【管理资料】脊髓空洞症研究汇编

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脊髓空洞症治验

脊髓空洞症治验今天讲的是一个典型病例，是我最近治疗的一个脊髓空洞症的患者，效果特别好。

该患者在海洋医院的MR也报了脊髓空洞但是我看了片子，严格地说是“不典型性脊髓空洞症”【病史描述】【影像资料】【查体】【治疗】该患者治疗首次就有明显疗效。

8月21在淄博首次治疗，25日追随我来北京治疗，到昨天为止，针刀治疗5次，患者痛温觉部分恢复，疗效确切。

为什么治疗效果这么好？是因为她的脊髓变性还没有达到完全变性，还有一部分半死不活的神经细胞，所以一旦做针刀，松解到位，就救活了这些边缘状态的、还没有完全死掉的神经细胞。

【临床治验】讲课来自结构整合医学00:0014:28【讨论】于洋：多扎出静脉血会更好吧？崔秀芳：你看那视频上，特别是扎上项线一带，最好扎出血。

涂履超：我是针刀治疗配合星状神经节阻滞术。

崔秀芳：那会更好，但是麻药危险程度太大。

涂履超：是的，星状神经节阻滞术，你教我用了17年了，还是误入血管0.2急救三分钟。

恩师还是以疏通动静脉血管，体液循环为主，改善脊髓水肿，恢复休眠脊神经细胞。

中药辅助是可以的。

唐霸：中药太慢了，针刀治疗和星状神经节阻滞术非常快。

崔秀芳：中药给予辅助，一这一是在针刀治疗之后，否则效果不佳，还给患者增加经济负担。

该患者是在这个疗程后，开始用中药。

让她在这15天中服用中药。

陈文秀为她工方。

涂履超：我的脊髓空洞症患者治疗就是针刀和星状神经节阻滞术为主，破瘀活血通络中药为辅。

【知识普及】脊髓空洞症的临床表现：1.感觉症状，根据空洞位于脊髓颈段及胸上段，偏于一侧或居于中央，出现单侧上肢与上胸节之节段性感觉障碍为特点，痛、温觉障碍，常以节段性分离性感觉障碍为特点，痛、温觉减退或消失，深感觉存在，该症状也可为两侧性。

2.运动症状，颈胸段空洞影响脊髓前角，出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状，表现为肌无力及肌张力下降，尤以两手的鱼际肌，骨间肌萎缩最为明显，严重者呈现爪形手畸形，三叉神经下行根受影响时，多发生同侧面部感觉呈中枢型痛、温觉障碍，面部分离性感觉缺失形成所谓“洋葱样分布”，伴咀嚼肌力弱，若前庭小脑传导束受累，可出现眩晕、恶心、呕吐、步态不稳及眼球震颤，而一侧或两侧下肢发生上运动元性部分瘫痪，肌张力亢进，腹壁反射消失及Babinski 征阳性，晚期病例瘫痪多加重。

脊髓空洞症病情形成原因的科学详解

脊髓空洞症病情形成原因的科学详解脊髓空洞症是怎样形成的？与什么有关系？一、脊髓空洞症形成的主要原因是：先天性脊髓神经循环异常，其主要原因脊髓空洞症病人检查中发现髓内有血管异常，特别是后角明显。

随着年龄的增长，异常血管周围可发生循环障碍而导致空洞。

脊髓对脑脊液的灌注或冲击的损害有保护性机制，胶质纤维增生，这些纤维会影响脊髓实质的血液供应，缺血可能是空洞产生及进展的原因之一。

脊髓实质（主要在后角）先天性异常并不是发病的惟一因素。

脊髓后角先天异常，加之枕大孔区畸形及静脉压等因素，使脑脊液很容易从先天异常侧的脊髓后根侵入，在局部形成空洞，随着空洞的扩展可与中央管交通，继之中央管逐渐扩大，最后可与四脑室相通。

二、脊髓空洞症形成的机械原因是：因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管扩大，并冲破中央管壁形成空洞。

脑脊液脊髓异常的原因：在脊髓空洞症病人的尸检中发现脊髓实质内血管周围间隙的明显增宽，在空洞内注入墨汁可沿血管周围间隙扩散，并在局部形成一些小池，特别是脊髓背侧白质明显。

由此推测由于枕大孔区畸形，静脉压及脊髓蛛网膜下腔压力反复一过性的升高，长期作用于脊髓，使血管周间隙逐渐扩大，脑脊液由此渗入而形成空洞。

提出神经轴突组织是能透过水的，脑脊液可沿神经组织向脊髓内渗透。

临床上也有报道术中确实证实：第四脑室与中央管无交通的病人，在延迟脑脊液造影像上空洞可显影，而且部分空洞远离中央管，多偏在靠近脊髓表面最近的后角部分等。

脊髓空洞症的形成与病人的肝肾不足、脾胃虚弱等有着密切的联系，患者的治疗方法应选择正确的治疗方法，能有效修复病人的肝肾不足、脾胃虚弱等疗效，才可以有好的效果。

那么，脊髓空洞症该如何治疗？治疗脊髓空洞症中药验方空洞康复汤效果突出，精选40余种名贵中药入药，能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高受损神经细胞的繁殖和再生能力。

脊髓空洞症健康宣教

成本效益分析：健康促进计划的投入与产出比，以及与其他健康干预措施的比较
02
环境因素：长期接触有毒物质或辐射
03
外伤因素：外伤导致脊髓损伤
04
感染因素：病毒பைடு நூலகம்细菌等感染导致脊髓病变
2
诊断方法
01
病史询问：了解患者病史，包括症状、家族史等
02
体格检查：检查患者神经系统、肌肉力量、感觉功能等
03
影像学检查：包括CT、MRI等，观察脊髓空洞症的影像学表现
04
实验室检查：包括血液检查、脑脊液检查等，排除其他疾病可能
分析方法：采用定量和定性分析方法，如描述性统计分析、相关性分析等。
结果报告：撰写评价报告，包括评价结果、建议和改进措施等。
3
2
1
4
5
评价结果分析
健康促进计划实施前后的比较：包括健康知识、行为、态度等方面的变化
参与者满意度：对健康促进计划的满意度和认可度
健康改善效果：包括生理、心理、社会等方面的改善
长时间暴露在噪音环境中：可能导致听力下降、耳鸣等疾病
长时间暴露在化学物质环境中：可能导致皮肤病、呼吸道疾病等疾病
长时间暴露在辐射环境中：可能导致皮肤病、癌症等疾病
1
遗传因素
01
遗传性脊髓空洞症：由基因突变引起，具有家族遗传性
03
遗传性神经病变：如遗传性运动感觉神经病，可能导致脊髓空洞症的发生
02
遗传易感性：某些基因变异可能导致个体对脊髓空洞症的易感性增加
脊髓空洞症分类
01
原发性脊髓空洞症：病因不明，可能与遗传、病毒感染、外伤等因素有关
03
特发性脊髓空洞症：病因不明，可能与遗传、病毒感染、外伤等因素有关

脊髓空洞发生机制研究进展

临床研究的挑战
由于脊髓空洞的发病率相对较低，开展大规模的临床研究较为困难，需要更多的合作和资源整合。
诊断和治疗的难题
目前脊髓空洞的诊断和治疗方法有限，需要进一步探索有效的诊断和治疗方法，提高患者的生活质量和预后。
对未来的展望与建议
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进脊髓空洞的研究进展。
脊髓空洞发生机制研究进展
目录
• 脊髓空洞概述 • 脊髓空洞发生机制的理论研究 • 脊髓空洞的实验研究 • 脊髓空洞治疗的研究进展 • 研究展望与挑战
脊髓空洞概述
01
定义与特征
定义
脊髓空洞是一种慢性、进行性的脊髓退行性疾病，特征为脊髓中央管扩张和脊髓实质的空腔形成。
特征
脊髓空洞通常累及脊髓灰质和白质，导致神经细胞和轴突的变性、坏死和消失。
脊髓空洞的病理生理机制
深入研究脊髓空洞发生发展的病理生理机制，包括神经细胞凋亡、神经胶质细胞反应、炎症反应等，为药物研发提供理论基础。
脊髓空洞的临床表现与分型
进一步完善脊髓空洞的临床表现和分型，为早期诊断和治疗提供依据。
目前研究的局限与挑战
实验模型的局限性
目前用于研究脊髓空洞的实验模型存在一定局限性，无法完全模拟人类疾病的复杂性和多样性。
创新研究方法和技术
积极探索新的研究方法和技术，提高研究的准确性和可靠性。
重视临床研究与实践
加强临床研究与实践的结合，推动研究成果的转化和应用。
THANKS.
02
观察症状表现
通过观察动物模型的症状表现，如运动障碍、感觉异常等，研究脊髓空
洞症对神经功能的影响。
03
药物筛选与治疗评估

手术治疗脊髓空洞症的临床疗效分析

手术治疗脊髓空洞症的临床疗效分析【摘要】目的：探讨利用手术治疗脊髓空洞症的临床疗效。

方法：对20例脊髓空洞症患者患者进行手术治疗，根据情况分为两种手术方式：后颅窝减压和空洞蛛网膜下腔分流。

结果：20例进行手术的患者中，出院后症状大多都有所改善，有4例神经功能障碍基本未变。

结论：脊髓空洞症内科保守治疗效果不佳，应用手术治疗效果较好，要及时进行。

【关键词】手术治疗；脊髓空洞症；临床疗效脊髓空洞症的名称是由OliverD` Angers在1827年提出的，是一种缓慢进展的退行性病变，我院对此病进行手术治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院今年进行手术治疗的脊髓空洞症患者20例，男14例，女6例，年龄15～55岁，平均22.9岁。

病程6个月～8年，平均4.2年。

1.2 临床症状表现总结患者的症状如下：①疼痛：单肢或双肢体无任何诱因的剧痛，与活动无关，止痛剂亦不能缓解。

②部分感觉减退或消失。

③下肢痉挛性增加。

④下肢肌力进行性的减退，站立和行走的稳定性逐渐加重。

⑤自主神经症状：双下肢出汗不对称，局部皮温不一致。

1.3 辅助检查所有患者均经MRI检查确诊，结果为颈段空洞12例，颈胸段11例，C1～T10 2例。

1.4 手术方法分为两种方法：①后颅窝减压组：行气管插管，全麻，侧卧位。

根据小脑扁桃体下疝的程度，调整切口下界，在枕后粗隆到C3棘突正中进行切口，咬除枕鳞部4.0cm×4.0cm，枕骨大孔后缘及C1后弓，宽度约为2.5cm，Y型切开硬脑膜，下端达C2椎弓。

点灼小脑扁桃体使其收缩上移。

分离粘连的蛛网膜，将预先准备的自体筋膜人工硬膜与硬膜缝合形成减压袋。

②空洞蛛网膜下腔分流组：根据MRI定位，咬开相关椎板，选择空洞最大径处在脊髓后正中无血管区纵行锐性切开，切口长约3.0cm，以硅胶管行空洞-蛛网膜下腔分流，空洞及蛛网膜下腔植入深度为1.5～2.0cm，用血管吻合线将分流管固定于蛛网膜上。

脊髓空洞症16例临床分析

３８～４３
３ＢｏｓｅｕＭＲ，ｒｙｕｇｒＧ．ｅｌｃＦ，ｔａ．ｍｏｎｏｏｉａｆｅｔｉｓａＦｅｂｒｅＢｌｅ１Ｈｅｒｅｌｇｅｌｅｆｃｓｏ
ｏｕｌｍｅｉ：ａｔｎｎｈｐａｄｕｔｎｏｔｅｕｆｂｆｏｄｌｃｉｏｓａｅｎｆｎｃｉｓｆｈｈｍａｎｕｏｏｎｅ．
体肌力提高２级以上。未愈：要体征无改善，疗前后病主治
人肌力无变化。
善缺血部位的血流动力学及氧供，具有降低血粘度和血小并
板聚集，善红细胞变形能力而改善血液流变学，及弱的改以钙离子拮抗作用等［］。
１５统计学处理．
２结果
所有数据均用ｉ ±ｓ表示，用ｆ检验。采
本研究提示，咯地尔对改善临床症状，进肢体功能丁促恢复有明显疗效，药前后相关血液粘度及凝聚状态有所改用
意义（Ｐ＜００）．５。
善，药期间未见明显副作用，受性好，有安全、便、用耐具方疗
效肯定的优点。可作为治疗急性缺血性脑血管病的首选药
物之一。
参考文献见表１。
１徐文方综述．酸丁咯地尔药理与临．国外医药合成药、化药盐生

治疗脊髓空洞症的研究进展

治疗脊髓空洞症的研究进展脊髓空洞症是一种病因尚不明确的脊髓病变，它的发生可能与各种畸形或肿瘤等致病因素导致的脑脊液循环不畅有关。

人们针对其形成特点研发出各种治疗方法。

其中外科手術治疗逐渐向微创方向发展，并获得了显著的效果。

此外，在脊髓空洞症的发病机制上又有学者提出了新的论点——脑脊液回流障碍。

这一论点会在该病的治疗上为人们指出新的道路。

标签：脊髓空洞症；手术治疗；手术原则；手术注意事项；微创理念；脑脊液障碍脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓病变，由于部分患者的病因和发病机制尚不明确，目前实施的治疗措施虽然对那些畸形或肿瘤诊断明确者效果明显，但对于病因不明者的治疗仍局限于防止和延缓病情的进展。

因此，单纯强调手术治疗的效果并不可取，当前对脊髓空洞症的治疗应向以手术为主的综合治疗方向靠拢。

值得一提的是其中手术治疗发展迅速，并逐渐向微创、局限、充分减压等符合当代外科理论的方向发展。

为了更加深入细致的了解脊髓空洞症的治疗进展，并针对不同病因来源的患者进行最佳的个体化治疗，下面将对近年来国内外治疗脊髓空洞症的情况进行综述。

1 保守治疗虽然在脊髓空洞症的治疗中，保守治疗并不占主导位置，但对于脊髓空洞无张力，病情静止无发展，尤其是中年以上的患者还应该采用保守治疗，密切观察病情进展，如伴有疼痛等刺激症状时才考虑手术治疗[1]。

目前普遍采用的保守治疗方法为功能锻炼，按摩理疗，服用B族维生素等营养神经类的药物等。

除上述治疗外，早期还有深部X线照射或放射性同位素131碘治疗，但因效果不确切，已逐渐被淘汰。

对于术后患者的恢复，保守治疗会起到增强手术治疗效果的功效。

因此，以手术为主的综合治疗理念越来越为人们所接受[2]。

2手术治疗小脑扁桃体下疝畸形及枕颈部其他畸形、肿瘤等均可导致脊髓空洞症的发生和恶化[3]。

由于保守治疗无法矫正畸形和解除梗阻，所以大多数的脊髓空洞症患者需要手术进行治疗[4]。

手术治疗的首要步骤就是颅颈交界区的减压，此步骤对小脑扁桃体下疝畸形导致的脊髓空洞症尤为重要，通常包括切除部分枕骨，打开枕骨大孔，如减压仍不充分可切除颈1和颈2的椎板[5]。

脊髓空洞症的诊断

脊髓空洞症应该做哪些检查？21世纪是物质与金钱的社会，不管谈论什么话题都能和金钱扯上关系，它就像空气一样无处不在。

现如今，患脊髓空洞症的人越来越多，且发病率呈上升趋势，照这种态势发展下去，后果将不堪设想。

对于大多数来说，关于治病，最关注的莫过于对于治疗该病需要做哪些检查，花多少钱了。

那么，脊髓空洞症应该做哪些检查？山西黄河骨科医院的专家为您做详细解答。

●实验室检查脑脊液常规及动力学检查无特征性改变，空洞较大可引起椎管轻度梗阻和CSF蛋白增高。

●影像学检查1. MRI MRI矢状面图像能清晰地显示空洞全貌。

T1加权图像表现脊髓中央低信号的管状扩张，T2加权图像上空洞内液呈高信号，无论T1或T2加权图像，空洞内液信号均匀一致。

横断面上空洞多呈圆形，有时形态不规则或双腔形，边缘清楚光滑。

在空洞的上、下两端常有胶质增生，当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时，空洞呈多房性或腊肠状。

空洞相应节段的脊髓均匀膨大。

由于脑脊液的搏动，T2加权像上脑脊液呈低信号，这种现象称为脑脊液流空现象。

脊髓空洞内液与脑脊液相交通，并可具有搏动，因此这些病人在T2加权图像上可见到低信号的流空现象，与T1加权所见颇为相似。

由于空洞内液搏动程度不同，信号缺失区的形态可与T1加权时的范围不一致。

多房性空洞由于分隔的存在导致搏动较弱，流空现象出现率较低，但当其交通以后空洞内流空现象出现率明显增多，因此如发现流空现象缺失则提示多房分隔的存在。

非搏动性空洞常为单发，其长度直径均小，施行分流术后空洞内搏动幅度减弱甚至消失，因此空洞内流空现象的观察亦可作为手术疗效观察的指标之一。

MRI是诊断的最有效工具，在绝大多数病例均能显示脊髓空洞以及其伸展范围和大小。

2. CT扫描80%的空洞可在CT平扫时被发现，表现为髓内边界清晰的低密度囊腔，其CT值与相应蛛网膜下腔内脑脊液相同，平均较相应节段脊髓CT值低15Hu，相应脊髓外形膨大。

少数空洞内压力较低而呈萎缩状态，此时其外形欠规则。

脊髓空洞症介绍

脊髓空洞症介绍
概述临床表现
内
病例介
容
绍
围手术期护理
小结
2
一、什么是脊髓空洞症？
脊髓空洞症是一种进程缓慢，主要累及脊髓或延髓的退行性病变，其病理特征是脊髓中央管扩大、髓内积水及胶质增生，其范围大小不一。此病发病年龄通常20-30岁，偶尔发生于儿童期或成年以后，男女比例为3：1,起病较隐蔽，病程也较缓慢，患者常因病变侧肢体远端发生烫伤、烧伤或外伤却不知疼痛而就医。
7
三、病例介脑下疝扁桃体切除术及后颅窝减压术，术后给予止血、抗炎及护脑营养神经等药物对症治疗，术后患者出现反复高热，给予腰穿处理，脑脊液检查提示：未见细菌感染，给予激素控制无菌性炎症，患者病情逐步好转，复查头颅CT检查提示：未见脑积水，经上级医生同意，于2014年3 月27日出院，出院随访3个月，状况良好。经过术前、术后的精心护理，取得了较满意的效果，现将
术前训练
（1）呼吸功能训练：用力深吸气后再缓慢呼气，以增加潮气量，减少肺泡无效腔：指导患者正确咳痰，即先深吸气，声门关闭，然后在腹肌群、胸肌群、膈肌骤然收缩后突然开放声门，将气冲出，达到咳痰目的。（2）俯卧位训练：逐渐增加训练时间，循序渐进，以适应手术时的体位。（3）其他：指导患者练习床上大小便、漱口、轴位翻身等，通过术前训练，增加手术成功率，减少术后并发症，获得最佳治疗效果。
18
体位
脊髓空洞症患者术后体位严格要求，垫枕过高可致后颈部肌肉张力增加，影响切口愈合，过低则患者感觉不适。而变动头部位置时易引起脑干移位或扭曲而致呼吸骤停［2］，因此，患者卧床后维持去枕平卧位，头部两侧以沙袋制动，侧卧时注意颈围保护，保持头、颈、躯干在同一直线上，头颈部垫一高度适宜的软枕，每2小时轴线翻身一次，翻身时注意头、颈、躯干保持在同一水平上，严禁直接托患者颈部，以免脊柱扭曲损伤脊髓。

脊髓空洞症的发病机制及手术治疗研究进展

脊髓空洞症的发病机制及手术治疗研究进展脊髓空洞症是脊髓的一种慢性、进行性病变。

其特点是脊髓内形成囊肿(CySt)样改变，这种囊肿随时间由内向外不断扩大，压迫并损伤脊髓神经组织，导致四肢力量逐渐减弱，背部、肩部、手臂及腿部僵硬，并出现慢性疼痛；也可出现头痛、温感觉消失、膀胱及括约肌功能丧失等表现。

大部分患者呈缓慢进展，但也可能因咳嗽或者紧张等导致急性症状。

美国神经疾病和中风研究所将脊髓空洞大致分为两类，一类是伴随Chiari畸形的脊髓空洞；另一类是不伴随Chiari畸形,即由于创伤、脑膜炎、脑出血、肿瘤或者蛛网膜炎等引起的脊髓空洞。

脊髓空洞形成的部位以及影响的范围不同，出现的症状不同。

目前对脊髓空洞症形成的原因和确切发病机制仍不明确，手术治疗也未达成共识。

现就脊髓空洞症的发病机制及手术治疗进展综述如下。

发病机制既往经典理论1965年Gardner提出“水锤理论(WaterHammer)”，认为脑脊液因进入蛛网膜下腔通路受阻而不断冲击脊髓形成水锤效应。

此理论的前提是空洞与第四脑室相通，但Mi1horat等发现大部分脊髓空洞并未与第四脑室相通。

Wi11iams提出颅-脊压力分离理论，认为Va1SaIVa 动作(吸气后强力闭呼动作)时颅内压升高，但近端蛛网膜下腔阻塞致脊髓上下压力不均，脑室系统和硬膜下腔出现压力分离，脊髓下端对上端脑脊液产生抽吸(suck)效应，空洞形成后咳嗽或喷嚏使硬膜外静脉丛迅速充盈,压迫管状空腔(syrinx)下端，腔内液体被挤压冲击中央管及周围实质产生搅动(SIOSh)效应。

O1dfie1d等则提出异常搏动波(AbnOrnIaIPU1SeWaVe)理论，认为后脑(hindbrain)部分阻塞导致脊髓受压，脑脊液的异常搏动波切割中央管，导致空洞扩大。

但1evine认为上述所有理论不能解释空洞内压力高于蛛网膜下腔脑脊液压力，并且发生胶质增生、水肿、血管壁增厚等现象；他提出站立位或者咳嗽时,由于心动周期导致的脑脊液脉冲式搏动会在梗阻处上方形成短暂的脑脊液高压，梗阻处上部的静脉和毛细血管扩张，而下部则发生塌陷，血管口径大小的不均匀改变对脊髓产生机械压力，加上静脉和毛细血管扩张导致血-脑脊液屏障部分破坏，使得晶体和蛋白样液体产生超滤效应。

脊髓空洞症诊断与治疗PPT

教育内容：包括疾病知识、治疗方法、康复训练、心理
支持等
汇报人：
手术方式：脊髓空洞分流术、脊髓空洞造瘘术等
手术风险：神经损伤、感染、出血等
术后护理：卧床休息、物理治疗、药物治疗等
物理治疗：包括运动疗法、电刺激疗法等药物治疗：使用神经营养药物、止痛药物等心理治疗：包括认知行为疗法、心理支持等康复训练：包括日常生活技能训练、职业康复训练等
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物缓解症状物理治疗：通过按摩、热敷等物理方法缓解症状康复治疗：进行康复训练，提高生活质量心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方法缓解心理压力
预后评估：根据病情严重程度、治疗效果等因素进行评估影响因素：年龄、性别、病程、治疗方法、并发症等因素预后良好：早期诊断、及时治疗、无并发症预后不良：晚期诊断、治疗效果不佳、并发症严重
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物
磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示脊髓空洞症的病变部位和程度计算机断层扫描（CT）：可以显示脊髓空洞症的病变部位和程度，但分辨率不如MRI 脊髓造影：可以显示脊髓空洞症的病变部位和程度，但需要注射造影剂超声检查：可以显示脊髓空洞症的病变部位和程度，但分辨率不如MRI和CT
肌电图：检测肌肉和神经的功能状态
家属的角色：作为患者的主要照顾者和支持者
家属的支持：提供心理支持、生活照顾、康复训练等
家属的教育：学习疾病知识、护理技巧、康复训练方法等
定期随访：建议每3-6个月进行一次随访，了解病情变化和治疗效果
复查项目：包括神经功能评估、影像学检查、实验室检

脊髓空洞诊治指导

脊髓空洞的诊治指南【概述】脊髓空洞症(syringomyelia，SM)是一种发展缓慢的进行性脊髓疾病，发生率为2S/10万～34 /10万。

主要病理改变为脊髓灰质内的空洞形成和胶质增生，空洞内有透明液体或黄色液体，其成分和蛋白含量与脑脊液基本相同，洞壁由环形排列的胶质细胞及胶质纤维组成。

在脊髓的横断面上空洞大小不一，大者侵及该平面脊髓的大部分，周围仅由剩下的薄层脊髓组织围绕。

在脊髓的纵轴上，空洞可局限于数个节段或纵贯脊髓全长，最常发生的部位为下颈段及上胸段。

空洞位于延髓者，称为延髓空洞症;如病变同时波及脊髓和延髓者，称球脊髓空洞症。

临床表现为受损节段内的浅感觉分离、下运动神经元瘫痪和植物神经功能障碍，以及受损节段平面以下的长束体征。

脊髓空洞症的病因及发病机制尚未明确。

【流行病学】SM的流行病学调查资料较少。

一般认为SM属少见病,新西兰北部三个主要民族的流调资料显示SM发病率由1962~1971年的每年0.76/10万增加到1992~2002年的每年4.70/10万,这种增长趋势可能与1992年MRI得到应用以来诊断率提高有关。

这项研究还显示毛利人和太平洋岛上居民患病率明显高于高加索人,特别是伴ChiariⅠ畸形的SM有明显的种族差异。

此外,俄罗斯某乡村调查发现当地SM的患病率达到13/10万。

但由于调查样本量小,患病率是否有种族差异还需更大范围大样本量的调查。

【病因及发病机制】确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见，是指继发于脊髓肿瘤、外伤、炎症等引起脊髓中央组织的软化和囊性变，这一类脊髓空洞症的病理和临床均有与前者有所不同。

本节主要介绍先天发育异常所致者，有以下几种学说。

一、先天性脊髓神经管闭锁不全：本病常伴有脊柱裂、颈肋、脊柱侧弯、环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。

有人认为本病是胚胎期脊髓神经管闭合不全或脊髓先天性神经胶质增生，导致脊髓中央变性二、胚胎细胞增殖：脊髓灰质内残存的胚胎细胞团缓慢增殖，中心坏死液化形成空洞。

脊髓空洞症演示ppt课件

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感谢观看
疗效评价标准及随访观察
疗效评价标准
根据患者的症状改善程度、神经功能恢复情况、影像学检查结果等多方面进行综合评估。
随访观察
术后患者应定期接受随访，观察症状变化、神经功能恢复情况以及影像学检查结果，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
随着基因组学和精准医学的发展，未来将进一步深入研究脊髓空洞症的遗传背景和基因变异，为疾病的精准诊断和治疗提供新的思路和方法。
探索和开发新的治疗方法
针对脊髓空洞症的治疗难点和挑战，未来将继续探索和开发新的治疗方法，如基于干细胞的治疗、基因编辑等，以期取得更好的治疗效果。
加强国际合作与交流
脊髓空洞症是一种全球性的疾病，未来应加强国际合作与交流，共同推动脊髓空洞症的研究和治疗水平的提高。同时，积极推广和应用研究成果，造福更多的患者。
鉴别诊断及相关疾病
颈椎病
脊髓肿瘤
脊髓型颈椎病可表现为上肢或下肢麻木、无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷子进食，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进， Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及 Babinski征等阳性。
髓外与髓内肿瘤都可以造成局限性肌萎缩以及节段性感觉障碍，在肿瘤病例中脊髓灰质内的星形细胞瘤或室管膜瘤分泌出蛋白性液体积聚在肿瘤上、下方使脊髓的直径加宽脊柱后柱侧突及神经系统症状可以类似脊髓空洞症尤其是位于下颈髓部位有时很难鉴别。
药物治疗
针对疼痛、肌肉痉挛等症状，可采用药物治疗以缓解症状。
手术治疗
对于严重的脊髓空洞症患者，可考虑手术治疗，如椎板切除减压、脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术等。

脊髓空洞症护理病例讨论课件

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鉴别诊断：需要与其他脊髓病变进行鉴别，如脊髓肿瘤、脊髓炎等
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2
脊髓空洞症护理病例
病例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业、家庭状况等
发病原因：遗传、外伤、感染、肿瘤等
症状表现：肢体麻木、疼痛、无力、感觉障碍等
护理措施：饮食护理、皮肤护理、心理护理等
诊断方法：影像学检查、实验室检查、临床症状等
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脊髓空洞症护理要点
体位护理
保持正确的卧姿：避免长时间保持同一姿势，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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翻身和变换体位：定期翻身和变换体位，防止压疮和肺部感染。
02
保持呼吸道通畅：保持头部和颈部处于正确的位置，防止呼吸道阻塞。
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预防深静肤护理
定期检查皮肤，及时发现问题并处理
避免长时间卧床，适当活动
保持皮肤清洁，避免感染
定期更换床单、衣物，保持清洁
保持皮肤湿润，避免干燥
饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、低胆固醇
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品、蔬菜、水果等
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物
饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食
临床表现：脊髓空洞症的临床表现包括感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等。
诊断和治疗：脊髓空洞症的诊断主要依靠影像学检查，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
临床表现和诊断
临床表现：感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等
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诊断方法：神经影像学检查、神经电生理检查、实验室检查等
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诊断标准：符合脊髓空洞症的临床表现和影像学特征
评估患者病情：了解患者的病情、症状、病史等信息，为制定护理计划提供依据。

《脊髓空洞症的探究》PPT课件

合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息规律，增强身体免疫力。
通过常规体检和神经检查，早期发现脊髓空洞症的迹象，及时采取干预措施。
避免头部和颈部外伤
尽量避免剧烈运动和意外伤害，如戴头盔、护颈等防护措施，减少头部和颈部的损伤风险。
康复训练
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物理治疗
通过物理疗法，如电刺激、温热疗法等，改善肌肉力量、关节活动度和血液循环。
免疫治疗
利用免疫调节剂等手段，调节患者的免疫功能，从而达到治疗脊髓空洞症的目的，是当前研究的热点之一。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，男性，45岁，因长期颈部疼痛、四肢无力、感觉异常等症状就诊，经过核磁共振检查，诊断为脊髓空洞症。
病例二
患者张某，女性，38岁，因手部肌肉萎缩、手指感觉丧失等症状就诊，经过脊髓造影检查，诊断为脊髓空洞症。
2024-01-11
《脊髓空洞症的探究》ppt课件
汇报人：可编辑
目录
• 脊髓空洞症概述 • 脊髓空洞症的治疗 • 脊髓空洞症的预防与康复 • 脊髓空洞症的研究进展 • 病例分享与讨论
01
脊髓空洞症概述
定义与特征
定义
脊髓空洞症是一种慢性、进行性脊髓变性疾病，以脊髓中央管扩张和空洞形成为特点。
。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、康复治疗、针灸治疗和心理治疗等，这些治疗方式可以帮助改善患者的神经功能、减轻疼痛和心理压力，提高生活质量。
这些治疗方式可以单独使用，也可以与药物治疗和手术治疗配合使用，以达到最佳的治疗效果。
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脊髓空洞症的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式

脊髓空洞症(教学及宣教)

脊髓空洞症概述由于MR技术的广泛应用，近年来临床上发现脊髓空洞症并非少见，尤其以颈胸段为多发；其中不少病例的病变范围可达上颈髓，甚至延髓处。

但其病因至今尚不明了，多数学者认为其属于脊髓本身的进行性缓慢发展的退行性变。

脊髓空洞症的主要病理解剖特点是脊髓中央管内积水和胶质组织增生。

因此临床表现为分离性感觉障碍为主的一系列症状；中后期，当压力波及脊髓实质外周时，则出现运动障碍症状，尤以上肢为重，且早发。

脊髓空洞症发病机制一、病因学对本病的发病原因至今仍不明了，目前仅有以下3种学说。

（一）先天性发育障碍由于本病可伴有脊柱裂、椎管狭窄、扁平颅底、脊椎融合等先天性畸形，因而认为本病可能于胚胎期神经管关闭不全所引起。

（二）机械性压迫认为凡可引起第4脑室出口不畅的机械性因素（包括扁平颅底、延髓小脑扁桃下疝等）引起的畸形，如将这种畸形通过手术纠正后，由于改善了第4脑室出口的阻塞状态，可使本病得到缓解和好转。

因此产生了这种理论。

（三）损伤性因素指各种波及颈髓的外伤，由于局部外伤性渗出及出血所继发的纤维化；至后期又因瘢痕组织收缩，并波及血管支而导致脊髓局部出血、软化及坏死，最后于中央管处形成空腔。

二、病理与分型（一）病理改变从大体外观上看，可能有轻度梭形变或正常，亦可有萎缩征。

于中央管处形成扩张状，内为黄色或淡黄色或正常之脑脊液。

管壁为环形排列的胶质细胞及纤维组织构成，表面多呈不规则状。

其部位从颈（下）段及上胸段为多发；病变位于脑干处，则称为延髓空洞症。

空洞亦可见于腰骶段，罕有多发者。

（二）分型1.交通型指空洞与脑脊液循环系统相交通，此时形成单纯性脊髓中央管积水。

2.非交通型指空洞不再与蛛网膜下腔之脑脊液相交通，因此残留的脑脊液多较浓，色泽黄，蛋白含量高，并多有粘连形成。

脊髓空洞症临床表现（一）一般特点1．部位以颈胸段为多见（下颈髓至上胸髓）。

2．年龄以20~30岁之青春期为多发，亦可散见于学龄前儿童或老年人。

3．性别男多于女。

脊髓空洞症疾病研究报告

脊髓空洞症疾病研究报告疾病别名：脊髓空洞症所属部位：全身就诊科室：骨科,消化内科病症体征：感觉障碍，泌尿系感染，角膜炎，节段性分离性感觉障碍，截瘫，遇冷后排汗增多疾病介绍：脊髓空洞症是怎么回事？脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性，进行性的病变，此病多在20～30岁发生，偶可起病于童年，男多于女，起病较隐蔽，病程也较缓慢，经常以手部肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意症状体征：脊髓空洞症的发病年龄31～50岁，儿童和老年人少见。

男多于女，曾有家族史报告。

进展缓慢，持续多年。

症状与病变节段和所在神经轴内位置有关。

颈下段上胸段病变多见。

那么脊髓空洞症有什么症状？（一）感觉症状痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后柱早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，属本病特征，称节段性分离性感觉障碍。

可有深部痛，累及肩臂。

累及后索时，则出现相应深感觉障碍。

（二）运动症状病变扩展到前角细胞引起运动神经元破坏，相应肌肉瘫痪、萎缩，肌张力减低，肌纤维震颤和反射消失。

手内在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩带。

手部肌肉受累严重可出现爪形手畸形。

病变累及侧索，下肢可有对称或非对称性痉挛性轻瘫，反射亢进，跖反向伸性。

晚期可出现HORNER征，是伤及中央外侧细胞柱内交感神经元所致。

（三）营养障碍由于关节软骨和骨的营养障碍以及深浅感觉障碍产生的反馈机制失调，表现为关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。

X线显示关节骨端骨软骨破坏破碎，可有半脱位。

皮肤可有多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙、变脆。

有时出现无痛性溃疡。

常有胸脊柱的侧弯或后突。

膀胱及直肠括约肌功能障碍多见于晚期。

病变波及延髓引起吞咽困难，舌肌萎缩瘫痪，眼球震颤，此型易危及生命。

化验检查：脊髓空洞症的检查方法是什么？MRI检查：空洞显示为低信号，矢状位出现于脊髓纵轴，横切面可清楚显示所在平面空洞的大小及形态。

MRI对本病诊断价值较高。

鉴别诊断：脊髓空洞症的诊断方法有哪些？脊髓空洞症的临床诊断主要为以下四种：1、脊髓内肿瘤和脑干肿瘤：脊髓髓外与髓内肿瘤都可以造成局限性肌萎缩以及节段性感觉障碍，在肿瘤病例中脊髓灰质内的星形细胞瘤或室管膜瘤分泌出蛋白性液体积聚在肿瘤上、下方使脊髓的直径加宽脊柱后柱侧突及神经系统症状可以类似脊髓空洞症尤其是位于下颈髓部位有时难以鉴别。