经口气管插管术实验课
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
气管插管教案PPT课件
概念
• 气管内插管是指将特制的 气管导管，通过口腔或鼻 腔插入病人气管内。是一 种气管内麻醉和抢救病人 的技术，也是保持上呼吸 道通畅的最可靠手段。
显露声门
导管插入气管
h
拔除导芯
22
放入牙垫
Cormack-Lehane喉头分级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲh
2Ⅳ3
气管插管位置正确的判断
• 1. 压胸部时，导管口有气流。 • • 2. 手控呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的
肺泡呼吸音。(强调听诊)
• • 3.如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的
McCoy
h
Double angle
I.P. Latto & Difficulties
Ri.nS.tr1Va5acuhgehaaln.intubation,1997
其他插管用具
• 导管芯 • 插管钳 • 牙垫 • 注射器 • 喷雾器
h
16
三 插管前麻醉
• 1.全麻诱导 最普遍而安全的方法是静脉麻醉药+肌松药 • 2.局部麻醉 清醒插管时均应行局部麻醉，多用于困难
h
9
h
10
h
11
h
12
二 气管插管用具及准备
• 气管导管 • 成年男性多用7.5～8.0号气管
导管，插管深度一般为22～ 24cm；成年女性多用7.0～ • 7.5号气管导管，插管深度一 般为21～23cm。 •
h
13
小儿气管导管的型号及选择
经口气管插管步骤ppt课件
注意事项
• 如病人清醒时，插管前应先给面罩吸氧 2分钟； • 插管时间人工呼吸支持停止时间应少于 30-45秒。如超时，必须给予面罩吸氧 • 插管后尽早拍胸片，证实导管位置合适 否呼吸凝集的水分； 按压胸廓有气体自导管溢出； 接呼吸器通气时可见胸廓抬起； 两肺部听诊可闻呼吸音，而上腹部听诊 无气过水声。
经口气管插管方法
• 用右手拇指、示指和中提起下颌，并使患
者口张开，对清醒或会厌反射活跃者，先 施行表面麻醉 • 左手持喉镜，沿口角右侧置入口腔，将 舌体推向左侧，使喉镜移至正中位 • 当弯喉镜顶端抵达会厌谷处，然后上提 喉镜暴露声门。切记绝不能以牙齿为支点 做杠杆运动。
经口气管插管方法
• 当看见声带时，右手持气管导管，斜口 端对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入， 看到充气套通过声带，即可退出喉镜。 将导管继续深入1㎝，或根据患者年龄确 定插入深度（成人一般插管深度距离 23cm) • 放置牙垫，将套囊充气（5－6ml），确 认导管在气管内后用胶布固定。
经口气管插管步骤
气管插管所需设备
• • • • • • • 喉镜 气管导管 联接管 导管芯 牙垫 开口器 胶布 • • • • • 吸引器 注射器 局麻药 喷雾器 吸氧设备
经口气管插管方法
• 检查和准备插管所需设备 • 选择适当的高容量、低压带气囊的气管 导管（成人一般选内径7－8mm直径），并 检查气囊是否漏气 • 将导管内插入导管芯，并将其前端弯成 鱼钩状 • 患者取仰卧位，头后仰，使口、咽、喉 尽量处于一条直线
气管插管的并发症
• 口腔、舌、咽喉部粘膜损伤、出血、牙 齿脱落及喉水肿。多与技术不熟练、动作 粗暴有关。 • 气管穿孔、咽食管穿孔会厌撕裂和声带 损伤 • 误吸，由于胃内容物返流造成。可让助 手压迫环状软骨，从而压塞食管，避免返 流及误吸
经口气管插管术课件
适用人群
01
呼吸困难患者
02
昏迷患者
03
麻醉手术患者
04
呼吸衰竭患者
05
心肺复苏患者
准备工作
Байду номын сангаас
准备气管插管设备，包 括气管插管、喉镜、导
管等
准备麻醉剂和镇静剂， 如丙泊酚、咪达唑仑等
准备无菌手套、口罩、 帽子等个人防护用品
准备心电监护仪、呼吸 机等辅助设备
准备急救药品和设备， 如肾上腺素、除颤器等
保插管位置正确
连接呼吸机：将气管插管与 呼吸机连接，提供呼吸支持
拔管注意事项
拔管前应评估患者病情，确 保患者已脱离危险
拔管时应注意观察患者呼吸、 心率、血压等生命体征
拔管后应密切观察患者气道 情况，防止气道阻塞
拔管后应指导患者进行深呼 吸和咳嗽，以清除气道分泌
物
拔管后应密切观察患者有无 呼吸困难、胸闷、气短等症
急救应用
紧急情况 下的呼吸 支持
心肺复苏 过程中的 气管插管
创伤性气 道阻塞的 紧急处理
麻醉诱导 期间的气 管插管
手术应用
1
2
3
4
适应症：适用于呼 吸困难、呼吸衰竭
等患者
禁忌症：有严重心脑 注意事项：注意插
血管疾病、严重呼吸 管深度、防止误吸、
系统疾病等患者
保持气道通畅等
操作步骤：包括麻 醉、气管插管、固
预防措施：选择合适的插管型 号、避免过度刺激气管粘膜等
拔管后处理：观察患者呼吸、 血氧饱和度等指标，确保安全
麻醉应用
麻醉方式：全身麻醉、局 部麻醉、神经阻滞麻醉等
麻醉目的：减轻患者痛苦， 提高手术安全性
麻醉注意事项：根据患者 情况选择合适的麻醉方式， 注意麻醉剂量和麻醉时间
成人气管插管(经口)操作流程
一、成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
二、成人基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全性。
（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
气管内插管术实训报告范文
一、实训目的本次实训旨在通过模拟操作，使学员掌握气管内插管术的基本原理、操作步骤及注意事项，提高学员在实际临床工作中应对突发状况的能力，确保患者生命安全。
二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医院模拟手术室四、实训人员指导老师：XX医生学员：XXX、XXX、XXX五、实训器材1. 模拟人2. 气管插管包（含气管导管、喉镜、牙垫、吸引器、衔接管、麻醉机等）3. 心肺复苏设备4. 无菌操作包六、实训内容1. 气管内插管术的基本原理气管内插管术是将特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术。
其主要目的是保持呼吸道通畅，防止误吸，便于吸氧和施行扶助或控制通气，为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。
2. 气管内插管术的操作步骤（1）准备：将气管插管包内的器材逐一清点，检查是否齐全、完好。
指导老师检查学员的操作流程及无菌观念。
（2）体位：将模拟人置于仰卧位，头部后仰，暴露咽喉部。
（3）口腔检查：检查口腔内是否有分泌物、牙齿松动等情况。
（4）喷雾：用喷雾器将麻醉药喷入咽喉部，使咽喉部黏膜麻醉。
（5）插入喉镜：将喉镜插入口腔，暴露声门。
（6）选择导管：根据模拟人喉部解剖结构，选择合适的气管导管。
（7）插入导管：左手持导管，右手持喉镜，将导管插入声门，直至导管尖端通过隆突。
（8）固定导管：将导管固定于模拟人颈部，确保导管位置正确。
（9）检查通气：将模拟人头部后仰，用麻醉机进行人工通气，检查导管是否通畅。
（10）拔除喉镜：将喉镜拔除，继续观察模拟人呼吸情况。
3. 气管内插管术的注意事项（1）严格遵守无菌操作原则，防止感染。
（2）选择合适的气管导管，避免导管过粗或过细。
（3）插入喉镜时，动作要轻柔，避免损伤咽喉部。
（4）插入导管时，注意观察模拟人呼吸情况，避免过度压迫气管。
（5）固定导管时，确保导管位置正确，防止脱落。
（6）术后密切观察模拟人呼吸、心率、血压等生命体征。
气管插管术教材教学课件
发生后处理方案
气道损伤
根据损伤程度采取相应 治疗措施，如止血、缝
合、抗感染等。
误吸
立即停止插管操作，吸 出误吸物，并给予抗感
染治疗。
气管导管堵塞
立即更换气管导管或清 理堵塞物，保持患者通
气。
气管导管脱出
重新插入气管导管并妥 善固定，确保患者通气
正常。
05 实际操作技巧分享与经验 总结
气体交换
呼吸道是氧气进入体内和 二氧化碳排出体外的通道， 维持机体正常生理功能。
Байду номын сангаас
防御机制
呼吸道具有咳嗽反射、纤 毛运动等防御机制，清除 异物和病原体。
免疫功能
呼吸道黏膜含有免疫细胞 和免疫分子，参与局部免 疫应答。
插管过程中可能遇到问题
解剖结构异常
并发症风险
如气管狭窄、气管软化等，增加插管 难度。
考核标准
制定详细的考核标准，包括理论考核 和操作技能考核，确保学员达到培训 目标要求。
培训计划制定和实施过程
培训计划
根据培训目标和学员实际情况，制定个性化的培训计划，包括理论学习和实践操作安排。
实施过程
按照培训计划有序开展培训工作，采用多种教学方法和手段，确保学员全面掌握气管插管术相关知识和技能。
器械准备和消毒处理流程
器械准备
准备气管插管所需器械，包括喉镜、气管导管、管芯、牙垫、注射器、吸引器 等，并检查器械是否完好、齐全。
消毒处理
对所需器械进行严格消毒处理，确保无菌操作，防止感染。消毒方法可采用高 压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒等。
具体操作步骤演示
插入喉镜
操作者左手持喉镜，从患者右侧口角进入， 将舌体推向左侧，暴露咽腔。然后继续推进 喉镜，使其顶端抵达会厌谷，上提喉镜暴露 声门。
气管插管教案
教学实施
情况小结
实验器材准备
喉镜 1 个（拆开放置）、负压吸引器、气管导管 （含管芯）1 套、呼吸气囊 1 个、开口器、吸痰管 1 根、听诊器1 个、治疗盘 1 个(竖放)、石蜡油 1 瓶、胶布 1 卷、纱布 2 块、一次性注射器 10ml 一支、牙垫 1 个、污物缸 1 个。
教学内容
提要
及时间分配
1、气管插管的适应症和禁忌症，气管插管方式，气管插管前的评估以及气管插管的选择，并发症及口咽腔解剖示意图及气管插管过程示意图（30分钟）
通过多媒体带教老师给学生授课，注意老师和学生互动，提问3-4名学生。
2、气管插管操作（30分钟）
（1）操作前准备（喉镜、气管导管、导芯、牙垫、注射器、胶布、听诊器、开口器、纱布、污物缸、石蜡油、呼吸气囊、负压吸引器、吸痰管）
（2）评估患者意识、呼吸状态及牙齿情况
（3）1 块纱布缠绕食指、清除口腔异物（绕口腔刮一圈）纱布置于污物缸内
（23）指导学生操作练习
三、总结和考核 （30分钟）
重点难点
疑点
重点：：气管插管操作方法的掌握
难点：1、气管插管前的评估，2、气管插管的操作
教学组织
与设计
模拟情景教学导入教学（模拟心跳骤停患者引入，强调气管插管的重要意义）→课堂讲授教学内容→演示（参与讨论）→循环指导学生进行练习→考核（抽考、纠正常规错误）→总结
（13）左手持喉镜、沿右侧口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，压住舌体，暴露悬雍垂，沿舌背慢慢推进喉镜片，使喉镜片顶端达舌根与会厌交界处，上提喉镜，以撬起会厌而暴露声门
（14）右手以握笔式持气管导管，斜口对准声门裂，轻柔地插过声门 1 厘米左右，迅速拔出导管芯，在吸气末顺势将导管插入，将导管通过声门插入气管
(推荐)《气管插管教案》PPT课件
18
一 适应症、优点及禁忌症
• 适应症：
• 1.呼吸心跳停止，需行心肺复苏 的患者。 • 2.危重病病人 • 3.全麻手术病人 • 4.呼吸衰竭病人
19
优点
• 1.减少气道死腔量，保持气道通畅。 • 2.便于术中给药，减少呼吸抑制顾虑。 • 3防止胃内容物、血液、分泌物流入气管内。
人颈粗短或颈背脂肪过厚也可影响头后伸；烧伤和放射治 疗的病人导致颏胸粘连使头颈活动受限。
3
4
二 口齿情况
• 正常张口度可达4～5cm，如张口度﹤2.5cm（2横指宽）常 妨碍喉镜置入。
• 缺齿、义齿、牙齿松动增加插管难度。 • 舌体肥大、舌根不成比例地增大，窥视声门时困难度增加。
5
张口度
正常值>=3厘米（二指） <3厘米,有插管困难可能
33
喉罩
34
SLIPA喉罩 35
喉罩及置入位置
36
喉 罩 的 使 用 方 法
37
优点及适应症
• 优点：不需喉镜，操作简单易学，便于急
救推广使用，适用于心肺复苏。
•
对患者刺激较小，麻醉诱导期所需麻
醉剂量减少，对循环影响较小。
• 适应症：在气管插管困难的病人中有时可
替代气管插管维持通气。
38
缺点及禁忌症
6
Mallampati试验
Ⅱ
Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
7
三 鼻腔、咽腔
• 拟行经鼻插管的病人应询问鼻腔通畅情况、既往有无鼻损 伤、鼻衄史及咽部手术史等。
• 咽部检查有无炎性肿块，如扁桃体肥大、咽后壁脓肿及咽 炎等，严重时在全麻诱导时即可出现窒息死亡，应充分认 识。
8
四 气管
人体气管内插管实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过模拟人体气管内插管操作，使学生掌握气管插管的正确步骤、注意事项以及相关急救技能。
通过实训，提高学生对急救知识的理解和实际操作能力，为将来从事医疗工作打下坚实基础。
二、实训内容1. 实训准备（1）实训器材：人体气管插管模型、喉镜、气管导管、牙垫、注射器、呼吸器等。
（2）实训人员：指导教师、实训学生。
（3）实训环境：宽敞明亮、安静整洁的实训室。
2. 实训步骤（1）模型摆放：将人体气管插管模型放置在操作台上，确保模型头部与操作者处于同一水平线。
（2）准备工作：操作者穿戴好洗手衣、口罩、帽子等防护用品，戴好手套。
（3）操作步骤：a. 指导教师讲解气管插管的基本原理、步骤和注意事项。
b. 操作者按照指导教师的指导，进行气管插管操作。
c. 操作步骤如下：i. 将喉镜插入口腔，暴露声门。
ii. 将气管导管插入声门，直至导管尖端到达气管。
iii. 将导管芯拔除，继续插入导管，直至导管尖端到达气管隆突。
iv. 检查导管位置，确认导管已正确插入气管。
v. 用注射器向导管套囊注入适量空气，使导管固定在气管内。
vi. 将牙垫放入患者口中，退出喉镜。
vii. 用胶布妥善固定导管及牙垫。
viii. 将导管外端连接呼吸器，挤压气囊，观察肺膨胀。
3. 实训总结（1）操作者总结实训过程中的优点和不足。
（2）指导教师对实训过程进行点评，指出操作者的优点和不足，并提出改进建议。
三、实训收获1. 理论知识掌握通过实训，我对气管插管的基本原理、步骤和注意事项有了更深入的了解。
2. 操作技能提高通过实际操作，我掌握了气管插管的正确步骤和技巧，提高了自己的操作技能。
3. 急救意识增强本次实训使我认识到急救知识的重要性，增强了我的急救意识。
四、实训不足与改进1. 不足（1）操作过程中，部分学生动作不够熟练，操作时间较长。
（2）个别学生在操作过程中，存在紧张、手抖等现象。
2. 改进措施（1）加强理论知识学习，提高操作技能。
气管插管的操作流程公开课一等奖课件省赛课获奖课件
2024/9/28
30
（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去枕平卧位”，
简朴方便，不用采用传统的“典型 式”或“修正式”体位；
而术者站立于病人的头顶部， 两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往 下沉，视线与喉轴线平行。
2024/9/28
31
2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇 指放置于两侧鼻翼附近），打开口腔 检查并去除口腔内异物；插管全程应 始终保持病人头后仰，显露喉结。
声门
37
3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
2024/9/28
38
4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管靠近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目通过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管迈进方向，精确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
2024/9/28
22
如图：
2024/9/28
23
5、气管插管的解剖标志
门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
（第一标志） （第二标志）
2024/9/28
24
六、气管插管的必备器械
（一）喉镜
1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声 门裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
气 管 插 管 操作流程
（经口明视下插管法）
经口气管插管操作步骤
经口气管插管操作步骤（双人）一、自我介绍“各位评委老师早上好”，上前一步，鞠躬，后退回原位置。
“我是01号选手XXX，我演示的项目是‘经口气管插管’，准备就绪，请求开始操作！”（标准操作开始手势）。
二、开放气道，加压通气迅速走到模型头侧，身体与模型保持同一中线（助手站在模型头部左侧）。
“开放气道”，右手掌心向内，以小鱼际紧贴模型额头，左手食指中指并拢，向上向后抬起下颏，保持口、咽、喉三点一线，“清除口腔假牙、异物、分泌物”，同时做演示动作。
加压通气两次，（通气操作要点：1.EC手法；2.气罩紧贴模型面部，气囊与模型中线90度角；3.加压通气“123”步骤，1——加压送气，目光注视气阀，2——松手，目光转移至胸廓，3——目光回到气阀；4.通气有效时，双肺明显充盈。
）将气囊旋转180度，交给助手持续通气。
三、插管前准备1.检查气管导管气囊是否密闭完整；2.检查气管导管是否通畅，与导丝是否匹配；3.插入导丝，定型；4.消毒导管前端，上下左右各一次；5.安装喉镜，检查光源（水平持握喉镜，显露光源，向左右各平行移动约45度）；6.检查牙垫；7.撕胶布备用；8.佩戴听诊器，听筒置入口袋，不能影响操作；四、插管操作左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续进入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。
如有管芯，立即拨出，向导管气囊内注入空气5～7m1，接呼吸气囊。
听诊器听诊确定是否插管成功，左右肺各一次（每次不少于2秒）。
“双肺呼吸音清晰可闻”，放入牙垫，拔出喉镜。
恢复模型体位，粘贴胶布。
放置听诊器，举手示意操作完毕，同时“操作完毕”。
Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。
经口气管插管术实验课
实验三经口气管插管术Orotracheal intubation technique【实验简介】气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一，是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症病人抢救过程中的重要措施,是医务人员必须熟练掌握的基本技能 ,对抢救病人生命、降低病死率起到至关重要的作用。
本实验课围绕对一位送入抢救室的急性呼吸衰竭病人行经口气管插管的急救过程展开，来学习经口气管插管的相关知识。
理论知识简介1.概念人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。
它是保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。
可有效地清除气道内分泌物，与多功能呼吸机连接可纠正病人的缺氧状态，改善通气功能，可监测通气量、呼吸力学等参数，了解病人的呼吸功能。
2.目的（1）预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。
（2）改善通气、纠正缺氧。
（3）预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。
（4）便于吸引清除呼吸道分泌物。
（5）为机械通气提供一个封闭的通道3.适应症（1）心肺骤停。
（2）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。
（3）需机械通气者。
（4）需保护气道者：如颌面外伤大量出血伴意识障碍病人、舌根后坠者。
（5）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
【实验类型】基础型实验【实验目标】1.了解经口气管插管术的目的。
2.掌握经口气管插管术的操作方法及技巧。
3.掌握气管内插管成功插入气道的判断方法。
4.通过该实验，学生的临应综合判断能力、快速评估病人病情能力、急救技能、沟通能力得到提高。
5.通过该实验，培养学生的人文关怀精神，体现护理人员的工作成就感。
【实验准备】1．标准病人病人为老年男性，由家属背入送急诊科，接诊护士查体：神志昏迷，呼吸微弱,面色紫绀。
立即送抢救室进行急救。
2. 思考题（1）如何判断病人的意识？（2）如何观察病人有无紫绀？有无缺氧征象？监护仪上如何观察？（3）你作为急诊科的护士,为解决病人的呼吸情况,应做哪些紧急处理?3．实验用物（1）气管插管模型人、治疗车、治疗盘、弯盘、气管插管导管（根据年龄及性别情况选择不同的导管类型）、插管导芯、咽喉镜、胶布、牙垫、听诊器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、喉头喷雾器。
经口气管插管的操作流程课件
定义与目的
定义 目的
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
患者存在口腔、咽部或上呼吸道解剖 结构异常、活动性出血、严重感染等， 不宜进行经口气管插管。
操作前的准 备
麻醉与体位
麻醉方式选择
患者体位
插管前的评估与准备
评估患者情况
准备插管
插管操作步 骤
01
02
暴露声门
插入导管
03 固定导管
插管后的确认与固定
确认导管位置
通过听诊双肺呼吸音或观察胸廓起伏确认导管位置正确。
固定导管
用胶带将导管和牙垫固定在面部皮肤上，防止导管移位或脱落。
插管过程中的 查和实验室检查结果，评估患者
是否适合进行经口气管插管。
准备插管用具
准备气管导管、喉镜、导管芯、 牙垫、胶布、吸引器等插管用具，
确保设备完好、消毒合格。
患者准备
告知患者及家属插管的目的、风 险和注意事项，取得患者及家属 的同意和配合；患者取去枕仰卧 位，清理口腔及呼吸道分泌物。
观察患者生命体征
在插管过程中，应密切观察患者的呼 吸、心率、血压等生命体征，以及面 色、口唇颜色等变化，以便及时发现 异常情况。
保持呼吸道通畅
合理使用镇静剂
对于不合作或烦躁的患者，可以适当 使用镇静剂，但需注意用药剂量和时 机，避免影响患者的呼吸和循环功能。
在插管前和插管过程中，应确保患者 呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物， 避免因呼吸道阻塞导致窒息。
插管后的护理与监测
固定插管位置
监测呼吸功能 保持口腔卫生
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实验三经口气管插管术
Orotracheal intubation technique
【实验简介】
气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一，是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症病人抢救过程中的重要措施,是医务人员必须熟练掌握的基本技能 ,对抢救病人生命、降低病死率起到至关重要的作用。
本实验课围绕对一位送入抢救室的急性呼吸衰竭病人行经口气管插管的急救过程展开，来学习经口气管插管的相关知识。
理论知识简介
1.概念
人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。
它是保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接。
可有效地清除气道内分泌物，与多功能呼吸机连接可纠正病人的缺氧状态，改善通气功能，可监测通气量、呼吸力学等参数，了解病人的呼吸功能。
2.目的
（1）预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。
（2）改善通气、纠正缺氧。
（3）预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。
（4）便于吸引清除呼吸道分泌物。
（5）为机械通气提供一个封闭的通道
3.适应症
（1）心肺骤停。
（2）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。
（3）需机械通气者。
（4）需保护气道者：如颌面外伤大量出血伴意识障碍病人、舌根后坠者。
（5）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。
【实验类型】基础型实验
【实验目标】
1.了解经口气管插管术的目的。
2.掌握经口气管插管术的操作方法及技巧。
3.掌握气管内插管成功插入气道的判断方法。
4.通过该实验，学生的临应综合判断能力、快速评估病人病情能力、急救技能、沟通能力得到提高。
5.通过该实验，培养学生的人文关怀精神，体现护理人员的工作成就感。
【实验准备】
1．标准病人
病人为老年男性，由家属背入送急诊科，接诊护士查体：神志昏迷，呼吸微弱,面色紫绀。
立即送抢救室进行急救。
2. 思考题
（1）如何判断病人的意识？
（2）如何观察病人有无紫绀？有无缺氧征象？监护仪上如何观察？
（3）你作为急诊科的护士,为解决病人的呼吸情况,应做哪些紧急处理?
3．实验用物
（1）气管插管模型人、治疗车、治疗盘、弯盘、气管插管导管（根据年龄及性别情况选择不同的导管类型）、插管导芯、咽喉镜、胶布、牙垫、听诊器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、喉头喷雾器。
（2）药物准备： 1%的卡因
【实验流程】
（一）教师向学生介绍各种物品，关于操作内容提问，讲解操作评价要点。
（二）教师操作示范
1.快速评估病人
（1) 评估病人意识、气道、呼吸
急性呼吸衰竭危及病人生命，评估应迅速，在刚开始评估时应判断的是病人意识，可以通过轻摇或拍打病人肩部呼叫。
评估呼吸的方法为一听二看三感觉：一看胸腹部起伏；二听病人的呼吸音；三感觉有无气流。
（2）病人缺氧状况的观察
观察的要点包括有无紫绀、心电监护仪上可通过经皮氧饱和度的监测（SPO2）。
2.立即建立人工气道，行经口气管插管。
经口气管插管相对容易，迅速，适用于紧急的人工气道建立，是抢救危重病人的重要措施。
插管程序：
（1）病人体位：仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线（标准头位）。
如喉头暴露不好，在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰（修正头位）。
（2）用喉镜暴露声门：操作者站于病人头侧，左手拿咽喉镜顺右侧舌面插入，暴露声门的第一个标志——腭垂，再深入镜片，暴露声门的第二个标志——会厌的边缘。
再深入，上提喉镜即可看见声门。
声门呈白色，透过声门可以看到黑色的气管，而食管的黏膜呈鲜红色并关闭。
必要时喷麻醉剂。
（3）插入气管导管：右手持气管导管（其头端已经涂好石蜡油），将前端对准声门，在病人吸气末轻柔插入导管，过声门1厘米左右，迅速拔除导管芯，将导管继续旋转深入气管，成人4厘米，小儿2厘米。
（4）置牙垫，退出喉镜。
证实导管已经准确插入气管后，妥善固定导管和牙垫。
（5）气囊充气：用注射器向导管的气囊注入适量，避免机械通气时漏气，防止呕吐物、分泌物倒流入气管内。
思维链接3
3.护理评价
（1）过程
经口气管插管是紧急救护措施，操作前应与病人家属作简要的沟通，包括告知其并发症包括插管过程中可能引起的牙齿脱落、气道损伤、心肺骤停等，让家属理解与配合医护人员对病人的急救工作。
与心肺复苏急救一样，在抢救过程中应注意体现爱伤观念和时间就是生命的急救理念。
（2）效果
通过急救，病人缺氧状况得到改善，面色由紫绀变红润，SPO2正常。
（三）学生分组进行练习
分为四组，进行情景模拟操作训练，相互进行评价。
在此期间教师巡回指导。
【自我评价】
1.学生分组小结根据评价表，学生对自己进行评价，小组内互相评价，并进行讨论、小结。
2.教师总结。
【课后练习】
A1型题
1.经口气管插管的深度是：（）
A.20～22cm
B.22～24cm
C.24～26cm
D.26～28cm
2.气管内插管术的禁忌症是：（）
A.心肺复苏
B.颈椎骨折或脱位
C.全麻手术者
D.重症肌无力
3.下列哪项不是经口气管插管术的目的：（）
A.解除上呼吸道梗阻
B.保护气道
C.保证气道通畅
D.防治休克
A2型题
4．一病人突发意识丧失10分钟来院，神志深昏迷，双瞳孔散大0.6 cm，呼吸2次/分，不能扪及颈动脉搏动，对于该病人，快速建立人工气道辅助通气的方法是: （）
A.口咽导管
B.环甲穿膜刺
C.经口气管内插管
D.气管切开
5.一COPD患者行经口气管插管后，为防止病人意外拔管，下列哪项措施不妥：（）
A.妥善固定
B.凡是经口气管插管的病人均用镇静药
C.适当约束四肢
D.加强健康教育
6.病房内一脑出血病人呼吸停止，最佳的选择方案是：（）
A放置口咽导管 B经口气管插管 C经鼻气管插管 D气管切开置管
A3型题
（7-9共用题干）
张先生，67岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年。
近日因受凉病情加重，发热，咳脓痰，严重呼吸困难，家属送入急诊科。
7.作为接诊护士应该首先做的是：（）
A.建立静脉通道
B.皮囊面罩加压给氧
C.给家属介绍挂号程序
D.收集病史
8.医生查看病人后，准备行经口气管插管，应准备的物品不包括：（）
A.插管导芯
B.咽喉镜
C.气管导管
D.碘伏
9.在配合插管过程中，错误的是：（）
A.协助摆好病人体位
B.准备好吸痰用物
C.密切观察病人呼吸、心跳、SpO2的变化
D.确定气管导管尖端到达隆突上方方能拔除导芯
A4型题
（10-12共用题干）
患者刘××，男，71岁，因咳嗽喘憋反复发作40余年，神志不清呼吸急促半小时急诊收入病房，医生急行经口气管插管。
10.气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射：（）
A.咳嗽反射
B.吞咽反射
C.呕吐反射
D.膝健反射
11.插管后，怀疑插管位置有问题，可进行以下判断方法哪项是错误的：（）
A.上腹部听诊不应该听到呼吸音
B.胸骨切迹听诊不能听到呼吸音
C.胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动
D.可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断
12.以下哪个选项不能判断病人插管后缺氧状况的得到改善：（）
A.病人面色由紫绀转为红润
B.心电监护上SPO2为100%
C.听诊双肺呼吸音对称
D.急查动脉血气分析：PH7.38 PO2150mmHg PCO240mmHg
B型题
（13～14共用备选答案）
A．腭垂 B．声门 C．会厌 D．食管 E．喉结
13. 气管插管时，看见的第一个标志：（）
14. 气管插管时，看见的第二个标志：（）
X型题
15.以下属于证实导管插入气管内方法的是：（）
A.操作者将耳朵凑近导管外端，感觉有无气体进出
B.用嘴对着导管吹气或用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动
C.并用听诊器听双肺呼吸音是否对称
D.观察导管内有无白色凝集雾
E.将导管放入盛水的碗中，观察有无气泡溢出
16.在急性气道梗阻病人急救过程中，以下正确的是：（）
A.应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物
B.遇有插管困难而严重窒息的病人，可用16号粗针头刺入环甲膜，接是行“T”型管输氧，可立即缓解严重缺氧情况
C.口咽通气管和鼻咽可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻
D.有条件时，应尽早作气管插管
17.下列关于插管过程的描述哪些是正确的：（）
A.助手固定病人头部，病人体位为仰卧位，头后仰，
B.张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部
C.看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右
D.导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。
参考答案
1.B
2.B
3.D
4.C
5.B
6.B
7.B
8.D
9.D 10.D 11.B 12.C 13.A 14.C 15.ABCD 16.ABCD 17.ABD
参考书：
[1] 周秀华主编.《急危重症护理学》.第二版.人民卫生出版社， 2007年3月第22次印刷。