腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后胃肠功能及生活质量的影响

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开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响

开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响

开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响【摘要】本研究旨在探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响。

通过对研究对象进行观察和实验分析,发现开腹和腹腔镜手术均可改善患者的胃肠功能和降低C-反应蛋白水平,且腹腔镜手术具有更快的康复速度和更小的手术创伤。

进一步比较两种手术方式的影响,发现腹腔镜手术在维持胃肠功能和降低C-反应蛋白水平方面具有更明显的优势。

对于阑尾炎患者,腹腔镜手术可能是更合适的选择。

未来研究还可探讨更多手术方式对患者生理指标的影响,为临床治疗提供更多参考依据。

对阑尾炎患者的手术选择和治疗方案制定具有重要的临床意义。

【关键词】关键词:开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、阑尾炎、胃肠功能、C-反应蛋白、比较研究、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景阑尾炎是常见的急性腹痛疾病,通常需要通过手术切除患者的阑尾来治疗。

目前,开腹和腹腔镜是常用的两种手术方式。

随着手术技术的不断进步,对于阑尾炎患者的手术方式选择也变得更加多样化。

开腹手术是传统的手术方式,切口相对较大,操作视野较好,但术后疼痛较为明显,恢复期相对较长;而腹腔镜手术则是一种微创手术,切口小,术后疼痛轻,恢复期短。

研究开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响,有助于指导临床手术选择和术后管理,为患者提供更好的治疗方案。

在进行这方面的研究前,有必要对相关研究背景进行充分的了解和分析。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响,以及比较两种手术方式对患者的影响差异。

通过比较不同手术方式对胃肠功能和炎症指标的影响,我们可以评估各种手术方式对术后患者的生活质量和康复情况的影响,为临床医生选择最佳手术方式提供依据。

本研究旨在为未来相关研究提供参考,促进对于阑尾炎手术治疗方式的进一步探讨,并为临床实践提供科学依据。

通过本研究的开展,可以更好地了解阑尾切除术对患者的影响,为未来改进手术方式和提高患者术后生活质量提供理论基础。

探讨腹腔镜下阑尾切除术中应用高频电凝钩和超声刀的不同效果及对术后肠道功能恢复的不同影响

探讨腹腔镜下阑尾切除术中应用高频电凝钩和超声刀的不同效果及对术后肠道功能恢复的不同影响

拿马里沙布拖县人民医院普外科,四川布拖,616350【摘要】目的探讨腹腔镜下阑尾切除术中应用高频电凝钩和超声刀的不同效果及对术后肠道功能恢复的不同影响。

方法收集2018年6月~2020年2月布拖县人民医院普外科收治的84例腹腔镜下阑尾切除术患者临床资料进行回顾性分析,按入院顺次分为研究组和对照组,每组为42例,两组均患者均在腹腔镜下行阑尾切除术,其中对照组术中应用高频电凝钩处理阑尾系膜,而研究组术中应用超声刀处理阑尾系膜,对比两组患者术中出血量、手术用时、术后肛门首次排气时间、平均住院日及术后并发症发生率。

结果研究组患者术中出血量少于对照组、手术用时短于对照组、平均住院日也短于对照组,经组间成组t检验(p<0.05);病理类型为单纯性、化脓性阑尾炎患者研究组术后肛门首次排气时间明显早于对照组,经组间成组t检验(p<0.05),但在坏疽性、穿孔性或有腹膜炎性阑尾炎患者中两组比较(p>0.05);研究组患者术后并发症发生率仅为4.76%,相较于对照组19.05%显著减少,其差异具有统计学意义(p<0.05)。

结论在腹腔镜下阑尾切除术中相较于高频电凝钩,应用超声刀更安全、更有效,且促使患者术后早期恢复肠道功能,同时有效降低术后并发症的发生率,更值得临床推广应用。

【关键词】超声刀;高频电凝钩;腹腔镜下阑尾切除术阑尾炎作为临床急腹症之一,是胃肠外科的常见病、多发病,其发病原理是阑尾管腔阻塞和细菌侵入,手术治疗是当前临床最有效的治疗手段[1]。

随着人们生活水平不断提高,对美观的要求也越高,相较于传统开腹手术(ConventionalAppen-dectomy,CA),腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)因具备创伤小、术野清晰及术后康复迅速、并发症少等诸多优势而备受临床医师和患者的选择[2]。

本次研究选取了我院普外科收治的84例腹腔镜下阑尾切除术患者临床资料进行回顾性分析,探讨腹腔镜下阑尾切除术中应用高频电凝钩和超声刀的不同效果及对术后肠道功能、恢复的不同影响,现报道如下:1资料及方法1.a.b.临床资料回顾性选取2018年6月~2020年2月布拖县人民医院普外科收治的84例腹腔镜下阑尾切除术患者作为研究对象,按入院顺次分为研究组和对照组,每组为42例,两组患者在性别构成比、年龄、发病至手术时间、术后病理类型等临床基线资料方面比较无显著差异(P>0.05),可比性强,均衡性高。

腹腔镜阑尾切除术的术后护理

腹腔镜阑尾切除术的术后护理

腹腔镜阑尾切除术的术后护理腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式。

该术式具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,被越来越多的病人所接受。

现对我院2015年6月以来进行的60例腹腔镜下阑尾切除术的患者资料进行回顾分析,并总结护理体会。

1.手术方法所有病例多采用全身麻醉,标准腹腔镜阑尾切除术三孔法入路。

2.护理体会2.1 术前护理2.1.1术前心理护理:阑尾炎患者腹痛难忍,加上急症手术,患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪。

有些患者对腹腔镜没有认识,怀疑腹腔镜手术的疗效,担心手术费用,心理问题显得尤为突出。

护理人员要对患者理解、关心,了解患者的需求和感受,取得患者信任,运用护患沟通技巧和心理学方法解除患者的思想负担。

同时让患者及家属了解手术的适应症、方法、优点和中转开腹手术的可能性,说明与开腹手术的不同之处,请已治愈患者谈体会,取得患者及家属的理解,增强自信心,稳定情绪,激发其配合治疗的积极性。

2.1.2术前一般护理:遵医嘱完善各项检查,如T、P、R、BP以及血常规、血型、凝血酶原时间、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。

询问患者药物过敏史,了解患者基本情况,患者是否有阑尾周围脓肿,以及是否有腹部手术史,有无呼吸道疾患,有无手术禁忌症。

作好术前准备,禁食、禁饮12小时,备皮重点为清洁脐部,检查脐窝深浅及污垢积存情况,术前1天温水擦净肚脐的污垢,再用0.1%新洁尔灭棉签消毒,对急症手术需立即行脐部护理。

2.2 术后护理2.2.1术后常规护理:按全麻术后护理常规护理,患者清醒后给予半卧位。

术后6一12小时监测生命体征,观察记录意识、R、BP、P,特别注意呼吸频率和深度。

因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成,术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张,加之二氧化碳弥散快、吸收快,可造成高碳酸血症,甚至酸中毒,患者术后需通过呼吸的加深加快,才能排出积聚的二氧化碳;术后持续低流量吸氧,2—3L/分,可提高氧分压、加快二氧化碳排除,还可预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛,及二氧化碳麻痹性昏迷;术后应去枕平卧4~6小时,血压稳定后给予半卧位,有利于呼吸和肠蠕动的恢复,防止形成膈下气肿;术后6小时在床上适当翻身,术后第1天可下床活动,减少尿潴留,以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效及并发症发生率影响分析

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效及并发症发生率影响分析

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的疗效及并发症发生率影响分析【摘要】目的:研究急性阑尾炎患者开展腹腔镜阑尾切除术治疗的价值。

方法:取2017.12~2019.05接收80例急性阑尾炎患者研究以随机法分为2组,对照组(n=40开腹手术),试验组(n=40腹腔镜阑尾切除术),对比临床疗效、并发症发生率。

结果:试验组临床疗效(97.50%)较对照组(82.50%)高,P<0.05。

试验组并发症发生率(2.50%)较对照组(15.00%)低,P<0.05。

结论:急性阑尾炎患者开展腹腔镜阑尾切除术治疗对降低并发症发生率,提高临床疗效及安全性效果更理想。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎;临床疗效;并发症发生率急性阑尾炎为临床常见急腹症,以转移性右下腹疼痛为临床特征,若未及时得到治疗会出现坏疽、穿孔等情况,增加治疗难度。

临床既往选择开腹手术治疗急性阑尾炎但因术中出血量大、恢复时间长且易引起并发症,故无理想价值。

随着医疗技术发展腹腔镜等微创手术日益成熟,该术式可缩短手术切口、降低出血量及康复所需时间,胡海中[1]研究中急性阑尾炎患者经腹腔镜阑尾手术治疗后并发症发生率得到明显控制,本次选择80例2017.12~2019.05接收急性阑尾炎患者研究评价腹腔镜阑尾切除术价值,报道如下:1资料与方法1.1一般资料择2017.12~2019.05接受80例急性阑尾炎患者研究。

试验组22例男、18例女,年龄19.88-71.25岁,均值(45.11±20.52)岁;疾病类型:9例单纯阑尾炎者、18例化脓性阑尾炎者、13例坏疽性阑尾炎者。

对照组21例男、19例女,年龄20.14-72.35岁,均值(45.54±21.38)岁;疾病类型:10例单纯阑尾炎者、19例化脓性阑尾炎者、11例坏疽性阑尾炎者,对比P>0.05。

排纳标准:(1)排除:血液系统疾病者;免疫系统疾病者;慢性阑尾炎者;精神疾病者;妊娠期者;哺乳期者。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及安全性评价

腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及安全性评价

CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2020年第36卷第36期急性化脓性阑尾炎是普外科常见急腹症,患者主要有转移性右下腹疼痛等表现,手术切除是其主要治疗手段[1]。

开腹手术具有术式成熟、操作便捷等特点,术中出血量较多,无法有效清除肠内与盆腔积液,会增加患者痛苦,引发多种并发症[2-3]。

近年来,腹腔镜阑尾切除术逐渐成为治疗急性阑尾炎的主要术式,具有微创、疼痛轻和术后恢复快等优势[4],但其治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及安全性仍有待明确。

本研究以我院收治的急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,对比不同术式治疗该病的临床疗效及安全性,以期为临床干预提供借鉴。

资料与方法2014年5月-2015年6月收治急性化脓性阑尾炎患者90例,按不同术式分为两组,各45例。

观察组男25例,女20例;年龄13~64岁,平均(35.79±7.44)岁;腹痛距手术时间10~68h,平均(35.47±8.44)h。

对照组男26例,女19例;年龄17~62岁,平均(36.04±7.32)岁;腹痛距手术时间11~70h,平均(36.25±8.27)h。

两组基线资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准:①均符合《胃肠外科学》相关诊断标准[5];②年龄≤65岁;③患者签署知情同意书。

排除标准:①有下腹部手术史;②伴阑尾周围脓肿;③合并其他严重疾病;④妊娠期女性。

手术方法:①观察组行腹腔镜阑尾切除术:术前气管插管麻醉,行三孔操作术,脐部上缘穿刺并维持CO 2气腹,探查患者腹腔、阑尾、盆腔及子宫(女性患者)、盲肠与阑尾。

对阑尾动脉及根部用超声刀切割处理,在阑尾根部套扎后以超声刀切断,残端气化处理,将标本取出,吸净腔内脓液,以生理盐水+甲硝唑冲洗,后留置引流管。

②对照组行传统开腹术:行小切口手术,于痛感最明显处做一切口(3.5~5.0cm),探查患者阑尾,以电刀游离其系膜,结扎其动脉,后结扎并切断阑尾,对残端做消毒处理,如出现弥漫盲肠水肿则“8”字缝合包埋。

腹腔镜在阑尾切除术中的应用进展

腹腔镜在阑尾切除术中的应用进展

腹腔镜在阑尾切除术中的应用进展急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。

Fitz1886年首先正确描述本病的病史、临床表现和病理所见,并提出阑尾切除是本病的合理治疗[1]。

因此,阑尾切除术是外科医师日常临床工作中常做的手术。

而如何在最小创伤下完成阑尾的切除,解除患者病痛已倍受外科医师及病患者的关注,这就使得微创技术在阑尾切除术中的作用日益受到临床的重视。

现就腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appendectomy,LA)综述如下。

1 腹腔镜在阑尾切除术中的应用腹腔镜阑尾切除术手术安全,疗效确切,是阑尾炎诊断和治疗方法的一种新选择,与传统的开放式阑尾切除术相比,具有明显的优越性。

杨林、蔡晓健[2]等对54例急性化脓性阑尾炎、18例阑尾炎穿孔并腹膜炎行腹腔镜手术治疗,并与同期72例阑尾炎开放手术比较,腹腔镜组无切口感染,而对照组切口感染7例(9.7%),盆腔脓肿2例(2.8%),肺部感染3例(4.1)。

而且LA组手术平均时间、术后住院时间、术后排气时间较OA组明显缩短(P<0.01),住院费用无明显差异(P>0.05),LA组无并发症。

据此可见LA具有:创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口感染率低等优点。

腹腔镜同时具有诊断和鉴别诊断的功能[3-5]。

2 腹腔镜在阑尾切除术应用中的限制虽然腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比具有许多优点,但目前腹腔镜阑尾切除术仍有其局限性,不能完全代替开腹手术[6-8]。

腹腔镜阑尾切除术术中由于病变、解剖变异或技术因素等必须改行开腹手术处理者称为中转开腹手术。

术中遇到特殊情况时不必勉强,而应及时中转开腹手术。

其指征主要是[9]:(1)阑尾根部坏死穿孔,阑尾残端法进行可靠处理;(2)阑尾与邻近肠管或其他脏器粘连严重,剖关系不清;(3)阑尾为腹膜外位或肓肠壁内异位,解剖困难;(4)阑尾恶性肿瘤;(5)发生了严重的副损伤,如损伤邻近肠管、输尿管; (6)周围脓肿形成;(7)阑尾动脉出血难以控制。

腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)对阑尾炎的治疗价值比较杨贵明

腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)对阑尾炎的治疗价值比较杨贵明

腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)对阑尾炎的治疗价值比较杨贵明发布时间:2023-06-08T10:26:10.214Z 来源:《健康世界》2023年5期作者:杨贵明[导读] 目的:分析腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)对阑尾炎的治疗价值。

方法:选取阑尾炎患者 52 例,随机分为两组各26 例,对照组行 OA 手术治疗,观察组行 LA 手术治疗,比较两组治疗情况。

怒江州兰坪县营盘镇中心卫生院云南怒江 671406摘要:目的:分析腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)对阑尾炎的治疗价值。

方法:选取阑尾炎患者 52 例,随机分为两组各 26 例,对照组行 OA 手术治疗,观察组行 LA 手术治疗,比较两组治疗情况。

结果:观察组手术时间明显长于对照组,出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05),术后镇痛泵应用率、切口感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。

结论:对阑尾炎患者而言,LA 手术虽然用时相对较长,不过机体创伤轻,患者术后康复速度快,疼痛程度轻,并发症少,值得推广。

关键词:阑尾炎;腹腔镜下阑尾切除术;传统阑尾切除术;恢复时间;镇痛泵阑尾炎属于普外科常见急腹症,常会造成转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛或反复痛,可严重影响患者的正常生活及工作,一旦明确诊断后,需尽早采取手术方式将病变阑尾切除[1]。

传统治疗中,医师是通过开腹手术来切除阑尾,该方法切口较小,操作简单,基层医院也能熟练开展。

近年来,微创理念在多种疾病治疗中得到应用,同时腹腔镜这一器械的发展,为阑尾炎的治疗提供了新的思路[2]。

本研究选取 52 例阑尾炎患者,以随机分组、对照研究方式,探讨腹腔镜下阑尾切除术(LA)与传统阑尾切除术(OA)在该病治疗中的价值,报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取 2021 年 1 月至 2022 年 8 月在我院就诊的阑尾炎患者 52 例,经医院伦理委员会批准,随机分为两组各 26 例。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎对术后切口感染影响分析

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎对术后切口感染影响分析

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎对术后切口感染影响分析发布时间:2022-12-08T01:45:55.430Z 来源:《中国结合医学杂志》2022年9期作者:高维琪1 高刚1 高权喜2(通讯作者)姜瑶瑶3 [导读] 目的:分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎对术后切口感染的影响高维琪1 高刚1 高权喜2(通讯作者)姜瑶瑶3 1湖北省蕲春县漕河镇卫生院外科 , 湖北黄冈 435300 2湖北省蕲春县人民医院急诊科, 湖北黄冈435300 3李时珍中医院妇产科, 湖北黄冈435300【摘要】:目的:分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎对术后切口感染的影响。

方法:对2021.04至2022.03期间的80例急性阑尾炎病例资料进行回顾性分析,按手术方案的差别分成观察组40例(接受腹腔镜阑尾切除术)和对照组40例(接受开腹阑尾切除术),统计手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、抗菌药物使用时间及住院时间等指标,并记录术后切口感染发生率。

结果:观察组各指标均优于对照组,术后切口感染发生率低于对照组,P<0.05。

结论:在急性阑尾炎的手术治疗中,腹腔镜阑尾切除术的优势突出,可以减少术后切口感染。

【关键词】:急性阑尾炎;腹腔镜阑尾切除术;开腹阑尾切除术;术后切口感染急性阑尾炎是目前临床上最常见的急症之一,而阑尾切除术自始至终是急性阑尾炎治疗的“金标准”。

传统开腹阑尾切除术技术成熟,效果确切,适用于大多数的阑尾炎患者,但术后切口感染的可能性很大[1]。

随着医学水平的提高,腹腔镜技术的不断成熟与发展,腹腔镜下行腹部外科手术越来越受到医生的关注,因此也越来越多的医师青睐于选择腹腔镜阑尾切除术作为急性阑尾炎的治疗方案[2]。

本研究旨在探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎对术后切口感染的影响。

1 资料及方法1.1 资料本研究为回顾性研究,研究对象选择急性阑尾炎患者80例,均于2021年4月至2022年3月期间在我院接受手术治疗,既往无腹部手术史、麻醉药物过敏史,无高血压、糖尿病等严重的基础疾病,无肝肾功能不全、凝血功能障碍等影响手术的因素,且均对本研究知晓并同意。

分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对不良反应 的影响

分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对不良反应 的影响

分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对不良反应的影响摘要】目的:分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对不良反应的影响。

方法:选择2018.7-2019.7期间我院收治的50例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照手术治疗方式的不同,将所有患者分配为对照组和观察组,对照组患者(25例)接受传统开腹阑尾切除手术治疗,观察组患者(25例)接受腹腔镜阑尾切除术治疗,对两种治疗方式的临床疗效进行对比。

结果:观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术治疗,能显著降低手术创伤,缩短恢复时间,降低并发症发生率,值得临床推广。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎;临床疗效;不良反应急性阑尾炎的发生与阑尾管阻塞有关,临床主要表现为恶心、呕吐、阵发性右下腹痛等,严重影响患者的生活质量[1]。

外科手术室治疗急性阑尾炎的主要方式,能有效切除阑尾,缓解临床症状[2]。

本研究即分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对不良反应的影响,具体报道如下:1 对象和方法1.1 对象选择2018.7-2019.7期间我院收治的50例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照手术治疗方式的不同,将所有患者分配为对照组和观察组,对照组患者(25例,男13例,女12例,年龄在27~52岁之间,平均年龄39.12±5.74岁)接受传统开腹阑尾切除手术治疗,观察组患者(25例,男17例,女8例,年龄在23~56岁之间,平均年龄42.24±6.12岁)接受腹腔镜阑尾切除术治疗。

两组患者一般资料差异无统计学意义,所有患者及家属对本研究均知情且同意,通过我院伦理委员会审查批准。

1.2 方法对照组患者接受传统开腹阑尾切除手术。

具体为:患者行仰卧位、消毒铺巾,腰硬联合麻醉后,做麦氏切口3~6cm,逐层分离腹腔外组织,切除阑尾,将阑尾残端以荷包式包埋,清理腹腔及盆腔血污脓液,放置引流管,伤口缝合。

开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响

开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响

开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响【摘要】本研究旨在探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响。

通过对两种手术方式的比较,评估术后胃肠功能的变化以及C-反应蛋白水平的变化情况。

研究结果显示,腹腔镜手术组在术后胃肠功能恢复速度更快,且术后C-反应蛋白水平较开腹手术组显著下降。

结论表明腹腔镜手术相比开腹手术在术后胃肠功能和炎症指标方面有明显优势。

在临床实践中应优先考虑腹腔镜手术作为阑尾切除术的选择,有助于患者术后康复和炎症控制。

【关键词】阑尾炎、开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术、胃肠功能、C-反应蛋白、比较研究、影响、结论1. 引言1.1 背景介绍阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,通常需要手术治疗。

随着医疗技术的进步,开腹阑尾切除术逐渐被腹腔镜阑尾切除术所取代。

开腹和腹腔镜阑尾切除术对患者的胃肠功能和炎症指标等影响一直是医学界关注的研究方向。

对于胃肠功能的评估非常重要,因为手术干预可能会对胃肠道造成一定程度的创伤,进而影响患者的饮食消化吸收功能。

C-反应蛋白是一种炎症标志物,可以反映人体的炎症状态。

研究开腹和腹腔镜阑尾切除术对胃肠功能和C-反应蛋白的影响对于理解手术的效果和患者的康复情况具有重要意义。

本文旨在比较开腹和腹腔镜阑尾切除术对患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响,为临床医生提供更好的手术选择依据,以及指导患者的术后康复和管理。

1.2 研究目的本研究旨在探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术对阑尾炎患者胃肠功能和C-反应蛋白的影响。

具体目的包括以下几个方面:1. 比较开腹和腹腔镜阑尾切除术对患者胃肠功能的影响,包括手术后恢复时间、术后并发症发生率、术后饮食恢复时间等方面的差异。

2. 分析开腹和腹腔镜阑尾切除术对C-反应蛋白的变化程度,探讨术后炎症反应程度及愈合过程的差异。

3. 探讨开腹和腹腔镜阑尾切除术的优缺点,为临床医生选择合适的手术方式提供参考依据。

4. 通过本研究结果,为进一步优化阑尾炎患者的治疗方案和手术方式提供科学依据,减少术后并发症和提高手术治疗的效果。

探讨阑尾切除术对患者胃肠功能的影响

探讨阑尾切除术对患者胃肠功能的影响

探讨阑尾切除术对患者胃肠功能的影响作者:潘新玉来源:《中国卫生产业》 2013年第27期潘新玉吉林省通化市东昌区人民医院普外科,吉林通化134001[摘要]目的探讨阑尾切除术对患者胃肠功能的影响。

方法选取该院2011年6月—2012年9期间收治的阑尾患者100例,随机分为两组,每组有患者50例,I组患者在腹腔镜下行阑尾切除术,II组患者行常规开腹手术,观察两组患者的临床治疗效果、手术时间、术后下床时间、肛门排气时间、胃肠道感染率、住院天数。

结果两组患者均治愈出院,I组患者的手术时间、术后下床时间、肛门排气时间、住院天数均明显低于II组,I组患者均未发生胃肠道感染,II组患者发生胃肠道感染4例,经抗感染治疗后康复。

结论腹腔镜下行阑尾切除术可以减少对患者胃肠功能的不良影响,值得推广应用。

[关键词]阑尾炎;阑尾切除术;胃肠功能;影响[中图分类号] R656.8[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2013)09(c)-0008-02阑尾炎是临床中常见的疾病,阑尾切除术是治疗阑尾炎的主要方法,手术对阑尾炎患者胃肠功能的影响一直是人们广泛关注的问题,国内外专家学者都对此进行了大量研究[1]。

随着医学技术的进步,腹腔镜逐渐被用于阑尾切除术,近年来该院通过临床实践证实,腹腔镜下行阑尾切除术可以减少对患者胃肠功能的不良影响,值得推广应用,现将相关研究成果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院2011年6月—2012年9期间收治的阑尾患者100例,随机分为I组和II组,每组有患者50例,其中I组有男性患者27(54%)例,女性患者23(46%)例,患者年龄17~78岁,平均年龄为(42.68±12.17)岁,急性单纯性阑尾炎患者有18(36%)例,急性化脓性阑尾炎患者有21(42%)例,慢性阑尾炎急性发作有11(22%)例。

II组有男性患者29(58%)例,女性患者21(42%)例,患者年龄18~76岁,平均年龄为(42.39±12.58)岁,急性单纯性阑尾炎患者有19(38%)例,急性化脓性阑尾炎患者有23(46%)例,慢性阑尾炎急性发作有8(16%)例。

微创腹腔镜阑尾切除术对预后影响探讨

微创腹腔镜阑尾切除术对预后影响探讨

微创腹腔镜阑尾切除术对预后影响探讨发表时间:2013-09-06T09:52:04.013Z 来源:《医药前沿》2013年第23期供稿作者:罗时灿[导读] 治疗完成后,密切观察患者恢复情况,记录患者下床活动、胃肠功能转归、住院的时间及切口感染次数,进行组间比较。

罗时灿(贵州省普安县楼下镇中心卫生院 561504)【摘要】目的:探讨微创腹腔镜用于阑尾切除治疗对于患者预后效果的影响。

方法:随机选择行阑尾切除治疗的113例阑尾炎病患,根据手术方法,随机分为微创腹腔镜及开腹组,腹腔镜组79例,开腹组34例,记录术后的胃肠功能转归时间、下床时间、住院时间以及切口感染症状发生率,对比两组预后效果。

结果:腹腔镜组术后下床、胃肠功能转归、住院均少于开腹组,P<0.05。

腹腔镜组1例切口发生感染,发生率1.27%,开腹组中3例,发生率8.57%,前者小于后者,P<0.05。

结语:微创腹腔镜用于阑尾炎治疗,可显著缩短患者术后恢复时间,降低感染率,提高预后效果。

【关键词】阑尾炎微创腹腔镜切除预后影响【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)23-0379-01 阑尾炎属于阑尾发生的炎性改变病症,以阑尾管腔梗阻为最常见,诱发原因较多,如食物残渣、粪块、粪石长期堆积,阑尾中有寄生虫、阑尾扭曲等,在外科中属于常见疾病,临床治疗以手术切除阑尾为主要方案[1]。

目前,开腹和微创腹腔镜属于两种术式,开腹术较为传统,应用时间长,创伤大,较为痛苦,术后恢复慢,微创腹腔镜术较先进,属于现代化医疗手段,随着腹腔镜技术更新发展而得以推广,在治疗阑尾炎中,微创腹腔镜相比于开腹术,具有创伤小、痛苦轻,出血量少、术后恢复快、并发症少等优势[2]。

我院以微创腹腔镜术影响预后效果的表现为目标,对两种术式患者预后状况进行了对比,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本次所选113例研究对象,为我院在2009年6月~2012年6月间收治,男87例,女26例,年龄最小19岁,最大65岁,平均年龄45.3岁±9.4岁,均为确诊阑尾炎患者,其中,81例为单纯性阑尾炎,22例为化脓性阑尾炎,10例为坏疽性阑尾炎/穿孔性阑尾炎。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合腹腔镜下阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后炎症指标及并发症的影响

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合腹腔镜下阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后炎症指标及并发症的影响

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合腹腔镜下阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后炎症指标及并发症的影响晏泉 林兵 金志勇(江西省吉安市峡江县人民医院,吉安 331409)摘要目的:探讨双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合腹腔镜下阑尾切除术(LA)对急性阑尾炎患者术后炎症指标及并发症的影响。

方法:选取2020年2月至2021年6月收治的96例急性阑尾炎患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各48例。

对照组行LA治疗,研究组行LA联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,术后1 d患者口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊2粒/次,2次/d,共治疗3 d。

比较两组胃肠激素水平、炎症指标、并发症发生情况。

结果:治疗3 d时,两组胃泌素(MTL)和胃动素(GAS)水平均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平均较对照组降低,且研究组较对照组更低(P<0.05)。

研究组并发症总发生率为4.17%(2/40),低于对照组的16.67%(8/40,P<0.05)。

结论:双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合LA治疗可改善患者胃肠激素水平,降低炎症指标,减少并发症发生。

关键词急性阑尾炎;双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊;腹腔镜下阑尾切除术;炎症指标中图分类号:R65 文献标志码:A 文章编号:1006-1533(2023)24-0027-04引用本文晏泉, 林兵, 金志勇. 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合腹腔镜下阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后炎症指标及并发症的影响[J]. 上海医药, 2023, 44(24): 27-30.Effect of bifidobacterium triple viable enteric-coated capsules combined with laparoscopic appendectomy on postoperative inflammatory indexes and complicationsin patients with acute appendicitisYAN Quan, LIN Bing, JIN Zhiyong(People’s Hospital of Xiajiang County, Jian City, Jiangxi 331409, China)ABSTRACT Objective: To investigate the effect of bifidobacterium triple viable enteric-coated capsules combined with laparoscopic appendectomy(LA) on postoperative inflammatory indexes and complications in patients with acute appendicitis(AA). Methods: Ninety-six AA patients admitted for treatment from February 2020 to June 2021 were selected and divided into a control group and a study group with 48 cases in each group according to the random number table method. The control group received LA treatment, and the study group received LA combined with bifidobacterium triple viable enteric-coated capsules treatment, on the first day after surgery, the patient took orally 2 bifidobacterium triple viable enteric coated capsules per time, 2 times per day for a total of 3 days of treatment. The levels of gastrointestinal hormones, inflammatory indicators, and complications between the two groups were compared. Results: The levels of gastrin(MTL) and motilin(GAS) in the two groups were all higher than those before treatment at 3 days of treatment, and the study group was higher than the control group(P<0.05).The levels of high-sensitivity C-reactive protein(Hs-CRP), interleukin-6(IL-6), and tumor necrosis factor-α(TNF-α) decreased in the two groups, and the study group was lower than the control group(P<0.05); the total incidence of complications in the study group was 4.17%(2/40), which was lower than that in the control group 16.67%(8/40, P<0.05). Conclusion: Bifidobacterium triple viable enteric-coated capsules combined with LA therapy can improve the level of gastrointestinal hormones, and reduce inflammatory indicators, and the incidence of complications.通信作者:晏泉。

腹腔镜下阑尾切除术对患者术后胃肠功能的影响研究

腹腔镜下阑尾切除术对患者术后胃肠功能的影响研究

腹腔镜下阑尾切除术对患者术后胃肠功能的影响研究罗安富;罗春梅【摘要】目的探讨腹腔镜下阑尾切除术对患者术后胃肠功能的影响.方法将我院收治的急性阑尾炎患者48例分为对照组和观察组,其中对照组24例行常规开腹手术治疗,观察组24例行腹腔镜下阑尾切除术.对所有患者进行1~2个月的随访,对比两组患者的胃肠功能疗效,以及手术时间、下床活动时间、胃肠道感染率、术后肛门排气时间、住院时间等临床指征变化.结果两组间相比,观察组患者的各临床指征均优于对照组(P<0.05),且观察组患者胃肠功能疗效的总有效率为95.8%,高于对照组的83.3% (P<0.05).结论运用腹腔镜下阑尾切除术治疗急性阑尾炎,临床效果显著,具有安全、有效、快速的特点,可有效地改善患者的胃肠功能.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】2页(P1855-1856)【关键词】腹腔镜;急性阑尾炎;胃肠功能【作者】罗安富;罗春梅【作者单位】重庆市永川双石中心卫生院,重庆 402160;重庆市永川区中医院,重庆402160【正文语种】中文【中图分类】R574.61作为临床普通外科的常见病和多发病,阑尾炎的诊治一直是研究报道的热点和难点。

以往治疗急性阑尾炎常采用开腹手术,不仅痛苦大、术中出血量较多,且预后时间长,甚至影响患者胃肠功能的恢复[1]。

而随着近几年现代医学水平的不断提高,内镜技术和微创观念在临床中亦逐渐普及。

目前,在腹腔镜下行阑尾切除术已被普遍接受[2]。

因此,为探讨腹腔镜下阑尾切除术对患者术后胃肠功能的影响,报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象将我院2009年1月~2011年12月收治确诊的急性阑尾炎患者48例(所有患者均符合中华医学会普通外科分会关于急性阑尾炎的诊断标准[3])平均分成观察组和对照组各24例。

其中男27例,女 21例,年龄 18~72(43.5±16.8)岁。

术后病理证实分型如下:急性化脓性阑尾32例,急性单纯性阑尾13例,慢性阑尾炎急性发作3例。

腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术后胃肠功能恢复及切口感染发生率的影响

腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术后胃肠功能恢复及切口感染发生率的影响

腹腔镜阑尾切除术对老年急性化脓性阑尾炎患者术后胃肠功能恢复及切口感染发生率的影响王献伟【期刊名称】《《临床研究》》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】2页(P90-91)【关键词】腹腔镜阑尾切除术; 胃肠功能恢复; 切口感染【作者】王献伟【作者单位】确山县中医院外科河南驻马店463200【正文语种】中文【中图分类】R656.8急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis,ASA)是临床常见急腹症,手术是临床治疗ASA的主要手段,但老年患者身体机能已发生退行性改变,手术耐受度差,而传统开腹手术对机体损伤大,术中出血量多,老年ASA患者更难耐受[1]。

近年,随着微创外科理念的普及与腹腔镜手术适应证的拓宽,腹腔镜阑尾切除术逐渐成为ASA治疗的重要术式之一,但关于其对ASA患者术后胃肠功能的影响临床尚无确切定论。

此外,感染是ASA术后最常见并发症之一,也是影响患者早期恢复及生活质量改善的重要原因,因此,选择一种安全有效的术式,减少切口感染的发生,对ASA老年患者功能早期恢复具有积极意义[2]。

本研究选取确山县中医院94例ASA老年患者,分组探讨腹腔镜阑尾切除术对老年ASA患者术后胃肠功能恢复及切口感染发生率的影响,现报道如下。

选取2014年8月至2016年11月确山县中医院收治的94例ASA患者,按照不同术式分为观察组和对照组,各47例。

观察组中,男25例,女22例;年龄60~83岁,平均年龄(71.36±9.25)岁。

对照组中,男26例,女21例;年龄60~84岁,平均年龄(71.47±10.02)岁。

本研究经医院伦理协会审核同意,且两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

①纳入标准:符合《胃肠外科学》中ASA相关诊断标准[3];年龄≥60岁;对本研究知情并自愿签署同意书。

②排除标准:术前合并其他感染性疾病;合并恶性肿瘤疾病;既往有腹部手术史;肝、肾等重要脏器功能严重器质性病变。

急诊腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后发生肠粘连的影响

急诊腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后发生肠粘连的影响

急诊腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后发生肠粘连的影响石建军
【期刊名称】《《临床研究》》
【年(卷),期】2014(022)009
【摘要】目的:探讨急诊腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后肠粘连发生率的影响。

方法对2008年7月-2012年7月间收入我院的120例急性阑尾炎患者进行回顾性分析,分为对照组和实验组。

对照组60例,采用开腹阑尾切除术,实验组60例,采用急诊腹腔镜阑尾切除术。

记录两组手术时间、术后恢复情况和术后并发症情况。

结果实验组术后肠道排气时间、术后开始离床活动时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

实验组术后重度肠粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论急诊腹腔镜阑尾切除术可以促进患者术后肠道功能恢复,降低术后肠粘连发生率。

【总页数】1页(P18-18)
【作者】石建军
【作者单位】重庆市秀山县人民医院普外科 409900
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.急诊腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后发生肠粘连的影响 [J], 石建军
2.复方蒲公英颗粒对化脓性阑尾炎术后肠粘连的影响 [J], 黄树林;梁明;徐茂奇
3.急诊腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后肠粘连的影响 [J], 邓小文
4.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎术后胃肠功能及生活质量的影响 [J], 樊正刚
5.急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响 [J], 何振涛
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综合护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复及生活质量的影响研究

综合护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复及生活质量的影响研究

综合护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复及生活质量的影响研究【摘要】:目的:分析综合护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复及生活质量的影响。

方法:筛选进入研究的对象是在我院进行腹腔镜手术治疗的140例阑尾炎患者,根据就诊时间的单双号将患者分别纳入到综合组和对比组,对比组实施常规围术期护理,综合组开展综合护理。

结果:综合组术后并发症发生率低于对比组,且满意度高于对比组;综合组术后QOL评分高于对比组且住院时间更短,P<0.05。

结论:腹腔镜阑尾切除术开展综合护理可提高患者术后康复效率和生活质量,能减少并发症,缩短住院时间。

【关键词】:阑尾炎;腹腔镜手术;综合护理;生活质量腹腔镜阑尾切除手术是阑尾炎患者较常接受的质量手段,患者处于这一阶段,会承受明显疼痛,术后也有诸多不适,会影响其心理状态,使得生活质量降低[1]。

当前临床护理工作越来越重视服务的全面性和针对性,对于此类患者,帮助其调节身体状态、提高康复效率,是护理重点[2]。

研究分析综合护理对腹腔镜阑尾切除术后患者康复及生活质量的影响,总结如下。

1资料和方法1.1基本资料筛选进入研究的对象是在我院进行腹腔镜手术治疗的140例阑尾炎患者,研究时间2019年1月~2020年10月。

根据就诊时间的单双号将患者分别纳入到综合组和对比组,每组70例患者。

对比组年龄19~50岁,年龄均值(26.39±5.12)岁;其中有40例男性、30例女性。

干预组年龄19~53岁,年龄均值(27.83±4.16)岁;其中有38例男性、32例女性。

两组基本信息相互比较,P>0.05。

围术期将常规护理落实于对比组,主要是对患者进行遵医嘱护理,康复指导。

综合组以提高术后康复效率和生活质量为重点开展综合护理,细节:①用积极的态度开展各项服务,创造围术期舒适、安全的环境。

掌握患者的手术情况以及术后恢复,灵活调整护理方案。

准确、实时的帮助患者剖析病情和康复效果,提高患者的信任感。

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床应用效果及对胃肠功能恢复的影响

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床应用效果及对胃肠功能恢复的影响

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床应用效果及对胃肠功能恢复的哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056【摘要】目的:对比分析腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床应用效果及对胃肠功能恢复影响。

方法:纳入本院急性阑尾炎手术患者81例为研究对象(2019年4月~2021年8月收治),将患者随机分组后(参照组40例,试验组41例),开展临床治疗研究。

比较开腹术式、腹腔镜阑尾切除术治疗效果、术后胃肠功能时间及治疗安全性差异。

结果:试验组手术时间、手术出血量、手术并发症发生率均降低,且术后肛门排气恢复、肛门排便恢复、肠鸣音恢复时间及住院时间缩短,较参照组差异有统计学意义,P<0.05结论:腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎效果显著,患者术后可在短时间内恢复胃肠功能,提升术后整体康复质量,且具备手术安全性。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术;阑尾炎;临床效果;胃肠功能前言急性阑尾炎是急诊常见急腹症患者类型,阑尾组织的细菌性感染是主要发病诱因,患者可在转移性右下腹疼痛症状同时,合并发热症状,需积极治疗,避免穿孔性、坏疽性阑尾炎转化增加急性弥漫性腹膜炎发病风险。

手术治疗是急性阑尾炎患者首选治疗方案,开腹术式、微创术式均有临床广泛应用,手术效果显著,但患者术后需在短时间内恢复胃肠功能,实现术后整体康复[1]。

结合上述背景,本文特对腹腔镜阑尾切除术、开腹术式临床效果及胃肠功能恢复效果开展对比性研究,现将研究结果详述如下:资料与方法1一般资料纳入本院急性阑尾炎手术患者81例为研究对象(2019年4月~2021年8月收治),将患者随机分组后(参照组40例,试验组41例),开展临床治疗研究。

参照组(男/女,20/20),年龄最大者82岁、最小者16岁,平均(49.12±4.25)岁,病程(8.26±2.11)h;试验组(男/女,21/20),年龄最大者82岁、最小者17岁,平均(48.86±4.21)岁,病程(8.28±2.15)h。

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的价值及对并发症的影响研究

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的价值及对并发症的影响研究

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的价值及对并发症的影响研究发布时间:2023-07-01T12:31:12.488Z 来源:《中国医学人文》2023年3月3期作者:张永明何俊[导读]腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的价值及对并发症的影响研究张永明何俊(巴中骨科医院;四川巴中636000)【摘要】目的:研究腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的价值及对并发症的影响。

方法:选择2019年4月~2023年3月时段到我院接受治疗的72例阑尾炎患者,将患者分为观察组60例和对照组12例,对照组进行开腹手术治疗,观察组进行腹腔镜阑尾切除术,对比两组多项手术相关指标,对比并发症的发生情况。

结果:观察组的多项手术相关指标要好于对照组,观察组出现并发症的情况要少于对照组(P<0.05)。

结论:用腹腔镜阑尾炎切除术来治疗阑尾炎效果理想,降低并发症的发生概率,值得选择。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术;阑尾炎;价值;并发症阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病,是由于阑尾腔淋巴滤泡增生或粪便堵塞导致的炎症。

患者常常会出现腹痛、恶心等症状。

如果不及时治疗,可能会导致严重并发症,如坏疽穿孔、腹膜炎、腹腔脓肿、脓毒血症、脓毒性休克等。

该疾病最常见于青壮年人群,但也可能发生在任何年龄段。

据统计,每年全球有数百万人患上阑尾炎。

在发达国家中,阑尾炎是最常见的急性腹痛原因之一,每年有大约20%的成年人会患上这种疾病[1]。

目前,阑尾炎的诊断主要依靠临床表现、身体检查和影像学检查。

治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两种,其中手术治疗是最常用的方法。

传统的治疗方法是通过开腹手术来切除阑尾,但这种方法会对患者的身体造成较大创伤和恢复期,同时也容易引发术后并发症[2]。

为了避免这些问题,近年来腹腔镜阑尾切除术逐渐成了治疗阑尾炎的首选方法。

与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有明显的优点,已经得到越来越广泛的应用。

然而,目前对腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的价值及对并发症的影响仍存在一定的争议,需要进行更深入的研究探讨。

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DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2019.51.05.019
腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎
术后胃肠功能及生活质量的影响*
樊正刚
(河南省淮滨县人民医院普外科,河南淮滨464400)
[摘要]目的分析急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术对患者术后胃肠功能及生活质量的影响。

方法选取2014年2月至2017年11月我院收治的92例急性阑尾炎患者,按照手术方法分组,观察组46例开展腹腔镜阑尾切除术,对照组46例开展传统阑尾切除术,对比两组手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间、术后2周世界卫生组织生活质量(Quality Of Life,QOL)评分及并发症发生率。

结果观察组手术操作时间长于对照组,但差异不显著(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间低于对照组(P<0.05);术后2周两组QOL评分均大于术前,且观察组术后2周QOL评分大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.17%低于对照组17.39%(P<0.05)。

结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能减少术中出血量,促进患者术后胃肠道功能恢复,缩短住院时间,减少并发症发生,提高患者生活质量。

[关键词]胃肠功能;急性阑尾炎;腹腔镜阑尾切除术;生活质量
[中图分类号]R656.8[文献标识码]B[论文编号]1004-0951(2019)05-0561-02
急性阑尾炎可发于任何年龄段,是临床常见腹部急症,阑尾扭曲、管腔粘连或狭窄、梗阻等均可导致疾病发生,并可引发肚脐部、上腹部、右下腹部急性疼痛以及胃肠道症状,给患者带来较大痛苦,病情进展严重时可危及生命[1]。

外科手术是治疗急性阑尾炎常用手段。

传统阑尾切除术发展时间较长,积累临床经验丰富,适应证广泛;腹腔镜阑尾切除术产生于微创技术背景下,医源性创伤较小。

为比较两种术式治疗急性阑尾炎对患者术后胃肠功能及生活质量的影响,本研究对92例患者进行比照探析,报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2014年2月至2017年11月我院收治的92例急性阑尾炎患者,按照手术方法分组。

其中观察组46例,男21例,女25例,年龄21 63岁,平均(43.62ʃ9.69)岁,发病至就诊时间1.5 11h,平均(6.19ʃ2.35)h;对照组46例,男26例,女20例,年龄19 61岁,平均(42.88ʃ9.06)岁,发病至就诊时间1 12h,平均(6.06ʃ2.97)h。

对比两组性别、年龄、发病至就诊时间等资料差异均衡(P>0.05)。

本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2纳入标准及排除标准(1)纳入标准:无恶性肿瘤;符合急性阑尾炎诊断标准[2];超声检查未发现管腔内存在液性暗区;签署知情同意书。

(2)排除标准:局限性阑尾周围脓肿;发病至就诊时间>72 h;伴有血液系统疾病;心肝肾合并严重功能障碍。

1.3方法(1)观察组:开展腹腔镜阑尾切除术,经腹上做弧形小切口,应用气腹针建立气腹,拔出气腹针,套管针穿刺后拔出内芯,置入10mm Trocar,脐右侧腹直肌外缘、耻骨联合上方5cm分别置入10、5mm Trocar,转为头高脚底左侧卧位,阑尾以抓钳提起后辅以超声刀,分离解剖阑尾系膜、电凝离断游离的阑尾动脉,距回盲部0.5cm位置套扎、切断阑尾,用腹腔镜病理袋将阑尾完全包裹后,无菌操作取出,检查并冲洗腹腔,缝合、敷贴切口。

(2)对照组:开展传统阑尾切除术,常规麻醉处理,麦氏点做切口,充分暴露术野,确定阑尾根部位置,若未见阑尾,需剪开侧腹膜,使用消毒后纱垫轻轻翻转盲肠与升结肠,在阑尾根部结扎阑尾,荷包缝合,结扎线0.5cm位置切除阑尾,残端埋入盲肠,检查缝合切口。

1.4观察指标(1)手术操作时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间。

(2)术前、术后2周以世界卫生组织生活质量(Quality Of Life,QOL)评定表评价生活质量,QOL 分值与生活质量正相关。

(3)并发症发生率。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据,计量资料以(珋xʃs)表示、t检验,计数资料
*[基金项目]河南省科技计划项目(编号:20160229)
用(n,%)表示、χ2检验。

P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1手术一般情况观察组手术操作时间长于对照组,但差异不显著(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间低于对照组(P<0.05)。

见表1。

表1比较两组手术一般情况(珋xʃs)
组别n手术操作时间(min)术中出血量(ml)术后排气时间(h)下床活动时间(h)术后进食时间(h)住院时间(d)观察组4642.98ʃ10.7910.21ʃ2.3414.58ʃ6.9110.67ʃ3.1515.13ʃ7.323.88ʃ0.52对照组4640.51ʃ9.2115.28ʃ4.1627.04ʃ9.9626.88ʃ5.3528.64ʃ10.107.04ʃ1.25 t值1.1817.2046.97117.7087.34615.831
P值0.2410.0000.0000.0000.0000.000
2.2生活质量两组术前QOL评分对比无显著差异(P>0.05);术后2周两组QOL评分均大于术前,且观察组术后2周QOL评分大于对照组(P<0.05)。

见表2。

表2两组术前、术后2周生活质量(珋xʃs,分)
组别n术前术后2周t值P值
观察组4656.92ʃ11.3889.88ʃ6.1717.2690.000
对照组4660.25ʃ10.7978.86ʃ9.148.9260.000
t值1.4406.778
P值0.1530.000
2.3并发症观察组切口感染1例。

对照组切口裂开2例,切口感染4例,肠粘连2例。

观察组并发症发生率2.17%(1/46)低于对照组17.39%(8/ 46)(χ2=4.434,P=0.035)。

3讨论
阑尾解剖结构较为独特,一端相通盲肠,管腔较为狭小,且阑尾壁淋巴组织较为丰富,易发生梗阻、产生炎症,引发阑尾炎。

急性阑尾炎延误治疗可导致阑尾穿孔、坏疽及弥漫性腹膜炎等,对患者生命安全造成威胁[3]。

以往研究资料显示,急性阑尾炎病死率低于1%,而进展为弥漫性腹膜炎后病死率可达10%左右,因此在患者自身条件及病情允许情况下应及时给予手术治疗[4,5]。

传统阑尾切除术为保证手术术野,预防肠粘连等并发症,所做切口较大,虽然利于阑尾切除,但术后创口容易发生感染,且恢复较慢,增加并发症发生风险,同时切口恢复后会留下较大瘢痕,给患者带来心理负担,降低患者生活质量。

蒋安科等[6]研究显示,以开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻等并发症发生率可达39.06%,影响患者术后康复。

腹腔镜阑尾切除术在传统阑尾切除术基础上进行改良,引进微创技术,保证在微小切口状态下对病变区域的直视,减小医源性创伤,使感染等并发症发生率降低,有利于患者术后恢复。

且与传统手术相比,腹腔镜阑尾切除术通过腹部3个微型操作孔完成手术操作,保证了手术相对封闭环境,有利于减少对胃肠功能影响。

本研究结果显示,观察组术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率低于对照组,(P<0.05),与但杰等[7]研究一致,提示腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能减少术中出血量,促进患者术后胃肠道功能恢复,缩短住院时间,减少并发症发生。

腹腔镜阑尾切除术切口较小,术者操作空间受到限制,对医生手术技巧和熟练度要求较高,所需手术操作时间相对较长,但本研究结果显示观察组手术操作时间长于对照组,但差异不显著(P>0.05),也说明这种术式能通过提高医生手术技巧和熟练度缩短手术操作时间,甚至短于传统开腹阑尾切除术。

同时本研究在以往研究基础上发现,观察组术后2周QOL评分大于对照组(P<0.05),提示腹腔镜阑尾切除术能提高患者术后生活质量,这与解除病痛、较小手术切口有关。

综上所述,腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎能减少术中出血量,促进患者术后胃肠道功能恢复,缩短住院时间,减少并发症发生,提高患者生活质量。

[参考文献]
[1]李登位,周正.阑尾炎手术方式的微创演变及其进展[J].中日友好医院学报,2015,29(6):367-369.
[2]世界急诊外科学会(WSES,World Society of Emergency Surger-y).2013WSES意见书:急性阑尾炎[J].World J Emerg Surg,2014,9(1):26.
[3]李高平,白万祥,丁志雄.不同术式阑尾切除治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].陕西医学杂志,2017,46(7):940-941.[4]范庆,张德巍.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].中国现代普通外科进展,2017,20(4):301-303.
[5]王学军,李亮.腹腔镜下阑尾切除术治疗体会(附142例报道)[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(08):947.
[6]蒋安科,周庆,李强,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].现代生物医学进展,2015,15
(24):4710-4712.
[7]但杰,王健,王永洪,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比分析[J].实用医院临床杂志,2016,13(5):204-205.
[收稿日期]2019-01-16。

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