微创技术治疗孕期输尿管结石并感染的疗效探讨

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妊娠晚期合并输尿管结石的微创治疗

双Ｊ管及肾造瘘管结束手术，术后再行产科Ｂ超明确
胎儿情况。③ 术后处理：术后给予行抗感染，硫酸镁保胎及对症处理，术后再次Ｂ超检查无结石残留后于５
～
１例；单侧输尿管中段结石合并肾脏轻度积水２例，单侧输尿管下段结石合并肾脏轻度积水１例。结石大小
入输尿管支架，Ｂ超证实输尿管支架通过梗阻结石，结束手术；对于留置输尿管支架失败病人，改行肾造瘘
术，取健侧卧位，常规消毒铺巾后，Ｂ超定位下以腋后线１２肋下或１１肋间穿刺，范围在肩胛线和腋后线之间。选择好最佳穿刺角度，测量皮肤至结石或肾盂，肾盏的距离，在Ｂ超引导下以１８Ｇ穿刺针从积水的肾盂肾盏穿刺。进入肾脏见尿液流出，收集尿液培养，放置
７ｄ拔除肾造瘘管。术后７～１５ｄ膀胱镜下拔除输尿
管支架或产褥期后再拔除输尿管支架。３结果３例中下段结石患者术中结石顺利
行钬激光碎石至３ｍｍ以下取出，４例输尿管上段结石患者成功留置输尿管支架，解除梗阻，产褥期后再次行
妊娠合并尿路结石不常见，Ｐａｕｌ等［１］报道孕妇泌
严重，无法上镜人输尿管上段，则在斑马导丝引导下置
尿系结石的发生率为０．０４～０．５０。妊娠并发上

妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性分析

临床研究妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性分析黎灿强杨毅陈志军徐乐【摘要】目的探讨微创手术治疗妊娠期输尿管上段结石的效果和安全性。

方法收集127例我院2006年1月至2016年9月接受微创手术治疗的妊娠期输尿管上段结石患者的临床资料。

患者年龄24～38岁，平均29岁；初诊时妊娠时间10～36周，平均24周。

患者均有典型肾绞痛症状，经常规治疗无效。

采用改良的Clavien分级系统对术后并发症进行评估分级并记录，术后复查泌尿系彩超，评估结石清除状态。

结果所有患者手术过程顺利，术后肾绞痛症状均得到明显缓解，未出现先兆流产或早产、输尿管穿孔、撕脱、感染性休克及大出血等严重并发症。

88例接受输尿管镜钬激光碎石术，一期清石率为85.3%（75/88）；11例接受彩超定位下经皮肾穿刺造瘘术，28例接受输尿管镜下双J管置入术。

术后并发症以双J管刺激症、肉眼血尿及伤口疼痛三者发生率较高。

结论妊娠期输尿管上段结石诊治过程中严格掌握适应证，施行输尿管镜碎石术安全可行，一期清石率较高，并非禁忌。

此外也应根据病情及妊娠情况，选择双J管置入或经皮肾造瘘术，以缓解肾绞痛及减轻泌尿系梗阻。

【关键词】输尿管镜；经皮肾镜；妊娠；肾绞痛；输尿管结石Analysis of the efficacy and safety of minimally invasive management of proximal ureteral calculiduring pregnancy Li Canqiang, Yang Yi, Cheng Zhijun, Xu Le. Department of Urology, He-XianMemorial Hospital, Guangzhou 511400, ChinaCorresponding author: Xu Le, Email: dr_xule@【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of minimally invasive surgery inthe management of upper ureteral stones during pregnancy. Methods The clinical data of 127 femalepatients with upper ureteral calculi during pregnancy from January 2006 to September 2016 were reviewed.The mean age was 29 (range 24~38) years old and the mean pregnancy time was 24 (range 10~36) weeks.All patients complained of typical symptom of renal colic and the conventional treatment was invalid.The postoperative complications were evaluated by modified Clavien classification system and urinary ultrasonography was performed after surgery to evaluate the stone-free rate. Results All surgery wassuccessfully performed and the symptom of renal colic was relieved obviously. No serious complicationsuch as threatened abortion or premature delivery, ureteral perforation, avulsion, septic shock or massivehemorrhage was found. Eighty eight patients underwent ureteroscopic holmium laser lithotripsy witha stone-free rate of 85.3%(75/88), 11 patients underwent percutaneous nephrolithotomy under color Dopplerguiding, 28 cases underwent the insertion of ureteroscopic double-J tube. The most common postoperative complications were double-J tube irritation, gross hematuria and pain. Conclusion The ureteroscopylithotripsy is safe and feasible with a high stone-free rate. It is not contraindicant in the invasive management of proximal ureteral calculi during pregnancy. Double J tube placement or percutaneous nephrostomy is also a appropriate alteration to relieve renal colic and urinary tract obstruction.【Key words】 Ureteroscopy;PCNL;Pregnancy;Renal colic;Ureteral calculiDOI： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.03.016作者单位： 511400 广州，南方医科大学附属何贤纪念医院，广州市番禺区何贤纪念医院泌尿外科通信作者：徐乐，Email： dr_xule@妊娠期输尿管结石的恰当处理始终是泌尿外科医师所面临一大挑战。

输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的临床研究

通信作者：孙鹏，： ※
Ｅｍａｉｌｓｐ２００４＠１６３．ｃｏｍ
—３８ —
· 国内论著 ·
，ｔｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄ．ＣｏｎｃＩｕｓｉｏｎｓＦｏｒｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｉｃｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓａｒｅｓａｆｅａｎｄ
关键词：输尿管结石；妊娠；输尿管镜
ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＵｒｅｔｅｒａｌＣａｌｃｕｌｉｄｕｒｉｎｇＰｒｅｇｎａｎｃｙｂｙ
：ＵｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙａＣｌｉｎｉｃｉａｌＳｔｕｄｙ
，，，，ＣＨＥＮＪｉ１ＳＵＮＱｉ２ＷＡＮＧＨａｏ－ｘｉｎｇ２ＺＨＡＮＧＪｉａｎ－ｊｕｎ１ＳＵＮＰｅｎｇ１※ （，，１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＵｒｏｌｏｇｙＣｅｎｔｅｒＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ
２０１７年１０月共对２１例妊娠合并输尿管结石的患均３１分钟，平均住院时间为５天，所有患者术后肾
者进行输尿管镜治疗，报告如下。
绞痛症状均得到明显缓解。１８例患者一次手术碎
１资料与方法
石成功，双Ｊ管留置４周后拔除。１例患者结石上
１．１临床资料本组共２１例患者，均以肾绞痛为移入肾盂、２例因输尿管狭窄致操作困难而未行碎
摘要：目的探讨输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的安全性和有效性。方法２０１３年３月至２０１７年１０月，我单位对２１例妊娠期输尿管结石患者行输尿管镜手术治疗，回顾性分析其临床资料及临床疗效结果。结果手术时间平均为１４～４７分钟，平均３１分钟，平均住院时间为５天，所有患者术后肾绞痛症状均得到明显缓解。１８例患者一次手术碎石成功，１例患者结石上移入肾盂、２例因输尿管狭窄致操作困难而未行碎石治疗，留置双Ｊ管，妊娠结束后Ⅱ期治疗。本组患者围术期均未出现产科并发症。结论输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石安全有效。

微创手术治疗输尿管结石的临床分析

论
著
ＣｌＲｌＥ１ＬＨＡＯＥＮＯＡＮＦＧＭＣ
盛固
微创手术（平江县伍市镇中心卫生院湖南平江
４４１）１５７
Ｉ要】目的分析微创治疗输尿管结石方法的临床疗效。摘方法回顾分析我院收治的１０６Ｎ输尿管结石患者，分析输尿管镜取石法、经皮微创肾输尿管镜取石法２种不同方法的临床效果。结果２患者输尿管结石全部取出，后无石率均达到１０术后无并发症组术０％，
ｏ１ｃｓｓｏｅｅａｃｌｕｌｔｅｔｄａｉｎｓａａｙｉｏｕｅｅｏｃｐｃｔｎｅｘｒｃｉｎｆ６０ａｅｆｕｒｔｒｌａｃｉｒａｅｐｔｅｔ，ｎｌｓｓｆｒｔｒｓｏｉｓｏｅｔａｔｏｍｅｈｄ，ｎｍａｌｎｖｓｖｐｒｕａｏｓｔｏｍｉｉｌｙｉａｉｅｅｃｔｎｅｕｎｐｏｉｈｔｍｙｓｏｅｅｈｒｌｔｏｏｔｎｍｅｈｔｅｌｎｃｌｅｆｃｓｆｗｏｄｉｆｒｎｔｏｓＲｅｕｔＡ１ａｉｎｔｗｅｅｒｔｒｌｔｎｒｍｏｌｓｏ－ｔｏｄｈｃｉｉａｆｅｔｏｔｆｅｅｔｍｅｈｄ．ｓｌｓ１ｐｔｅｓｒｕｅｅａｓｏｅｅｖａ，ｔｎｅ
３ｍｍ的小块。
本组患者男性８例，．５，５女眭７例年龄２Ｎ７岁，均（．±４８岁。４１平３５．）５其中，石的部位分布为：于上段５例，结位１中段４例，段６例。７下２结石横径范围在０６．ｃ平均（２．）长径（．～２Ｏｃ．～１３ｍ，１ ±０５ｃ．ｍ，１０．）ｍ，

输尿管结石微创治疗方法的探讨

输尿管结石微创治疗方法的探讨目的：评价微创治疗输尿管结石临床疗效，探讨不同微创术式的适应证、优劣，为术式合理选择提供依据。

方法：采用URL治疗输尿管结石100例纳入URL组，PCNL治疗34例纳入PCNL组，LUL治疗17例纳入LUL组，对比统计三组临床指标、预后与患者满意率。

结果：URL组结石长径、住院时间、治疗费用低于PCNL组，PCNL组低于LUL组，URL组手术时间低于LUL组、LUL组低于PCNL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；URL、PCNL、LUL三组并发症发生率、结石清除率、12个月后复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；LUL组患者满意率高于URL组、PCNL组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：URL适用于各个节段输尿管结石，PCNL、LUL适用于输尿管上段结石；LUL主要优势在于可处理相对较大、碎石困难结石，手术时间适中，但花费高、患者住院时间长；URL主要优势在于手术时间、住院时间短，花费少，但适应证相对狭窄，不宜处置碎石难度较大、直径较长、位置较深的复杂输尿管结石；PCNL与URL、LUL相比具有比较优势，无重大缺陷，价格适中、患者恢复快，也可处理复杂结石；URL、PCNL、LUL均可作为输尿管上段结石治疗方法，结石清除率高、并发率低，复发率无显著差异；对于并不复杂结石，可首选URL，而后视具体情况考虑PCNL、LUL。

标签：输尿管结石；上尿路结石；微创手术泌尿系结石是泌尿系统常见病，在我国其发病率高达1%～10%，其中约1/4患者需住院治疗[1]。

泌尿系结石易复发，5年复发率高达40%～50%。

我国是世界三大结石高发区之一，近年来仍呈逐年上升趋势[1]。

输尿管结石常见泌尿结石类型，亚洲发病率约为1%～5%，我国发病率约为0.12%～6.02%，南方高于北方[2]。

输尿管结石可引起严重的输尿管绞痛，严重影响患者生命质量，还可能引起严重肾积水，增加感染、恶性肿瘤发生风险。

微创技术治疗孕期输尿管结石梗阻合并急性上尿路感染的效果

中国当代医药2019年10月第26卷第28期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.28October 2019·泌尿系统疾病·随着我国居民饮食结构变化,生活压力增大,尿路结石梗阻的发病率呈逐年增加的趋势,而在泌尿科收治患者中,以输尿管结石梗阻最为危重,因其极易引起肾感染,如若得不到及时有效的治疗,则可导致患者并发脓毒症或是感染性休克等比较严重的全身性疾病[1-2]。

尤其是对孕期妇女而言,由于妊娠期解剖生理变化较大,合并急性上尿路重度感染(UTI)时,易误诊、漏诊,处理不当可危及母胎安全[3]。

临床对于常规疾病治疗的相关报道较多,但对于孕期妇女在输尿管结石梗阻合并UTI 的治疗,采取微创技术治疗的相关报道较少[4]。

本研究选取输尿管结石梗阻合并UTI微创技术治疗孕期输尿管结石梗阻合并急性上尿路感染的效果赖清源周玲张慧铭林云钟翔江西省大余县人民医院外三科,江西大余341500[摘要]目的探讨微创技术治疗孕期输尿管结石梗阻合并急性上尿路感染(UTI)的效果。

方法选取2013年1月~2018年10月我院收治的120例孕期输尿管结石梗阻合并UTI 患者作为研究对象,按照随机数字表法分成A 组(60例)和B 组(60例)。

A 组采取孕妇输尿管急性梗阻紧急处理,B 组采取输尿管镜钬激光碎石或单纯内支架引流治疗。

比较两组的炎性反应指标、分娩结局与治疗效果。

结果B 组术后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)指标明显低于A 组,B 组的引产、流产率,分娩后1~2个月治疗输尿管结石成功率低于A 组,分娩活婴率、分娩后4~5周拔除输尿管支架管成功率高于A 组(P <0.01)。

结论孕期输尿管结石梗阻合并UTI 患者采取微创技术治疗,治疗效果佳,可明显降低治疗后炎性指标,手术方案有效,可改善分娩结局。

[关键词]微创技术;输尿管结石梗阻;孕期急性上尿路感染;临床疗效分析[中图分类号]R699[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2019)10(a)-0087-03Effect of minimally invasive technique in the treatment of ureteral calculi obstruction complicated with acute upper urinary tract infection during pregnancyLAI Qing-yuan ZHOU Ling ZHANG Hui-ming LIN Yun ZHONG XiangThe Third Department of Surgery,Dayu County People′s Hospital,Jiangxi Province,Dayu 341500,China[Abstract]Objective To investigate the effect of minimally invasive technique in the treatment of ureteral calculi ob⁃struction combined with acute upper urinary tract infection (UTI)during pregnancy.Methods A total of 120patients with ureteral calculi obstruction and UTI who were admitted to our hospital from January 2013to October 2018were enrolled in the study.They were divided into group A (60cases)and group B (60cases)according to random number table method.Group A was treated with acute obstruction of ureteral obstruction in pregnant women,and group B was treated with ureteroscopic holmium laser lithotripsy or simple internal stent drainage.The inflammatory response indi⁃cators,delivery outcomes and treatment effects were compared between the two groups.Results The levels of inter⁃leukin-6(IL-6),tumor necrosis factor-α(TNF-α),C-reactive protein (CRP)and white blood cells (WBC)in group Bwere significantly lower than those in group A,the rate of induced abortion in group B and the success rate of ureteral calculi 1~2months after delivery were lower than that of group A,the survival rate of delivery and successful rate ofremoval of ureteral sten 4to 5weeks after delivery were higher than those of group A (P <0.01).Conclusion Patients with ureteral calculi obstruction and UTI during pregnancy are treated with minimally invasive techniques,the treat⁃ment effect is good,the inflammatory index after treatment is significantly reduced,and the surgical plan is effective,which can improve the outcome of delivery.[Key words]Minimally invasive techniques;Ureteral calculi obstruction;Acute upper urinary tract infection duringpregnancy;Clinical efficacy analysis[基金项目]江西省卫生厅科技计划项目(20123093)[作者简介]赖清源(1975-),男,江西赣州人,本科,副主任医师,研究方向:微创外科87·泌尿系统疾病·中国当代医药2019年10月第26卷第28期CHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.28October 2019孕期妇女,部分患者采取微创技术治疗,取得较好的临床效果,现报道如下。

妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性分析

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第69期5投稿邮箱：zuixinyixue@·论著·妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性分析张楠，韩明辉（河北省武安市第一人民医院，河北邯郸 056300）0　引言输尿管上段结石是指发生在输尿管上端的结石情况，输尿管上段结石是一种较为危险的疾病，不仅会对患者的日常生活和身体健康造成较大影响，还可能导致患者出现肾绞痛、血尿等情况。

对于妊娠期的患者来说，要及时进行手术治疗，避免影响到胎儿的健康发育[1]。

此次研究，将60例妊娠期输尿管上段结石患者纳入组，将其分为两组并采取不同的手术方式，探究妊娠期输尿管上段结石的微创手术疗效及安全性，详细如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

将60例妊娠期输尿管上段结石患者纳入组，观察时间段为2017年1月至2019年1月，通过数字法将60例患者分为甲乙两组（每组30例）。

观察组中，初产妇17例，经产妇13例；患者年龄20-40岁，平均（30.5±1.6）岁；对照组中，初产妇16例，经产妇14例；患者年龄21-41岁，平均（30.4±1.8）岁。

入选标准：①严格按照妊娠期输尿管上段结石诊断标准诊断后入组；②同意参与实验并配合观察的患者。

排除标准：①合并其他系统严重疾病的患者；②患者或家属不同意实验的；③有认知障碍难以配合实验观察的患者。

1.2　方法。

对照组采取传统手术方法治疗。

观察组采取微创手术治疗，在输尿管镜下，对患者进行钬激光碎石术，患者麻醉成功后，行输尿管镜探查，找到结石存在部位，通过钬激光来将结石打碎，然后将部分结石取出，输尿管内留置D-J 管，手术过程可采用取石钳或套石篮等器械协助操作，尽量使结石粉末化，可取出较大的结石，从而减少结石的复发几率。

1.3　观察指标。

①疗效评价：分为显效（患者输尿管内结石完全清除）、有效（患者输尿管内结石基本清除，残留较小碎石）和无效（术中进镜困难至手术失败）三个标准。

输尿管镜治疗妊娠期输尿管结石疗效及安全性观察

孔亚军张运杰闫剑平杨伟赵拴宝
河北保定市第三中心医院泌尿外科保定０７尿管镜碎石技术治疗妊娠期输尿管结石的疗效及安全性。方法
对３２位妊娠合并肾积水患者实施１７９．５
半硬性输尿管镜联合气压
规格半硬性输尿管镜手术治疗。结果
治疗孕期合并泌尿系结石首先应采取保守治疗方法，包括静脉输液、应用止痛药物。经保守治疗后约有４％～８４％患者可
能自行将结石排出－６］。２０％一３０％孕期结石患者需手术治疗。
治疗目的是减轻孕妇的不适，延缓肾功能恶化以及防止结石梗
３２例患者均顺利完成手术，其中９例术中留置双Ｊ管。术中无严重并发症发生，术后４例患
者发生泌尿系感染，２例出现肾绞痛，１例出现脓毒血症，给予对症处理后康复。娩出婴儿均正常。结论
弹道及钬激光碎石治疗合并输尿管结石孕妇安全性高、术后并发症少。
经皮肾造瘘管，可以快速而彻底缓解上尿路中的压力，减轻疼痛
及解决肾盂感染。并且可防止逆行感染及感染扩散。经皮肾造
【关键词】孕妇；输尿管镜；泌尿系结石【中图分类号】１１６９３．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７— ８９９１（２０１４）０５ — ００４２ — ０２
孕妇合并泌尿系结石的发生率为１／１５００ｌＪ。。肾绞痛是常
检查，全血细胞计数、肌酐、尿素氮、尿培养。超声检查发现输尿管结石梗阻１６例，另１６例超声检查发现肾盂积水。结石位于骶髂关节以下为下端结石，位于骶髂关节以上为上段结石，位于骶髂关节间为中段结石。１．２手术方法术前１ｈ给予单剂量头孢克洛静滴。必要时抗生素可持续术后７ｄ。５例患者因输尿管狭窄输尿管镜不能置人而行输尿管扩张。本组中２２例实施硬膜外麻醉，７例实施全身麻醉，局麻３例。术中应用气压弹道或钬激光进行碎石，结石碎块用取石钳取出。如术中发现输尿管水肿或结石碎块损伤输尿管，则给予双Ｊ管保留。其中８例采用气压弹道碎石、１７例采用钬激光碎石，结石碎屑通过取石钳取出。２例输尿管远端结石患者，结石直径＜７ｍｍ直接应用取石钳取出。碎石术后１９例患者放置双Ｊ管，其中１Ｏ患者术后２周局麻下通过膀胱镜取出，７例

输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的临床研究

2019年9月A 第6卷/第25期Sept. A. 2019 V ol.6, No.2524实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的临床研究秦喆（内蒙古自治区包头市包钢集团第三职工医院，内蒙古包头 014010）【摘要】目的关于妊娠期输尿管结石通过输尿管镜手术方案进行治疗的效果评价。

方法本文以回顾性分析的方法进行调查，所选择的研究对象均为2018年1月～2019年2月来我院进行治疗的妊娠期输尿管结石患者50例，将所有调查对象等临床资料进行回顾性总结和分析，并为患者选择采用输尿管镜手术方案进行治疗，评价手术治疗的效果。

结果本文50例患者经过治疗均获得理想的治疗效果，患者的手术时间为15～50 min ，平均手术时间（30.5±4.8）min ，患者的住院时间为3～9天，平均住院时间（6.2±0.6）天；所有调查对象手术后肾绞痛的症状都得到缓解和改善。

调查对象当中，手术中均没有出现输尿管穿孔等严重并发症，患者手术以后随访患者均排除有流产、早产和死胎情况，所有研究对象一直到足月分娩，胎儿正常。

结论对妊娠期输尿管结石患者通过输尿管镜手术方案进行治疗，能够有效的促进结石的排出提升，对结石治疗的安全性，值得推广。

【关键词】输尿管镜；手术治疗；妊娠期输尿管结石【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.25.24.02输尿管结石在临床上是泌尿外科十分常见的一种病症，这种病症合并妊娠出现的几率并不少见，患者发病的时候存在有肾绞痛症状，并且伴随一定的恶心呕吐，会对胎儿的正常生长和发育产生影响，甚至在严重情况之下，容易导致流产情况出现，所以其后果较为严重，英语起床的重视[1]。

而且考虑到药物和手术操作等可能会对胎儿产生严重不良影响，妊娠合并，输尿管结石在处理的时候，也容易使泌尿外科相关医生感觉到棘手，所以本文基于此研究通过输尿管镜手术治疗方案对妊娠期输尿管结石进行治疗并分析治疗所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的疗效观察

输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的疗效观察摘要目的分析输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效。

方法60例妊娠合并输尿管结石患者，采用输尿管镜弹道碎石术治疗，观察患者的术后结石排净率、一次碎石成功率以及大出血、周围器官损伤、输尿管穿孔、撕脱等并发症发生率情况。

结果经输尿管镜弹道结石术治疗，一次性碎石成功率100.00%（60例），术后结石排净率96.67%（58例），早产3.33%（2例），流产1.67%（1例）。

结论输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的一次性碎石成功率及术后结石排净率较高，临床疗效确切，值得推广应用。

关键词输尿管镜弹道碎石术；妊娠；输尿管结石；临床疗效输尿管镜气压弹道碎石术是目前临床上治疗输尿管结石的常用手术类型，该手术具有无切口、安全性高、创伤小、疗效肯定、操作简单等多种优势[1]。

为进一步分析输尿管镜弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效，本文收集本院的60例妊娠合并输尿管结石患者进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年3月～2014年3月诊治的60例妊娠合并输尿管结石患者为研究对象，年龄20～35岁，平均年龄（23.2±4.1）岁。

1. 2 方法所有患者给予综合保守治疗，主要包括解痉、止痛以及抗感染等常规对症治疗；然后采用输尿管镜弹道碎石术治疗，手术操作全程在电视监视系统下进行，常规对患者实施硬膜外麻醉或腰麻，手术体位为截石位，使用的输尿管镜弹道碎石仪器为德国Storzs输尿管镜，同时在40 cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）压力的0.9%氯化钠液灌注下直接进镜，按照仪器操作规范自工作通道插入气压弹道碎石金属探针，然后根据实际情况选择单脉冲或连续脉冲粉碎结石，将结石碎至3 mm以内，完成手术后为患者留置双“J”管保留导尿，手术操作时间最短15 min，最长2 h，平均时间40 min。

微创技术治疗孕期输尿管结石并感染的疗效探讨

微创技术治疗孕期输尿管结石并感染的疗效探讨孕期输尿管结石并感染是一种相对较常见的临床情况，治疗方案需要考虑到保护胎儿、控制感染和消除结石等多种因素。

近年来，微创技术在治疗孕期输尿管结石并感染方面得到广泛应用，并取得了良好的疗效。

本文旨在探讨微创技术治疗孕期输尿管结石并感染的疗效。

微创技术是一种低创伤的治疗方法，通过利用一些微小的切口或导管进入患者体内，进行手术或治疗。

微创技术相比传统的开放手术，具有创伤小、恢复快等优点，对于孕妇来说尤为重要。

对于孕期输尿管结石并感染的治疗，首先需要控制感染的扩散，以避免对胎儿的影响。

传统的治疗方法主要是药物治疗，药物治疗需要时间较长，治愈率相对较低，同时孕妇使用抗生素也会对胎儿产生一定影响。

而微创技术通过局部治疗能够更精确地清除感染灶，减少抗生素的使用，对孕妇和胎儿的影响较小。

微创技术还可以根据输尿管结石的位置和大小，选择合适的手术治疗方法。

对于较小的结石可以采用内窥镜碎石术，通过尿道进入输尿管，利用激光碎石或超声波碎石等技术将结石碎成较小的颗粒，然后排出体外。

对于较大的结石，可以选择经皮肾镜碎石术，通过皮肤切口及导管进入肾脏，将结石击碎或取出，然后进行排尿通道的恢复。

微创技术治疗孕期输尿管结石并感染的疗效取决于多个因素，如结石大小、位置、孕妇的身体状况等。

研究表明，微创技术在治疗孕期输尿管结石并感染方面具有较高的成功率和安全性。

一项研究显示，通过内窥镜碎石术治疗孕期输尿管结石并感染的患者，手术成功率为92.1%，感染控制率为96.4%。

另一项研究显示，经皮肾镜碎石术治疗孕期输尿管结石并感染的患者，手术成功率为85%，感染控制率为92%。

需要注意的是，在微创技术治疗中，需要严格控制手术操作的时间和使用的药物。

手术时间应尽量缩短，以减少对胎儿的不良影响。

使用的药物应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。

微创技术在治疗孕期输尿管结石并感染方面具有显著的疗效。

输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的临床研究

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 55 期2019 Vol.6 No.5549总之，通过对检查坐骨神经痛是否存在异常，可作为一种腰间盘突出症治疗的预后判定和方法。

参考文献[1] 邱玲,胡小丽,赵学宇.针刺坐骨神经干治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效观察[J].针刺研究,2016,41(05):447-450+473.[2] 吴玮,奥列嘎·瓦西里耶夫娜,陈雪青.腰椎间盘激光修复术治疗根性坐骨神经痛的有效性和安全性[J ].上海医学,2016,39(06):340-344.本文编辑：李豆输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的临床研究张楠，韩明辉（河北省武安市第一人民医院，河北邯郸 056300）【摘要】目的探究输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石的临床效果。

方法抽取的观察对象一共64例，实验观察进行的时间为2017年8月～2018年10月，选取的患者经过临床确诊为妊娠期输尿管结石。

对患者进行分组，分组方法：数字法，分组数量：两组（观察组和对照组）。

分别采取输尿管镜手术、传统手术疗。

观察对比两组患者手术情况。

结果与对照组相比，观察组手术时间和住院时间更短、治疗费用更低、术中出血量更少，两组间差异明显（P ＜0.05）。

结论输尿管镜手术治疗妊娠期输尿管结石患者的手术情况更理想，不会对患者造成明显的二次伤害，较短时间内完善手术，临床应用安全性和可行性高，值得推广。

【关键词】输尿管镜手术；妊娠期输尿管结石；疗效【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.55.49.02近年来，随着二胎政策放开，孕妇增多，许多妊娠期疾病逐渐受到关注。

其中，妊娠期输尿管结石是常见的一种。

妊娠期输尿管结石会对孕妇的身体健康和日常生活造成较大影响，并且结石会使孕妇有较大痛感，不能很好的孕育胎儿，还可能影响到胎儿的生长发育。

输管尿镜在妊娠期输尿管结石合并感染中的应用

输管尿镜在妊娠期输尿管结石合并感染中的应用作者：洪战锋来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R693.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0062－01【摘要】目的:探讨利用输尿管镜微创技术治疗妊娠期输尿管结石合并感染的可行性及临床效果。

方法：回顾性分析18例妊娠期输尿管结石合并感染患者应用输尿管镜微创技术治疗的临床资料。

结果：所有患者肾绞痛、发热等症状经治疗后消失。

17例一次性碎石成功(94.4％)，1例输尿管上段结石因结石上方输尿管扩张明显，碎石时结石上移至肾盂，留置双J 管，患者妊娠结束后行体外冲击波碎石治愈。

本组无大出血，输尿管穿孔、撕脱等严重并发症，未发生先兆流产或早产等情况。

18例均顺利生产，婴儿健康。

结论：妊娠期输尿管结石合并感染应尽早选择行微创处理，输尿管镜治疗具有微创、高效、安全的优点，值得推广应用。

【关键词】输尿管结石；妊娠；感染；输尿管镜The Ureteroscopy Treatment on Ureteral Calculi Coinfection during PregnancyHONG Zhan-feng【Abstract】Objective: To discuss the feasibility and clinical effect of the minimally invasive technique-ureteroscopy treating on ureteral calculi coinfection during pregnancy. Methods: Retrospectively analyze the clinical data of 18 cases of patients with ureteral calculi coinfection in pregnancy, being treated by the minimally invasive technique-ureteroscopy. Results: Symptoms of renal colic, having fever and etc of all patients disappear after treatment. 17 cases (94.4%) realize the one time successful calculi breaking, and the left one case of upper ureteral calculi generates calculi upper moving to renal pelvis in breaking due to the obvious dilatation of ureter, then placing the double J tube, patient is cured by extracorporeal shock wave lithotripsy after the pregnancy period. This group has no severe complications of massive hemorrhage, ureteral perforation, avulsion, or threatened abortion or premature delivery. All 18 cases of patients have delivered healthy baby successfully. Conclusions: The minimally invasive technique treatment should be earlier adopted at the ureteral calculi coinfection during pregnancy and the ureteroscopy treatment is worth clinical promoting for it has merits of minimal invasion, high efficiency as well as safety.【Key Words】Ureteral Calculi, Pregnancy, Infection, Ureteroscopy妊娠合并尿路结石较少见，一旦结石致梗阻诱发肾绞痛且合并尿路感染时不仅会给孕妇带来痛苦，而且处理不当可能危及胎儿生命。

输尿管镜治疗妊娠期泌尿系结石的可行性研究

输尿管镜治疗妊娠期泌尿系结石的可行性研究摘要】目的评估输尿管镜治疗保守无效的妊娠期泌尿系结石的可行性。

方法回顾性分析32 例妊娠期泌尿系结石患者的临床资料，分析临床治疗效果，探讨其安全性和可行性。

结果半硬式输尿管镜成功取石21 例（21/22，95.5%），输尿管软镜成功取石10 例（10/11，90.9 %）。

其中20 例患者经碎石后取出结石，11 例结石直接取出。

平均手术操作时间25.2±5.1 分钟，平均术后住院时间为72 小时。

所有患者均未发生严重的产科及泌尿外科并发症，32 例患者均顺利度过围产期。

结论输尿管镜在治疗保守无效的妊娠期泌尿系结石，具有安全、微创、成功率高等特点，在具备相应条件的单位开展是可行的。

【关键词】妊娠期；泌尿系结石；输尿管镜；可行性【Abstract】Objective To evaluate the feasibility of using ureteroscopy as first-line treatment alternative in ureteral calculi during pregnancy whenexpectant treatment failed. Methods Clinical data of 32 cases of pregnant women suffering symptomatic ureteral calculi were collected and retrospectivelyanalyzed to investigate its reliability and feasibility. Results Semirigid ureteroscopy allowed stone treatment in 21/22 cases （95.5%），and flexibleureteroscope were successfully used in 10/11 cases （90.9%）. The stones were fragmented and removed in 20 patients，and the stones were removed intactwith basket in 11 cases. The mean operative time was 25.2±5.1 minutes and the hospitalization period was 72 hours. There were no serious obstetrics orurology complications，and all of the 32 pregnancies were carried to full term and all babies were born normally. Conclusions Ureteroscopy may beconsidered as a safe and effective therapeutic option in pregnant patients requiring intervention for ureteral stones. It’s feasible to carry out in qualifiedhospital.【key words】Pregnancy；Ureteral Calculi；Ureteroscopy；Feasibility【中图分类号】R334+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-023-01妊娠期发生泌尿系结石相对少见，多发生于妊娠中晚期，其中2/3的患者经保守治疗后结石可自行排出。

微创治疗急性输尿管结石梗阻合并严重感染的临床观察

微创治疗急性输尿管结石梗阻合并严重感染的临床观察【摘要】目的：探究微创治疗急性输尿管结石梗阻合并严重感染的临床观察。

方法：先给予患者抗感染治疗，在Ｂ超的辅助下，实施经皮肾细针穿刺置管引流，当患者感染情况得到有效控制后，实施输尿管镜下指导的碎石以及相应的体外冲击波碎石治疗。

结果：患者穿刺均一次性成功，在手术过程中可观察到不同程度浑浊的脓性尿液渗出，有部分患者出现血尿、腰痛以及造瘘管脱出情况，碎石方法中，主要应用输尿管镜下钬激光碎石，其他两种碎石方法进行对比（P＜0.05）。

患者在碎石过程中，只有1例患者有少量出血情况。

结论：对急性输尿管结石梗阻合并严重感染患者实施经皮肾微创穿刺治疗，不仅操作便捷，引流通畅，而且对机体产生的并发少，利于病情康复，是临床中较为理想治疗方案。

【关键词】急性输尿管结石梗阻；微创治疗；严重感染输尿管结石诱发的急性上尿路梗阻发生率较高，而且还会并发不同程度的感染以及脓毒血症等症状，病情较为危急，若不及时有效治疗会有生命危险。

在临床中，对急性输尿管结石梗阻对采用经皮肾镜取石或者输尿管镜治疗[1]，同时在治疗过程中实施抗感染治疗，避免感染出现扩散的情况。

而对于病情较为严重的患者需实施逆行插管联合肾造瘘后以及碎石治疗。

虽有一定治疗效果，但是并没有达到理想的治疗目的。

随着医疗技术的进步，对急性输尿管结石梗阻合并严重感染的患者实施微创治疗，不仅对机体损伤小，利于康复，治疗效果也非常明显。

因此，本文针对急性输尿管结石梗阻合并严重感染的患者实施微创治疗，观察临床疗效，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年5月-2017年6月急性输尿管结石梗阻合并严重感染的患者75例。

男病患47例，女性28例；患者年龄在27岁到70岁之间，平均年龄（50.9±1.7）岁。

病程在1-15天之间，平均病程（7.5±1.1）天通过肾功能检查，有48例患者的血肌酐、尿素氮指标在正常范围之内，有12例患者通过血细菌培养为阳性，30例通过尿液细菌培养为阳性，其中20例为大肠杆菌，5例金黄色葡萄球菌，2例变形杆菌以及3例粪球杆菌。

妊娠合并肾结石或输尿管上段结石的微创治疗

妊娠合并肾结石或输尿管上段结石的微创治疗肖铁山【摘要】目的探讨妊娠合并肾结石或输尿管上段结石微创治疗的临床疗效.方法选择2008年2月至2010年2月衡阳市第一人民医院收治的妊娠合并泌尿系结石患者20例的临床资料进行回顾性分析,20例患者均经气压弹道碎石或狄激光碎石.分析治疗效果,评价手术安全性.结果 20例妊娠合并泌尿系结石患者均一次碎石成功.手术时间20～60min.术后住院6～8d,平均7d.术后20例患者疼痛消失,2例患者出现活动后肉眼血尿,拔除双J管后消失,全部惠者均未出现流产、胎儿异常,顺利分娩后母婴健康.结论经皮肾镜气压弹道碎石或狄激光碎石治疗妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者,安全有效,手术创伤小,住院时间短,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)002【总页数】2页(P30-31)【关键词】妊娠合并肾结石;妊娠合并输尿管上段结石;微创治疗【作者】肖铁山【作者单位】衡阳市第一人民医院,湖南,衡阳,421000【正文语种】中文【中图分类】R692.4;R693+.4泌尿系结石是泌尿外科一种常见病，但妊娠合并泌尿系统结石较少见，发病率为0.03%～0.35%。

一般认为妊娠期结石病发病率并不高于非妊娠妇女。

妊娠并发结石病时，就结石本身而言，对妊娠及胎儿无明显不良影响，可继续妊娠，待分娩后再做进一步检查和处理；若症状严重时，常合并肾绞痛，结石并发感染、脓肾，造成肾实质损害，严重影响母儿健康。

衡阳市第一人民医院收治20例妊娠合并肾结石或输尿管上段结石患者，总结资料报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年2月至2010年2月，衡阳市第一人民医院收治是妊娠合并泌尿系结石患者20例，年龄22～36岁，平均26.5岁，B超检查肾盂结石6例，右侧输尿管上段结石8例，左侧输尿管上段结石6例，结石大小0.5～1.2cm，B超显示肾积水13例，输尿管扩张10例。

妊娠期输尿管结石的外科治疗的效果观察

妊娠期输尿管结石的外科治疗的效果观察发布时间：2021-11-11T05:28:47.169Z 来源：《健康世界》2021年18期作者：岳福军[导读] 目的观察妊娠期输尿管结石的外科治疗效果。

方法选取在2020年8月到2021年8月期间我院所收治的输尿岳福军香格里拉市妇幼保健院，云南香格里拉，674499【摘要】目的观察妊娠期输尿管结石的外科治疗效果。

方法选取在2020年8月到2021年8月期间我院所收治的输尿管结石患者78例作为研究对象，将78例患者分为常规组与治疗组，每组39例患者。

治疗组患者均实施输尿管钬激光碎石手术，常规组患者实施输尿管镜下弹道碎石手术进行治疗。

结果治疗组患者的治疗有效率是94.9%（37/39），常规组患者治疗有效率是76.9%（30/39），治疗组高于常规组，两组之间数据差异有统计意义（P＜0.05）。

不良反应发生率情况比较，治疗组患者的不良反应发生率低于常规组（P＜0.05）。

结论在妊娠输尿管结石的治疗中，采用钬激光碎石手术进行治疗，能够有效提高临床治疗的安全性，有效改善患者的预后效果。

【关键词】妊娠期；输尿管结石；外科治疗；临床效果妊娠期合并输尿管结石的发病率不断升高，输尿管结石症状并不会给妊娠患者造成比较大的影响，但是因为结石诱发泌尿系统感染，导致的并发症症状，会导致妊娠患者早产与流产[1]。

对其进行有效的治疗，可以有效提高妊娠患者的治疗安全性。

本次就在2020年8月到2021年8月期间我院所收治的输尿管结石患者78例作为研究对象，观察妊娠期输尿管结石的外科治疗效果。

现报道如下：1资料与方法1.1病例资料选取在2020年8月到2021年8月期间我院所收治的输尿管结石患者78例作为研究对象，将78例患者分为常规组与治疗组，每组39例患者。

常规组年龄在21-36岁之间，平均年龄是（29.2±5.8）岁。

治疗组年龄在22-37岁之间，平均年龄是（29.4±6.0）岁。

微创技术治疗孕期输尿管结石并感染的疗效探讨

微创技术治疗孕期输尿管结石并感染的疗效探讨孕期输尿管结石并感染是一种常见的疾病，是由于孕妇的生理特征所导致的。

传统的治疗方式是注射抗生素和保守治疗，但是这种方法治疗效果并不明显，而且有可能对胎儿产生不良影响。

近年来，微创技术在治疗孕期输尿管结石并感染方面得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

本文对孕期输尿管结石并感染的微创治疗技术及其疗效进行了探讨。

随着技术的进步，微创技术在治疗孕期输尿管结石并感染方面得到了广泛应用。

微创技术主要包括经皮肾镜手术、输尿管镜手术和腔镜手术等。

这些技术的共同点是采用微创方式进行手术，减轻了手术创伤和术后疼痛，缩短了住院时间。

经皮肾镜手术是一种通过皮肤切口和肌肉隆起进入肾脏的微创手术。

在手术中，医生通过经皮肾镜将输尿管内的结石取出，同时清除感染部位，并注射抗生素。

以上三种微创技术均可以在局部麻醉下进行，不需要全身麻醉。

手术创伤小，出血少，恢复较快，对保护孕妇和胎儿的健康具有明显优势。

经过多年的临床实践，微创技术治疗孕期输尿管结石并感染已经成为一种相对成熟的治疗方式，其疗效得到了广泛认可。

一方面，微创技术治疗孕期输尿管结石是一种安全、有效的方法。

手术创伤小、出血少，能够有效地减轻孕妇的痛苦，提高治疗效果。

同时，微创技术能够较好地保护胎儿的健康，避免对胎儿产生不良影响。

另一方面，微创技术治疗孕期输尿管结石的疗效良好。

多项研究结果表明，微创技术治疗孕期输尿管结石的成功率高达90%以上，手术后的感染和并发症发生率较低，疗效稳定可靠。

总之，微创技术治疗孕期输尿管结石并感染是一种安全有效的方法，可以缩短住院时间，减轻手术创伤和疼痛，保护孕妇和胎儿的健康。

在日常临床实践中，医生应根据患者的具体情况，选择合适的微创技术进行治疗，以取得最佳的治疗效果。