常用抗心律失常药物、血管活性药物的配制及用法

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常用血管活性药物的配制与用法

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常用血管活性药物的配制与用法
药名
微量泵药液浓度配制（mg/50ml）
数字显示(ml/h)
实际输入剂量ug/(kg.min)
临床常用剂量ug/(kg.min)
多巴胺
常用：体重(kg)×3mg
特殊：体重(kg)×6mg
1
1
1
2
3～20
多巴酚丁胺
常用：体重(kg)×3mg
特殊：体重(kg)×6mg
1
1
1
2
2～20
肾上腺素
常用：体重(kg)×0.03mg
特殊：体重(kg)×0.06mg
1
1
0.01
0.02
0.01～0.02
异丙肾上腺素
常用：体重(kg)×0.03mg
1
0.01
0.01～0.1
硝普钠
常用：体重(kg)×3mg
1
1
0.5～8
硝酸甘油
常用：体重(kg)×0.3mg
特殊：体重(kg)×0.6mg
苄胺唑啉
常用：体重(kg)×0.3mg
1
0.1
0.5～10
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1
1
0.1
0.2
0.5～5
Max：10
氨力农
常用：体重(kg)×3mg
1
1
6～10
米力农
常用：体重(kg)×0.3mg

临床常用抗心律失常药物

Ⅳ
维拉帕米（异搏定）
室上性心律失常
5-10mg稀释后静脉注射，若无效，5-10分钟可重复1次，口服剂量为40-80mg，3次/天。
洋地黄类
室上性心律失常
0.2-0.2mg稀释后静点，无效30分钟后可重复一次，有效后改地高辛口服。
有助于提高缓慢性心律失常药
1.阿托品：0.5-1mg静脉注射；3-5mg加入GS%500ml缓慢静点，根据心率调整滴速。
2.异丙肾上腺素：0.5-1mg加入GS%500ml缓慢静点，根据心率调整滴速。
Ⅱ
美托洛尔
广谱
静脉注射时2-5mg，口服25-50mg/次、1-2次/日
Ⅲ
胺碘酮
广谱预计综合症并心律失常
0.15-0.3g稀释后静脉注射，时间＞2分钟，10-20分钟可重复一次，或以5-10mg/kg稀释成250ml在2小时内滴完，有效后1g/24小时维持静点，数日后改口服。口服时0.2g，3次/天，1周后改成2次/天，2周后改成1次/天。
临床最为常用抗心律失常药物
抗快速性心律失常的药物
类别
药物
适应症
用法
Ⅰb
利卡因
窄谱室性心律失常（包括急性心梗时出现的心律失常）
50-100mg稀释后静脉注射，若无效，5-10分钟可重复应用，1小时内总量不超过300mg，有效后1-4mg/分钟静点。
Ⅰc
普罗帕酮
(心律平)
广谱预计综合症并心律失常
1-2mg/kg稀释后静脉注射，可重复1-2次，有效后0.5-1mg/分钟静点。48-72小时后逐渐减量，加口服药。

临床常用心血管药物配制(修改版)

0.03
3
异丙肾
(1mg/2ml/支)
Kg×0.03
GS/NS46.4ml
异丙肾1.8mg速度(ml/h)每调动1ml,泵入量也成一个单位的相应改变,即入量和速度成个数增减关系。
3、肝素钠的配泵
药物
配制
入量（u/min）
速度（ml/h）
肝素钠
（12500u/2ml/支）
1.6
15‰iv泵入
GS/NS 42.5ml 10%KCL 7.5ml
2.0
30‰iv泵入
GS/NS 35ml 10%KCL 15ml
4.0
备注：每小时补钾量小于20mEq/L。
7、肝素稀释液的配制：
7.1持续动脉监测压力袋肝素液配制：250mlNS+0.2ml肝素钠
7.2采动脉血气肝素液配制：12500u+100mlNS（1：1的肝素）或用纯肝素钠
硝酸甘油5mg（1ml）
10
0.5ml (8-10滴)
5、利多卡因的药物配制
药物
用法
配制
入量（mg/min）
速度(ml/min)/(滴/分)
利多卡因
（200mg/10ml/支）
1：1 iv gtt
GS/NS100ml
利多卡因100mg（5ml）
1
1ml（16-20滴）
2：1 iv gtt
GS/NS100ml
7.3静脉肝素封管液配制：100mlNS+0.1ml肝素钠(以2-10u/ml为准)
药物
用法
配制
入量(mEq/10ml)
10%KCL (10ml/支)
1.5ml=2mEq/L
3‰iv gtt
GS/NS100ml 10%KCL3ml

常用药物

增加心率药物
1.阿托品1mg/1ml 将阿托品1mg/1ml溶至10ml，遵医嘱给药 2. 654-Ⅱ10mg/1ml 将654-Ⅱ10mg/1ml溶至10ml，遵医嘱给药
降钾药物
1.葡萄糖酸钙注射液1g/10ml 葡萄糖酸钙1g溶至20ml，泵2040ml/h泵入 2.高糖胰岛素 50%高糖两支加入4-6u胰岛素，2040ml/h泵入
常用药物的配制，配伍禁忌
5月培训
目标
1.了解常用药物的配制方法 2 . 了解常用药物的配伍禁忌
血管活性药物
1.肾上腺素1mg/1ml 1mg加至10ml,遵医嘱给药 2.多巴胺 20mg溶至20 ml，遵医嘱静推
抗心律失常药物
1.可达龙150mg/3ml 溶至15ml,遵医嘱给药 2.西地兰0.4mg/2ml 0.4mg溶至20ml，一般首次静推 0.2mg/10ml，静推时注意心率及静推速度 3.利多卡因100mg/5ml 100mg溶至10ml，一般情况下50mg/5ml首次给药
药物配伍禁忌其他药物配伍禁忌见各病房的临床配伍应用检索表如有其他请补充
THANKS
利尿合剂
1.氨茶碱0.25g /10 ml
氨茶碱1支+速尿药溶至20 ml 5ml/h 泵入
肌松剂
1.阿端4mg/1支溶入2ml，遵医嘱给药，一般一支
药物配伍禁忌
药物配伍禁忌
Байду номын сангаас
药物配伍禁忌
52+53有配伍禁忌
48，49+61不宜配伍
病房常见药物配伍禁忌
1病房所有抗菌素都使用单独的管道 2.舒普深+沐舒坦，舒普深+思美泰均有反应 3.思美泰和易善复换药前后均更换管道

临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算

临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算临床血管活性药物是指能够影响血管功能的药物，包括扩张血管舒缩血管等多种作用。

常见的血管活性药物有一氧化氮（NO）供体、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）等，下面将分别介绍这些药物的常用配制方法及剂量换算。

一氧化氮（NO）供体是一类能够释放一氧化氮的药物，在血管中起到扩张血管的作用。

常用的 NO 供体有硝酸甘油、酚妥拉明（sodium nitroprusside）、亚硝酸胍（isosorbide dinitrate）等。

这些药物可通过静脉滴注的方式进行给药。

硝酸甘油的配制方法：将硝酸甘油药物粉末加入生理盐水（0.9%氯化钠溶液）中，摇匀后将其转移到滴注瓶中，配制浓度为5 mg/mL。

剂量换算：硝酸甘油的剂量通常以微克/分钟（μg/min）计算，具体剂量可以根据患者的临床状况及需要进行调整。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一类能够抑制血管紧张素转换酶的药物，从而降低血管紧张素Ⅱ的生成，起到扩张血管的作用。

常用的ACEI 有卡托普利（Captopril）、培哚普利（Perindopril）等。

这些药物可通过口服的方式给药。

卡托普利的配制方法：将卡托普利药片研磨成细粉，加入一定量的适宜的液体（如果汁）中，摇匀后口服给药。

剂量换算：卡托普利的剂量通常以毫克（mg）计算，具体剂量可以根据患者的临床状况及需要进行调整。

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是一类能够阻断血管紧张素Ⅱ的受体的药物，起到扩张血管的作用。

常用的 ARB 有氯沙坦（Losartan）、坎地沙坦（Candesartan）等。

这些药物可通过口服的方式给药。

氯沙坦的配制方法：将氯沙坦药片研磨成细粉，加入一定量的适宜的液体中，摇匀后口服给药。

剂量换算：氯沙坦的剂量通常以毫克（mg）计算，具体剂量可以根据患者的临床状况及需要进行调整。

钙离子拮抗剂（CCB）是一类能够阻断血管平滑肌中钙离子通道的药物，从而起到扩张血管的作用。

常见血管活性药物的使用-详细版-含配制和使用方法

常见血管活性药物的使用
ICU，麻醉科
cardiogenic课堂目标
shock
1
血管活性药物的概述
2
药物的作用机制
3
药物的配制及调节
4
临床用药调节注意事项
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影响心脏前负荷、后负荷。
❖用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
酸血区血液灌注，保护缺血 ③用于高血压 ③使用时注意观察患
甘的心肌细胞，减轻缺血损危象及难治高者的血压。
油伤。
血压。
cardiogenic shock
降压药
药物名称
作用机制
用途
不良反应
①选择性的直接作用于血 ①抗高血压危 ①使用应密切注意血
管平滑肌，能强烈扩张静象的首选药物。压、心率等情况，硝
2. 拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚小。
的高血压，也可根
据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤；
胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。
2、严重动脉硬化及肾功
3. 能降低外周血管阻力，使心 2.治疗左心室衰竭；能不全者，低血压、冠心脏后负荷降低，左室舒张末期 3.治疗去甲肾上腺病、心肌梗死，胃炎或胃压与肺动脉压下降，心搏出量素静脉给药外溢，溃疡以及对本品过敏者禁
cardiogenic shock
抗心功能不全药物
药物名称
米力农
作用机制
用途
不良反应
①增加心肌收缩力，增加心排血量
②血管扩张作用，直接作用于小动脉，从而可降低心脏前、后负荷

血管活性药物配制方法

维持10-14天（SAH） 60mg/h维持（1-2mg/kg/h）
压宁定
100-400ug/min
硝酸甘油ห้องสมุดไป่ตู้
10-150ug/min 0.3-12mg/h
异舒吉
硝酸异山梨脂
2-10mg/h
爱倍
硝酸异山梨脂
5-10mg/h
可达龙
10-20mg/kg
首剂150-300mg iv 10min内推完；600mg+NS38ml iv 泵入，5ml/h(1mg/min)×6h，减至2.5ml/h(0.5mg/min) 持续泵入；24h总量＜1.8g. 200mg+40ml 500mg+500ml 4mg/ml 1mg/ml 4mg/ml 800ug/ml 4mg/ml 20ug/ml 60ug/ml 1.5ml/h=1mg/min 60ml/h=1mg/min 首先负荷量0.5mg/kg 1min内注入，随后0.05mg/kg/min维持，4分钟后若疗效理想继续维持，否则再次负荷量，0.05mg/kg/min幅度递增，可加至 0.2mg/kg/min。 30ml/h=400ug/min 3ml/h=200ug/min 6ml/h=20ug/min 1ml/h=1ug/min 多巴酚丁胺同样应用
20mg/2ml 2ml/ml 1mg/2ml 0.1mg/1ml
首剂0.1mg iv入壶；0.5mg+NS45ml iv 泵入2.5ml/h(25ug/h) 500mg+NS至50ml iv 泵入，2ml/h(24h总量不超过1G)
0.25g/10ml 10mg/50ml 400mg/支
0.2mg/h(1ml/h)---2mg/h 配成10mg/ml 首剂400mg iv 入壶＞5min

常用药物配制

常用药物配制一、抗休克血管活性药物1.多巴胺，20mg/2ml/支，（内科学14版）：1~4μg/(kg.min)可扩张肾动脉剂量，并不能真正改善肾功能；5~10μg /(kg.min)可用于伴发心动过缓和低血压患者；11~20μg /(kg.min)升压药的范围。

常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+多巴胺（3*kg）mg，1ml/h＝1μg /(kg.min)。

2.多巴酚丁胺，20mg/2ml/支，（内科学14版）：1~20μg /(kg.min)。

常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+多巴酚丁胺（3*kg）mg，1ml/h＝1μg /(kg.min)。

3.去甲肾上腺素，2mg/1ml/支，（内科学14版）：1~20μg /min。

常用配法：5%GS或NS 50ml（总量）+去甲肾上腺素（0.3*kg）mg。

4.肾上腺素，1 mg/1ml/支，（内科学14版）：1~20μg /min。

常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+肾上腺素（0.3*kg）mg。

5.异丙肾上腺素，1 mg/2ml/支，（2012年我院处方集）：Ⅲ度房室传导阻滞，心率＜40次时，5% GS 200~300ml+0.5~1mg异丙肾上腺素缓慢静滴。

二、降压药物1.硝普钠，50mg/支，（内科学14版）：0.25~10μg /(kg.min)。

常用配法：5%GS 50ml+50mg硝普钠，例如60kg患者，1ml/h≈0.3μg /(kg.min)。

2.硝酸甘油，5mg/支，（内科学14版）：5~100μg /min。

常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+30mg硝酸甘油，1ml/h ＝10μg /min。

3.尼卡地平，2 mg/2ml/支，（内科学14版）：5~15 mg/h。

常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+20mg尼卡地平，5ml/h ＝2mg/h。

4.乌拉地尔，25mg/5ml/支，（内科学14版）：首剂12.5~25mg，随之5~40mg/h静脉输注。

心血管药物使用配方

常用心血管药物的使用配方
药物
维持量ug/kg/min
浓度
注意事项
多巴胺20mg/支
2
利尿
标准配法：
(kg×3mg)/50ml
1ml/h=1ug/kg/min
>10ug/kg/min导致心动过速，心律失常
5~10
β₁+α₁
>10
α₁+β₁
肾上腺素1mg/支
0.015~0.030
β₁
标准配法：
(kg×0.03mg)/50ml
1ml/h=0.01ug/kg/min
心动过速、高血压
0.030~0.150
α₁+β₁、β₂
0.15~0.25
α₁+β₁、β₂
异丙肾上腺素
1mg/支
0.02~0.12
β₁、β₂
标准配法：
(kg×0.03mg)/50ml
1ml/h=0.01ug/kg/min
心动过速度、心律失常、低血压
去甲肾上腺素2mg/支
1ml/h=0.1ug/kg/min
心动过速、血压下降。应用>8h监测血氰化物水平
酚妥拉明10mg/支
单次iv 1~5mg
现用配法：
10mg/10ml=1mg/ml
心动过速、血压下降、胃酸分泌增多、低血糖
乌拉地尔25mg/支
单次iv 5~25mg
现用配法：
25mg/10ml=2.5mg/ml
血压下降、心动过速
10mg/50ml=200ug/ml
200ug/20ml=10ug/ml
高血压、心动过缓、促发右心衰、尿少
硝酸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ油5mg/支
0.1~7.0

常用血管活性药物配制规则

常用血管活性药物配制规则：多巴胺kg x3/50ml GS/NS
多巴酚酊胺kg x3/50/ml GS/NS 付肾kg x0.3/50ml GS/NS 正肾kg x0.03/50ml GS/NS 异丙肾kg x0.03/50ml GS/NS 硝酸甘油kg x0.3/50ml GS/NS 尼卡地平kg x0.3/50ml GS/NS 硝普钠kg x0.3/50ml GS/NS 米力农kg x0.3/50ml GS/NS
常用抗心律失常药物配制规则：
可达龙300mg/50ml GS/NS
600mg/50ml GS/NS
利多卡因8:1/50/ml GS/NS
爱洛（β）1:1/20ml GS/NS
合贝爽1:1/20ml GS/NS
常用药物操作程序
将所需药液提前配好，连接延长管，排气，并在注射器上标明药物名称kg x常数，药品必须写中文标识，并与有经验的本院护士核对。

接通电源，打开微量泵开关，将配好的药液注射器置于泵上，遵医嘱调参数，启动。

泵入药液后观察工作是否正常，观察病人对泵入药物的反应，及时报告医生调整参数。

常用急救药物的静配方法

常用急救药物的静配方法一、抗休克血管活性药物1.多巴胺，20mg/2ml/支，（内科学14版）：1~4μg/(kg.min)可扩张肾动脉剂量，并不能真正改善肾功能；5~10μg /(kg.min)可用于伴发心动过缓和低血压患者；11~20μg /(kg.min)升压药的范围。

常用配法：多巴胺（3*kg）mg +加5%GS或NS（总量50ml），1ml/h＝1μg /(kg.min)。

2.多巴酚丁胺，20mg/2ml/支，（内科学14版）：1~20μg /(kg.min)。

常用配法：5%GS或NS50ml （总量）+多巴酚丁胺（3*kg）mg，1ml/h＝1μg /(kg.min)。

3.去甲肾上腺素，2mg/1ml/支，（内科学14版）：1~20μg /min。

常用配法：5%GS或NS 50ml（总量）+去甲肾上腺素（0.3*kg）mg。

4.肾上腺素，1 mg/1ml/支，（内科学14版）：1~20μg /min。

常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+肾上腺素（0.3*kg）mg。

5.异丙肾上腺素，1 mg/2ml/支，（2012年我院处方集）：Ⅲ度房室传导阻滞，心率＜40次时，5% GS 200~300ml+0.5~1mg异丙肾上腺素缓慢静滴。

二、降压药物1.硝普钠，50mg/支，（内科学14版）：0.25~10μg /(kg.min)。

常用配法：5%GS 50ml+50mg硝普钠，例如60kg患者，1ml/h≈0.3μg /(kg.min)。

2.硝酸甘油，5mg/支，（内科学14版）：5~100μg /min。

常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+30mg 硝酸甘油，1ml/h＝10μg /min。

3.尼卡地平，2 mg/2ml/支，（内科学14版）：5~15 mg/h。

常用配法：5%GS或NS50ml（总量）+20mg 尼卡地平，5ml/h＝2mg/h。

4.乌拉地尔，25mg/5ml/支，（内科学14版）：首剂12.5~25mg，随之5~40mg/h静脉输注。

常用血管活性药物使用要点(更新版)

常用血管活性药物使用要点剂量转换：100P g/min=6mg/hgtt/minx4=ml/h硝酸甘油(5mg:1ml)(1)用法：5p g/min起，每5分钟加5p g/min,达20p g/min仍无效时可以10p g/min递增，推荐量50P g/min，最大剂量200P g/min；(2)配制：微泵注射：5%GS40ml+NG50mgiv泵注(6ml/H=100p g/min)静脉点滴：5%GS250ml+NG50mgivdrip(30ml/h=100P g/min)异舒吉(10mg:10ml)(1)用法：2〜7mg/h(2)配制：微泵注射：异舒吉20mg(20ml)iv泵注(1ml/H=1mg/H)静脉点滴：5%GS250ml+异舒吉20mg ivdrip(30ml/H=2mg/H)硝普纳(对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶)(50mg)(1)用法：0.5p g/kg.min起始，一般剂量为3P g/kg.min,极量为10P g/kg.min,每6小时换药，避光使用，注意肾损(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+硝普纳50mgiv泵注(6ml/H=100p g/min)1.5ml/h起静脉点滴：5%GS250ml+硝普纳50mgivdrip(30ml/h=100P g/min)亚宁定：乌拉地尔(25mg)(1)用法：a受体阻滞剂，2〜8P g/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+亚宁定50mgiv泵注(6ml/H=100P g/min)静脉点滴：5%GS250ml+亚宁定50mgivdrip(30ml/h=100P g/min)地尔硫卓(合贝爽)(10mg)(1)用法：不稳定型心绞痛一一1〜5P g/kg.min高血压、心律失常5〜15P g/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+合贝爽50mgiv泵注(6ml/H=100P g/min)静脉点滴：5%GS250ml+合贝爽50mgivdrip(30ml/h=100P g/min)尼卡地平(佩尔)(1)用法：高血压0.5~6ug/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+佩尔50mgiv泵注(6ml/H=100p g/min)静脉点滴：5%GS250ml+佩尔50mgivdrip(30ml/h=100p g/min)多巴胺(20mg：2ml)(1)用法：小剂量：0.5~2p g/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用为主，部分强心作用；中剂量：2〜10R g/kg.min,激动B1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用；大剂量：10〜20R g/kg.min,激动a受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+多巴胺(3倍体重)mgiv泵注(1ml/h=1p g/kg.min)静脉点滴：5%GS250ml+多巴胺(1倍体重)mgivdrip(30ml/h=2p g/kg.min)1.心衰：0.5〜2|Jg/kg.min以利尿为主，加至4p g/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高,舒张压不变2.1.克：5p g/kg.min起，加量至10R g/kg.min,极量为20p g/kg.min——5%GS250ml+多巴胺120mg+阿拉明60mgivdrip8gtt/min起(相当于5p g/kg.min),最大可调为20gtt/min(20p g/kg.min)3.抢救：多巴胺20mgiv多巴酚丁胺(20mg：2ml)(1)用法：2.5〜10R g/kg.min,最大剂量20p g/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+多巴酚丁胺(3倍体重)mgiv泵注(1ml/h=1p g/kg.min)静脉点滴：5%GS250ml+多巴酚丁胺(1倍体重)mgivdrip(30ml/h=2p g/kg.min)异丙肾上腺素(1mg：2ml)(1)用法：0.01~0.04ug/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+异丙肾上腺素2mgiv泵注(0.03x体重)(1ml/h=0.01R g/kg.min)静脉注射：5%GS500ml+异丙肾上腺素1mgivdrip(2ug/ml)(15ml/h=0.01R g/kg.min)去甲肾上腺素(2mg：1ml)(1)用法：0.03~1.5ug/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+去甲肾上腺素20mgiv泵注(0.3x体重)(1ml/h=0.1p g/kg.min)静脉点滴：5%GS500ml+去甲肾上腺素10mgivdrip(20ug/ml)(15ml/h=0.1p g/kg.min)肾上腺素(2mg：1ml)(1)用法：0.1~1ug/kg.min(2)配制：微泵注射：5%GS加至50ml+肾上腺素(0.3x体重)mgiv泵注(1ml/h=0.1p g/kg.min)静脉点滴：5%GS500ml+肾上腺素10mgivdrip(15ml/h=0.1p g/kg.min)镇静、镇痛、肌松药物的使用镇静安定：0.1~0.2mg/kg,一天总量<200mg安定5mgiv,安定100mg+5%GS力口至50mlivPump（5ml/H=10mg/H）力月西（咪唑安定）：——负荷剂量0.03mg/kg,每小时0.03~0.13mg/kg静脉维持力月西30mg（30ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H）丙泊酚（得普利麻,静安）负荷剂量1mg/kg，维持剂量0.3~4mg/kg.h,通常1~3mg/kg.h——得普利麻50mlivpump（1ml=10mg）镇痛芬太尼荷剂量1~3ug/kg，维持剂量1~3ug/kg.H芬太尼0.4mg+NS32ml（1ml=10ug）吗啡：负荷剂量0.03~0.2mg/kg，每小时1~3mg维持——中毒：昏迷、瞳孔缩小,或呈针尖样大,呼吸抑制、血压下降,甚至严重缺氧致休克、循环衰竭、死亡；——中毒解救：人工呼吸、给氧；升压药提高血压,补充液体维持循环；纳洛酮0.4mg+NS20mliv2448（）抗心律失常药物I类：阻断快速钠通道IA类：奎尼丁、普鲁卡因IB类：利多卡因、苯妥英钠IC类：普罗帕酮、莫雷西嗪II类：B-blockerIII类：阻断钾通道—一胺碘酮、索他洛尔IV类：阻断慢钙通道一一非二氢吡啶类CCB普罗帕酮（心律平）：心律平70mg（1〜1.5mg/kg）iv（10min）,无效20min后可重复5%GS20ml总量＜350mg——引起心率慢，房室或室内阻滞，抑制心肌收缩力，不适用于心梗患者；病窦、高度房室传导阻滞、严重心衰、心源性休克禁用心率小于50bpm时停药，备用Atropin胺碘酮（可达龙）：负荷量：可达龙150mg+NS20mliv（10min）10-15min后可重复起效后：可达龙450mg+NS250mlivdrip34ml/h（相当于1mg/min）,6小时后减量至17ml/h（相当于0.5mg/min）或：NS加量至45ml+可达龙450mgiv6ml/h相当于1mg/min无负性肌力作用，使用较安全。

常用抗快速心律失常药物用法

心动过缓、低血压、头晕、恶心、呕吐
Ic
普罗帕酮（心律平）
++
++
静脉注射70mg/次，3-5分钟内注完。口服150mg，3-4次/日。
口服100-200mg，3次/日。
恶心、呕吐、头痛、眩晕、体位性低血压、房室与室内传导阻滞
II
普萘洛尔
++
+
静脉注射0.5-1mg（5-10分钟内注完）。口服10-20mg，3-4次/日。
Ib
利多卡因
/
++
静脉注射50-100mg，然后每5-10分钟50mg，共300mg。
静点1-3mg/分。
窦性停顿、房室传导阻滞、抑制心肌收缩、嗜睡、言语吞咽障碍、四肢抽动
美西律（慢心律）
/
++
静脉注射100-200mg或静点250-500mg口服200-300mg，3-4次/日。
静脉点滴1-2mg/分，口服200-300mg，3-4次/日。
口服200mg，1-2次/日。
心动过缓、皮肤变色、角膜微沉淀、甲状腺功能失调、严重心律失常、肺纤维化
IV
维拉帕米（异搏定）
++
+
静脉注射5-10mg（5-10分钟内注完）。口服80mg，3-4次/日。
口服80mg，3-4次/日。
房室传导阻滞、心动过缓、低血压、心力衰竭
地尔硫卓
++
/
静脉注射每次75-150微克/kg。口服60-90mg，3次/日。
口服10-20mg，3-4次/日。
心动过缓、低血压、心力衰竭、哮喘等
阿替洛尔
++

急诊常用血管活性药物的配制和使用

急诊常用血管活性药物的配制和使用
在急诊我们常常遇到急、危、重症患者，经常使用血管血管活性药物、正性肌力药物和镇静药物，那如何快捷的配制使用，会困扰着刚进入临床的低年资医生，下面总结部分常用药物的配制方法和简要的作用机制，供参考。

脓毒症管理指南中也有相应的使用推荐。

血管活性药物:1.对于感染性休克的成年患者，我们建议使用去甲肾上腺素作为一线血管活性药物，而不是其他血管加压药。

在去甲肾上腺素不可及的情况下，可以使用肾上腺素或多巴胺作为替代品。

使用多巴胺和肾上腺素时应特别注意有心律失常风险的患者。

2.对于使用去甲肾上腺素后MAP 水平未达到目标水平的脓毒性休克成年患者，我们建议添加血管加压素，而不是持续上调去甲肾上腺素剂量。

在我们的实践中，通常在去甲肾上腺素剂量范围（0.25–0.5 μg/kg/min）内时可以考虑开始使用血管加压素。

3.对于同时接受去甲肾上腺素和血管加压素质量仍存在感染性休克和 MAP 水平不足的成年患者，我们建议添加肾上腺素。

4.对于感染性休克的成人，我们不建议使用特利加压素。

正性肌力药物:1.对于合并存在脓毒性休克和心功能不全的成年患者，尽管容量状态和动脉血压充足，但仍存在持续组织低灌注，我们建议在去甲肾上腺素的基础上加用多巴酚丁胺或单独使用肾上腺素。

2.对于合并存在脓毒性休克和心功能不全的成年患者，尽管容量状态和动脉血压充足，但仍持续存在组织低灌注，不建议使用左西孟旦。

血管活性药物的配置

心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 –9 ml/h (不超过24 ml/h)（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。

2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml）生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水+180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-36、阿拉明（10mg/支，1ml/支）微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支)常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min)大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg (2支)常用速度：40-80滴/分钟(相当于0.2-0.4mg/min)7、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。

静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。

血管活性药物配置

血管活性药物配置血管活性药物配制①多巴胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg.min,常用剂量1－20μg/kg.min；起始剂量3μg/kg.min；②多巴酚丁胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg.min,常用剂量1－20μg/kg.min，起始剂量1μg/kg.min；③硝普钠：5%GS50ml 硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg.min,起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。

④硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min,起始剂量可以0.3μg/kg.min,或：NS44ml 硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg.min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。

⑤去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min,常用剂量0.1－2μg/kg.min，起始剂量0.1μg/kg.min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。

⑥肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min,起始剂量为0.1μg/kg.min，常用剂量为0.1－1μg/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mgih或iv⑦异丙肾上腺素：1mg/ml(支):（公斤体重×0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg.min,起始剂量0.01μg/kg.min，以目标心率为终点。