用吻合器痔上粘膜环形切除术与外剥内扎术治疗环状混合痔的效果对比
两种手术方法治疗环状混合痔疗效差异观察
两种手术方法治疗环状混合痔疗效差异观察
鲁武伟① 彭杏芳①
【 摘要 】 目的 ：探 讨两 种不 同手术 方法治 疗混合 痔 的临床效 果 。方法 ：选 择本 院 ２ ０ ０ ９年 １ ２ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２月混合 痔患 者共 ９ ０例 ，
两组观察指标情况 比较
观察组手术 时间显著低于对照
有 良好依从性 ，对手术签署 知情 同意书。同时排除合并 急性 感染患者 、特异性 细菌 或者病毒感染 患者、合 并严重血液疾
组手术 时间 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观察组 创面愈
合时 间显 著早于对 照组 ，差异有 统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 病患者 、对术 中及术后用药 过敏 或者严重 不 良反应 患者。上 察组住 院时间显著低 于对 照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 述 患者随机 分为 观察 组和对 照组 。观 察组 ４ ５ 例 ，男 ２ ０ 例， 观察 组恢 复工作 时 间显著低 于对 照组 ，差 异有 统计学 意义
得借鉴 。
【 关键词 】 混合痔 ； 吻合器痔上黏膜环形切 除术 ； 外剥 内扎术
ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ４
痔发展为 出血 、脱 出等 临床症状 时 ， 严重影 响到患者生
２ ６ ～ ６ ９岁 ， 平均 （ ４ ４ ． ９±７ － ３） 岁； 病程平均 为 （ ８ ． １ ±２ ． ９） 年。 两组 患 者性别 年龄 等一般 资料 差异无 统计学 意义 ，具有 可
痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的效果与并发症比较
线 器 经 由 吻合 器 侧 孔 将 结 扎 线 带 出并 打 结 。再 将 结 扎 线 向外 牵拉 ， 顺 时 针 方 向 逐 渐 旋 紧 吻合 器 ， 待 红 色 指 针 进 入 激 发 区时
为 临 床 上 治 疗 混 合 痔 的 主 要 手 术 方 法 。 为 了解 Ｐ Ｐ Ｈ 与 传 统 外剥 内 扎 术 在 治 疗 混 合 痔 方 面 的疗 效 及 并 发 症 发 生 率 的差 异， 笔者对 １ ３ ４例 混 合 痔 患 者展 开 了 对 照 研究 ， 现报道如下。
术后疼痛程度判定 ： ０级 为无 疼 痛 或 轻 微 疼 痛 ， 无 需 给 予 止 痛
男３ ９ 例， 女２ ８例 ； 年龄 ２ ６～ ７ ３ （ ４ １ ． ２ ２±１ ３ ． １ ６ ） 岁， 病 程 １～１ ６ （ ５ ． ３ ７± ２ ． １ ７ ） ａ 。对 照 组 患 者 ６ ７例 ， 其 中男 ３ ８例 ， 女２ ９例 ，
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ １年 １ 月一２ ０ ｌ ２年 ９月 在 我 院 进 行
停止 ， 打开保险 ， 完成激发并压榨约 ３ ０ Ｓ 。 压 榨 结 束 后 退 出吻
合器 ， 检查创面出血情况 ， 必 要 时 缝 扎 或 电凝 止 血 。女 性 患 者
痔 上黏 膜 环 形切 除术 与 传 统 外 剥 内扎术 治 疗 混 合 痔 的效 果 与 并 发 症 比较
李 强
（ 湖 北 省 罗田县人 民 医院 ， 湖 北 罗田 ４ ３ ８ ６ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 比较 痔 上黏 膜 环 形 切 除 术 （ Ｐ Ｐ Ｈ） 与 传 统 外 剥 内扎 术 治 疗 混 合 痔 方 面 的 疗 效 及 并 发 症 发 生 率 。 方 法 选 取 ｌ ３ ４例 混 合 痔 患 者 ， 将 其 随 机 分 为研 究 组 （ ６ ７例 ） 和 对照组（ ６ ７例 ） 。研究组患者采取 Ｐ Ｐ Ｈ治疗， 对 照 组 给
PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比
PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比目的對比吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔剥切术和传统外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果。
方法将我院2014年4月～2016年4月收治的62例重度环状混合痔患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各31例，对照组患者采用传统分段外剥内扎术治疗，观察组患者采用PPH联合外痔剥切术治疗。
比较两组患者临床病理生理参数、远期治疗效果及术后并发症发生情况。
结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后36 h麻醉药物使用次数及住院时间均较对照组患者显著减少（P＜0.01）；两组患者术后V AS疼痛评分均较前1 d显著降低（P＜0.01），且观察组患者术后第1～3天V AS 疼痛评分显著低于同时段对照组（P＜0.01）；观察组患者治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组的71.0%（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为12.9%，显著低于对照组的38.7%（P＜0.05）。
结论PPH联合外痔剥切术治疗重度环状混合痔与传统分段外剥内扎术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小、术后并发症少的优点。
[Abstract]Objective To compare the effect of procedure for prolapse and haemorrhoids（PPH）combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery and traditional Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.Methods A total of 62 patients with circumferential mixed hemorrhoids who were treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were enrolled in and divided into observation group and control group according to different treatment methods，with 31 patients in each group.Patients in the observation group were treated with PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery，while patients in the control group were treated with traditional Milligan-Morgan surgery.The clinical pathophysiological parameters，effect and postoperative complication rate of two groups were compared.Results Operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain time；using times of postoperative 36 h anesthesia drug and hospital stay time in the observation group was significantly less than that in the control group （P＜0.01）.V AS score of after surgery in both groups was significantly lower than that on the day before（P＜0.01）and V AS score of in the observation group was significantly lower than that in the control group at simultaneous stage （P＜0.01）.Total effective rate of the observation group was 93.5%，which was significantly higher than 71.0% of the control group；while postoperative complication rate of the observation group was 12.9%，which was significantly lower than 38.7% of the control group （P＜0.05）.Conclusion PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery has the advantages of less trauma，sooner reconery，less pain and postoperative complication compared with Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.[Key word]PPH；External hemorrhoids cutting-stripping surgery；Milligan-Morgan surgery；Circumferential mixed hemorrhoids环状混合痔是痔病发展的最终阶段，其发病机制尚不明确[1]。
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔
PPH“吻合器痔上黏膜环切术”治疗环状混合痔摘要：目的：观察“吻合器痔上黏膜环切术”pph治疗环状混合痔的临床疗效。
方法：2012年～2013年，对23例环状混合痔患者，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，观察其疗效。
结果：23例混合痔患者，经过pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗后痊愈，平均愈合时间4天，随访1～2个月无大便失禁、出血、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发。
结论：传统“外剥内扎硬注术”术后疼痛明显；痔核脱落常致术后出血明显；肛门皮肤、黏膜损伤过多，常致肛门狭窄；环状混合痔切除不干净，容易复发。
术后并发症多，疗程长，病人痛苦大。
而pph对治疗混合痔具有良好的疗效，pph 手术，即“吻合器痔上黏膜环切术”，于直肠下段黏膜行环行切除，切除同时予以吻合，将下移肛垫上提，同时阻断血供。
手术时间短、患者术后疼痛轻、出血少、并发症少、疗程短、恢复快、疗效满意。
关键词：环状混合痔 pph手术临床疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.094【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0092-01痔疮是肛肠科的常见病，多发病，以肛门瘙痒、潮湿、疼痛、出血、坠胀、肿块脱出和异物感为主要临床表现的疾病，本组23例环状混合痔病例，采用pph“吻合器痔上黏膜环切术”治疗，收到了良好的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。
本组23例，男性15例，女性8例，年龄17～72岁，平均45岁，均为肛门肿物反复突出，伴有便血、疼痛，肛门镜检查示：肛管内齿线处黏膜呈大小不等的椭圆形肿块，颜色暗红，表面部分糜烂、渗出。
病程最短为1个月，最长为15年，4例患者曾采用药物塞肛及熏洗等治疗，疗效不佳。
1.2 方法。
麻醉成功后，病人取截石位，常规消毒会阴皮肤及直肠腔。
用无创伤钳分别在母痔处夹住肛门缘皮肤，使痔核及直肠下端黏膜轻度外翻，将特制的用于pph手术的透明环行肛管扩张器插入肛管，取出内拴，分别在12点及6点方位的肛周皮肤用7号线缝扎固定透明环，将肛门镜缝扎器插入肛管扩张器内。
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较李云燕１，郑鑫２（１．浙江省仙居县第二人民医院中医肛肠科，浙江仙居３１７３１２；２．浙江省仙居县第二人民医院中普外科，浙江仙居３１７３１２） 摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）与外剥内扎术（ＭＭＨ）传统手术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性。
方法：选取１１８例环状混合痔患者，随机分为观察组与对照组，各组各５９例。
观察组予以ＰＰＨ术式，对照组予以ＭＭＨ术式，比较两组患者的手术时间，术中出血量，疼痛程度，术后并发症，伤口愈合时间，住院时间，以及有无复发等。
结果：两组患者手术均一次成功。
观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、伤口愈合时间及住院时间均小于或少于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。
观察组有效率为９６．６％，高于对照组的８４．７％（Ｐ＜０．０５）；观察组术后并发症发生率为１６．９％，低于对照组的４７．５％（Ｐ＜０．０１）。
随访６个月，两组患者均未见复发。
结论：ＰＰＨ治疗环状混合痔的临床疗效和安全性显著优于ＭＭＨ，具有更佳的手术效果，更小的手术创伤和并发症，术后患者痛苦小、恢复快，已逐渐成为治疗环状混合痔的首选手术方法。
关键词：环状混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术文献标识码：Ａ 中图分类号：Ｒ６５７．１＋８ 文章编号：１００５－５９１６（２０１３）０１－０１１３－０３ 混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖；当混合痔逐渐加重，围绕直肠肛管一周，呈环状脱出肛外，则为环状混合痔（ｏｒｂｉｃｕｌａｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ），是痔疮发展的最后阶段［１］。
对于环状混合痔，传统术式以外剥内扎术（ｍｉｌｌｉｇａｎ－ｍｏｒｇａｎ ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，ＭＭＨ）、环切术等应用较为广泛，但存在术后创口疼痛明显、愈合慢、并发症多、住院时间长、肛门自制功能及精细感觉受到一定的影响等弊端，且理论上也与肛垫下移学说相悖［２］。
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比
吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是指直肠粘膜和皮下组织发生的慢性炎症。
其主要症状包括肛门疼痛、出血、便血、脱垂、便秘等，严重影响患者的生活质量。
痔疮的治疗方法多种多样，包括药物治疗、非手术治疗和手术治疗等。
在手术方法中，吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术是较为常见的两种手术治疗方法。
那么，这两种手术治疗方法在治疗痔疮中的临床效果如何呢？下面我们就来进行一下对比。
一、吻合器痔上粘膜环切术吻合器痔上粘膜环切术是一种较为先进的微创手术技术。
它通过在肛门上部切割粘膜环，然后用吻合器将上下环缝合起来。
这种手术方法能够保留肛门括约肌，术后大大减少了排便困难的风险，术后疼痛也相对较轻，恢复期较短。
研究表明，吻合器痔上粘膜环切术具有手术时间短、创口小、术后疼痛轻、恢复期短等优点。
临床上，该手术方法已经得到广泛应用，并取得了良好的效果。
术后出血、感染等并发症的发生率相对较低，术后效果和患者的生活质量较高。
二、传统痔疮切除术传统痔疮切除术是目前治疗痔疮的一种常规手术方法。
这种手术方法是通过切除痔组织来达到治疗作用。
传统痔疮切除术并不能很好地保留肛门括约肌，术后容易出现排便困难的情况。
而且由于切口较大，术后疼痛较为剧烈，恢复期也较长。
相比之下，传统痔疮切除术的优点在于治疗效果确切，对于一些严重的痔疮病例有很好的疗效。
但是在手术创伤和术后恢复方面相对劣势明显。
而且在术后并发症的发生率相对较高，如感染、出血等，增加了术后的不适程度。
三、两种手术方法的对比1. 临床疗效比较通过以上对两种手术方法的介绍，我们可以得出结论：吻合器痔上粘膜环切术相对于传统痔疮切除术在临床疗效上更为优越。
吻合器痔上粘膜环切术术后的疼痛轻、恢复快，术后并发症发生率低，并且手术创伤小，对肛门括约肌的保护更加完善。
而传统痔疮切除术则相对较为穷训。
2. 适应症比较在临床上，两种手术方法的适应症也不完全相同。
吻合器痔上粘膜环切术适合于轻至中度痔疮，对于严重痔疮病例效果可能有限。
吻合器下痔根治术与外剥内扎术治疗环形混合痔的效果对比研究
吻合器下痔根治术与外剥内扎术治疗环形混合痔的效果对比研究【摘要】目的：比较吻合器下痔根治术与外剥内扎术治疗环形混合痔的临床效果。
方法：选择50例患者使用吻合器下痔根治术，并与50例使用外剥内扎术治疗环形混合痔的患者比较，比较两组患者手术相关情况，如手术时间、首次下床时间、总住院时间及术中出血量等，并统计两组术后并发症发生率。
结果：观察组手术时间、首次下床时间和总住院时间均显著短于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者入院后均完善术前检查，排除恶性病变者，在腰硬联合麻醉下完成手术，且术后均未使用镇痛泵，其中观察组使用吻合器进行痔根治术（pph术），术中采用截石位或折刀位，首先使用石蜡油进行肛门润滑并置入肛管扩肛后置入扩张器，将其妥善固定，在肛管内适当深度行荷包缝合并插入吻合器，分别结扎荷包缝线，使用吻合器进切割吻合，填塞纱布压迫止血同时检查所切除组织，确定吻合口无活动性出血后，退出扩张器，肛内置凡士林纱条压迫；对照组则使用传统的外剥内扎术，比较两组患者手术相关情况，如手术时间、首次下床时间、总住院时间及术中出血等，并统计两组术后发生的并发症。
1.3 统计学处理应用spss 13.0进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，组间率的比较采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术相关情况比较观察组手术时间、首次下床时间和总住院时间均显著短于对照组（p<0.05），且术中出血量显著少于对照组（p<0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症发生情况比较观察组术后发生术后出血、尿潴留和术后严重疼痛的比率均显著低于对照组（p<0.05），其中术后严重疼痛是指疼痛视觉模拟评分（visual analogue pain scale，vas评分）超过6分以上者。
见表2。
3 讨论现代理论已经证实“痔块”为生理解剖结构，由于这种方法切除了“肛垫”，所以大便失禁或肛门狭窄并发症较多，而传统外剥内扎术，其特点都是将“痔块”切除，破坏了肛垫结构，所以其术后疼痛发生率高、愈合时间长，较易出现排便困难等并发症，而阻碍了该手术方法的广泛应用[3-4]。
PPH与外剥内扎术的对比观察
Ｔ ｉｌ Ｃ Ｏ Ｃ ｕｎ ｕ ，Ａ ｕ ， Ｏ ｏ 一ａｇ ｅ ａ． ｅａｔ ｅｔｆＳ ｒｅ ｈｒ ｇＰ ｏｌ’ Ｈ ｓｉ ｌｆ ｌ ｔ ｕ ｎ － ｒ Ａ ｈ ａ ￣ ｎ Ｈ ＯＪｎ Ｄ ＮＧｃ ｈ ｎ ，ｔ １Ｄｐ ｒ ｎ ｕ ｏ ， ａ ｎ ｅｐｅ ｓ ｏ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｇ ａ ａ ｍ ｏ ｇ Ｓｉ ｐ ａＡ ａ ｄｏ ｉ ｇ
ｔ ｌｐｏａ ｓ ｄｈ ｍｏ ｈ ｉｓ （ Ｈ ） Ｍ ｅｈ ｄ ０ ｅｈ ｎ ｒｄ ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ Ｈ ｅｅ ｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄ ｉｔ Ｐ （ ＝５ ｒ— ｉ ｒｌｐｅ ｅ ｒ ｏｄ ＣＰ ． ｔ ｏ ｓ ａ Ｂ ｕ ｄｅ ａｉ ｔ ｉ ＣＰ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ Ｐ Ｈ ｎ ｅ ｈ ０，ｅ
意度明显优 于 ＭＭＨ， 在术后残 留皮赘痔脱垂回缩方面不如 ＭＭＨ。Ｐ Ｈ最佳适应症为三度脱 垂性 内痔及 以内痔 为主 但 Ｐ 的脱垂性 混合痔 。外痔为主的环状混合痔从术后残 留皮赘及痔 回复不全方 面考虑仍以 ＭＭ Ｈ手术为佳。
【 关键词 】 痔上粘膜环切钉合 术； 外剥 内扎 术； 痔 【 中图分类号】 Ｒ５ ．８ 【 ６７１ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７— ６ （０８０ ４ ２４ ６２１ ４ ２０ ）２３ ２ ２ ７ １ ３
【 全科临床研究】
Ｐ Ｈ与 外剥 内扎 术 的对 比观 察 Ｐ
曹传 军 ， 郝俊 ， 功航 ， 德雄 ， 少青 董 许 李
【 摘 要 】 目的 探 讨吻合 器痔上黏膜环切钉合术 （ Ｐ 治疗环状 脱垂痔 的临床 效果 。方法 Ｐ Ｈ） 将 １０例环状脱 垂痔 ０
随机 分 组进 行 黏 膜 环 切 钉 合 术 （ Ｐ 和 外 剥 内扎 术 （ Ｐ Ｈ） ＭＭＨ） 疗 ， 组 ５ 治 每 ０例 对 比观 察 ２组 手 术 时 间 、 面愈 合 时 间 、 创 住 院时间、 术后 疼 痛指 数 、 门功 能测 定 、 者 满 意度 、 肛 患 术后 并发 症 等 指 标 。结 果 与 ＭＭＨ 相 比 ， Ｐ 在 缩 短 手 术 时 间 、 ＰＨ 创 口愈 合时间和住 院时间， 减轻术后疼痛及术后 满意度等 方面有 明显优 势 （ Ｐ＜０ ０ １ 。但 术后 残 留皮赘 ， ．０ ） 痔回缩不 全更 为常见。结论 Ｐ Ｈ在治疗环状 脱垂痔方面有缩短手术 时间、 口愈合 时间和住院时间 ， Ｐ 创 减轻术后疼痛等特 点， 术后满
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术对环状混合痔疗效比较
２ ８ ４ ・
２ ０ １ ３ 第 ２ ７ 卷 第 期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ 。 ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ． Ｎ ｏ ． ３
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ ～ ０ ２ ８ ４ — ０ ２
血， 对 于 出血 者及 时采用 吸 收缝线 “ ８ ” 字 缝 扎进行 止
间， 尽量保留患者的肛 门功能。 吻合器痔上黏膜环切
￣（ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ｏ ｉ ｄ ｓ ， Ｐ Ｐ Ｈ ） 作 为
性好环状混合痔 ； 吻合器痔上黏膜环切术 ． 夕 剥 内扎术
【 中 图分 类 号】 Ｒ ６ ５ ７ ． １ ＋ ８ ［ 文献 标 志 码】 Ｂ
环状混合痔是指混合痔 围绕在直肠肛管周缘 ， 是痔疮发展的最后阶段 ， 我国将其列为肛肠科的 １ ６
面 比较 均无统 计学 意Ｓ ？ ， ｆ ￣ ０ ． ０ ５ １ ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 （ １ ） Ｐ Ｐ Ｈ组 ： 选 用 美 国强 生 公 司 的 Ｐ Ｐ Ｈ
９ ５ ． ５ ％， 外剥 内扎术组总有效率为 ９ ０ ％， 两组疗效 比较差异均有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ｏ（ ３ ） 并发症后遗症 比较 ： 尿潴 留
Ｐ Ｐ Ｈ组为 ２例 （ ９ ． ｏ ９ ％） ， 对 照组为 ５例（ ２ ５ ． Ｏ ｏ ） ； 肛缘水肿 Ｐ Ｐ Ｈ组为 ８例（ ３ ６ ． ３ ６ ％） ， 对照组为 １ ２例（ ６ Ｏ ． ０ Ｏ ％） ； 肛 门赘皮 残 留Ｐ Ｐ Ｈ组为 １ ２ 例（ ５ ４ ． ５ ４ ％） ， 对 照组 １ ６ 例（ ８ ０ ． ０ ０ ％） 。 结论 ： Ｐ Ｐ Ｈ术治疗环状混合痔效果较好 ， 不 良反应少 ， 预后好 ， 安全
痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔疗效对比
（ 关键 词 ］ 吻 合 器痔 上 黏 膜 环 切 术 ； 外剥 内扎 术 ； 状 混 合 痔 环
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ７ １ 中 ０５．８ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ ｌ０ 文 ０ ８—８ ４ （ ０ ２ ２ ２ ６ ０ ８ ９ ２ １ ） ５— ７ ２— ２
痔 上 黏 膜 环 切 术 与 外 剥 内扎 术 治 疗 环 状 混 合 痔 疗 效 对 比
姜 海 鹏
（ 北京 市房 山区第一 医院 ， 京 １２ ０ ） 北 ０４０
［ 要 ］ 目的 观 察 吻 合 器痔 上 黏 膜 环 切 术 （ Ｐ 与 外 剥 内扎 术 治 疗 环 状 混 合 痔 的 临 床 疗 效 。 方 法 将 环 状 摘 Ｐ Ｈ）
食 习 惯 、 娠 和 分 娩 、 有 增 加 腹 压 的 疾 病 以 及 遗 传 因 素 等 相 妊 患 关 ， 病 率 占发 病 总 人 数 的 ８ ％ 左 右 ， 中又 以 内 痔 最 为 常 发 ０ 其
见 ， 总发 病 人 数 的 ６ ％ 左 右 ， 女 比 例 相 似 ， 性 略 高 。 以 占 ０ 男 女 往 手 术 方 法 有 创 面 半 开 放 式 手 术 、 剥 内扎 创 面 开放 式 手 术 、 外
较 均匀 分 布 ， 外 痔 部 分 静 脉 曲 张 ， 做 潜 行 剥 离 ， 量 减 少 若 可 尽 对 正 常 肛 管 上皮 的损 伤 ， 用 中弯 血 管 钳钳 夹 内 痔 基 底 部 ， 应 用 已贯 穿 结 扎 痔 上 动 脉 的 丝 线 将 内痔 结 扎 ， 血 弯 钳 将 内 痔 基 止
混 合 痔 患 者 １６例 随机 分 成 Ｐ Ｈ 组 和 外 剥 内扎 术 组 ， 察 ２组 患 者 治 疗 效 果 ， ２ Ｐ 观 同时 比较 ２组 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 术 术
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环形混和痔的临床观察
【 关键词 】 吻合器 痔上黏膜 环切术（ Ｐ Ｐ Ｈ术） 混和痔外剥 内扎术 ； ； 环形混合痔。
【 中图分类号 】 Ｒ６７１ ５ ．８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ３ ５５ ２０ ）２００－ ６ － ７（０７０ －１８ ２ ７６ ０
环形混 合痔的治疗 方法手段较 多 ， 混和 痔外剥 内扎术 、 有
意， 现报告 如下 。
１ 临床资 料
１ １ 一般 资料 ． 本 组病 例共 １０例 ， ０ 采用 随机设计 方法分 为
予以切除。对 静脉 曲张较 明显 痔 ， 因吻 合 器切除 黏膜后 肛管
动静脉重新建立 ， 术后 曲张可缓解 ， 可不予以处理 。
Ａ组（ Ｐ Ｐ Ｈ术 ） Ｂ组（ 和 外剥 内扎术 ） 。Ａ组 ５ Ｏ例 ， ３ 男 ６例 ， 女 １ ４例， 年龄 ３ Ｏ一６ ６岁 ， 均 ４ 平 ５岁 ， 病程 ３— ５年 ； Ⅲ度 ２ ２ 痔 ９
皮肤及直肠腔 ， Ｐ Ｈ术 的透明环形肛 管扩张器插 入肛管 ， 将 Ｐ 并
１３ 术后 处理 ．
抗生素。
术后 第 １ 天流质饮 食 ， ２天后照常普食 ， 第 保
持大便 畅通 ， 日便后 坐浴 或 中药坐 盆 ， 口常规换 药 ， 每 伤 静滴 １４ 临床疗效观察指标 的评 估 ． 采用计分法 ， 见表 １ 。
维普资讯
１ ０８
Ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅＭｅ ｃｎ Ａｐ ． ０ ７， ｏ ． Ｎｏ ２ ｎ ｍａｌ ｌ ｖ ｓｖ ｄｉｉｅ， ｒ ２ ０ Ｖ １ ２， ． ｙ
吻 合 器 痔 上 黏 膜 环 切 术 与 外 剥 内 扎 术 治 疗 环 形 混 和 痔 的 临 床 观 察
配套 的带线器通过 吻合器侧孔将缝 线拉 出， 当牵引结扎线 ， 适 使脱垂的黏膜进入 吻合 器套 管 内， 紧吻合 器 ， 收 打开保险并 击
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比目的探讨在重度痔疮患者临床治疗过程中，吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比情况。
方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，對照组患者主要进行外剥内扎手术治疗，观察组患者主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。
结果在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者术后并发症发生情况上，观察组也明显优于对照组。
结论吻合器痔上黏膜环切手术治疗效果明显优于外剥内扎手术。
标签：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗效果为了探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比，本文选取我院收治的重度痔疮患者78例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1资料与方法1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，观察组患者39例，主要包括男性患者20例，女性患者19例，患者的年龄28～72岁，平均年龄为（47.5±6.9）岁，观察组患者的临床病程3.2～17.8年，平均病程为9.7年；对照组患者例数为39例，其中男性患者例数为21例，女性患者例数为18例，患者年龄29～73岁，平均年龄（47.6±7.0）岁，观察组患者病程3.3～17.9年，平均病程为9.8个月。
1.2治疗方法针对对照组患者来说，主要进行外剥内扎手术治疗；针对观察组患者来说，主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。
1.3观察项目和指标①患者手术治疗有效率；②患者手术治疗相关指标；③患者术后并发症发生率（%）。
2结果2.1两组在患者手术治疗有效率上的比较经过两组临床手术治疗，在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，见表1。
2.2 两组在患者手术指标相关指标上的比较在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，见表2。
PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较
PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较[摘要] 目的探讨pph术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效比较。
方法将笔者所在医院收治的126例ⅲ、ⅳ度环状混合痔患者随机分为a组和b组（各63例），a组应用pph术治疗，b组应用传统外剥内扎术治疗。
结果 a组手术时间、住院时间、创面愈合时间均较之b组缩短，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法a组患者应用pph术治疗，采用美国强生公司生产的痔吻合器，包括33 mm的圆形痔吻合器（hcs33）、带线器（st100）、环形肛管扩张器（cad33）、半弧型肛镜缝扎器（psa33），术前常规肠道准备，腰麻下取截石位或折刀位，常规消毒铺巾，置入cad33扩肛，于肛周3、6、9、12点各固定一针，将内芯取出，将psa33通过cad33置入，于齿状线上3.5～4.5 cm处应用psa33旋转将直肠黏膜扎作两个荷包，退出psa33，于环扎处上端将张开至最大限度的hcs33头端伸入，荷包打结，通过hcs33的孔道应用st100将荷包线带出，牵引结扎线旋紧吻合器击发完成痔上黏膜切除钉合过程，击发后持续20 s左右松开并轻轻取下hcs33。
术后通过psa33认真检查吻合口，如若有吻合不良及出血，应当加强吻合及缝扎止血；b组患者应用外剥内扎术治疗，术前准备同a组，取折刀位，采取局麻或骶麻后充分扩肛，适当扩肛后根据脱出痔核形态设计分段及需要保留的皮桥，将外痔v形剥离至齿线上0.5 cm上，止血钳斜向上钳夹止血后，应用7号丝线缝扎，切除多于痔核，其他痔核同法处理，注意切口之间保留皮桥，并给予彻底止血。
两组患者术后均予以半流质饮食，保持大便通畅，静滴抗生素，伤口常规换药，每日便后坐浴。
1.3 观察指标观察记录两组患者手术时间、术后疼痛程度（采用vas测量法评分，0分为无疼痛，10分为极度疼痛，得分越低，疼痛程度越低）、住院时间、创面愈合时间、术后并发症（如尿潴留、肛缘水肿和肛门狭窄等）、患者满意度及术后复发情况。
吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察
ｌ ｈ ｅ ａｎ ａ ｄ ｆ ｓｅ ｅ ｏ ｅ ｙ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ Ｏ ｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｕ ｈ ａ ｎ ｌｉｃ ｎ ｉ ｅ ｃ ， ａ ａ ｔ ｎ ｓ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ Ｓ ｎ ｉ ｔ ｒｐ ｉ ｎ ａ ｔ ｒｒ ｃ ｖ ｒ ． ｈ ｒ ｅ ｅ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓｓ ｃ ｓ ａ ａ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅ ｇ ｃ ｏ ｎ ｎ ｌｓ ｏ ｉ ａ ｄ ｉｆ ｃｉ ｎ Ｏ ｏ ． ｅ ｓ ｏ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｏ Ｐ Ｈ ｌ ｓｍｉ ｉａ — ｒ ａ ｅ ｈ ｉｕ ｓ ｎ ｔ ｎ ｙ ｓ ｆ ｕ ｌｏ ｅｆ ｃｉｅ ｉ ｅ ｔ ｇ ｅ ｄ ｒ ａ ｉｎ ｓｗ ｔ ｉｃ ｍｆｒ Ｐ ｐ ｕ ｌ ｇ ｎ—ｍｏ ｇ ｎ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｉ ｏ ｌ ａｅ ｂ ｔ ｓ ｆ ｔ ｎ ｔ ａｉ ｌ ｅ ｌ ｐ ｔ ｔ ｉ ｃ ｒｕ ｅ ・ ｌ ｏ ａ ｅ ｖ ｒ ｎ ｙ ｅ ｈ ・
Ｃ ｅ ，Ｈ ＵＸ ｅ—ｚｏｇ Ｈ Ｏ Ｄ ｎ Ⅱ ｔａ． Ｄｐ ｒ ｅｔｏ ｅｅ ｌ ｕｇｒ ，ｔｅ４ ３ｈ Ｈ ｓ ｔｌｆ Ｐ ４ ｈｎａ ｇ ｈｎ Ｏ ｕ ｈ ｎ ，Ｚ Ａ ｏｇ— ，ｅ １ ｅａｔ ｎ ｆ Ｇｎｒ ｒｅ ｍ ａＳ ｙ ｈ ６ ｔ ｏ ｉ Ｌ ，Ｓ ｅｙ ｎ ｐａ ｏ
ｌ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ａ ａ ｈ ｐ ｓｏ ｌ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｅ ｔ ｒ ｄ ｗ ｌ ａ ｔｒｏ ｅ ａｉｎ， ｎ ｔ ｎ ｙ ｂ ｉ ｇｓ ｏｈ ｂ ｔ ｌ ｉ ｅ ｓｈ ｒ ， ｙ ｓｌ ｓ ｈ ｎ ｌｓ ａ ｅ ｆ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｅｒ ｓｏ ｅ ｅｌ ｆ ｐ ｒ ｔ ａ ｅ ｅ ｏ ｏ ｌ ｅｎ ｍｏ ｔ ｕ ｓ ｗ ｔ ｌ ｓ ｕ ｔ ｏ ａｏ ｈ
１０ ４ １ ０ ２， Ｃ ｉａ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖ］ ｔ ｔ ｉｃｌ ｆ ａ ｆ ｒ ｅｕ ｒ ｒａｓ ａｄｈｍ ｒ ｏ ｓ Ｐ Ｈ ｌ ｉ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｖ Ｔ ａ ａ ｅｃｎ ａ ｅｉ ｃ ｏｐｏ ｄｒ ｆ ｏ ｐｅ ｎ ｅ ｏ ｈｉ （ Ｐ ）ｐ ｓ ｌ ｃ ｉ ｅ ｕ ｅｈ ｌ ｉ ｆ ｙ ｃ ｅ ｏ ｐ ｌ ｃ ｒ ｄ ｕｍｌ ｉ
不同手术方式在治疗环状混合痔中的临床效果研究
［ ＝ Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ Ｓ Ｅ ＮＤ Ｕ 日 ｑ － 口 Ｙ
不 同手术方式在治疗环状混合痔 中的临床效果研究
宁 大全
湖南省娄底市第 二人 民医院 ， 湖南娄底 ４ １ ７ ０ ０ ０ 【 摘要】目的 探讨不 同手术方式在 环状 混合 痔中的治疗效果 。 方法 将 我院 ２ ０ １ ２ 年８ 月－ －２ ０ １ ３年 １ 月收治 的 ９ ０例环状混合 痔的患者按 照治疗方法 的不 同分为治疗组和对照组 ， 对照组采用外剥 内扎术治 疗 ， 治疗组采用 吻合器痔上黏膜环形切除术 ｆ Ｐ Ｐ Ｈ ） 治疗 ， 将两组的治疗效果进行 比较 。 结果 治疗组 的总有 效率 为 ９ ７ － ８ ％显著高于对照组的 ８ ４ ． ４ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗组 的手术 时间 、 住 院时间显著短于对照组 ， 术后疼痛评分显著低于对 照组 ， 医疗费用显 著高 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗组术后并发症 的 发生率显著低于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｐ Ｐ Ｈ虽然费用较 高 ， 但治疗环状混合 痔疗效较好 ， 手术 时间短 ， 术后恢复快。
． ３观 察 指 标 较多 ， 但手术仍然是首选的治疗方法。传 统痔切 除术患者 的痛苦 １
大， 恢 复时间长 ， 并发症 多 ， 而且患者术后感 觉差。吻合器痔上黏
比较两组患者 的手术时 间 、 治疗效果 、 住 院时 间 、 术后疼痛情
膜环形切除术（ Ｐ Ｐ Ｈ ） 是基于肛垫下移学说建 立起来的治疗 重度痔 况 、 医疗费用 以及术后并发症 。其 中疗效判定标准为 ： 治愈： 症状 的新术式 ． 于１ ９ ９ ９年 引进 中国并被迅速推广 ， 成为临床治疗重度 消失 ． 随访 ６ 个月无复发 ； 显效 ： 症状基本消失 ， 仍存 留部 分皮赘 ， 有效 ： 症状 消失 ， 随访 ６个月 内复发 ； 无效 ： 未 痔 的常 规手术之一。为探讨 Ｐ Ｐ Ｈ与传统术 式治疗环状混合 痔 的 随访 ６个月无复发 ： 疗效 ．现 回归性分 析我 院 ２ ０ １ ２年 ８ 月一２ ０ １ ３年 １ 月收治 的 ９ ０ 达到以上标准 。其 中总有效率＝ 治愈率 ＋ 显效率＋ 有效率。术后疼
环状混合痔采用不同手术方法治疗的效果观察
Clinical medicine│临床医学- 29 -环状混合痔采用不同手术方法治疗的效果观察白 莉(射洪县中医院 四川 遂宁 629000)【摘要】目的：对环状混合痔采用不同手术方法治疗的效果进行研究分析。
方法：从我院环状混合痔患者中选取68例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用吻合器痔上黏膜环切术治疗）和对照组（采用传统内扎外剥术治疗），均为34例，对比两组患者临床治疗总有效率、复发率、手术时间、术中出血量和住院时间。
结果：治疗组患者临床治疗总有效率高达100.00%，复发率仅为0.00%，同对照组患者的76.47%和11.76%相比，P ＜0.05；对比两组患者手术时间、术中出血量和住院时间，P ＜0.05。
结论：吻合器痔上黏膜环切术在治疗环状混合痔疾病临床上效果显著，对患者临床症状具有良好改善作用。
【关键词】环状混合痔；不同手术方法；治疗效果临床上，环状混合痔是指患者痔核较大且数量较多等，病情严重的患者，其痔核连成环不能对其进行分段，进而在采用手术治疗过程中加大其处理难度，影响患者整体治疗效果，不利于患者康复。
针对该种现象的出现，为进一步了解分析环状混合痔采用不同手术方法治疗的效果，特从我院环状混合痔患者中选取68例进行研究分析，报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2011年3月至2014年1月收治的68例环状混合痔患者，均符合WHO 关于环状混合痔疾病的相关诊断标准。
并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组34例，男21例，女13例；平均年龄（49.65±1.13）岁；平均病程（10.02±1.03）年；对照组34例，男20例，女14例；平均年龄（50.06±1.27）岁；平均病程（11.04±1.12）年。
对68例环状混合痔患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。
1.2方法1.2.1对照组患者采用传统内扎外剥术治疗，实施硬膜外麻醉，麻醉成功后将患者痔体提起，操作者在患者外痔边缘实施V 形切口，用钝性分离方法将其剥离至齿状线，术后对内痔进行缝扎，但不必对外痔创口进行缝合，应及时更换药剂。
痔上黏膜环型切除术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床疗效对比观察
［］ 司卫 兵 ， 乃庆 ， 鹏 ， ． 盆骨 折Ｈ棒双 重 固定 效 应 的生 物力 ４ 吴 稽 等骨
正常的应力一应变状态。本研究能显示观察组愈合程度优 （５ ３例，占
７％）、良 （５ ，￣ Ｏｏ ０ １例 ３Ｖ）、差 （Ｈ）、未愈合 （例） ，两组各项 ｏ ０ 指标 比较观察组明显优于对照组Ｐ ０ ５ ＜ ． 。因此可以说明有效开展联合 固 ０
３ ・论 ４
著 ・
Ａｐ ｉ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ １ ｒ １ ， ｏ． ， ．１ ｌ ２ １
２０ ６ １ ３ ｌ ５． ０ ：８ －８
固定架加强固定，既可固定局部不稳定 ，又可加强整体结构的稳定性 ， 有助于 骨和软组织结构 的修复 ］ 。其方法优点在于应力遮挡少 ，保持
和 对照 组 ，观 察组行 Ｐ Ｈ 治疗 ，对照 组行外 剥 内扎 术 ，比较疗 效和 并 发症。结 果 观 察 组手术 时间 、术 中出血量 、恢 复 时间、止 痛 药使 用 Ｐ
例数、复发侧数、肛门水肿、肛门坠痛、疼痛、尿潴留和术后 出血例数明显少于对照组 （ Ｐ＜ Ｏ ５ 。结论 Ｐ Ｈ治疗重度痔疮 ，手术时间 ．） ０ Ｐ
ｃ ｓ ｓｔｅ ｔｄ ｉ ｌ ｏ ｐｉ ｌｉ ａｉｎｓｗｉ ｅ ｅｅｈ ｍｏ ｒｏ ｄ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎｏ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ａ ｅ ｒ ａｅ ｎ ｏｌ ｈ ｓ ｔ ｎｐ ｔｅ ｔ ｔ ｓ ｖ ｒ ｅ ｒｈ ｉ ｓｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄｖ ｄ ｄ ｉｔ ｂ ｅｖ ｔｏ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ，ｔｅｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ ｒ ａ ｈ ｆｒＰ ｏ ＰＨ ｒａｍｅ ｔ ｔ ｅｃ ｎｒ ｌｇｏｕ ｏ ｘ ｅｎ ｌｄｓｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｌ ａｉｎ ｏ ｅｔｅｔ ｎ，ｃ ｍ ｐ ｒ ｄ ｔｅｅ ｃ ｃ ｎｄｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ．Ｒｅ ｕｌｓ ｔｅ ｔ ｎ ， ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｐ ｆｒｅ ｔｒ ａ ｉｓ ｃｉ ｎ ｉ ｔ ｆｔ ｒａｍｅ ｔ ｏ ａｅ ｈ ｆ ａ ｙ ａ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｏ ｇ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ Ｏｐ ｒ ｔ ｅ ｅａｉ ｖ
吻合器下痔根治术与外剥内扎术治疗环形混合痔的效果对比研究
【 关键词 】 吻合器下痔根治术 ； 外剥 内扎术 ； 环形混合痔
中图分类号 Ｒ ６ ５ ７ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ５ — ０ １ １ ５ 一 Ｏ ２
比较两组 患者手 术相关情 况 ，如 手术时 间 、首次下 床时 间、总 住 院时间及术 中出血等 ，并 统计两组术后发生的并发症 。 １ － ３ 统计学处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进行 ， 计 量资料以均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 使用 ｔ 检验 ，组 间率 的 比较采 用 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计
混合痔 是指痔 位于齿状 线上下 ，表面 同时为直肠 黏膜 和肛
管皮肤所覆盖 ， 若混合痔 围绕直肠肛 管一周 ， 即称为环状混合痔 ， 被认 为是肛肠科较难治疗 的一种疾病 ［ １ － ２ ］ ｏ本 研究主要总结笔 者
将其 妥善 固定 ，在肛 管 内适 当深度 行荷 包缝 合并插 入 吻合 器 ， 分别结 扎荷包缝 线 ，使用 吻合器 进切割 吻合 ，填 塞纱布压 迫止 血 同时 检查所切 除组织 ，确定 吻合 口无 活动性 出血后 ，退 出扩
故笔者认为结核 性胸膜炎 中毒症状不 明显时可不加糖皮质激 素 ，
治疗本病的关键在于规律抗结核治疗及及 时排 出胸腔 积液。 参 考 文 献
［ １ 】 崔祥琐 ． 实用肺脏病变 【 Ｍ 】 ． 上海：上海科学技术 出版社 ，１ ９ ９ １ ： ５ ３ ８ ． ［ ２ ］ 陈鲁琦，陈 鲁豫，杨 海炎，等 ． 微导管 引流 并胸腔内注药治疗 结核性 胸腔积液 的疗效 观察 ｆ Ｊ ］ ． 中国防痨杂志 ，２ ０ ０ ３ ，２ ５ （ １ ） ： ３ ０ － ３ ２ ． ［ ３ ］ 朱 元 玉 ，陈 文 彬 ． 呼吸病学 【 Ｍ 】 ． 北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ０ ３：
对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果
对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果摘要】目的：探讨分析对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果。
方法：从2018.6-2019.12于我院收治的痔疮患者病例中，选取24例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为12例，分别采取吻合器痔上黏膜环切术、传统痔疮切除术，对两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。
结论：在治疗痔疮方面，吻合器痔上黏膜环切术非常适用，其临床疗效显著，对于患者创口愈合具有很大的促进作用，而且还可以防止出现并发症，其临床推广和应用价值显著。
关键词：吻合器痔上黏膜环切术、传统痔疮切除术、痔疮；临床效果在临床肛肠疾病中，痔疮经常出现，其临床症状中，主要体现在便血、脱肛等方面，严重影响着患者的正常生活。
在临床治疗方面，手术得到了广泛应用，对于传统痔疮切除术来说，其实施效果并不显著，而且在治疗过程中，对患者造成的创伤比较严重，不仅使患者倍感痛苦，而且极容易造成多种并发症的出现，所以其临床应用范围比较受限。
因此，应加强吻合器痔上黏膜环切术的应用，这在痔疮治疗中具有较高的应用价值，该方法具有较高的新型新特点，对于患者症状的改善具有很大的帮助，而且在患者创伤的控制方面也具有明显作用。
现将研究结果汇报如下：1.资料与方法1,1一般资料对照组男女分别为6例、6例，最低年龄为33岁，最高年龄为66岁，平均年龄为（50.38±0.48）岁。
观察组男女分别为7例、5例，最低年龄为34岁，最高年龄为66岁，平均年龄为（50.11±0.72）岁。
两组患者基线资料对比差异无鲜明意义（P＞0.05），可行对比观察分析。
1.2方法行传统痔疮切除术治疗为对照组，基于明显痔，对病灶部位予以明确，然后加强组织钳的应用，为夹住内痔与外痔提供便利性，充分暴露出内痔根部，做好动脉缝扎工作，同时在外痔表面，切开V型切口非常关键。
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用Ｐ Ｐ Ｈ对 环 状 混合 痔 患 者进 行 治疗 ，可 明显 提 高其 临 床疗 效， 减 轻其 痛苦 ， 缩 短其 术后 住 院的时 间 ， 降低其 术后 便秘 、 出血 、尿 储 留等 并发 症 的发 生 率 ［ ３ － ４ ］ ｏ为 了进一 步 探讨 治疗
器 固定 在 患者 肛周 的皮 肤 上 ，然后 拔 出环形 扩 肛器 的 内芯 。
血 均 可 导 致 痔 。此 病 患 者 的 主要 症 状 有 便 血 、痔 核 脱 出肛 门外 、疼 痛 等 。痔 的发 病 机 制 主要 是 “ 肛 垫 下 移 学说 ”［ ２ ， 肛 垫 肥 大 或 下 移 均会 引起 痔 的发 生 。 目前 ，临床 上 主要 使
上 粘 膜 环 形 切 除术 ）在 临 床上 得 到 了广 泛 的应 用 。Ｐ Ｐ Ｈ是 由 国外 引进 的一 种新 型 的微 创 手术 方 法 。相关 的研 究 表 明 ，
５）观 察 患者 吻 合 口及周 围 的情况 。６）为 患 者放 置 橡 皮 引 流 管 。术 后 ４ ８小 时 拔 出患 者 的引 流 管 。６）对 患 者 进行 静 脉 注射 消炎药 、补 液等 治疗 。
的发 病率 高达 ４ ７ ％左右， 在肛 肠科 其发 病率 高达 ８ ７ ％左右。 便 秘 、妊 娠期 静 脉瘀 滞 和 门 脉 高压 等 引 起 的持 续 性 静 脉 充
无 菌 巾。２）用食 指 和 中指对 患 者进 行扩 肛 ，观察 其 痔核 及 周 围的情 况 ，确定 其 是否 有并 发症 。３）用缝 线将 环 形扩 肛
Ｍ Ｍ ，对 Ｐ Ｐ Ｈ组 患 者 进 行 Ｐ Ｐ Ｈ 。 然 后 ， 比 较 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 、其 术 后 住 院 的天 数 和术 后 并发 症 的 发 生 率 。 结 果 ： Ｐ Ｐ Ｈ组 患 者 治疗 的 总 有效 率 高 于 Ｍ Ｍ组 患者 ，其 术 后 住 院 的 天 数少 于 Ｍ Ｍ组 患 者 ，其 术 后 并 发 症 的 发 生 率低 于 Ｈ Ｍ组 患者 ，差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ：与进 行 Ｈ Ｈ的 临床 效 果 相 比 ，对 环 状 混合 痔 患者 进 行 Ｐ Ｐ Ｈ的临 床 效 果 更好 ，可 明 显提 高 其 临 床 疗效 ，缩 短 其 术 后住 院 的 时 间 ，降低 其术 后 并 发 症 的发 生率 。 ｆ 关键 词 】吻合 口痔 上粘 膜 环 形 切 除 术 ；外 剥 内扎术 ； 环 状 混 合 痔
用 外 科 手 术 的方 法 对 痔 疮 患 者 进 行 治 疗 。ＭＭ （ 外 剥 内扎
４）根据 患者 痔 核与 齿状 线 的位 置及 并发 症 的具体 情 况 ，确 定 对 其 进行 缝 合 的位 置 。在 患者 齿 状 线上 的 ４ ｃ ｍ处 用 荷包 线 完整 紧 密地 缝合 吻合 器 ，缝 合 的深度 应达 到粘 膜 的下 层 。 将 扩 张 器 扩张 至 最 大后 探 入 到 患者 的直 肠 中 ，进 入 的深度
［ 中 图分 类号 ］ Ｒ ６ ５ ７ ． １ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ 【 文章 编 号 ］ ２ ０ ９ ５ — ７ ６ ２ ９ 一（ ２ ０ １ ７）１ ９ － ０ ０ ４ ９ — ０ ２
痔 是指 肛 门和 肛 周 静脉 丛 发 生 扩 张 引起 的疾 病 。此 病
是肛 肠 科 最 常 见 的 疾病 。胡宗 鑫 …的 研究 表 明 ，我 国痔 疮
痔 的最 佳 方法 ，笔者 对 ６ Ｏ例 环状 混 合 痔 患者 分 别进 行 ＭＭ 和 Ｐ Ｐ Ｈ，其 中接受 Ｐ Ｐ Ｈ的 ３ ０例患 者取 得 了很好 的效 果 。
１ 资 料 与 方 法 来自后 并 发 症 的发 生 率 。将 两 组 患者 治 疗 的效 果 分 为治 愈 、有 效 和无 效 三个 等级 。１ ）治愈 ： 经 过治 疗 ，患者 肛 门 的不适 感 和 临床症 状 完全 消失 ； ２）有效 ：经过 治疗 ，患 者肛 门的 不适 感 得 到缓解 ，但其 临床 症 状未 完全 消失 ；３ ）无 效 ： 经 过 治疗 ，患者 肛 门的 不适 感 和 临 床症 状 均无 变化 或 变化 甚 微 。总有效 率 ＝ （ 治愈例 数 ＋有效例 数 ）／ 总例 数 Ｘ １ ０ ０ ％。
徐 文龙 ，姚 勇 ，李 森 ，俞 一峰
江阴 ２ １ ４ ４ ０ ０） （江阴市 人 民医院 ，江苏
【 摘 要 】目的 ； 探讨用 Ｐ Ｐ Ｈ（吻合 器 痔 上 粘膜 环 形切 除 术 ）与 Ｍ Ｍ（外 剥 内 扎术 ）治 疗 环 状 混 合 痔 的 临床 效 果 。 方 法 ： 将 ２ Ｏ １ ４年 ６月 至 ２ ０ １ ６年 ６月 期 间 江 阴市 人 民 医 院 收 治 的 ６ ０例 环 状 混 合 痔 患 者 作 为 研 究 对 象 。 将 这 ６ ０例 患 者 分 为 Ｈ Ｈ组和 Ｐ Ｐ Ｈ组 ，每 组各 有 ３ Ｏ例 患 者 。 对 Ｍ Ｈ组 患 者进 行
《 当代医药论丛》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第１ ５ 卷 第１ ９ 期 ・ 临床 医学 ・
４ ９
用 吻 合器 痔 上 粘 膜 环形 切 除术 与外 剥 内扎 术治 疗 环状 混 合痔 的效 果对 比
应 超 过 荷 包缝 线 后 再 往 里 推 进 约 ３ ｅ ａ ，再 次 收 紧 荷 包 线 。 ｒ 打 开吻 合器后 压迫 ４ ５秒 ， 打 开保 险完成击 发后 取 出吻合 器 。
术 ）是 治 疗 痔 的 传 统手 术 方 法 ，但 接 受 此 手术 不 仅 会 给 患 者 带来 较 大 的痛苦 ， 其术后 并 发症 的发 生率 也较 高 。近年来 ， 随着 医疗技 术水 平 和 医疗 设备 的不 断 提高 ，Ｐ Ｐ Ｈ（ 吻合 器痔