风湿性心脏瓣膜病的护理

➢ 外科治疗 是根本性解决瓣膜病的手段。主 要有人工瓣膜置换术，另外，二尖瓣狭窄 者还可行闭式分离术或直视分离术。
➢ 介入治疗
.
手术治疗适应证
• 心功能Ⅱ级以上者均宜手术治疗
手术方法
•心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术
术后并发症
•危险性大，并发症多
.
五、围手术期的护理
健康史 身体状况 心理和社会支持
风湿性心脏瓣膜病的护理
.
主要内容
.
一、风心病的病理生理
风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿 性炎症过程累及心脏瓣膜所致的心脏病变。
.
风心病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的 病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理 变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以 下三期：
炎症渗出期
增殖期
瘢痕形成期
.
.
2、术后护理
呼吸系统护理
按胸外科术后呼吸道护理，用呼吸机患者必须做好以 下几项护理工作： 1. 应用呼吸机时的观察，从看、听、测三方面来加强。 2. 机械呼吸的雾化 3. 每日定时用简易呼吸器加压呼吸数次 4. 每2h翻身拍背一次 5. 间断开放导管气囊，防止气管壁受压坏死。 6. 吸痰时要注意观察痰液的色、质、量。
.
3、健康教育指导
.
Thanks for sharing!
.
术术 前后 评评 估估
护理诊断
手术中情况 术后病情
伤口和各种引流情况 健康教育指导
.
1、护理诊断
• 低效型呼吸形态 与手术、麻醉、呼吸机的使用、 体外循环、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。
• 心输出量减少 与心脏病变、心功能减退、血容量 不足、严重的心律失常、水电解质失衡等有关
• 体温过高 与体温调节中枢紊乱、感染有关 • 知识缺乏 缺乏有关术后配合、康复知识 • 潜在并发症 出血、急性心包填塞、肾功能不全、
感染、休克、脑功能障碍等。
.
2、术前护理
1）心理护理 2）预防和控制感染 3）饮食和营养支持 4）控制病情，预防并发症 5）做好心导管及造影等特殊检查时的护理 6）外科手术前护理
.
2、术后护理
循环系统的监测 1）体温的监测 2）动脉压的监测 3）左房压监测 4）中心静脉压监测 5）心电图监测 6）肤色、皮温的监测
.
2、术后护理
引流管的护理 • 警惕活动性出血、心包填塞。
泌尿系统的护理 • 正常者每小时应> 20 ml或1 ml／kg。
神经系统观察 • 观察有无神经系统和精神症状。
.
2、术后护理
心理护理 体位、活动和功能锻炼。 并发症的观察、预防及护理：出血、心律失 常、心力衰竭、低心排综合症、急性肾衰、 感染、脑功能障碍。
二、临床表现及并发症
.
1、临床表现
.
2、并发症
急性肺 水肿
Hale Waihona Puke Baidu
心功能 不全
栓塞
呼吸 困难
心律 失常
.
三、辅助检查
• （一）X线检查 • （二）心电图 • （三）超声心动图 • （四）心导管检查 • （五）放射性核素心室造影，主动
脉造影
.
四、治疗原则
➢ 内科治疗 包括病因治疗，限制体力活动， 预防风湿热复发，防治感染以及并发症的 治疗。无症状者应定期随访。