烧伤后末节指腹与手掌瘢痕粘连畸形的整复
手部深度烧伤53例治疗体会
伴不 同程 度肺 气肿。出生后 感染 性肺 炎 ５ ８例 （ 占 ８．％）其 ｘ线特点是常显示支气管肺炎改变 ， ２９ ： 肺纹
理增粗 ， 双肺广泛点片状浸润影或弥漫性模糊影 ， 阴影 密度深浅不一 ， 多见支气管充气征。
１ 资料 与方法
１ １ 临床资料 ． 取临床资料完整 的新生儿感染性肺
１３ ２６
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｆ ｏ ｒａ ， ｅ． ０ １， ｏ． ３， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ｆ Ｓｐ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ９ Ｊ
手 部 深度 烧 伤５ ３例 治 疗 体 会
李德 绘 梁 自乾
５０２ ） ３０ １ （ 广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科 ， 南宁市
【 关键词 】 烧伤 ； 治疗 手；
【 中图分类号】 Ｒ６４ ４
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １０ — ３ － ２３４ ４ ２ １ ）９１ ６０ ３ ２ ２
充分 ， 创面反复用 ２ ％过氧化氢溶液和生理盐水清洗 干净 ， 植皮时注意手指和手掌两侧边缘缝合成锯 齿 状， 手掌背用大张皮移植 ， 口和指蹼处相对交错缝 虎 合， 避免创面愈合后直线瘢痕挛缩 。（ ） ３ 手部创面愈 合后每 Ｅ ｔ 积极行手部按摩 ， 温水浸泡做主动或被动练 习手指及掌指关节 的屈伸活动 ， 如分指、 对指、 对掌、 握拳等活动。（ ） ４ 生活功 能康 复训练如进食 、 洗脸、 穿衣及弹力套压迫治疗 。
新生儿感染性肺炎是新生儿时期 的常见病 、 多发 病， 在新生儿感染性疾病 中占首位 ， 为新生儿死亡 的 重要原因之一。儿童死 于肺炎 的危险阶段是新生儿 期， 估计每年有 ７ 万 一 ２ ５ １０万新生儿死于肺炎 ， 占全 球儿童死亡率的 １％左右 。为提高新生儿感染性 ０ ｊ
烧伤科的烧伤后的皮肤修复和重建
应用范围
适用于烧伤后皮肤面积较大的缺损修 复，可提供与周围皮肤色泽、质地相 近的额外皮肤组织。
激光技术在烧伤后皮肤重建中应用
激光技术原理
利用激光的能量作用于皮肤组织，促进胶原蛋白再生和重排，改善皮肤质地和色 泽。
未来烧伤治疗将采用综合治疗模式，结合手术、 药物、物理等多种治疗手段，提高治疗效果。
智能化技术应用
人工智能、大数据等技术在烧伤科的应用将有助 于提高诊疗效率和准确性，改善患者预后。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 03
重建技术与方法探讨
REPORTING
瘢痕松解及整形手术介绍
瘢痕松解术
通过手术方法将增生性瘢痕或挛 缩性瘢痕进行切除或松解，以恢 复皮肤的正常功能和外观。
整形手术
针对烧伤后皮肤的严重畸形和功 能障碍，采用整形手术方法进行 修复和重建，如植皮、皮瓣转移 等。
组织扩张器在重建中应用
组织扩张器原理
经验总结：多学科协作能够提高烧伤 患者的治疗效果。通过不同学科专家 的共同会诊和治疗，能够更全面地评 估患者的病情，制定更合理的治疗方 案，从而提高治疗效果和患者的生活 质量。
XX
PART 06
总结与展望：未来发展趋 势和挑战
REPORTING
当前存在问题和挑战剖析
烧伤后皮肤功能恢复不足
01
目前烧伤治疗主要关注创面愈合，对皮肤功能恢复重视不足，
应用范围
适用于烧伤后色素沉着、瘢痕等问题，可提高皮肤的外观和功能。
XX
PART 04
并发症预防与处理措施
手外伤的康复
二、一般检查
(一) 望诊 1、一般情况 皮肤营养情况，色泽、纹理 瘢痕及瘢痕的类型 伤口，红、肿、溃疡及窦道 手及手指有无成角、短缩、旋转及其他畸形 上肢有无萎缩，指甲有无畸形，色泽改变
(二) 触诊 皮肤的温度、弹性、软组织质地 皮肤毛细血管反应，判断手指的血液循环 压痛的性质、范围，疼痛缓解情况 (三) 动诊 手部关节活动的检查(主动及被动活动) 通过关节活动可以估计关节的情况 关节僵硬说明关节囊挛缩或关节破坏并融合 屈指肌腱粘连，出现屈曲畸形、伸指障碍
2、诊断要点
（1）、症状： 有外伤史，临床表现为手部 疼痛、局部肿胀、畸形等； （2）、体征：手部压痛或叩击痛、异常活动 或骨擦音、运动障碍或感觉异常、肌萎缩、 关节僵硬等； （3）、辅助检查：骨关节损伤需X线摄片检 查；肌肉麻痹需要做电生理检查。
二、康复评定
（一）、手的姿势 手的休息位： 当手在不用任何力量时，手的内在肌和 外在肌张力处于相对平衡状态： 腕关节微 背伸约10~15°并有轻度尺偏；手指的掌指 关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到 小指，越向尺侧屈曲越多各指尖端指向舟 骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及 示指远节指间关节的桡侧。 无论在手损伤的诊断上、畸形的矫正时或 是肌腱修复手术中，都需要用到。
缓解疼痛的方法： (1) 理疗 水疗法、运动疗法、温热疗法、作业疗法 应注意所有治疗不得加重原有疼痛的程度 (2) 经皮神经电刺激疗法(TENS) 频率较高的电流：缓解外周神经和急性疼痛 频率较低的电流：缓解中枢神经和慢性疼痛 (3) 药物
4．皮肤软组织护理 (1) 损伤或手术后，皮肤干燥，角质层脱落
(二) 后期康复治疗 一般手术，术后2周伤口拆线 肌腱和神经修复术后需制动3周左右 骨关节损伤需固定 4~6周时间 康复重点： 恢复患手的运动、感觉、功能活动 减少肿胀，缓解疼痛，松动关节是治疗性 训练和功能康复的前期治疗
徐荣祥及其人体再生复原科学.
徐荣祥及其人体再生复原科学：他让诺贝尔奖委员会低下了头足羽 2015-08-17 18:31 收藏29 评论18徐荣祥（1958年—2015年）山东沾化人，毕业于青岛医学院徐荣祥是我国烧伤医学研究的带头人，出身于中医世家，早年发明了美宝湿润烧伤膏，并创造了断指再生的奇迹。
他通过研究断指再生的机理，创立了人体再生复原科学，并欲将断指中的再生在人体其他组织器官实现，从而达到延缓人体衰老甚至返老还童的效果。
徐荣祥教授是谁？徐荣祥是77届高考的医学院医疗系本科毕业的医生，一直从事外科学医疗和研究，主编了国家系列丛书150万字的《当代外科新进展》，以及出版了《再生医学研究》《烧伤治疗蓝皮书》等著作，在瑞士出版了人类第一部再生医学英文专著。
徐荣祥发明的烧伤湿性医疗技术和国家烧伤新药，被国家科委登记为重大机密级科技成果，被国家卫生部定为首批十项全国推广普及的重大医药技术之一，现在已被世界上23个国家的政府批准为临床医疗治疗技术和药物，也被联合国确立为全球急救技术和药品。
1990年应泰国政府邀请，代表中国政府赴泰国抢救成批烧伤病人，获得成功，赢得泰国国王、政府“最好医生”的称号，给国家和人民争得了荣誉。
徐荣祥的再生医学研究和医疗成就，在国内医学界始终遭遇打压而不获重视。
但是在国际医学界则引起革命性震动，并且受到美国最高层政界的高度关注。
徐荣祥生前创立“人体细胞及器官再生复原”学说徐荣祥通过长期研究，结合实验观察和干细胞理论，创立了人体再生复原科学，合理地解释了：通过激活休眠细胞，产生干细胞，进而分化出各种组织、器官，修复受损组织和器官的现象。
上世纪80年代，徐荣祥在青岛医学院读书期间做临床实习时，第一次接触了烧伤病人，当时医院普遍使用的是传统的干性暴露效法，先把创面坏死的表皮清除干净，然后用药让它保持干燥，结痂。
但这个过程会给病人带来极大的痛苦，换药时病人表情痛苦，不时惨叫。
徐荣祥深受震撼，开始质疑传统疗法：鷯轻忏櫫癘涛庐蠣胧钱鵓繃兌佇镜釕绋奋貲剄鞯蛳鯔軀鬩薟骖鎧監諗讲見槛尘执顽穷桨导鱘潤鯁賺鏝烃嚦櫟呐晋恒縉堯優绸闱籁鈞聳纶闶。
拇指末节多指畸形副指指体移植修复指端缺损
文章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （０ １ ０ ０ ５ ～０ １ ０ ５ ２ ２ １ ）８ ７７ ３
改 良记 忆 合 金 环 抱 内固定 器 治 疗 股 骨假 体 远 端 骨 折
［］ １ ［］ ２ Ｅ］ ３ ［］ ４ 王 澍 寰． 端 植 皮 的选 择 与 晚 期 疗 效 ＿ ］ 中 华 手 外 科 指 Ｊ． 杂 志 ，９ ３ ９ ２ ：７６ ． １ ９ ，（ ） ６— ９ 王 利 ， 小 弟 ， 文 庆 ， 手 指 指 腹 缺 损 的修 复 Ｅ ］ 朱 李 等． Ｊ． 中 华手 外科 杂 志 ， ０ ３ １ （ ） ２ — ８ ２ ０ ，９ １ ：７２． 王 平 ， 四平 ， 鸥． 指 外 伤 的皮 瓣 修 复 治 疗 厂］ 实 凌 狄 拇 Ｊ．
用 骨科 杂 志 ， ０ ９ （ ２ ： ５ ５ ． ２ ０ ，１ ） ９ ３９５
组病例正是采用多指 副指 指体移植来 修复指端 缺损 ， 效果 满 意， 实现 “ 共赢 ” 。另外 ， 组在手 术解 剖分离 副指 指体 中发 本
现， 拇指桡侧指 固有动脉在近 节指骨颈处发 出分支形成 指掌 弓， 而在远节指骨处发 出分支 形成指背血管 网。 因此 ， 我们 在
径 。先将 环抱器的环抱 部分置于近折端前外 侧 ， 锯齿 臂环 抱
股 骨干 ， 盐水 （０ 左 右） 热 一般 资料 共收治髋关 节置换术 后股骨假体 远端骨折 ．
患者 ６例 ， ４例 ， ２例 ； 男 女 年龄 ６～ ８ ５ ４岁 ， 平均 年龄 ７． ３７
定器 治疗 Ｖ ｎｏｖＢ 型股 骨假体周 围骨折共 ６例 ， 得 了 ａｃｕｅ １ 取 满意 的疗效 ， 现报告如下 。
烧伤康复治疗指南(完整版)
烧伤康复治疗指南(完整版)随着医疗水平的提高、治疗手段的进步，修复创面、挽救生命已不再是烧伤治疗的惟一目标，预防和减轻畸形、恢复功能、改善外观、帮助患者重返家庭和社会越来越受到重视。
烧伤康复的理念及技术正逐渐为众多烧伤治疗单位所接纳。
为规范烧伤外科专业康复治疗的形式和内容，经借鉴国外烧伤康复治疗经验，并基于对全国39家烧伤治疗单位开展康复治疗情况的调查结果[1]，以欧美烧伤康复治疗指南[2]为蓝本，中华医学会烧伤外科学分会、中国医师协会烧伤科医师分会初步拟定适合我国当前医疗环境的烧伤康复治疗指南。
希望以此为起点，通过临床实践，不断对该指南进行修订和完善，逐渐形成适合国内医疗模式的烧伤康复治疗指导规范，让烧伤患者从中受益。
1 烧伤康复治疗的目标近期目标：维持并逐步增加未受伤及受伤部位关节活动范围(range of motion，ROM)，减轻水肿、疼痛，改善肌力、耐力，预防挛缩，减少瘢痕增生。
长期目标：改善关节肌肉力量以及ROM，提高运动能力、灵活性、协调性，逐步恢复身体转移、行走能力。
可参照的离院标准：能独立完成站立、行走、就餐、如厕等日常生活活动，实现基本自理。
终极目标：实现烧伤患者良好的家庭和社会回归。
通过康复治疗，使患者尽可能回归到伤前的生活状态：(1)拥有独立完成日常生活的能力(activies of daily living，ADL)和相应的学习、工作能力；(2)更好的外观；(3)良好的创伤后心理适应[3]。
2 烧伤康复治疗关注的问题[4,5](1)因制动造成的肌肉萎缩以及肌力、耐力、平衡能力和协调能力的下降；(2)因制动所致关节周围纤维组织沉积、增生引起的软组织粘连、关节ROM 下降；(3)因瘢痕增生或制动后瘢痕、肌腱、肌肉等软组织挛缩造成的关节僵硬、畸形；(4)因制动造成的心肺功能下降，肺部感染、深静脉血栓与压疮风险的增加；(5)烧伤创面、感染创面、肢体肿胀的辅助治疗；(6)因烧伤造成的皮肤色素异常、瘢痕增生所致外形改变；(7)烧伤后伴随的躯体不适如感觉异常、疼痛、瘙痒、睡眠障碍等的辅助治疗；(8)烧伤后脏器功能障碍；(9)烧伤后治疗结局的追踪与随访；(10)因关节ROM下降或肢体残障造成的ADL、学习能力、工作能力下降；(11)因烧伤造成的社会、心理问题，包括工作、学习、交往、家庭等方面。
烧伤畸形修复术围手术期健康知识宣教
烧伤畸形修复术围手术期健康知识宣教（一）基础知识何谓烧伤？烧伤是一种由物理或化学因素（如热力、化学、电流及放射线等因素）所致，始于皮肤，由表及里的一种外伤性损伤。
烧伤的病因有哪些？烧伤的主要病因为明火、热水、蒸汽、化学物质的灼伤。
烧伤的病理生理过程有哪些？根据烧伤的病理生理反应及其病程演化过程分为四期，各期常互相重叠，分期的主要目的是便于临床处理及护理。
（I）休克期又称体液渗出期，严重烧伤后，无论烧伤的深浅或面积的大小，伤后迅速发生的变化均为体液渗出。
烧伤后48h内，最大的危险是低血容量性休克，所以此期临床称为休克期。
（2）感染期严重的烧伤所致的全身应激性反应，对致病菌的易感性增加，此期即可并发全身感染。
（3）修复期此期包括创面修复与功能修复，烧伤早期出现炎症反应的同时组织修复开始。
瘢痕增殖和挛缩将造成毁容、肢体畸形和功能障碍。
（4）康复期根据创面的深度及大小、早期治疗的得当情况,I度烧伤和浅11度烧伤在伤后5天到1个月即可愈合，深11度以上烧伤完全愈合可能需要数月，创面处理不当则愈合的时间会更长。
烧伤后是否会留下瘢痕？烧伤后是否会留下瘢痕，是很多患者在生活中比较关注的问题，在此跟大家普及一下相关知识，并非所有的烧伤都会导致瘢痕的形成，瘢痕形成主要与烧伤的深度有关，按热力损伤组织的层次，分为I度、浅11度、深11度和11I度烧伤。
（1）I度烧伤又称红斑性烧伤。
烧伤仅伤及表皮，局部呈现红肿，有疼痛和灼烧感，皮温稍增高，皮肤干燥无水疱，一般3~5天可好转痊愈，痊愈后不留瘢痕。
（2）浅11度烧伤仅伤及真皮层，部分生发层健存，有大小不一的水疱，水疱较饱满，疱壁较薄、内含黄色澄清液体，破裂后创面渗液明显，基底潮红湿润，水肿明显。
有剧痛和感觉过敏，皮温增高。
若无感染等并发症，一般在两周即可愈合。
痊愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
（3）深11度烧伤伤及真皮层，尚残留极少部分真皮和皮肤附件。
水疱较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。
80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会
80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会摘要：目的:探讨儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复的临床护理体会。
方法：针对64例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形及早采取临床手术治疗的方式，加强患儿手术期间的护理，创伤口愈合协助患儿进行功能锻炼，利用手部工具配合家长及患者进行水温疗法、按摩、主动运动和其他辅助治疗等。
结果：经术后8-12个月的随访，64例患儿64只手术后手部功能完全恢复者为45例，手部基本功能恢复，能完成基本手部掌对掌活动的患者10例，手指伸直受到限制的患者3例，自主握拳困难的患者4例，手掌张开受限的患者2例。
结论：儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形经手术的时机选择至关重要，有效的利用手部工具协助患儿进行功能锻炼及外用药物辅助治疗，能最大程度的使患儿手部功能得到恢复。
关键词：烧伤；瘢痕挛缩畸形；儿童【中图分类号】r436 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0259-01人体烧伤中65%以上为手部烧伤［1］，烧伤严重者可致使手部功能完全丧失，儿童手部角质层薄，皮肤柔软，故烧伤较为严重，临床常以ⅱ0、ⅲ0烧伤创面较为常见［2］。
烧伤创面易使瘢痕增生挛缩，尽而导致畸形或患者手部功能障碍，严重者将影响儿童手部发育和外形。
我院自2008年6月～2010年10月共收治手部烧伤后瘢痕挛缩儿童64例，现将治疗及护理的随访情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：64例中，年龄在11个月～12岁之间，其中＜4岁为36例，5～7岁儿童为22例，8～12岁儿童为6例。
临床诊断瘢痕性并指患儿16例，指腹瘢痕挛缩屈曲畸形患儿29例，手掌烧伤而瘢痕挛缩患儿10例，手背烧伤瘢痕挛缩患儿6例，烧伤后手部残缺畸形患儿3例。
烧伤后患儿就诊时间为2个月～8年不等。
1.2 手术方法：依据患儿的瘢痕畸形的具体情况实施针对性治疗，切除或切开影响手部各关节活动的瘢痕组织，为有效避免患儿的软组织损伤，尽量切除较少的瘢痕组织，患儿中部分手背瘢痕挛缩兼有掌指关节脱位或者半脱位情况的患儿，行切开瘢痕后手法复位得方式；手指并联畸形的患者切开分离手指时注意保留患儿皮瓣；指腹瘢痕挛缩屈曲畸形的患儿一般兼伴有指关节不同程度的僵硬，手术过程中可使指关节被动伸拉。
烧伤整形专科试题 孙雨姣
烧伤整形专科试题一．单选题1.面神经哪支损伤会导致额纹消失A．颞支B．颊支C．颧支D．颈支E．下颌缘支正确答案：A2.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是A．彻底清除局部坏死组织B．肉芽创面上中厚皮片移植C．石膏托功能位固定D．深溃疡选用肌瓣移植E．应用抗生素正确答案：B3.关于断指再植，下列哪项是错误的A．断指再植伤者全身状况良好B．重要神经撕脱不影响再植后的肢体功能C．再植成功与断指正确保存有关D．再植的时限一般为6-8小时E．断面不规则，有污染不是断指再植的禁忌症正确答案：B4.轻度先天性上睑下垂手术矫正时间应在A．2岁左右B．3岁左右C．4岁左右D．5岁左右E．10岁左右正确答案：D5.舌癌好发于什么部位A．舌前1/3B．舌前2/3C．舌中部D．舌后部E．舌根部正确答案：B6.以下哪种不适用于组织扩张器A．瘢痕性秃发B．枕部压疮C．全鼻再造D．颈部瘢痕挛缩E．阴囊再造正确答案：B7.小儿烧伤补液过多，早期出现恶心，呕吐，嗜睡，高热，抽搐，应考虑A．水电解质紊乱B．高钾血症C．低钾血症D．低血糖E．脑水肿正确答案：E8.皮瓣转移术后为保证其存活，最重要的措施A．妥善固定B．包扎妥当C．观察血运D．防止感染E．患肢抬高正确答案：C9. 关于疤痕挛缩畸形，下列哪个正确A．手术时间越早越好B．手术时不必完全松解疤痕C．儿童应等到成人之后手术D．手术后功能锻炼有助于维持效果E．疤痕松解后创面首选植皮修复正确答案：D10.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是A．牛奶咖啡斑B．小结节C．颅骨畸形D．骨纤维结构不良E．胫骨假关节正确答案：A11.下列哪些不是重睑成形术的并发症A．上睑下垂B．血肿C．感染D．睑内翻E．上睑闭合不全12.患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常，下列哪种最为适宜A．立即行耳再造B．1岁时安置听力辅助装置C．4岁时植入耳支架D．做外耳道成形术E．6岁时可行自体肋软骨耳再造术正确答案：E13. 男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物2cm×3cm 大小，柔软，无压痛，界限清楚。
两种皮瓣修复拇指末节指腹缺损的效果比较
皮瓣 ： 其血供除了包含食指背桡侧动脉外 ， 蒂内还有桡
动脉筋 膜 支 、 深 筋膜 血管 网 ， 蒂部 还含 有桡 神经 浅支 分 支， 即皮神 经营 养血 管丛 供 血 系 统 Ｊ 。食 指 背 桡侧 动 脉 按血 管来 源分 ３型 ： 分 别 起 自桡 动脉 穿 第 一 掌 骨 间 隙处 （ ８ ０ ％） 、 第 一 掌 背侧 动 脉 （ １ ５ ％） 、 桡 动 脉 直接 分 支 因细 小 而 被 食 指 掌 桡 侧 动 脉 一 粗 大 分 支 所 代 替 （ ５ ％） ， 解 剖变 异多 。
伴有拇指指骨骨折 ， 两组病例的术后功能评分均达到
优良， 患指 术后 功 能恢 复 主 要 与 伤情 有 关 。食 指 背 侧
３ ． １ 两种皮瓣解剖特点的比较
①拇指桡背侧逆行
岛状 皮瓣术 经 皮下 隧道 转 位 避 免 了 虎 口挛 缩 等 ， 但 其
岛状皮 瓣 ： 拇 指桡 背侧 动 脉 与 发 自桡 动 脉 浅 支 的拇 指 桡 掌侧 动脉在 拇 指掌 指关 节 四周 形 成 丰 富 的 吻合 ， 以
瓣供区可直接缝合 ， 对拇指功能影响小。因此 ， 修复拇
指 末节 指腹 缺损 ， 拇 指桡 背 侧 逆 行 岛状 皮 瓣 较 食 指 背
侧 顺行 岛状 皮瓣具 有 明显优 势 。
［ 参考文献 ］
［ １ ］ 张维彬 ， 邱士军 ， 肖紫英． 拇 指尺侧或桡侧指背动脉蒂皮瓣修 复拇 指末节皮肤缺损［ Ｊ ］ ． 中华创伤骨科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ７ ） ： ６ ９ ９ ～ ７ ０ ０ ．
组 ３例 ｓ ３ ， ５ 例ｓ ３＋ 。按中华 医学会手外科学会拇指 再造功能评定试用标准 （ 包括拇指对捏对掌功 能、 拇 指力量、 感觉测定 、 手的工作能力及综合功能情况等， 总分 １ ５ 分） 评定 ： 患者拇指功能为优 （ １ ３—１ ５分 ） １ ２ 例（ 拇指桡背侧皮瓣组 ７例， 食指背侧皮瓣 组 ５例 ） ， 良４ 例（ 两组各 ２例） ， 差２ 例（ 两组各 １ 例） 。
烧伤康复治疗指南(完整版)
烧伤康复治疗指南(完整版)1)关节活动度及肌肉功能的康复训练：包括主动、被动、主被动结合的关节活动度训练、肌肉力量训练、肌肉耐力训练、平衡能力训练、协调能力训练等。
2)瘢痕和软组织挛缩的治疗：包括瘢痕按摩、瘢痕贴压、瘢痕切开、肌腱、肌肉松解术等。
3)皮肤外观的改善：包括皮肤色素异常的治疗、瘢痕增生的治疗、皮肤移植等。
4)烧伤后躯体不适的治疗：包括疼痛管理、瘙痒管理、睡眠管理等。
5)心理康复：包括对烧伤患者的心理干预、烧伤后心理障碍的治疗、家庭支持等。
6)社会适应：包括职业康复、研究康复、社交康复等。
7)营养支持：包括合理的营养摄入和营养支持治疗等。
8)并发症的防治：包括肺部感染、深静脉血栓、压疮等的预防和治疗。
9)烧伤后随访：包括对烧伤患者的长期随访和治疗结局的追踪。
负责烧伤患者的康复治疗方案的制订和实施，对烧伤后的身体功能障碍进行评估和监测，提供相应的康复治疗方案，协调团队成员的工作，确保治疗效果。
4.2.3康复治疗师根据康复治疗方案，进行相应的康复治疗，包括运动治疗、作业治疗、职业康复治疗、社会康复治疗、物理治疗、义肢矫形器制作等，提高患者的肌力、耐力、平衡能力、协调能力、心肺功能等，预防并治疗深静脉血栓、压疮等并发症。
4.2.4康复护士负责烧伤患者的康复护理，包括正确的体位摆放、维持和扩大关节ROM的主、被动运动治疗、预防、纠正关节畸形以及维持关节功能矫形器的应用等。
4.2.5心理医师或心理治疗师进行烧伤后心理评估、心理咨询及治疗，帮助患者克服心理障碍，提高其心理适应能力。
4.2.6营养师制定合理的饮食方案，保证患者获得足够的营养，促进创面愈合和机体代谢的恢复。
4.2.7创面处理专业人员负责烧伤患者的创面处理，包括创面清创、创面覆盖、创面愈合等，确保创面的愈合和预防感染。
4.2.8社会工作者协助患者解决康复期间的各种社会问题，如就业、教育、社会保障等，提高患者的生活质量。
4.2.9志愿者为患者提供陪伴和关爱，提高患者的心理状态和康复效果。
烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形的整复治疗研究
治疗后 总结 ５ Ｏ例患者的临床治疗效果 ，观察患者颌颈 角 、 颈部后 仰角、 颈部左右旋转角 的恢 复情况 ， 观察患者受瘢 痕牵拉 器 官的复位效 果 ， 以及流涎 、 小 口畸形 的纠正 效果 ， 患者 出院后
跟 踪随访 １ 年． 调查患者 的预后恢复情况 ．
２ 结 果
经治疗 ， ５ Ｏ例烧伤致颈部瘢痕挛缩畸形患者均治愈 出院 。 其
理后愈合 ， 另有 １ 例患者 由于皮下血肿导致 中厚皮 片坏死 ， 二次
植皮后效果 良好 。
治疗后 ５ ０ 例 患者 的颌 颈角均恢 复至 ７ ０ ～ ９ ０ 。 角， 颈部后仰角
度、 颈部左右旋转 角度 均在 ６ ｏ ～ ９ Ｏ 。 角 之间。 ５ ０例患者受瘢痕牵拉的器官均复位 良好 ， 流涎 、 小１ ３畸形等 症状均 有效 纠正。跟踪随访 １ 年。 患者 的预后恢 复情况 良好 ， 所
此如何提高 患者的治疗 以及 预后效果 ，成为了人们关注 的焦点
锻炼 时 ， 首先取下颈托 ， 使患者颈部后仰 １ ５次 ， 左右 旋转 １ ５次 ，
之后立 即带上颈托 ， 持续锻炼 ８个月。
问题 ，为探讨烧伤致颈部瘢痕挛缩 畸形 的整复 治疗 ，该 院 ２ ０ １ ０
年 ３月一２ ０ １ ２年 ８月期 间对烧伤致颈部瘢痕挛缩 畸形 的患者 进 行整复治疗 。 取得 了显著成效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
对于颈部存在蹼状或索条状瘢痕 ，并 且瘢 痕周 围的皮肤 柔 软、 有弹性 的患者 ， 予 以局部皮瓣成形术 ， 该研究 中 ， ８例患 者颈 部存在蹼状或索条状瘢 痕 ，均采 用五瓣成 形术或 ｚ瓣成形 术治
疗。
治疗颈部瘢痕挛缩的方法有很 多 ， ｚ 瓣 成形术对患者造成 的 创 伤较 小 ， 并且操作简洁 ， 但是只能用于蹼状或者索条状 瘢痕 的 治疗。皮瓣 转移术可以有效恢复器官功能 。 但是外形臃肿 。皮片 移植术 能够用于重度瘢痕的治疗 。但是皮片 回缩会影 响整复效
手外伤的康复 PPT
能力,纠正挛缩,控制疤痕等。 康复措施:主动活动与抗阻性活动,功能性作业
活动,模拟性工作训练等。
小结
❖ 1、手外伤康复的概述(定义、手的姿势与临 床特征)
❖ 2、手外伤康复评定(触诊、关节活动度、肌 力、感受、肢体体积、灵巧性与协调性)
❖ 3、手外伤康复治疗(手外伤常见问题处理、 肌腱修复术后与周围神经修复术后)
考虑题
❖ 1、手外伤康复的定义 ❖ 2、手的姿势 ❖ 3、手外伤的临床特征 ❖ 4、手外伤的触诊及感受评定 ❖ 5、手外伤水肿的处理 ❖ 6、手屈肌腱修复术后的康复治疗 ❖ 7、正中神经损伤的康复处理
感谢您的聆听！
制动6周。 ❖ 掌骨骨折 制动6周。 ❖ 指骨骨折 制动4－6周。
康复治疗的原则
❖ 保持骨折部位的稳定性,促进骨折的愈合,制动 与保护骨折部位,并保持关节于功能位
❖ 减轻骨折部位的肿胀 抬高患肢,活动非制动 的关节,局部采纳冷疗等。
❖ 保持制动以外关节的活动能力 ❖ 渐进地恢复关节的活动度、肌力与手功能
1、配戴掌指关节阻挡 夹板, 预防环、小指 爪形指畸形
2、视觉代偿保护手尺 侧缘皮肤感受丧失区
3、神经无恢复(重建 内在肌功能手术)
桡神经损伤的康复处理
1、使用腕关节固定夹板, 维持腕关节、掌指关节 伸直、拇指外展位。
2、通过活动对肌肉训练, 如抓提与松弛动作
3、必要时施行伸腕、伸 拇、伸指功能重建手术。
手功能缺失
❖ 伤情严重、感染或初期 处理不当;或术后缺乏功 能锻炼,固定关节于非功 能位,均会导致手功能丧 失
临床特征
❖ 症状 有外伤史,疼痛、 肿胀、畸形。
❖ 体征 压扣痛、异常活 动或骨擦音,运动与感受 异常,肌萎缩、关节僵硬。
连续YVZ成形治疗烧伤后条索状瘢痕挛缩
连续YVZ成形治疗烧伤后条索状瘢痕挛缩
展望;张林;宁金龙
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1998(12)4
【摘要】连续ＹＶＺ成形治疗烧伤后条索状瘢痕挛缩展望张林宁金龙１９
９４年～１９９６年，采用连续ＹＶＺ成形术治疗烧伤后条索状瘢痕挛缩１８例，效果良好。
报道如下。
１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１３例，女５例。
年龄３岁～３８岁。
均为烧伤后条索状瘢痕挛缩...
【总页数】1页(P251-251)
【关键词】烧伤;条索状瘢痕挛缩;连续YVZ成形术
【作者】展望;张林;宁金龙
【作者单位】安徽医科大学附属第一医院整形外科
【正文语种】中文
【中图分类】R644.05;R619.6
【相关文献】
1.连续Y-V成形术治疗蹼状瘢痕挛缩 [J], 李越钢;叶海琴;梁显南;罗德洪
2.连续Z成形术治疗索条状或蹼状瘢痕挛缩畸形 [J], 刘大海;田阳斌;张蕊;汪涛
3.五瓣及Z成形术整复烧伤后条蹼状疤痕挛缩畸形84例 [J], 黄海滨;郝新光;刘永义;罗少军;汤少明;梁杰
4.前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗 [J], 王永新
5.多个连续Y—V成形术治疗烧伤瘢痕挛缩 [J], 郭金龙;石传江;赵东红;孙瑞玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
烧伤后爪型手患者术后的护理方法
疗 ， 得 了满 意 的 功 能恢 复 结 果 。 取
挛 缩 的 关 节 没 有 得 到 缓 解 ， 影 响 了 相 应 的 弛 ， 除 因 肌 肉 痉 挛 、 直 而 ０ 起 的 疼 楠 ，ｆ 解 强 ｌ Ｊ： 掌 指 关 节 ， 间 各 关 节 的 活 动 。 还 有 一 因 可 促 进 关 节 内 血 液 循 环 埘 下 部 肌 群 彳 减 轻 指 例 丁
丰 富 的 神 经 小 体 ， 有 实 体 感 觉 ，它 能 做 粗 和 预 防 疾 病 的 因
感 受 各 种 同 的 外 界 刺 激 ， １ ５０ ０高 猛 胁 ／ ０ 酸钾温水浸泡 ・ 温 热 刺 激 ， 借 助 神 经 未 种
常 蘑 要 。对 爪 型 手 患 者 进 行 分 指 板 练 习 、 ３ 讨 论 对 指 练 习 、 轴 练 习 、捏 橡 皮 球 练 习 ，再 加 上 滚 在 ６ １例 爪 型 手 中 ， ４例 效 果 小 理 想 ， 有
・
康 复 护 理
・
烧 伤 后 爪 型 手 患 者 术 后 的 护 理 方 法
赵桂 华 ， 张凤 琴 （ 黑龙江省人民医院， 黑龙江 哈 尔滨 １０３ ） ５０６
手 的 动 作 很 精 细 很 繁 多 ， 但 基 奉 动 作 ｍｉ／次 ，一 持 续 ３～６个 月 左 右 。 ｎ 般 大 致 可 归 纳 为 捉 、 、 持 、 捏 、 圆 柱 和 ２ 结 果 夹 钳 握 拧 圆 盘 动 作 ． 手 由 深 Ⅱ 烧 伤 后 感 染 或 ． 爪 度 的 训 练 方 法 ， 使 病 人 认 识 到 ！ 进 行 功 能 钉
训 练 才 能 保 证 手 术 效 果 ，使 Ｊ 动 进 训 ￡
疗 效 判 断 ：于 的 功 能 分 ３级 ，术 后 ６个 练 。 护 士 进 行 Ｉ 院 指 时 ， 功 能 训 练 必 须 ｛ ５ 强
重度烧伤病人不同阶段的规范性治疗继续教育答案
重度烧伤病人不同阶段的规范性治疗继续教育答案（）均容易导致特重度烧伤 E 特重度烧伤的临床分期，除外（） A 烧伤创面感染中常见的革兰氏阴性菌，除外（） D 烧伤创面脓毒症的防治措施，错误的是（） A 大面积烧伤早期的休克是（） D 残余创面愈合采用烧伤浸浴的优势是（） E 重症烧伤病人烧伤感染的治疗要点，描述错误的是（） A 重症烧伤患者营养支持的目的，除外（） C 烧伤患者全肠外营养时，每天给糖＜（）为宜 E 重症烧伤患者休克期过后，补液时要补充大量的水分，而盐的用量一般不A 超过每天（）有效预防重症烧伤患者呼吸系统感染和ARDS的措施是（） E 重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（） B 高压电烧伤常见的并发症，除外（） A 人体组织中，电阻最高的是（） B 人体组织中，电阻最低的是（） D 关于电烧伤的治疗原则，错误的是（）C高压电烧伤的致伤因素，除外（）D高压电烧伤抗休克治疗补液建议晶：胶二（）A增生性瘢痕的好发群体是（）E倍他米松治疗增生性瘢痕的给药频次通常为（）D临床使用单一药物治疗增生性瘢痕的不足之处，除外（）C点阵激光是指激光光束/光点的直径小于（），且光束有规则的排列成点阵A 状的一种工作模式治疗增生性瘢痕的一线药物是（）D一氧化碳解离血红蛋白的半衰期是（）B烧伤病理生理和临床分期包括（）E烧伤创面治疗时，（）周没有上皮化，应该手术植皮B 一氧化碳中毒的标识正确的有（）C下列关于烧伤创面换药的说法，有误的是（）A2012年SePSiSbUndle摘要中关于血管活性药物说法有误的是（）E锌含量最高的人体组织是（）A味觉素是唾液中含有（）个锌离子的多肽B临床常用的创面修复手术技术包括（）E皮肤锌占体内锌总量的（）% B 成人体内约含锌（）g,在各微量元素含量中仅次于铁，居第二位 C 锌含量较高的食物有（） E 烧伤病理和临床分期包括（） E 水动力清创系统有（）个档位 D 水动力清创系统的原理是（） C 水动力清创系统的发明者是（） B 烧伤全身感染的防治方法包括（） E 水动力清创系统有（）种刀头，根据创面大小，精细要求 A不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的A （）%,如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计下列关于战术区域救护说法错误的是（） B 美国陆军外科研究所对于院前或战场上理想止血敷料的特征不包括（）A热力烫伤的急救5步曲不包括（） A 烧伤面积九分法计算时，儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以（）岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因C素火焰烧伤的急救要点不包括（）D 关于PCT的说法，下列哪项不正确B以下关于G试验，说法错误的是C居烧伤死亡原因的首位的是下列哪项A关于PCT临床意义总结，说法错误的是C抗生素使用的若干策略，以下哪项错误E老年患者术后的处理，下列说法错误的是（）E关于老年烧伤创面修复的特点，下列说法错误的是（）C关于老年人营养支持特点，下列说法错误的是（）C关于老年患者真菌感染的原因，下列说法错误的是（）D关于老年人生理特点，下列说法错误的是（）B老年烧伤病人入院后，关于医护人员的做法，下列说法错误的是（）E烧伤休克是低血容量性休克，胃肠道是缺血发生最早的器官B临床上，血小板数量＜100X（）/L,或血浆D一二聚体含量升高,是使E 用低分子肝素抗凝治疗的指征常用全身抗感染药物属于繁殖期杀菌剂的是（）A烧伤浸浴治疗时，温度为（）D容易出现在电击伤深度创面的病原菌是（）C烧伤创面脓毒症指每克烧伤焦痂下坏死组织中细菌数量超过（），并向邻D近正常组织侵袭者关于患者进行受累肢体的主动活动，下面说法错误的是（） A将身体的受累部分安置在适当位置，并适当固定的目的是（） E在各种组织变化发展的时间轴中，肌腱和腱鞘的改变出现在第（） C下面哪项不属于功能性训练的原因（） A呼吸训练的优点不包括（） C烧伤后不训练，可能出现（） E瘢痕增生的治疗包括（） D总的来说，物理治疗策略是（） D下面哪项不属于自我效能锻炼内容（） B在下面治疗技术的证据水平中，哪项属于11I级（） A循证依据分级中，〃病例对照研究、病例报告〃属于（） C减轻瘙痒的方法包括（） E重度烧伤转入烧伤中心指征是（） E临床上关于化学烧伤的处理，错误的是（） A临床上行焦痂切开术时，需注意（） E 轻度烧伤的初始治疗，错误的是（）化学烧伤的正确处理方式是（）可以在门诊治疗的烧伤是（）。
瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床观察
瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床观察目的：观察瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带的临床效果。
方法：对32例患者烧伤后瘢痕性并指畸形56个部位依据粘连程度及周围供皮状况分别采用“Z”字或矩形皮瓣等小皮瓣修复并随机分为治疗组和对照组。
术后拆线后，对照组15例患者共21个部位应用常规治疗+弹力手套，治疗组17例患者35个部位应用常规治疗+防瘢痕粘连固定带持续保持压力。
结果：两组年龄和性别比较无统计学差异。
两组病情严重程度比较无统计学差异。
随访3个月。
对照组21个部位复发（7/21）。
治疗组35个部位复发（4/35）。
采用χ2检验治疗组复发率低于对照组，P＜0.05，具有明显统计学差异。
结论：充分利用指蹼周围正常皮肤，精确设计小型皮瓣可简化手术，手术后应用防瘢痕粘连固定带治疗与弹力手套比较，术后复发率低。
标签：烧伤；爪形手；指蹼；瘢痕；粘连；整复目前瘢痕性并指畸形治疗以手术为主，但常因皮片挛缩或切口愈合欠佳导致瘢痕并指畸形复发而影响治疗效果。
传统方法是应用弹力手套预防瘢痕性并指畸形复发，但是因为弹力手套结构特点，效果不可靠。
我科自2010年11月～2012年11月瘢痕性并指畸形术后应用防瘢痕粘连固定带（国家知识产权局专利号：200820076495）预防瘢痕性并指畸形复发，取得良好的效果。
1 资料和方法1.1一般资料：经医院伦理委员会同意，并患者本人同意。
本组共32个患者（56个部位）烧伤后瘢痕性并指畸形，对患者进行随机分组。
32例患者中男27例，女5例；年龄12～49岁，平均（32.6±9.76）岁。
对照组15例，治疗组17例。
纳入标准：符合瘢痕性并指诊断标准[1]，无严重心肝肾肺疾病的12岁以上健康人，依从性好。
排除标准：不符合瘢痕性并指诊断标准或依从性差、随访时间小于3个月。
手术时机：瘢痕性并指畸形手术拆线后，对照组常规应用常规手术治疗加弹力手套治疗21个部位，治疗组常规手术治疗+防瘢痕粘连固定带治疗35个瘢痕性并指。
皮肤移植术精选题
皮肤移植术精选题及答案A1型题1.游离皮肤移植中含有表皮和真皮全层的皮片为（）A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.超薄皮片E.薄中厚皮片2.以下选项中，哪项不是游离皮肤移植的禁忌证（）A.有神经干暴露的创面B.前臂皮瓣切取后的供区创面C.溶血性链球菌感染的创面D.放射治疗后的皮肤创面E.无骨膜的皮质骨暴露创面3.游离皮片移植后血浆营养期的时间为（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时4.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前48小时可使皮片和受区粘连（）A.胶原蛋白B.硫酸软骨素C.透明质酸D.纤维蛋白E.血小板5.以下哪种情况适用于游离皮片移植（）A.严重感染创面B.有骨、肌腱、神经暴露的创面C.放射治疗后的创面D.陈旧性肉芽创面E.手背瘢痕切除后创面6.以下选项中，哪项不是刃厚皮片移植的适应证（）A.大面积烧伤创面覆盖B.口腔、鼻腔、眼窝等部位创面覆盖C.延迟皮瓣供区的临时覆盖D.手掌、关节、面部以及功能部位的创面E.局部污染创面7.游离皮肤移植后期，移植皮片收缩的高峰在移植术后（）A.3～4周B.6～8周C.3～6个月D.6个月至1年E.1～2年8.以下类型皮片移植中，成活后收缩最少的是（）A.刃厚皮片B.薄断层皮片C.带真皮下血管网皮片D.中厚皮片E.全厚皮片9.以下选项中，哪项不是导致游离移植皮片坏死的原因（）A.皮片下积血和血肿B.皮片移植部位感染C.植皮术后包扎固定不当D.受区血运条件欠佳E.抗生素使用剂量不足10.最适于反复切取薄断层皮片的部位为（）A.头皮B.前胸部C.腹部D.大腿外侧E.臀部11.以下选项中，哪项不是皮瓣移植的适应证（）A.修复可能需要二期对深层组织器官进行再手术的创面B.器官再造C.局部血运差的部位D.需要修复覆盖和衬里均缺损的组织部位E.浅Ⅱ度烧伤创面12.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血皮瓣属于（）A.轴型皮瓣B.扩张皮瓣C.随意皮瓣D.管形皮瓣E.局部皮瓣13.皮瓣移植术后，下列哪项不能作为观察血运状况的指标（）A.皮瓣颜色B.皮瓣温度C.针刺出血情况D.皮瓣下引流量E.毛细血管充盈试验14.前臂皮瓣应用的不足之处是（）A.吻合成功率低B.皮瓣组织薄，不易塑形C.血管解剖不恒定D.皮瓣设计及操作较复杂E.手术要牺牲一条前臂主干血管15.下列对肌皮瓣的描述中，不正确的是（）A.对重要部位的肌皮瓣供区需有与供瓣肌肉功能相同的协同肌存在B.肌皮瓣一定是轴型皮瓣C.肌皮瓣血供丰富，血管分布恒定，术后皮瓣成活率高D.肌皮瓣面积大、体积厚，不易存活E.肌皮瓣移植可用于肌肉功能的重建16.以颞浅动脉为蒂的额部皮瓣的血供类型属于（）A.穿支动脉B.知名动脉血管干分支皮动脉C.肌间隙动脉D.肌皮动脉E.节段性动脉17.躯干部任意皮瓣的长宽比值一般设计为（）A.1:1B.1.5:1C.2:1D.2.5:1E.3:118.有关带真皮下血管网皮片的特点，下列不正确的是（）A.带有真皮下血管网，可较好地与受区创面实现血管化B.收缩小，存活后柔软、松动而富有弹性C.真皮下保留的脂肪组织可减少皮片与受区的瘢痕粘连D.存活容易，可用于感染创面E.移植皮片易产生花斑、水疱，影响外观19.以下选项中，哪项不是游离真皮移植的适应证（）A.软组织凹陷畸形的充填B.矫正鞍鼻C.局部组织加强，修复膜性缺损D.替代肌腱或韧带E.修复糖尿病慢性难愈创面20.以下哪项不是全厚皮片移植的适应证（）A.面颈部显露部位创面B.手掌小面积皮肤缺损C.大面积烧伤创面D.头皮移植E.眼睑皮肤缺损A2型题1.患者女，27岁。
探讨手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩中的应用效果李静
探讨手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩中的应用效果李静发表时间：2016-03-09T11:03:46.607Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：李静吴巍巍蔡夺赵秋艳通讯作者[导读] 吉林大学第一医院手术配合功能康复治疗手烧伤后瘢痕挛缩的方法能明显改善患者手部的功能及提高日常生活能力，值得临床推广应用。
吉林大学第一医院 130021摘要：目的：研究分析手术配合功能康复治疗在手部烧伤挛缩中的临床疗效。
方法：选取2011年7月至2014年1月入住我院接受治疗的50例手部烧伤后瘢痕挛缩患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。
对照组采用手术治疗配合常规功能锻炼，观察组在对照组的基础上配合功能康复治疗，观察两组治疗后患者洗脸、穿衣、吃饭、剪指甲等日常生活能力等情况，并统计两组手功能评分优良率。
结果：治疗后3个月，两组生活能力评分指标均有所提高，观察组洗脸、穿衣、吃饭、剪指甲等日常生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；随访半年，观察组手动功能评分优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：手术配合功能康复治疗手烧伤后瘢痕挛缩的方法能明显改善患者手部的功能及提高日常生活能力，值得临床推广应用。
关键词：手部烧伤；手术；功能康复；瘢痕挛缩手部深度烧伤后极易出现瘢痕挛缩，使手的功能活动受限，甚至使患者丧失生活自理能力和劳动能力，并且影响美观，对患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，其主要治疗方法是手术治疗。
研究显示，手术配合功能康复治疗，才能最大限度的恢复手的功能[1]。
鉴于此，笔者选取25例手部烧伤瘢痕挛缩患者作为研究，采用手术配合功能康复治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月至2014年1月在我院烧伤整形科住院治疗的手部烧伤后瘢痕挛缩50例患者作为研究。
按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔｅｇ ｔ ｆ ｅａｒ ｇｄｆ ｍ ｔ ｏ ｅｌ ｔ ｎｅ ｓｃｏ ｂ ｏ ｅ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ｏｅｐｏ ｉ ｐｉｎ ｅｏ ｉ ｆｈ ｓ ｆ ｇｒ ｅｔ ｎａｄ ｍ ｎ ｉ ｒ ｈ ｓｏ ｒ ｉ ｒ ｙ ｔ ａ ｉ ｉ
切疤 、 松解挛缩 、 植全厚皮手 术 ， 并在术后变相应用软组织 扩张技术 的原理 ， 弹性加 压包扎的基础 上 在 采用渐进式撑顶方 法能较好 地矫正烧伤后末节指腹 与手掌瘢痕粘 连形成 的严重腹 屈 畸形 ， 对侧偏 但
屈畸形效果不佳 。
【 关键词】 烧伤 ； ； 手 瘢痕 ； 畸形 ； 复 整
ａ ｈ ｒ ｇ ｐ ｌ ｏ ａ ｄ ｂ ｉ ａｒ ａ ｏ ｔ ｃｕ ｅ ａ ｔｒ ｂ ｉ ｇ ｂ ｒ ｅ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａ ｒｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｓｕ ｙ ｗａ ｄ ｅ ｎ ａｍ ｆ ｈ ｎ ｙ ｃｃ ｔｉ ｌ ｃ ｎ ｒ ｔｒ ｆ ｅ ｎ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｅ ｔｏ ｓ ｅｒｓ ｅｔ ｔｄ ｓ ｖ ｍａ ｅ Ｏｌ ２ ｆ ｇ ｒ ｆ３ ａ ｅ ｔ ｅｏ ｍｉ ｆ ｔｅ ｌｓ ｆ ｇ ｒ ｓ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｍｅ ｄ ｅ ｎ ａ ｍ ｆｈ ｎ ｙ ｄ ｌ ５ ｎ ｅ ｓ ｏ ７ ｃ ｓ ｓｗｉ ｄ ｆｒ ｔ ｏ ｈ ａ ｔｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｎ ａ ｈ ｒ ｇ ｐ ｌ ｏ ａ ｄ ｂ ｉ ｈ ｙ ｎ ｏ ｂ ｉ ｃｃ ｔ ｅ ｌｃ ｎ ｒ ｃｕ ｅ ａｔｒｂ ｉ ｇ ｂ ｒ ｅ ．Ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｉ ｅ ｒ ｅ ａｒ ｄ ｂ ｘ ｌ ｄ ｎ ｅ ｒ ｏ ｓ ｎｎ ｈ ｏ — ｉａｒ ａ ｏ ｔ ｔ ｒ ｅ ｅ ｎ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅｏ ｔ ｓｗｅｅ ｒ ｐ ｉ ｙ ｅ ｃｕ ｉ ｇ ｓ ａ ，ｌｏ ｅ ｉ ｇｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ａ ｆ ｍ ｉ ｅ ｔ ｃｕ ｅ ｎ ｏ ｅ ｎ ｈ ｅ ｏ ｄ ｒ ｋ ｎ ｄ ｆｃｓ ｗ ｔ ｕ ｌ ｈ ｃ ｎ ｓ ｋ ｎ ｇ ａｔ ｇ ｒ ｔ ｒ ，ａ ｄ ｃ ｖ ｒ ｇ ｔ ｅ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｓ ｉ ｅｅ ｔ ｉ ｆ ｌ ｔ ｉｋ ｅ ｓ ｓ ｉ ｒ ｉ ．Ａｆ ｒｏ ｅ ａｉｎ，ｔ ｅ ｔｎ ｔ ａ ｉ ｈ ｆ ｎ ｔ ｐ ｒｔ ｅ ｏ ｈ ｅ ｅ ｏ ｋ ｎ ａ ｄ ｓ ｆ－ ｓ ｕ ｘ ａ ｓ ｎ ｗ ｓｑ ｏ ｅ ｎ ｅ ｔ ｈ ｔ ｏ ｆｇ ａ ｕ ｕ ｐ ｒ ｎ ｎ ｉ ｓ ｎ ｉ ｇ ｆ ・ ｆｓ ｉ ｎ ｏ ・ｉｓ ｅ ｅ ｐ ｎ ｉ ａ ｕ ｔｄ ｔ ｉ ｖ ｎ ｅ ｍｅｈ ｄ ｏ ｒ ｄ ａ ｓ ｐ ｏ ｔ ｇ ａ ｄ ｗ ｔ ｔ ｄｎ ｎ ｔｔ ｏ ｏ ｔ ｌ ｉ ｈ ａ ｉ － ｇ ｒｕ ｄ ｒｒ ｌ ｂ ｅ ｐ ｅ ｓ ｒ ｉ ｄｎ Ｐ ｗｉ ｐ ｎ ｙ ｂ ｎ ａ ｅ ｅ ｎ ｅ ｅｉ ｌ ｒ ｓ ｕ ｅ ｂ ｎ ｉ ｇｕ ｔ ｓ ｒ ｇ ａ ｄ ｇ ，ｗｈｃ ａ ｒ ｄ ａ ｌ ｔａｇ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｍｅ ｚｇ ａ ｈ ｉ ｉｈ ｃ ｎ ｇ ａ ｕ ｌ ｓｒ ｉｈ ｅ ｈ ｘｒ ｙ ｅ ｉ— ｚ ｇ ｆ ｇ ｒ ｂ ｘｅ ｄｎ ｈ ｈ ｒ ｎ ｔｎ ｏ ａ ｎ ｅ ｙ ｅ ｔｎ ｉ ｇ ｔ ｅｓ ｏ ｅ ｅ ｄ ｎ，ｎ ｒｅ，ｂｏ ｄ ｖ ｓ ｅ ，ａ ｄ ｏ ｈ ｒｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｉ ｔ ｅｖ ｌｏ ｅ ｓ ｌ ｎ ｔ ｅ ｏ ｔ ｉ ｕ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｔｒａ ｆｌ ｓ ｓｌ ｓ ｆｅ ｏ— ｌｗ— ｐ ｏ ｏ３ ｎｈ ，ｔ ｅａ ｐ ａａ ｃ ｎ ｎ ｔ ｎ ｏ ７ ｆ ｇ ｒ ｆ ４ ｃ ｓ ｓｗａ ｅ ｏ ｅ ｅ ｕ ｄ ｍｅ ｔｌ ｏ ｕ ｆ ｔ ６ ｍｏ ｔ ｓ ｈ ｐ ｅ ｎ ｅａ ｄ ｆ ｃｉ ｆ ｎ ｅ ｓｏ ａ ｅ ｓｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｔ ｆ ｎ ａ ｎ ａ ６ ｒ ｕ ｏ ４ ｉ ３ ｏ ｎ ｒ ａｉ ｔ ｒｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｄ ｍｉ ａ ｉ ｄ ｎ ｅ ｏｍｉ ｆ ｔ ｅ ｎ ｅ ｓｏ ａ ｅ ｏ ｉ ｉ ｇ ｓ ｅｗｉ ｄ ｏ ｌ ｔ ａ ｅ ｒ ｔ ｎ ．Ｔ ｅａ ｏ ｎ ｌ ｎ ｉｇ ｄ ｆ Ｉ ｔ ｏ ｈ ｒ ｆ ｇ ｒ ｆ ｃ ｓ ｓｃ ｍｂ ｎ ｎ ｉ ｎ — ｍ ｙｆ ｅ ｂ ｗ ｙ ｏ ５ｉ ３ ｄ ｉ ｇ ｗ ｓ ｃ ｒｅ ｔｄ．ｂ ｔｔ ｅ ｓｄ ｉ ｄ ｎ ｅｏ ｍｉ ｓ ｎ ｔ ｒｃ ｉ ｅ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｔ ｍｅ ａ ｄ ｍｉ ａ ｎ ａ ｏｒ ｃ ｅ ｕ ｈ ｉ ｅ ｗ ｎ ｉｇ ｄ ｆ ｒ ｔ ｗａ ｏ ｅ ｔ ｉ ｄ ｙ ｆ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｘｒ ｅ ｂ ｏ ｎｌ ｗｉｄ ｎ ｅｏ ｍｉ ｆｔ ｅ ｌｓ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｍｅ ｄ ｅ ｎ ａ ｍ ｆ ａ ｄ ｂ ｉ ａｒ ａ ｏ ｔａ ｔ ｒ ｔｒｂ — ｎ ｉｇ ｄ ｆ ｒ ｔ ｏ ａ ｔｆ ｇ ｒｓ ｃｉ ｂ ｏ ｎ ａ ｈ ｒ ｇ ｐ ｙ ｈ ｉ ｏ ｉ ｌ ｏ ｎ ｙ ｅ ｃ ｔｉｌ ｃ ｎ ｒ ｃｕ ｅ ａ ｅ ｅ ｈ ｅ ｆ
查选 平 周 赤龙 唐胜 华 张彩 明 林 勇 黄 德标 肖恒香 邓柳 燕
【 摘要 】 目的
探究烧伤后末节指 腹与手掌瘢痕粘连畸形的整复处理要 点 。方法
对３ ７例 ５ ２
指烧 伤后 末 节 指腹 与 手 掌 瘢 痕 粘 连 形 成 的严 重 畸形 采 取 切 疤 、 解 挛 缩 、 全 厚 皮 手 术 ， 在 术 后 变 松 植 并
ＬＮ ｏｇ Ｕ Ｎ ｅｂ ｏ ＸＡ Ｉ Ｙｎ ，Ｈ Ａ ＧＤ —ｉ ， Ｉ Ｏ胁 一ｉｎ Ｄ Ｎ ｉ— ｎ Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＢ ｒ ａ ｘａｇ， Ｅ ＧＬｕｙ ． ｅａｔ ｎ ｏ ｕｎ＆ Ｐａｔ ｕｇｒ ，ｈ ａ ｍ ｌｓｃ ｒｅ ｔｅ ｉＳ ｙ
４２ｈＨ ｓｉ ｌ Ｐ ， ｈ ｎａｇ５ ４ ０ ，Ｃ ｉａ ２ ｔ ｏ ｔ Ｚ ａｊ ｎ ２ ０ ９ ｈｎ ｐａ ｏ ｆ ｉ
Ｒｅ ａ ｒｎ ｈ ｅ ｏ ｍｉｙ ｏ ｈ ａ ｔｆｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｍ ｅ ｄ ｅ ｉ ｇ ｐａｍ ｆ ｈ ｎ ｙ ｃｃ ｔ ｉａ ｏ － ｐ ｉ ｉ ｇ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｔ ｆｔ ｅ ｌ ｓ ｇ ｒ ｓ ｃ ｉ ｂ ｏ ｎ ａ ｈ ｒｎ ｌ ｏ ａ ｄ ｂ ｉ ａ ｒ ｃ ｌｃ ｎ ｉ ｏ ｔａ ｔ ｅ ａｔｒｂ ｉｇ ｂ ｒ ｅ Ｚ ｕ ｎｐｎ ｒ ｃｕｒ ｆｅ ｅｎ ｕ ｎ ｄ ＨＡ Ｘ ａ － ｉｇ，Ｚ ＨＯＵ Ｃ ｉ ｏ ｇ，Ｔ ＮＧ Ｓ ｅ ｇ ｈ ａ，Ｚ ＮＧ Ｃ ｉｍｉｇ， ｈ— ｎ Ｌ Ａ ｈ ｎ —ｕ ＨＡ ａ— ｎ
２１ ０ ０年第 ５卷第 ３期 Ｏｌ ＩｉｖＲ ａ ｄＷｏｎ ｋ ｌ （ 啪 ｉ ） Ｊ ｅ２ １ ，Ｖ ｌ Ｎ ． ｉ Ｊｎ ， ｉａ ｎ ￣ ｖ ｒｎ ｕｄ｝ 咄 日。 ｃＦ ｏ ，ｔ ０ ０ ｏ ５， ｏ３ Ａｔｎ ｒ
・
２ ・ ３
．
论 著 ．
烧 伤 后 末 节 指 腹 与手 掌 瘢 痕 粘 连 畸形 的整 复
相应用软组织 扩张技术 的原理 ， 弹性加压包扎 的基 础上采用渐进式撑顶方法 以延长 短缩 的肌腱 、 在 神 经、 血管等软组织 ， 逐渐使极 度屈曲的患指伸直 。结果 随访半年 ～３年 ，４例 ４ ３ ７指外形 和功能基本 采取 恢 复正常 ； 合并侧偏屈畸形 ３例 ５指 ， 虽然 腹屈畸形被矫 正 ， 侧偏 屈畸形 改善不 明显 。结论 但