15.1第十五章机械性窒息-总论

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机械性窒息 PPT课件

根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息；
（一）缢死的定义
以索状物缠绕颈部，利用自身体重的力量使其压迫颈部，引起的机械性窒息死亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
（一）缢死的定义
以索窒息死亡称缢死(hanging)。
缢死常见为自杀；罕为他杀。
偶有他杀后悬尸伪装自缢的案例报告。
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀；
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血
（七）机械性窒息尸体一般征象 1、颜面部淤血、肿胀； 2、颜面、口唇、手足末梢发绀 3、颜面部皮肤和眼结膜点状出血 4、内脏淤血和水肿
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息； ⑤ 疾病性窒息；
（三）机械性窒息的定义
由机械暴力引起呼吸障碍，导致氧气吸入减少或停止，二氧化碳在体内潴留，而出现的病理状态称为机械性窒息（mechanical asphyxia）。
（二）缢索、绳套及绳结 1、缢索缢死所用条索状物称缢索。
（二）缢索、绳套及绳结
1、缢索缢死所用条索状物称缢索。

法医学机械性窒息

缢死时的体位和姿势不同，其颈部所承受体重的压力不一样。
（三）缢死姿势
缢死时的体位和姿势不同，其颈部所承受体重的压力不一样。
缢死可在完全悬吊或蹲、跪、卧等任何体位下发生。
根据绳套压迫颈部的位置不同可分为三种缢型 1、前位缢型
根据绳套压迫颈部的位置不同可分为三种缢型
1、前位缢型
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息； ⑤ 疾病性窒息；
（三）机械性窒息的定义
由机械暴力引起呼吸障碍，导致氧气吸入减少或停止，二氧化碳在体内潴留，而出现的病理状态称为机械性窒息（mechanical asphyxia）。
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息；
根据发生的原因可将窒息分为五类： ① 机械性窒息； ② 空气中缺氧所致的窒息； ③ 电击所致窒息； ④ 中毒性窒息；
（五）法医学鉴定 1、有无窒息死亡的一般征象； 2、颈项部缢沟的印痕与现场缢绳的性
质是否互相吻合； 3、根据体位、姿态、缢沟以及尸体上
有无抵抗伤、碰撞伤或其他暴力痕迹和病变，以辨明自杀或他杀；
（五）法医学鉴定 1、有无窒息死亡的一般征象； 2、颈项部缢沟的印痕与现场缢绳的性
质是否互相吻合； 3、根据体位、姿态、缢沟以及尸体上
2、堵塞性窒息
2、堵塞性窒息闭塞呼吸道 Nhomakorabea 2、堵塞性窒息闭塞呼吸道固体
2、堵塞性窒息闭塞呼吸道固体液体

法医学机械性窒息

机械性窒息机械性窒息是指，由外界机械作用所引起的呼吸道堵塞、呼吸肌运动障碍影响气体交换造成的窒息。

其包括的种类主要有以下六种：闭塞呼吸道、压迫颈项部、异物阻塞呼吸道、液体吸入、压迫胸腹部、体位式窒息。

下面着重介绍下缢死、勒死、扼死和溺死。

缢死，俗称吊死，具体来讲就是利用自身全部或部分的体重，使环绕颈项部的绳索或其他勒死物压迫颈项部而引起的死亡。

概念里体现了缢死成立的三要素即：套、绳索、颈。

因此只有具备了这三点才能将死亡考虑为缢死。

典型的缢死是指兜住弧压迫在颈前部主要部分，绳索两端对称向上，呈八字不交叉，绳索呈开放性。

而非典型的缢死则有左侧位、右侧位、后位三种。

所以不能在实践中只通过观察典型的情况来判定是否为缢死，也要考虑到特殊情况，以免造成误鉴定。

缢死的尸体外表征象包括：一、缢沟（索沟）由于绳索的硬软不同可以产生不同的颜色及状况，如硬绳索则会导致表皮剥落、皮下出血而软绳索则会导致缢沟两边可以有出血，沟里无出血；缢沟的下肌出血，如两道缢沟之间皮肤可有点状出血。

二、面色苍白或发绀，产生此征象的原因是因为人在缢死时气血同时被切断，所以才会发白。

三、舌尖挺出。

此处需要纠正一下人们无论是在影视还是在生活中的误区，吊死（缢死）的人死后舌头是不会吐出来的，吐出的极限也只是舌尖位于齿间处，而且在一定情形下还可能会缩回去不吐出。

这些事实进一步证明了影视在一定程度上有些缺乏常识，其创作是为了渲染情节氛围的。

四、鼻腔出血。

两个鼻腔中间部分布满了大量的血管，而且此处的皮肤相当薄，当人在上吊时绳索压迫颈项部的血管，导致鼻腔内血管膨胀破裂，所以鼻腔会在此时出血。

五、尸斑会出现在下肢低下部位，而且尸斑内可有出血点。

六、尸体会有碰撞伤擦伤。

此中情况只适用于死者选择的吊死地点有其他物品在其两旁，如树上。

缢死尸体内部现象包括：皮下及肌肉内出血、静动脉内膜破裂、舌骨及甲状软骨骨折。

勒死，指以绳索缠绕颈项部，在绳索交叉的两端，用自身体重以外的其他力量，如凶手（或自己）的双手向两侧拉紧，或用某种机械的作用，是绳索绞勒颈项部，导致窒息死。

第十五章机械性窒息

第十五章机械性窒息第十五章机械性窒息一名词解释1 asphyxia2 mechanical asphyxia3 亚急性窒息死亡4 Tardieu斑（Tardieu’s spots）。

5 玫瑰齿6青缢死7缢颈后迟发性死亡（delayed death after hanging）8吊死。

9 绞死10 smothering &suffocation11阻塞性气管纤维蛋白假膜（obstructive fibrinous tracheal pseudo-membrane，OFTP）12性窒息（sexual asphyxia）13限制性体位性窒息（positional asphyxia）14肺性脑病（pulmonary encephalopathy）。

15 淹死16蕈样泡沫17洗衣妇手（washerwoman，s hands）18水中休克死19 浮尸20男俯女仰二选择单选题1 在各类窒息中，哪类窒息最常见?A机械性窒息 B电性窒息 C中毒性窒息 D空气中缺氧性窒息 E病理性窒息2机械性窒息过程中机体的功能改变最为明显的是：A呼吸系统 B神经系统功 C血液循环系统 D肌肉功能障碍3 不是呼气性呼吸困难期的表现的是A 角弓反张 B心率下降 C 排精现象 D眼球突出4窒息全过程所经历的时间约多久？A 1-2分B 5-6分C 8-10分D 10-14分5还原血红蛋白的含量超过 g/l时，不论血液中血红蛋白的总量有多少，皮肤粘膜即可出现紫绀A 30B 40C 50D 606脑对缺氧非常敏感，完全缺氧分钟后，神经细胞即可出现不可逆性的退行性改变。

A 3-5B 5-8C 8-10D 10-127侧位者，舌尖露出,A 伸向着力侧的对侧颈部B 伸向着力侧的同侧颈部C 伸向正前方8 颈动脉分叉下内膜可有横向裂伤的是A 自勒B 他勒C缢死 D 扼死9 颅脑瘀血不明显的是A 自勒B 他勒C典型缢死 D 扼死 E非典型缢死10 塑料袋只是套在头颈部而未压紧属于A 闷死B 捂死11溺死全过程的时间大约分钟左右，但有个体差异。

机械性窒息

第五章机械性窒息学习目的和要求：了解机械性窒息的概念、分类和形成机理，掌握各种机械性窒息死的鉴定和鉴别方法。

第一节机械性窒息概念、分类、过程和形态学改变一、机械性窒息概念凡因机械性外力(暴力)的作用，使鼻孔、口腔被阻塞或闭合，或呼吸道被压闭，或胸腹部受挤压导致呼吸障碍、全身缺氧，特别是脑缺氧和二氧化碳潴留者称为机械性窒息。

二、机械性窒息的分类(一) 压迫颈项部所致的窒息，包括缢死、勒死和扼死。

(二) 封闭呼吸孔道所致的窒息，包括捂死等。

(三) 异物堵塞呼吸道所引起的窒息，如固体异物堵塞咽喉或呼吸道所致的哽死。

(四) 挤压胸腹部所致的窒息，包括挤死、踩死、压死、活埋等。

(五) 液体吸入呼吸道所致的窒息，如溺死。

(六) 环境缺氧所致窒息，如长期关在小空间内，或头部被塑料袋套住引起的缺氧窒息。

三、机械性窒息的过程(一) 窒息前期；(二) 吸气性呼吸困难期；(三) 呼气性呼吸困难期；(四) 呼吸暂停期；(五) 终未呼吸期；(六) 呼吸停止期。

上述各期的时间长短和表现明显与否，视个体的年龄、健康状况而有所差异。

窒息全过程所经历时间大约5～6分钟。

四、窒息死尸体外表征象(一) 口鼻部、颈项部、胸腹部皮肤有特征性损伤和其它病理改变；(二) 颜面部皮肤和眼结膜下点状出血；(三) 颜面部肿胀、发绀；(四) 尸斑显著，出现较早；(五) 尸冷缓慢；(六) 其它：流涎、流涕、大小便失禁、精液排出。

五、窒息死尸体内部改变(一) 血液呈暗红色、流动性；(二) 内脏淤血；(三) 浆膜及粘膜下点状出血；(四) 肺气肿或肺水肿，溺死呼吸道有泥沙等异物；(五) 溺死者内脏检出硅藻。

六、机械性窒息的组织学改变★(一) 脑神经细胞出现不可逆性的退行性改变；(二) 心肌细胞混浊肿胀，核内和胞浆内有空泡形成；(三) 间质性肺气肿；(四) 肝细胞出现空泡；(五) 肾组织淤血、间质水肿。

第二节缢死一、缢死的概念是利用全部或部分自身体重，使套在颈部的绳索(或索状物)压迫颈项部所引起的窒息性死亡。

法医病理(窒息)

法医专业法医病理学复习笔记（窒息部分）一、名次解释1、窒息：当呼吸过程受阻或者异常，将会导致全身个器官组织缺氧，二氧化碳潴留，从而引起组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构的损害的过程称为窒息。

2、机械性窒息：因机械性暴力作用引起的呼吸障碍所导致的窒息，如压迫颈部或者胸腹部，异物阻塞呼吸道所引起的窒息。

肋间肌及膈肌的运动受阻也可导致窒息。

3、缢死：利用自身全部或者部分体重，是颈部压迫套在颈部的绳套或者其他类似物而引起的死亡，俗称吊死。

4、浮尸：当落水后吸入溺液后，身体的重量大于等体积的水的重量，故沉入水底；当尸体开始腐败时，尸体内产生大量的腐败气体，这时尸体的重量小于等体积的水的重量，故浮出水面称为浮尸。

5、勒死：又称绞死，以绳索类物缠绕颈部，由他人或者勒颈者本身的手，或者通过某种机械性作用等自身以外的力量，使绳索类似物勒紧并压迫颈部导致死亡。

6、扼死：是用单手或者双手、上肢等扼亚颈部而引起的窒息死亡，又称掐死。

7、扼痕：扼压颈部时，凶手的手指、指甲、虎口、手掌、肘部以及前臂压迫被害人的颈部所形成的具有一定特征性的损伤。

8、性窒息：性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种或者非常奇异的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行为活动。

常由于所用的措施失误或者过度，意外导致死亡。

9、溺死：由于液体机械性的阻塞呼吸道及肺泡，阻碍气体交换，体内缺氧，二氧化碳潴留，而发生的窒息性死亡。

10、皮肤浸软（洗衣妇手）：尸体浸泡在水中，水分进入皮肤，表皮层角质浸软、变白、膨胀、皱褶，以手和组的变化最为明显。

11、玫瑰齿（牙齿出血）：窒息死者的牙齿，可在牙颈表面出现玫瑰色或者淡棕红色，经过酒精浸泡后颜色更加鲜艳。

二、简答题：1、人体的呼吸过程由哪些环节组成？三个环节：一是外呼吸，包括肺通气（肺与外界空气之间的气体交换）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换）。

二是血液中的气体运输。

法医学课件)05机械性窒息

病理变化
颈部软组织挤压、颈椎骨折等病理变化。
机械性窒息的分类和病理变化
1
颈部窒息
颈部被压迫或绞扭，引起气道阻塞。
颈椎骨折
2
颈部受到外力作用，导致颈椎骨折，造
成气道压迫。
3
颈部挤压
颈部被外力挤压，导致气道受阻。
机械性窒息的临床表现和诊断要点
紫绀
皮肤、黏膜呈现发绀。
瘀点
颈部、眼底等出现瘀点。
颈部外伤
3 紧急处理
掌握窒息急救知识并随身携带急救用品。
结论和科普提示
机械性窒息作为一种常见的窒息死亡原因，需要引起足够的重视。加强科普宣传，提高窒息急救的意识与能力，将能够防患于未然。
颈部可出现挤压痕迹、淤血等。
机械性窒息的治疗方法和注意事项
及时松绑
通过解开绳索、松开颈带等方式减轻压力。
开放气道
运用正确方法打开被堵塞的气道，如头后仰法。
急救措施
立即施行心肺复苏和呼吸道人工气道操作。
机械性窒息的预防和应对策略
1 安全教育
提高公众对机械性窒息危险的认识。
2 环境改善
减少或消除潜在的危险物品及场景。
机械性窒息
机械性窒息是指由外界压迫或阻外界压迫或阻塞呼吸道导致气体无法进入或排出的情况。常见原因包括颈部压迫、颈部绞扭、喉结压迫等。
机械性窒息的诱因和病因分析
窒息物品
绳索、脱落衣物等可导致机械性窒息的物品。
作案手段
绞扭、勒颈、堵塞呼吸道等作案方式。

机械性窒息(一)——概论与缢死勒死扼死课

2：颅脑外伤昏迷患者将胃内容物；咯血或上消化道大出血的患者将大量血块误吸入呼吸道；
3：凶手将异物如软性物体：衣团、纱布、泥团、纸团强行塞入被害人的呼吸道造成窒息死亡。
哽死的死亡机制
主要是异物堵塞呼吸道或部分堵塞呼吸道导致的换气功能障碍，终因急性缺氧而死亡；还可引局部的咽喉部刺激，导致的喉部反射性痉挛，进而加速死亡的发生；或者刺激喉上神经导致反射性心跳停止。
绕向颈部两侧，沿下颌角斜行向上，经耳后到乳突，升入发迹，到达
枕部形成提空（称为“八字不交”），又称为典型缢死；
侧位缢死：缢绳的着力部位在颈部的两侧，相当于甲状软骨水平线的下颌角处，头部偏向于着力部位；
后位缢死：缢绳的着力部位在项部，绕两侧下颌角，在颈前部提
空，头后仰。
缢死的死亡机制
1：呼吸道闭塞致呼吸障碍； 2：颈部血管受压致脑部血供障碍； 3：颈部神经受压导致迷走神经反射性心
缢沟（furrow or groove）
概念：缢沟是缢吊时绳索压迫颈部皮肤所形成的沟状痕迹。
意义：它反映了绳索的性质、绳套、绳结、着力点和缢型等问题。其能反映缢绳的位置、方向、数目、性质、粗细、花纹等直接相关。
缢死尸体的其他征象
窒息死亡尸体的尸体征象，但有特征性。
面色：前位呈苍白色、后位和侧位呈青紫色；
扼死的死亡机制及过程
类似于机械性窒息死亡机制：即呼吸道压迫、血液供应障碍、神经刺激、动脉窦刺激等；
扼死过程的长短取决于扼颈的力量、部位。
扼死的形态学特点
颈部：主要是检验颈部皮肤的扼痕－－具有新月形、短线型的特点。
并且与施力者的左右利手有关系。颈部深层组织损伤－－深部肌肉组织可有与皮肤
捂死的方式： 1：用手捂压口、鼻腔； 2：用毛巾、衣被等软质的物体压捂口鼻腔； 3：面部朝下将口鼻腔压在被褥或柔软的泥土等软性物体上

《机械性窒息》课件

意外发生，急救及时
详细描述
某男子在工作时，不慎将一块金属板误吞入喉部，造成机械性窒息。同事及时发现并呼叫急救，通过急救措施成功挽救该男子的生命。这提示我们在遇到意外事件时，及时寻求急救至关重要。
案例三：自杀性窒息事件
总结词
心理问题，预防为主
详细描述
某年轻女子因心理问题，采取机械性窒息方式自杀。此案例提示我们关注心理健康，加强心理疏导和危机干预，以预防自杀事件的发生。
社区和企事业单位应该定期组织安全培训和演练，提高员工和居民的安全意识和自救互救能力。
2023-2026
END
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REPORTING
临床表现与诊断
临床表现
机械性窒息的临床表现主要包括面色青紫、瞳孔散大、心跳微弱或停止、四肢厥冷、呼吸停止等。
诊断
诊断机械性窒息主要依据临床表现和病史，同时需要排除其他可能导致窒息的疾病或因素。
PART 02
机械性窒息的原因与预防
常见原因
01
02
03
04
意外事故
如窒息玩具、小型物品等被婴幼儿误吞或吸入。
学校应该教育学生掌握基本的急救技能，以便在发生窒息事故时能够及时采取正确的急救措施。
学校应该定期进行安全演练，模拟窒息事故的发生，让学生在实际操作中掌握急救技能。
社会培训与宣传
政府和社会组织应该开展机械性窒息的宣传和培训活动，提高公众对窒息危险的认识和预防意识
。
媒体应该广泛报道窒息事故的案例，引起公众的关注和重视。
对于存在的高风险因素，应采取有效的控制措施，如将小物品、绳索等物品存放在婴幼儿无法触及的地方。

机械性窒息

己手指甲在颈部可形成多条垂直于勒沟的抓痕。
.
48
（三）法医学鉴定 1、有无窒息死亡的一般征象； 2、尸体上勒沟改变，是诊断勒死的重
要依据。 3、颈项部勒沟的印痕与现场勒绳的性
质是否互相吻合； 4、死亡方式的判断，应根据现场勘查，
案情调查材料，结合尸检结果综合分析。勒死以他勒居多，自勒少见，意外勒
哽死以意外事故较为多见，他杀者次之，自杀者罕见。
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66
七、压迫胸腹部致窒息死亡
窒息征象明显受挤压部位的皮下、软组织、肌肉出血，并常有肋骨、胸骨、锁骨及其他骨骼的骨折。内部器官不同程度损伤，如肺破裂、血气胸、肝、脾破裂等。压迫胸腹部窒息致死者多见于意外性或灾害事故。
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（八）性窒息
个水平面上，而非斜行。勒沟多为水平环状绕颈，闭合而无间
断或提空。故勒沟常呈“O”形。勒沟的位置多位于甲状软骨水平。
.
45
勒沟的组织学改变
勒沟表面常有擦伤，表皮角质层缺损，表皮其他各层细胞因受压而致密变薄，并与表面平行排列；
真皮乳头变平，组织紧密，皮肤附件及血管受压变扁。
勒沟边缘真皮内有时可见出血灶。
1、前位缢型
绳套着力部位在颈前部，多位于甲状软骨与舌骨之间。
缢套沿下颌角经耳后越过乳突升人发际，达枕部上方。其缢索上提悬起形成提空，称 “八字不交”，缢绳结扣在枕骨中线后上方。
此型最为常见，称典型缢死。
.
31
2、侧位缢型
绳索主要着力部位是在颈项的左侧或右侧。
绳结位于颈部着力部位对侧(如耳、下颌骨和乳突等部位)的上方。
此期全身骨骼肌痉挛，甚至强直。
出现意识逐渐丧失，心跳变慢，瞳孔缩小，还可出现流涎，排便或排精现象。

机械性窒息PPT

根据呼吸过程不同环节的功能障碍可将窒息分为外窒息和内窒息。
外窒息：即外呼吸发生障碍，空气中的氧气不能吸入肺泡，以致血液无法从肺泡中摄取氧气。同时，血液中的二氧化碳又不能排入肺泡，以致空气和血液无法在肺泡中交换气体，从而发生窒息，称为外窒息。多见于呼吸道受压迫和堵塞所引起的呼吸功能障碍。
缢死类型
缢死根据绳套的兜住弧（即绳套承担重力的部分）的压迫位置，可分为前位缢死、侧位缢死和后位缢死三种类型。
1．前位缢死：
兜住弧压在颈正前方。即颈的正前方承受压力最大，绳索在颈前绕至颈后，在颈后交叉有结者称为闭锁式前位缢死。在颈后不交叉汇合，无绳结者称为开放式前位缢死。在此种情况下，兜住弧压在喉头上方，基本呈水平状，然后沿颈的左、右两侧斜向后上方上升。在颈后或相交打结或不相交提空（八字不交）。前位缢死又称典型缢死。由于身体下垂，脚的悬空，颈部的左右侧动脉和静脉迅速压闭。所以典型缢死者有的颜面是苍白死。其它类型的缢死（如下述的侧位和后位缢死）属于非典型缢死。
呼吸全过程包括三个环节
1．外呼吸即肺呼吸:是指外界环境与血在肺部进行的气体交换。它包括肺与外界空气的气体交换；肺泡与血液之间的气体交换两个过程。
2.血液的运输:氧和二氧化碳由血液进行运输。
3．内呼吸即细胞呼吸：指血液或组织液与组织细胞之间的气体交换。
（二）窒息
由于呼吸过程的障碍，使体内缺氧和二氧化碳蓄积，引起人体生理机能的紊乱状态称为窒息。因窒息而导致的死亡称为窒息死。
(一)压迫呼吸道 (二)压迫颈部血管 (三)压迫颈部神经
缢死是人体自身的重力，而勒死是重力以外的外力，由于外力难以把呼吸道完全压闭，故窒息的发比缢死者要慢，经过的时间也稍长。

第十五章机械性窒息

第十五章机械性窒息一名词解释1 asphyxia2 mechanical asphyxia3 亚急性窒息死亡4 Tardieu斑（Tardieu’s spots）。

5 玫瑰齿6青缢死7缢颈后迟发性死亡（delayed death after hanging）8吊死。

15.1第十五章 机械性窒息-总论

机械性窒息 PPT课件

法医学机械性窒息

法医学 机械性窒息

第十五章 机械性窒息

机械性窒息

法医病理(窒息)

法医学课件)05机械性窒息

机械性窒息(一)——概论与缢死勒死扼死课

《机械性窒息》课件

机械性窒息

机械性窒息PPT

第十五章 机械性窒息

15.1第十五章机械性窒息-总论

法医学机械性窒息

第十五章机械性窒息

第十五章机械性窒息