经口气管插管术等操作标准
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
总分
100
呼吸机操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：呼吸机管路、电加温湿化器
检查电源、氧气和压缩空气供给情况
3.患者取仰卧位，仰头举颏，打开气道，清除口腔分泌物及吸痰
5
5
5
一项不符合要求扣2分
少一样扣1分
（包括物品摆放有序）
未做不得分
4.设定呼吸机监测和报警参数
5.打开呼吸机电源开关，观察呼吸机工作状态
6.输气管道连接模拟肺，观察导管气囊充放气情况，检查输气管道是否通畅，有无漏气，观察通气参数是否与设置相符
7.清除气道分泌物，调整固定通气面罩，为气管导管或气管套管的气囊充气
8.去除模拟肺：将输气管道与通气面罩、气管插管或套管连接，听诊两肺呼吸音是否对称，测试人工气道通畅与密闭情况
（举手示意操作结束，停止计时）
2
5
8
8
15
15
10
5
5
5
操作者位置不当扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分，戴手套一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
插管一次不成功扣5分
插入喉镜动作重扣3分
未上提喉镜暴露声门扣3分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
70分
（举手示意计时开始）
1.连接电源、供氧管道、压缩空气管道（或检测氧气压力）
2.连接输气管道，加温湿化器加水
3.设定呼吸机常用通气参数
呼吸模式：控制或辅助（A/C或SIMV）
潮气量：350～600ml，呼吸频率16～20次/分
吸呼比：1∶1.5～2.5，给氧浓度30%～50%，（或设定每分通气量、吸气时间），呼吸末正压（PEEP）或压力支持（PSV）
一项未口述扣1分
顺序颠倒扣0.5分
终末
质量
标准
10分
1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织
2.关心体贴患者
3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给患者供氧
4.操作熟练、沉着冷静、手法正确
5.所用物品归位、处理规范
6.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整
规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）
2
3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞
4.除颤仪的保养：
①清洁前必需关掉电源
②及时充电，以备急用
③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质
④每次用完需擦净电极板上的导电胶
规定时间3分钟完成（提前完成不加分）
5
10
5
5
不熟练扣5分
一项未口述扣2分
未口述不得分
未口述不得分
每超过10秒钟扣1分
7.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）
8.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管导管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内
9.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5～10ml，密闭气道
10.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放导管气囊，边吸引，边拔管）
3.规范洗手、戴口罩
2
5
3
一项不符合要求扣1分
少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）
未做不得分，欠规范酌情扣分
操
作
流
程
质
量
标
准
80分
（举手示意计时开始）
1.备齐用物推至床旁
2.患者取仰卧位，头部垫一个功能垫（小枕，抬高约10cm）。操作者站床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，使口、咽、喉在一条直线上
少一样扣2分（包括物品摆放有序）
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
60
分
（举手示意计时开始）
1.开启除颤器，打开电源
2.联接导联，确认心电活动
3.电极涂以专用导电胶
4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤
5.选择能量，充电100～200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）
6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部）
9.观察呼吸机是否正常工作、患者生命指标是否趋向正常
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
15
5
5
10
10
10
5
缺少一项扣2分
一项未做扣3分
以下每项缺少一项扣2分
一项未做扣5分
未口述一未观察扣3分
终末
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
5
5
5
10
5
10
5
3
2
不合要求一处扣3分
不规范扣5分
一项未做扣2分
未口述扣3分
未整理不得分
终末
质量
标准
25分
1.操作熟练，手法正确
2.注意事项（操作完毕后口述）：
①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电
③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始
7.去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者
8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤
9.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功
10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次
11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况
1
2
2
1
2
手法重不得分
做不到不得分
一项不符合扣1分
一项不符合扣1分
做不到不得分
未检查或口述不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
心脏电除颤操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片
3.患者取仰卧位，暴露胸部
5
5
5
一项不符合要求扣2分
经口气管插管术操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
10分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：气管插管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、灭菌石蜡油纱布2块、牙垫1个、无菌手套
另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管插管、弯盘、无菌纱布（2块）、胶布、功能垫（小枕）
3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠等），戴手套
4.试导管气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端
5.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）
6.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状，持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内
100
呼吸机操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：呼吸机管路、电加温湿化器
检查电源、氧气和压缩空气供给情况
3.患者取仰卧位，仰头举颏，打开气道，清除口腔分泌物及吸痰
5
5
5
一项不符合要求扣2分
少一样扣1分
（包括物品摆放有序）
未做不得分
4.设定呼吸机监测和报警参数
5.打开呼吸机电源开关，观察呼吸机工作状态
6.输气管道连接模拟肺，观察导管气囊充放气情况，检查输气管道是否通畅，有无漏气，观察通气参数是否与设置相符
7.清除气道分泌物，调整固定通气面罩，为气管导管或气管套管的气囊充气
8.去除模拟肺：将输气管道与通气面罩、气管插管或套管连接，听诊两肺呼吸音是否对称，测试人工气道通畅与密闭情况
（举手示意操作结束，停止计时）
2
5
8
8
15
15
10
5
5
5
操作者位置不当扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分，戴手套一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
插管一次不成功扣5分
插入喉镜动作重扣3分
未上提喉镜暴露声门扣3分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
70分
（举手示意计时开始）
1.连接电源、供氧管道、压缩空气管道（或检测氧气压力）
2.连接输气管道，加温湿化器加水
3.设定呼吸机常用通气参数
呼吸模式：控制或辅助（A/C或SIMV）
潮气量：350～600ml，呼吸频率16～20次/分
吸呼比：1∶1.5～2.5，给氧浓度30%～50%，（或设定每分通气量、吸气时间），呼吸末正压（PEEP）或压力支持（PSV）
一项未口述扣1分
顺序颠倒扣0.5分
终末
质量
标准
10分
1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织
2.关心体贴患者
3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给患者供氧
4.操作熟练、沉着冷静、手法正确
5.所用物品归位、处理规范
6.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整
规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）
2
3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞
4.除颤仪的保养：
①清洁前必需关掉电源
②及时充电，以备急用
③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质
④每次用完需擦净电极板上的导电胶
规定时间3分钟完成（提前完成不加分）
5
10
5
5
不熟练扣5分
一项未口述扣2分
未口述不得分
未口述不得分
每超过10秒钟扣1分
7.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）
8.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管导管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内
9.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5～10ml，密闭气道
10.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放导管气囊，边吸引，边拔管）
3.规范洗手、戴口罩
2
5
3
一项不符合要求扣1分
少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）
未做不得分，欠规范酌情扣分
操
作
流
程
质
量
标
准
80分
（举手示意计时开始）
1.备齐用物推至床旁
2.患者取仰卧位，头部垫一个功能垫（小枕，抬高约10cm）。操作者站床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，使口、咽、喉在一条直线上
少一样扣2分（包括物品摆放有序）
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
60
分
（举手示意计时开始）
1.开启除颤器，打开电源
2.联接导联，确认心电活动
3.电极涂以专用导电胶
4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤
5.选择能量，充电100～200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）
6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部）
9.观察呼吸机是否正常工作、患者生命指标是否趋向正常
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
15
5
5
10
10
10
5
缺少一项扣2分
一项未做扣3分
以下每项缺少一项扣2分
一项未做扣5分
未口述一未观察扣3分
终末
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
5
5
5
10
5
10
5
3
2
不合要求一处扣3分
不规范扣5分
一项未做扣2分
未口述扣3分
未整理不得分
终末
质量
标准
25分
1.操作熟练，手法正确
2.注意事项（操作完毕后口述）：
①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电
③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始
7.去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者
8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤
9.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功
10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次
11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况
1
2
2
1
2
手法重不得分
做不到不得分
一项不符合扣1分
一项不符合扣1分
做不到不得分
未检查或口述不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
心脏电除颤操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片
3.患者取仰卧位，暴露胸部
5
5
5
一项不符合要求扣2分
经口气管插管术操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
10分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：气管插管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套、灭菌石蜡油纱布2块、牙垫1个、无菌手套
另备：听诊器、手套、压舌板、呼吸囊、备用气管插管、弯盘、无菌纱布（2块）、胶布、功能垫（小枕）
3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠等），戴手套
4.试导管气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端
5.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）
6.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状，持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内