2014年心肺复苏ppt
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2014心肺脑复苏
（2）阿托品
M型胆碱能受体拮抗剂，通过解除迷走 神经张力，加速窦房结放电和改善房 室传导 适用于具有血流动力学意义的心动过 缓（窦缓、AVB），低位AVB（宽QRS） 无益 用量 1mg， 5min重复给药，总量3mg
(3)胺碘酮
对房性和室性心律失常均有治疗效应 对由无脉性室速或室颤引起的心脏停 搏， 胺碘酮 300mg快速静注 对复发的或顽固性室速或室颤，可追 加150mg快速静注，继之1mg/min静滴 6h,后0.5mg/min静滴至最大剂量2g/d
口对口人工呼吸
在保持呼吸道畅通和病人口部 张开的位臵进行； 抢救者用按于前额一手的拇指 和食指，捏闭病人鼻孔。 开放气道→捏鼻子→口对口→ “平静”吸气→缓慢吹气（1 秒以上），胸廓抬起→松口、 松鼻→侧头观察、抢救者耳廓 靠近患者口鼻→气体呼出、胸 廓回落。 避免过度通气
婴幼儿人工吹气方法
（三）循环支持
1、心电血压监测 2、建立给药途径 3、药物治疗
1）肾上腺素
最有效、应用最广
CPR复苏的关键： 恢复有效的自主循环 复苏成功的决定因素：提高主动脉舒张压、 增加冠脉灌注压 通过α受体兴奋作用，使外周血管收缩，但不引 起冠脉和脑血管收缩，提高主动脉舒张压，增加 冠脉的灌注和心脏血流量，同时收缩颈外动脉， 增加脑血流量，有利于复苏； β受体兴奋作用，只有在心脏自主收缩恢复后才 能发挥作用，增强心肌收缩力和提高心率； 使室颤由细颤变为粗颤，易电击除颤； 适用于室颤、心室停搏或电机械分离； 用量 首剂 1mg/次3-5min ，重复1-3mg ，总量不宜 超过0.2mg/kg。
注意事项
心肺复苏(CPR)ppt课件
感谢观看
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
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03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
心肺复苏ppt课件
06
心肺复苏的未来发展与展望
心肺复苏技术的改进与创新
智能化辅助设备
利用人工智能和传感器技 术，开发智能化的心肺复 苏辅助设备，提高心肺复 苏的准确性和效率。
远程心肺复苏
借助现代通讯技术，实现 远程心肺复苏指导与救助 ，扩大急救服务的覆盖范 围。
培训与教育
完善心肺复苏培训体系， 提高培训质量，推广心肺 复苏知识，增强公众的急 救意识和技能。
心肺复苏的历史与发展
起源
心肺复苏起源于20世纪50年代，当时人们开始意识到心脏骤停是一种常见且致命的医疗 紧急情况。
发展历程
随着医学研究和技术的不断进步，心肺复苏的方法和技术也在不断改进和完善。目前，心 肺复苏已经成为急救医学中的一项重要技术，广泛应用于公共场所、学校、医院等场所的 急救培训和实践中。
目的
心肺复苏旨在为患者提供基本的生命 支持，延缓其生命，等待专业急救人 员的到来，并尽可能减少心脏骤停所 导致的器官损伤和死亡风险。
心肺及时有效的复苏可以 显著提高患者的生存率。
减少并发症
通过心肺复苏，可以减少心脏骤 停所导致的脑损伤、肾衰竭等并 发症的发生，提高患者的生活质 量和预后。
量。
定期更新技能
心肺复苏技能需要定期 更新，以确保在紧急情 况下能够正确、迅速地
施救。
03
心肺复苏的操作技巧
胸外按压的技巧
胸外按压的重要性
胸外按压是心肺复苏的重要环节 ，能够维持血液循环，保证重要
器官的血液供应。
正确的按压姿势
施救者应将双手交叠放在受害者胸 骨的下半部，肘关节伸直，以肩、 臂的力量向下按压，每次按压之后 应让胸廓完全回复。
下颌法来开放受害者的气道。
避免过度通气
心肺复苏ppt课件
第0一5章
AED使用及气道 处理
1. AED使用方法与注意事项
AED使用方法与注意事项 1. 设备安装：确保设备在操作者的直接视线范围内， 无遮拦。 2. 打开设备：解锁AED，插入电极片。 3. 监测患者：检查患者是否有反应，是否自主呼吸。 4. 判断是否需要AED：根据患者情况，执行“无反应， 无呼吸”判断。 5. 进行电击：按照设备提示操作，按“AED”按钮进行 电击。 6. 移除电极片：在电击完成后，取出电极片，妥善存 放。 7. 进行CPR：继续进行CPR，直到专业急救人员到来。 8. AED使用注意事项：操作前务必熟悉设备说明，确保 手部干燥，正确粘贴电极片。
2. 气道处理方法与注意事项
气道处理方法与注意事项
气道处理是心肺复苏的关键步骤。首先，评估患者 意识，无反应、呼吸停止和无脉搏时，开始心肺复 苏。若患者无意识，应立即检查口腔异物、活动下 颌、开放气道。可用手臂或肘部支撑颈部，操作者 手指触摸患者鼻唇间距离，根据气道开放程度选择 头前屈或后仰的体位。开放气道后，开始人工呼吸 和胸外按压。注意不要过度通气，避免损伤患者肺 泡。
的状况、已采取的急救措施等。
3. 准备心肺复苏：在等待救护车到来时，立
03
即开始进行心肺复苏。
4. 拨打电话时，同时准备心肺复苏：在拨打电
04
话过程中，迅速评估患者状况，准备开始心肺复
苏。
3. 判断患者意识与呼吸
判断患者意识与呼吸 1. 观察患者反应：轻拍肩膀， 大声询问，检查患者是否有反应。 2. 检查呼吸：观察胸部起伏，1 秒钟为1个呼吸周期。 3. 确定无反应且无呼吸后，立 即进行心肺复苏。
3. 持续评估与改进
定期对心肺复苏与急救流程进行评估， 包括现场环境、人员配置、设备配备等， 以保证急救措施的有效性和安全性。
心肺复苏ppt课件
06 Part
CPR实践案例分析
1. 案例背景与现场评估
案例背景与现场评估 案例：2023年4月15日，一位78岁的老者在公园散步时突然 晕倒，心跳停止。 现场评估：急救人员抵达现场，发现患者无自主呼吸、无 脉搏、意识丧失，瞳孔散大，初步判断为心跳骤停。检查 环境安全，询问知情人士，确认无其他危险因素。立即进 行心肺复苏（CPR），打开气道，评估颈动脉搏动，按压30 次，人工呼吸2次，循环实施，直至医护人员抵达现场。
成人按压频率每 分钟100-120次， 深度至少5厘米， 每30次胸外按压 后2次人工呼吸。
直到专业人员到 场或患者恢复自 主呼吸、脉搏为
止。
03 Part
CPR的技术要点
1. 胸外按压
2. 开放气道
”
开放气道
在进行CPR时，首先要为患者清理口腔异 物。将患者置于稳定的侧卧位或仰卧位， 颈部伸展，使头低脚高。观察患者是否有 自主呼吸。将一只手置于患者的前额，另 一只手的中指和食指放在颈部气管正中央， 形成“C”型。保持此位置，检查患者是 否有呼吸，或用耳朵贴近患者口鼻，听听 是否有气流声。如果发现患者没有呼吸或 有异常呼吸，则表明需要进行人工呼吸。
3. 人工呼吸
人工呼吸 1. 确保环境安全，施救者双手托起患者下颌，打开 口腔。 2. 观察患者胸部有无起伏，判断有无呼吸。 3. 施救者一手捏住患者鼻子，深吸一口气，通过口 对口进行呼吸。 4. 吹气时，将嘴包住患者嘴巴，用力吹气，同时观 察患者胸部起伏。 5. 吹气后，施救者松开捏住鼻子的手，让患者呼吸。 6. 每次吹气持续1秒以上，每分钟约12-16次。
5. 按 压周期
在患者胸骨下 半段，用两指 在胸骨上进行
定位。
2. 姿 势
2014年心肺复苏ppt
按压的注意事项
1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离 等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的 正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期， 操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不 离开胸壁，以免移位。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管， 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
仰头-抬颏法（推举 下颌法） 将一手小鱼际置于患 者前额部，用力使头 部后仰，另一手置于 下颏骨骨性部分向上 抬颏。使下颌尖、耳 垂连线与地面垂直。
心肺复苏—BLS（B—人工呼吸）
口对口：开放气道→捏鼻子→口对 口→ “正常”吸气→缓慢吹气 （1秒以上），胸廓明显抬起，810次/分→松口、松鼻→气体呼 出 胸廓回落 避免过度通气
心脏按压标准
寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率>100次／分 按压深度>5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
人工通气的标准
• 送气量500-600ml。(正常呼吸即 可） • 每次送气1秒、间隔2秒。 • 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引 起胃胀气。
心肺复苏—BLS（CAB总结）
内容 识别 建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B
心肺复苏操作步骤
心肺复苏术(CPR)ppt课件
缺乏团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)时，医护人员之间缺乏有效的沟通和协作，导致救治效率低下 。应加强团队建设，提高团队协作能力。
THANKS
感谢观看
呼救
请周围人帮忙拨打急救电 话，并请求他人协助进行 心肺复苏。
报警
指定一名现场人员拨打急 救电话，提供详细地址、 患者情况和已采取的急救 措施。
准备除颤器
如有条件，尽快获取自动 体外除颤器（AED）。
胸外按压与人工呼吸
定位按压点
找到患者胸骨中下段交界处， 或两乳头连线中点。
正确按压
双手掌根重叠，十指相扣，掌 心翘起，垂直向下用力按压， 深度5-6cm，频率100-120次/ 分。
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
人工呼吸
开放气道，捏住患者鼻子，口 对口吹气两次，每次吹气时间 超过1秒，看到患者胸廓起伏即 可。
按压与呼吸比例
30:2，即按压30次后进行2次人 工呼吸，如此循环进行。
除颤与复律
使用AED
按照AED语音提示操作，贴好电极片，分析心律。
除颤
如AED提示需要除颤，确保所有人员不接触患者，按下除 颤按钮进行除颤。
了解高级生命支持技能
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
在实施心肺复苏术(CPR)时，医护人员之间缺乏有效的沟通和协作，导致救治效率低下 。应加强团队建设，提高团队协作能力。
THANKS
感谢观看
呼救
请周围人帮忙拨打急救电 话，并请求他人协助进行 心肺复苏。
报警
指定一名现场人员拨打急 救电话，提供详细地址、 患者情况和已采取的急救 措施。
准备除颤器
如有条件，尽快获取自动 体外除颤器（AED）。
胸外按压与人工呼吸
定位按压点
找到患者胸骨中下段交界处， 或两乳头连线中点。
正确按压
双手掌根重叠，十指相扣，掌 心翘起，垂直向下用力按压， 深度5-6cm，频率100-120次/ 分。
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
人工呼吸
开放气道，捏住患者鼻子，口 对口吹气两次，每次吹气时间 超过1秒，看到患者胸廓起伏即 可。
按压与呼吸比例
30:2，即按压30次后进行2次人 工呼吸，如此循环进行。
除颤与复律
使用AED
按照AED语音提示操作，贴好电极片，分析心律。
除颤
如AED提示需要除颤，确保所有人员不接触患者，按下除 颤按钮进行除颤。
了解高级生命支持技能
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
心肺复苏术PPT课件
心肺复苏术团队配合与 沟通
团队成员角色定位及职责划分
01
02
03
04
团队领导者
负责全面指导、协调和监督团 队工作，确保复苏过程高效、
有序。
按压者
负责实施高质量的心肺复苏按 压，保持稳定的节奏和深度，
以维持患者血液循环。
人工呼吸者
负责在按压间隙为患者提供人 工呼吸，确保患者获得足够的
氧气。
监护者
负责监测患者生命体征，及时 提供复苏过程中的重要信息，
如心率、呼吸等。
有效沟通技巧在团队中应用
简洁明了的指令
团队成员应使用简短、明确的指 令，以确保信息准确、迅速地传
递。
及时反馈
团队成员应实时反馈复苏过程中 的问题和进展，以便及时调整策
略。
避免干扰
在复苏过程中，团队成员应避免 不必要的交谈和干扰，以保持专
注和高效。
团队协作提高复苏成功率
定期培训
团队成员应定期接受心肺复苏术培训， 提高技能水平和团队协作能力。
胸外按压方法与技巧
确定按压位置
胸骨中下1/3交界处或两乳头连 线中点。
双手交叠，掌根着力
双手十指交叉相扣，掌根重叠， 手臂伸直，利用身体重力垂直向 下按压。
按压深度与频率
按压深度5-6cm，频率100-120 次/分钟。
注意按压与放松比例ห้องสมุดไป่ตู้
按压与放松时间大致相等，放松 时掌根部不离开胸壁。
人工呼吸方法与技巧
模拟演练
通过模拟演练，团队成员可以熟悉复 苏流程、磨合配合默契度，提高应对 突发情况的能力。
互相学习
团队成员之间应互相学习、分享经验， 共同提高复苏成功率。
反思与改进
团队成员角色定位及职责划分
01
02
03
04
团队领导者
负责全面指导、协调和监督团 队工作，确保复苏过程高效、
有序。
按压者
负责实施高质量的心肺复苏按 压，保持稳定的节奏和深度，
以维持患者血液循环。
人工呼吸者
负责在按压间隙为患者提供人 工呼吸，确保患者获得足够的
氧气。
监护者
负责监测患者生命体征，及时 提供复苏过程中的重要信息，
如心率、呼吸等。
有效沟通技巧在团队中应用
简洁明了的指令
团队成员应使用简短、明确的指 令，以确保信息准确、迅速地传
递。
及时反馈
团队成员应实时反馈复苏过程中 的问题和进展，以便及时调整策
略。
避免干扰
在复苏过程中，团队成员应避免 不必要的交谈和干扰，以保持专
注和高效。
团队协作提高复苏成功率
定期培训
团队成员应定期接受心肺复苏术培训， 提高技能水平和团队协作能力。
胸外按压方法与技巧
确定按压位置
胸骨中下1/3交界处或两乳头连 线中点。
双手交叠，掌根着力
双手十指交叉相扣，掌根重叠， 手臂伸直，利用身体重力垂直向 下按压。
按压深度与频率
按压深度5-6cm，频率100-120 次/分钟。
注意按压与放松比例ห้องสมุดไป่ตู้
按压与放松时间大致相等，放松 时掌根部不离开胸壁。
人工呼吸方法与技巧
模拟演练
通过模拟演练，团队成员可以熟悉复 苏流程、磨合配合默契度，提高应对 突发情况的能力。
互相学习
团队成员之间应互相学习、分享经验， 共同提高复苏成功率。
反思与改进
2014心肺复苏培训课件
少下陷5cm,儿童至少下陷胸廓前后径的1/3
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。
婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并。
按压频率：每分钟至少100次。
心肺复苏—BLS(CAB)-C
为确保高品质胸部按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）按压速率至少为每分钟 100 次 对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 保证每次按压后胸部充分回弹 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
(Emergency Medical Service System EMS) 、尽早开始 CPR、迅速使用除颤器/自动体外除颤器（ AED）除颤。
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support， ACLS）
ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所 实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械 通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情 和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。即高级气道管理， 药物治疗，有效监测。
理由：徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说比较简单， 愿意实施. 对医务人员仍应严格执行：按压+通气！
注：1.如果明确是由于窒息而造成SCA，应进行传统 CPR程序即A-B-C。
2.新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按 ABC顺序。
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。
婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并。
按压频率：每分钟至少100次。
心肺复苏—BLS(CAB)-C
为确保高品质胸部按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面〔胸背部垫硬板〕 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）按压速率至少为每分钟 100 次 对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 保证每次按压后胸部充分回弹 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断
(Emergency Medical Service System EMS) 、尽早开始 CPR、迅速使用除颤器/自动体外除颤器（ AED）除颤。
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support， ACLS）
ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所 实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械 通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情 和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。即高级气道管理， 药物治疗，有效监测。
理由：徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说比较简单， 愿意实施. 对医务人员仍应严格执行：按压+通气！
注：1.如果明确是由于窒息而造成SCA，应进行传统 CPR程序即A-B-C。
2.新生儿心脏骤停更可能是呼吸道病因，通常复苏按 ABC顺序。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
——中国心肺复苏指南
心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
1、心音及大动脉搏动消失； 3、叹息样换气或呼吸停止； 5、紫绀； ㈡ 临床判定
2、突然意识丧失； 4、瞳孔散大； 6、血压0/0等
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
心肺复苏(CPR)
心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤， 而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸
心肺复苏—BLS（颈动脉搏动识别）
判断循环：触摸颈动脉 搏动 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁 乳突肌内侧缘凹陷处。
按压的注意事项
5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ， 无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为 30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动， 评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对 换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行， 尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏 按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及 肱动脉收缩压≥60m
新版心肺复苏操作变化理由
将“生命链”延长至5环节：
生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击 者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；对多数 院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR（HandsOnly CPR）获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的 效果相似。 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。
一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活 率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT） 的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按 压及早期除颤。 二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因 为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或 其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速 开始。 三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接 受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通 气，但至少可以完成胸部按压。 四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏 救治程序是合乎情理
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前 倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋 关节为支点，垂 直向下用力，借 助上半身的重力 进行按压。
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压频率与幅度）
●频率：100次/分→至少 100次/分； ●按压幅度：胸骨下陷 4～5cm→至少5cm，压 下后应让胸廓完全回弹； ●压下与松开的时间基本 相等； ●按压-通气比值：30:2。 （成人、婴儿和儿童）
几个数字的变化
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸 的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、 气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规 使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
心肺复苏（CPR）
珠海健华医院 医务科朱斌 2014年6月15日
定 义
复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救 措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
谢谢
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道应先去除气 道内异物。如无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS（A-开放气道—托颌） 将肘部支撑在患者所处的平 面上，双手放置在患者头部 两侧并握紧下颌角，同时用 力向上托起下颌。如果需要 进行人工呼吸，则将下颌持 续上托，用拇指把口唇分开， 用面颊贴紧患者的鼻孔进行 口对口呼吸。托颌法因其难 以掌握和实施，常常不能有 效的开放气道，还可能导致 脊髓损伤，因而不建议基础 救助者采用。
心脏按压标准
寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率>100次／分 按压深度>5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
心肺复苏有效表现
如救护人实施 CPR救护方法正确，又有以下征兆时， 表明CPR有效。 1、触到脉搏
2、瞳孔逐渐缩小
3、口唇转红 4、开始有自主呼吸
心肺复苏的终止条件
现场的 CPR 应坚持连续进行，在 CPR 进行期间， 需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止 超出过10秒钟。如有以下各项可考虑停止—— 1、病人已经恢复自主呼吸和心跳 2、确定病人已经死亡 3、心肺复苏进行30分钟以上，检查病人 仍然无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无 回缩 4、环境安全危及到施救者 5、有合法医嘱或者家庭成员坚决拒绝并签 字为证
心肺复苏—BLS（B—球囊面罩）
体位：仰卧,头后仰体位 抢 救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食 指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面 罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指 和小指放在病人下颌角处, 向前上托起下颌，保持气 道通畅。 3、用右手挤压气囊1L 球囊的1/2—2/3,胸廓扩 张，超过1s
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别）
胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
人工通气的标准
• 送气量500-600ml。(正常呼吸即 可） • 每次送气1秒、间隔2秒。 • 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引 起胃胀气。
心肺复苏—BLS（CAB总结）
内容 识别 建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B
按压的注意事项
1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离 等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的 正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期， 操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不 离开胸壁，以免移位。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管， 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
按压速率
按压幅度 胸廓回弹 气道 按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员）
＞100次/分
＞5cm 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 30:2
单纯胸外按压 呼吸：8-10次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起
白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
回顾---心肺复苏（2005）操作程序
判断意识 ：轻拍、重唤 立即呼救（启动EMSS： 急诊医疗服务体系） 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 电除颤（D）
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
仰头-抬颏法（推举 下颌法） 将一手小鱼际置于患 者前额部，用力使头 部后仰，另一手置于 下颏骨骨性部分向上 抬颏。使下颌尖、耳 垂连线与地面垂直。
心肺复苏—BLS（B—人工呼吸）
口对口：开放气道→捏鼻子→口对 口→ “正常”吸气→缓慢吹气 （1秒以上），胸廓明显抬起，810次/分→松口、松鼻→气体呼 出 胸廓回落 避免过度通气
心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
1、心音及大动脉搏动消失； 3、叹息样换气或呼吸停止； 5、紫绀； ㈡ 临床判定
2、突然意识丧失； 4、瞳孔散大； 6、血压0/0等
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
心肺复苏(CPR)
心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧 失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤， 而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。
心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”
心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸
心肺复苏操作步骤
1、首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 2、呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ：⑸ C胸外按压 ⑹ A开放气道 ⑺ B口对口人工呼吸
心肺复苏—BLS（颈动脉搏动识别）
判断循环：触摸颈动脉 搏动 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁 乳突肌内侧缘凹陷处。
按压的注意事项
5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ， 无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为 30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动， 评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对 换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行， 尽量缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏 按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及 肱动脉收缩压≥60m
新版心肺复苏操作变化理由
将“生命链”延长至5环节：
生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击 者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；对多数 院外CA的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR（HandsOnly CPR）获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的 效果相似。 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。
一、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活 率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT） 的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按 压及早期除颤。 二、“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因 为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或 其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速 开始。 三、开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接 受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通 气，但至少可以完成胸部按压。 四、施救者对发生心脏骤停最可能的原因制定复苏 救治程序是合乎情理
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前 倾，腕、肘、肩 关节伸直，以髋 关节为支点，垂 直向下用力，借 助上半身的重力 进行按压。
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压频率与幅度）
●频率：100次/分→至少 100次/分； ●按压幅度：胸骨下陷 4～5cm→至少5cm，压 下后应让胸廓完全回弹； ●压下与松开的时间基本 相等； ●按压-通气比值：30:2。 （成人、婴儿和儿童）
几个数字的变化
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸 的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、 气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规 使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
心肺复苏（CPR）
珠海健华医院 医务科朱斌 2014年6月15日
定 义
复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救 措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
谢谢
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根后坠和 异物阻塞是造成气道阻塞最常 见原因。开放气道应先去除气 道内异物。如无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏—BLS（A-开放气道—托颌） 将肘部支撑在患者所处的平 面上，双手放置在患者头部 两侧并握紧下颌角，同时用 力向上托起下颌。如果需要 进行人工呼吸，则将下颌持 续上托，用拇指把口唇分开， 用面颊贴紧患者的鼻孔进行 口对口呼吸。托颌法因其难 以掌握和实施，常常不能有 效的开放气道，还可能导致 脊髓损伤，因而不建议基础 救助者采用。
心脏按压标准
寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率>100次／分 按压深度>5厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气（500-600ml） 每5个循环后重新评估，按压开始通气结束
心肺复苏有效表现
如救护人实施 CPR救护方法正确，又有以下征兆时， 表明CPR有效。 1、触到脉搏
2、瞳孔逐渐缩小
3、口唇转红 4、开始有自主呼吸
心肺复苏的终止条件
现场的 CPR 应坚持连续进行，在 CPR 进行期间， 需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止 超出过10秒钟。如有以下各项可考虑停止—— 1、病人已经恢复自主呼吸和心跳 2、确定病人已经死亡 3、心肺复苏进行30分钟以上，检查病人 仍然无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无 回缩 4、环境安全危及到施救者 5、有合法医嘱或者家庭成员坚决拒绝并签 字为证
心肺复苏—BLS（B—球囊面罩）
体位：仰卧,头后仰体位 抢 救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食 指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面 罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指 和小指放在病人下颌角处, 向前上托起下颌，保持气 道通畅。 3、用右手挤压气囊1L 球囊的1/2—2/3,胸廓扩 张，超过1s
急、准、稳、快、全
心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别）
胸部按压： 部位：胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。
人工通气的标准
• 送气量500-600ml。(正常呼吸即 可） • 每次送气1秒、间隔2秒。 • 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引 起胃胀气。
心肺复苏—BLS（CAB总结）
内容 识别 建议 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B
按压的注意事项
1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离 等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的 正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期， 操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不 离开胸壁，以免移位。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管， 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。
按压速率
按压幅度 胸廓回弹 气道 按压-通气比 （置入高级气道前） 通气：非专业或不熟练时 使用高级气道（医务人员）
＞100次/分
＞5cm 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 30:2
单纯胸外按压 呼吸：8-10次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起
白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后
回顾---心肺复苏（2005）操作程序
判断意识 ：轻拍、重唤 立即呼救（启动EMSS： 急诊医疗服务体系） 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 电除颤（D）
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
时间就是生命－早CPR
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
仰头-抬颏法（推举 下颌法） 将一手小鱼际置于患 者前额部，用力使头 部后仰，另一手置于 下颏骨骨性部分向上 抬颏。使下颌尖、耳 垂连线与地面垂直。
心肺复苏—BLS（B—人工呼吸）
口对口：开放气道→捏鼻子→口对 口→ “正常”吸气→缓慢吹气 （1秒以上），胸廓明显抬起，810次/分→松口、松鼻→气体呼 出 胸廓回落 避免过度通气