环甲膜穿刺术PPT课件
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环甲膜穿刺术(完整版)
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
AEFI分类
按发生原因
1、疫苗反应：由疫苗固有的性质所引起 一般反应：指非严重、常见，一过性，轻微的机体反应 异常反应：指严重、罕见，造成机体损害的机体反应
2、实施差错：在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误引起的差错 3、偶合症：预防接种后发生但不是预防接种所引起的。 4、心因性反应：注射时导致的焦虑和疼痛 5、原因不明：原因难以确定
• 时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温升高，一
般1～2天，很少超过3天。个别2～4小时即有体温升高，
6～12小时达高峰，持续1～2天。
• 部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道
处 置
症状等，一般持续1～2天。
发热处置
加强观察，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防 止继发其它疾病。
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
环甲膜穿刺术
环甲膜定义及解剖结构：
AEFI分类
按发生原因
1、疫苗反应：由疫苗固有的性质所引起 一般反应：指非严重、常见，一过性，轻微的机体反应 异常反应：指严重、罕见，造成机体损害的机体反应
2、实施差错：在疫苗的准备、处理、接种过程中出现错误引起的差错 3、偶合症：预防接种后发生但不是预防接种所引起的。 4、心因性反应：注射时导致的焦虑和疼痛 5、原因不明：原因难以确定
• 时间：灭活疫苗5～6小时或24小时左右体温升高，一
般1～2天，很少超过3天。个别2～4小时即有体温升高，
6～12小时达高峰，持续1～2天。
• 部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适胃肠道
处 置
症状等，一般持续1～2天。
发热处置
加强观察，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防 止继发其它疾病。
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
环甲膜穿刺术
环甲膜定义及解剖结构：
环甲膜穿刺术ppt课件
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息。
抗感染治疗
术后给予抗感染治疗，预防感 染。
定期复查
术后定期复查胸部X线或CT， 了解气管导管位置和肺部情况。
03
环甲膜穿刺术的并发症及处理
出血
总结词
出血是环甲膜穿刺术常见的并发症，可能导致呼吸困难和窒息。
详细描述
出血通常发生在穿刺过程中或术后，可能是由于血管损伤或止血不彻底所致。 轻微出血可通过压迫止血，严重出血需紧急处理，如手术止血。
联合治疗手段的应用
环甲膜穿刺术可能与其他治疗手段相结合，如药物治疗、放疗、化 疗等，形成综合治疗方案，提高治疗效果。
培训与普及
培训课程的开设
01
未来将有更多的医疗机构和学术组织开设环甲膜穿刺术的培训
课程，提高医务人员的手术技能和理论知识。
普及宣传的加强
02
通过各种渠道和媒体加强环甲膜穿刺术的普及宣传，提高公众
手术技巧的优化
通过不断实践和研究，手术技巧和操 作流程将得到进一步优化，缩短手术 时间，减少并发症。
临床应用的拓展与深化
适应症范围的扩大
随着技术的进步和研究的深入，环甲膜穿刺术的适应症范围可能 会进一步扩大，涵盖更多的疾病类型和患者群体。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况和需求，未来将更加注重个体化治疗方案的制 定，以提高治疗效果和患者的生存质量。
抗感染治疗
术后给予抗感染治疗，预防感 染。
定期复查
术后定期复查胸部X线或CT， 了解气管导管位置和肺部情况。
03
环甲膜穿刺术的并发症及处理
出血
总结词
出血是环甲膜穿刺术常见的并发症，可能导致呼吸困难和窒息。
详细描述
出血通常发生在穿刺过程中或术后，可能是由于血管损伤或止血不彻底所致。 轻微出血可通过压迫止血，严重出血需紧急处理，如手术止血。
联合治疗手段的应用
环甲膜穿刺术可能与其他治疗手段相结合，如药物治疗、放疗、化 疗等，形成综合治疗方案，提高治疗效果。
培训与普及
培训课程的开设
01
未来将有更多的医疗机构和学术组织开设环甲膜穿刺术的培训
课程，提高医务人员的手术技能和理论知识。
普及宣传的加强
02
通过各种渠道和媒体加强环甲膜穿刺术的普及宣传，提高公众
手术技巧的优化
通过不断实践和研究，手术技巧和操 作流程将得到进一步优化，缩短手术 时间，减少并发症。
临床应用的拓展与深化
适应症范围的扩大
随着技术的进步和研究的深入，环甲膜穿刺术的适应症范围可能 会进一步扩大，涵盖更多的疾病类型和患者群体。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体情况和需求，未来将更加注重个体化治疗方案的制 定，以提高治疗效果和患者的生存质量。
危急时刻显英雄本色环甲膜穿刺术
详细描述
急性呼吸衰竭时，患者缺氧严重，呼吸肌疲劳，此时可进行 环甲膜穿刺术，以减轻呼吸肌负担，改善氧合。
心跳骤停
总结词
心跳骤停时，环甲膜穿刺术可以作为 心肺复苏的辅助手段，帮助恢复有效 通气和血液循环。
详细描述
在心跳骤停的情况下，快速建立人工 气道是至关重要的。环甲膜穿刺术能 够迅速建立人工气道，为心肺复苏提 供有效的通气支持。
02 危急时刻的应用
急性呼吸道梗阻
总结词
环甲膜穿刺术是急性呼吸道梗阻时的紧急救治手段，能够迅速改善通气，缓解窒 息风险。
详细描述
急性呼吸道梗阻时，患者呼吸困难，甚至窒息，此时应立即进行环甲膜穿刺术， 建立临时人工气道，以维持通气。
急性呼吸衰竭
总结词
对于急性呼吸衰竭患者，环甲膜穿刺术可以作为紧急救治措 施，改善氧合，缓解呼吸肌疲劳。
赶到。
救治过程
在等待专业急救人员到场之前，现 场急救人员实施心肺复苏并迅速进 行环甲膜穿刺术，建立人工气道。
结果
患者心跳恢复，随后被送往医院继 续治疗，最终康复出院。
失败案例：操作失误导致并发症
患者情况
一名年轻女性，因颈部外伤导致 呼吸道梗阻，需进行环甲膜穿刺
术。
救治过程
医生在操作过程中出现失误，导 致环甲膜穿孔，引起气胸等并发
未来，环甲膜穿刺术的技术和设备有望进一步改进和完善，提高救治成功率，为更 多患者带来生的希望。
急性呼吸衰竭时，患者缺氧严重，呼吸肌疲劳，此时可进行 环甲膜穿刺术，以减轻呼吸肌负担，改善氧合。
心跳骤停
总结词
心跳骤停时，环甲膜穿刺术可以作为 心肺复苏的辅助手段，帮助恢复有效 通气和血液循环。
详细描述
在心跳骤停的情况下，快速建立人工 气道是至关重要的。环甲膜穿刺术能 够迅速建立人工气道，为心肺复苏提 供有效的通气支持。
02 危急时刻的应用
急性呼吸道梗阻
总结词
环甲膜穿刺术是急性呼吸道梗阻时的紧急救治手段，能够迅速改善通气，缓解窒 息风险。
详细描述
急性呼吸道梗阻时，患者呼吸困难，甚至窒息，此时应立即进行环甲膜穿刺术， 建立临时人工气道，以维持通气。
急性呼吸衰竭
总结词
对于急性呼吸衰竭患者，环甲膜穿刺术可以作为紧急救治措 施，改善氧合，缓解呼吸肌疲劳。
赶到。
救治过程
在等待专业急救人员到场之前，现 场急救人员实施心肺复苏并迅速进 行环甲膜穿刺术，建立人工气道。
结果
患者心跳恢复，随后被送往医院继 续治疗，最终康复出院。
失败案例：操作失误导致并发症
患者情况
一名年轻女性，因颈部外伤导致 呼吸道梗阻，需进行环甲膜穿刺
术。
救治过程
医生在操作过程中出现失误，导 致环甲膜穿孔，引起气胸等并发
未来，环甲膜穿刺术的技术和设备有望进一步改进和完善，提高救治成功率，为更 多患者带来生的希望。
《环甲膜穿刺术》课件
添加标题
准备器材：环甲膜穿 刺针、注射器、麻醉 剂等
添加标题
定位穿刺点：在环甲 膜上选择合适的穿刺 点
添加标题
麻醉：在穿刺点周围 进行局部麻醉
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穿刺：将环甲膜穿刺 针插入穿刺点，直至 穿刺针尖端进入气管
添加标题
置管：将气管导管通 过穿刺针插入气管， 并固定
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拔针：拔出穿刺针， 确保气管导管固定良 好
环甲膜穿刺术可 以快速、有效地 解除气道阻塞，Baidu Nhomakorabea恢复呼吸
环甲膜穿刺术是 一种相对安全、 简便、有效的急 救方法，适用于 各种紧急情况
适应症：急性上呼吸道梗阻、急性呼吸衰竭、急性心肺复苏等 禁忌症：严重心律失常、严重高血压、严重出血性疾病等 操作注意事项：操作前应充分评估患者病情，确保患者生命体征稳定 术后护理：密切观察患者呼吸、循环、意识状态等，及时处理并发症
穿刺后处理：穿刺成功后，应立即进行气管插管或气管切开术，以保持呼吸道通畅
确保患者处于稳定状态，无呼吸困难、心律失常等症状 操作前，应充分了解患者的病史、过敏史和药物过敏史 操作时，应保持无菌操作，避免感染 操作后，应密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，如有异常应及时处理
环甲膜穿刺术的临 床应用
添加标题
检查：检查气管导管 位置，确保通畅
添加标题
结束操作：完成环甲 膜穿刺术，记录操作 过程和结果
环甲膜穿刺课件PPT课件
环甲膜穿刺术
1
概述
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、 严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。 它可为气管切开术赢得时间。是现场急救 的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、 有效的优点，而且稍微接受急救教育的人 都可以掌握。
2
学习目的
1．掌握环甲膜穿刺术的适应证及禁忌证； 2．熟悉环甲膜穿刺术的术前准备； 3．掌握环甲膜穿刺术的操作步骤； 4．了解环甲膜穿刺术的注意事项。
17
2.B型：圆柱型接头，直径比较大，可以将 引流管直接植入通道进行吸液，由于该形 式的针的直径比较大，因而通气性较前者 要好，主要缺陷是对病人造成的创伤较大。
该针由外针套管、三棱针芯和手术手柄组 成
18
19
20
21
22
23
谢谢
24
5. 再按照穿刺目的进行其他操作。 6. 穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。 7. 若经针头导入支气管留置给药管，则
在针头退出后，用纱布包裹并固定。
12
术后处理
整理用物，医疗垃圾分类处置，并作详细 穿刺记录。
13
注意事项
1. 穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘 膜。
2. 必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能 注射药物。
9
操作步骤
1. 患者平卧或斜坡卧位，头后仰。 2. 环甲膜前的皮肤按常规用碘伏消毒。 3. 左手示指和中指固定环甲膜处的皮肤，
1
概述
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、 严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。 它可为气管切开术赢得时间。是现场急救 的重要组成部分。同时它具有简便、快捷、 有效的优点，而且稍微接受急救教育的人 都可以掌握。
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学习目的
1．掌握环甲膜穿刺术的适应证及禁忌证； 2．熟悉环甲膜穿刺术的术前准备； 3．掌握环甲膜穿刺术的操作步骤； 4．了解环甲膜穿刺术的注意事项。
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2.B型：圆柱型接头，直径比较大，可以将 引流管直接植入通道进行吸液，由于该形 式的针的直径比较大，因而通气性较前者 要好，主要缺陷是对病人造成的创伤较大。
该针由外针套管、三棱针芯和手术手柄组 成
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23
谢谢
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5. 再按照穿刺目的进行其他操作。 6. 穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。 7. 若经针头导入支气管留置给药管，则
在针头退出后，用纱布包裹并固定。
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术后处理
整理用物，医疗垃圾分类处置，并作详细 穿刺记录。
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注意事项
1. 穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘 膜。
2. 必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能 注射药物。
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操作步骤
1. 患者平卧或斜坡卧位，头后仰。 2. 环甲膜前的皮肤按常规用碘伏消毒。 3. 左手示指和中指固定环甲膜处的皮肤，
环甲膜穿刺术 ppt课件
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
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并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
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环甲膜切开置管术：
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環甲膜穿刺置管視頻.flv
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动脉：环甲肌支动脉
在环甲膜表面有小血 管横过，周围有静 脉丛
PPT课件
3
环甲膜超声测量结果:
在正中线环甲膜上下 间距平均为4.4mm
环甲膜宽度平均为 11.9mm
皮肤至环甲膜气管面 厚度平均为3.9mm
皮肤至环甲膜内面黏 膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
穿刺针直径在3mm时
不伤及甲状软骨和环
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
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并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
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环甲膜切开置管术：
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環甲膜穿刺置管視頻.flv
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动脉：环甲肌支动脉
在环甲膜表面有小血 管横过，周围有静 脉丛
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3
环甲膜超声测量结果:
在正中线环甲膜上下 间距平均为4.4mm
环甲膜宽度平均为 11.9mm
皮肤至环甲膜气管面 厚度平均为3.9mm
皮肤至环甲膜内面黏 膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
穿刺针直径在3mm时
不伤及甲状软骨和环
气管切开及环甲膜穿刺ppt课件
备。 • 4. 注射治疗药物。导引支气管留置给药管。 • 5. 缓解喉梗阻；湿化痰液。
气管切开及环甲膜穿刺
【禁忌证】
• 1. 无绝对禁忌证，有出血倾向者注意。 • 2. 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，
不宜行环甲膜穿刺术。
气管切开及环甲膜穿刺
【器械准备】
• 消毒手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、局麻 醉药1%丁卡因/地卡因溶液或所需的治疗药物）、 无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。环甲膜穿 刺模型1个.
环甲膜穿刺及气管切开术
Hale Waihona Puke Baidu
环甲膜穿刺术
【学习目的】 1．掌握环甲膜穿刺术的适应证及禁忌证； 2．熟悉环甲膜穿刺术的术前准备； 3．掌握环甲膜穿刺术的操作步骤； 4．了解环甲膜穿刺术的注意事项。
气管切开及环甲膜穿刺
【适应证】
• 1.急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸 困难，来不及行普通气管切开。
• 2.需行气管切开，但缺乏必要器械。 • 3.注射表面麻醉药。为喉、气管内其他操作准
用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 4.环甲膜的位置如何确定？
答：甲状软骨下缘与气环管状切开软及骨环甲上膜缘穿刺之间即环甲膜。
气管切开术 ：系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性 呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一 种常见手术。因此临床医师均应掌握这一抢救技能。
气管切开及环甲膜穿刺
【禁忌证】
• 1. 无绝对禁忌证，有出血倾向者注意。 • 2. 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，
不宜行环甲膜穿刺术。
气管切开及环甲膜穿刺
【器械准备】
• 消毒手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、局麻 醉药1%丁卡因/地卡因溶液或所需的治疗药物）、 无菌的10mL注射器及18号粗穿刺针。环甲膜穿 刺模型1个.
环甲膜穿刺及气管切开术
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环甲膜穿刺术
【学习目的】 1．掌握环甲膜穿刺术的适应证及禁忌证； 2．熟悉环甲膜穿刺术的术前准备； 3．掌握环甲膜穿刺术的操作步骤； 4．了解环甲膜穿刺术的注意事项。
气管切开及环甲膜穿刺
【适应证】
• 1.急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸 困难，来不及行普通气管切开。
• 2.需行气管切开，但缺乏必要器械。 • 3.注射表面麻醉药。为喉、气管内其他操作准
用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 4.环甲膜的位置如何确定？
答：甲状软骨下缘与气环管状切开软及骨环甲上膜缘穿刺之间即环甲膜。
气管切开术 ：系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性 呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一 种常见手术。因此临床医师均应掌握这一抢救技能。
环甲膜穿刺术
不伤及甲状软骨和环
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4
状软骨
适应症：
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
编辑版pppt
5
禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
编辑版pppt
6
穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
3. 局部常规消毒（局麻）
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7
4. 固定注射器于垂直位 置，注入2%利多卡 因溶液1ml，然后迅 速拔出注射器；
5. 左手示指和拇指固定 环甲膜处的皮肤，右 手持注射器垂直刺入 环甲膜（到达喉腔时 有落宅感，回抽注射 器有空气抽出）
6. 再按照穿刺目的进行 其他操作；
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
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环甲膜切开置管术：
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環甲膜穿刺置管視頻.flv
环甲膜穿刺术学习课件(仅供参考)
操作步骤
注：正确识别 环甲膜很重要， 严防在环甲膜 以外的位置穿 刺，避免造成 喉或气管损伤
4.穿刺 （4）将外套管向气管内推入，同时除去穿刺针针芯及注射器，固定套管。 （5）连接气管插管接头，接呼吸球囊进行通气。也可将套管直接连接高频 喷射呼吸机。如需气管内注射药物，可进行相应操作。 （6） 操作完毕，拔除穿刺针。 （7）穿刺点用消毒棉球压迫片刻，用无菌纱布包裹并固定。
注：正确识别 环甲膜很重要， 严防在环甲膜 以外的位置穿 刺，避免造成 喉或气管损伤
操作步骤
4.穿刺 1）确定穿刺位置∶环甲膜位于甲状软骨下缘和环状软骨之 间，为上下窄、左右宽的筋状组织，手指触摸呈一椭圆形小 凹陷，正中部位最薄，为穿刺部位。 2）准备∶检查穿刺针是否完好、通畅。注射器内装约2-5ml 生理盐水备用。
环甲膜穿刺术即在此进行。
相 关
2.相关进展∶目前市场已推出多种一次性
解
环甲膜穿刺专用套管针。使用环甲膜穿刺
剖
知
套管针进行穿刺，其体位、消毒、麻醉、
识
穿刺等步骤基本同前述。穿刺成功后，其
连接管直接与呼吸球囊或呼吸机相连进行
通气即可。
适应症
急性上呼吸道梗阻
1
需气管内注射治疗药物者
2
头面部严重外伤
3
喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）
喉上神经的外支，与甲状腺上动脉及环甲动
环甲膜穿刺ppt课件
6
环甲膜穿刺-安全
可避开颈部大血管和甲状腺
环甲动脉
环甲膜
环甲膜
7
环甲膜穿刺的适应症
• 急性喉梗阻，严重呼吸困难，来不及或 不具备条件进行气管插管或气管切开。
(急性会厌炎、喉水肿、声门异物、喉外伤、 咽喉肿瘤等）
• 通过穿刺给药
8
(喉镜下所见)正常喉腔 声门:两侧声带之间的 三角形裂隙
急性会厌炎 喉梗阻
• 穿刺点出血,可用棉球压迫. • 适当固定穿刺针。
术后处理： ①可经穿刺针接氧气管输氧或气管内给药。 ②病人情况稳定后．尽早行普通气管切开。
16
环甲膜穿刺术 注意事项
• 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，短时 间内实施完成。
• 随时保持穿刺针通畅:如遇血凝块或分泌物阻 塞穿刺针头，可用注射器抽吸或注入空气， 或用少许生理盐水冲洗。
• 作为应急措施，穿刺针留置时间不宜过长， 一般不超过24/48小时（及时进行常规气管 切开术）。
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小结 危急情况下环甲膜穿刺操作过程
• 准备穿刺针，检查是否通畅→病人尽量仰卧或 半卧,头后仰,摆正→确定环甲膜穿刺点→一手固 定穿刺部位，另一手持针垂直刺入，有落空感 时停止→确定针在喉腔→固定穿刺针→随时保 持穿刺针通畅.
环甲膜穿刺术
.
1
环甲膜位于颈前中线,是连接甲状软骨和环状
软骨的韧带组织(又名环甲韧带)
环甲膜穿刺-安全
可避开颈部大血管和甲状腺
环甲动脉
环甲膜
环甲膜
7
环甲膜穿刺的适应症
• 急性喉梗阻，严重呼吸困难，来不及或 不具备条件进行气管插管或气管切开。
(急性会厌炎、喉水肿、声门异物、喉外伤、 咽喉肿瘤等）
• 通过穿刺给药
8
(喉镜下所见)正常喉腔 声门:两侧声带之间的 三角形裂隙
急性会厌炎 喉梗阻
• 穿刺点出血,可用棉球压迫. • 适当固定穿刺针。
术后处理： ①可经穿刺针接氧气管输氧或气管内给药。 ②病人情况稳定后．尽早行普通气管切开。
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环甲膜穿刺术 注意事项
• 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，短时 间内实施完成。
• 随时保持穿刺针通畅:如遇血凝块或分泌物阻 塞穿刺针头，可用注射器抽吸或注入空气， 或用少许生理盐水冲洗。
• 作为应急措施，穿刺针留置时间不宜过长， 一般不超过24/48小时（及时进行常规气管 切开术）。
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小结 危急情况下环甲膜穿刺操作过程
• 准备穿刺针，检查是否通畅→病人尽量仰卧或 半卧,头后仰,摆正→确定环甲膜穿刺点→一手固 定穿刺部位，另一手持针垂直刺入，有落空感 时停止→确定针在喉腔→固定穿刺针→随时保 持穿刺针通畅.
环甲膜穿刺术
.
1
环甲膜位于颈前中线,是连接甲状软骨和环状
软骨的韧带组织(又名环甲韧带)
相关主题
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主要是急性上呼吸道阻塞，尤其是声门区阻塞, 临床可见患者有严重呼吸困难，来不及行正规 气管切开的。
气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道 时。
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环甲膜穿刺禁忌证
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以 下者，不宜行环甲膜穿刺术。
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发生急性喉阻塞常见原因
喉部的急性炎症：以小儿多见，常见于小儿 急性喉炎，急性会厌炎，急性喉气管支气管， 白喉，口底蜂窝组织炎等。
如遇血凝块或分泌物阻塞套管，可用注射器注 入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通 畅。
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环甲膜穿刺操作步骤
如果病情允许，病人应尽量取仰卧位， 垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者， 可取半卧位。
颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘 之间即为环甲膜穿刺点。
用碘伏常规皮肤消毒。
戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。
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穿刺部位局部用2％普鲁卡因麻醉。危急情况 下可不用麻醉。
以左手拇指、中指固定穿刺部位两侧，食指触 摸环状软骨上缘，右手持环甲膜穿刺针垂直刺 人环甲膜，注意勿用力过猛，出现落空感即表 示针尖已进入喉腔。再顺气管方向稍向下推行 少许，退出穿刺针芯，检验有呼吸气流，确认 针刺入喉腔后将针末端用胶布固定。
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环甲膜穿刺操作要点
穿刺针贴着环状软骨上缘刺入，其间略有阻 力，刺破后有落空感。如使用注射器穿刺，针 头在气管中回抽会有空气。
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是由弹力 纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。周围无颈部肌 群及重要神经、血管，而且远离肺及纵膈，术中唯一 有可能损伤的动脉是环甲肌支动脉，由于该动脉属远 端小动脉，损伤后缝扎止血效果良好。所以手术非常 安全，利于穿刺。
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环甲膜穿刺适应症
喉痉挛：常见于喉、气管异物，另外还多见 于破伤风，低钙性手足抽搐症等引起喉痉挛。
喉外伤：如挫伤 ，切割伤，挤压伤，烧灼伤.
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其所致的水肿、血肿、气肿均可引起急性喉 阻塞。 过敏反应：常见于血管神经性水肿，药物过敏反 应引起的喉头水肿 喉肿瘤 双侧声带外展麻痹 喉部先天性畸形
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环甲膜穿刺术
北京交通大学校医院眼耳鼻喉科 杨翠珍
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概述
环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼 吸道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一 。它可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重 要组成部分，也是急诊工作者必须掌握的技能之 一。
优点：简便、快捷、有效，容易掌握。
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环甲膜解剖位置
如果没有穿刺针可用粗注射针头，或用水 果刀或其他任何锐器迅速从环甲膜刺入，并使 创口撑开，再用一根橡皮管或其它圆形管状物 顺切口插入气管，随后将露出皮肤以外的部分 加以固定，以防通气管坠入气管。
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环甲膜穿刺注意事项
该手术是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可 能短的时间内实施完成。
作为一种应急措施，置针留置时间一般不超过 24小时。