2016年西藏医学卫生初级职称主治医师模拟试题

2016年西藏医学卫生初级职称主治医师模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高
A．组织低灌注B．低温状态
C．指甲有指甲膏或其他覆盖物
D．存在高铁血红蛋白血症
E．存在碳氧血红蛋白血症
2、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指
A．AIDS、COPD、转移癌
B．AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C．肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D．AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E．肝硬化、COPD、转移癌
3、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。

曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。

考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是
A．心律失常
B．冠状动脉旁路移植术
C．经皮冠脉血管成形术
D．失血性休克
E．心肺复苏
4、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是
A．抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等
B．阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放
C．心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量
D．前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制
E．血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力
5、机械通气常选择的潮气量为
A．5～6ml/kg B．5～12ml/kg
C．8～15ml/kg D．10～20ml/kg
E．12～25ml/kg
6、导致创伤性休克的原因，不正确的是
A．大血管损伤
B．肝脾破裂
C．骨盆出血
D．股骨干骨折
E．颅脑挫裂伤
7、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左
顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为
A．机械性损伤B．物理性损伤
C．化学性损伤D．生物性损伤
E．挤压伤
8、关于心肌重构，下列描述错误的是
A．由机械信号、化学信号等触发
B．胶原蛋白的合成少于分解
C．引起基因表达的改变
D．成纤维细胞增殖
E．心肌内微血管平滑肌增生
9、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外
A．维持有效的循环，保证MAP达标
B．确保呼吸道通畅，维持氧分压
C．激素冲击治疗
D．亚低温和脱水疗法
E．治疗原发疾病
10、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A．CT B．MRI
C．脑血管造影D．腰穿
E．开颅探查
11、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。

心率130/分钟。

临床诊断应该是
A．循环超负荷
B．溶血反应
C．过敏反应
D．细菌污染反应
E．ARDS
12、关于细胞凋亡，描述不正确的是
A．凋亡时溶酶体相对完整
B．无基因调控
C．与维持内环境稳定相关
D．参与体内细胞数量的调节
E．与肿瘤的发生相关
13、应激后代谢改变的特点，正确的是
A．合成代谢消失
B．分解代谢下降
C．代谢平衡
D．分解代谢占优势
E．合成代谢升高
14、患者女性，68岁，因在外科术后发生低血压而转入ICU，经输液治疗血压
有所上升，动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下：BP 96/62mmHg，PAWP 8mmHg，CVP 6mmHg，CO 3.2L/min，SVR 1675dyn/(sec·cm5)，该患者出现低血压的原因是
A．低血容量状态B．心源性休克
C．目前数据不足以判断低血压的原因
D．早期败血症的状态
E．过敏性休克
15、压力-时间曲线的临床可用于
A．判断有无自主触发
B．评估吸气触发做功的大小
C．反馈调节呼吸机参数
D．测量PEEPi的大小
E．以上全对
16、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。

查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择
A．股静脉B．颈内静脉
C．锁骨下静脉D．血管内瘘
E．桡静脉
17、下列扩血管物质中作用最强的是
A．组胺
B．激肽
C．内皮源性舒张因子
D．前列腺素I2
E．腺苷
18、以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是
A．血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失
B．尿游离皮质醇升高
C．小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E．大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
19、男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f 波，不易辨认，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为
A．室颤
B．阵发性室性心动过速
C．房颤
D．房扑
E．室扑
20、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是
A．苯妥英钠剂量太小
B．苯妥英钠对大发作无效
C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E．苯妥英钠剂量过大而中毒
21、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件
A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min
B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者
C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者
D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制
E．预激综合征伴发的心室率快的房颤
22、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的
A．如插管误入食管，不能显示PetCO2波形
B．自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升
C．再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零
D．循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降
E．循环恢复后，如PetCO2＞10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高
23、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是
A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒
C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克
E．河豚鱼中毒
24、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制
A．内皮素/NO比例失衡
B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管
C．肾能量代谢障碍
D．氧化应激
E．以上都不是
25、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于
A．稀释性凝血病B．DIC
C．功能性凝血病D．ITP
E．原发性血小板增多症
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用
A．菊粉清除率B．肌酐清除率
C．尿比重D．尿浓缩稀释试验
E．尿渗透压
2、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是
A．窦性心律的P-R间期＜0.12秒，P波正常
B．窦性心律的QRS间期≥0.11秒
C．QRS起始部分粗钝，称为预激波Δ波(delta波)
D．QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常
E．继发性ST-T改变
3、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有
A．休克
B．门脉高压食管胃底静脉曲张
C．妊娠D．内服腐蚀性毒物
E．以上均是
4、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为
A．1～2L/分钟
B．4～5L/分钟
C．5～6L/分钟
D．6～7L/分钟
E．＞8L/分钟
5、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是A．早期血乳酸水平的测定
B．急诊3小时、ICU 2小时内开始使用广谱抗生素C．1～2小时内放置中心静脉导管
D．6小时达液体复苏标准
E．积极的血糖控制
6、高血压药物选择原则是
A．起效快且作用稳定
B．合并症较少
C．使用安全、方便，没有毒性代谢产物
D．较少或没有药物相互作用
E．具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治疗
7、COPD急性加重并呼吸衰竭时的处理包括
A．高流量吸氧
B．无创机械通气
C．插胃管管饲饮食
D．积极预防应激性溃疡
E．积极预防下肢深静脉血栓
8、下列哪项对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A．前者表现端坐呼吸
B．前者咳粉红色泡沫痰
C．前者为突起夜间呼吸困难
D．双肺可闻及干湿性啰音
E．冬春季发病多见
9、重症胰腺炎局部并发症主要包括
A．腹腔大出血
B．急性液体积聚
C．胰瘘
D．脓毒症
E．胰腺假性囊肿
F．胰腺真性囊肿
10、肝功能衰竭临床表现包括
A．重度乏力
B．黄疸进行性加重
C．严重的消化道症状
D．肝肺综合征
E．肝肾综合征
11、下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是
A．儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速
B．脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体
C．大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒
D．糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚
E．尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失
12、以下哪项不是梗阻性休克的病因
A．肺栓塞
B．大量心包积液
C．左房黏液瘤
D．夹层动脉瘤
E．急性大面积心肌梗死
13、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是
A．减慢输血速度B．静难糖皮质激素
C．终止输血D．肌注异丙嗪
E．吸氧
14、反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是
A．丙氨酸转氨酶(ALT)
B．天门冬氨酸转氨酶(AST)
C．乳酸脱氢酶(LDH)
D．腺苷脱氨酶(ADA)
E．胆碱酯酶(ChE)
15、造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在
A．肾小球B．肾小管C．肾间质
D．肾血管E．肾上腺
16、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。

入院后查体温38.8℃，白细胞17×109/L，心率110/分钟，血压80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措施错误的是
A．早期液体复苏
B．1小时内开始广谱抗生素治疗
C．应用血管活性药物提高组织器官的灌注压
D．大量糖皮质激素冲击治疗
E．积极控制血糖
17、梗阻性休克的治疗原则是
A．针对发生原因进行有效处理
B．大剂量升压药的使用
C．大剂量的皮质激素的使用
D．尽早的补碱
E．常用晶体液进行复苏
18、患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是
A．肺炎
B．妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭
C．急性肺水肿D．围生期心肌病
E．羊水栓塞
19、患者女性，62岁，既往体健。

因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。

发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。

查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT 3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是
A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布
B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷
C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D．残存肝细胞肿胀变性E．可见淤胆
20、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为
A．腹泻B．腹胀
C．肠道细菌、内毒素易位
D．消化道出血E．以上都是
21、可用于肺动脉高压治疗的药物包括
A．钙通道阻滞药
B．一氧化氮吸入
C．前列环素
D．内皮素受体拮抗药
E．磷酸二酯酶抑制药
22、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。

查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。

心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。

患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理
A．扩容补液B．溶栓治疗
C．心包穿刺引流
D．血管活性药物升压
E．胸膜腔内针刺减压
23、关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的
A．积极治疗原发疾病、消除诱因
B．急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C．及时补充凝血因子
D．积极抗纤溶治疗
E．临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗
24、患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现
A．急性心功能不全
B．急性呼吸窘迫综合征
C．急性肾衰竭D．急性肝功能不全
E．弥散性血管内凝血
25、肺动脉栓塞最常见类型是
A．肺血栓栓塞
B．空气栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞综合征E．瘤栓栓塞。