风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死24例抢救教训和体会

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风湿性心脏病合并急性心肌梗死临床病例分析

。ｕｔ。ＸＩＨ０一ｚｉＬ鸭Ｅｈ．
Ａｃｅｍｙｃｒｉｌｉｆｒｔｎｃｍｐｆａｅｎｒｅｍａｉｅｔｄｓａｅ：ｃｉｉａｎａｙｉｆａｅ．Ｉａｕｔｏａｄａｎａｃｉｏｉｔｄｉｈｕｔｃｈａｒｉｅｓｏｃｌｃｌｎａｌｓｓｏ５ｅｓｓｊＮＸｉｏ一
脉粥样硬化性心脏病，也可为血栓栓塞。血栓栓塞导致急性心肌梗死者常有心房纤颤等血栓好发因素，急性期造影常表现为冠脉闭塞，有时可见栓塞征象。冠心病急性心肌梗死造影则多显示多支病变。
【关键词】风湿性心脏瓣膜病冠心病心肌梗死
冠状动脉栓塞
急性心肌梗死较少发生在有风湿性心脏病的患者，其病因可２１ｏｌｓｏｎｔｅｏｈｅｐａｉｔ，ｎｃｕｉｎＩ３ｅｎＲＨＤｐｔｅｔ，ＡＭＩａｓｄｂｍｂｌｍｓａｙｈｐｅｓｉａｉｎｓｗｉｔａｂｌｔｎａｉｎｓｕｅｙｅｏｉｕｕｌａｐｎｎｐｔｅｔｔａｒｌｆｒａｉ．ＡＭＩａｓｄｂｃｓｈｉｉｉｏｕｅｙｃ
维普资讯
临床和实验医学杂志
２００７年６月第６卷第６期
・３１・
风湿性心脏病合并急性心肌梗死临床病例分析
金晓峰李玲谢洪智王崇慧（中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京１０３）０７０
ａｅｏｃｅｉｔｎｓｓｕｕｌａｌｐｅ—ｖｓｅｔｎｓｓｈｔｒｓｌｍｔｃｓｅｏｉｓａｙｈｍｕｔｌｓｉｅｓｌｓｅｏｉ．

急性心肌梗死的抢救护理体会

急性心肌梗死的抢救护理体会急性心肌梗死的抢救护理体会摘要：目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。

方法对29例急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化制定护理措施。

结果29例急性心肌梗死患者中26例病情稳定，3例家属要求出院。

结论急性心肌梗死患者发病急，病情开展快。

因此，制定针对性的护理措施及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。

关键词：急性心肌梗死；护理措施急性心肌梗死是冠心病的严重类型，具有发病快，病情重的特点，并有年轻化的趋势。

为降低急性心肌梗死的死亡率，改善患者预后，现将29例急性心肌梗死患者护理措施及体会报告如下。

1 临床资料心内科2021年1月～12月收治急性心肌梗死患者29例，均符合急性心肌梗死诊断标准【1】。

男16例，女13例，年龄30～76岁，平均53岁；其中急性下壁梗死15例，前壁梗死9例，后壁心梗4例，广泛性前壁心梗1例。

26例患者救治后病情稳定出院，无护理并发症的发生，3例家属要求出院。

2 护理措施2.1 严密观察病情2.1.1 疼痛是急性心肌梗死出现最早、最典型的病症，应注意观察疼痛的部位、性质、持续时间，并将疼痛的变化及时通知医生。

严密观察生命体征72h，每4h测体温1次，每小时记录监护仪脉搏或心率、呼吸、血压各1次，并进行心电监护。

2.1.2 全身病症患者表现为发热伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48 h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体体温一般在38℃左右，持续约1w。

2.1.3 胃肠道病症约有1/3的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注缺乏等有关，肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。

2.1.4 心律失常心肌梗死后室性心律失常发生以梗死后24～72h内较多见，尤其24 h内易发生心律失常。

前壁梗死可出现快速性室性心律失常，甚至发生室颤，下壁、后壁梗死，多由于迷走神经反射作用，发生房室传导阻滞等缓慢心律失常，常伴有血压下降等。

急性心肌梗死患者24例护理体会

护理论著
ＣＨ』ＮＥＳＥＣ０ＭＭＵＮＩＴＹＤ０ＣＴＯＲＳ
急性心肌梗死患者２４例护理体会
张兰平翟超楠罩吸氧４～６Ｌ／分，合并左心衰时可在湿
除室内的异味；使用相对柔和的灯光，减少室内空问的亮度；提供松软舒适的床
视的时间，使各种声音降到最低限度，关掉暂时不需要使用的设备～。出院指导：患者病情稳定后即可出
院。保持愉悦的心情避免情绪激动；注意
摘
要目的：总结急性心肌梗死患者的
护理经验。方法：回顾分析２４例急性心肌梗死患者临床资料。结果：２４例急性
休息，避免劳累，逐步增加活动量；饮食宜
清淡、易消化、少量多餐，保持大便通畅；戒烟酒。出院后遵医嘱规律服药，定期到
医院复查。
讨论
有发病急、病情危重的特点，精湛的护理
技术至关重要，可以促使心肌梗死患者快
铺、被褥，协助患者采取舒适的卧位；保持病室安静，尽量减少人员的走动，限制探
４７６６００河南永城市人民医院（商丘）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
所引起的局部心肌缺血性坏死。良好的护理对于降低此类疾病的死亡起到了不可替代的作用，为此，近年来收治急性心

急性心肌梗死抢救心得体会

急性心肌梗死抢救心得体会急性心肌梗死是一种较为常见的心脏疾病，如果处理不当，可能会造成严重后果。

我是一名心脏科医生，这里分享我的心得体会。

一、快速确认诊断对于急性心肌梗死患者，最重要的是快速确认诊断。

在病人到达急诊室之后，首先应该进行一系列的心电图检查。

如果发现心电图有非常明显的ST段抬高的情况，这便需要立即行动，尽快进行治疗。

二、快速施行抢救措施对于急性心肌梗死来说，最重要的抢救措施便是进行血管再通术。

一般而言，在进行血管再通术之前需要先行进行溶栓治疗，这有利于减轻血管受损的程度。

但是需要预防的是，如果患者已经出现严重的心肌损伤，溶栓治疗的效果可能会大打折扣。

因此，在实际医疗操作中，我们需要结合具体情况进行判断。

如果是在症状刚刚出现的情况下，应该优先考虑进行溶栓治疗；而如果已经出现了严重的病情，最好还是直接进行血管再通术。

另外，对于患者的并发症也需要进行及时的治疗。

例如心肌梗死可能会导致心律失常，这时候应该加强心律失常的监测，并配合使用一些适合的药物。

三、积极预防复发对于已经被确诊为急性心肌梗死的患者来说，除了进行及时的抢救之外，还应该注意一些预防措施。

首先，建议患者合理减轻体重，并且定期进行有氧运动。

这有助于改善心血管功能，同时预防疾病的复发。

此外，对于高血压、高血脂等患者来说，应该定期进行药物治疗，控制疾病的进一步恶化。

同时，患者应该注意饮食习惯，尽量少吃过于油腻的食物，以免加重心脏负担。

总的来说，急性心肌梗死的抢救过程需要快速、精准，同时还需要配合一系列的配套措施。

我们希望能够通过不断的进步提高对这种疾病的认识与理解，为患者提供更为优质的医疗服务。

急性心肌梗死的抢救及护理体会

急性心肌梗死的抢救及护理体会摘要：本文作者通过对24例急性心肌梗死的抢救及护理，对其临床资料进行了分析，论述了急性心肌梗死的抢救及护理方法，根据病情变化及时采取相应的护理措施，收到较好的护理效果。

关键词心肌梗死抢救护理急性心肌梗死是因心肌严重缺血而发生的局部坏死。

是临床上常见的心血管疾病之一，好发于45岁以上中老年人。

该病发病急，死亡率高，故不少人对它“谈虎色变”。

随着医学的发展和治疗护理水平的不断提高，该病的死亡率已明显减少。

我院近2年内救治急性心肌梗死的病人，经过全科医护人员的共同努力，取得较好的效果，现回顾分析我科从2004年6月至2006年6月收治的24例急性心肌梗死的患者抢救和护理体会，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料24例急性心肌梗死患者均为当地居民，男18例，女6例，年龄在50～82岁之间。

其中心前区疼痛、胸闷、压迫窒息感伴冷汗者16例;上腹痛伴憋气4例;左胸痛并向左肩放射4例。

就诊与发病时间间隔4h～2天，其中13例有高血压病史.24例均符合急性心肌梗死的诊断标准2 抢救措施2.1 院前处理一旦发现，应立即就地抢救。

可予止痛、镇静，口服或舌下含化硝酸甘油0.3mg，静脉注射利多卡因50~100mg,并尽快送医院。

2.2 急性期处理2.2.1 休息及饮食发病后1~3天绝对卧床休息。

最初2~3天以流质饮食为主。

2.2.2 吸氧给予2~4L/min持续氧气吸入，一般持续吸入2~3天。

2.2.3 止痛吗啡5~10mg或杜冷丁50~100mg肌肉注射，必要时1~2小时重复1次。

疼痛顽固者，用冬眠疗法：杜冷丁50~100mg，异丙嗪25~50mg，氢化麦角碱0.6~0.9mg加入5%~10%葡萄糖液中静滴。

2.2.4 消除心律失常2.2.4.1 室性早搏梗死后尚未发生室性早搏，可立即肌注利多卡因200~250mg，有预防发生室性心律失常的作用。

已发生室性早搏者，用利多卡因50~100mg立即静脉注射。

急性心肌梗死的抢救及护理体会

急性心肌梗死的抢救及护理体会急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起冠脉急性闭塞，导致冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的缺血缺氧达1小时以上，从而引起部分心肌缺血缺氧性坏死。

临床上常表现为严重的胸部闷痛及胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，少数病人无疼痛而仅觉胸闷，重者可突然发生危及生命的心室纤颤和心跳骤停。

有些病人疼痛的部位及性质不典型，比如上腹部痛常被误认为胃肠道疾病，我科还遇到过1例牙痛难忍的病人，经过严密分析后才确诊是心肌梗死，另外少数感觉不到疼痛的多为糖尿病病人。

此病属冠心病的严重类型，近年来发病率呈上升趋势，往往病情重，变化快，病死率高，必须争分夺秒地抢救治疗。

我科自2008～2010年共收治了近百例急性心肌梗死患者，通过积极抢救治疗和精心护理，大多取得了满意的效果。

现将这些患者的抢救及护理体会总结如下。

抢救治疗迅速用静脉留置针建立静脉通道，保证给药途径，及时准确遵医嘱用药，保持静脉管道的畅通，必要时可开两条通路，严格掌握输液量及输液速度，准确记录24小时出入量，以免滴速过快加重心脏负荷。

并尽快嚼服拜阿司匹林及氯吡格雷等药物以抗凝治疗，疼痛明显、烦躁的患者应用安定、小剂量吗啡镇静止痛，以免导致心肌耗氧量增加。

溶栓治疗：早期溶栓治疗能显著降低急性心肌梗死病人的近期和远期死亡率，现在临床一般以0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万U 30分钟内静滴。

但溶栓治疗容易引起出血和再灌注性心律失常，因此应注意观察皮肤黏膜有无出血点现象及呕血、血尿、黑便等征象，每日测出凝血时间，并持续心电监护，备好各种抢救药品及抢救器械。

吸氧：入院后立即用鼻导管或鼻塞法持续给氧，宜高流量4～6L/分，待疼痛减轻或症状消失后改为2～3L/分，持续吸氧≥72小时，病情平稳后可停氧。

持续吸氧的患者应每日更换氧气管及蒸馏水、湿化瓶1次，两侧鼻孔交替使用。

风湿性心脏病合并心房颤动继发急性心肌梗死分析

棉球轻洗，避免二次损伤，水疱皮尽量保留，使其起到保护创
面的屏障作用。②为了预防感染，外用药一定在全身抗感染
的基础上应用，烧伤是全身性的疾病，面用药仅仅是全身创治疗的一部分，中药的抗菌作用是有限的，因此我们在创面加用碘伏，起到加强局部抗菌的效果，也不至于因为局部用
芩甙均有明显的抗感染以及消炎作用；小檗碱还能抑制毛细
血管壁的通透性，少渗出。祖国医学认为，减黄连、黄芩、黄柏
具有清热解毒、燥湿作用；虎杖具有活血定痛、清热解毒的功效；川芎、当归具有活血、消肿止痛、排脓生肌的作用；花、银蒲公英具有清热解毒的作用；冰片具有清热止痛，防腐止痒的功效；白芷具有祛风燥湿，消肿排脓止痛的作用；黄芪具有补气生阳托表生肌的作用。獾油保护创面。药合用，诸起到保护创面，清热解毒，抗菌消炎，防腐生肌的疗效，促进了烧伤的愈 ’
死亡；３例患者进行了冠状动脉造影检查，中２例提示为粥其样硬化性冠状动脉病变，例提示为冠状动脉栓塞（１此例为前壁心肌梗死患者）均好转出院。，
心脏血栓脱落导致冠状动脉栓塞致Ａ；另外３例提示有冠ＭＩ
状动脉粥样硬化性病变。
文献『１１显示，ＨＲＤ合并冠心病在西方国家并不罕见，国
均５．。４例患者均有明确Ｒ７６岁ＨＤ史及典型超声心动图表现，病史及心电图提示心房纤颤，均符合Ａ诊断标准。回顾ＭＩ

对24例急性心肌梗塞患者的救治护理体会

２００９年１月第３卷第２期
ＣｉｄＤｕｐ，ａ０９Ｖ１３Ｎ．ｈｎＪＭｏｒｇＡｐｌＪｎ２０，ｏ．，ｏ２
・
ｌ５・８
视与患者的沟通，积极开展药物知识的宣教，助患者应对帮药物不良反应带来的恐惧。加强用药监督指导，分调动患充
社，０１１５２０：５．
［］叶任高，２陆再英．内科学．民卫生出版社，００５８人２０，３．［叶任高，３］陆再英．内科学．民卫生出版社，００，３．人２０５２
者的主观能动性和平稳的乐观情绪，提高其对治疗的依从性，从而提高治疗效果。
第５周可在室内缓慢走动。随着医疗水平的提高，有人主张早期康复活动可减少肺部感染和血栓，缩短了病程。但重患
本组病例２，１，８例，４例男６例女年龄３７８— ８岁，平均年龄５，８岁梗死部位前臂１，臂８例，臂合并下臂４２例下前
对２４例急性心肌梗塞患者的救治护理体会
杨冬娟
急性心肌梗塞（ＭＩ是由于冠状动脉闭塞，Ａ）使血流中断，致部分心肌严重而持久的急性缺血缺氧发生的局部坏死。该病是临床常见的急性病之一，起病急骤。临床表现有
１临床资料
３１卧床休息．
心梗发病初期两周内应绝对卧床休息，尤
其是发病初期２７４～２ｈ病情极不稳定，要保持病室安静，患者心情舒畅，避免情绪激动，加重病情。３ｄ如病情定可在后床上活动肢体；４周后可逐渐下床活动，满如床边坐、站等；

24例急性心肌梗死伴恶性心律失常患者的抢救与护理共3页文档

24例急性心肌梗死伴恶性心律失常患者的抢救与护理1 资料与方法1 1 一般资料 2010年1月至2012年1月我科收治急性心肌梗死伴发恶性心律失常患者24例。

其中男15例，女9例，年龄45～73岁，平均年龄(624±105)岁。

急性心肌梗死的诊断标准均符合WHO制定的诊断标准［2］。

心肌梗死的部位：前壁10例，前间壁4例，下壁3例，高侧壁1例，前间壁合并高侧壁2例，后壁4例。

恶性心律失常为：室早8例，室性心动过速6例，室颤3例，Ⅲ度房室传导阻滞6例，室性心动过缓3例。

1 2 抢救方法对于室早或室性心动过速患者可应用利多卡因50～100 mg静脉推注，间隔5～10 min可重复进行，利多卡因的总用量达到300 mg或室早消失时，用利多卡因1～3 mg/min持续静脉滴注维持，病情平稳后使用胺碘酮60 mg/d,分3次口服；持续性室性心动过速伴心力衰竭、阿斯综合征的患者应立即施行同步直流电复律。

室颤的患者尽早实施非同步直流电除颤。

Ⅲ度房室传导阻滞患者宜采用人工心脏起搏器临时起搏治疗。

室性心动过缓患者应用阿托品治疗。

2 护理2 1 严密的观察病情迅速的将急性心肌梗死患者平卧送至监护病房，进行专人护理。

给予患者吸氧、迅速的建立两条静脉通路，遵医嘱应用药物治疗。

在患者床旁备好除颤器、吸引器、心脏起搏器、呼吸机等抢救仪器和抢救药品。

利用心电监护仪24 h监测患者的血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等生命体征变化。

了解各种心律失常的心电图改变，及时发现多源性室早、Q T间期较长、低血钾、房室传导阻滞等恶性心律失常的预警信号，通知医生及时处理。

2 2 电复律和电除颤的护理对室性心动过速、房颤等心律失常应用药物治疗效果不明显时，应当及时的同步电复律。

室颤一旦出现，即应当快速的进行非同步电除颤［3］。

才能尽早的挽救患者的生命。

因此，除颤器应当安放在患者的床旁，保证性能良好和充足的电量。

熟悉除颤器的结构和操作方法，做到随时需要随时使用。

急性心肌梗死的护理及心得体会

急性心肌梗死的护理及心得体会选题依据急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，它是心血管的头号杀手。

临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清肌钙蛋白和心肌酶活力增高及心电图反映心肌急性损伤、缺血、坏死的进行性变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

严重危胁人民的健康，也是急性猝死的主要原因之一。

伴随着现代医疗技术、科技技术的提高，科学正确的急性心肌梗死的护理工作更显得尤为重要。

目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。

方法对急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化进行恰当的临床护理。

结论急性心肌梗死患者发病急，病情发展快。

因此，熟练掌握心肌梗死的护理及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。

标签：急性心肌梗死；护理；体会1 评估1.1患者身体状况评估。

询问患者心绞痛病史，疼痛加重的表现特点，评估心律失常的潜在可能性。

关于疼痛，应仔细询问诱因、部位、程度、对硝酸甘油类药物的反应、发作频率、放射与否及伴随症状，动态观察心电图及血清酶变化。

1.2患者心理状况评估。

冠心病是心身疾病，患者常有情绪稳定性差，暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点，因而容易出现消极的情绪反应。

在发病的不同阶段，患者可出现不同的心理行为反应，其反应特点主要取决于病情轻重、患者性格、文化修养及对疾病的认识，主要反应有：恐惧、焦虑、抑郁、轻视。

1.3护理人员能力评估。

根据本院科室护理人员的学历、资历和工作经验等特点，合理安排人员，让高学历或高年资业务能力强责任心强的护士任责任護士，以前瞻性地发现护理的潜在性问题，保证高质量的整体护理的实施。

1.4可利用护理资源评估。

了解护理对象及其家人对疾病、健康治疗、康复等方面的知识及态度以及经济状况，以选择有效的护理方法。

同时评估科室具有的仪器设备，药物等资源情况，以充分发挥其作用。

2 护理措施2.1心理护理：耐心细致做好解释和安慰工作，有计划、有目的、系统地实施疾病知识宣教，抢救患者时要做到轻、稳、准、快，增强患者战胜疾病的信心。

风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死的临床分析

风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死的临床分析目的：探讨风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死的临床特点及治疗措施。

方法：对2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的30例风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：经合理治疗后多数患者治疗效果良好，总有效率达93.3%，未出现死亡病例。

结论：风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死发病急，病情严重，无明显的临床症状，需及时确诊并选择适当的治疗措施，才能对患者的生命健康进行保护。

标签：风湿性心瓣膜病；急性心肌梗死；临床分析急性心肌梗死主要由冠状动脉闭塞导致血流中断，致使心肌在某一时间段内严重缺血，而使心肌出现坏死的状况。

该病多由冠心病引起，少数由心脏收缩功能障碍引起，风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死的情况时有发生。

当患者患有风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死时，病情已十分危急，必须采取适当的措施对其进行处理[1]。

为了更好的对风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死进行研究，找出更好的预防措施及临床治疗方法，本文将结合2009年1月-2011年12月在笔者所在医院就诊的30例风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死患者的临床资料展开具体的探讨，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2011年12月笔者所在医院共对30例风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗死病例进行治疗，其中，女10例，男20例，年龄45～79岁，平均57.59岁。

心前区有痛疼病史的患者5例；有风湿性心脏病史的患者12例；心肌酶值急剧上升的患者6例。

对所有患者进行心电图检测，其梗死部位为急性前间壁8例，心内膜下12例，前侧壁5例，下壁加前间壁3例，纯后壁加下壁2例。

1.2临床表现对所有患者进行相关方面的检测，其抗“O”、血常规及血沉均正常。

血清谷草转氨酶（SGOT）值明显增高。

ECG显示房颤，V1～V2由原来的rS型逐渐转化为QS型，V3～V5转变为QS型，ST段明显抬高0.15～0.8mV，变化为单向的曲线；Ⅰ、Ⅱ、aVF变化为qRS型，q波的实际宽度大于0.04sec，深度大于1/4R波，ST段没有发生偏移，T波处于低平状态。

内科急救技巧应对急性心脏瓣膜疾病

内科急救技巧应对急性心脏瓣膜疾病急性心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜在短时间内受到严重损伤或功能异常导致的急性心脏衰竭的一类疾病。

它通常表现为心脏瓣膜关闭不全、狭窄或撕裂等，临床症状严重危及生命。

在内科急救过程中，正确应用相关技巧是保障患者生命安全的关键。

本文将介绍一些内科急救技巧，以帮助医务人员应对急性心脏瓣膜疾病。

一、急诊护理准备急性心脏瓣膜疾病的患者通常病情较重，因此急诊护理准备至关重要。

在患者就诊后，首先要进行快速而准确的初步评估，了解患者的病情、病史和症状，以便为后续护理提供有针对性的指导。

同时，还需确保患者的呼吸道通畅，必要时采取相应的呼吸支持措施。

此外，还要保持患者的体温、血压和心率等生命体征监测，及时发现变化并采取相应的处理措施。

二、药物治疗急性心脏瓣膜疾病的治疗过程中，药物的应用是重要的一环。

根据患者的具体情况，可选用不同的药物进行治疗。

首先，要维持患者的血流动力学稳定，可通过给予扩容剂、正性肌力药或血管紧张素转换酶抑制剂等药物来实现。

其次，对于合并心律失常的患者，可选用抗心律失常药物进行治疗。

如果患者合并感染，还需给予相应的抗生素治疗。

在使用药物治疗时，要注意遵循适应症和禁忌症，以免造成不必要的风险。

三、疼痛管理急性心脏瓣膜疾病患者常常会出现胸痛或心绞痛等疼痛症状，因此疼痛管理是必不可少的一环。

在给予疼痛管理时，可以通过吸入氧气、静脉给予硝酸甘油或吗啡等药物来缓解患者的疼痛。

此外，还可以采用物理疗法、心理疏导等综合方法，以提高患者的舒适度和生活质量。

四、积极处理并发症急性心脏瓣膜疾病容易引发多种并发症，如心力衰竭、心律失常、肺栓塞等。

因此，在内科急救过程中，要积极处理并发症，防止病情进一步恶化。

对于心力衰竭患者，可采用利尿剂或洋地黄类药物来降低患者对心脏的负荷，帮助患者排除多余的液体。

对于心律失常患者，可选择抗心律失常药物或行心电复律等治疗手段。

对于合并肺栓塞的患者，要及时给予抗凝治疗和肺动脉造影等措施。

风心病合并急性心肌梗塞28例分析

风心病合并急性心肌梗塞28例分析摘要：目的：研究风心病合并急性心肌梗塞的临床治疗。

方法：选取我院自2015到2016年收治的28例风心病合并心肌梗塞的病人，年龄在30-65岁，平均年龄为47岁，男女比例不定。

临床表现为：伴胸闷憋气、恶心呕吐、大汗淋漓,有濒死感。

20年前患风湿性心脏病。

结果：2例患者均为脑梗塞恢复期继发带状疱疹,全身症状严重,疱疹范围广泛,并有其他部位散发水痘样疹。

二者均出现了泌尿道及胃肠道症状。

1例还出现头晕,眼球震颤等小脑症状。

结论：风心病急性心肌梗塞患者不论是冠状动脉还是血栓形成，故应早起给予溶栓及抗凝治疗，降低死亡率.关键词：风心病、心肌梗塞、合并Acute myocardial infarction: analysis of 28 cases with rheumatic diseaseAbstract: Objective: To study the clinical treatment of rheumatic heart disease complicated with acute myocardial infarction. Methods: in our hospital from 2015 to 2016 were 28 cases of rheumatic heart disease complicated with myocardial infarction patients, aged 30-65 years old, the average age is 47, divided into the treatment group and the control group of 14 cases, the ratio of male to female is uncertain. Clinical manifestations: with shortness of breath, nausea and vomiting, sweating, a feeling of impending death.2 0 years ago suffering from rheumatic heart disease. Results: 2 patients were secondary zoster herpes of cerebral infarction, severe systemic symptoms, herpes and other parts have a wide range of distributed water smallpox rash. Two there were urinary tract .1 and gastrointestinal symptoms were dizziness, nystagmus and other cerebellar symptoms. Conclusion: rheumatic heart disease in patients with acute myocardial infarction or coronary artery or thrombosis, so it should be early thrombolytic and anticoagulant therapy, reduce the mortality rate.Keywords: rheumatic heart disease, myocardial infarction, and前言：多数心肌梗塞是冠状动脉粥样硬化所致。

25例急性心肌梗死的护理体会

25例急性心肌梗死的护理体会摘要：急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌持久而严重缺血导致的心肌坏死，临床上以昨室心肌梗死最常见，是内科常见的急症之一，起病急骤，变化快，病死率高严重威胁人们的健康，给社会和患者带来沉重的负担。

本文总结了我院25例急性心肌梗死患者的内科护理经验。

关键词：急性心肌梗死；临床表现；急救与护理我院心内科2014年01月到2016年01月共收治25例急性心肌梗死的患者，经过精心的治疗和护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料2014年01月到2016年01月我科共救治25例急性心肌梗死患者（其中男性16例、女性9例），患者年龄在43-75岁不等。

2 临床表现2.1 先兆症状：突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不严重心律失常或有血压较大波动等，都可能是心肌梗死的先兆。

如此同时心电图示ST段一时明显抬高或压低，T波倒置或增高，更应警惕近期内发生心肌梗死的可能。

少数病人可无疼痛。

2.2 症状和综合征：①疼痛：是最早出现、最突出的症状，为难以忍受的压榨、窒息或烧灼样的疼痛。

疼痛部位和性质与心绞痛相似，但常发生于安静或清晨，程度严重，范围较广，持续时间长达数小时或数天，休息或服用硝酸甘油不能缓解。

病人常伴有烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、上腹胀痛，还可伴上腹部、下颌、颈部、背部、左侧肩部、手臂等部位的放射痛。

约有15%-20%的心肌梗死病人不发生胸痛，称为无痛型心肌梗死。

②全身症状：心肌梗死后24-48h出现发热，伴有心动过速，体温一般在38°C上下，很少超过39°C，持续一周左右。

③胃肠道症状：约有1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹疼痛，与迷走神经坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。

合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析

合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析【摘要】目的：探讨合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者的临床特征及预后。

方法：将72例患者划分为合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死为观察组，未合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死为常规组。

清晨，抽取患者血液进行生化指标检查和血常规检查，同时，在入院24h实施胸部超声心动图检查。

结果：两组患者出现高血压、心绞痛以及糖尿病的发生率（P＜0.05）；两组患者的HB、TG、Cr、LA、LEVDD以及EF相比无统计学意义（P>0.05），但是两组患者的HB、TG、Cr、LA、LEVDD以及EF指标均高于标准范围值内。

实施COX比例风险回归分析得知，影响患者预后主要因素为年龄、高血压、糖尿病、心肌梗死部位、瓣膜钙化、Cr、性别、LDL-C以及AMI KillIP分级。

结论：合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者发生高血压、糖尿病机等疾病较高，而且预后效果不理想。

医师根据患者的年龄、性别、疾病严重程度等其他方面综合分析，从而制定针对性治疗方案，提高预后效果。

【关键词】合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死；临床特征；预后我国正处于老龄化趋势，从而导致心脑血管疾病的发生率越来越多，特别是心脏瓣膜钙化。

有相关研究表明：心脏瓣膜钙化多与冠心病有着紧密关联，可直接反应出冠状动脉病变情况，也是诱发冠心病独立因素。

此外，心脏瓣膜钙化患者发生冠心病、心肌梗死、高血压、高血糖等疾病的机率高于其他人群。

在临床中，合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死患者的发病率呈递增状态[1]，所以，本文此类患者的临床特点进行观察，从而根据实际病情开展相对应治疗，改善预后，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年2月至2017年12月共72例急性心肌梗死患者。

对患者进行超声心动图检查，将患者划分为合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死为观察组，未合并心脏瓣膜钙化的急性心肌梗死为常规组。

常规组53例：男性：31人，女性22人，年龄45至78岁，平均年龄（59.63±1.78）岁。

30例风湿性心脏病合并心衰病人的护理体会

30例风湿性心脏病合并心衰病人的护理体会【摘要】目的分析总结风湿性心脏病合并心衰患者的临床护理体会。

方法选择本院在2015年1月-12月接收的30例风湿性心脏病合并心衰患者，对其进行病情观察并实施相应的护理措施。

结果和结论通过实施护理干预措施，保证了患者大的生存质量，减轻了心理负担，具有良好的临床效果。

【关键词】风湿性心脏病概念；并发症；护理风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病。

随着生活及医疗条件的改善，风湿性心脏病的人群患病率正在降低，但我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。

风湿性心脏病患者中二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣[1-2]。

对该患者进行系统有效的护理能及时发现病情变化，可减少并发症的发生，对提高此类患者救治成功率意义重大。

现将我科2015年1月—2015年12月收治30例风湿性心脏病合并心力衰竭病人的护理体会报道如下。

1临床资料风湿性心脏病患者30例，男7例，女23例。

年龄40—50岁之间。

所有患者均经临床相关检查被确诊为风湿性心脏病合并心衰病人。

2并发症2.1心房颤动：房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症。

房颤时因舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，常致心衰加重，突然出现严重的呼吸困难，甚至急性肺水肿。

2.2急性肺水肿：急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。

变现为突然出现的重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，双肺布满干、湿啰音，常因剧烈体力活动或情绪激动、感染、心律失常等，如不及时救治，可能致死。

2.3血栓栓塞：20%的患者可发生体循环栓塞，其中80%伴房颤。

血栓栓塞以脑栓塞最常见。

2.4右心衰竭：有心衰竭为晚期常见并发症。

2.5感染性心内膜炎：感染性心内膜炎较少见，在瓣叶明显钙化或合并房颤时更少发生。

2.6肺部感染：常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染，感染后常诱发或加重心力衰竭[3]。

3病情观察及护理3.1病情观察：①严密观察患者的病情变化，注意心率、心律、血压、呼吸的变化，当患者出现不能平卧、呼吸困难、尿少是提示心功能减退，应及时通知医生处理并做好记录。

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并急性心肌梗塞：附三例报告

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并急性心肌梗塞：附三例报告张克智
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1991(19)5
【摘要】本文报告3例风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄及心房颤动患者合并急性心肌
梗塞。

其临床特点为起病突然,而不是逐渐发生的胸痛症状群;有栓塞形成的病理基
础或近期内有动脉栓塞史,而缺乏致冠状动脉粥样硬化的易患因素和诊断依据,符合
来自心内血栓导致冠状动脉栓塞的临床诊断。

治疗上应以早期溶栓治疗为主要措施。

【总页数】4页(P281-284)
【作者】张克智
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R542.5
【相关文献】
1.风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗塞病因分析：附2例报告 [J], 葛颖;刘剑平
2.风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗塞 [J], 刘晓方;杨锐瑛
3.风湿性心瓣膜病合并急性心肌梗塞的临床特点 [J], 朱骏生;张克智
4.老年急性心肌梗塞合并心衰的康复附13例报告 [J], 刘江生;张宏元;戴若竹;杨菊贤
5.急慢性肾衰合并急性心肌梗塞的诊治（附2例报告） [J], 柳凤琴; 叶青
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心脏瓣膜梗阻处理疑难病讨论

11-1心脏彩超
心电图
经食管心脏彩超
CAG
术中诊断：冠状动脉未见明显狭窄患者术中无不适，术后生命体征平稳

抢救及转科
11-7患者出现气促、心悸明显，不能平卧，咳嗽，伴咯血，高流量吸氧下，指脉血氧85%，血压89/59mmHg，心率133次/分。查体：痛苦面容，端坐呼吸，颈静脉充盈，双下肺可闻及湿罗音，心律不齐，心尖部可闻及舒张期3/6 杂音，双下肢无水肿。予以强心利尿治疗后，患者症状无明显好转，考虑患者二尖瓣人工机械瓣膜重度梗阻。内科处理效果不佳，转心外科进一步诊治。 2016-11-7 INR:2.21 2016-11-7脑利钠肽前体:4129.0Pg/mL↑

讨论
1、二尖瓣人工机械瓣膜梗阻处理 2、二尖瓣瓣膜置换术术后处理
美国2014指南
TTE 评估血流动力学情况左侧瓣膜栓塞 TTE评估栓子大小
怀疑有人工瓣膜栓塞
CT或荧光X线评估瓣膜活动程度右侧瓣膜栓塞
有NYHAⅢ/Ⅳ级活动性或症状 ≥0.8cm2 血栓
最近出现（<14d） NYHAⅠ/Ⅱ级症状血栓≤ 0.8cm2

手术

术中所见：心包腔中度粘连，心脏重度增大，胀满，收缩乏力，LA+++，LV++， RA++，RV++，AAO:MPA=1.2：1，左房血栓团块样，大小3cm*3cm，约100g，左心耳见多个新鲜血栓。原人工瓣膜为双叶机械瓣，瓣上瓣下大量血栓形成，并大量纤维组织增生，环形突向瓣叶中央，瓣叶固定不动，重度狭窄并重度返流；TV瓣环明显扩大，瓣叶轻度增厚，重度关闭不全。

心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗体会

心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗体会（徐州医学院附属市立医院心胸外科江苏徐州 221002）【摘要】目的：总结我科10年间对心脏瓣膜病合并冠心病患者进行外科手术治疗的方法和疗效，探讨如何降低心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的并发症和病死率。

方法：回顾性分析2003年1月至2013年12月期间我科收治的心脏瓣膜病合并冠心病患者的临床资料。

结果：出现肾功能不全15例，严重心率失常13例，呼吸衰竭12例，低心排综合征8例，二次开胸止血2例，心脏破裂出血1例，胸骨裂开1例。

4例死亡（4.2％，4/96），3例死因为低心排综合征，1例为心脏破裂出血，余均经积极治疗痊愈出院。

随访3个月，没有出现死亡现象，心功能恢复满意，患者生活质量均明显提高。

结论：心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术是治疗心脏瓣膜病合并冠心病的有效方法，术前明确诊断，科学评估患者的病情和手术时机，准备充分，提高手术技巧，加强围术期管理，可降低手术并发症和死亡率。

【关键词】心脏瓣膜病；冠心病；心脏瓣膜手术；冠状动脉旁路移植术【中图分类号】R625 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0112-02 【Abstract】Objective：To summarize the method and effect of the Surgical Treatment for patients with valvular heart disease combined with coronary heart disease. Discuss how to improve the success rate of cardiac valve combined with coronary artery bypass grafting (CABG) surgery. Methods：A retrospective study Was carried out to analyze the clinical material of patients with valvular heart disease combined with coronary heart disease. Results：Early post-operative complication included：renal insufficiency in 15，Severe arrhythmia in 13，respiratory failure in 12，LCOS in 8，re-open in 2，Cardiac rupture bleeding in 1，Sternal dehiscence in 1. The hospital mortality rate Was 4.2％(4/96)． The cause of death of 3 patients Was low cardiac output syndrome and 1 was Cardiac rupture bleeding. The rest were recovered after active treatment treatment. After 3 months of follow-up, no one died. cardiac function of all were recovered satisfactorily, quality of life of the patients were significantly improved. Conclusion：Heart valve combined with CABG surgery is an effective treatment way for valvular heart disease combined with coronary heart disease. A clear diagnosis , Scientific assessment of the patient's condition and operation time, and a good preparation was very important before the surgery. The measures to improve surgical skills, and strengthen the perioperative management were also needed to reduce complications and mortality.【Key words】Heart valve disease；Coronary disease；Valve replacement； Coronary artery bypass grafting近年来，随着心血管疾病的诊断和治疗技术的不断提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease， CAD，简称冠心病）呈年轻化倾向，而心脏瓣膜病（heart valve disease， VD）患者生存时间明显延长，心脏瓣膜病合并冠心病的发生率提高，严重威胁患者生命。