保试样和检验申请单标记号码的一一对应性。
2、在处理液瓶子上标记相同号码后，将标本与检验申请单一同送往检验室。
三．注意事项
1、取材部位应在宫颈鳞柱交界处。2取材应尽可能避开经期，取材前24小时不上药，不冲洗，
2、不过性生活。分泌物较多时，要在采样前用棉签轻轻擦去不可用力擦。
3、应观察采样，使宫颈刷对所取部位有一定的压力，刷尖入颈管内，两边紧巾颈管外口。
4、采样过程中，宫颈出血明显时，应立即停止采样。一般情况下尽量避免短期内（<3个月）重复取材，以免有假阴性结果。
5、器械应保持干燥清洁，不要用酒精、肥皂水及润滑剂等清洗。
妇科细胞学检查操作规范
妇科细胞学检查操作规范
【适应症】
1. 可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症；
2. 阴道排液、可疑输卵管肿瘤；
3. 明确机体雌激素水平；
4. 宫颈、阴道病毒感染；
5. 有性生活女性体格检查必查项目。
【注意事项】
1. 标本采集前3天应避免性交、阴道检查、阴道冲洗及上药；
2. 宫颈粘液较多时应使用干棉签将其轻轻拭去；
3. 阴道出血时应避免采集标本；
4. 可将细胞固定储存于液态储存液中，使用时制备成细胞涂片，特定的固定液可将红细胞及粘液溶解，使细胞形态更加清晰，易于观察。
【阴道细胞学诊断】
诊断阴道脱落细胞诊断主要有巴氏分级诊断和描述式诊断（TBS分类）。巴氏分级法因结果与病理学诊断相差较远，目前国际上已不再应用，我国也逐步被淘汰。目前正逐步推行普及描述式诊断系统——TBS分类法。
（1）巴氏涂片及巴氏分级法：分为5级
巴氏Ⅰ级：涂片中无异形或不正常细胞。
巴氏Ⅱ级：细胞形态有异形，但无恶性证据，根据异形轻重，可分为Ⅱa和Ⅱb。
巴氏Ⅲ级：可疑恶性，但不能确定。
巴氏Ⅳ级：细胞学高度怀疑恶性
巴氏Ⅴ级：细胞学肯定恶性。
（2）TBS分类法（TBS，2001）
①良性细胞学改变（WNL）：包括各类微生物感染性改变，妊娠、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变。
②鳞状上皮细胞异常：
a.意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）：包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US），
不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASCH）。
b.低度鳞状上皮内病变（LGSIL），即CIN I，包括HPV感染的细胞改变或轻度不典型增生。
妇科检查技能操作步骤
妇科检查技能操作步骤
一、准备工作
在进行任何妇科检查之前，医生应先与患者进行沟通和交流，了解患者的病史、症状以及任何可能的过敏反应。医生还要确保检查室的环境整洁卫生，并确认所需的仪器和设备齐全。
二、体格检查
1. 外阴检查：医生先观察外阴的外观，检查是否有肿块、疮疖等异常情况。然后使用宫颈镜或放大镜检查外阴，观察皮肤、黏膜和肛门的状况。
2. 阴道检查：医生戴上手套，涂抹适量润滑剂，轻轻插入一个医用器械（阴道扩张器），以便更好地观察阴道壁和宫颈。医生可以通过此检查评估阴道的颜色、湿润度、结构和变化。
3. 宫颈检查：医生使用宫颈镜或放大镜观察宫颈的外观、颜色、形状和变化。医生可以通过此检查评估宫颈的健康状况，并进行必要的刮片检查或取样。
4. 子宫检查：医生使用双手按压患者的下腹部，通过腹部触诊来检查子宫的大小、形状和位置。医生还可以通过阴道触诊来评估子宫的状况。
三、辅助检查
1. 妇科超声检查：医生使用超声波探头放置在患者的阴道或腹部，
以获取子宫、卵巢和其他妇科器官的图像。这可以帮助医生诊断妇科疾病，如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
2. 宫颈细胞学检查：医生使用刮片或刷子采集宫颈的细胞样本，送往实验室进行细胞学检查。这可以帮助医生筛查宫颈病变，如宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等。
3. 宫腔镜检查：医生通过阴道和宫颈插入一根细长的光纤仪器（宫腔镜），以观察子宫腔的内部状况。宫腔镜检查可帮助医生发现子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等疾病。
4. 阴道分泌物检查：医生使用棉签或涂片采集阴道分泌物样本，送往实验室进行细菌培养和药敏试验。这可以帮助医生诊断阴道感染，并确定适合的抗生素治疗方案。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程
一、引言
妇科检查是对女性繁殖系统进行全面评估和诊断的重要工具。本文旨在提供一
份详细的妇科检查操作规程，以确保医务人员在进行妇科检查时能够准确、安全地进行操作，为患者提供优质的医疗服务。
二、检查准备
1. 确保医务人员具备相关的妇科检查知识和技能，并持有有效的执业证书。
2. 确保检查室环境整洁、安全，并配备必要的妇科检查设备和工具。
3. 在进行检查前，与患者进行充分的沟通，解释检查的目的、过程和可能的不
适感，获得患者的知情允许。
三、检查步骤
1. 体格检查
a. 记录患者的身高、体重、血压等基本生理指标。
b. 检查患者的普通外观，包括面色、营养状况、步态等。
c. 检查乳房，包括观察乳房外形、大小、对称性、皮肤变化和乳头分泌物等。
d. 检查腹部，包括观察腹部外形、压痛情况和腹部肿块等。
2. 外阴检查
a. 请患者取合适的体位，如仰卧位或者膝胸位。
b. 用无菌手套检查外阴，包括外阴皮肤、阴毛、阴道口、尿道口和肛门等。
c. 观察外阴有无红肿、溃疡、分泌物等异常情况。
3. 阴道检查
a. 请患者取仰卧位，将双膝屈曲，双脚平放于检查床上。
b. 用无菌手套涂抹适量的润滑剂，轻轻插入指套或者宫颈扩张器进行阴道检查。
c. 观察宫颈的大小、形态、颜色和分泌物等情况，同时进行宫颈细胞学检查。
d. 检查阴道壁的颜色、湿润度、有无溃疡、肿块等异常情况。
4. 子宫附件检查
a. 用无菌手套进行双手腹部检查，触诊子宫和附件的大小、形态、位置和压
痛情况等。
b. 使用阴超或者经阴道超声检查子宫和附件的结构和异常情况。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程
一、引言
妇科检查是对女性繁殖系统进行全面评估和诊断的重要手段。本文旨在制定妇科检查操作规程，确保医务人员在进行妇科检查时遵守标准化的操作流程，提高检查的准确性和安全性。
二、检查前准备
1. 确保检查室环境整洁、肃静，并保持适宜的温度。
2. 检查前应与患者进行沟通，解释检查目的、过程和可能的不适感。
3. 确认患者的身份和个人信息，核对病历资料。
三、检查器械准备
1. 检查台：应具备稳固的结构和舒适的床面，能够调节高低。
2. 妇科检查器械：包括阴道镜、宫颈镜、子宫取样器、宫颈刷子、生理盐水、灯源等。
3. 消毒设备：应配备符合卫生要求的消毒柜、消毒液和消毒包。
四、检查操作步骤
1. 让患者取下下身衣物，保持舒适姿式，并提供隐私。
2. 洗手并戴上一次性手套，确保手部清洁。
3. 使用阴道镜或者宫颈镜进行外阴、阴道和宫颈的观察。注意观察外阴、阴道壁、宫颈颜色、形态和分泌物等。
4. 使用宫颈刷子采集宫颈表面细胞，放入生理盐水中，制作涂片用于细胞学检查。
5. 使用子宫取样器采集宫颈内膜组织，用于病理学检查。
6. 检查结束后，将使用过的器械放入消毒包中，进行消毒处理。
7. 移除手套，洗手消毒。
五、注意事项
1. 检查过程中要与患者保持良好的沟通，尊重患者的隐私和感受。
2. 检查器械应定期检查和维护，确保其功能正常。
3. 检查结束后，应及时清理检查台和器械，并进行消毒处理。
4. 医务人员应定期参加相关培训，掌握最新的妇科检查技术和操作规程。
5. 在检查过程中，如发现异常情况或者不适感，应及时住手检查并与患者沟通。
妇科检查操作流程及评分标准
妇科检查操作流程及评分标准妇科检查是一项重要的医学检查，用于评估女性生殖系统的健康状况。本文将介绍妇科检查的操作流程和评分标准，以帮助读者了解该
检查的具体步骤和相关标准。
一、操作流程
1. 准备工作
妇科检查需要在医生和患者之间建立良好的信任关系，因此，医生
在操作之前应与患者进行简单的交流，了解患者的病史和症状等信息。
2. 外生殖器检查
医生会使用裸眼或放大镜仔细观察外阴和阴道口。外生殖器检查包
括观察外阴是否有炎症、溃疡、肿块等异常病变。医生还会检查阴道
口的紧密度和颜色等情况。
3. 阴道检查
医生会戴上防护手套，用指套蘸取润滑剂，轻轻插入患者的阴道，
以检查阴道壁的触感和湿润度。同时，医生会检查子宫颈的位置、大
小和形态等情况。
4. 子宫附件检查
医生通过阴道检查来判断是否存在附件炎症、卵巢囊肿等疾病。医
生会用手指轻轻触摸双侧宫旁和直肠之间的区域，以检查卵巢和输卵
管的触感和压痛情况。
5. 宫颈抹片检查
医生会使用专门的刮片或刷子，从宫颈表面采集细胞样本，用于细胞学检查，以早期发现宫颈炎症、癌变等疾病。
6. 其他检查
根据需要，医生可能会进行其他相关妇科检查，如宫颈镜检查、宫腔镜检查等，以进一步评估女性生殖系统的健康状况。
二、评分标准
妇科检查的评分标准是根据患者的症状、体征和检查结果来进行综合评价的。具体评分标准如下：
1. 外阴评分
外阴正常：0分
外阴轻微异常：1分
外阴中度异常：2分
外阴严重异常：3分
2. 阴道和子宫评分
阴道和子宫正常：0分
阴道和子宫轻微异常：1分
阴道和子宫中度异常：2分
阴道和子宫严重异常：3分
妇科检查的标准操作规程
妇科检查的标准操作规程
妇科检查是一种非常重要的医学检查，用于检测女性生殖系统
的健康状况。标准的妇科检查操作规程通常包括以下几个方面：
1. 病史询问和体格检查，医生会首先询问患者的病史，包括月
经情况、生育史、性生活史、以往妇科疾病史等。随后进行体格检查，包括测量体温、血压，观察患者的一般情况和外貌特征。
2. 外阴检查，医生会检查患者的外阴部，观察外阴的形态、皮
肤颜色、有无炎症、溃疡、肿块等异常情况。
3. 阴道检查，医生会进行阴道检查，包括使用阴道镜检查阴道壁、宫颈和子宫内膜的情况，观察有无异常分泌物、溃疡、肿块等。
4. 宫颈涂片检查，医生会进行宫颈涂片检查，采集宫颈细胞进
行细胞学检查，以筛查宫颈疾病和宫颈癌。
5. 子宫和附件检查，医生会进行子宫和附件的触诊检查，以了
解子宫和附件的大小、形态、有无压痛、包块等情况。
6. B超检查，在某些情况下，医生可能会建议进行盆腔B超检查，以更清楚地了解盆腔内脏器的情况。
在进行妇科检查时，医生需要尊重患者的隐私，保持温和和耐心，详细告知患者检查过程和结果，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。此外，医生还应遵守医疗器械操作规程，确保检查过程的安全和准确性。
总之，标准的妇科检查操作规程涵盖了病史询问、体格检查、外阴检查、阴道检查、宫颈涂片检查、子宫和附件检查以及B超检查等内容，医生在操作过程中需尊重患者隐私，耐心细致地进行检查，并根据检查结果制定相应的治疗方案。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程
一、引言
妇科检查是一种常见的医学检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。本
文将详细介绍妇科检查的操作规程，包括准备工作、检查步骤、仪器设备、注意事项等内容，以确保检查的准确性和安全性。
二、准备工作
1. 确保检查室环境整洁、温暖，并保持良好的通风。
2. 确保医生和护士有足够的专业知识和技能，熟悉妇科检查的操作流程。
3. 检查前与患者进行沟通，告知检查目的、过程和可能的不适感，获得患者的
理解和同意。
4. 确保妇科检查所需的仪器设备齐全、无损坏，并进行必要的消毒和清洁。
三、检查步骤
1. 患者准备：
a. 患者脱掉下身的衣物，保持躺下或半躺半坐的姿势。
b. 提供一条遮盖物，以保护患者的隐私。
2. 外阴检查：
a. 医生佩戴无菌手套，用肥皂和温水洗手，并进行消毒。
b. 医生用裸眼或放大镜观察外阴区域，检查有无异常病变、炎症或肿块。
c. 医生用无菌棉签取外阴分泌物样本，送至实验室进行细菌培养和药敏试验。
3. 阴道检查：
a. 医生戴上无菌手套，涂抹适量的润滑剂。
b. 医生用一根无菌的宫颈扩张器轻轻打开阴道，观察阴道壁、宫颈和阴道分
泌物的情况。
c. 医生用无菌棉签取阴道分泌物样本，送至实验室进行细菌培养和药敏试验。
4. 宫颈检查：
a. 医生用无菌镊子夹取宫颈组织，进行细胞学检查，以筛查宫颈癌等疾病。
b. 医生观察宫颈的大小、形态和颜色，检查有无异常病变。
5. 子宫附件检查：
a. 医生用双手进行腹部检查，触诊子宫和附件区域，检查有无肿块、囊肿等
异常。
b. 医生可能会进行B超检查，以获得更详细的子宫和附件结构信息。
妇科细胞学检查作业指导书
妇科细胞学检查作业指导书
将阴道或宫颈的脱落细胞制成细胞涂片，经过染色及相应处理，观察细胞形态特征，用于外阴、阴道、子宫颈、子宫内膜及输卵管等部位肿瘤，也是炎症、内分泌状况诊断的一种检查方法。目前常用的检查为液基细胞学检查，它是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以液基技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
【适应症】
1.可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症；
2.阴道排液、可疑输卵管肿瘤；
3.明确机体雌激素水平；
4.宫颈、阴道病毒感染；
5.有性生活女性体格检查必查项目。
【操作方法及程序】
1.阴道脱落细胞检查患者取膀胱截石位，窥具打开阴道后，用刮板在阴道上1/3侧壁处轻轻刮取粘液及分泌物，均匀涂抹于载玻片上，玻片上放置95%酒精或置于10%福尔马林液中固定；巴氏染色、阅片。
2.宫颈脱落细胞检查患者取膀胱截石位，窥具打开阴道后，用刮板轻轻刮取宫颈粘液及分泌物，均匀涂抹于载玻片上，固定、染色、阅片方法同上。
3.吸片法用吸管吸取后穹窿积液，将其均匀涂抹于载玻片上并固定。可用于阴道、宫颈、子宫内膜及输卵管病变的诊断，子宫内膜病变者尚可用专门制备的纤维宫腔吸管，伸入子宫腔，吸取宫腔内液体、细胞制片，固定、染色、阅片方法同上。
tct细胞学检查步骤
tct细胞学检查步骤
TCT细胞学检查是一种常用的临床检查方法，用于诊断和筛查妇科疾病，特别是宫颈癌的早期发现。下面将详细介绍TCT细胞学检查的步骤。
医生会选择合适的时间进行TCT细胞学检查。通常，在月经结束后的第7-14天进行检查，此时宫颈上皮细胞更新较为活跃。
然后，医生会要求患者取下身下衣裤，仅保留上身衣物。患者需要躺在检查床上，将双腿屈曲放置在两侧的扶手上，保持舒适的姿势。接下来，医生会戴上一双无菌手套，并使用无菌的取样器具，将其插入患者的阴道中。医生会轻轻旋转取样器具，以便采集宫颈上皮细胞。
取样完成后，医生将采集的细胞涂抹在载玻片上。然后，将载玻片送至实验室进行后续的细胞学分析。
在实验室中，技术人员会使用染色剂对细胞进行染色，以便更好地观察细胞形态和结构。然后，经过专业的细胞学专家的观察和分析，将细胞分为正常细胞、异常细胞和可疑细胞等不同类别。
医生会根据细胞学检查的结果，进行相应的诊断和治疗。如果检查结果显示异常细胞或可疑细胞，可能需要进一步进行宫颈活检或其他相关检查，以明确诊断。
TCT细胞学检查是一种简单、无创伤的检查方法，可以帮助医生早期发现宫颈疾病。通过这种检查，可以及时进行诊断和治疗，提高治疗效果，保障女性的健康。
宫颈细胞学检查取材的操作技能
宫颈细胞学检查取材的操作技能
宫颈细胞学检查是一种常用的妇科疾病筛查方法，通过对宫颈上皮细胞的形态学特征进行观察和分析，可以早期发现宫颈病变、宫颈癌等疾病。本文将介绍宫颈细胞学检查取材的操作技能，包括取材工具准备、取材步骤和注意事项等。
一、取材工具准备
进行宫颈细胞学检查时，需要准备以下取材工具：
1. 宫颈扩张器：用于扩张宫颈口，使得取材过程更加顺利。
2. 宫颈刷：用于采集宫颈上皮细胞样本，通常为一根细长的刷子。
3. 固定液：用于固定采集到的细胞样本，常见的固定液有95%乙醇、酒精和醋酸等。
二、取材步骤
1. 术前准备：首先，需要告知患者检查内容和流程，并征得其同意。然后，让患者取下下身的衣物，躺在检查床上，将双腿弯曲并分开。
2. 消毒处理：用无菌纱布或棉球蘸取适量的碘酒或酒精，对外阴部进行消毒处理，避免细菌感染。
3. 宫颈扩张：使用宫颈扩张器慢慢扩张宫颈口，这个过程可能会引起患者的轻度不适感，但通常不会有明显疼痛。
4. 采集细胞样本：将宫颈刷插入宫颈口，轻轻旋转刷子，使其接触宫颈上皮细胞。然后，将刷子取出，并放入固定液中，进行固定处
理。
5. 宫颈扩张器的取出：在取样完毕后，将宫颈扩张器缓慢取出，注意避免损伤宫颈口。
6. 送检：将固定液中的细胞样本装入标本容器中，并填写相关信息。然后，将标本送往实验室进行后续的细胞学检查。
三、注意事项
1. 操作前应洗手，并穿戴好手套，以避免交叉感染。
2. 在取样过程中，应轻柔地旋转宫颈刷，避免刺激引起出血。
3. 在固定液中固定细胞样本时，要确保细胞完全浸泡在固定液中，以免细胞变形或脱落。
妇科液基细胞学检查操作规程
妇科液基细胞学检查操作规程
妇科液基细胞学检查是一种常用的妇科检查方法，能够通过细胞形态
学的观察，早期发现和筛查妇科疾病，对女性健康至关重要。为了保证检
查结果的准确性和可靠性，进行妇科液基细胞学检查时需要遵循一定的操
作规程。以下是妇科液基细胞学检查的操作规程，供参考。
1.准备工作
a.检查器材：液基细胞学检查仪、显微镜、标本采集棉签、标本容器等。
b.检查室环境：保持检查室的清洁、安静，确保操作台面干净，并做
好防护措施，如戴手套等。
c.病史询问：与患者进行病史询问，了解个人的妇科疾病史及其他相
关症状。
2.标本采集
a.术前指导：向患者解释检查目的和步骤，告知可能的不适感，获得
其合作和理解。
b.采集技术：使用干燥的标本采集棉签，先用细胞学采集顶刮法采集
颈管部位的分泌物，然后将采集的标本放入液基细胞学检查容器中。
3.标本处理
a.确认标本完整性：检查所采集到的标本是否完整，如有破损或流失，应及时重新采集。
b.标本固定：将采集到的标本容器放入液基细胞学检查仪中，采用液
基细胞学检查技术固定细胞。
4.液基细胞学检查
a.液基细胞学检查仪设置：根据所用的液基细胞学检查仪设定相应的
参数，如扫描速度、扫描数量等。
b.仔细观察细胞形态：在显微镜下观察标本中的细胞形态，包括细胞
变异、核质比例、核形态等指标。
c.结果分析：根据细胞形态学特征，分析细胞是否正常，是否有异常
细胞，如早期癌变细胞、炎症细胞等。
5.结果记录
a.结果分类：根据检查结果将标本分类为阴性、可疑、异常等不同类别。
b.结果解释：向患者解释检查结果，明确指标的意义和可能的诊断结果。
妇科检查操作规程
妇科检查操作规程
一、引言
妇科检查是一项重要的医疗服务，用于评估女性生殖系统的健康状况。本文档旨在提供妇科检查的操作规程，确保医务人员能够按照标准化的流程进行检查，保障患者的安全和隐私。
二、检查准备
1. 检查前应与患者进行充分的沟通，解释检查目的、过程和可能的不适感。
2. 确保检查室的环境整洁、温暖，并提供足够的隐私。
3. 检查前医务人员应洗手并佩戴干净的手套，确保无菌操作。
三、检查步骤
1. 患者体格检查：
a. 检查患者的一般健康状况，包括测量体温、血压和心率。
b. 询问患者的病史，包括月经史、婚育史、避孕史等。
c. 检查外阴部，观察有无异常分泌物、溃疡、肿块等。
2. 内阴检查：
a. 患者取仰卧位，双膝屈曲，下肢分开。
b. 医务人员戴上指套和润滑剂，检查外阴、阴道口和会阴。
c. 使用宫颈镜检查宫颈，观察有无异常，如炎症、息肉、肿瘤等。
d. 使用宫内节育器钳检查子宫内腔，排除异物或其他异常。
3. 子宫附件检查：
a. 使用双手按压下腹部，检查卵巢和输卵管是否有异常增大或触痛。
b. 可通过B超或其他影像学技术进一步评估子宫附件的情况。
4. 宫颈细胞学检查（宫颈涂片）：
a. 使用宫颈刷采集宫颈细胞标本。
b. 将标本涂抹在玻片上，进行染色和显微镜检查。
c. 根据细胞学结果，评估宫颈病变的风险。
5. 其他辅助检查：
a. 根据需要，可进行阴道分泌物检查、阴道镜检查、子宫内膜活检等。
四、检查结束
1. 检查结束后，医务人员应与患者进行沟通，解释检查结果，并提供必要的建
议和治疗方案。
2. 清理检查室，消毒检查器械，保持环境整洁。
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妇科细胞学检查技术操作规范
将阴道或宫颈的脱落细胞制成细胞涂片，经过染色及相应处理，观察细胞形态特征，也可用于外阴、阴道、宫颈、子宫内膜及输卵管等部位肿瘤的检测，也是炎症、内分泌状况诊断的一种检查方法。
【适应证】
1.可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症。
2.阴道排液、可疑输卵管肿瘤。
3.明确机体雌激素水平。
4.宫颈、阴道病毒感染。
5.有性生活女性体检必查项目。
【操作方法及程序】
1．阴道脱落细胞检查患者取膀胱截石位，窥器打开阴道后，用刮板在阴道上1∕3侧壁处轻轻刮取黏液及分泌物，均匀涂抹于载玻片上，玻片上放置95％乙醇或置于10％福尔马林液中固定；巴氏染色、阅片。
2．宫颈脱落细胞检查患者取膀胱截石位，窥器打开阴道后，用刮板轻轻刮取宫颈黏液及分泌物，均匀涂抹于载玻片上，固定、染色、阅片方法同上。
3．吸片法用吸管吸取后穹隆积液，将其均匀涂抹于载玻片上并固定。可用于阴道、宫颈、子宫内膜及输卵管病
变的诊断，子宫内膜病变者尚可用专门制备的纤维宫腔吸管，伸入宫腔，吸取宫腔内液体、细胞涂片，固定、染色、阅片方法同上。
4．薄层液基细胞涂片技术（TCT）应用特殊毛刷传统的操作方法伸入宫颈管内，旋转一周取样，将所取样本放入特制装有液体的小瓶中，经离心制片，固定、染色、阅片方法同上。该技术使薄片上细胞均匀分布、形态伸展、去除黏液及红细胞的干扰，细胞利于阅片者辨认。
5．计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（CCT）将细胞学诊断标准和计算机图形处理技术相结合，制成计算机细胞学诊断程序，利用计算机阅读细胞涂片，进行诊断。
6．薄层液基细胞涂片技术及计算机辅助宫颈细胞学诊断技术（LCT）将薄层液基细胞涂片技术与计算机辅助宫颈细胞学诊断技术结合，更加方便、快捷，但因价格昂贵，使用不多。
【注意事项】
1．标本采集前3d应避免性交、阴道检查、阴道冲洗及上药。
2．宫颈黏液较多时应使用干棉签将其轻轻拭去。
3．阴道出血时应避免采集标本。
4．可将细胞固定储存于液态储存液中，使用时制备成细胞涂片，特定的固定液可将红细胞及黏液溶解，使细胞形
态更加清晰，易于观察。
【阴道脱落细胞检查的意义】
评价性激素对阴道上皮的影响程度阴道的复层上皮细胞的生长发育和成熟直接受到雌激素、孕激素及雄激素等的影响，尤其是雌激素。雌激素可促使底层细胞向中层细胞分化，促使中层细胞向表层细胞分化及脱落。三层细胞所占比例一般用阴道细胞成熟指数（MI）表示，即底层细胞∕中层细胞∕表层细胞。底层细胞所占比例增加称为“左移”，一般表示雌激素水平低，表层细胞所占比例增加称为“右移”，表示雌激素水平升高，中层细胞增多称为“居中”，表示细胞成熟不全；三层细胞均匀相似，称为“展开”，提示有大剂量雄激素影响。
雌激素水平对阴道脱落细胞的影响。①雌激素轻度影响：表层细胞﹤20％；②高度影响：表层细胞﹥60％，基本上无底层细胞。雌激素低落时出现底层细胞，轻度低落，底层细胞﹤20％；中度低落，底层细胞20％～40％；高度低落，底层细胞﹥40％。
在妇科肿瘤诊断中的应用恶性肿瘤细胞核大而深染，核仁大小不等，形态各异，染色质不均，可呈团块状或粗大颗粒状，可见核分裂象异常及核分裂象，细胞排列紊乱。可用于阴道癌、宫颈鳞癌、宫颈腺癌、子宫内膜癌及输卵管癌的诊断。阴道脱落细胞检查是最经济、最直接、最容易被患
者接受的检查方法，广泛用于宫颈癌早期筛查，有效提高了人类宫颈癌的早期诊断率和总存活率。
【阴道细胞学诊断】
1.正常阴道脱落细胞的形态特征
⑴鳞状上皮细胞：来源于阴道壁及宫颈阴道部，约占脱落的80％。根据细胞位置的不同，由上皮底层向上皮表面，可分为底层细胞、中层细胞和表层细胞。
底层细胞：源于上皮的深棘层，可分为内底层和外底层细胞，此类细胞小而圆，细胞质厚，蓝染，核：浆比为1：1～1：4。正常育龄妇女很少见到此类细胞，宫颈或阴道重度炎症时，底层细胞暴露可出现；绝经期妇女，上皮变薄，底层细胞可脱落，涂片可见底层细胞。
中层细胞：源于上皮的浅棘层，核：浆比进一步加大为1：5～1：6，细胞浆外径远远超过细胞核，巴氏染色呈浅蓝色，细胞核呈圆形或卵圆形，镜下呈网状，细胞形态呈舟状或多边形。
表层细胞：源于上皮表层，细胞大，形态不规则，可呈多边形，边缘皱褶，巴氏染色呈淡粉色或淡蓝色，细胞核小，固缩，形态致密。
⑵柱状上皮细胞：来源于宫颈管、子宫内膜及输卵管黏膜。
①宫颈内膜细胞：可分为宫颈黏液细胞和纤毛细胞。宫
颈黏液细胞：呈高柱状，细胞大小不一，核位
于细胞底部或偏内端，胞核呈圆形或卵圆形，染色质分布均匀，位于细胞底部。
②子宫内膜细胞：为柱状细胞，形态小于宫颈内膜细胞，核呈圆形或卵圆形，细胞边缘不清，常成堆出现，容易退化，留下一片裸核。
⑶其他：细胞涂片上可见吞噬细胞、红细胞、白细胞等非上皮来源细胞，以及阴道杆菌、滴虫、真菌等微生物。
2．诊断阴道脱落细胞诊断主要有巴氏分级诊断和描述式诊断（TBS分类）。巴氏分级法因结果与病理学诊断相差较远，目前国际上已不再应用，在我国也逐步被淘汰。目前正逐步推行普及描述式诊断系统——TBS分类法。
⑴巴氏涂片及巴氏分级法：分为5级。
巴氏Ⅰ级：涂片中无异形或不正常细胞。
巴氏Ⅱ级：细胞形态有异形，但无恶性证据，根据异形轻重，可分为Ⅱa和Ⅱb。
巴氏Ⅲ级：可疑恶性，但不能确定。
巴氏Ⅳ级：细胞学高度怀疑恶性。
巴氏Ⅴ级：细胞学肯定恶性。
⑵TBS分类法（TBS2001）
①良性细胞学改变（WNL）：包括各类微生物感染性改变，妊娠、炎症、放置宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改
变。
②鳞状上皮细胞异常
a．意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）：包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS），不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASCH）。
B．低度鳞状上皮内病变（LGSIL），即CINⅠ，包括HPV 感染的细胞改变或轻度不典型增生。
C．高度鳞状上皮内病变（HGSIL），即CINⅡ和CINⅢ，包括中、重度不典型增生及原位癌。
D．鳞状细胞癌（SCC）。
③腺细胞异常
a．非典型腺细胞（AGC），也称意义不明的宫颈管内非典型腺细胞（AGUS），倾向于良性反应性改变，倾向于原位腺癌。
B．倾向于肿瘤的非典型腺细胞（AGC），来源于子宫内膜，其他来源不明。
C．可疑腺癌、颈管原位癌（AIS）。
D．腺癌（EA），来源于宫颈管、子宫内膜和其他来源。
④不能分类的癌细胞。
⑤其他恶性细胞。