室间隔缺损

室间隔缺损是最为常见的先天性心脏畸 形，多单独存在，亦可与其他畸形合并 发生，本病的发生率约占成活新生儿的 0.3%，先天性血管疾病的20-30%，由 于VSD有较高的自然闭合率，约占成人 先天性心血管疾病的10%，女性略多于 男性。
介入治疗的适应症：



膜周部VSD 直径大 3mm小于14mm，肌部 VSD大于3mm. 年龄≥3岁 体重大于10kg.
禁忌症：

重度肺高压伴双向分流。 合并出血性疾病和血小板减少。 肝肾功能异常、心功能不全、不能耐受操作 者。
术后护理：


观察患者精神状态，注 意有无头晕、胸闷、心 率、心律不齐等症状。 观察穿刺敷料是否包扎 完整，有无渗血，术侧 肢体皮肤温度、颜色是 否正常，有无疼痛肿胀， 足背动脉搏动情况。
室间隔缺损患者的治疗和护理
空勤干部科 王 瑾
摘要

室间隔缺损时先天性心脏病中发病率最高的心 脏畸形，其中大部分不能自行关闭而需要进行 临床治疗。传统治疗方法是外科手术，但外科 手术存在体外循环的风险和创伤大，恢复时间 长等不足，近年来随着介入治疗器材和技术的 不断完善和发展，介入封堵先天性室间隔缺损 （VSD）被应用于临床，具有成功率高，创伤 小，术后恢复快的特点，成为除外科手术外被 广泛接受的、安全有效的治疗方法。


沙袋压迫穿刺部位上方 6h,平卧24h。（踝、关 节、足尖适当活动，增 加血液循环） 局麻患者返回病房后即 可进食水，全麻要完全 清醒2小时后方可禁食水。



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术后24小时心电监测，如交界心律 发生房室传导阻滞应立即予对症治疗。 （地塞米松静注3-7天，异丙等） 术前一天至术后6个月口服阿司匹林， 术后24小时内应用抗凝剂，抗生素 静滴3-5天 术后24小时，1、3、6、12个月复查 心电图超声心动图，必要时实行X先 胸片。
外科手术后残余分流 心肌梗死或外伤后VSD。 VSD上缘距主动脉瓣
≥2mm，超声在大血管 短轴五腔心切面9-12点 位置。
禁忌症：



感染性心内膜炎，心内有赘生 物，或存在其他感染性疾病。 封堵器安置处有血栓存在，导 管插入径路中有静脉血栓形成。 巨大的VSD、缺损解剖位置不 良，封堵器放置扣可能影响主 动脉瓣或房室瓣功能。
室间隔缺损 ：
概念：室间隔缺损是指在室间隔上存在 缺口，依据缺损所处的位置不同可分为： 膜周型、动脉干下型、肌型、混合型。
临床表现：

患者的症状取决于分流量的大小。小分 流的室缺可无症状,多在查体时发现。大 分流的缺损，随着出生后肺血管阻力的 下降，可表现多汗、呼吸急促、喂养困 难、反复的上呼吸道感染，生长发育迟 缓和活动受限，甚至出现充血性心衰。