12例肿块型结核性腹膜炎CT误诊
容易误诊为卵巢恶性肿瘤的包块型盆腔结核附22例误诊病例
1以停经后阴道流血及下腹部隐痛首诊,B超检查示宫内未探及孕囊回声,导致误诊。
文献报道首次异位妊娠后约有1/3的患者可再次发生异位妊娠[5],本例即因既往有异位妊娠史误导了医生诊断思维。
例2在外院首诊时仅凭停经史、尿hCG阳性即诊断为宫内妊娠,致使患者药物流产后长期阴道流血,未加以重视并行清宫术获得病理诊断,导致严重的失血性贫血。
213 防范误诊措施 本文2例提示,接诊有停经史、伴阴道流血或下腹部疼痛、有性生活史妇女,无论任何年龄,都应在首先除外妊娠、流产、异位妊娠等常见多发病外,考虑到滋养叶细胞疾病的可能,及时行诊断性刮宫术或宫腔镜检查获得组织学诊断依据。
动态超声检查是诊断妊娠或妊娠相关疾病的重要辅助手段,是了解子宫附件及盆腔内情况的最好办法,对此类患者也应定期复查B超,动态观察病灶变化。
滋养细胞增生可产生大量hCG,故对于停经后阴道不规则流血患者应常规行血、尿β2hCG测定,助诊断。
参考文献:[1] 石一复.葡萄胎[M]//张惜阴.实用妇产科学.2版.北京:人民卫生出版社,2003:7262732.[2] 何晓红.葡萄胎一例误诊为异位妊娠[J].临床误诊误治,1999,12(4):278.[3] 王新华.侵蚀性葡萄胎致子宫穿孔[J].临床误诊误治,2003,16(4):3192320.[4] 李亚冬.关于“胎盘植入误诊为绒毛膜癌一例”诊断的几个问题[J].临床误诊误治,2006,19(3):5.[5] 石一复.重复异位妊娠[J].实用妇产科杂志,1996,12(4):1842185.(收稿时间:2007210217)容易误诊为卵巢恶性肿瘤的包块型盆腔结核(附22例误诊病例)毛玉荣(无锡市第四人民医院,江苏无锡214062)关键词:结核,女性生殖器;误诊;卵巢肿瘤中图分类号:R527.5 文献标识码:B文章编号:100223429(2008)022******* 盆腔结核为妇科少见疾病,多为继发性,主要来自肺的血源性播散,近年来发病有增多趋势。
[腹腔、腹膜和腹壁疾病]“结核性腹膜炎”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
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[腹腔、腹膜和腹壁疾病]“结核性腹膜炎”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
结核性腹膜炎
【病史摘要】
女性，28岁。
反复发热2个月，产后2周。
图1结核性腹膜炎
【影像所见】
CT增强扫描示大网膜呈“污迹状”改变（图1A），可见大量腹水、腹膜增厚、强化（图1B）；MRI矢状位T2WI显示子宫增大，腹水为高信号（图1C），冠状位T1WI增强显示壁腹膜增厚、强化，小肠管纠集、“漂浮”于腹腔（图1D）。
【分析和诊断】
该病例影像表现为腹水、腹膜及网膜增厚，全腹部未见占位灶，临床病程较长，有发热、孕期起病的特点，考虑结核性腹膜炎可能大。
【误区防范和鉴别诊断】
应与化脓性腹膜炎、腹膜腔转移性和多发间质瘤病变鉴别。
【影像检查方法选择】
CT、MRI有助于诊断。
【临床病理和随访】
经临床综合指标及结核诊断性治疗确立诊断。
【评述】
结核性腹膜炎临床上并不少见，病理上分为干性、湿性和混合型。
影像学检查对诊断结核性腹膜炎具有较高的价值，表现为不同程度的腹膜增厚，其中壁腹膜的增厚较光滑、均匀，大网膜也可增厚，多呈“污迹征”、“网膜线征”，较少出现“网膜饼征”，伴有或不伴有
腹水形成。
但有时仅凭影像学难与其他腹膜腔病变鉴别，应结合病史和临床表现，诊断困难病例，建议做腹腔镜活检。
结核性腹膜炎误诊为急性阑尾炎一例
结核性腹膜炎误诊为急性阑尾炎一例发布时间：2021-09-01T10:41:32.830Z 来源：《健康世界》2021年11期作者：罗宝生[导读] 结核；腹膜炎；急性阑尾炎；误诊罗宝生宝鸡市陈仓医院?陕西宝鸡 721300【关键词】结核；腹膜炎；急性阑尾炎；误诊；原因结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜结核，是临床上较为常见的腹腔结核病。
该病好发于20到29岁，多数患者继发于体内其他部位的结核病，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等[1]。
本病的主要感染方式是原发病灶直接蔓延至腹膜，其次是经淋巴、血行播散感染。
根据解剖特点可以分为渗出、黏连和干酪三型，其中黏连型最为多见。
其临床表现一般起病缓慢，常有发热、盗汗等结核中毒症状。
可根据病史、症状、体征、腹水检验、ppd皮试、结核抗体检测、CT、超声及腹腔镜检查明确诊断。
而阑尾炎由于细菌等病原体感染所引起的炎症性疾病发作的病情，急性阑尾炎主要的表现为转移性右下腹痛，右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张。
由于结核性腹膜炎在临床少见，较容易被误诊为阑尾炎，进而耽误患者的治疗，降低了患者的生活质量[2]。
同时在一定程度上也增加了患者发生并发症的风险。
为加强临床结核性腹膜炎的误诊原因的分析力度，并采取积极有效的措施进行干预，尽可能提高结核性腹膜炎的诊断准确性，帮助患者尽早接受毒针治疗，提高预后效果。
故本文选取1例结核性腹膜炎，临床误诊为急性阑尾炎，后经手术确诊，现将该例诊治情况报告如下。
1 病例介绍孙某，女26岁，以脐周持续性疼一天，即转移至右下腹痛之主诉入院，病史中恶心呕吐两次，未排便。
查体：体温37℃，脉搏92次/分，呼吸25次/分，血压80/60mmHg，急性痛苦病容，心率98次/分，律齐，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音粗，未闻及湿性罗音，腹部饱满，右下腹麦氏点明显压痛，反跳痛，腹肌紧张，腰大肌实验阳性，肠鸣音亢进。
实验室检查：白细胞10200/ mm3。
小儿结核性腹膜炎误诊分析
小儿结核性腹膜炎误诊分析结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis）是由结核分支杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染性疾病，它是消化系统常见病，是临床上较为常见的慢性腹膜炎，以中青年最多见。
其临床表现以腹痛、腹胀、腹泻常见。
腹痛、腹胀、腹泻在小儿患者中以胃肠炎最常见，而小儿结核性腹膜炎因其临床少见，往往容易被儿科医生忽视，且由于其临床表现多样，又缺乏特异性症状和体征，容易误诊或漏诊。
2003年5月～2011年6月收治小儿结核性腹膜炎患儿75例，其中有36例曾误诊，对其临床误诊病例特点进行分析总结，旨在提高临床医师尤其是儿科医师对小儿结核性腹膜炎的认识及诊治水平。
临床资料误诊36例小儿中，男22例，女14例，年龄6～12岁，平均9岁，病程15天～6个月，其中有结核密切接触史者18例。
结核性腹膜炎的诊断依据内科学的诊断标准[1]。
临床表现：腹疼、腹胀25例；发热18例；食欲下降20例，乏力、盗汗12例；恶心、呕吐15例；大便异常19例；腹部膨隆、叩诊有移动性浊音17例；腹部柔韧感11例；腹部压疼30例；有包块9例。
辅助检查：结素纯蛋白衍化物（ppd）实验36例均为阳性，其中23例为强阳性。
x线胸片示肺部有结核病灶21例，肋膈角变钝3例，x线胃肠钡餐检查发现肠粘连19例，b超检查发现腹水26例，肝穿刺活检免疫组化及病理检查确诊为肝结核，进而结合临床诊断为肝结核合并结核性腹膜炎1例，腹腔手术后大网膜活检病理确诊为结核性腹膜炎5例。
误诊疾病：误诊为胃炎11例、急性肠炎6例，慢性肠炎5例，其中2例治疗中发现腹部包块行剖腹探查术；误诊为阑尾炎7例；非结核性不完全性肠梗阻3例；胆囊炎2例，败血症1例；亚硝酸盐中毒后遗症1例。
讨论结核性腹膜炎可见于任何年龄，以青壮年居多，其误诊率相当高，国内报告在8%～12.3%，有达34.3%[2]。
在全球范围结核性腹膜炎占全部结核病的0.1%～0.7%[3]。
小儿结核性腹膜炎较少见，我院近8年共收治小儿结核性腹膜炎75例，其中有36例曾误诊，误诊比例（36/75，48.00%）显著高于上述统计数字。
以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎_附7例报告_
以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎(附7例报告)朱彦仁,任 波,何绍强(永康市第一人民医院,浙江永康321300)摘要:目的:探讨以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎的诊断及治疗。
方法:对1979～1998年收治的7例以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎进行回顾性总结。
结果:本组7例均经手术证实,术前无一例明确诊断,行剖腹探查5例,纤维板剥脱,病灶清除术1例,肠切除1例。
术后经抗结核治疗后均治愈。
结论:以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎术前诊断困难,CT扫描对其诊断有一定的价值,确诊须作腹膜活检,在不能排除恶性肿瘤时应及早手术探查。
关键词:腹部肿块;结核性腹膜炎;临床表现中图分类号:R526 文献标识码:A 文章编号:1002-0764(2000)04-0033-01 我院自1970～1998年收治以腹部肿块为主要表现的结核性腹膜炎7例,现报道如下。
1 临床资料111 一般资料 本组7例,其中男2例,女5例,年龄21～40岁,平均28岁。
均经手术探查和病理学诊断证实。
112 临床表现 全组都以腹部肿块为主诉就诊,病史7d至2个月不等。
伴随症状有:体重减轻7例,腹胀6例,腹痛3例,低热3例,腹泻2例,肛门排便排气减少1例。
查体:腹部有不同程度膨隆并触及肿块,肿块位于脐周3例,上腹部2例,下腹部2例,大小在6cm×6cm,18cm×18cm之间,肿块中度坚硬,表面不平,边界不清,不易推动,无明显压痛,无锁骨上淋巴结肿大。
113 影像学检查 本组7例曾作B超检查,均表现为回声强弱不一的肿块,边界不清。
2例探及液性暗区。
行CT扫描检查3例,表现为壁厚囊实性肿块,肿块中有多个小囊,大小不一,2例伴腹水,其CT值偏高,分别为25HU、35HU,1例发现钙化灶。
114 手术方法及治疗结果 本组行剖腹探查,肿块活检,坏死组织清除5例,纤维板剥脱并病灶切除1例,肠切除1例,术后腹腔留置链霉素5例。
53例结核性腹膜炎误诊原因分析
变 。临床诊 断 ： 似肝 左 叶原 发 性 肝 癌 。腹 腔镜 检 疑 查 ： 腹 面膜表 面有散在 多数 的粟 粒样 结节 ， 可见 上腹
腔 内大 网膜 与壁层 腹 膜 粘 连 ， 成 巨 大包 块 。腹 膜 形
活检 ， 理诊 断为 结核性腹 膜炎 。 病
吸取结 腹 粘连 型 误诊 为 肝 癌 的教 训 ， 注意 一 应
１２ 腹水 ．
血沉 不快 。临床诊 断为 门脉肝硬 化失代 偿期 。腹 腔
镜检 查 ： 膜表 面有粟 粒样 结节 ， 腹 肝脏与 壁层腹 之间
见粘 连 索 条 。肝 脏 轻 度肿 大 ， 色稍 淡 ， 面光 滑 ， 表 少 许斑 纹 。腹 膜及 肝脏 直视下 活检 结果为 结核性腹 膜
炎及 慢性 肝炎 。
反应 “ 硫浊 １ ±” ７单位 ， ｉ＂ Ｏ Ｇｒ、 Ｔ均正 常 ， Ｆ ｌＧ Ａ Ｐ阴性 。
结腹 以粘连型 居 首位 ， 报 道 占 ６ ％。 此 型病 据 ０
人 结婚 中毒症 状不 明显 ， 腹痛 等局 疗症状 轻微 ， 且 往
往 因腹部 肿块 而就 医 。依据 粘连 肿块 的部位 不 同而 误 诊 为肝癌 、 胃癌 、 件肿 瘤 、 宫 肌瘤 、 肠 癌 、 附 子 结 肠 系膜囊肿 、 后腹 膜肿瘤 等 。
例 １男 １ 岁 。因食 欲减 退 、 烧 、 ： ７ 发 盗汗 １ ， 年 上 腹 部肿 物 ７个 月 ， 且肿 物 逐渐 增 大 而 入 院。入 院 后 体 检 ： 育正 常 ， 发 营养 中等 。心肺无 异 常 。肝 脏肋 下 １ ｍ， ０ｃ 表面平 滑 ， 地硬 ， 质 边缘稍 钝 ， 叩诊 浊鼓 音 ， 有 轻度压 痛 ， 脾未 触 及 。腹 水征 阴性 。血 常 规 、 功 、 肝 Ａ Ｐ均在 正 常范 围 。Ａ Ｐ阴性 。Ｂ型超声 探 查 肝 区 Ｋ Ｆ
结核性腹膜炎8例误诊分析
（ 收稿 日期 ２ ０ 一 ８ Ｏ ０ １ ｏ一 ６
修 回 日期 ２ ０ － １ １ ） ０ １ １ — ６
结核性腹膜炎 ８例误诊分析
文友 良 刘 天球 【 花 县 ＾ 民 医 院外 科 ． 花 ．３ １０ 莲 莲 ３７ ０ ）
结 核 腹 膜 炎是 由结 核 杆 菌 引 起 的 一 种慢 性 弥
检测 。
诊为其 他急腹 症 。 本组 ８例 中其 中有 ４例 ｘ线胸 片
提 示有 陈 旧性肺 结 核 ， 还是 未 引起重 视 。 但
２２ 对结 核性 腹 膜炎缺乏 认识 。 认 为结 核性 腹膜 － 误 炎 都是 弥漫 性腹膜 炎。本组 ８倒 中只 ２例 表现 为弥 漫性 腹膜 炎 ， ２ ％， 余 ６例 均是 局 限性 腹 膜 炎 ， 占 ５ 其 其 中 ３例 在 回 盲部 ， 在莫 菲 氏 区 ， １例 ２例 在 盆 腔 从 而 被误 诊 为 慢性 阑尾 炎 ，慢 性 胆囊 炎 及 盆 腔 炎 。 误 诊 认 为结 核 性腹 膜 炎都应 有 盗 汗 ， 后 低 热 等慢 午 性 结 核病 征 。本 组 １ 以高热 、 胀 、 痛 半 个月 ， 例 腹 腹 腹痛 突然 加 剧 ， 诊 人 院 ， 体 有 弥 漫 性 腹 膜 炎 体 急 查
３ 参 考文献
１ 刘 权 ． 类 染 色 体 方 ｛ 人 虫学 第 １ 北 京 ：、 版 』 民卫 生 出 版 杜 ． ９ ： １ ２ ９
２ ４－ ７ ７ ２５
腔积 液 。染 色体 检查结 果 的 阳性 率 即敏感性 显 著高
于细 胞 学 检查 （ （ ５ ， 染 色 体 诊 断与 细 胞 学诊 Ｐ ｏ ）且 ０ 断结 果有 较高 的符合 率 （ ０ ％） 因此 染 色体 检查可 １０ ， 以提 高对 恶性 胸 腔 积 液的 诊断 率 ， 可用 于 临床 作 为 判 断胸水 良恶性 的指标 。尤其 是 对于 细胞学 阴性 的
腹膜转移癌误诊为结核性腹膜炎1例
腹膜转移癌误诊为结核性腹膜炎1例杨永林;郑晓凤;毛军锋;马强【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】2页(P319-320)【关键词】盆腔肿瘤;腹水;肿瘤转移;腹膜炎,结核性;误诊【作者】杨永林;郑晓凤;毛军锋;马强【作者单位】兰州军区兰州总医院消化内科 730050;兰州军区兰州总医院消化内科 730050;兰州军区兰州总医院核医学科 730050;兰州军区兰州总医院消化内科730050【正文语种】中文病例：患者女性，49岁，因“间断性腹胀4月余”于2014-03-06入院。
患者入院前4个月无明显诱因出现全腹胀满不适，伴有食欲减退、全身乏力、盗汗，无发热，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。
2013-12-10于外院就诊，查红细胞沉降率52 mm/h，结核分支杆菌抗体IgG阴性，结核菌素试验(PPD) 1∶10 000 浓度(++)，结核菌细胞免疫检测(通过体外定量检测全血细胞被结核分支杆菌特异性抗原刺激后释放的γ-干扰素，判断是否具有针对结核分支杆菌的特异性细胞免疫反应，可用于结核病的辅助诊断，一般特异性和敏感性均在80%左右)阳性，血清CA-125 398.0 U/mL，腹水检查：腺苷脱氨酶36.5 U/L，总蛋白42.9 g/L，乳酸脱氢酶867 U/L，白细胞计数610×106/L，中性粒细胞比0.63，CA-125 963.0U/mL。
2013-12-16腹部、子宫、双侧附件彩超示：左侧卵巢囊肿，大量腹水。
2013-12-20 CT检查示：腹膜炎性改变，多考虑为结核性腹膜炎；腹盆腔积液。
2013-12-27全腹MRI示：中下腹网膜增厚并信号异常，腹盆腔积液，考虑结核性腹膜炎可能性大。
胃镜检查示：胃息肉。
结肠镜检查示：结肠息肉，病理提示均为增生性息肉。
全消化道钡餐检查未见异常。
先后3次在不同医院送检腹水细胞学检查均未见肿瘤细胞，腹水涂片抗酸染色(-)。
结核性腹膜炎一例误诊分析
结核性腹膜炎一例误诊分析计磊;何勤【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2013(022)009【总页数】2页(P838-839)【关键词】结核;腹膜炎;病例报告【作者】计磊;何勤【作者单位】济南军区青岛第二疗养院,266071;济南军区青岛第二疗养院,266071【正文语种】中文患者，女，76岁，因“咽痛、发热伴全身肌肉酸痛3 d”来诊。
自述3 d前外出旅游归来出现发热，自服“罗红霉素、板蓝根冲剂”后症状无减轻。
病程中无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻。
近半年逐渐消瘦，体质量减轻约6 kg。
5个月前在外院体检时做腹部B超提示“右侧附件饱满、子宫肌瘤”。
20 d前因双下肢轻度水肿在我院复查B超，提示“子宫萎缩并肌瘤钙化，左侧卵巢大小正常，右侧卵巢显示不清”。
患者拒绝进一步检查，自服利尿药1周，双下肢水肿消失。
有高血压病史10年，经治疗血压控制在正常范围；40年前曾患过“肺结核”，有“慢性乙型肝炎”病史。
查体：T 38.6℃，P 76次/min，BP 106/64 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。
全身浅表淋巴结无肿大，咽部略充血，双侧扁桃体无肿大。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性音；心率76次/min，心律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区无杂音。
腹部平软，无压痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性。
腹部移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次/min。
双下肢无浮肿。
实验室检查：白细胞3.5×109/L，淋巴细胞17.62%，中性粒细胞67.9%，单核细胞14.2%。
总蛋白65.7 g/L，白蛋白40.2 g/L，球蛋白25.5 g/L，白/球1.58，谷丙转氨酶53.5U/L，谷草转氨酶93.0 U/L，碱性磷酸酶116.6 U/L，总胆红素20.1μmol/L，直接胆红素17.4μmol/L，间接胆红素2.7μmol/L。
诊断“上呼吸道感染”。
给予利巴韦林(0.5 g，静滴，1次/d)和复方氨酚烷胺胶囊(1粒，口服，2次/d)治疗，每天监测体温，早晨37℃左右，下午38～38.5℃，第3天患者自觉全身酸痛减轻，查体：咽部充血不明显，扁桃体无肿大，肺部听诊无异常。
结核性腹膜炎并卵巢结核误诊1例病例报告
结核性腹膜炎并卵巢结核误诊1例病例报告周皓【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)022【总页数】2页(P86-87)【关键词】结核性腹膜炎;卵巢;误诊【作者】周皓【作者单位】辽宁 121000 辽宁省锦州市传染病医院【正文语种】中文典型结核性腹膜炎病例经腹水检查，结合病史多数能明确诊断，但结核性腹膜炎并卵巢结核病例临床少见，容易误诊，现将1例结核性腹膜炎并卵巢结核患者的情况现报道如下。
患者女，23岁，未婚，以腹胀、发热1个月为主诉入院。
该患者1个月前始无明显诱因出现腹胀，伴有发热，测体温最高38.5℃，就诊当地医院，彩超检查示腹腔积液、卵巢脓肿，行腹腔抽液，化验腹水未予明确诊断，后就诊某三甲医院，行盆腔CT诊断两侧卵巢占位病变：考虑卵巢癌，腹膜转移可能性大，未治疗。
2015年6月来锦州市传染病医院门诊行腹腔抽液，化验腹水示ADA：53U/L，结核抗体阳性，腹水KC：未查见癌细胞，不除外结核性腹膜炎可能，患者家属不同意抗结核治疗，再次就诊某三甲医院，行卵巢肿物穿刺取，病理诊断为坏死及炎性渗出物，未查见肿瘤细胞，未能明确诊断，建议手术，患者及家属未同意手术，为求进一步诊治来本院住院治疗。
入院查体,T：37.7℃，P：100次/分，R：22次/分，BP：110/70mmHg，消瘦，慢性病容，呼吸平稳，双肺叩清音，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹肌略紧张，无压痛及反跳痛。
2015年6月8日彩超报告：子宫前倾位，大小4.1cm×3.0cm，表面光滑，双侧卵巢轮廓模糊，左侧卵巢大小1.8cm×0.8cm，右侧卵巢大小2.0cm×1.8cm。
盆腔、腹腔腹膜明显增厚，最厚处2.4cm。
增厚腹膜与子宫、卵巢粘连，下腹肠间见深约5.2cm液性暗区。
AFP：2.0ng/mL，癌胚抗原：0.20ng/mL，糖类抗原19-9：7.27U/mL。
生化：谷丙转氨酶11U/L，谷草转氨酶10U/L，总蛋白65.9g/L，白蛋白32.3g/L，血常规：白细胞计数10.1×109/ L，红细胞3.23×1012/L，血红蛋白90.0g/L，TB-IgG(+)，PPD：20mm×18mm，有渗出，强阳性，根据腹水ADA升高、结核抗体阳性、PPD强阳性，综合分析病情，给予诊断性抗结核治疗，并行腹腔抽液治疗，2周后复查彩超示腹部肠间见深约1.0cm液性暗区，双侧卵巢脓肿较前变化不大，腹腔积液明显吸收，患者发热明显好转，3周后复查彩超示腹部肠间见深约0.8cm液性暗区，左侧卵巢大小1.0cm×0.5cm，右侧卵巢大小1.5cm×1.5cm，腹水分枝杆菌培养回报：阳性，腹腔积液明显吸收，双侧卵巢脓肿较前缩小，抗结核治疗有效，且腹水分枝杆菌培养阳性，结合临床考虑患者诊断为结核性腹膜炎并卵巢结核脓肿。
结核性腹膜炎3例误诊分析
结核性腹膜炎3例误诊分析发表时间：2010-12-07T11:23:35.210Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：严琨吕渐成[导读] 血清CA125为266.3 IU/ml，较前显著下降，出院时血清CA125降至216.8IU/ml。
严琨吕渐成（山东省潍坊市第二人民医院结核科山东潍坊 261000）【中图分类号】R526 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0275-01近年来，随着结核病疫情的上升，结核性腹膜炎的发病率也随之有所上升，但由于结核性腹膜炎临床表现不典型，而且很难取得直接的诊断依据，容易漏诊、误诊。
现将近期3例误诊病例报道如下：1 病例病例1：王萍，女性，28岁。
因腹痛半年，加重伴发热阵咳腹胀2月入院。
查体：腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。
外院彩超于左侧卵巢探及一囊性包块，查血清CA125为687.53IU/ml，怀疑卵巢肿瘤入我院。
入院后给予腹腔穿刺抽液3次，抽出黄色腹水共计3920ml,腹水化验为渗出液，且符合结核性质，遂给予抗结核及营养支持对症治疗，入院后复查血清CA125为601.3IU/ml，治疗1周后复查血清CA125为445.8IU/ml，治疗2周后复查血清CA125为160.3IU/ml，治疗4周后复查血清CA125为52.24IU/ml，彩超未探及腹腔积液，病情好转出院。
病例2：巴银山，女性，45岁。
因发热腹胀腹痛2月入院。
发热，体温为38℃，伴剧烈的腹痛腹胀，查体:腹韧，下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。
盆腔CT：腹膜肥厚，可见多发突出性结节影，增强后可见强化，盆腔内见大量液体影，妇科彩超示右侧卵巢增大。
外院给予腹腔穿刺抽液，查血清及腹水CA125均明显升高，怀疑卵巢肿瘤并腹腔转移，为求进一步诊治入我院。
入院后行PPD试验为强阳性，给予诊断性抗结核治疗，腹水减少，无法定位抽液，复查血CA125为214.7IU/ml，治疗2周后复查血清CA125为95.09IU/ml，治疗4周后复查血清CA125为34.5IU/ml，较前显著下降。
结核性腹膜炎误诊为肝癌1例
结核性腹膜炎误诊为肝癌1例
石艳葵;傅荣;陈国喜
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2010(020)002
【摘要】@@ 病例男性,27岁,因无明显诱因出现腹胀、胸闷、呼吸困难、食欲减退,短时间内病情加重,体重下降,住当地县医院.B超检查发现大量腹水,未行腹穿及肝癌有关血清学检查,诊断为肝硬化晚期、肝癌.住院治疗13 d,病情无好转并快速进行性加重,转入我院.病后无发热、盗汗及腹痛,小便少,大便通畅.
【总页数】1页(P201-201)
【作者】石艳葵;傅荣;陈国喜
【作者单位】671003,云南,大理,解放军60医院内一科;671003,云南,大理,解放军60医院内一科;671003,云南,大理,解放军60医院内一科
【正文语种】中文
【中图分类】R526
【相关文献】
1.腹膜透析伴发结核性腹膜炎长期误诊1例 [J], 李鹏;钟晓菁;罗丽红;张丽红;牛建英
2.结核性腹膜炎和肝癌患者的腹水与血清趋化因子测定及其意义 [J], 王剑超;王寅;张娟文
3.腹膜恶性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎三例临床分析 [J], 余琴;王燕;王玲
4.髓系肉瘤髓外浸润误诊为结核性腹膜炎1例 [J], 黄晓飞;匡晓燕;姜栩恒;孙田静;
刘思佳;喻安永
5.误诊为结核性腹膜炎的腹膜间皮瘤1例并文献分析 [J], 王晓宇;叶聪;邹积艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎7例分析
腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎7例分析
王灵菊;车宗华
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(43)9
【摘要】@@ 1998～2002年,我院曾遇7例腹腔巨大囊肿较长时间被误诊为结核性腹膜炎,延误了治疗.现报告如下.rn临床资料:本组男2例,女5例;年龄16～42岁,≤25岁5例;病程2～13个月,平均6个月.7例均表现为进行性腹大、腹胀,其中5例有不同程度消瘦.7例均无盗汗、发热、咳嗽等症状.腹部叩诊大面积浊音区,但移动性浊音不明显.均行腹腔穿刺并抽得积液,其中1例为渗出液,2例为漏出液,4例不典型,穿刺放液后积液生长迅速.
【总页数】2页(P65-66)
【作者】王灵菊;车宗华
【作者单位】洛阳市中心医院,河南洛阳,471009;洛阳市中心医院,河南洛
阳,471009
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.结核性腹膜炎误诊为卵巢巨大囊肿一例 [J], 左训镐;昌琦;左代军
2.慢性尿潴留B超误诊为卵巢巨大囊肿一例分析 [J], 杨立玲;刘保兰
3.腹胀腹水病因多诊断需要细揣摩--2例腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎的教训
[J], 王灵菊;张国强
4.阔韧带巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎一例 [J], 刘艳秋;贾立红;等
5.结核性腹膜炎误诊为腹腔恶性肿瘤十例分析 [J], 丁国林; 白玉森
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腹部结核误诊分析（附16例报告）
腹部结核误诊分析（附16例报告）
张圣祝;陈平
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】1996(009)001
【摘要】腹部结核是发生于腹部、由结核杆菌引起的慢性特异性感染。
由于其症状和体征缺乏特异性,易于同腹部其它疾病相混淆而误诊。
我院1987～1992年病理证实的腹部结核16例,试分析其误诊原因,并就该病的诊断作一探讨。
临床资料
一、一般资料:本组男6例,女10例。
男女之比为1:1.67。
年龄18～52岁,平均
31.5岁。
病程1月～3年,平均10月,住院期平均27天。
除1例并发消化道大出血,术后死于全身粟粒性结核外,其余病例治疗后症状体征消失,近期恢复良好而出院,随访2～7年,出院后抗痨治疗半年以上者未复发。
【总页数】2页(P45-46)
【作者】张圣祝;陈平
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R526.04
【相关文献】
1.甲状腺结核误诊分析（附2例报告） [J], 苗雨实
2.腹部闭合伤误诊分析(附60例报告) [J], 罗斌
3.婴幼儿粟粒性肺结核误诊分析(附3例报告) [J], 王华彬;王萍;刘跃梅
4.颅内结核瘤误诊分析(附5例报告) [J], 陈东亮;谢庆海;彭涛;颜循金;李云;覃祖业
5.成人原发纵膈淋巴结结核CT表现及误诊分析(附5例报告) [J], 刘琳香
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结核性腹膜炎21例的误诊分析
结核性腹膜炎21例的误诊分析
农卫兵
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2007(29)3
【摘要】@@ 结核性腹膜炎根据其病理解剖主要特点,可分为渗出、粘连和干酪三型,以粘连型最为多见.近年来,随着人口流动的增加,及对结核病重视程度的减弱,结核病有增多之势,结核性腹膜炎也随之增多,其临床诊断多数不难,但部分患者临床表现不典型,给诊断及治疗带来了一定困难.我院1993年2月至2006年10月经手术确诊的结核性腹膜炎21例,现就其误诊原因及治疗的情况进行分析.
【总页数】2页(P409-410)
【作者】农卫兵
【作者单位】广西西林县人民医院外科,西林县,533500
【正文语种】中文
【中图分类】R526
【相关文献】
1.结核性腹膜炎1例误诊分析 [J], 王群;王汉陵
2.小儿结核性腹膜炎误诊分析 [J], 刘艳玲;雷素英;陈艳霞
3.结核性腹膜炎一例误诊分析 [J], 计磊;何勤
4.小儿结核性腹膜炎误诊分析 [J], 刘艳玲;雷素英;陈艳霞
5.结核性腹膜炎1例误诊分析 [J], 王群;王汉陵
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腹腔癌肿误诊为腹腔结核（14例临床分析）
腹腔癌肿误诊为腹腔结核（14例临床分析）
肖钢生;郑颖华
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1996(026)001
【摘要】腹腔癌肿和腹腔结核均属临床常见疾病,由于两者之间存在类似的临床表现,故常易将两者误诊。
从以往的文献报道看,多是将腹腔结核误诊为其它疾病,如王济民报道36例腹腔结核误诊为其它疾患(包括腹腔癌肿)。
而笔者从近10年来的住院病员中发现有14例腹腔癌肿病人曾被误诊为腹腔结核,现报道如下。
【总页数】1页(P39)
【作者】肖钢生;郑颖华
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.04
【相关文献】
1.腹腔结核误诊82例临床分析 [J], 王家庄
2.误诊为卵巢癌的女性盆腹腔结核30例临床分析 [J], 郭君玲;权艳茹
3.误诊为卵巢癌的女性盆腹腔结核30例临床分析 [J], 郭君玲;权艳茹
4.盆腹腔结核并腹水误诊为卵巢癌27例临床分析 [J], 张莉;王健
5.腹腔结核误诊28例临床分析 [J], 孙敬涛
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CT误诊腹盆腔肿物病例回顾
CT误诊腹盆腔肿物病例回顾
王铁人
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】1994(000)002
【摘要】CT扫描对腹盆腔肿物的诊断价值已被普遍承认。
但有些较大的肿物,在CT图象上仅表现为明显的占位征象,其定性及定位诊断困难,有些较小的肿物被漏诊。
我们曾误诊平滑肌肉瘤2例,误诊神经鞘瘤、脾海绵状血管瘤、腹膜后异物(纱布块)、左侧巨大卵巢囊肿、膀胱癌各1例,漏诊右肾下极囊肿1例,漏诊子宫肌瘤复发伴两侧卵巢囊肿并乙状结肠平滑肌瘤1例。
现报告典型4例如下。
【总页数】1页(P66)
【作者】王铁人
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R572.04
【相关文献】
1.1例小儿过敏性紫癜腹型误诊为阑尾炎的病例分析 [J], 赵佳
2.小儿腹型过敏性紫癜误诊病例研究 [J], 苏江玲
3.腹型过敏性紫癜临床特征和误诊的病例系列分析 [J], 胡绍正;黄雪英;杜红宇
4.小儿腹型过敏性紫癜误诊病例研究 [J], 苏江玲
5.乳腺癌早期诊断中乳腺超声检查的漏诊、误诊病例特征及影响因素的回顾性分析[J], 周敏;朱峰;王小燕;何小芳
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结核性腹膜炎CT特征探讨
结核性腹膜炎CT特征探讨
王伟忠;王康;赵泽华;王之
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2009(018)003
【摘要】目的探讨结核性腹膜炎的CT表现及特点.方法搜集12例经临床证实且ECT扫描资料完整的结核性腹膜炎病例作回顾性分析.结果渗出型7例,黏连型4例,干酪型1例.主要表现有:1.壁腹膜增厚:均匀增厚6例,不规则增厚3例,8例增厚的腹膜有强化:2.腹水:大量腹水7例,少量腹水3例:3.大网膜、肠系膜增厚9例,表现为絮状增厚4例,结节样增厚2例,饼状增厚3例;4.淋巴结增大6例:5.肠瘘破渍形成脓腔1例.结论 CT对诊断结核性腹膜炎有较大的价值,结合临床,大多数病例可作出正确诊斯.
【总页数】2页(P242-243)
【作者】王伟忠;王康;赵泽华;王之
【作者单位】200062 上海中医药大学附属普陀医院放射科;200062 上海中医药大学附属普陀医院放射科;200062 上海中医药大学附属普陀医院放射科;200062 上海中医药大学附属普陀医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.结核性腹膜炎的CT表现及诊断探讨 [J], 胡礼冲;张娜;胡珊
2.结核性腹膜炎的螺旋CT特征探讨 [J], 卢春燕;闵鹏秋;杨志刚;董鹏;刘再毅;陈楠;周瀚
3.探讨CT对结核性腹膜炎的诊断价值 [J], 胡金发
4.超声诊断结核性腹膜炎的临床价值探讨 [J], 赵丽敏
5.结核性腹膜炎的多层螺旋CT特征探讨 [J], 秦燕;夏进东;胡文极;赵年
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